Какие анализы при поносе у грудничка

Жидкий стул или в простонародье понос – это расстройство пищеварения, которое бывает достаточно часто и у грудничка, и у школьника — у детей любого возраста. Многие родители считают, что появление в кале ребенка малозаметной слизи в незначительном количестве – это норма. Что может привести к поносу и когда бить тревогу, рассмотрим далее.

Основой причиной такого состояния является попадание с пищей веществ, раздражающих желудочно-кишечный тракт или непереносимых ребенком. Вариантов у детей младше 12 месяцев немного: такие вещества могут попасть с грудным молоком, смесью, напитками (вода, детский чай и др.) или прикормом. У малышей, находящиеся на грудном вскармливании, диарея является редким явлением, а вот у искусственников и детей на стадии введения прикорма – довольно часто.

Вторая частая причина поноса – инфекция: вирусы, бактерии и грибки могут попасть в организм ребенка с пищей, водой, а также контактно-бытовым путем, через грязные руки мамы или малыша, при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Погрешности в питании – третья причина поноса. Ранее введение прикорма, перегрузка пищеварительного тракта (особенно введение сразу нескольких новых продуктов), превышение кратности приема пищи – все это приводит к тому, что ЖКТ не справляется и возникает дисфункция, которая и проявляется поносом.

Многие родители считают, что появление в кале ребенка малозаметной слизи в незначительном количестве – это норма. И даже если у ребенка понос со слизью (причины), это еще не явный признак заболевания. Однако, слизь – это всегда признак раздраженного кишечника: в норме примесей слизи в стуле быть не должно! У детей до возраста двух лет это случается гораздо чаще, чем у старших детей, так как кишечник у малышей более чувствителен к бактериям и микроорганизмам, попадающим в желудочно-кишечный тракт.

Чаще всего послабление стула у ребенка вызвано следующими причинами:

• нарушение режима питания
• большое содержание овощей и фруктов в рационе
• понос у ребенка при прорезывании зубов
• простудное заболевание
• прием жаропонижающих
• простое перевозбуждение
• смена климата.

Это не опасно и в большинстве случаев такое расстройство проходит само собой. При жидком стуле от этих причин общее состояние ребенка сильно не страдает.

Также слизь в испражнениях у грудничка может появиться из-за не стерильности грудного молока. Тогда мамочке малыша лучше сдать соответствующий анализ в платной лаборатории и пересмотреть свой рацион питания. Более серьезными причинами можно считать:

• переедание (см. как правильно вводить прикорм детям)
• энтероколит
• непереносимость коровьего молока, глютена (см. можно ли давать коровье молоко детям до года)
• гастроэнтерит
• лактазную недостаточность
• глистную инвазию
• отравление
• дисбактериоз.

Сначала поговорим о нормах.

• У ребенка на грудном вскармливании стул может сопровождать каждое кормление, до 8 раз в день.
• На искусственном вскармливании стул у малышей реже, до 4 раз в сутки.
• После введения прикорма частота дефекации примерно выравнивается, и у детей, которых еще кормят грудным молоком, и у малышей, получающих смесь, чаще – до 3 раз в сутки.

При грудном вскармливании стул может быть и жидким, и кашеобразным, консистенция и оттенок каловых масс зависят от того, что присутствует в рационе кормящей мамочки, запах чем-то похож на запах кефира.

Таким образом, водянистые каловые массы с зеленоватым оттенком у ребенка, кушающего грудь, с комочками не переваренного молока – это норма, но только в случае, если кроха чувствует себя хорошо, набирает вес и ведет себя обычно!

Стул у ребенка, питающегося смесью, более плотный, практически всегда одного цвета и характерного запаха.

Что же тогда считается поносом? Дефекация, вид, запах и количество которой не вкладывается в обычное количество испражнений в сутки. Но нужно помнить, все дети разные и сравнивать их друг с другом нельзя – жидкий стул, который мы видим на фото, выложенном какой-нибудь мамочкой на форуме, совсем не обязательно является образцом, под который надо равняться!

Есть так называемые диагностические критерии, позволяющие идентифицировать диарею от обычного стула:

• стул значительно участился, как минимум, в 2 раза;
• стул приобрел водянистый характер;
• стул содержит нетипичные примеси;
• изменился цвет испражнений при обычном рационе, в том числе, обесцветился;
• ребенок беспокойный, плохо ест и спит, стучит ножками;
• присутствует повышенное газообразование;
• от каловых масс исходит неприятный запах;
• вокруг ануса появилось раздражение, покраснение.

Внимание! О каждом случае учащения стула, появления нетипичных и более частых испражнений, чем обычно, нужно проинформировать педиатра! Для детей до года это обязательно – врача нужно вызвать на дом!

Отягчающими обстоятельствами становятся:

• пенистый или водянистый стул, потерявший каловый характер (мокрые пятна на пеленке или памперсе)
• примесь крови в жидком стуле
• обильная слизь в стуле.

Но положение становится более серьезным, если понос у ребенка вызван кишечной инфекцией или появился во время или после приема антибиотиков (дисбактериоз). Срочно вызвать врача необходимо, если у ребенка появился:

• водянистый стул со слизью более 6 раз в день
• кал с резким зловонным запахом
• зеленый понос у грудничка или понос в виде оранжевых хлопьев
• высокая температура в сочетании с поносом
• стул в виде малинового желе или примеси крови в жидком кале,
• понос в сочетании со срыгиванием (особенно фонтаном),
• сопутствующее тяжелое состояние – ребенок вялый, отказывается от пищи и еды, мочеиспускание редкое или отсутствует.

К тому же если у грудничка жидкий стул сочетается с частым срыгиванием, у малыша плохая прибавка в весе — это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Установить причину жидкого стула у малыша поможет врач, направив на соответствующие анализы – копрограмма, общий анализ крови, анализ кала на дисбактериоз. Понос у детей после антибиотиков почти всегда вызван дисбактериозом кишечника. Поэтому любой прием антибактериальных средств рекомендуется сопровождать средствами для поддержания нормальной микрофлоры малыша по возрасту и рекомендации педиатра (см. список аналогов Линекса, а также лечение дисбактериоза кишечника ).

Общий анализ крови поможет установить «серьезность» инфекции. То есть, насколько сильный воспалительный процесс в организме малыша. На основании результата анализа врач назначит лечение.

Копрограмма может установить наличие нарушения в работе ферментативных системах, показывает работу поджелудочной железы и помогает распознавать место дисфункции в пищеварительной системе, тяжесть воспалительного процесса, патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. При острой ситуации с поносом почти всегда бесполезна.

• Бактериологический анализ кала + исследование на дисбактериоз

Он поможет установить, какими патогенными микроорганизмами вызвано расстройство пищеварения у малыша. Так можно выявить золотистый стафилококк, клебсиеллу, энтерококки, протей. В этом же анализе считают колонии бифидум и лактобактерий, которых при поносах у детей, как правило, совсем мало. А также анализ позволяет установить количественный показатель полезных бактерий в кишечнике малыша. Недостаток этого анализа в том, что он выполняется в течение 5-10 рабочих дней и чаще всего его придется делать платно.

• Анализ кала на яйца глист и простейшие — его необходимо сдать, так как некоторые глистные инвазии могут вызывать периодическую диарею у ребенка.
• Посев кала на тифо-паратифозную и дизентерийную группу позволяет бесплатно выявить или опровергнуть эти варианты инфекции.
• Посеять кал по направлению педиатра могут и на конкретного, подозреваемого возбудителя: стафилококки, ротавирусы.

Длительный понос у младенца очень опасен, он приводит к обезвоживанию детского организма за очень короткое время. Что дать ребенку от поноса? В первую очередь необходимо проводить восстановление водно-солевого дефицита, вызванного поносом.

• Ребенок должен оставаться на грудном или искусственном вскармливании. Грудь давайте так часто, как ребенок просит, не выдерживайте привычные интервалы!
• У искусственников имеет смысл несколько снизить порции и кормить ребенка несколько чаще.
• Если понос у грудного ребенка сочетается с частым срыгиванием (рвотой) не надо заниматься самодеятельностью и лечить самим. Нужно срочно везти ребенка в стационар, где ему поставят капельницу, так как обезвоживаются груднички значительно быстрее взрослых.
• Если дело идет только о поносе. Можно попробовать побороться с обезвоживанием самостоятельно. Помимо привычной еды (молока или смеси) ребенок до года должен выпивать за сутки тот объем, который он примерно потерял с предыдущим жидким стулом. Плюс объем одного кормления плюс примерно 200 мл на каждый следующий жидкий стул. Поить следует специальными солевыми растворами (Регидрон, Ацесоль, Оралит), подойдет и чистая детская вода либо сладкий чай для детей старше года. Если ребенок нормально пьет между кормлениями, поите его из бутылочки, ложки, чашки или шприца. Если дело идет туго, давайте по 1 чайной ложке каждые 5 минут.
• Если ничего не получается – не ждите осложнений и езжайте в стационар. Критерии обезвоживания – это сонливость, суховатые губки, ладошки и стопы, тусклые глаза, плохо расправляющаяся складка на животике, захваченная пальцами, вялость, отсутствие мочеиспускания.

Также врач может назначить лечение Энтерофурилом, Стоп-Диаром в суспензии, Фуразолидоном в таблетках согласно инструкции и дозировки по возрасту ребенка (см. симптомы пищевого отравления, лечение пищевого отравления, причины поноса и рвоты у ребенка без температуры, полный список всех средств от поноса). Часто специфические клебсиеллезные или стафилококковые поносы лечат бактериофагами (интестибактериофаг, Стафилококковый, Клебсиеллезный).

Если понос у грудного ребенка, который находятся на грудном вскармливании, то ребенок быстрее поправляется, и у них реже бывают осложнения. Необходимо кормление грудью совмещать с проведением регидратации, чаще прикладывать малыша и исключить овощной прикорм, соки, оставив каши и мясо.

Для детей постарше необходима жесткая диета, из рациона исключить трудноперевариваемые продукты, сладкое, жирное, молочное, соленое и пищу, богатую клетчаткой. Можно давать сухари, чай, картофель, бананы.

источник

Диарея (понос) – это расстройство процесса испражнения, которое характеризуется частыми позывами и жидкой консистенцией каловых масс. Причин возникновения недомогания много. Чтобы определить, что спровоцировало проблему, необходимо диагностическое исследование. Анализы при поносе — наиболее информативный метод обнаружения первопричин расстройства.

Диарея одинаково возможна у грудничков и у взрослых людей. Это состояние опасно, приводит к обезвоживанию организма, расстройству кишечной микрофлоры, препятствует всасыванию необходимых полезных микроэлементов.

Основные причины жидкого стула:

• дисбактериоз;
• вирусные инфекции (аденовирус, ротавирус, энтеровирус);
• бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера);
• паразитарные инвазии;
• проблемы с ферментативными процессами (панкреатит, болезни желчного пузыря);
• кишечные заболевания (болезнь Крона, колит, энтерит, энтероколит);
• опухоли в кишечнике;
• отравление (нитраты, бытовая химия, яды);
• действие медикаментов (слабительные, антибиотики);
• кровотечения в органах ЖКТ.

После консультации со специалистом пациенту назначают один или несколько анализов для определения возбудителя болезненного состояния.

1. Анализ на дисбактериоз. В ходе исследования кала определяется концентрация полезных, условно патогенных и патогенных бактерий. Если рвота и понос наблюдается у новорожденного ребенка, производится посев материнского молока на стерильность. В дальнейшем может понадобиться дополнительная диагностика младенца.
2. Исследование кала на определение кишечных инфекций позволяет определить наличие возбудителей. Аналогичен предыдущему анализу, но проводится после того, как исключена недостаточность полезных бактокомпонентов, делается намного быстрее.
3. Пациентам, которые живут в сельской местности, контактируют с животными, употребляют речную рыбу, детям обязательно сдавать анализ на выявление паразитов. Для определения глистных яиц и лямблий исследуются каловые массы, реакции иммунитета и наличие антител к гельминтам показывает исследование крови. Паразиты часто становятся причиной рвоты и поноса, продукты их жизнедеятельности провоцируют интоксикацию.
4. Врач может назначить больному анализ крови на гепатит группы А, В, С. Нужно убедиться в отсутствии симптомов острого аппендицита, наличие которого провоцирует расстройство стула.
5. Копрологический анализ на обнаружение панкреатита назначается, если понос носит хронический характер, структура кала маслянистая, в нем присутствуют кусочки непереваренной пищи. Во время такого исследования проверяют наличие мышечных волокон и эластазы в фекалиях.
6. Биохимический анализ крови на обнаружение ферментов печени и поджелудочной железы также актуален при жидком стуле. Человек может поносить, страдать от приступов тошноты при печеночной недостаточности.
7. Иногда для получения точных сведений назначают исследование гормонального фона для подтверждения или опровержение гипертериоза.

Перечень диагностических обследований составляется в индивидуальном порядке и зависит от сопутствующих симптомов. Лабораторное исследование — необходимый метод диагностики.

Диагностируя диарею, врач обязан обратить внимание на определенные факторы.

Учитывается длительность кишечного расстройства. Это важно для определения формы недуга. Хронический понос в большинстве случаев не имеет инфекционной природы, а указывает на патологии внутренних органов. Острое проявление симптомов может свидетельствовать о наличии в организме опасных возбудителей или токсических ядов.

Выясняется степень изменений в организме человека. Доктор должен определить, насколько выражены симптомы – интоксикация, обезвоживание, наличие высокой температуры, неврологические проявления. В данном случае необходимо собрать как можно больше сведений, чтобы назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Дифференциальная диагностика помогает своевременно обнаружить нарушения во внутренних органах и системах брюшной полости. В первую очередь исключается вероятность развития острых процессов, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Заболеваний, симптомами которых являются понос и боли в животе, достаточно много. Во внимание принимают частоту испражнений, консистенцию кала, примеси в нем, сопутствующую симптоматику.

Дифференциальная диагностика подразумевает, что врач обязан:

• собирать анамнез пациента;
• должным образом провести осмотр больного;
• оценить результаты лабораторных анализов;
• провести процедурное обследование;
• проанализировать состояние человека по степени тяжести.

После этого, исключив другие возможные причины расстройства и основываясь на полученной информации, медики подбирают актуальную терапию.

Перечень анализов при диарее достаточно широк. Врач назначает исследования, исходя из полученных от пациента жалоб, сопутствующих симптомов и общего состояния больного.

Ниже приведена таблица копрологического исследования кала у взрослого.

Анализ кала, назначенный при поносе, является важным компонентом комплексной диагностики. Результаты исследований помогают своевременно поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

источник

Факторов, вызывающих острое расстройство кишечника множество, большинство из них связано с питанием крохи, однако есть и другие причины, вызывающие диарею. Предлагаем разобраться, как влияет на стул грудное, искусственное и смешанное вскармливание и какие факторы могут повлиять на появление недуга.

Сбалансированное питание, полностью соответствующее материнскому молоку в искусственных смесях – это рекламный ход. Даже дорогостоящие смеси не могут на 100% воссоздать природное питание, поскольку каждая мама и ребенок – индивидуальны. Понос у грудничков-искусственников возникает по причине:

1. Несоответствия смеси физиологическим особенностям младенца. Результат: неполное переваривание пищи, отторжение желудком и зеленоватый стул с вкраплениями свернувшейся еды.
2. Использования смесей, не соответствующих возрасту. Недостаток и избыток полезных веществ в прикорме одинаково вредит организму, который реагирует расстройством пищеварения и диареей.
3. Недостаточной гигиене посуды. Полностью стерилизовать помещение не получится даже у супераккуратной мамы. Остаются невидимые глазу микроорганизмы, попадающие в желудок новорожденного с соски или бутылочки.
4. Отравления. Далеко не каждый родитель внимательно изучает срок годности продукта, а использование просроченной смеси – гарантия негативной реакции детского организма.

Тесная взаимосвязь мамы и крохи особенно проявляется при естественном вскармливании. Материнское молоко – источник всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. Оно же может стать причиной поноса у новорожденного. Диарея наблюдается, если:

1. Кормящая мама ела пищу, способствующую послаблению. Употребление кефира, сметаны, арбуза, слив, кабачков, свеклы влияет на состав молока. Грудничок получает натуральное «слабительное», организм реагирует поносом. Обычно явление пропадает, стоит матери исключить из рациона послабляющие продукты.
2. У ребенка аллергия на определенные продукты. Чаще всего неокрепший иммунитет реагирует на те же аллергены, что и родительские организмы. Если в роду есть индивидуальная непереносимость какой-либо пищи, исключите ее из меню кормящей женщины, чтобы не провоцировать аллергическую реакцию и избавить грудничка от поноса.
3. Развился дисбактериоз. Обычно болезнь провоцирует прием матерью лекарственных препаратов или при нарушениях обмена веществ у ребенка.
4. Кроха отравился. Отравление наступает не только вследствие приема мамой «неправильных» продуктов. Такой процесс может «запустить» пока не сформировавшаяся поджелудочная железа. Недостаток ферментов железа не позволяет неокрепшему организму справиться с поступающей пищей. Отсюда тошнота, расстройство желудка, понос со слизью и неприятным запахом, иногда рвота.

При смешанном рационе у ребенка может появиться диарея по любой из вышеперечисленных причин. Однако есть особенность – крохи с таким вскармливанием остро реагируют на смену материнского молока на смесь водянистым стулом.

Если явление редкое и проходит без вреда для здоровья новорожденного, можно исправить ситуацию безвредными лекарственными препаратами. Если понос водой наблюдается после каждой «перемены блюд», сопровождается повышением температуры и капризностью, посоветуйтесь с педиатром. Возможно, целесообразнее перейти на искусственное вскармливание, если грудного молока недостаточно.

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. В нём отсутствуют и вредные и полезные бактерии. Во время родов и первого прикладывания младенца к груди его кишечник заселяется полезными микроорганизмами и антителами к болезням, которые перенесла мать.

Отличить нормальный стул от диареи у ребёнка до года – непростая задача. Особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. Питание кормящей матери включает большой список продуктов, на каждый из них незрелая пищеварительная система реагирует по-разному. Частота дефекации также зависит от рациона женщины.

Внешний вид и частота дефекации меняется на протяжении первого года жизни. У младенца первые дни после рождения выделяется меконий − густой дегтеобразный кал чёрного или тёмно-зелёного цвета.

По мере поступления материнского молока или адаптированной смеси на 3–4 сутки жизни, кал у грудничка приобретает желтоватый цвет, становится жидким и неоднородным. В нём могут быть белые хлопья (свернувшееся молоко), частички слизи. Новорождённый ходит «в туалет» во время каждого кормления или после еды.

Когда ребёнок питается материнским молоком, по словам педиатров, кал может быть любой консистенции и цвета. Жидкий стул у новорождённого не должен вызывать опасений, если он:

• без пены;
• резкого запаха;
• вкраплений крови;
• большого количества слизи.

Цвет кала может быть жёлтым, коричневым, допускается зелёный оттенок. Слишком частый обильный стул с белыми хлопьями указывает на перекорм малыша. Незрелый кишечник не успевает переработать большой объем молока. Излишки пищи выходят с калом.

К 2 месяцам кишечная микрофлора у грудничка приходит в норму. Походы «в туалет» становятся более предсказуемыми. Учащение актов дефекации у грудничков 2–5 месяцев связано с питанием матери.

К 3 месяцу жизни каловые массы малыша приобретают кашицеобразную однородную консистенцию. Частота актов дефекации сокращается.

С введением прикорма кал постепенно оформляется и окрашивается в коричневый или зелёный цвет. В нём допускается наличие частиц фруктов и овощей. Такое случается, если грудничку дают неизмельченные продукты. Кишечник ещё недостаточно зрелый для переваривания грубой клетчатки.

У детей, которых кормят смесью, каловые массы плотнее и темнее, чем у грудничков, обладают неприятным запахом. Опасения вызывает водянистый светлый кал. Жидкий однородный стул жёлтого цвета – вариант нормы для детей на искусственном вскармливании. Часто оттенок меняется после смены адаптированной смеси. Кал у малышей на искусственном вскармливании может окрашиваться в зелёный цвет из-за наличия железа в составе питания.

Расстройство кишечника могут спровоцировать любые заболевания. Причины поноса у новорождённого и грудничка:

• кишечная инфекция;
• ОРВИ;
• бронхит;
• отит;
• приём жаропонижающих средств, антибиотиков;
• дисбактериоз;
• перекармливание;
• врождённые патологии ЖКТ;
• введение прикорма;
• прорезывание зубов;
• пищевое отравление;
• непереносимость определённых продуктов;
• аллергия;
• дефицит ферментов для переваривания пищи;
• затруднения всасывания поступающих веществ;
• смена климатического пояса;
• лямблиоз;
• стресс.

В процессе родов или во время пребывания в больнице младенец может подхватить инфекцию (чаще всего золотистый стафилококк), которая провоцирует водянистый стул со слизью.

У месячного ребёнка расстройство стула чаще всего происходит из-за нарушения пищеварения. Кишечная микрофлора ещё не сформировалась, её регулярно заселяют новые микроорганизмы. Любой сбой в работе ЖКТ может спровоцировать дисбактериоз и, как следствие, диарею.

Распространённая причина диареи у детей 2,3,4 месяцев – неподходящая адаптированная смесь, переход с грудного молока на искусственное вскармливание.

Если понос сопровождается температурой, ребёнка чаще прикладывают к груди и вызывают скорую помощь. Искусственника допаивают водой из ложечки. Чтобы не допустить нарушения электролитного баланса, грудничку дают солевой раствор:

Эти средства выпускают в виде порошка. Они обязательно должны быть в домашней аптечке.

Суточная норма электролитов при поносе – 100 мл на 1 кг веса. Если грудничок не пьёт из ложечки, раствор вливают за щёку с помощью шприца без иглы. При частой рвоте и поносе до приезда врача давать ребёнку регидранты следует каждые 5 минут по несколько миллилитров. Это будет домашней заменой капельницы с физраствором.

Обезвоживание угрожает жизни грудничка, поэтому лечение проводят в условиях стационара. Ребёнку осуществляют внутривенное введение электролитов. Если причина поноса инфекция, назначают внутримышечно курс антибиотиков.

Когда грудничок хорошо ест, не плачет и не тянет ножки к животику, водянистые испражнения не являются поводом для опасения. При наличии каких-либо подозрений и тревог по поводу жидкого стула у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании можно сдать анализ кала (копрограмму) в лабораторию. С помощью исследования определяют состояние кишечной микрофлоры, наличие или отсутствие воспаления, инфекции.

Рвота и диарея у грудничка с прожилками слизи и крови указывает на врождённую непереносимость лактозы. В этом случае сдают анализ на аллергены. Жидкий стул и рвоту при такой проблеме провоцирует не только смесь, но и грудное молоко, если мама употребляла продукты, содержащие лактозу. К ним относится молоко, кефир, творог, сыр, йогурт, говядина. Решить проблему может правильно подобранная смесь на растительной основе или пересмотр меню кормящей мамы.

В первые 24 часа от рождения у младенцев наблюдается частый стул и выделения имеют темный черно-зеленый оттенок. Консистенция напоминает пластилин и совершенно отсутствует запах. Это первородный стул, который носит название меконий. Такой субстанцией заполнен желудок ребенка, когда он находится в утробе.

Понос у грудного ребёнка определяют по признакам:

• водянистая, слабоокрашенная консистенция;
• изменение запаха испражнений;
• увеличился объем каловых масс;
• частота более 10 раз в сутки (у детей с 3 месяцев);
• беспокойное поведение, плач;
• вялость.

У ребёнка 6-7 месяцев начинают резаться первые зубы. Этот процесс зачастую сопровождается частой дефекацией, обильным течением слюны, покраснением дёсен. Расстройство стула объясняется тем, что груднички в период прорезывания зубов тянут в рот различные предметы.

Воспаление слизистой кишечника сопровождается водянистым содержимым подгузника с фрагментами слизи и крови. Зелёный понос при грудном вскармливании вариант нормы. Если испражнения такого цвета сопровождаются рвотой и лихорадкой, они указывают на кишечную инфекцию. Водянистые пенистые выделения указывают на усиленное размножение золотистого стафилококка.

Появление жидкого стула должно насторожить родителей. Если вовремя его не остановить, то может произойти обезвоживание организма, когда нарушается баланс солей (электролитов) и воды в организме. В регулировке этого баланса принимают участие печень и кишечник. Как только нарушается их нормальный ход работы, происходит нехватка жидкости и соли. Весь организм начинает страдать. Ситуация может ухудшиться на фоне сочетания жидкого стула с рвотой и появлением прожилок крови в кале.

Основные признаки обезвоживания легко определить.

• У ребенка наблюдается потеря веса.
• Ребенок выглядит вялым, постоянно просится на ручки.
• Уменьшается мочеиспускание. При этом моча приобретает темный цвет.
• У младенцев западает родничок.
• Поверхность кожи становится сухой.
• Наблюдается сухость во рту. Отсутствуют слюни, ребенок плачет без слез.

При появлении поноса у ребенка следует контролировать его состояние. К врачу нужно обратиться в любом случае, если ребенок младше шести месяцев.

• Стул со слизью и прожилками крови.
• Простудное или вирусное заболевание, которое сопровождается повышенной температурой.
• Прием некоторых лекарств. Особенно часто понос появляется после приема антибиотиков.
• Стул частый, нередко с пеной, приобретает зеленый цвет.
• Боли в животе.

К врачу педиатру нужно обратиться в любом случае, если у грудничка жидкий стул. Для детей до года очень опасно обезвоживание. Экстренная медицинская помощь требуется в случаях:

• частый и пенистый стул, с резким запахом;
• кровь в кале ;
• температура тела выше 38 градусов;
• рвота фонтаном с жёлчью (более 3 раз);
• большое количество слизи в кале;
• сыпь на теле.

Понять, что у грудничка обезвоживание можно по симптомам:

• плач без слёз (этот признак не относится к детям до 3 месяцев);
• впадение родничка;
• отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
• вялость;
• сухие губы.

Экстренные меры у детей старше 1 месяца включают отпаивание ребёнка раствором электролитов, отваром ромашки. Жидкость дают регулярно, небольшими порциями.

Грудничку после 6 месяцев можно давать компот из сухофруктов. Детям на естественном вскармливании часто предлагают грудь. Поить малыша нужно в любом случае, даже если получается это делать через силу.

Понос без температуры у малышей до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании часто связан с питанием матери. Остановить диарею в этом случае можно с помощью коррекции рациона женщины. Из меню исключают послабляющие продукты: свёклу, кефир. Причиной поноса у грудничка может быть жирная, жареная пища с обилием консервантов, которую употребляла мама.

Диарея после введения прикорма указывает на то, что организм пока не готов к этому продукту. Новую пищу грудничку не дают, пока не наладится консистенция кала. После 5–7 дней прикорм возобновляют начиная с чайной ложечки пюре. Резкое введение прикорма и разнообразие продуктов вызывают расстройство кишечника.

У ребёнка 7–10 месяцев понос обычно связан с прорезыванием зубов. Если кишечное расстройство не осложняется повышением температуры, диарею останавливают корректировкой рациона грудничка. На время исключают продукты со слабительным эффектом:

Грудничку дают рисовую кашу, сухарики. На дёсны делают холодный компресс, используют охлаждающий гель.

• Сначала нужно точно определить причину жидкого стула.
• Следует распознать признаки обезвоживания.
• Отменить все прикормы. Наладить грудное вскармливание. Попробовать поменять смесь.
• После того, как проявились первые симптомы поноса, начать мероприятия по профилактике обезвоживания организма. Сделать раствор электролита, который отпускается в аптеке без рецепта. Следует внимательно рассчитывать дозировку. Некоторые препараты, содержащие электролиты, включают в себя рисовый сироп – он снижает количество стула.
• Если ребенок на грудном вскармливании, то маме на весь период заболевания следует исключить из своего рациона слабительные продукты. Как только кал станет твердым, можно будет постепенно вводить привычные продукты.

После приема антибиотиков почти у всех детей до года наблюдаются признаки нарушения микрофлоры кишечника. В этом случае выписывают лекарство бифидумбактерин.

Бифидумбактерин поможет справиться не только с расстройствами желудка и кишечника после приема антибиотиков, но также с анемией и аллергией. Бифидумбактерин рекомендовано давать пить малышам во время перехода с грудного вскармливания на смеси, а также во время введения прикормов.

Кишечник ребенка восстанавливается долго, понос тоже будет длительное время. О выздоровлении свидетельствует уменьшение частоты стула, и консистенция, которая должна становиться с каждым днем все плотнее.

Основное средство для лечения поноса, не осложнённой инфекцией, солевой раствор. Останавливать диарею в этом возрасте нельзя, можно только проводить предупреждение её последствий. Иногда лечение осуществляют абсорбирующими средствами:

Они не всасываются в кровь и выводятся из организма через кал. Попадая в кишечник, абсорбенты связывают и выводят токсины, вирусы и бактерии.

Вирусные и бактериальные инфекции с высокой температурой лечат антибиотиками: Амоксициллином, Аугментином, Левомицетином.

При хроническом поносе, вызванном дисбактериозом, назначают средства, нормализующие микрофлору кишечника:

Эти препараты также помогают справиться с поносом после приёма антибактериальных препаратов.

До прихода врача можно самим снизить болевые ощущения и риск возникновения обезвоживания.

• Следует дать воду. Можно приготовить отвар ромашки или рисовый отвар для грудничка. Они обладают закрепляющим свойством.
• Не следует давать ребенку какие-либо лекарства. И тем более не пользоваться советами других мам. Если понос был вызван приемом антибиотиков, то и их исключить.
• Контролировать температуру ребенка и особенности кожных покровов: наличие сыпи, бледности, сухости. Следить за составом кала, а именно –за наличием в нем крови.

Врач может прописать следующее лечение.

• Прием раствора электролита.
• Если причиной является дисбактериоз или инфекции, то без антибиотиков не обойтись.
• Бифидумбактерин. Он способен наладить работу кишечника. Препарат следует растворять в грудном молоке или в смеси. Давать на голодный желудок (за 30 минут до еды).
• Лекарства, абсорбирующие кишечник.

Здоровье ребенка до года полностью зависит от взрослых. Выявив первые признаки нарушения в работе систем органов пищеварения малыша, можно своевременно оказать помощь и не нанести еще больший вред. Строго соблюдая рекомендации врача, можно быстро и легко избавиться от болезни.

«Что делать и как лечить понос у новорожденного?» — частый вопрос у молодых родителей. Лечение – прерогатива специалиста. Однако дожидаться доктора, глядя на то, как ребенок мучается, мама не станет.

Лучший выход – проконсультироваться с врачом по телефону и принять меры против обезвоживания (обеспечить питье). В зависимости от причины появления расстройства педиатр может назначить:

• Абсорбенты, улучшающие работу кишечника и снимающие болезненную симптоматику. Например, «Эспумизан Бэби». Для крох до 1 месяца подойдет «Смекта» для новорожденных.
• Бифидумбактерин, если понос наблюдается достаточно часто. Такое лекарство можно дать от поноса, растворив его в молоке или смеси и дав за полчаса до кормления.

Если диарея носит инфекционный или бактериальный характер, придется пройти курс антибиотикотерапии. Остановить понос другими средствами просто не получится, поскольку патогенная флора неохотно покидает пораженный организм. Обычно для подавления болезнетворных кишечных микроорганизмов назначаются «Левомицетин», «Фуразолидон» или «Нифуроксазид» в «детской» дозировке, в соответствии с возрастом грудничка.

Также специфическое лечение понадобится, если понос вызван патологиями строения органов пищеварения. Иногда требуется помощь хирурга, чтобы устранить аномалии. Детский кишечник требует особого ухода, поэтому задача родителей – обеспечить условия его нормального функционирования.

Не стоит слишком нервничать, если изменился стул или увеличились позывы к дефекации у грудничка. Однако затягивать с посещением педиатра также не рекомендуется. Найдите «золотую середину», например, взяв контакты лечащего врача, чтобы в случае появления тревожных симптомов оказать ребенку незамедлительную помощь.

Чтобы наладить стул у грудничка не следует прекращать естественное вскармливание. Переход на адаптированную смесь только усугубит проблему. Советы педиатров, актуальные при хроническом поносе у грудничка:

• регулярно кормить малыша, чтобы не допустить ослабления организма;
• если ребёнок находится на грудном вскармливании, приём пищи осуществляют по требованию, а не по часам;
• не вводить новые продукты в рацион, пока не восстановится стул;
• соблюдать диету кормящей мамы.

Изменение консистенции каловых масс и беспокойство малыша, находящегося на искусственном вскармливании часто связано с тем, что ему не подходит выбранная смесь. Смена питания может решить проблему со стулом и избавить ребёнка от колик.

Для профилактики поноса важно соблюдать правила приготовления смеси, регулярно мыть игрушки. Грудные дети подвержены кишечным инфекциям в меньшей степени, т. к. материнское молоко защищает ребёнка от вирусов и бактерий. Кормящей женщине необходимо соблюдать диету, чтобы не вызвать у малыша расстройство стула и следить за реакцией на вновь введённые продукты.

источник

Почему-то считается, что мама должна знать все о малыше «на уровне инстинктов». Но зачастую, оставшись после роддома наедине с младенцем, молодая мамочка первенца оказывается в растерянности: как понять, что нормально, а что нет? Если малышу приходится менять подгузники каждый раз, как он поест, норма это или пора вызывать врача? А если это нормально, то тогда как понять, что у ребенка диарея? И как поступить, если что-то не так?

Малыш рождается без собственной микрофлоры кишечника, и первые три месяца жизни его желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям существования и формирует собственный, нормальный именно для этого маленького человечка, микробный состав кишечника. И пока эти процессы в самом разгаре, пищеварение малыша довольно нестабильно: один день он может покакать лишь раз, на следующий — пять, и это может не на шутку озадачить неопытную мамочку. На что же обращать внимание?

Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, он может какать после каждого приема пищи, и это нормально. После того как отходит зеленоватый младенческий кал — меконий, стул у здорового грудничка становится светло-коричневым или золотисто-желтым, кашицеобразным. Малыш на искусственном вскармливании ходит в туалет реже, один–два раза в сутки, кал у него обычно оформленный.

Заподозрить понос у грудничка можно по следующим признакам:

• частота стула. Это не главный критерий, куда важнее консистенция и цвет стула, но если ребенок сходил «по-большому» десять и более раз за сутки — это повод для беспокойства;
• кал становится водянистым, в нем появляется пена, слизь, прожилки крови, прозелень;
• малыш становится вялым, все время спит или плачет, плохо сосет: у него просто нет на это сил;
• поднимается температура.

Эти проявления могут быть как признаками функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, так и симптомами инфекции, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Если малыш находится на грудном вскармливании, вероятность инфекции невелика: по данным врачей, лишь 10% малышей в возрасте до полугода, попавших в инфекционную больницу, получали грудь [1] , остальные были «искусственниками». Поэтому чаще всего причина диареи у младенца — дисбиоз, т.е. нарушение баланса между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника.

Такое состояние может возникнуть под действием множества причин:

• позднее прикладывание к груди;
• применение антибиотиков, в том числе мамой;
• несбалансированное питание кормящей мамы;
• непереносимость лактозы;
• пищевая аллергия;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта, например неспецифический язвенный колит;
• малышу дали продукт не по возрасту (особенно любят подкармливать «вкусненьким» бабушки).

Тем не менее не стоит забывать и о том, что кишечную инфекцию могут вызывать и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (так называемый кишечный грипп — ротавирус). Поэтому если в семье уже есть случаи диареи, сопровождающейся насморком и высокой температурой, нужно удвоить внимание и при первых же подозрениях на нарушение стула у ребенка вызывать врача.

Не стоит заниматься самолечением: диарея часто вызывает обезвоживание, которое может быть очень опасным. Немедленно вызывайте скорую, если:

• ребенок помочился два или меньше раз за день;
• кожа стала сухой, дряблой, если взять складку в щипок, она расправляется не сразу;
• ввалились глаза, западает родничок;
• слизистые стали сухие, во время плача нет слез;
• к поносу добавилась рвота;
• в кале появилась кровь;
• у малыша поднялась температура.

Если ребенок в целом выглядит нормально, активен и не отказывается от груди, можно спокойно вызвать участкового педиатра на дом, а в ожидании его визита попробовать справиться с диареей самостоятельно:

• давайте воду. Современные традиции грудного вскармливания предполагают, что всю необходимую воду малыш получает из грудного молока. Это действительно так, если ребенок здоров. Но во время диареи идет активная потеря не только жидкости, но и солей, что чревато обезвоживанием, которое смертельно опасно. Лучше всего давать малышу специальный раствор электролитов, например «Регидрон», «Оролан», «Глюкосолан», «Humana электролит», «Гастролит», «Гидровит» и др. Но допускается и обычная кипяченая вода, и специальные детские чаи;
• давайте пробиотики. Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно дать малышу препараты живых бактерий — пробиотики. Важно, чтобы в составе средства были и бифидобактерии, и лактобактерии: те и другие необходимы для поддержания микробного баланса в кишечнике и восстановления нормального пищеварения. Принимать пробиотики можно и до назначения врача, в отличие от других средств они не «смазывают» клиническую картину, но способствуют выздоровлению в том числе и при инфекциях;
• чаще меняйте подгузник, чтобы кал не раздражал нежную кожу ребенка, используйте влажные салфетки и защитный крем.

Подведем итоги. По данным экспертов ВОЗ, дети до пяти лет в среднем переносят по один–два эпизода диареи в год [2] . Поэтому сам по себе понос у грудничка не повод для паники. Наиболее частая причина состоит в незрелости пищеварительной системы малыша и измененном состоянии кишечной флоры. Вызовите педиатра, чтобы исключить возможные серьезные патологии, давайте ребенку с ложечки специальный раствор для восстановления водно-электролитного баланса и пробиотики для поддержания нормальной флоры. Чаще всего этого оказывается достаточно. Если же необходимы дополнительные лекарственные средства, их назначит врач.

Нормальная кишечная микрофлора помогает пищеварению, обеспечивая выделение особых веществ, которые регулируют движения стенки кишечника. Поэтому при диарее могут оказать благотворное влияние пробиотики — особые препараты, содержащие живые полезные бактерии. Такие средства особенно важны для новорожденных, у которых собственная нормальная флора еще не сформировалась. Необходимо, чтобы пробиотик содержал как бифидо-, так и лактобактерии: и те и другие выполняют важные функции в организме.

Одно из современных средств, содержащее молочнокислые и бифидобактерии, — «Аципол® Малыш» [3] . Это капли во флаконе с удобной крышкой-капельницей, позволяющей точно дозировать пробиотик. «Аципол® Малыш» можно применять с самого рождения, поскольку он имеет высокий профиль безопасности.

Действие препарата «Аципол® Малыш» в каплях обусловлено свойствами входящих в состав пробиотических штаммов.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus способствуют:

• облегчению диарейного синдрома;
• профилактике диареи, в том числе на фоне приема антибиотиков;
• снижению риска развития дисбиоза;
• устранению детских колик;
• снижению риска развития аллергий, в том числе пищевых, атопического дерматита (диатеза);
• облегчению течения атопического дерматита, экземы;
• повышению иммунитета.

Бифидобактерии Bifidobacterium longum:

1. участвуют в пищеварении;
2. подавляют рост патогенных, т.е. «вредных», микробов в кишечнике;
3. способствуют нормализации моторики кишечника;
4. способствуют лучшему усвоению питательных веществ,
5. синтезируют некоторые витамины.

В пяти каплях, или в 0,25 мл препарата, — то есть в разовой суточной дозе — содержится колониеобразующих единиц (КОЕ) жизнеспособных штаммов бактерий:

1. Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 — 1×109 КОЕ;
2. Bifidobacterium longum CECT 7894 — 5×108 КОЕ.

Указанного количества живых бактерий достаточно, чтобы помочь быстрее наладить работу кишечника.

Не нужно пугаться осадка на дне флакона — это осевшие пробиотические штаммы. Перед применением препарат нужно хорошо встряхивать, чтобы микроорганизмы равномерно распределились во взвеси.

Особенность капель «Аципол® Малыш» состоит в том, что вскрытый флакон можно хранить вне холодильника. Это очень удобно, если пришло время дать ребенку полезные бактерии, а мама с малышом находится вне дома: на прогулке или в поездке.

Курс приема — всего две недели.

«Аципол® Малыш» может быть противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Номер биологически-активной добавки «Аципол® Малыш» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.003651.08.17, дата регистрации — 21 августа 2017 года.

источник

Диарея проявляется в виде неудержимого выделения кала жидкой консистенции. Может иметь разную этиологию и происходить периодически, однократно или затягиваться на несколько дней. Для того чтобы правильно справиться с этой проблемой и избежать осложнений, нужно выяснить причину поноса у ребенка.

Почему бывает температура

В зависимости от механизма протекания

Видео на тему «Как вылечить понос у ребёнка»

У малыша диарею могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Иногда расстройство желудка — защитная реакция организма на присутствие токсинов. Если у ребенка понос случается раз в день, возможно, дело в питании.

У грудного ребёнка появление жидкого стула может быть связано с такими моментами:

• процессом прорезывания зубов (организм в этот период ослаблен и не всегда способен справляться со своими функциями);
• несвоевременно введенным прикормом;
• лактозной непереносимостью;
• ферментной недостаточностью;
• неправильным питанием матери;
• неподходящими искусственными смесями.

В следующем видео от Анюты Журило можно узнать о причинах и способах лечения диареи у грудничков.

Жидкий стул у ребенка вызывают:

• потребление овощей и фруктов, обладающих слабительным эффектом;
• отравление некачественными или несвежими продуктами питания;
• следствие приёма антибиотиков (в таком случае наблюдается сильный понос у ребенка);
• нервные нарушения и затяжные стрессы (расстройство желудка сопровождается общей слабостью организма);
• переваривание слишком большого объема пищи;
• реакция ЖКТ на несоблюдение правил гигиены (плохо вымытые руки, грязные овощи и фрукты, контакт с животными);
• резкая смена климата.

Если причинами частых жидких испражнений у ребенка являются внутренние факторы, симптоматика, как правило, усиливается.

Существует ряд заболеваний, которые могут сопровождаться диареей:

• воспалительные реакции на слизистой желудка, пищевода или кишечника;
• инфекционные болезни (ротавирус, дизентерия, гастроэнтерит и другие);
• болезнь Крона;
• внутренний геморрой;
• аллергии;
• дисбактериоз;
• проблемы с функционированием ЖКТ (колит хронический, язвенные поражения, энтерит и патологии поджелудочной железы);
• лямблиоз или глистная инвазия (сопутствующие симптомы — тошнота, высокая температура, сыпь, снижение массы тела);
• простуда (параллельно с расстройством желудка ребенок может кашлять, испытывать жар, озноб, заложенность в носу).

Причины, по которым диарея сопровождается повышением температуры:

• вирусные инфекции (краснуха, ангина, отит, корь, скарлатина);
• реакция на несварение пищи;
• кишечные заболевания (у ребенка может болеть живот, возникать тошнота и рвота).

Разновидности диареи классифицируют в зависимости от причин, механизма, степени и длительности протекания.

В зависимости от причин различают такие виды поноса:

1. Алиментарный. Является реакцией на длительное и регулярное нарушение режима питания, нехватку витаминов, однообразность пищи, аллергией на медикаменты или продукты.
2. Диспепсический. Следствие таких патологий как печёночная или желудочная недостаточность.
3. Инфекционный или вирусный. Причиной может стать любое инфекционное заболевание.
4. Токсический. Связан с попаданием в желудок отравляющих веществ.
5. Неврогенный. Спровоцирован нарушениями в работе нервной системы — перенапряжением, стрессами, тревогой.
6. Медикаментозный. Реакция кишечной микрофлоры на влияние антибиотиков.

В зависимости от механизма протекания выделяют такие разновидности диареи:

1. Водянистую и обильную называют гиперсекреторной. Она проявляется при чрезмерном попадании в кишечник воды и солей.
2. Гипокинетическая является следствием плохой подвижности еды по пищеводу. Кал имеет кашистую консистенцию и сопровождается гнилостным запахом.
3. Осмолярная случается при плохом всасывании кишечником воды и солей. Дефекация обильная с кусочками непереваренной пищи.
4. Гиперкинетическая наблюдается при чрезмерной подвижности еды в пищеводе. Испражнения необильные, кашистые.
5. Гиперэкссудативная — это выделения с кровью и слизью.

В зависимости от степени и длительности протекания, у детей различают две стадии диареи:

• хроническую (длится не менее трех недель);
• острую (проходит в течение 10-14 дней).

Жидкие испражнения у ребёнка не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. О явных симптомах диареи можно говорить, если кал меняет свой цвет и консистенцию, имеет кровяные, слизистые, водяные, пенистые примеси. У новорожденных нельзя ставить диагноз «диарея» исходя из количественного показателя испражнений, так как даже здоровый младенец может освобождать желудок 8 — 10 раз в сутки.

Каждой патологии соответствуют определенные характеристики кала:

• очень светлый или белый — признак гепатита;
• при кишечных инфекциях и переедании испражнения водянистые и слизистые;
• бактериальная природа дает кровяные примеси или же зелёный и оранжевый окрас;
• при инфекционных поражениях присутствует резкий запах, зелёный окрас;
• при внутренних кровотечениях кал окрашивается в чёрный цвет;
• пенистые испражнения говорят об интоксикации, у грудничков — о лактозной недостаточности.

Необходимо обращать внимание на сопроводительную симптоматику:

• тошнота и рвота;
• слабость;
• боль в желудке;
• головные боли;
• температура;
• кашель;
• высыпания.

Чтобы выяснить причину диареи и назначить лечение, следует:

1. Сдать развернутую копрограмму (в том числе на наличие гельминтов и дисбактериоза), анализ крови и бакпосев рвотных масс.
2. Пройти рентгенологическое обследование (для отслеживания быстроты передвижения по кишечнику сульфата бария).
3. Сделать ультразвуковое исследование брюшной полости и ректороманоскопию.

Уточнить, какие анализы сдают при поносе у ребенка, проще всего в районной поликлинике.

Если у ребенка понос, чем его лечить и что делать знает только специалист, который даст рекомендации после тщательного анализа исследований. Назначения зависят от клинической картины и возраста малыша.

Для облегчения состояния ребенка до обращения к врачу необходимо:

• после каждого испражнения подмывать и смазывать кремом анальный проход (во избежание раздражения).
• предотвратить обезвоживание организма.
• поставить клизму с чистой водой или с отваром целебных трав.

Лечить диарею у детей можно медикаментозными препаратами. Общие рекомендации приведены в таблице.