Какие анализы сдать для фтизиатра

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Научно подтверждено, что носителем туберкулезной бактерии является третья часть жителей нашей планеты, причем в течение каждой секунды обнаруживается новый пациент, заболевший туберкулезом. Согласитесь, это достаточно распространенная инфекция. Именно поэтому доктор, который занимается всеми вопросами, связанными с туберкулезом, выделен в отдельную специальность – фтизиатр.

[1], [2]

Это специальность доктора с высшим медицинским образованием, который изучает различные меры профилактики, диагностики и лечения всех возможных форм туберкулеза. Такой специалист компетентен в вопросах причин развития, механизмов передачи инфекции туберкулеза, течения патологических процессов. Он проводит профилактические, эпидемиологические, терапевтические и реабилитационные мероприятия, а также необходимые диагностические процедуры.

К фтизиатру следует обращаться при контакте с больным туберкулезом, при положительном ответе туберкулиновой пробы, при появлении подозрительных симптомов, предполагающих наличие заболевания.

Взрослые люди, к сожалению, длительное время могут не обращать внимания на признаки заболевания. Патологию у них обнаруживают случайно, при прохождении планового рентгенологического исследования. Однако фтизиатр рекомендует обращаться к нему за консультацией при наличии следующих симптомов:

быстрая утомляемость, нарастающая к вечеру;
плохой аппетит;
неестественная потливость, не зависящая от времени суток;
неожиданная и значительная потеря веса;
боль в межлопаточной зоне;
постоянные приступы кашля, сухого или с полупрозрачной пенистой мокротой, в запущенных случаях кровохарканье; кашель усиливается при попытке глубокого вдоха, после крика или длительной беседы;
нарастающая хрипота и боли при глотании, тяжелое дыхание;
цикличное повышение температуры.

К тому же, к фтизиатру можно обращаться по поводу консультаций и расшифровки рентгенологического снимка легких.

Непосредственно перед посещением фтизиатра рекомендуется пройти рентгенографию грудной клетки. Женщинам следует посетить гинеколога. Остальные необходимые анализы и исследования при необходимости назначит собственно фтизиатр.

Если вы уже проходили какие-либо обследования по причинам, связанным с подозрением на туберкулезную инфекцию, возьмите результаты анализов и исследований с собой, чтобы доктор мог оценить их и представить полную картину вашего состояния.

Лабораторные методы диагностики, которые использует фтизиатр, включают в себя проведение бактериологического и бактериоскопического анализов, биологических и аллергологических реакций. Иногда возможно применение серологических исследований.

Для микроскопии, бактериологии или биологических проб используют те материалы, которые имеют непосредственное отношение к локализации туберкулезного очага. Это могут быть частицы гноя, образцы мочи, слюнной и спинномозговой жидкости, каловые выделения, собранные в специальную тару.

Процедура гомогенизации: суточное количество выделенной пациентом мокроты отбирают в емкость, прибавляют такое же количество 1% раствора едкого натра, закупоривают и сильно взбалтывают на протяжении 10-15 минут. Полученную смесь подвергают обработке в центрифуге, после этого более плотный слой поддают нейтрализации, прибавив 2 капли 10% соляной, либо 30% уксусной кислоты. Препарат используют в виде мазков и окрашиваний по Цилю-Нильсену.
Процедура флотаций: таким же образом подготовленный и взболтанный суточный объем мокроты выдерживается полчаса в условиях водяной бани при температуре 55°C. После этого прибавляют 1-2 мл бензола (или бензина) и ещё раз взбалтывают. Полученную смесь следует отстоять при температуре 22-24°C: в это время частицы бензола поднимаются наверх, захватывая за собой микробную флору. Этот слой отделяют и помещают на участок предметного стекла, которое кладется на дополнительное стекло, прогретое до 60°C. Материал наносят в несколько слоев и подвергают фиксации и окраске по Цилю-Нильсену.
Бактериология: успешная методика, которая активно используется тогда, когда бактериоскопия оказалась отрицательной. К взятому материалу прибавляют две объемные дозы 6% серной кислоты, взбалтывают около 10 минут. После этого смесь обрабатывают в центрифуге в специальных ёмкостях, отделяют более плотный нижний слой и подвергают его реакции нейтрализации при помощи 3% едкого натра. Если исследуются частицы кала, их подвергают обработке 4% едким натром, материал опускают в термостат, обрабатывают и плотный слой обрабатывают 8% соляной кислотой. Впоследствии препарат можно высевать на специальных средах.

Такие исследуемые препараты, как, к примеру, образец спинномозгового ликвора, частички гнойных выделений, элементы крови предварительным образом не обрабатываются. Они наносятся на питательные среды и выдерживаются в условиях термостата в течение 2-х месяцев. Первые колонии можно обнаружить уже спустя 10-30 суток.

Исследование глубинного роста: посев выделений проводят в ёмкости с цитратной кровью. Через неделю среду помещают в центрифугу и из плотного нижнего слоя изготавливают мазок.
Аллергологический метод используется для обнаружения собственно туберкулезных микобактерий. Производят туберкулиновое введение, которое может подтвердить наличие инфекции, но не представит характеристики самого процесса. К таким методикам относятся внутрикожная проба Манту и кожная реакция Пирке.
Серологическое исследование представляет собой процесс реакции связки комплемента Барде-Жангу. Используется нечасто.

Наиболее современным и быстрым методом, применяемым фтизиатрами, считается люминесцентная микроскопия. Материал подвергают окраске ауромином из расчета 1:1000. После этого снимают цветность соляным спиртом и снова окрашивают фуксином. В итоге туберкулезные бациллы будут светиться салатово-золотистым оттенком на более темном фоне.

Туберкулезные диспансеры, больницы, фтизиатрические кабинеты, специализированные санатории – это те места, где работает фтизиатр. В таких заведениях можно получить его консультацию либо помощь, связанную с вопросами своевременного обнаружения, лечения и проведения профилактических мер, снижающих опасность заболевания туберкулезом.

К сожалению, наличие значительных и многочисленных кавернозных туберкулезных образований, запущенная стадия туберкулеза не всегда успешно лечатся при помощи фтизиатрии. Такие патологические изменения легочных тканей и бронхов обычно излечиваются исключительно оперативным путем. В таких случаях пациент может быть перенаправлен фтизиатром к торакальному хирургу.

Подведем итог основных направлений деятельности фтизиатра:

профилактика эпидемий и распространения туберкулезной инфекции;
оказание противотуберкулезной помощи, проведение разъяснительной работы среди населения;
генетические, иммунологические и иммуноморфологические вопросы туберкулезной инфекции;
биохимические процессы в этиологии туберкулеза;
проведение лечебных мероприятий, внедрение новых технологий в терапевтических методах при туберкулезе.

Туберкулез – серьезное и опасное заболевание, которое способно поражать практически все органы и системы человеческого организма. Чаще всего туберкулезом поражается дыхательная система. Однако достаточно распространены и повреждения других органов: именно поэтому доктор-фтизиатр тесно сотрудничает с другими специалистами – пульмонологом, дерматологом, офтальмологом, ортопедом и др. Фтизиатр занимается лечением любых форм туберкулеза, включая следующие патологии:

диссеминированная форма туберкулезного поражения лёгких;
инфильтративная форма туберкулезного поражения легких;
очаговая форма легочного туберкулеза;
кавернозная форма туберкулеза легких;
диагностированная туберкулема лёгких;
туберкулезное поражение глаз, кератиты, конъюнктивиты, диффузные формы туберкулезных увеитов (иритов, иридоциклитов);
метастатическое туберкулезное поражение глаз;
индуративная форма туберкулезного поражения кожи (туберкулезные эритемы);
колликватная форма кожного туберкулеза (проявления скрофулодермы);
лихеноидная форма кожного туберкулеза (золотушный лишай);
папулонекротическая форма кожного туберкулеза;
бородавчатая форма туберкулезного поражения кожных покровов;
милиарно-язвенная форма туберкулезного поражения кожных и слизистых покровов;
волчаночное туберкулезное поражение кожи;
проявления туберкулезного мезаденита;
туберкулезное поражение бронхов, трахеи;
туберкулезный бронхоаденит;
туберкулезное поражение носа, ротовой полости и носоглотки;
туберкулезное поражение кишечника;
туберкулезное поражение пищевода;
туберкулезное поражение простаты и семенников;
туберкулезное воспаление мозговых оболочек;
туберкулезное поражение костей и суставов (опорно-двигательной системы);
урогенитальная форма туберкулеза (поражение матки, придатков, шейки матки и влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря);
туберкулезное поражение почек.

Чтобы туберкулез обошел вас и вашу семью стороной, прислушайтесь к рекомендациям специалиста-фтизиатра:

проконсультируйтесь у доктора, если вас мучает регулярный кашель, внутригрудная боль, усиление потоотделения и затруднение дыхания;
если у вас был контакт с туберкулезным больным, обратитесь к доктору по поводу профилактики и обследования;
регулярно один раз в два года проходите медосмотры (в учебных заведениях и на производстве, по месту работы) с обязательным проведением рентгенографии;
некоторым категориям населения профосмотры следует проводить до 2-х раз в год. К таким категориям относятся действующие военнослужащие, медработники родильного отделения, люди, постоянно контактирующие с туберкулезными больными, пациенты, переболевшие туберкулезом, больные СПИДом, бывшие заключенные;
ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, питайтесь здоровой сбалансированной пищей;
воздерживайтесь от курения и употребления спиртных напитков;
регулярно проветривайте производственные и бытовые помещения, соблюдайте правила общественной и личной гигиены;
своевременно лечите острые и хронические патологии в организме;
воздержитесь от покупки молочных продуктов, которые не прошли проверки санэпидемстанцией. Такие продукты могут быть получены от коровы, больной туберкулезом.

Фтизиатр – очень интересная, необходимая и востребованная врачебная специальность. Этот доктор несет большую ответственность за здоровье и полноценную жизнь людей, делает все возможное, чтобы не допустить развития эпидемии туберкулеза – одной из наиболее древних инфекций, которая представляет опасность и в нынешнее время.

источник

Добрый день! Мне 23, в 2015 году была операцию по удалению верхней правой доли легкого,ТБ, щас все хорошо, желаю рентген почти каждые 6 месяцев, хочу путешествовать, купаться и хоть немного загорать, и ещё бы солярия минут на 3-4, но очень борюсь все это делать и из за этого постоянные депрессии.

При наличии активного туберкулёза загорать под прямыми лучами солнца и в солярии не рекомендуется.

Здравствуйте.
Я контактник по туберкулезу. В апреле т-спот отрицательный, значения антигенов cfp10 и esat6 — 0. Рентген чистый. ОАК и ОАМ идеальные. В октябре т-спот отрицательный, а значения антигенов — 1. Рентген тоже чистый, лейкоциты 11, СОЭ 24. Беспокоит иногда по утрам кашель, чаще сухой, иногда с мокротой. Никто не может разъяснить что означают эти единицы. Получается, что все таки заразилась и являюсь носителем? Какие анализы и с какой периодичностью сдавать чтобы вовремя отследить начало? Как контактнику предлагают пить изониазид и рифампицин. Пить эти таблетки страшно, не пить тоже страшно. У меня маленькие дети, боюсь их заразить. Заранее спасибо за ответ.

Отрицательный T – spot — антител не обнаружено, итоговое число спотов — не более пяти. На основании этого итога и отсутствия внешних признаков инфицирования фтизиатр способен выдать справку о здоровье. Если имел место контакт с пациентом , болеющим тубрекулезом, необходимо обратиться к участковому фтизиатру, и обсудить дальнейшую тактику проведения вам профилактического прима противотуберкулезных препаратов и сроки проведения обследования.

Добрый день! Я прохожу профилактическое лечение от туберкулеза, т.к. в 2011 и 2013 году болел, и у меня остались рубцы в легких. В данный момент меня лечат в тубдиспансере лекарствами 4 в 1 серии DOTS (доза — 4 таблетки в сутки) . Кроме этого, у меня возникли проблемы с печенью из-за этих таблеток и мне прописали лечение по восстановлению печени. Могут ли быть проблемы с потенцией из-за лекарств серии DOTS или печени при угрозе медикаментозного гепатита?

Вам стоит обратиться к лечащему врачу и обсудить противотуберкулезные препараты, которые вы принимаете, гепатотоксическим эффектом обладают большинство противотуберкулезных препаратов, если есть риск развития токсического гепатита, схема лечения должна включать себя наименее гепатотоксичные препараты. На фоне приема противотуберкулезных препаратов.

При лечении туберкулеза эректильная дисфункция – не самостоятельное заболевание, а отражение общего нездоровья организма.

Здравствуйте.8 лет назад переболела туберкулезом легких(инфильтративный,нижней доли левого легкого).Каждый год делаю флюроографию.Ничего никогда не говорили,а сейчас прошла:плевроапикальные наслоения с обеих сторон.Это опасно?

Причины возникновения апикальных наслоений в легких достаточно разнообразны, но зачастую это неопасные для здоровья обратимые изменения слизистых тканей плевры, вызванные воспалительными процессами (остаточные явления после пневмонии, плеврита, бронхита). Появление спровоцировать могло неправильное лечение либо больной игнорировал рекомендации врача. Картина затемнения апикальной области легких может выявляться после лечения болезней довольно долго, но не всегда несет опасность.

Здравствуйте, усиленно лечили цистит макмирором, ципрофлоксоцином, последний антибиотик офлоксацин, но температура 37-37.2 не спадает. У меня диабет и в течении года были отношения (жили вместе) с перенесшим туберкулез мужчиной в стадии ремиссии. Мой рентген в норме, терапевт отправил к гинекологу, а врач гинеколог предложила исключить внелегочный туберкулез(, сдав где нибудь диаскин тест в платной клинике ближайшего более большого города. Город у нас маленький и такие тесты у нас не делают, диспансер туберкулезный есть, но все что там делают это рентген, сдать мокроту, сделать манту. Вопрос мой в том..как диагностировать если это и правда туберкулез мочеполовой системы. Стоит ли делать диаскин тест и после офлоксацина через какое время (я так поняла он может влиять на палочку коха) или при диаскин тесте не влияют даже антибиотики фторхинолы? Куда обратиться не знаю..ведь рентген в норме, а гинеколог все что предложил. просто поискать где можно сделать этот тест.

Внимательно проанализировали Ваше послание. Для исключения туберкулезного процесса внелегочной локализации рекомендуем Вам обратиться за консультацией в противотуберкулезный диспансер по месту жительства: врач-фтизиатр назначит Вам все необходимые обследования.

С наилучшими пожеланиями, ГОБУЗ «МОПТД».

«остаточные изменения после перенесенного первичного туберкулёзного комплекса верхней доли левого лёгкого в виде ограниченного фиброза. Корни структурны. Тень средостения без изменений. Купола диафрагмы. Синусы свободные. Фг без патологий , анализ на мокроту отр, туб был десять лет назад. Это было написано в вкк в военкомиссию, что группа риска. Риск чего? Рецидива?

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание. У лиц, перенесших туберкулез и имеющих посттуберкулезные остаточные изменения, на всю жизнь остается риск рецидива заболевания.
Основной профилактикой рецидива туберкулеза является здоровый образ жизни, а для своевременного выявления динамики постуберкулезных изменений рекомендуем Вам проходить регулярные ежегодные флюорографические (рентгенологические) осмотры.

Здраствуйте, подскажите подалуйста.
В 11 лет сняли с учета, была начальная стадия инфильтрации. С этого времени уже больше 12 лет прошло, обратилась в больницу из-за температуры, держалась от 37.0 до 37.5. Инфекционист отправил в туб.диспансер проверяться. В итоге сдала мокроту, поставили диаскинтест и манту.Макрота отрицательная. Манту 17мм, диаскинтест 30мм и рука вся была опухшая, ничего тяжелого невозможно было взять. Сделала МСКТ все хорошо, абдоминальное и гинекологическое узи тоже все хорошо. Врачи утверждают что у меня развивается болезнь. У меня вопрос, какие противопоказания к диаскинтесту? Какой должен быть результат диаскинтеста если уже ранее переболел? Если сдать кровь на туберкулез то какие должны быть результаты в связи с тем что ранее болела?

Специалисты МОПТД разъясняют по Вашему запросу:

I Противопоказания для проведения диаскинтеста:

1. Острые и хронические в период обострения инфекционные заболевания (кроме случаев, подозрительных на туберкулез)

2. Любые соматические заболевания в период обострения

3. Выраженные аллергические состояния

5. Распространенные заболевания кожи

II Диаскинтест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены для выявления иммунного ответа организма. Если ответ положительный, то следовательно, иммунная система человека знакома с этим белковым аллергеном. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

III Анализ крови на туберкулез:

Иммуноферментный анализ крови – его положительный результат свидетельствует об инфицированности туберкулезом, но не обязательно говорит о заболевании.

ПЦР крови показывает наличие ДНК микобактерии, но чаще всего этот показатель отрицательный, т.к. наличие ДНК МБТ в крови свидетельствует о сепсисе, а данное состояние проявляется уже клинически.

Для подтверждения диагноза туберкулез необходимо выполнить ПЦР мокроты, а не крови.

Скажите сможите ли вы сказать улучшилось ли состояние пациента после лечения если я пришлю результаты кт?

Для оценки состояния здоровья пациента, динамики течения заболевания, необходимы не только данные КТ в динамике, но и очный осмотр, оценка лабораторных данных. Рекомендуем Вам обратиться к лечащему врачу по месту жительства.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 70%легочная недостаточность при двустороннем фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких какой степени легочной недостаточности это соответствует 1 ,2 или 3?

Здравствуйте! Для решения вопроса о наличии легочной недостаточности при любой форме туберкулеза, включая фиброзно- кавернозный туберкулез, необходимо выполнить исследование функции внешнего дыхания( спирографию), ЭКГ и ЭХО- КС.

На основании результатов обследования лечащим врачом делаются выводы о наличии у пациента дыхательной или легочно- сердечной недостаточности и далее рекомендуется соответствующее лечение.

После отравления алкоголем поставили на учет к наркологу. Могут ли на биохимическом анализе крови найти следы употребления насвая, сигарет и снюса?

Здравствуйте! Направьте свой вопрос врачу наркологу.

Мне 27 лет, подскажите пожалуйста за какое время выводиться из организма Диаскинтест? Планирую беременность.
Можно ли его заменить рентгеном или сдать анализы крови, если да то антитела или ПЦР лучше?

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах. Применяется внутрикожно и практически не проникает в системный кровоток. Возможно проведение рентгенологического обследования.

Здравствуйте, вопрос такой,курю 3 года, иду сдавать анализы на туберкулёз, будет ли выявлен никотин?

Здравствуйте! При сдаче анализов на туберкулез никотин не выявляется.

Здравствуйте! Что можно для улучшения пищеварения. Пища стала плохо усваивать, а паск в зернах вообще не переваривается, выходит с калом. Доктор сказал сходить к терапевту, но толку мало.

Здравствуйте!
Для решения вопроса о переносимости ПАСКа пациенту рекомендовано явиться на прием к участковому фтизиатру по месту жительства .

На основании результатов обследования производится подбор противотуберкулезных препаратов, их дозы и время приема, а так же назначаются препараты для улучшения переносимости лечения.

Здравствуйте,я лечусь по 4 режиму лечения туберкулеза.За сколько месяцев в могу вылечится.

Здравствуйте, основной курс лечения по 4 режиму 18-24 месяца.

Здраствуйте скажите пожалуйста пцр кровь на туберкулез отрицательна, насколько этот анализ информативен?

Исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления туберкулёзной инфекции не рекомендуется. Метод ПЦР имеет диагностическую значимость только при исследовании биологического материала непосредственно из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.).

Положительный результат из образцов крови возможен лишь при генерализованном туберкулёзе. Отрицательный результат ПЦР крови не может достоверно свидетельствовать об отсутствии заболевания туберкулёзом.

источник

Распространение и лечение туберкулеза остается важной задачей для медицины на протяжении уже нескольких веков. По мере увеличения ритма жизни возрастает число факторов, которые ослабляют организм – экология, вредные веществ. Одновременно с этим намного более резистентным (устойчивым) и опасным оказывается возбудитель. Именно поэтому для борьбы с представленным патологическим состоянием предусматривается отдельная категория врачей – это фтизиатры.

Итак, фтизиатр специализируется на выявлении, лечении и профилактике туберкулеза. Несмотря на достаточно узкую специализацию, органами изучения являются не только легкие. Это связано с тем, что инфекционный возбудитель (палочка Коха) в состоянии поразить как данную систему, так и множество других.

Это не преувеличение, потому что в организме человека нет ни одной «составляющей», которая не была бы подвержена негативному влиянию туберкулеза. Это могут быть кости или суставы и даже мочеполовая система.

Необходимо более подробно рассмотреть, какие именно заболевания находятся в компетенции врача:

проказа (лепра) – инфекционная патология хронического характера, которая затрагивает кожный покров и периферическую нервную систему;
внелегочная форма туберкулеза, затронувшая кости или кишечник, глазные яблоки, даже почки;
открытый тип заболевания – легочный;
наружная форма, поражающая слизистые поверхности, кожный покров, лимфатические узлы;
саркоидоз – невоспалительная патология, поражающая легкие и другие физиологические системы;
туберкулез надпочечников (заболевание Аддисона);
специфическая форма менингита.

В 90% случаев фтизиатр занимает именно туберкулезом. Его проявления и формы могут отличаться в зависимости от конкретного типа.

Учитывая различную локализацию, как первичных, так и вторичных очагов болезни, специалист может заниматься не просто туберкулезом, а иметь более узкую специализацию. Это могут быть фтизиоурологи и -гинекологи, -инфекционисты, -хирурги, -отоларингологи (лечат туберкулез уха или горла, носа).

Может потребоваться консультация фтизиатра-дерматолога, если развилась кожная форма или ортопеда, который занимается поражение суставов или костей.

Также можно записаться на прием к окулисту, педиатру. Каждый из них способен назначить полноценное лечение не только самого заболевания, но и появившихся осложнений.

Существует целый перечень клинических проявлений, которые являются поводом для посещения фтизиатра. Прежде всего, это кашель, который беспокоит человека на протяжении 30 и более дней. В некоторых ситуациях имеют место слизистые выделения во время отхаркивания, при осложнениях примешивается кровь.

Записаться на консультацию к фтизиатру необходимо при:

болезненных проявлениях в области лопаток, если они не связаны с заболеваниями позвоночного столба;
непривычных ощущениях в грудине, постоянном отсутствии комфорта;
присоединении хрипов, трудностей при глотании, усугублении дыхания;
плохом аппетите;
немотивированном уменьшении веса.

Не обойтись без посещения фтизиатра при усугублении общего состояния человека. Если имеется слабость или апатия, стремительная усталость при осуществлении самых обычных дел. Повышенная температура тела и постоянное потоотделение во время сна ночью также не следует обходить вниманием.

Визит к фтизиатру связан с определенными обследованиями. На основании имеющихся жалоб и для уточнения диагноза фтизиатр настаивает на следующих методах диагностики:

кожная туберкулиновая проба – реакция Манту, позволяющая установить, есть или нет у человека туберкулез;
микробиологический посев биоматериала, в том числе гноя, экссудата, верхнего слоя язвенных поражений;
полноценный анализ мокроты при отхаркивании, чтобы установить наличие вирусной инфекции в слюне;
печеночная проба;
изучение глазных яблок на присутствие видимых изменений;
проверка урины проводится в том случае, когда палочки Коха проникают в область почек.

Это так называемые специфические способы, назначаемые при подозрении на определенную патологию.

Основными обследованиями являются контрольная флюорография (рентгенологический снимок грудины), томография легких. С их помощью выявляют наличие или отсутствие воспаления.

После того, как будут получены результаты всех диагностических обследований, фтизиатр назначает индивидуальный восстановительный курс.

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Отдельно хотелось бы рассмотреть, как проходит консультация педиатра. Ребенку предлагают пройти специальный тест – квантифероновый. Для этого фтизиатр проводит забор крови из вены. Преимущество проверки заключается в ее высокой точности, потому что она проводится для выявления специфичных возбудителей, например, только палочки Коха. После этого педиатр может определить, есть или нет у ребенка туберкулез.

Осуществление диагностики на раннем этапе чрезвычайно важно, потому что детский организм недостаточно силен для того, чтобы справляться с данным заболеванием, учитывая его длительность. У детей туберкулез развивается более стремительно, выше вероятность развития осложнений, в то время как очищение организма от медикаментов занимает больше времени. В связи с этим необходимо записываться на прием к фтизиатру при первых подозрениях и как можно раньше начинать лечение.

источник

Врач фтизиатр есть в каждой городской больнице Раньше, когда уровень медицины был еще не очень высок, все болезни лечил один врач. Однако со временем медики поняли, что намного эффективнее будет, если разными органами и болезнями будут заниматься различные узкие специалисты. Так появилось множество различных профессий. В наше время одним из наиболее важных специалистов медицине является врач – фтизиатр. Чем занимается и за что отвечает этот специалист – читайте далее.

Туберкулез – это бич нашего времени. Эту болезнь вызывает палочка Коха, которая может разлагать легкие и другие органы человека. Несмотря на то, что на данный момент существуют прививки от этой болезни, они не могут полностью уберечь человека от размножения бактерии в его организме.

Туберкулез эпидемиями поражает целые континенты. Европейцы смогли минимизировать уровень больных туберкулезом. Однако есть страны, в которых до сих пор наблюдается большое количество зараженных палочкой Коха, и славянские государства входят в их число.

Фтизиатр – это врач, который проверяет наличие туберкулеза у детей и взрослых, и занимается лечением этой болезни. Благодаря работе таких специалистов количество выздоровевших равняется практически 90 процентам, именно поэтому фтизиатр на данный момент – один из важнейших фигур в медицине.

Перед походом к врачу фтизиатру стоит записаться на прием заранее

Фтизиатр не только лечит больных туберкулезом, но и смотрит людей на наличие этой болезни. Таким образом, для исключения заражения палочкой Коха, этого врача посещают люди, больные пневмонией и другими заболеваниями легких. Также ежегодно через фтизиатра проходят дети, сделавшие манту, и взрослые производящие проверку флюорографией. Обязательно у этого врача проходят обследования женщины во время беременности и их ближайшие родственники.

Однако фтизиатр занимается не только лечением туберкулеза. В его компетенцию входят и некоторые другие заболевания. Давайте посмотрим какие.

Какие болезни лечит фтизиатр:

Туберкулез – болезнь, которая возникает в результате поражения палочкой Коха. Она разлагает больные органы и может привести к менингиту. На данный момент врачи борются с эпидемией этого недуга.
Саркоидоз – поражение легких, сходное по характеру с туберкулезом. Однако в этом случае причиной возникновения болезни палочка коха не является. При саркоидозе возникают очаги, вызывающие проблемы в функционировании легких.
Проказа поражает кожные покровы и нервную систему человека. Характеризуется появлением язв на теле и общим разбитым состоянием больного. На данный момент большинство людей обладают устойчивым иммунитетом к штаммам лепары.

Именно с этими болезнями работает фтизиатр. Однако наиболее часто к нему обращаются больные туберкулезом. Так как две другие болезни в наше время мало распространены.

Фтизиатр делает очень опасную, но действительно необходимую работу для человечества. Ежедневно он принимает большое количество переносчиков очень опасного и заразного заболевания. Однако именно благодаря труду этих людей туберкулез не является приговором.

Раньше считалось, что туберкулез – это болезнь людей, ведущих неправильный образ жизни. Однако в виду сложившейся ситуации (эпидемии) в наших и соседних странах, человек, с ослабленным после простуды иммунитетом, может заболеть туберкулезом, просто проехавшись в автобусе с больным человеком.

Многие думают, что фтизиатр занимается только легкими. Однако это не так. К сожалению, палочка Коха может поражать и другие органы человека.

Какие органы может поражать туберкулез:

Кишечник;
Глаза;
Кожа;
Кости;
Головной мозг;
Половые органы;
Почки мочевыводящие пути.

Чаще всего врач фтизиатр занимается лечением туберкулеза

Как видите, туберкулез имеет достаточно большую сферу поражения. Однако больше всего палочка Коха любит именно легочную ткань. Самым страшным заболеванием считается туберкулез головного мозга, в этом случае вылечить больного получается не всегда.

Фтизиолог – это еще одно название фтизиатра. Этот врач может спасти вам жизнь, однако для этого к нему нужно вовремя обратиться. Попасть к этому специалисту несложно, нужно лишь получить направление от вашего лечащего врача.

Раньше от туберкулеза умирало большое количество людей. Именно поэтому до сих пор многие думают, что подобный диагноз – это приговор. Однако современные медицинские препараты практически всегда позволяют полностью избавиться от этого недуга, даже без оперативного вмешательства.

В случае заболевания туберкулезом, длительность лечения заболевания зависит от того, насколько своевременно были сданы анализы и произведена консультация у фтизиатра. Нужно вовремя обратиться к врачу, тогда лечения болезни пройдет быстро, и вырезать пораженные участки не придется.

Те, кто попал на прием к фтизиатру в запущенном состоянии, рискуют заработать хроническую разновидность этого заболевания или даже остаться без части легкого. Более того, со временем палочка туберкулеза может расходиться по другим органам. Если она перейдет на мозг, то стопроцентной эффективности лечения вам ни кто не сможет обещать. Чтобы понять, что вы действительно нуждаетесь в приеме у фтизиатра, вам нужно знать какие симптомы свидетельствуют о туберкулезе. Кстати, саркоидоз имеет очень похожие признаки.

Когда нужно срочно идти на прием к фтизиатру:

Болезненные ощущения в области грудной клетки. Вы можете их спутать с болью в сердце.
Сильный кашель более трех недель. При этом не всегда он будет сопровождаться кровянистыми выделениями.
Постоянно присутствует большое количество выделений в виде мокроты и слизи.
Отсутствие аппетита;
Сильная потеря веса, даже при обильном питании;
Мокрота с кровью;
Человек сильно потеет. Особенно этот симптом выражен в ночное время.
Слабость, раздражительность, психоэмоциональное истощение.
Постоянно повышенная температура, от 37 и 1, до 37 и 6 градусов.

Зачастую при посещении фтизиатра делают рентген грудной клетки

Важно понимать, что к врачу нужно обращаться, когда появляется несколько таких симптомов. Весь список признаков обычно характерен для запущенной стадии. Прежде всего, вам нужно обращать внимание на потерю веса, отсутствие аппетита, усталость, боли в грудной клетке и повышение температуры. Кашля на начальных стадиях может и не быть.

Многих волнует вопрос: « Где принимает фтизиатр?». И это действительно нужно знать каждому человеку, чтобы в случае необходимости быстро и без проблем найти этого специалиста.

Вам будет интересно узнать, что Россия и Украина осуществляет лечение больных туберкулезом абсолютно бесплатно. Однако вам придется тратить деньги на витамины, поддерживающие работу печени препараты и на дорогостоящие полезные продукты.

На самом деле, проблем с поиском фтизиатра у вас возникнуть не должно. В случае необходимости вас назначит врач, указав адрес кабинета нужного вам специалиста. Однако многие больные боятся обращаться с такой деликатной проблемой к своему врачу.

Где принимает фтизиатр:

Детский фтизиатр обычно принимает в тубдиспансере. Однако иногда он находится и в детской поликлинике и даже проводит осмотр в школах.
Взрослый фтизиатр всегда присутствует в тубдиспансерах. В данном случае врачи стараются не подвергать опасности заражения здоровых людей.

То, что тубдиспансер всегда находится отдельно от других учреждений – это утверждение далеко не новое. Дело в том, что это здание ежедневно посещает масса переносчиков Коха.

Фтизиатр – это врач, который занимается лечением и диагностикой туберкулеза и еще нескольких заболеваний. Несмотря на узость своей специальности – это очень важный специалист!

источник

Анализ мокроты на туберкулез способен выявить инфицирование легких туберкулезной палочкой. Так и существует ряд исследований, направленных на точное диагностирование заболевания.

Анализ на туберкулез, как и многие исследования лабораторного характера, направлен на выявление наличия инфекционного заболевания в организме человека. Патологическая болезнь, вызванная заражением туберкулезной палочкой, должна своевременно диагностироваться, как для выявления факторов, что привели к заражению, так и для успешного произведения скорейшего выздоровления человека.

Известно, что раннее обнаружение инфицирования легких в зародыше повышает вероятность успеха излечения на несколько порядков. Так терапия проходит гораздо быстрее, что и уменьшает затратную часть. Стоит разобраться, какие же анализы нужно сдать при первых подозрениях, дабы вовремя выявить либо исключить туберкулез.

Туберкулез представляет собой заболевание инфекционного характера, передающегося воздушно-капельным путем от человека к человеку. В качестве возбудителя выступает палочка Коха, которая при попадании в организм, наделена, свойством поражать внутренние органы. Первыми инфицированию поддаются именно легкие.

Симптоматика на первых стадиях развития инфекции достаточно слабо выражается в проявлениях. Человек может быть пассивным носителем палочки Коха на протяжении до года, пока не произойдет рецидив. В учреждениях общественных организаций (школах, поликлиниках, детских садах и так далее) существует порядок постоянного контроля в форме медосмотров на наличие инфекции.

Каждому нужно знать первичные симптомы проявления инфицирования у детей и взрослых:

постоянный показатель незначительного повышения температуры тела, особо проявляющийся в вечернее время суток;
повышенное потоотделение (особо в ночное время);
несанкционированная потеря аппетита (происходит чаще у детей);
фактор потери в весе без особых на то причин;
учащенность сердцебиения;
общее состояние слабости;
бледный цвет лица.

Стоит отметить, что у детей первичные признаки заражения более выражены. У взрослых симптомы могут маскироваться под заболевания иного рода, либо поясняться режимом сна, стрессами и прочими бытовыми характеристиками.

Организм человека достаточно скрытен, и как было отмечено выше, палочка Коха может не проявлять себя на протяжении целого года (маскируют антитела). Вместо выраженной симптоматики, как у детей, так и у взрослых, могут сразу выявиться признаки прогрессирующего туберкулеза:

кашель (сухой либо мокрый) с примесями мокроты с кровью (и без таковой);
хрипы в груди при прослушивании легких;
смена дыхания, когда явно выражена нехватка воздуха;
отдышка, которая охарактеризована сокращением рабочей способности легких при поражении палочкой Коха;
температура поднимается до 40 градусов, и держится при агрессивной форме развития туберкулеза (ранние стадии выявляют температуру в 37 градусов и немного выше в постоянном показателе);
беспричинная потеря веса тела практически до 10-15% от общей массы за короткий промежуток времени;
присутствие озноба либо лихорадки.

Вид общего состояния инфицированного человека палочкой Коха, характерен, как для взрослых, так и для детей:

суховато-худощавое телосложение;
бледный цвет лица с выраженным румянцем;
заострившиеся черты лица.

При условии, что медицинский общий осмотр показал на снимке флюорографии темные и плотные очаги в легких, пациенту предстоит сдать целый ряд анализов, которые выявят либо вместо этого, опровергнут инфицирование туберкулезом:

анализ венозной крови либо с пальца для определения уровня СОЭ и лейкоцитоза;
нужно сдать иммуноферментный тест на антитела (антитела являются типоспецифическими к мико-бациллам);
сдать анализ мокроты на туберкулез;
исследовать сыворотку крови на наличие иммуноглобулинов (класса G);
нужно сдать анализ мочи на туберкулез;
пройти тест на определение чувствительности инфекции к антибиотикам;
нужно сделать тест реакции Манту.

По сути, реакция Манту может делаться вместо всего списка предлагаемых анализов.

Пробу Манту нужно делать фактически каждые несколько лет на протяжении всей жизни. В школах (для детей и работников) и организациях тест Манту является обязательным исследованием медицинского осмотра. По сути, инъекция Манту (туберкулиновая проба на антитела) является пробой реакции всего организма на палочку Коха, что дает раннее диагностирование заболевания.

Сам процесс тестирования выглядит так (равно для детей и взрослых):

туберкулиновая взвесь посредством инъекции вводится в нижнюю часть предплечья (нижнюю треть);
в течение пары дней образовывается отек тканей в области инъецирования;
спустя 2 дня (48 часов) площадь папулы измеряется (линейкой).

Расшифровка теста проста – размер отечности папулы, превышающий нормы, говорит об инфицировании. При этом окончательный диагноз ставится посредством проведения дополнительных исследований, с учетом образа жизни обследуемого, условий и региона проживания.

В странах с повышенным распространением туберкулезной палочки сдают мокроты для микроскопии, вместо многих анализов. Биологический материал собирается самим пациентом в нескольких видах образцов. Часть мокроты исследуется в виде мазка после окрашивания реагентами, что дает визуальный эффект определения палочки при рассмотрении под микроскопом.

По сути, микроскопия мокроты, как самый простой и недорогой способ диагностирования, является и самым информативным методом относительно диагностирования туберкулеза и многих иных заболеваний.

В процессе диагностирования туберкулеза и выявления палочки Коха, специалистами дается направление сдать анализ мочи. Общий анализ биологического материала на посев либо иного рода исследования не способен определить наличие инфицирования у детей либо у взрослых. Для этого используются методики: тест Манту и посев мокроты.

Все же специалистами настойчиво дается направление, дабы составить полную картину проистекания заболевания. Часто в процессе обследования анализ выдает серьезные патологии. Так при поражении почек, обнаруживается концентрация лейкоцитов, белка и эритроцитов.

источник

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание. Эффективность лечения зависит от правильного и своевременного диагностирования. Сложность выявления в том, что симптоматика на ранних периодах развития во многом схожа с другими заболеваниями.

Для того что бы выявить присутствие палочки Коха в организме необходимо сдать анализ на туберкулёз.

Палочка Кохи передается воздушно-капельным путем.

При попадании в организм она заражает все внутренние органы человека, но сначала воздействию подвергаются легкие и лимфатические узлы. Нередко инфицируется и кишечник.

Опасность болезни — это длительное не проявление симптомов. Микроорганизмы возбудителя могут находиться в гортани на протяжении года, и при этом не проявлять никаких признаков. Больше всего инфицированию подвержены дети, по этой причине в школах, в детских садах регулярно проводятся медосмотры и делаются реакции на манту.

Симптоматика заболевания у взрослых и детей схожа. Это повышение температуры тела в вечернее время.

Состояние больного постепенно ухудшается, пропадает аппетит, уменьшается резко масса тела. Кожа приобретает бледноватый оттенок, постоянное ощущение слабости, снижение работоспособности, горло может болеть. Сердечный ритм повышается, происходит обильное потоотделение. Такие симптомы характерны и для пневмонии.

Важно, что у взрослых пациентов признаки не так сильно выражены, как у малышей. В большинстве случаев их можно спутать с другими болезнями.

Основные симптомы туберкулезной инфекции:

кашель любой формы, может быть с мокротой или без, сухой;
отдышка — работа легочной системы нарушена, и туберкулезник постоянно ощущает нехватку кислорода;
увеличение лимфатических узлов;
хриплость — во время обследования, при прослушивании легких, врач слышит хрипы. Дыхательная система полностью меняется;
активное уменьшение массы тела — при необъяснимых причинах больной за короткий промежуток времени теряет в весе около 10 кг;
температура — на первых этапах развития заболевания данный симптом может отсутствовать, или повышаться только в вечернее время до 37 градусов. На последней стадии, температура поднимается до 40С.

Множество людей уверено в том, что туберкулезом страдают низшие слои населения. Но, это не соответствует действительности. На инфицирование не влияет ни статус, ни финансовое благополучие. Заразиться палочкой Коха может любой человек, у которого ослаблена иммунная система.

В физиатрии много случаев, когда с заболеванием обращаются бизнесмены, медицинские работники, полицейские.

Лечение туберкулеза довольно длительный процесс, а в запущенной форме приводит к легочному кровотечению. Так как микроорганизмы быстро теряют чувствительность к антибиотикам. Ученым требуется постоянно усовершенствовать препараты. По этой причине легче предотвратить развитие инфекционного заболевания.

Детям и подросткам до 18 лет обязательно несколько раз в год делается проба на реакцию. С детства всем знакомая пуговка, помогает медикам вовремя диагностировать заболевание. После достижения совершеннолетия людям необходимо два раза в год делать флюорографию.

Эта диагностика позволяет снизить риски развития заболевания среди населения.

При первых признаках наличии инфекционных бактерий в организме необходимо обратиться к врачу. Он назначит полное и комплексное обследование, которые помогут выявить наличие заболевания.

Диагностируется палочка Коха несколькими способами.

В детском возрасте инфицирование проверяется с помощью туберкулиновой пробы. Процесс развития микроорганизмов у ребенка значительно выше, по этой причине тестирование позволяет выявить наличие вируса.

Реакция определяется по размерам папулы, еще ее можно называть пуговкой. Расшифровку проводит медицинский работник. Когда диаметр превышает 5 мм, то есть вероятность, что ребенок болен. Положительная реакция на манту не всегда свидетельствует о заражения. Но временить нельзя, и для подтверждения требуется пройти разные варианты диагностики.

Взрослым для обнаружения палочки необходимо сделать флюорографию, а также гемотест с помощью которых можно обнаружить признаки инфекции в легких. Когда у врача присутствуют сомнения в правильности диагноза или требуется определить стадию болезни, то проводится расширенное обследование легочной системы — рентгенография.

Для установления точного диагноза и выявления чувствительности бактерий к препаратам назначаются лабораторный анализ крови на туберкулёз, также необходимо сдать на исследование мочу.

Сдача анализа носит в значительной степени информативный характер диагностирования. По нему можно определять содержание в крове СОЭ. При инфицировании этот показатель высок, но по мере лечения он снижается, и клиническая картина изменяется.

При кровяном диагностировании используется несколько методов лабораторного исследования, в том числе и gemotest. У беременных женщин анализ крови не показывает наличие палочки Коха.

Пцр при обследовании на туберкулёз — это полимеразная цепная реакция организма на возбудитель. Этот вид диагностики крови позволяет более точно определить инфицирование больного. Метод используется при исследовании мочи, мокроты, мазка.

Преимущества способа:

быстрый полимерный результат, проводится в течение 4 часов и выдается бланк готовых анализов;
находит днк бактерий в организме;
возможно выделение молекулы бациллы;
определение чувствительности палочки Коха к антибиотикам.

ПЦР исследование с высокой степенью эффективности позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания. PCR используются для контроля над терапевтическим лечением, а также для диагностирования случаев повторного заражения.

Это исследование помогает выявить общее состояние здоровья. Назначается при положительной реакции манту. Выявляется туберкулез по следующим показателям:

Эозинофилы. При туберкулезе их уровень в организме повышается. У детей анализ может быть увеличение нормы на 8%, а у взрослых пациентов на 5%;

СОЭ. Так называется скорость оседания эритроцитов. Показатели анализа крови на СОЭ при туберкулезе увеличиваются на 50 мм/ч. А норма при этом 20 мм/ч. Важно, что эритроциты повышаются у женщин при беременности и при других заболеваниях. Поэтому для подтверждения необходимо провести другие виды анализов

Диагностировать болезнь с помощью биохимического лабораторного исследования затруднительно. Он помогает в комплексе с другими методами диагностики поставить точный диагноз, выявить изменения в составе белка.

Чаще всего биохимия используется для контроля за терапией, или для обнаружения побочных эффектов от принимаемых антибиотиков.

ИФА — это анализ на антитела. Такой способ помогает установить присутствие иммуноглобулина по отношению к полочке Коха. Нередко используется в качестве альтернативного исследования на реакцию Манту.

Иммуноферментный анализ неспособен выявить степень развития заболевания. Кроме того, антитела к туберкулезу находящиеся в организме не во всех случаях свидетельствуют, что пациент заражен. Этот метод позволяет диагностировать туберкулез суставов.

Название SРOT обозначает пятно, а буква Т подразумевает иммунные клетки. При обследовании с помощью t-spot анализа медики могут подсчитать количество пятен, которые образуются в иммунных клетках. Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание, и может делаться вместо Манту.

Преимущество Спот, что он не имеет никаких противопоказаний. а также его делают пациентам с хроническими заболеваниями. Это могут быть следующие патологии — сахарный диабет, ВИЧ. Тест не дает ложноположительного результата, по этой причине его можно назвать самым эффективным методом диагностики.

Для анализа больному необходимо самостоятельно собрать мокроту. При отсутствии отхаркивания нужно принимать микстуру. Исследуемый материал в лаборатории помещается на специальное стекло, после чего при помощи реагента его окрашивают и изучают под микроскопом.

Считается одним из самых доступных и недорогих по цене исследований.

Такой анализ слизи позволяет врачу в течении двух часов получить информативность о состоянии здоровья пациента, и может заменить ОАК. У такого обследования есть недостаток — это невозможность определить заболевание у людей, страдающих ВИЧ. Погрешность выявления инфильтративного туберкулеза составляет порядком 40%.

Культуральный способ назначается после того, как в анализе микроскопии были выявлены бактерии. Мазок помещается в специальную среду, где установлен нужный температурный режим, там бактерии начинают активно расти.

Этот метод позволяет выявить вредные микроорганизмы и установить их вид.

Применяется для окрашивания в лаборатории слюны. Такой способ помогает выявить возбудителей полочки. Начальный образец обрабатывается фуксином и нагревается горелкой. Процедура повторяется несколько раз, после чего излишки раствора смываются водой.

Далее мазок при помощи серной кислоты обесцвечивается. На последнем этапе происходит окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору чувствительны все микроорганизмы кроме туберкулезных.

Анализ мочи сдается в утреннее время натощак. В лаборатории проводится проверка на наличие признаков амилоидоза. При туберкулезе нарушается работа почек. Поэтому присутствие микробактерий можно обнаруживать в мочевыводящих путях.

Методика позволяет наблюдать за бактериями, а также их изменениями в живом состоянии. Для обследования используется специальный фазово-контрастный аппарат. При этом человек не получает излучения.

Когда у больного отсутствует мокрота, врач прописывает микстуры и препараты, которые раздражают слизистую. Также для исследования берется смыв из бронхов.

При окрашивании пораженных мест, под ультрафиолетовыми лучами бактерии начинают светиться. За короткое время доктор обследует большой участок. Что повышает возможность с точностью определить стадию заболевания в позвоночнике.

По отзывам большинства врачей, лечение туберкулеза занимает много времени, а также дорого по стоимости. По этому, не забывайте проходить плановое комплексное обследование, чтобы выявить заболевание на раннем сроке. А детям рекомендуется делать противотуберкулезную прививку.

источник

При нарушениях работы органов дыхания пациенты традиционно обращаются за помощью к терапевтам или пульмонологам. Однако существует еще одна специальность среди докторов, которая занимается решением серьезных проблем с респираторным трактом. Врач фтизиатр – узконаправленный специалист, работающий с больными, страдающими от туберкулеза, саркоидоза и лепры.

Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.

Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Широкая распространенность туберкулеза в странах постсоветского пространства объясняет востребованность настолько узкой специальности врачей. В большинстве региональных центров существуют тубдиспансеры, которые оказывают помощь людям с разными формами заболевания.

Факт! В 2014 году после анализа результатов статистических данных Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в России, Украине и Белоруссии, которая угрожает безопасности населения всей Европы. Указанный факт свидетельствует об актуальности вопроса раннего выявления, лечения и профилактики дальнейшего распространения патологии.

75-80% населения, не имеющего отношения к медицине, знают, что туберкулез поражает легкие. Соответственно фтизиатр занимается лишь лечением упомянутого органа. Однако туберкулез вызывает не только кашель и другие симптомы, связанные с нарушением функционирования легких.

Палочка Коха может поражать практически любую структуру тела человека.

Чаще всего микобактерии проникают в следующие органы:

суставы, позвоночник;
матка, яичники;
почки, мочевой пузырь;
головной мозг;
надпочечники;
брюшина и другие.

Несмотря на разнообразие органов-мишеней, преимущественное количество больных (80-85%) страдают от туберкулеза легких, что обусловлено особенностями распространения возбудителя и развития патологии. Поражение других структур носит вторичный характер и вызвано миграцией микобактерии с током крови или лимфы.

Фтизиатрия – наука, занимающаяся преимущественно установлением закономерностей развития, распространения и устранения последствий влияния микобактерии на организм. Дополнительно врачи помогают больным, страдающим от саркоидоза и лепры.

Однако часто на прием к фтизиатру попадают люди с симптомами, напоминающими туберкулез (кашель, общая интоксикация). В процессе лечения соответствующий диагноз не подтверждается, но больной остается под наблюдением доктора. Клиническую картину туберкулеза может напоминать тяжелая пневмония, абсцессы в легких (вяло протекающие) и другие патологии.

Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.

Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:

Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).

Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Фтизиатрия – узкая специализация. Больных с обычным кашлем или одышкой просто так не отправляют к соответствующему доктору. Направление на консультацию должно быть обоснованным наличием характерных симптомов или данных лабораторных, инструментальных методов обследования.

Традиционно к фтизиатру пациентов направляют терапевты и пульмонологи. Однако иногда во время открытых операций в грудной или брюшной полости хирурги обнаруживают наличие инфильтрата, который может быть свидетельством туберкулезного процесса в периферических органах и тканях. В подобной ситуации после завершения вмешательства проводится осмотр пациента фтизиатром.

Перед обращением к описываемому врачу никакой специализированной подготовки не требуется. Рекомендуется предварительно сделать рентгенограмму или флюорографию. При отсутствии указанных снимков доктор все равно направит больного в рентген кабинет. После консультации врач оценивает состояние здоровья пациента и назначает дополнительные обследования.

Прием у фтизиатра практически не отличается от традиционного общения с врачом.

Алгоритм работы доктора можно представить последовательностью следующих этапов:

знакомство с пациентом (при первичном осмотре), анализ жалоб человека;
сбор анамнеза. Особое внимание фтизиатр уделяет установления наличия контакта с потенциальными пациентами на туберкулез;
оценка симптоматики. Анализируется характер кашля, одышки, потливости и других признаков;
назначение дополнительных анализов и обследований;
подбор пробной терапии. Лечить всех пациентов по одной схеме удается не всегда. Коррекция применяемых средств проводится после уточнения особенностей течения конкретного клинического случая.

Для оценки функции легких во время осмотра пациента применяется аускультация, перкуссия и пальпация. Для уточнения данных базовых методов исследования назначаются инструментальные и лабораторные методики.

Для верификации базовой причины характерных симптомов (потливость, затяжной кашель, колебания температуры тела) доктор использует вспомогательные методы диагностики.

При обследовании пациентов с туберкулезом применяются:

рентгенография и флюорография;
общие лабораторные анализы крови и мочи;
посев мокроты для выявления колоний микобактерий;
микроскопическое исследование мокроты;
туберкулиновая проба (Манту).

При необходимости доктор использует другие процедуры, которые позволяют комплексно оценить состояние организма человека.

Принято считать, что фтизиатр – врач, который лечит взрослых пациентов. Однако туберкулез не выбирает жертв по возрасту. Микобактерия может атаковать любой незащищенный организм. В случае с детьми, патология чаще протекает мягче, что связано с началом развития проблемы. Однако прогрессирование туберкулеза в раннем возрасте грозит неприятными последствиями.

Детский фтизиатр – врач, который лечит как новорожденных, так и больных школьного и подросткового периода. Иногда дети страдают от туберкулеза с момента появления на свет. Причина – внутриутробное заражение плода во время беременности матери. При своевременном подборе адекватного лечения прогноз для пациента благоприятен.

Фтизиатр – врач, который не занимается лечением обычного кашля или простуды. Вызов на дом доктора, работающего в государственной клинике, не предусмотрен. При обращении за помощью к частным клиникам, возможность выездной диагностики с подбором базового лечения не исключается. Все зависит от особенностей работы конкретного медицинского учреждения.

Причиной нецелесообразности выезда врача на дом остается повышение риска заражения доктора при контакте с пациентом. Кроме того, для качественной диагностики требуется проведение специализированных тестов, которые можно выполнить только в условиях медицинского учреждения.

Пульмонолог и фтизиатр – специальности, которые пересекаются между собой. В обоих случаях врачи работают с людьми, страдающими от кашля, колебаний температуры тела, общей слабости.

Кардинальным отличием остается причины указанных симптомов. Фтизиатр – более узкое понятие, направленное на работу с отдельным контингентом больных, требующих длительного (до 6-12 месяцев) и агрессивного лечения. Причиной туберкулеза выступает микобактерия.

Пациенты пульмонолога страдают от заболеваний, вызванных органическими и функциональными изменениями дыхательной системы.

Фтизиатр – это узконаправленный пульмонолог, который работает в условиях высокого риска заражения опасным заболеванием. Доктор помогает пациентам с туберкулезом. Для верификации диагноза и подбора адекватного лечения врачу требуется использование специализированных тестов и диагностических методик, которые доступны только в соответствующе оборудованных медицинских учреждениях. При возникновении затяжного кашля, протекающего на фоне потери массы тела, колебаний температуры и ночной потливости обязательно стоит проконсультироваться у доктора.

источник