Планирование беременности уже давно не прерогатива исключительно женщины. Здоровье мужчины влияет на скорость зачатия, успех вынашивания плода и внутриутробное развитие малыша. Именно поэтому следует иметь представление о том, какие анализы нужно сдать мужчине на стадии совместного планирования беременности.
Доктора советуют мужчинам изменить образ жизни и во имя здоровья новорожденного отказаться от вредных привычек хотя бы на определённый срок. К наиболее распространённым рекомендациям относят:
- Отказ от курения, алкоголя и наркотиков,
- Приём поливитаминов,
- Избегание мест с высоким уровнем радиомагнитного излучения,
- Регулярные физические нагрузки с исключением сидячего образа жизни,
- Правильное и полезное питание, уменьшение количества кофеина,
- Снижение воздействия высоких температур,
- Отказ от ношения нижнего белья из синтетических тканей,
- Профилактика и лечение инфекционных заболеваний.
Особое внимание нужно уделить приёму медикаментов и БАДов, которые напрямую влияют на мужскую фертильность. При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом или для обработки и дезинфекции гнойных воспалений часто используют препараты, содержащие активные вещества циметидин, сульфасалазин и нитрофурантоин. Они достаточно токсичны, могут накапливаться в организме и отрицательно сказаться на качестве спермы. 
Стероиды (преднизон и кортизон) используются для снятия приступов астмы, борьбы с аллергией, инфекциями и аутоиммунными заболеваниями. Гормональные препараты с ними могут отрицательно повлиять на мужскую фертильность, их приём нужно исключить.
К рекомендациям по изменению привычного образа жизни относят и снижение вероятности травм половых органов. Например, езда на велосипеде создаёт дополнительную вибрацию и трение в области промежности. Это повышает температуру яичек, что снижает количество жизнеспособных сперматозоидов.
Это интересно. Для стимуляции половой функции мужчинам рекомендуют употреблять больше витамина Е, а также 0,3 г мумие в сутки. К народным средствам активации сперматозоидов относят: травяной настой из ламинарии, репчатого лука, имбиря, тмина и корицы с добавлением растительного масла.
Стандартный набор обследований для представителей сильного пола состоит из следующих медицинских процедур:
- Анализ мочи и крови, в т.ч. и на ВИЧ-инфекцию.
- Флюорограмма.
- Установление резус-фактора и группы крови. Данная информация поможет избежать проблем во время беременности и вероятности резус-конфликта у новорожденного.
- Мазок для исключения наличия хламидиоза, гонореи, трихомониаза, а также цитомегаловируса, уреаплазмы и микоплазмы.
- Анализы для выяснения гормонального уровня, в которых особое внимание уделяется андрогенам, в частности, тестостерону.
- Снятие электрокардиограммы для исключения патологий сердца и сосудов.
- Для снижения риска врождённых дефектов у будущего малыша, при наличии у мужчины заболеваний, передающихся генетическим путем, следует сдать необходимые анализы и провести тесты.
Это интересно. Приём настойки из корня женьшеня, благодаря содержащимся в нём сапонинам, поможет мужчине не только укрепить иммунитет и увеличить сопротивляемость организма болезням, но и повысить потенцию.
Нужно иметь в виду, что с возрастом мутации имеют свойства накапливаться. Чем старше мужчина, тем больше он имеет сперматозоидов, содержащих повреждённый генетический материал. После 45-ти лет мужчины вероятность оплодотворения ими женской яйцеклетки снижается в 3 раза.
Если женщина продолжительное время не может забеременеть, а результаты обследования показывают отсутствие проблем в её репродуктивной системе, мужчине нужно сдать биоматериал для спермограммы. Её расшифровка расскажет о количестве сперматозоидов, их качественных характеристиках, работе яичек и половых желез. Нужно иметь в виду, что немаловажными факторами, которые могут повлиять на качество и активность сперматозоидов в худшую сторону, являются химиотерапия и облучение, если мужчина проходил курсовое лечение до момента планируемого зачатия.
Это важно. Исследование эякулята проводится в одной лаборатории после сдачи 2-3 раз с промежутком в 2 недели биоматериала. Накануне анализов для спермограммы в течение нескольких дней необходимо воздержаться от занятий сексом, исключить приём алкоголя, создания стрессовых ситуаций и перегрева организма.
Исследование секрета предстательной железы позволит выявить бактерии, которые вызывают воспаление, влияющее на репродуктивную функцию.
На мужской фертильности может сказаться длительное нахождение в неблагоприятной обстановке. Постоянное влияние высокого уровня радиации, пестицидов и других химических удобрений, наличие в воздухе примесей свинца, ртути, хрома, а также паров нефтяных продуктов и перхлорполиэтилена может привести к постановке диагноза «бесплодие» у мужчины.
Прохождение мужчиной различных медицинских обследований, и сдача им анализов на этапе планирования способствуют успешному протеканию беременности и рождению здорового ребёнка.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
источник
Кроме поддержки и участия в зачатии будущего ребенка, в современном мире планирование беременности для мужчин становится нормой. Если раньше в таких бедах, как бесплодие и пороки развития плода, принято было обвинять женщину, то сейчас точка зрения изменилась. Безусловно, здоровье женского организма играет ведущую роль, но не менее важное значение имеет качество мужского генетического материала, который будущий ребенок получает от отца.
Планирование беременности со стороны мужчины — это серьезная задача, включающая в себя диагностику и лечение имеющихся заболеваний, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, прием поливитаминов и многое другое. Это важно, так как от отца в не меньшей степени зависит развитие и будущее ребенка.
В первую очередь мужчина должен быть морально готов к зачатию и рождению малыша. Если в этом нет сомнений, то с чего начать мужчине планирование беременности?
Вот основные рекомендации:
- отказ от алкоголя и никотина;
- достаточный сон, умеренная физическая активность и отсутствие стрессов;
- нормализация массы тела, исключение сидячего образа жизни;
- ограничение вибрирующего воздействия и высоких температур на организм;
- отказ от синтетической одежды, стесняющей движения;
- прием поливитаминов;
- исключение контакта с токсическими веществами, источниками СВЧ и ионизирующего излучения;
- профилактика простудных заболеваний, инфекций и травм.
Обследование мужчин при планировании беременности нужно начинать с кабинета уролога. Специалист проведет полную диагностику пациента, даст направления на нужные анализы, в случае необходимости направит на консультацию к другим специалистам. Получив развернутую картину обследования, врач подскажет, что принимать мужчине при планировании беременности и какова дальнейшая тактика действий.
Стандартное комплексное обследование включает в себя следующие анализы для мужчины при планировании беременности:
- Общий анализ мочи и крови. Результаты данных исследований покажут, имеются ли в организме те или иные отклонения, которые способны негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.
- Определение группы крови и резус-фактора. Если мужчина знает эти данные, то лишний раз определять их бессмысленно. Группа крови мужчина не играет роли в зачатии и беременности супруги, но резус-фактор может оказать воздействие на ее протекание. По этой причине важно выяснить совместимость резус-фактора супружеской пары. Подробнее совместимости резус-фактора→
- TORCH-инфекции. Исследование направлено на выявление таких инфекционных факторов, как краснуха, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и токсоплазмоз. Данные инфекции отрицательно влияют на процессы зачатия и беременности, они могут присутствовать в организме обоих супругов, поэтому они входят в обязательные анализы для мужчины планировании беременности. Обнаружение любой из перечисленных инфекций является веским поводом отложить зачатие и пройти необходимый курс лечения.
- Половые инфекции. Пожалуй, самая частая патология в интимной сфере, вызывающая воспалительные явления в органах репродуктивной системы мужчин и женщин. Все это может дать осложнения во время беременности, а главное — помешать здоровому зачатию. Если анализы при планировании беременности для мужчин показали наличие половых инфекций, их необходимо устранить и только после этого планировать зачатие.
- Спермограмма. Данное исследование позволяет оценить строение, состав, подвижность и количество сперматозоидов в мужском семени. Перед тем как сдавать анализы при планировании беременности на спермограмму, мужчине нужно за несколько суток до исследования отказаться от вредных привычек, серьезной физической активности и приема любых лекарственных средств.
- Совместимость партнеров. Во врачебной практике встречается несовместимость отдельных мужчины и женщины друг с другом, в результате чего женщина не может забеременеть от своего партнера или у нее случаются постоянные самопроизвольные выкидыши. Данный диагноз не приговор, врач подскажет, какие анализы на совместимость сдать при планировании беременности мужчине и женщине и исходя из этого постарается помочь супругам.
- Флюорография.
- Гормоны. Гормональный фон мужчины, а именно содержание тестостерона в его организме, играет одну из основных ролей в планировании беременности.
- Секрет предстательной железы. Анализы на исследование секрета предстательной железы для мужчин при планировании беременности назначаются не во всех случаях, а только при выявлении проблем с этим органом во время осмотра у уролога.
- ЭКГ. Немало мужчин в наши дни страдают патологиями сердца и сосудов. Поэтому электрокардиограмма при планировании беременности будет нелишней.
Зная о том, какие анализы сдавать при планировании беременности мужчине, нельзя забывать и о посещении других специалистов. Обычно в их круг входят терапевт, эндокринолог, генетик и психолог.
При посещении терапевта определяется общее состояние здоровья мужчины. После проведенного осмотра и сбора анамнеза специалист может рекомендовать, какие анализы сдать мужчине при планировании беременности, чтобы в полном объеме определить, нужно ли проводить лечение и как отдельные патологии могут отразиться на зачатии и беременности партнерши.
Эндокринолог диагностирует отклонения в работе щитовидной железы и проводит соответствующее лечение. Болезни эндокринной системы нередко приводят к мужскому бесплодию, угнетению половой функции. Поэтому при их обнаружении лечение должно быть обязательным.
Генетик определяет имеющийся риск развития патологий со стороны будущего ребенка. Подобное возникает при наличии вредных факторов, влияющих на организм обоих супругов, имеющихся генетических заболеваний, передающихся из поколения в поколение, и пр. Не нужно скрывать от врача факты серьезных заболеваний у кровных родственников, опасаясь негативной реакции со стороны партнера. Это важно для составления прогноза рождения здорового ребенка в семье.
Психолог нужен мужчине для определения его готовности к осознанному родительству не меньше, чем анализы при планировании беременности. Многих людей перед кардинальными переменами в жизни пугает неизвестность, мучают сомнения, и появление ребенка не является исключением. Также помощь психолога необходима, если между супругами часто возникают конфликтные ситуации и присутствует недопонимание.
Для нормального развития плода нужно знать не только, какие анализы сдавать мужчине при планировании беременности, но и включать в свой рацион следующие витамины:
- Фолиевая кислота: подавляет число сперматозоидов с хромосомными патологиями.
- Витамин С: улучшает работу половых желез, увеличивая синтез сперматозоидов и благотворно влияя на сперму.
- Витамины группы В: улучшают метаболизм, принимает участие в синтезе ДНК и половых гормонов, увеличивают подвижность сперматозоидов.
- Витамин Е: улучшает состав спермы, повышает устойчивость сперматозоидов к негативным факторам, активизирует их подвижность.
- Селен: способствует обновлению спермы, защищает клетки от свободных радикалов, нейтрализует и выводит соли тяжелых металлов.
- Цинк: улучшает синтез тестостерона. Подробнее о витаминах при планировании беременности для мужчин →
Врачи утверждают, что любой объем алкоголя, выпитый мужчиной за 3 месяца до зачатия, может нанести вред будущему ребенку. Здоровый непьющий мужчина в среднем имеет 25% аномальных сперматозоидов, но, несмотря на это количество, дефектные клетки имеют меньше шансов принять участие в зачатии.
Употребление алкоголя дополнительно повреждает часть здоровых сперматозоидов и одновременно уравнивает силы больных и здоровых клеток. То есть зачатие в этом случае будет напоминать игру в рулетку: либо малыш родится здоровым, либо он будет иметь какие-то отклонения, либо произойдет выкидыш. Отказ от алкоголя на этапе планирования беременности поможет этого избежать.
Курение не менее опасно, чем алкоголь. Токсины табака повреждают половые клетки мужчины в такой же степени, повышая шансы на выкидыш или рождение больного ребенка. Сперматогенез пьющего и курящего мужчины серьезно нарушен. Желание родить здорового ребенка должно побудить мужчину отказаться от пагубных пристрастий.
Питание при планировании беременности для мужчин должно быть полноценным — чем лучше питание, тем качественнее сперма. Из своего рациона мужчине следует исключить острые, жареные, консервированные, копченые блюда и продукты быстрого приготовления.
Сбалансированное питание должно состоять из мяса, рыбы, фруктов и овощей, молочной продукции. Улучшают качество спермы и повышают синтез тестостерона в организме пророщенные зерна пшеницы, орехи, семечки, печень, икра, устрицы, молоко и сыр.
Помимо питания и вопросов, какие сдавать анализы при планировании беременности мужчине, нужно внимательно отнестись к тому, какого образа жизни он придерживается. В это время рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, проводить активный досуг и умеренную физическую активность. Максимально осторожно нужно вести себя с приемом различных медикаментов и БАДов.
Качество спермы с возрастом меняется не в лучшую сторону. Все больше в семенной жидкости встречается сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом. Это обусловлено влиянием на организм вредных привычек, опасных медикаментов, условиями экологии и трудовой деятельности.
То есть беременность от возрастных отцов (старше 45 лет) может протекать с осложнениями вплоть до выкидыша. Кроме того, вероятность зачатия у мужчин от 45 лет заметно снижается — в 3 раза по сравнению с молодыми отцами.
Ответственный и сознательный подход к зачатию со стороны мужчины — успешная тенденция, возникшая совсем недавно в современном обществе. Человек, который знает, какие сдавать анализы перед планированием беременности мужчине, участвующий в мероприятиях по подготовке к зачатию наравне со своей партнершей, скорее всего, превратится в любящего и прекрасного отца.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
источник
К сожалению, будущих пап, желающих пройти какую-либо подготовку к зачатию ребенка, гораздо меньше, чем будущих мам. С одной стороны, это оправдано: женщине предстоит выносить беременность, и здоровье ребенка во многом зависит от здоровья мамы. С другой стороны, не стоит забывать, что успешность зачатия во многом зависит от папы.
Уролог — это самый главный мужской врач. Именно урология занимается большинством тех заболеваний, которые могут приводить к проблемам с зачатием или даже к его полной невозможности. Обследование у уролога должно выявить или исключить эти заболевания. Тщательный расспрос мужчины позволяет сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо болезней или предрасположенности к ним. При осмотре уролог обращает внимание на строение наружных половых органов, проверяет размер, форму и состояние яичек, а также проводит ректальное исследование — исследование предстательной железы через задний проход. Далее проводятся несколько анализов, которые дают врачу всю недостающую и необходимую информацию.
Анализ на половые инфекции. Половые инфекции, если они присутствуют в организме мужчины или женщины, могут вызывать воспалительные процессы и заболевания, что влияет и на вероятность зачатия, и на течение беременности. Поэтому обследование на половые инфек?ции при подготовке к зачатию является одним из основных.
Самый точный и популярный метод выявления заболеваний, передающихся половым путем, — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этим методом проверяется соскоб со слизистой уретры у мужчин, и обнаружение ДНК возбудителя является положительным результатом анализа. Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах. Бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы, вирусы — вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Также стоит сделать анализ на токсоплазму.
Обнаружение в исследуемом материале ДНК любого из перечисленных возбудителей говорит о соответствующем заболевании и чаще всего требует лечения. При этом, как правило, лечение должно касаться обоих партнеров, Обследование мужчины и женщины проводится независимо: если какое-то заболевание не выявлено у одного партнера, это не значит, что не нужно искать его у второго. Если у мужчины выявлена та или иная инфекция, а у женщины нет, то необходимость лечения женщины в каждом случае обсуждается индивидуально — в зависимости от наличия какой-либо другой инфекционно-воспалительной патологии у женщины.
Обычно перед анализом методом ПЦР рекомендуется сделать провокацию — предпринять меры, способствующие обострению заболевания. Провокация может быть алиментарной (пищевой) или лекарственной. Пищевая провокация является самой простой и чаще всего самой приятной во всей этой части диагностики: мужчине предлагается принять небольшое количество острой или соленой пищи и алкоголя накануне обследования. Лекарственную провокацию проводит врач, существуют разные методы. На сегодняшний день ПЦР является самым точным методом обследования, точность положительного результата достигает 97%.
Это более широкий список обследований; они позволят выявить такую патологию, которая прямо может не влиять на возможность зачатия, но может привести к тем или иным проблемам в будущем и помешать возможности полноценного отцовства.
Уролог может порекомендовать следующие обследования.
Спермограмма является основным методом, свидетельствующим о возможности зачатия. Спермограмма — это исследование спермы мужчины под микроскопом. Этот анализ дает представление о концентрации, количестве, подвижности и строении сперматозоидов, что позволяет сделать выводы о способности мужчины к зачатию и о вероятности зачатия естественным путем. Также ряд дополнительных показателей спермограммы дает представление о функционировании яичек, предстательной железы и ряда мелких половых желез, что также может оказаться полезным при определении причины отклонений от нормы основных показателей. Если у мужчины диагностировано бесплодие, по показателям спермограммы можно сделать вывод о форме бесплодия, определиться с тактикой его лечения и дать прогноз по поводу его эффективности.
Этот анализ требует определенной подготовки. В течение нескольких дней до анализа, минимум 3-4, мужчина не должен употреблять алкоголь, нар-котические препараты (к ним можно отнести энергетические напитки, а так-же ряд снотворных и обезболивающих препаратов), лучше исключить в эти дни любые лекарства, а также острую или пряную пищу. Также мужчина не должен сильно переохлаждаться, равно как и, наоборот, перегреваться, не должен подвергаться сильным стрессам, чрезмерным физическим нагрузкам, воздействию каких-либо излучений. И помимо всего перечисленного, в течение 3-4 дней до анализа необходимо половое воздержание.
Материал для проведения спермограммы — сперма, получается мужчиной путем мастурбации. Некоторые лаборатории принимают презервативы с содержащейся в них спермой, однако смазка, которой покрыты все презервативы, оказывает влияние на показатели спермограммы, поэтому прибегать к этому пути не стоит. Технически выполнение спермограммы имеет только одну сложность. Между получением материала и выполнением анализа в лаборатории должно пройти не более 3 часов. Если по каким-либо причинам исследование проведено позднее, его результаты не могут считаться объективными. В идеале материал для спермограммы должен быть получен непосредственно в лаборатории или в медицинском учреждении, где будет проводиться исследование. Но в условиях нашей действительности чаще всего пациенты получают материал дома в специальную одноразовую тару и быстро доставляют его в лабораторию. Очень удобно, когда лаборатория оборудована специальными комнатами для получения спермы.
При наличии каких-либо отклонений в основных показателях спермограммы первое, что рекомендуется сделать, — это повторить анализ через 2 недели с соблюдением всех вышеперечисленных условий. Только на основании результатов выполненных таким образом 2-3 спермограмм можно делать выводы о заболевании или бесплодии.
Исследования секрета предстательной железы. При выявлении урологом во время осмотра каких-либо отклонений в структуре предстательной железы или при наличии у мужчины симптомов, позволяющих заподозрить проблемы с простатой (боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет и т.д.), необходимо проведение ряда анализов секрета предстательной железы. Секрет железы выделяется из уретры во время массажа, собирается в пробирку или на стеклышко и доставляется в лабораторию. Обычно это микроскопия и посев секрета простаты. Микроскопия секрета этой железы дает информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в железе, а также о ее функционировании. Посев секрета позволяет выявить бактерии, которые находятся в железе и могут вызывать ее воспаление. Эта информация незаменима при назначении лечения по поводу острого или хронического простатита, потому что позволяет подобрать адекватное и эффективное лечение именно той формы заболевания, которая имеет место в данном случае. Аналогом посева секрета предстательной железы является посев спермы.
Терапевт занимается обследованием и лечением заболеваний, связанных с разными органами человеческого организма. Осмотр в совокупности с рядом анализов позволит убедиться в отсутствии признаков таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, гипертония, вегетососудистая дистония, обострения различных хронических воспалительных процессов. Непосредственного влияния на зачатие эти заболевания, скорее всего, не окажут, но предрасположенность к большинству из них передается по наследству и иногда может очень сильно повлиять на здоровье ребенка уже начиная с первых дней его жизни. Поэтому обязательно стоит принять во внимание наличие такого заболевания у кого-то из родителей или близких родственников и проконсультироваться с соответствующим специалистом.
Терапевт назначит мужчине следующие обследования.
Общий анализ крови. Это обычный анализ крови из пальца или из вены. При нем подсчитывается количество основных кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также проводится ряд дополнительных измерений. По анализу крови можно определить или предположить очень большое количество разных заболеваний — анемию, пониженную или повышенную свертываемость крови, воспалительный процесс и многие другие. С этого анализа начинается обследование по поводу практически любого заболевания, не стоит пренебрегать им и перед запланированной беременностью.
Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет получить общее представление о том, насколько благополучно все обстоит у мужчины с мочеполовой сферой. Количество лейкоцитов в моче говорит о наличии или отсутствии активного воспаления в этой области. Наличие солей свидетельствует о предрасположенности к мочекаменной болезни. Концентрация белка и глюкозы в моче дает представление о функционировании почек. Если выявляются какие-либо отклонения от нормы, это требует обязательной консультации с нефрологом.
Биохимический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из вены. В биохимический анализ крови входит проверка большого ряда показателей крови, которые отражают работу разных органов и систем — печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и др. Очень часто этот анализ может выявить нарушение в работе органа еще до того, как появились первые симптомы. Например, одним из важных показателей биохимического анализа крови является уровень глюкозы в крови. Резкое повышение этого показателя происходит при сахарном диабете.
Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Для этого анализа также берется кровь из вены. Часто его делают одновременно с биохимическим анализом крови. В принципе, этот анализ делать не обязательно, если мужчина точно знает свою группу крови и резус-фактор, или, например, если в его паспорте стоит такая отметка. Но чаще всего делать анализ все же приходится. Знание группы крови родителей позволяет дать прогноз относительно группы крови ребенка. Это, конечно, полезно, но все же представляет скорее академический интерес. А вот знание резус-фактора обоих родителей необходимо из самых практических соображений. Положительный резус-фактор у ребенка, который он может унаследовать от отца, при отрицательном резус-факторе у женщины может привести к развитию так называемого резус-конфликта, который может при ряде других неблагоприятных факторов отразиться на течении беременности и привести к ее самопроизвольному прерыванию. Если у папы резус-фактор отрицательный, то проблем не будет. Проявления резус-конфликта можно сгладить или полностью предотвратить, но только если врач, занимающийся ведением беременности, будет заранее к этому готов.
Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С. Практически только таким путем можно выявить у человека соответствующие заболевания — СПИД, сифилис, гепатиты, до появления их выраженной симптоматики. Вы?явление любого из этих заболеваний столь серьезно влияет на всю дальнейшую жизнь человека, что о зачатии в ближайшее время, как правило, речь уже не идет. Если пара в такой ситуации продолжает планировать беременность, в этом нет ничего невозможного, но беременность должна обязательно проходить под наблюдением соответствующего специалиста. Кроме того, возможна ситуация, при которой один из партнеров инфицирован, а другой еще нет. Ситуация, когда будущая мама не инфицирована, для плода не представляет опасности вообще, но, к сожалению, она маловероятна.
Анализ крови на гормоны. Этот анализ показывает активность работы различных эндокринных желез. В первую очередь, конечно, в нашей ситуации представляет интерес уровень полового гормона тестостерона. Его недостаток может приводить к серьезным последствиям вплоть до беспло?дия, но и переизбыток тоже вызывает развитие достаточно неприятных проблем. Другие гормоны (например инсулин, гонадотропные гормоны) также могут повлиять на вероятность зачатия.
ЭКГ. Электрокардиограмму можно рекомендовать сделать всем мужчинам в возрасте старше 40 лет, а также мужчинам, страдающим повышенным артериальным давлением, головными болями, имеющим различные сердечно-сосудистые заболевания, страдающим излишним весом или имеющим вредные привычки (курение и употребление большого количества алкоголя). При обнаружении каких-либо отклонений от нормы потребуется консультация кардиолога и дополнительное обследование.
УЗИ. УЗИ органов грудной клетки, в том числе сердца и брюшной полости, позволяет исключить большое количество возможных заболеваний, из-за чего пропадает необходимость в проведении многих других анализов и обследований.
В заключение хочется сказать, что зачатие — это всегда одновременное совпадение большого количества разных событий. Никогда нельзя быть уверенным, наступит оно или нет. Но при этом же никогда нельзя сказать, что шансов мало или совсем нет — наукой эти обстоятельства пока еще изуче?ны очень мало. Поэтому никогда не теряйте хорошего настроя и уверенности в успехе.
Михаил Советов, врач уролог-андролог, г. Москва
источник
Рождение малыша-крепыша – заветная мечта любой супружеской пары. Но не все знают, что его здоровье зависит не только от мамы. Огромную роль играет само зачатие, что передаст ребенку папино семя – какой набор генов, микроорганизмов. Поэтому обследование мужчины при планировании зачатия обязательно.
О том, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности, где и как сдавать, а так же – как к ним подготовиться, вы узнаете в нашей статье.
Многие мужчины считают, что их миссия состоит только в оплодотворении, дальнейшая судьба малыша в утробе матери зависит только от нее. Это – заблуждение, потому что со спермой в матку могут попасть болезнетворные микробы и навредить плоду. Имеет значение и генетический код отца, передача групповой и резусной принадлежности крови, которые могут быть несовместимы с таковыми у мамы.
Наконец, наследственные заболевания, которыми не обязательно болен отец, а они были у его ближайших родственников, также могут быть переданы ребенку.
Все эти вопросы необходимо прояснить и сдать необходимые анализы обоим супругам еще на этапе планирования беременности.
За какой период до зачатия мужчине необходимо сдавать все анализы и к какому врачу необходимо обращаться?
Идеальный срок обращения для прохождения обследования – не позднее 3 месяце до предполагаемого планируемого зачатия. В этот период мужчина должен расстаться с вредными привычками, пролечить имеющиеся у него заболевания, сдать повторные анализы, если это необходимо. Кроме этого, обновление сперматозоидов происходит с ритмичностью в 3 месяца.
Молодому здоровому мужчине, не болевшему урологическими заболеваниями, нужно сначала обратиться к терапевту. После проведения предварительного обследования, терапевт даст дальнейшие инструкции, направит на дополнительные анализы и консультацию к специалистам.
Если выявлена патология, могут быть дополнительно назначены консультации других специалистов – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога, дермато-венеролога. Какие нужно сдать анализы перед зачатием ребенка мужчине – вы узнаете далее в статье.
Состояние здоровья будущего отца не должно отразиться на здоровье ребенка, поэтому в комплекс обследования включены такие виды анализов и проб:
- общие анализы крови и мочи;
- исследование на половые инфекции (ИППП);
- на группу и резус-принадлежность крови;
- анализы на ВИЧ, РВ (реакцию Вассермана), вирусный гепатит В и С;
- биохимическое исследование крови;
- спермограмма;
- определение уровня гормонов в крови;
- анализы секрета простаты;
- MAR-тестирование;
- тест на TORCH-инфекции;
- генетическое исследование.
С общих анализов начинается обследование, они позволяют изучить состояние крови, выявит анемию, воспалительный процесс, проблемы в мочеполовых органах мужчины. Результаты готовы обычно уже на следующий день.
Нормальные клинические показатели крови представлены в таблице:
| Название показателя | Норма | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эритроциты | 4,0-5,0х10 в 12-й степени/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 2-10 мм/час | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гемоглобин | 135-180 г/л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цветовой показатель | 0,85-1,15 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ретикулоциты | 2-10% от общего числа эритроцитов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гематокрит | 40-48% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тромбоциты | 180-320х10 в 9-й степени | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лейкоциты: – лимфоциты. | 4-9х10 в 9-й степени Нормальные значения общего анализа мочи:
При наличии у мужчины инфекций, передающихся половым путем (ИППП), микробы инфицируют женщину, развиваются в ее половых путях и негативно влияют на плод в любой стадии его развития. Хламидии, трихомонады, гонококки, уреаплазма, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы могут спровоцировать выкидыш, мертворождение, формирование пороков, задержку развития плода, рождение ребенка с различной патологией – гипотрофией, нарушением слуха, зрения, умственной отсталостью. Кроме этого новорожденный всегда инфицируется внутриутробно или в процессе родов. Для анализов берут биологический материал – мазок из уретры, мочу, простатический сок. Исследуют культуральным методом – высевают на питательные среды, изучают под микроскопом, это занимает несколько дней. Если в анализах обнаружены патогенные микроорганизмы, нужно пройти курс лечения у уролога или дермато-венеролога, и только после повторного отрицательного результата врач дает добро на зачатие. Важность этих анализов базируется на вероятной несовместимости крови беременной и плода. Если он наследует группу крови, не совместимую с кровью матери, или положительный резус при отрицательном у матери, то женский организм воспринимает его как инородное тело и стремится избавиться за счет выработки антител. В итоге развивается гемолитическая болезнь, в тяжелой форме она приводит к гибели плода. Идеален вариант, когда группы крови у пары совпадают, а женщина резус-положительная, но так бывает далеко не всегда. Несовпадение – не повод для отказа от зачатия. Современная медицина располагает надежными средствами профилактики конфликта. Важно вовремя пройти обследование, чтобы с наступлением беременности женщина наблюдалась, регулярно сдавала анализы и проходила лечение. Кровь сдают утром натощак, результат готов в день сдачи, максимум – на следующий день. Особенно опасны для будущего ребенка инфицирование вирусами иммунодефицита, инфекционного гепатита В и С, они приводят к тяжелым расстройствам здоровья, а часто к не вынашиванию беременности. Реакция Вассермана определяет наличие бледной спирохеты – возбудителя сифилиса. Он может протекать латентно, проникнуть в организм плода, ребенок рождается больным с врожденным сифилисом. Несмотря на то, что он успешно лечится антибиотиками, малыш может родиться с различными дефектами, нередко бывают выкидыши. Кровь на эти анализы берут натощак из вены, результат готов на 2-3 сутки.
Кровь сдают из вены в утренние часы натощак, результат готов через 2 суток. Мужчине могут назначить ряд анализов, не являющихся обязательными, на которые направляют по показаниям при подозрении на патологию: Это – необходимый минимум для выяснения причины, мешающей планировать зачатие. Если у пары в течение года не наступает зачатие при регулярных половых контактах без контрацепции, и женщина при обследовании признана здоровой, причина может быть у ее партнера. Анализы обладает высокой точностью и выполняются по технологии Крюгера, которая включает:
В течение недели нельзя посещать сауну, парилку, принимать горячие ванны, за 3-5 дней исключить физические перегрузки, стрессовые ситуации, половые контакты. На протяжении 3 суток нужно исключить из рациона острые, жирные блюда, алкоголь, тонизирующие напитки, прекратить прием медицинских препаратов, если в них нет острой надобности. Если были перенесены воспалительные заболевания, анализ можно сдавать спустя 2 месяца. Сбор материала лучше делать у специалиста в клинике, он должен быть свежим. Допустима процедура и в домашних условиях, сперму собирают в специальный герметичный контейнер и не позже, чем через 3 часа доставляют в лабораторию. При анализе спермы главными критериями являются 3 фактора:
Также определяют объем, вязкость, кислотность, цвет и запах спермы, наличие лейкоцитов. Нормальные показатели анализа спермограммы представлены в таблице: Эндокринная система посредством гормонов регулирует функцию всех органов, в том числе и половых. Недостаток половых гормонов-андрогенов, главным из которых является тестостерон, снижает продукцию и подвижность сперматозоидов, фертильность мужчины. Их выработку регулирует гипофиз, вырабатывая гонадотропин. Избыток гормонов также может помешать зачатию. При подготовке к анализам на гормоны нельзя есть в течение 8-12 часов, не пить чай, кофе, другие сладкие напитки. За день до исследования нужно исключить тяжелые физические нагрузки, отказаться от курения. Результат может быть готов в срок от 1 до 6 дней, в зависимости от методики. Нормальное содержание тестостерона у мужчин от 16 до 50 лет – 5,76-30,43 пг/мл, после 50 лет – 5,41–19, 54 пг/мл. При этом наибольшее значение имеет определение свободного тестостерона, который должен быть в пределах 5,5-42 пг/мл. Нормы гормонов гипофиза, влияющих на половую систему мужчин, таковы: СТГ (соматотропин) – до 3 нг/мл, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – 0,7-11,1 нг/мл. Простатический сок исследуют в случае наличия каких-либо симптомов со стороны железы, хронического простатита, выделений. Через прямую кишку массируют простату, полученный из уретры материал собирают в стерильный контейнер. Делают микроскопию и посев на питательные среды, также применяют метод ПЦР. Анализы позволяют выявить воспалительный процесс, возбудителей инфекций, клетки опухоли и провести лечение. Результат обычно готов через 3-6 дней. Тест выполняют для диагностики бесплодия. От спермограммы он отличается тем, что определяет не количество и подвижность сперматозоидов, а наличие к ним антител, которые их блокируют, склеивают. Аббревиатура MAR означает Mixed agglutination reaction – смешанная реакция агглютинации. Это – частая причина бесплодия, когда иммунная система организма воспринимает сперматозоиды как чужеродные клетки, вырабатывает антиспермальные антитела. Подготовка и взятие анализов такие же, как и для спермограммы. Результат получают в течение дня. В норме количество атакованных антителами сперматозоидов не должно превышать 30%. Аббревиатура TORCH обозначает сокращенно инфекционные заболевания: toxoplasmosis – токсоплазмоз, rubella – краснуха, cytomegalovirus – цитомегналовирус иherpesvirus – герпес. Это иммунологические анализы, определяющие наличие в крови антител к перечисленным инфекциям. Исследуют кровь из вены натощак, методом ПЦР. Результат может иметь 2 варианта:
Медико-генетическую консультацию необходимо обязательно пройти обоим супругам. Согласно статистике, с различными пороками и наследственными заболеваниями рождаются около 2% детей и, как правило, у вполне здоровых родителей. Патологические гены имеют свои законы наследования, и могут проявиться во 2-м, 3-м поколении. Врач генетик проводит опрос пары, выясняет семейный анамнез, всю родословную, изучает результаты обследования. Затем назначаются различные генетические анализы, позволяющие выявить вероятность передачи патологических хромосом, генов, определить степень риска рождения малыша с дефектами, его предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Все это указывается в медико-генетическом заключении, и пара вправе оценить риск и сделать выбор. Мужчине, планирующему отцовство, следует заботиться о будущем ребенке задолго до его зачатия. Для этого нужно пройти обследование, сдать необходимые анализы и привести свое здоровье в порядок. Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях: источник Привести к врачу будущего отца, считающего себя здоровым, – задача не из легких. Об этом знает любая жена, которой пришлось отправлять мужа в поликлинику. Сказать о том, какие именно нужно сдать анализы при планировании беременности мужчине, и дать направления должен врач – терапевт, а также уролог или андролог. Хотя мужчине не нужно ни беременеть, ни вынашивать, ни рожать, это не значит, что его участие в зачатии сводится к минимуму. От качества семенной жидкости и сперматозоида, который станет потом зиготой, зависит здоровье будущего малыша. Сперматозоид передает генетическую информацию. Семенная жидкость сложным образом взаимодействует с женскими репродуктивными тканями. Здоровая помогает забеременеть. А если у мужчины перед зачатием возникли воспалительные заболевания репродуктивной сферы, низкое качество семенной жидкости помешает женщине забеременеть. Качество мужских биологических жидкостей зависит от общего состояния мужского здоровья. При подготовке к зачатию обоим будущим родителям рекомендуется соблюдать стандартные правила ЗОЖ: правильно питаться (избегайте трасжиров и«химии»), отказаться от сигарет и алкоголя. Главная задача будущего отца – выявить и вылечить инфекции и воспаления – явные и скрытые. Если возникает сомнение в фертильности пары, то мужчине перед зачатием нужно сделать спермограмму. ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем — в мужском организме протекают малосимптомно. Часто человек является носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому при планировании беременности в первую очередь сдают анализы на скрытые инфекции.
Воспаление может привести к изменению качества и количества спермы, нарушению выработки мужских половых гормонов, а в конечном итоге:
Существует несколько видов лабораторных исследований на инфекции:
Перед забором биологического материала (мазка), может понадобиться так называемая «провокация» — пищевая или лекарственная. Ее задача – сделать так, чтобы инфекционное заболевание, если оно есть, обострилось. Для этого достаточно съесть острое и соленое блюдо, выпить алкоголь или принять назначенную доктором таблетку. С помощью ПЦР-анализа для мужчин при планировании беременности достоверно можно определить:
Другие обязательные анализы перед зачатием – анализ крови для определения:
Диагностика проводится не только при ПЦР, но и более традиционными методами, например, возбудителей сифилиса выявляют с помощью реакции Вассермана. Существует ряд инфекций, которые в организме матери и отца может привести к серьезным порокам развития плода. Этот список включает: Исследование проводится методом иммуноферментного анализа и в результате определяют IgG и IgM–антитела. Если анализ выявляет у мужчины при планировании беременности наличие антител IgG , то препятствий для зачатия нет, так как организм уже победил инфекцию. Если же определяется IgM, это значит, что процесс борьбы с инфекцией продолжается, и будущий папа должен сначала вылечиться, потом снова сдать анализы. И только потом планировать беременность. Это программа-минимум для будущего папы. Планирование беременности – отличный повод заняться собственным здоровьем. Давно ли вы сдавали общий анализ крови и мочи и вообще были у врача? Перед зачатием ребенка сдавать анализы придется не только ради заботы о себе, но и ради будущих наследников. Отсутствие опасных инфекций в организме родителей – не все, что необходимо обеспечить для благополучного зачатия и развития ребенка. — Обычно к списку-минимум добавляют следующие обследования.
А вот группа крови при зачатии не важна. Хотя существуют таблицы совместимости крови отца и матери и многие на них ориентируются, они не имеют никакого отношения к медицине. Свою группу крови мужчине стоит знать ради собственной безопасности. Например, на случай, если понадобится переливание. ОАК тоже нужно сдать мужчине перед зачатием. Входит в любое плановое обследование. Позволяет выявить анемию, воспалительные процессы, заподозрить множество других патологий. В случае отклонений от нормы нужно пролечиться. ОАМ показывает, как работают почки и мочевой пузырь. Плохие показатели свидетельствуют о проблемах в мочеполовой сфере, воспаление негативно скажется на зачатии и здоровье ребенка. В некоторых ситуациях, например, при хронических заболеваниях будущего отца или при подозрении на них, может понадобиться консультация узких специалистов и особые обследования. Такой анализ при планировании беременности выявляет неполадки в функционировании различных систем организма, хронические заболевания печени, поджелудочной железы, сердца. Анализ крови на сахар выявляет сахарный диабет. Он опасен как для папы, так в перспективе и для ребенка, потому что склонность к нему передается по наследству. Мужчине перед зачатием надо быть здоровым, поэтому стоит заранее пролечить все свои заболевания. Недостаток или избыток некоторых гормонов делает зачатие невозможным. Нормальные показатели мужских половых гормонов смотрите в таблице. Имеют значение эндокринные патологии, связанные с поджелудочной (диабет) и щитовидной железой (тиреотоксикоз, микседема). Если есть подозрение на эти патологии, то какие именно анализы сдать при планировании беременности мужчине, решит эндокринолог. Многие гормональные нарушения поддаются коррекции, и для мужчин при планировании беременности важно находиться в компенсированном состоянии. Если женщине не удается забеременеть в течение года, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или рождением больного ребенка, необходимы особые анализы для мужчины при планировании беременности. Генетические анализы назначает врач-генетик, они нужны, если в семьях супругов были случаи генетических заболеваний, если супруги старше 35 лет, или если врожденным пороком страдает старший ребенок. Спермограмму (например, по Крюгеру) назначают, когда паре не удается зачать ребенка больше года. Сперма должна содержать нужное количество сперматозоидов — подвижных и полноценных. MAR-тест выявляет антиспермальные антитела, которые атакуют собственные сперматозоиды и мешают зачатию. источник Обследование перед зачатием позволяет избежать потери времени на бесплодные попытки, снизить риск патологий во время вынашивания, а также рождения физически или умственно неполноценного ребенка. Статья расскажет о том, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности, для чего они нужны и на какую сумму ориентироваться. При подготовке к зачатию мужчине можно ориентироваться на перечень анализов, который представлен в таблице 1. Данный список рекомендован Минздравом РФ (Приказ от 30.08.12 № 107-Н). Сдать анализы можно в любой из сетевых лабораторий («Инвитро», «Гемотест», «СитиЛаб») либо в клиниках. Если обследование назначает врач (уролог, андролог) для выяснения причин бесплодия, тогда их можно сдавать бесплатно (по ОМС). Таблица 1. Первичный набор анализов для мужчин при подготовке к беременности (наименование, средние цены)
Вышеперечисленных анализов достаточно для определения степени фертильности мужчины (его способности к зачатию ребенка). Остальные типы исследований назначают при необходимости в рамках углубленного обследования. В некоторых клиниках в первичный перечень включены также анализы мочи и крови (по 300 руб.). Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), анализ на его наличие не является обязательным. Спермограмма является основным видом анализа при подготовке мужчины к зачатию. Перед сдачей требуется специальная подготовка. Для полной оценки фертильности выполняют общий анализ (определяет качество семенной жидкости (химический состав, вязкость), подвижность и количество сперматозоидов) и исследование структуры сперматозоидов согласно критериям Крюгера.
Клинический и биохимический анализ мочи и крови отражает общее состояние организма. Отклонения показателей от нормы дают повод проверить органы репродуктивной системы на наличие скрытых или вялотекущих инфекций. Кровь необходимо сдавать натощак (не более 14 часов голодания) в утреннее время (с 8 до 11 часов). Забор производят из вены. Мочу можно собрать самостоятельно. Для этого нужно:
За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя, кофе, красящих продуктов, тяжелых физических нагрузок. Анализ мочи в первую очередь дает возможность оценить работу мочевыделительной системы. В норме в ней не должно быть хлопьев, примесей, глюкозы. Допустимо небольшое количество белка, а также единичные эритроциты и лейкоциты. Патологические изменения, вызывающие отклонения показателей от нормы, могут свидетельствовать о наличии половых инфекций, заболеваний почек, системных патологий, дисфункции щитовидной железы. В ходе подготовки к беременности целесообразно также определить группу крови и резус-фактор (наличие белков на эритроцитах крови) для расчета вероятности резус-конфликта. Это поможет избежать проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то ее иммунная система может начать продуцировать антитела против крови ребенка. Вероятность конфликта высока, если у матери обнаружены антирезусные антитела. Особой подготовки к сдаче анализа не нужно, единственное ограничение − за полчаса нельзя курить. MAR-тест определяет наличие антиспермальных антител, которые организм вырабатывает при нарушении гематотестикулярного барьера (слой клеток, который ограждает созревающие в яичках сперматозоиды от иммунной системы). Антитела облепляют сперматозоиды, лишают их подвижности, нарушают структуру. Теоретически при подготовке к естественному зачатию данный анализ не является обязательным, но большинство врачей рекомендует делать его одновременно со спермограммой. Результаты MAR-теста помогают избежать лишних исследований, поскольку именно наличие антител является причиной сниженной подвижности, склеенности (агглютинации) сперматозоидов, их плохой морфологии. И мужчинам, и женщинам после 35 лет в ходе подготовки к зачатию врачи настоятельно рекомендуют делать кариотипирование – исследование качества хромосом на наличие мутаций для оценки вероятности развития различных патологий плода. Для этого необходима венозная кровь. Цена зависит от количества наименований патологий. Стоимость определения кариотипа лимфоцитов крови начинается от 4900 руб. Инфекции, передающиеся половым путем, являются основной первопричиной ухудшения качества спермы. Даже так называемые условно-патогенные микоплазмы и уреаплазмы могут нарушать работу сперматогенного эпителия (клетки, которые продуцируют сперматозоиды), а также внедряться в тела сперматозоидов и нарушать их структуру, в том числе разбивать цепи ДНК в головке. Перед зачатием важно исключить данный фактор. Дополнительные анализы обычно назначают при обнаружении отклонений в уже полученных результатах. Чаще всего поводом является плохая спермограмма. Выявить причины малого количества сперматозоидов и их низкого качества можно при помощи следующих исследований:
Самостоятельно сдавать вышеприведенные анализы не нужно. Большинство врачей смотрят только на спермограмму и MAR-тест, но некоторые назначают и ненужные исследования (обычно с целью сбора материалов для диссертации), например, тест на антитела к ХГ (хорионическому гонадотропину (гормон, стимулирующий синтез тестостерона)) и анализ на NLA-совместимость.
Существенно улучшить показатели анализов без устранения причины их отклонений от нормы невозможно. Биодобавки (витамины, биоактивные вещества), физиотерапия, коррекция образа жизни окажут положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины при идиопатическом бесплодии (без видимых патологий), а также во время восстановительного периода после лечения. Улучшить показатели спермограммы помогают следующие средства:
Гарантированно положительное влияние на сперматозоиды и гормональный фон оказывает отказ от курения и пива, злоупотребления другими видами алкоголя. Регулярная физическая активность стимулирует микроциркуляцию крови в районе малого таза, предупреждает застойные инфекционные процессы, способствует качественному питанию тканей яичек. Важно также скорректировать рацион: отказаться от фастфуда, есть больше зелени, овощей, ягод, нежирного мяса, морской рыбы. Многие врачи формально подходят к обследованию пары перед зачатием, назначают целый набор анализов, часть из которых на данном этапе не нужна. Грамотные специалисты перед назначением тщательно собирают анамнез пациента, на основании которого в стандартный набор добавляют или исключают различные типы исследований. Чтобы не тратить понапрасну денежные средства, следует сначала по рекомендациям на форумах или знакомых выбрать хорошего специалиста (не клинику), а затем уже обратиться к нему за списком анализов. Самостоятельная сдача бессмысленна, поскольку правильно интерпретировать результаты может только профильный врач. источник |
Биохимические анализы включают широкий диапазон исследований – на содержание белков, электролитов, ферментов, глюкозы и других показателей. Они позволяют выявить и пролечить скрыто протекающие заболевания органов – печени, почек, обменные нарушения. При этом назначается дополнительное обследование, проводится лечение для восстановления функции всех органов, чтобы зачатие было полноценным.
Таких инфекций у мужчин и женщин около сорока, и каждое заболевание может вызвать не только выделения и высыпания на половых органах, но и воспаление придатка семенных желез (эпидидимит), самого яичка (орхит).
Определение резуса крови у потенциального отца – важное исследование в том случае, когда у женщины отрицательный резус крови. Если у партнера резус крови положительный, то матери и ребенка во время беременности может развиться резус-конфликт, угрожающий их жизни и здоровью. В такой ситуации врачи на протяжении всего периода вынашивания малыша будут постоянно контролировать уровень специфических антител в ее организме.
Выдержка из заключения к бакпосеву биоматериала 
Препарат, применяемый при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушениях сперматогенеза. Цена от 389 руб.