Меню Рубрики

Какие анализы при щитовидной и паращитовидной железе

Роль паращитовидных желез в организме состоит в регуляции обмена кальция. Они синтезируют паратгормон, который приводит к повышению уровня кальциевых ионов в крови. Заболевания органов приводят к тяжелым последствиям для всего организма. Читайте подробнее в нашей статье об анализах для выявления отклонений в работе паращитовидных желез.

Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:

  • паратирин и кальцитонин крови;
  • общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
  • выведение кальция с мочой.

Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:

  • избыток кальция в крови;
  • снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
  • отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
  • эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.

При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).

Поэтому паратирин исследуют при:

  • типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
  • контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
  • остеопорозе;
  • мочекаменной болезни;
  • подозрении на опухолевое поражение желез.

Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.

А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.

Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:

  • содержание витамина Д;
  • наличие болезней почек и кишечника;
  • поступление с пищей магния и фосфора;
  • повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.

Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.

Уровень минерала в моче зависит также от:

  • поступления его с продуктами питания;
  • всасывания в кишечнике;
  • наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
  • содержания фосфатов.

Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.

Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:

  • длительный постельный режим;
  • ограничение движений после перелома, инсульта;
  • повышение концентрации фосфатов в моче;
  • загорание под солнцем или в солярии.

Повышенная концентрация фосфатов в моче

Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.

Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.

Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:

  • анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
  • фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
  • магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
  • витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
  • остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).

Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.

При проведении УЗИ обнаруживают:

  • гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
  • полость с жидкостью (киста);
  • неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
  • увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
  • пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).

УЗИ паращитовидных желез

Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.

Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.

Магнитно-резонансная томография щитовидной железы

Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:

  • рентгенографию и денситометрию костей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
  • экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).

А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.

Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче. Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д. При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.

Смотрите на видео о симптомах и лечении гиперпаратиреоза:

Метод сцинтиграфии паращитовидных желез назначается после УЗИ и анализов крови. Обследование выполняется с контрастом — технетрилом. Подготовка включает лишь исключение определенных препаратов. Побочные эффекты минимальны.

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Необходима пункция щитовидной железы при обнаружении узлов, кисты. Проводится под контролем УЗИ. Подготовка к диагностике не требуется. Анализ результатов и расшифровку дает врач. Как делают процедуру?

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

источник

Паращитовидные железы – органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

При снижении уровня кальция в крови паращитовидные железы выделяют паратгормон, который активизирует выход кальция в кровяное русло из костной ткани. Также они синтезируют кальцитонин – гормон, который действует противоположно паратгормону – способствует снижению концентрации кальция в крови и переходу его в костную ткань.

При заболеваниях паращитовидных желез происходит усиление (гиперпаратиреоз) или снижение (гипопаратиреоз) их функции. При гиперпаратиреозе выделяется повышенное количество паратгормона, что приводит к значительному увеличению уровня кальция в крови и вымыванию его из костной ткани. В результате развивается повышенная ломкость костей, нарушение функции почек и другие проявления заболевания.

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови снижается, что в первую очередь приводит к мышечным спазмам, нарушению функционирования нервной системы.

В зависимости от причин изменения уровня кальция лечение может быть консервативным и хирургическим.

Disorders of the Parathyroid Gland, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism.

Для гиперпаратиреоза характерны следующие симптомы:

  • снижение прочности, хрупкость костей,
  • формирование камней в почках,
  • боли в суставах, костях,
  • слабость, быстрая утомляемость,
  • боли в животе,
  • тошнота, рвота,
  • снижение аппетита,
  • депрессия,
  • снижение памяти,
  • повышение артериального давления.
  • болями в мышцах,
  • судорогами рук, ног, лица, туловища,
  • спазмами мышц лица, горла, рук и ног,
  • нарушением дыхания в результате спазма мышц горла, бронхов,
  • судорогами,
  • раздражительностью,
  • слабостью, утомляемостью,
  • головными болями,
  • депрессией,
  • ухудшением памяти,
  • болезненными менструациями,
  • сухостью кожи,
  • ломкостью ногтей,
  • выпадением волос.

Общая информация о заболевании

Паращитовидные железы выделяют гормоны, которые поддерживают необходимый уровень кальция в крови.

Кальций поступает в организм человека с пищей (для его нормального усвоения необходим витамин D). В кишечнике часть его всасывается, а часть выделяется с калом и выводится почками. Основное количество кальция (около 99 %) находится в костной ткани, чем обеспечивается ее прочность. Кроме того, кальций выполняет множество других важных функций в организме: участвует в сокращении мышц (в том числе сердечной мышцы, мышечных волокон внутренних органов), передаче нервных импульсов, необходим для свертывания крови, протекания различных биохимических реакций.

Выраженным действием на содержание кальция обладает гормон паращитовидных желез – паратгормон. В норме при снижении уровня кальция в крови паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани, снижению выделения кальция почками и усилению его всасывания в кишечнике. По различным причинам может происходить избыточное выделение паратгормона, что приводит к выраженному увеличению уровня кальция в крови. При этом развиваются симптомы гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз может возникать в результате заболевания непосредственно паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) или в результате другого заболевания, которое нарушает их функционирование (вторичный гиперпаратиреоз).

Первичный гиперпаратиреоз возникает по следующим причинам:

  • доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидных желез,
  • злокачественная опухоль (рак) паращитовидных желез,
  • гиперплазия (увеличение) паращитовидных желез.

Причины увеличения (гиперплазии) паращитовидных желез неизвестны. По мнению исследователей, в некоторых случаях большую роль играют определенные гены, которые передаются по наследству.

Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться при:

  • выраженном дефиците кальция, который бывает вызван недостаточным количеством кальция в пище и нарушением его всасывания,
  • недостатке витамина D (он необходим для всасывания кальция в пищеварительном тракте и синтезируется в коже под действием солнечного света, меньшая его часть поступает с пищей),
  • почечной недостаточности – выраженном нарушении функции почек (в почках витамин D переходит в активную форму, поэтому при нарушении их деятельности может возникать нехватка витамина D, что приводит к значительному уменьшению всасывания кальция; уровень кальция в крови поддерживается за счет выделения больших количеств паратгормона, которое вызывает вторичный гиперпаратиреоз).

Кальций выводится из организма почками. При его избытке в мочевыделительной системе образуются камни. Также снижается плотность костей, так как основным источником кальция для организма становится кальций костной ткани.

Другие симптомы гиперпаратиреоза (слабость, утомляемость, снижение аппетита) связаны с гиперкальциемией (повышением уровня кальция в крови). Она может вызывать повышенное выделение желудочного сока, что способствует развитию язвы желудка.

Могут возникать различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, повышение артериального давления).

При гипопаратиреозе синтез паратгормона сильно снижен, в результате чего уровень кальция в крови становится значительно ниже нормальных значений. Гипопаратиреоз может возникать по следующим причинам:

  • повреждение или удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе (паращитовидные железы расположены на поверхности щитовидной железы и имеют небольшие размеры, поэтому в некоторых случаях их бывает сложно идентифицировать, что приводит к их повреждению или удалению во время оперативного вмешательства);
  • наследственный гипопаратиреоз – заболевание, при которо

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Паращитовидные железы это парные органы внутренней секреции. Их основная функция заключается в синтезе гормонов — паратиреоидного гормона и кальцитонина, которые, в свою очередь, несут ответственность за регуляцию кальциево-фосфорного обмена в организме.

Нарушение функции паращитовидных желез приводит к сбою большинства важных систем в организме, на фоне чего развиваются различные заболевания.

Чтобы устранить возникший дисбаланс паратиреоидных гормонов, наладить работу паращитовидных желез и справиться с осложнениями, которые возникли в результате этого недуга, — необходимо провести тщательную диагностическую работу, без которой невозможно назначить пациенту качественное лечение.

Итак, диагностическое обследование паращитовидных желез необходимо в следующих случаях:

  • мочекаменная болезнь, нарушение мочевыделительной функции почек;
  • остеопороз неясного генеза;
  • ощущение судорог и онемения в конечностях и на кончике языка, а также чувство «паутины» в области лица и пр.;
  • диагностика обнаруженного объемного новообразования;
  • неврологические симптомы, такие как повышенная раздражительность, психические расстройства, в редких случаях;
  • эпилептический синдром;
  • повышенная нервно-мышечная возбудимость, сопровождающаяся судорогами, пастезией и тетанией;
  • послеоперационный контроль.

В настоящее время паращитовидные железы исследуются с помощью следующих методов визуализации:

Все эти методы имеют собственные минусы и плюсы, в связи с чем их специфичность и диагностическая чувствительность может варьироваться.

Безусловно, не менее важную роль в диагностике тех или иных заболеваний играют лабораторные анализы.

В нашем случае с патологией паращитовидных желез в лабораторное исследование обязательно включено определение уровня кальция в моче и крови, количество паратиреоидного гормона, наличие фосфатов и первичные пробы с использованием препаратов, обладающих мочегонным воздействием на организм.

Но все же врачи отдают предпочтение инструментальным методам в вопросе исследования паращитовидной железы, поэтому они проводятся во всех случаях.

Ультразвуковое исследование околощитовидных желез считается одной из самых современных, точных, безопасных и не причиняющих какого-либо дискомфорта методик.

С помощью ультразвука можно обнаружить изменение размера исследуемого органа и нарушение его структурного строения.

Ультразвуковая диагностика всегда применяется при проведении любых хирургических манипуляций на паращитовидной железе.

Но она может быть не показательна или малоинформативна, если органы остаются неизмененными.

Компьютерная томография считается более чувствительной диагностической методикой по сравнению с ультразвуком.

Благодаря применению контрастного вещества специалист в полном объеме может дать оценку месторасположению и размерам околощитовидных желез, даже если они расположены у пациента в загрудинном пространстве.

Магнитно-резонансная томография это визуализирующая диагностическая методика, действие которой основано на применении магнитного резонанса.

Преимуществами магнитно-резонансной томографии является отсутствие не безвредного ионизирующего облучения, возможность использования у лиц с повышенной чувствительностью к различным аллергенам и высокоточность исследования делают его наиболее приемлемым и эффективным для пациентов с проблемами паращитовидной железы.

Методика позволяет уточнить месторасположение паращитовидных желез, их четкую анатомическую структуру, что важно накануне предстоящей хирургической операции.

Дело в том, что иногда встречаются такие ситуации, когда оперирующий врач уже в процессе самого вмешательства не может обнаружить паращитовидные железы среди тканей и органов шеи по причине их не физиологической локализации.

Поэтому проведение магнитно-резонансной томографии важно для определения точного анатомического расположения исследуемых органов для исключения описанной выше ситуации.

Также с ее помощью есть возможность дифференцировать структурные нарушения, возникшие в измененной паращитовидной железе, такие как аденома или гиперплазия.

Если перед операцией будет проведено МРТ-исследование, то специалист в ходе хирургического вмешательства будет принимать целенаправленные действия, а не оперировать пациента вслепую.

Сцинтиграфия околощитовидных желез также является одним из высокоточных методик визуализации, пожалуй, самой точной на сегодняшний день.

Этот метод основан на непосредственном введении в организм исследуемого пациента радиоактивных изотопов, которые имеют свойство скапливаться в пораженных тканях, а излучение, которое они отражают, будет зарегистрировано специальным оборудованием.

Благодаря этой диагностической процедуре удается оценить функциональность паращитовидных желез, присутствие в них новообразований и прочих патологических изменений и результат после проведенного лечения.

Диагностическая чувствительность метода также обладает высокими показателями эффективности по сравнению с другими методиками исследованиями.

Но сцинтиграфию не рекомендуется проводить у беременных и кормящих пациенток, а также среди больных, страдающих крайней формой ожирения, вес которых превышает 150 килограмм.

В остальных случаях метод сцинтиграфии совершенно не опасен для исследуемого пациента, так как радиофармакологическое вещество, необходимое для обследования, вводится человеку в заранее рассчитанной и безвредной дозировке.

Излучение, которое изотопы выпускают, не может навредить близлежащим здоровым тканям организма.

Для сцинтиграфии всегда используются изотопы, которые живут крайне мало, и выводятся из организма в ближайшие сутки после диагностического обследования с естественными выделениями — мочой и грудным молоком.

Если оценивать метод в целом, то доза облучения, получаемая во время сцинтиграфии, существенно ниже, если сравнивать ее с рентгенологическим исследованием.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь какие анализы сдавать

Стоит отметить и рентгенологические методы исследования, которые дают возможность обнаружить наличие в организме специфических изменений костной ткани, таких как остеопороз, кальцификаты и пр.

Также для исследования отклонений в сердечно-сосудистой системе, которые стали результатом нарушения работы паращитовидных желез, специалисты назначают электрокардиограмму.

Безусловно, каждый из описанных выше диагностических методов, имеет собственные определенные достоинства и недостатки.

Одновременно с этим нужно обязательно учитывать, что чувствительность нескольких методов, используемых одновременно, будет значительно выше, что наиболее актуально во время обследования пациента перед хирургическим вмешательством либо в той ситуации, когда размеры паращитовидных желез не соответствуют количеству гормонов, обнаруженному лабораторным путем.

Итак, можно сделать вывод, что диагностическое исследование желез внутренней секреции является необходимым комплексом мероприятий во время планирования лечебной терапии, последующем прогнозе обнаруженного заболевания и для оценки воздействия применяемого терапевтического воздействия.

Однако какому из вышеперечисленных методов отдать предпочтение решает врач, и решение это должно быть индивидуальным в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование широко доступно населению ввиду небольшой стоимости и отсутствию какой-либо ионизирующей нагрузки на организм.

Если результаты ультразвуковой диагностики не будут соответствовать лабораторному исследованию, то специалист чаще всего советует своему пациенту пройти следующий диагностический этап — метод сцинтиграфии.

Если же эти методы вновь окажутся малоинформативными или спорными, то далее рекомендуется обратиться к магнитно-резонансной томографии либо к компьютерной томографии. В любом случае, назначением должных диагностических обследований должен заниматься врач.

Обращение к квалифицированному специалисту дает каждому пациенту гарантию на тщательную диагностику имеющегося заболевания и соответствующее лечение.

источник

Главная задача паращитовидной железы – регуляция кальциево-фосфорного обмена, также именно этот небольшой орган отвечает за выработку кальцитонина и паратгормона. Дисфункция ПЩЖ ведет к нарушению работы многих органов, из-за чего развивается ряд заболеваний. Но проблема решаема, если сразу начать лечение. Для начала проводится комплексная диагностика паращитовидной железы, которая позволяет определить причины заболевания и степень сложности. О том, какие методы исследования используются и на что направлено лечение, узнаем далее.

Речь идет о небольшом органе, который напоминает небольшой островок. У большинства людей – только одна пара паращитовидных желез, у некоторых – до 12 пар.

Состоит ПЩЖ из двух типов клеток: светлые почти не активны, а темные производят паратгормон. Этот маленький орган вырабатывает гормоны:

Если сказать проще, то основная задача паращитовидной железы – контролировать уровень кальция и фосфора. Для этого специальные рецепторы измеряют показатели, потом подают сигнал в мозг и организм производит меньшее или большее количество вещества.

Общий эффект, оказываемые ПЩЖ:

  • уменьшение количества кальция, который выводится с мочой;
  • ускорение окисления витамина Д, из-за чего увеличивается количество кальцитриола;
  • увеличение количества кальция в крови, чтобы предотвратить разрушение костей.

Только обследование у врача эндокринолога поможет поставить точный диагноз, определить причину болезни и скорее начать лечение.

Поэтому основные показания к диагностике заболеваний:

  • усиливается нервно-мышечная возбудимость (судороги, тетания);
  • признаки неврологических нарушений в виде раздражительности, психозов, припадков эпилепсии;
  • ощущение онемения лица, конечностей, натянутости лица;
  • при диагностике большого новообразования;
  • при наличии камней в почках;
  • для контроля после и до проведения операции на ПЩЖ.

Чтобы выявить заболевание паращитовидной железы придется пройти через ряд анализов и тестов.

Первые – лабораторные, к которым относят определение сывороточного кальция, показатели кальция в моче и паратгормона, уровень фосфатов и пробы с мочегонными препаратами.

Наиболее эффективной и результативной до сих пор считается инструментальная диагностика, которая включает:

  • Ультразвуковое исследование. Современный, точный и безопасный метод. С его помощью можно определить увеличение органа и проконтролировать ситуацию после операции. Но УЗИ не позволит увидеть проблему в неизменных железах, поэтому при подозрении на рак этот метод используется редко.
  • Компьютерную томографию с контрастным усилением. Помогает достаточно точно определить место локализации железы, ее размеры и общее состояние, даже загрудинно расположенные.
  • МРТ. Точный метод визуализации, который основывается на применении ядерного магнитного резонанса. При этом отсутствует вредное излучение, поэтому процедура безопасна для аллергиков и даже детей.
  • Рентгенологическое исследование. Помогает обнаружить изменения в костной ткани и сердечно-сосудистой системе, что случается при болезнях паращитовидной железы. В случае выявления отклонений, дополнительно назначается электрокардиограмма.

Также может назначаться сцинтиграфия паращитовидной железы, что это, рассмотрим более подобно. Это один из самых точных методов визуализации в наши дни. Суть методики – использование радиоактивных изотопов, которые вводятся пациенту, а после отслеживаются на специальном оборудовании.

Места наибольшего или наименьшего скопления изотопов – проблемные участки. Методика позволяет оценить функциональное состояние органа, наличие изменений и общее его состояние. Но проводить сцинтиграфию не рекомендуется беременным, женщинам в период лактации, при тяжелом состоянии пациента и с весом больше 150 кг.

Для более точного диагноза необходимо использовать сразу несколько типов исследований и соотносить полученную картинку с показателями гормонов. Без диагностика не обойтись при планируемом лечении, оценке проведенной терапии и для определения прогноза. Какой из вариантов исследования будет использоваться – решает только лечащий врач.

УЗИ – это недорогая и достаточно эффективная процедура, но для уточнения лучше проводить сцинтиграфию. МРТ и КТ применяются, если предыдущие методики оказались малоинформативными.

После проведения обследования и уточнения диагноза, врачом-эндокринологом выбирается направленность лечения.

Используется один из двух вариантов:

  1. Медикаментозная терапия для коррекции показателей гормонов.
  2. Хирургическая операция с полным или частичным удалением ПЩЖ.

Прогноз болезни зависит от разных факторов – вид дисфункции, стадия, особенности организма.

При гиперпаратиреозе могут выписываться такие препараты:

  • спазмолитики;
  • витамин Д;
  • седативные;
  • Сульфат магния;
  • Хлорид натрия.

Одновременно с этим необходимо контролировать показатели кальция и магния. Если же речь идет о гипофункции железы, то могут назначать препараты с паратгормоном, кальцием и витаминов Д для стимуляции.

При тяжелой стадии болезней ПЩЖ или наличии онкологии назначается операция с дальнейшей заместительной терапией.

Вмешательство может быть трех видов:

  1. Тиреоидэктомия.
  2. Полное или частичное удаление железы.
  3. Иссечение пораженной области.

Современные методы диагностики паращитовидной железы позволяют определить наличие нарушений даже на первых стадиях. Это увеличивает шансы больного на полное излечение и предотвращение многих осложнений.

источник

Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:

Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:

  • поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
  • обеспечение стабильной температуры,
  • предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
  • участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.

Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.

Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).

После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.

Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.

Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:

  1. Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
  2. Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
  3. Увеличение потребления витаминов организмом.
  4. Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.

Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.

Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.

Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:

  1. Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
  2. Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
  3. Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
  4. Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
  5. Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
  6. Облысение.
  7. Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
  8. Отсутствие менструаций.
  9. Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.

Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:

  1. Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
    • Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
  2. Йодсодержащие гормоны:
    • Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
    • Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
  3. Другие субстанции:
    • Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
    • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
    • Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.

Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.

Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.

Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:

  1. За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
  2. За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
  3. Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
  4. Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
  5. Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.

Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.

Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:

  • Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
  • Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
  • Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.

Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.

Трийодтиронин (Т3) Тироксин (Т4) ТТГ АТТГ АТТПО
Первичный гипотиреоз Ниже или в пределах нормальных значений Ниже или в пределах нормальных значений Увеличен
Вторичный гипотиреоз Ниже нормы Ниже нормы Ниже нормы
Гипертиреоз Увеличен Увеличен Ниже нормы
Аутоиммунный, подострый тиреоидит Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции Увеличен Увеличен

Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.

источник

Паращитовидные железы расположены позади или около (para — лат.) щитовидной железы. Но это — стандартное их расположение. Иногда они обнаруживаются в районе вилочковой железы, сосудов шеи, позади пищевода и даже возле позвоночника.

Количество их может варьировать от 4 до 10, диаметр от 3 до 5 мм. В норме они находятся симметрично по обе стороны от щитовидной железы позади ее капсулы — 2 справа и 2 слева, одна из которых находится у верхнего полюса «бабочки» железы, другая — у нижнего.

Типичное расположение паращитовидных желез

Паращитовидные железы играют огромную роль в организме — регулируют обмен кальция, без которого невозможны жизненные процессы в клетках, нормальное состояние костной системы, сосудов, почек, свертываемости крови. Это происходит за счет выработки железистым эпителием паратгормона.

Примечание. По отношению к своей «соседке» щитовидной железе паращитовидные железы являются ее антагонистами: паратгормон оказывает действие, обратное тиреокальцитонину, вырабатываемому щитовидной железой.

Роль гормона паращитовидных желез состоит в том, что он, совместно со своим антагонистом тиреокальцитонином, поддерживает определенную концентрацию кальция в крови, необходимую для нормального здоровья.

Недостаток кальция, как и его избыток, приводит к очень серьезным нарушениям в организме, к развитию тяжелой патологии.

А именно, паратгормон обеспечивает стабилизацию уровня кальция в плазме крови, и делает он это тремя путями:

  • снижает выведение кальция с мочой;
  • увеличивает всасывание кальция из кишечника за счет активации витамина D;
  • способствует вымыванию кальция в кровь из костной ткани.
Читайте также:  Как здают анализ на желочный

На поверхности паращитовидных желез находятся чувствительные клетки-рецепторы, которые определяют изменение уровня кальция крови. Как только он снижается, все 3 функции активизируются. При снижении гормональной активности желез уровень кальция в организме снижается, и наоборот.

Пути поддержания уровня кальция паратгормоном (ПТГ)

Существует множество заболеваний, когда требуется их обследование паращитовидных желез. Все эти состояния имеют те или иные симптомы нарушения кальциевого обмена:

  1. Нарушения нервно-психической сферы: повышенная возбудимость, онемение и парестезии в конечностях, судороги мышц, нарушение поведения, неврозы и психотические состояния.
  2. Хрупкость костей (остеопороз).
  3. Наличие камней в почках и других органах.
  4. Повышенная или пониженная свертываемость крови.
  5. Наличие опухоли.
  6. Заболевания самих паращитовидных желез — контроль в процессе лечения.

Методы диагностики паращитовидных желез делятся на 2 группы: аппаратные и лабораторные.

  • К аппаратным методам относятся: УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография (КТ) и другие методы томографии (МРТ, ПЭТ).
  • Лабораторные методы включают: определение содержания паратгормона в крови, витамина D, ионов кальция в крови и в моче.

УЗИ паращитовидных желез — первое исследование, которое назначает врач. Оно позволяет выявить расположение, форму, размеры и количество желез, обнаружить их гиперплазию (увеличение), наличие кисты, опухоли, то есть сам факт структурных изменений.

Важно! Метод доступен, не связан с облучением и не имеет противопоказаний, но имеет свои недостатки. Он не позволяет определить характер увеличения желез, отличить гиперплазию от опухоли, определить характер опухоли и функциональное состояние железы.

Поэтому, если паращитовидные железы на УЗИ имеют отклонения от нормы, назначают дополнительно более точные исследования.

УЗИ паращитовидных желез и щитовидной железы выполняется одновременно

Название метода происходит от латинского scintillo — мерцание, сверкание. В основе исследования лежит способность ткани железы накапливать радиоактивные изотопы, и это накопление регистрируется гамма-камерой как явление сцинтилляции (сверкание). По ее степени судят как о строении, так и о функции паращитовидных желез.

Пациенту вводят внутривенно изотоп технеция, затем через 20 минут помещают в гамма-камеру под сканер. Он трансформирует изображение на дисплей, проводится компьютерный расчет полученных данных. Современные аппараты позволяют получить не только плоское, но и объемное изображение в формате 3D.

Важно! Сцинтиграфия паращитовидных желез — точный метод с достоверностью данных 98%. Однако имеются некоторые побочные явления сцинтиграфии паращитовидной железы, связанные с облучением. Они временны и купируются медикаментами, тем не менее, исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет.

На сцинтиграмме видны увеличенные паращитовидные железы

Дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ), позволяющая определить более точно структурные изменения. Современный и безопасный метод исследования органа — магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает более точные данные о структуре и определяет интенсивность обменных процессов.

Назначают также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), когда речь идет о злокачественной опухоли, чтобы определить степень ее распространения и метастазы.

Проведение позитронно-эмиссионной томографии

В перечень исследования входят:

  • анализы на гормоны паращитовидной железы;
  • исследование кальция в крови и в моче;
  • содержание витамина D в крови.

Паратгормон имеет диапазон колебаний, в зависимости от возраста, определяется в пиктограммах на 1 мл сыворотки крови. Норма его в 15-22 года составляет 12-95 пг/мл, в 23-70 лет — 9,5-75 пг/мл, после 70 — 4,7-117 пг/мл.

Лабораторное исследование на содержание паратгормона позволяет судить о функции паращитовидных желез

Нормальное содержание кальция в крови составляет 2,2-2,7 ммоль/л, а в суточном количестве мочи — от 1,9 до 10 ммоль в сутки, в зависимости от возраста. Показатели витамина D в норме колеблются от 30 до 100 нанограмм на 1 мл крови (нг/мл).

Примечание. Результаты анализов на паращитовидные железы оцениваются с учетом других методов их исследования.

Лабораторные анализы и другие методы исследования паращитовидных желез очень важны в диагностике и лечении многих заболеваний, связанных с нарушением их функции.

Паращитовидные железы (околощитовидные) – маленькие парные эндокринные органы, расположенные на задней стенке щитовидной железы. В норме их количество от 2 до 8, но чаще встречается 4.

Основная задача паращитовидных желез – производство паратиреоидного гормона, который регулирует уровень кальция в крови. Это очень важный показатель состояния здоровья человека.

В статье мы рассмотрим, как работает орган, какие методы исследования и какое лечение заболеваний паращитовидных желез используется в медицине.

В клетках околощитовидной железы присутствуют рецепторы, которые определяют уровень кальция (Са) в крови. При снижении концентрации этого вещества, происходит усиленная выработка паратиреоидного гормона. Он выполняет в организме следующие функции:

  1. Активирует особые клетки остеокласты, которые разрушают костную ткань и выводят из нее в кровь Са.
  2. Снижает выведение Са почками с мочой, чем увеличивает его количество в плазме.
  3. Повышает концентрацию витамина D, который усиливает производство транспортного белка, способствующего всасыванию кальция в кровь.
  4. Усиливает выведение почками фосфора, чем способствует снижению фосфатов в плазме и вызывает увеличение Са.

Такими действиями с помощью своего гормона паращитовидные железы регулируют кальциевый обмен в организме.
Ионы Са выполняют очень важные функции: они входят в состав костей и зубов, участвуют в процессе свертываемости крови и нейромышечной возбудимости.

Все заболевания околощитовидной железы относятся к гормональным патологиям и условно делятся на 3 группы:

  1. С пониженной выработкой паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз).
  2. С повышенной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
  3. С нормальной продуктивностью.

Рассмотрим каждую из патологий более подробно.

Гипопаратиреоз – это состояние сниженной функциональности паращитовидных желез. Встречается при таких патологиях:

  • Повреждение и кровоизлияние в орган (чаще бывает при хирургических вмешательствах на органах шеи или после травм).
  • Злокачественные опухоли или поражение метастазами.
  • Воспалительные заболевания.
  • Радиационное облучение.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Врожденные аномалии.
  • Поражение органа вследствие системных патологий (гемохроматоз).
  • Идиопатический гипопаротиреоз (невыясненной причины).

Основной симптом при снижении производительности околощитовидных желез – гипокальциемия. Она проявляется тетаническим синдромом и разрушением костной ткани.

Об особенностях и симптоматике послеоперационного гипопаратиреоза можно узнать из статьи.

Гиперпаратиреоз характеризуется повышенным уровнем в крови паратгормона, соответственно – гиперкальциемией. Такое нарушение минерального обмена приводит к поражению костей, почек, нервной системы, кальцификации внутренних органов и сосудов. В отдельных случаях может возникнуть гиперпаратиреоидный криз.

  • Аденомы околощитовидной железы.
  • Карциномы.
  • Гиперплазия желез.

Вторичный характеризуется повышением паратиреоидного гормона как компенсаторный механизм при хронической гипокальциемии:

  • Недостаток витамина D.
  • Опухоли других желез внутренней секреции.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона и др.).

Третичный вид патологии возникает при продуцировании паратгормона паращитовидной железой и образовании множественных аденом (при первичном гиперпаратиреозе аденома не связана с окружающими тканями и легко отделяется).

На начальном этапе сбор анамнеза помогает определить, что в лечении нуждается именно паращитовидная железа. Анализ крови и мочи является следующим шагом в диагностике заболеваний этого органа:

  • Содержание сывороточного Са.
  • Определение Са++ в крови (ионизированного).
  • Исследование кальция в моче.
  • Уровень паратиреоидного гормона.
  • Содержание остеокальцина (показатель изменений в костной ткани).

При отклонениях в анализах назначается ультразвуковое исследование околощитовидных желез. Метод помогает обнаружить новообразования и поставить диагноз.

При необходимости могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) и сцинтиография (радиоизотопное исследование паращитовидной железы). Эти обследования применяют в спорных ситуациях, когда УЗИ не дает точного заключения или его результаты противоречат лабораторным анализам. Об особенностях проведения сцинтиографии щитовидной железы можно узнать из статьи.

Лечение околощитовидной железы направлено на устранение причины гормонального сбоя и на борьбу с последствиями этих нарушений.

При гипопаратиреозе, когда уровень гормонов снижен и кальция в крови недостаточно, терапия направлена на нормализацию количества этого вещества. Больному назначаются препараты Са, а также витамин D. Рекомендована диета с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, зелень, бобовые, брокколи), но не содержащие фосфор (рыба).

При первичном гиперпаратиреозе, когда причиной, как правило, являются различные новообразования, лечение оперативное. При таких заболеваниях, как аденома паращитовидной железы, прогноз после хирургического вмешательства вполне благоприятный. К тому же современные методики проведения операций позволяют провести их с минимальными рисками.

Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, снижающих уровень паратгормона, и препятствуют вымыванию кальция из костной ткани. Иногда назначается заместительная терапия (в период менопаузы).

В целом, патологии околощитовидных желез хорошо поддаются лечению. Наблюдением таких больных занимается эндокринолог, но обнаружить заболевание может травматолог или ортопед.

Поэтому, как только появились первые признаки сбоев в работе паращитовидной железы, необходимо сразу обратиться к врачу.

Своевременно начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать тяжелых последствий.

Паращитовидные железы – это небольшие образования позади щитовидной железы, отвечающие за обмен кальция и фосфора в организме. Они вырабатывают паратгормон, под действием которого происходит увеличение концентрации в крови кальция и снижение фосфора. Свое действие он реализует через:

  • костную ткань – стимулирует выход кальция из костей в кровь;
  • почки – увеличивает выведение с мочой фосфора, задерживает в организме кальций;
  • желудочно-кишечный тракт – усиливает всасывание кальция в кишечнике.

Постоянный уровень кальция и фосфора в крови необходим для поддержания нормального мышечного тонуса, поэтому нарушения функции паращитовидных желез в первую очередь проявляется смещением баланса микроэлементов в ту или иную сторону.

В целом симптоматика болезней, связанных с выработкой паратгормона обширна и неспецифична. Страдают общее самочувствие больного, пищеварение, нарушается работа почек и нервной системы.

Такие пациенты долгое время обследуются у различных специалистов и лишь после исключения другой патологии их обследуют на дисфункцию паращитовидных желез. К показаниям для обследования относятся:

  • симптомы диабета при нормальном уровне глюкозы крови и секреции вазопрессина;
  • остеопороз неясного происхождения;
  • снижение мышечной силы;
  • тетанические судороги – длительное повышение тонуса лицевых мышц, мышц спины или конечностей;
  • аритмия и артериальная гипертензия с неустановленной причиной;
  • длительная депрессия, устойчивая к лечению антидепрессантами;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение роста волос, ногтей, выраженная сухость кожи.

Если описанные симптомы развиваются после операции на щитовидной железе, трахее, то в первую очередь исследуют функцию паращитовидных желез.

Для оценки функции паращитовидных желез исследуют содержания кальция и фосфора в крови и моче пациента. Отклонение от нормальных значений косвенно свидетельствует об имеющемся нарушении выработки паратгормона:

  • Определение концентрации общего кальция в сыворотке крови – для анализа используют венозную кровь, взятую утром, необязательно натощак. Ее исследуют колориметрическим методом – по изменению окраски сыворотки крови после добавления в нее специфического реагента. Нормальные значения от 2,1 до 2,5 ммоль/л.
  • Определение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови – в ионизированной (активной) форме находится до 50% общего кальция, тест является более чувствительным для выявления нарушений кальциевого обмена. Максимальная концентрация ионизированного кальция наблюдается в предутренние часы, поэтому анализ необходимо сдавать утром. Определяют его концентрацию с помощью ионоселективных электродов. Нормальными считаются значения от 1,03 до 1,23 ммоль/л.
  • Определение концентрации фосфора в сыворотке крови – для анализа используют венозную кровь, набранную в утренние часы, необязательно натощак. Ее исследуют калориметрическим методом, нормальные значения составляют 1,45-1,78 у детей и 0,87-1,45 у взрослых.
  • Определение кальция в моче (проба Сулковича) – для анализа собирается утренняя порция мочи сразу после сна и приема гигиенического душа. В лаборатории к материалу добавляют реактив Сулковича, основу которого составляет щавелевая кислота и появление в результате реакции мутного осадка считается положительным результатом. В норме проба Сулковича отрицательная.

Маркером усиленного распада костной ткани, который происходит под влиянием избытка паратгормона, служит щелочная фосфатаза. Ее определяют в сыворотке крови, материал для исследования забирают утром, необязательно натощак. Исследование проводят колоритметрическим методом, нормальные значения составляют 40-150 Ед/л. Превышение верхней границы свидетельствует об активном остеопорозе.

Прямым доказательством дисфункции паращитовидных желез является снижение или повышение концентрации паратгормона в сыворотке крови. Для исследования используют венозную кровь пациента, которую забирают утром натощак. За 3 дня до анализа следует отказаться от физических нагрузок, за сутки – исключить алкоголь и курение.

Сыворотку крови исследуют радиоиммунологическим методом – для обнаружения гормона в материал пациента добавляют специфические антитела, помеченные радиоактивной меткой. Антитела связывают паратгормон и количество образовавшихся комплексов учитывают по количеству меток. Нормальные значения колеблются от 1,6 до 7,2 пмоль/л.

Основным методом исследования паращитовидных желез является ультразвуковая диагностика (УЗИ). Его отличают простота, безопасность для пациента и высокая информативность.

Врач-диагност проводит по передней поверхности шеи ультразвуковым датчиком, который посылает сигнал вглубь тканей и принимает его отражение.

Полученные данные компьютер преобразует в изображение на мониторе.

Врач может оценить размер железы, наличие в ней опухолей и кист. Метод не позволяет предположить характер опухоли, визуализировать опухоли в несколько мм диаметром. Он сильно зависит от качества используемого оборудования и умений диагноста, что также является его недостатком.

При обнаружении в паращитовидных железах кист или опухолей в ряде случаев выполняют пункционную биопсию новообразования.

Тонкой иглой под контролем УЗИ доктор забирает небольшое количество железистой ткани, которую затем передает в лабораторию для микроскопического и цитологического исследования.

О злокачественном характере новообразования говорит наличие в полученном материале атипичных клеток.

Компьютерная томография – это высокоточный рентгенологический метод исследования. Ряд последовательных снимков шеи позволяет получить детальное изображение паращитовидных желез и обнаружить бугристость их контура, посторонние включения, опухоли, кисты. Единственным недостатком метода является радиационная нагрузка на организм.

Сцинтиграфия – метод визуализации паращитовидных желез, основанный поглощении ими препарата с радиоактивной меткой. Специальный аппарат сканирует излучение меток и на основании полученных данных выстраивает двухмерное изображение железы.

Метод позволяет с высокой точностью определить злокачественные опухоли (они наиболее активно накапливают метку), размер и консистенцию железы, наличие в ней неактивных участков. Минус метода – радиационная нагрузка на пациента.

К относительным противопоказаниям для забора венозной крови относятся:

  • острый тромбофлебит;
  • пониженная свертываемость крови;
  • гнойные процессы в месте забора крови.

Процедуру откладывают до устранения перечисленных состояний.

Компьютерная томография, сцинтиграфия противопоказаны:

  • детям;
  • беременным женщинам;
  • людям с выраженным ожирением;
  • больным клаустрофобией.

Противопоказания обусловлены лучевой нагрузкой и особенностями проведения исследования. Для получения четких снимков больной должен находиться в закрытой камере аппарата в неподвижном состоянии, чего нельзя добиться у детей и у людей с психическими заболеваниями.

В первую очередь к ним можно отнести прием лекарственных веществ, влияющих на кальциево-фосфорный обмен (витамина Д, диуретиков, препаратов кальция). Перед забором крови для анализа необходимо прекратить их прием либо сообщить об этом лечащему врачу. Обильная пища накануне исследования, особенно богатая кальцием, также может послужить причиной получения ложного результата.

Интенсивные физические нагрузки непосредственно влияют на выброс паратгормона в кровь, поэтому до гормонального исследования крови следует их избегать несколько дней.

Для получения максимально точного результата анализа пациент должен спокойно сидеть не менее получаса до забора крови.

Незначительные, на первый взгляд, мелочи могут существенно повлиять на диагностику и лечение патологии, поэтому важно соблюдать все рекомендации по подготовке к исследованиям.

Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.

Ключевая функция паращитовидных желез заключается в контроле над кальциево-фосфорным обменом. Нарушение работы этих желез способно привести к различным сбоям в организме и, как следствие, к серьезным заболеваниям. МРТ паращитовидной железы – профессиональное обследование, призванное выявить гормональный дисбаланс и помочь в назначении грамотного лечения.

Пройти диагностику паращитовидных желез необходимо в нижеизложенных случаях:

  • Возникновение камней в почках;
  • Неврологическая симптоматика (психоз, эпилептические припадки, раздражительность);
  • Повышение нервно-мышечной возбудимости (судороги, парестезия);
  • Появление объемного новообразования;
  • Остеопороз неясной этимологии;
  • Ощущение онемевших конечностей, языка, стянутой кожи на лице и т.д.

При всей своей миниатюрности паращитовидные железы, находящиеся в задней части щитовидной железы, играют значительную роль в жизнедеятельности организма. Любая патология, негативно отразившаяся на функционировании этих органов, может привести к неполадкам во всем организме.

Методы современной диагностики делают возможным высокоточное выявление патологических изменений паращитовидных желез даже на начальной стадии заболевания, что гарантирует успех его дальнейшего лечения.

Прежде всего специалист назначает обратившемуся с проблемами паращитовидной железы пациенту лабораторное обследование. Наряду с ним существуют инструментальные методы диагностики. Один из них – магнитно-резонансная томография – заслуживает особенного внимания.

Отличительной особенностью МРТ является отсутствие какого-либо вмешательства извне – точная и подробная картина паращитовидных желез получается при помощи применения высокочастотных сигналов.

Алгоритм действия заключён в реакции водородных атомов, на которые и воздействуют импульсные сигналы (такие атомы находятся во всех тканях организма).

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Под влиянием магнитного поля все положительно заряженные частицы приступают к движению, а после остановки следует выброс энергии, что и отражается на приборах МРТ.

  1. Отсутствие вредного ионизирующего излучения, которое присутствует в рентгенологическом исследовании и методе КТ.
  2. Получившиеся снимки обладают более детальной и четкой информацией о том, в каком состоянии находится околощитовидная железа.

Посредством традиционных методов диагностики такие подробности получить невозможно.
Каждый снимок есть не что иное как носитель информации с тонкого среза ткани, а это значит, что исследовать результаты можно под различными углами.

По обыкновению, процедура занимает около получаса (в отдельных случаях может продолжаться немного дольше).

На протяжении обследования пациент должен находиться в неподвижном горизонтальном положении – от того, насколько хорошо пациент выполнил это условие, зависит качество снимков и обследования в целом.

По ходу прохождения магнитно-резонансной томографии пациенту слышен лишь негромкий шум работающих приборов.

Исследование не предполагает каких-то специальных подготовительных мер и может быть назначено в день обращения в медицинское учреждение. Однако и у этой процедуры существуют некоторые нюансы:

  • если пациент страдает неврозами или переживает перед процедурой, то ему следует заранее принять седативное успокоительное средство;
  • если у пациента имеются импланты, очень важно заблаговременно поставить в известность медицинский персонал;
  • если пациент является маленьким ребенком, подвержен клаустрофобии или ввиду болезни не способен долгое время сохранять неподвижность, ему может потребоваться наркоз.

Следует принять во внимание, что условная безопасность данного метода диагностики не является гарантом отсутствия у него противопоказаний. Процедура МРТ не рекомендована в следующих случаях:

  • беременность. Однако запрет носит релятивный характер, так как на сегодняшний день медицинская наука не располагает достаточным количеством информации о вреде, наносимом этой процедурой беременной женщине и плоду. В связи с этим перед назначением МРТ пациентке необходимо проконсультироваться с гинекологом. Совокупное мнение врачей рекомендует, если есть такая возможность, дождаться родов и после них осуществлять прохождение процедуры. Также стоит учесть, что применение контрастного вещества во время диагностики беременной пациентки крайне нежелательно;
  • наличие в анамнезе полостных хирургических операций может служить противопоказанием к процедуре МРТ, нужно предварительно сообщить об этом врачу;
  • факт присутствия в теле пациента имплантов тоже может стать преградой перед прохождением процедуры, необходимо заранее уведомить об этом медперсонал;
  • если вес пациента превышает 150 кг, велика вероятность того, что возможности приборов и оборудования не позволят провести данную процедуру;
  • если у пациента наличествуют татуировки, которые сделаны на основе металлосодержащих компонентов, существует риск малоинформативности обследования;
  • если пациент нуждается в непрерывном контроле состояния систем жизнеобеспечения и др., а также в реанимационной помощи, проведение МРТ ставится под жесткий запрет.
  • данный вид диагностики заменяет компьютерную томографию в случае наличия у пациента непереносимости контрастного вещества.
  • предел чувствительности МРТ – 95%; многое определяют гистологические сведения и размеры паращитовидных желез: малая гиперплазия дает до 75% чувствительности, большая – до 95%;
  • МРТ – метод исследования не из дешевых, и если рассматривать его по характеристикам “цена-качество”, то МРТ уступает другим типам исследования;
  • при магнитно-резонансной томографии зачастую случаются трудности в различиях между тиреоидными узловыми изменениями, увеличенными околощитовидными железами и лимфатическими патологиями. Это происходит по причине схожести параметров их сигналов;
  • при диффузной гиперплазии визуализация диагностики не превышает 43%, а при узловой около 77%. Ложноотрицательные результаты могут быть связаны с визуально-интенсивными аденомами, и в этой связи необходимо повысить контрастный сигнал;
  • МРТ, как и компьютерный способ томографии, применяется в случаях анатомических нарушений в строении шейных органов и паратиреоидэктомии
  • иногда люди путают аббревиатуры МРТ и МСКТ. Следует напомнить, что мультиспиральный способ обследования не существует.

Паращитовидные железы это парные органы внутренней секреции. Их основная функция заключается в синтезе гормонов — паратиреоидного гормона и кальцитонина, которые, в свою очередь, несут ответственность за регуляцию кальциево-фосфорного обмена в организме.

Нарушение функции паращитовидных желез приводит к сбою большинства важных систем в организме, на фоне чего развиваются различные заболевания.

Чтобы устранить возникший дисбаланс паратиреоидных гормонов, наладить работу паращитовидных желез и справиться с осложнениями, которые возникли в результате этого недуга, — необходимо провести тщательную диагностическую работу, без которой невозможно назначить пациенту качественное лечение.

Итак, диагностическое обследование паращитовидных желез необходимо в следующих случаях:

  • мочекаменная болезнь, нарушение мочевыделительной функции почек;
  • остеопороз неясного генеза;
  • ощущение судорог и онемения в конечностях и на кончике языка, а также чувство «паутины» в области лица и пр.;
  • диагностика обнаруженного объемного новообразования;
  • неврологические симптомы, такие как повышенная раздражительность, психические расстройства, в редких случаях;
  • эпилептический синдром;
  • повышенная нервно-мышечная возбудимость, сопровождающаяся судорогами, пастезией и тетанией;
  • послеоперационный контроль.
  • В настоящее время паращитовидные железы исследуются с помощью следующих методов визуализации:
  • Все эти методы имеют собственные минусы и плюсы, в связи с чем их специфичность и диагностическая чувствительность может варьироваться.
  • Безусловно, не менее важную роль в диагностике тех или иных заболеваний играют лабораторные анализы.
  • В нашем случае с патологией паращитовидных желез в лабораторное исследование обязательно включено определение уровня кальция в моче и крови, количество паратиреоидного гормона, наличие фосфатов и первичные пробы с использованием препаратов, обладающих мочегонным воздействием на организм.
  • Но все же врачи отдают предпочтение инструментальным методам в вопросе исследования паращитовидной железы, поэтому они проводятся во всех случаях.
  1. Ультразвуковое исследование околощитовидных желез считается одной из самых современных, точных, безопасных и не причиняющих какого-либо дискомфорта методик.
  2. С помощью ультразвука можно обнаружить изменение размера исследуемого органа и нарушение его структурного строения.
  • Ультразвуковая диагностика всегда применяется при проведении любых хирургических манипуляций на паращитовидной железе.
  • Но она может быть не показательна или малоинформативна, если органы остаются неизмененными.
  • Компьютерная томография считается более чувствительной диагностической методикой по сравнению с ультразвуком.

    Благодаря применению контрастного вещества специалист в полном объеме может дать оценку месторасположению и размерам околощитовидных желез, даже если они расположены у пациента в загрудинном пространстве.

    • Магнитно-резонансная томография это визуализирующая диагностическая методика, действие которой основано на применении магнитного резонанса.
    • Преимуществами магнитно-резонансной томографии является отсутствие не безвредного ионизирующего облучения, возможность использования у лиц с повышенной чувствительностью к различным аллергенам и высокоточность исследования делают его наиболее приемлемым и эффективным для пациентов с проблемами паращитовидной железы.
    • Методика позволяет уточнить месторасположение паращитовидных желез, их четкую анатомическую структуру, что важно накануне предстоящей хирургической операции.
    • Дело в том, что иногда встречаются такие ситуации, когда оперирующий врач уже в процессе самого вмешательства не может обнаружить паращитовидные железы среди тканей и органов шеи по причине их не физиологической локализации.
    • Поэтому проведение магнитно-резонансной томографии важно для определения точного анатомического расположения исследуемых органов для исключения описанной выше ситуации.
    • Также с ее помощью есть возможность дифференцировать структурные нарушения, возникшие в измененной паращитовидной железе, такие как аденома или гиперплазия.
    • Если перед операцией будет проведено МРТ-исследование, то специалист в ходе хирургического вмешательства будет принимать целенаправленные действия, а не оперировать пациента вслепую.
    1. Сцинтиграфия околощитовидных желез также является одним из высокоточных методик визуализации, пожалуй, самой точной на сегодняшний день.

    Этот метод основан на непосредственном введении в организм исследуемого пациента радиоактивных изотопов, которые имеют свойство скапливаться в пораженных тканях, а излучение, которое они отражают, будет зарегистрировано специальным оборудованием.

  • Благодаря этой диагностической процедуре удается оценить функциональность паращитовидных желез, присутствие в них новообразований и прочих патологических изменений и результат после проведенного лечения.
  • Диагностическая чувствительность метода также обладает высокими показателями эффективности по сравнению с другими методиками исследованиями.

    Но сцинтиграфию не рекомендуется проводить у беременных и кормящих пациенток, а также среди больных, страдающих крайней формой ожирения, вес которых превышает 150 килограмм.

  • В остальных случаях метод сцинтиграфии совершенно не опасен для исследуемого пациента, так как радиофармакологическое вещество, необходимое для обследования, вводится человеку в заранее рассчитанной и безвредной дозировке.
  • Излучение, которое изотопы выпускают, не может навредить близлежащим здоровым тканям организма.

    Для сцинтиграфии всегда используются изотопы, которые живут крайне мало, и выводятся из организма в ближайшие сутки после диагностического обследования с естественными выделениями — мочой и грудным молоком.

    Если оценивать метод в целом, то доза облучения, получаемая во время сцинтиграфии, существенно ниже, если сравнивать ее с рентгенологическим исследованием.

    Стоит отметить и рентгенологические методы исследования, которые дают возможность обнаружить наличие в организме специфических изменений костной ткани, таких как остеопороз, кальцификаты и пр.

  • Также для исследования отклонений в сердечно-сосудистой системе, которые стали результатом нарушения работы паращитовидных желез, специалисты назначают электрокардиограмму.
  • Безусловно, каждый из описанных выше диагностических методов, имеет собственные определенные достоинства и недостатки.
  • Одновременно с этим нужно обязательно учитывать, что чувствительность нескольких методов, используемых одновременно, будет значительно выше, что наиболее актуально во время обследования пациента перед хирургическим вмешательством либо в той ситуации, когда размеры паращитовидных желез не соответствуют количеству гормонов, обнаруженному лабораторным путем.
  • Итак, можно сделать вывод, что диагностическое исследование желез внутренней секреции является необходимым комплексом мероприятий во время планирования лечебной терапии, последующем прогнозе обнаруженного заболевания и для оценки воздействия применяемого терапевтического воздействия.
  • Однако какому из вышеперечисленных методов отдать предпочтение решает врач, и решение это должно быть индивидуальным в каждом конкретном случае.
  • Ультразвуковое исследование широко доступно населению ввиду небольшой стоимости и отсутствию какой-либо ионизирующей нагрузки на организм.
  • Если результаты ультразвуковой диагностики не будут соответствовать лабораторному исследованию, то специалист чаще всего советует своему пациенту пройти следующий диагностический этап — метод сцинтиграфии.
  • Если же эти методы вновь окажутся малоинформативными или спорными, то далее рекомендуется обратиться к магнитно-резонансной томографии либо к компьютерной томографии. В любом случае, назначением должных диагностических обследований должен заниматься врач.

    Обращение к квалифицированному специалисту дает каждому пациенту гарантию на тщательную диагностику имеющегося заболевания и соответствующее лечение.

    Роль паращитовидных желез в организме состоит в регуляции обмена кальция. Они синтезируют паратгормон, который приводит к повышению уровня кальциевых ионов в крови. Заболевания органов приводят к тяжелым последствиям для всего организма. Читайте подробнее в нашей статье об анализах для выявления отклонений в работе паращитовидных желез.

    Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:

    • паратирин и кальцитонин крови;
    • общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
    • выведение кальция с мочой.

    Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:

    • избыток кальция в крови;
    • снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
    • отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
    • эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.

    При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).

    Поэтому паратирин исследуют при:

    • типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
    • контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
    • остеопорозе;
    • мочекаменной болезни;
    • подозрении на опухолевое поражение желез.

    Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.

    Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

    А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

    Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает.

    При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.

    Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:

    • содержание витамина Д;
    • наличие болезней почек и кишечника;
    • поступление с пищей магния и фосфора;
    • повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.

    Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.

    Уровень минерала в моче зависит также от:

    • поступления его с продуктами питания;
    • всасывания в кишечнике;
    • наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
    • содержания фосфатов.

    Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.

    Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:

    • длительный постельный режим;
    • ограничение движений после перелома, инсульта;
    • повышение концентрации фосфатов в моче;
    • загорание под солнцем или в солярии.

    Повышенная концентрация фосфатов в моче

    Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.

    Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.

    Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:

    • анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
    • фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
    • магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
    • витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
    • остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).

    Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.

    При проведении УЗИ обнаруживают:

    • гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
    • полость с жидкостью (киста);
    • неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
    • увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
    • пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).

    Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.

    Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.

    Магнитно-резонансная томография щитовидной железы

    Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:

    • рентгенографию и денситометрию костей;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
    • экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).

    Рекомендуем прочитать статью об операции на паращитовидной железе. Из нее вы узнаете о показаниях к операции паращитовидной железы, обследованиях перед операцией, вариантах удаления паращитовидных желез и последствиях после операции.

    А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.

    Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче.

    Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д.

    При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.

    источник