Меню Рубрики

Какие анализы перед операцией желчного пузыря

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

Хирургическое вмешательство на органе проводится в качестве методики радикальной терапии при некоторых заболеваниях. Наиболее часто операция выполняется при развитии желчно-каменной болезни с формированием нерастворимых конкрементов значительных размеров. Также вмешательство может проводится при развитии различных осложнений воспалительной патологии или желчно-каменной болезни.

Перед операцией по удалению желчного пузыря обязательно проводятся определенные подготовительные мероприятия, включающие диету, лабораторные, инструментальные исследования, а также применение лекарственных средств при необходимости. В первом хирургическом отделении больницы стоимость лапароскопической операции варьирует в пределах 40-50 тыс. рублей.

Для уменьшения функциональной нагрузки на печень и структуры гепатобилиарной системы обязательно необходима специальная диета перед удалением желчного пузыря, она включает выполнение нескольких рекомендаций:

  • Отказ от приема жареной, жирной пищи (особенно включающей жиры животного происхождения), солений, маринадов, грибов.
  • Исключение приема алкоголя, включая слабоалкогольные напитки.
  • Дробный прием пищи, порции небольшие, не менее 5-ти раз в день.

За 2-3 дня до предполагаемого проведения хирургического вмешательства исключаются продукты питания, которые могут способствовать повышенному газообразованию в кишечнике (грубая растительная клетчатка, черный хлеб, бобовые культуры, квас).

Накануне проведения хирургического вмешательства, врач назначает ряд анализов, которые необходимо сдавать в обязательном порядке, независимо от характера и объема операции, к ним относятся:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови с определением печеночных проб.
  • Фиброгастродуоденоскопия для визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови, при помощи которого проводится определение антител к возбудителям вирусных гепатитов, сифилиса.
  • Флюорографическое обследования органов дыхания и легких.
  • Кардиограмма (функциональное исследование состояния сердца).

Все эти анализы перед операцией по удалению желчного пузыря в условиях первого хирургического отделения больницы можно выполнить за один день, причем результаты и их расшифровки уже будут известны с утра следующего дня.

При необходимости для предотвращения осложнений, а также улучшения функционального состояния структур гепатобилиарной системы, врач может назначить подготовительную медикаментозную консервативную терапию, которая обычно длится несколько дней. Такое лечение может включать антибактериальные средства различных групп, спазмолитики, холеретики или холекинетики, которые улучшают процесс формирования и оттока желчи структур гепатобилиарной системы. Длительность такого подготовительного лечения, вид лекарственных средств, их дозировку врач определяет индивидуально, что зависит от выраженности воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Правильно выполненная подготовка перед удалением желчного пузыря является залогом успешного выполнения операции, а также уменьшения длительности послеоперационного периода.

источник

Желчный пузырь представляет собой полый резервуар грушевидной формы, расположенный под печенью и служащий для накопления вырабатываемой ею желчи, доведения её до необходимой концентрации и подачи в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых животных жиров), стимулирует секрецию поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору.

Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь так же подвержен разного рода патологиям, некоторые из которых, увы, можно вылечить только хирургическим путем.

Такое оперативное вмешательство называется холецистэктомия, в процессе которой жёлчный пузырь удаляется полностью.

Такая операция помогает удалению камней из желчного пузыря (если вывести их из органа естественным путем не представляется возможным). Также её назначают при наличии в желчном пузыре полипов большого размера, при закупорке желчных протоков, хроническом калькулезном холецистите и некоторых других патологиях этого органа.

Холецистэктомия является довольно распространенным видом хирургического вмешательства, и технология её проведения хорошо отработана. Выполняется эта операция либо традиционным полостным способом, либо с помощью малоинвазивной методики – лапароскопии.

Первый способ используется, как правило, в экстренных случаях или тогда, когда лапароскопия пациенту по каким-либо причинам противопоказана. Лапароскопическое вмешательство используется при плановых операциях такого рода и заключается в резекции органа с помощью специальных трубчатых инструментов, вводимых в операционное поле через небольшие (около сантиметра) проколы в стенках брюшины. Хирург контролирует ход операции посредством видеокамеры, так же вводимой в операционное поле.

Более щадящая лапароскопическая методика является основным способом удаления этого органа, который позволяет значительно сократить срок реабилитации и свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений. Далее мы поговорим о том, в чем заключается подготовка к лапароскопии желчного пузыря.

Сразу скажем, что каждому пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей его организма, врач назначает свою предоперационную подготовку, однако есть общие для всех моменты, которым мы и уделим основное внимание в этой статье.

Перед любым оперативным вмешательством (в том числе и перед удалением желчного пузыря) необходимо сдать некоторые виды лабораторных анализов.

К таким анализам относятся:

  • анализ крови (развернутый, с отражением скорости оседания эритроцитов);
  • развернутый анализ мочи;
  • биохимические анализы (на содержание общего белока, показатель уровня билирубина и общего холестерина, на концентрацию мочевины, глюкозы, креатинина и так далее);
  • анализы, призванные исключить ВИЧ-инфекцию и сифилис;
  • маркеры на гепатиты, определение группы крови и её резус-фактора;
  • гемостазиограмма (позволяет определить свертываемость крови пациента).

Кроме этих анализов, перед операцией по удалению желчного пузыря необходимо пройти обследование у терапевта и стоматолога и получить их заключения.

Если показанием к удалению желчного пузыря явилась желчнокаменная болезнь, то предоперационная подготовка потребует особенно тщательного подхода не только со стороны медперсонала, но также и со стороны пациента. Нужно со всей серьезностью отнестись к сдаче лабораторных анализов и обязательно пройти ряд инструментальных исследований, которые дают возможность определить количество, природу, размеры и места локализации камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что позволяет подобрать соответствующую методику лечения. В некоторых случаях хирург при проведении лапароскопии вынужден прервать малоинвазивную операцию и перейти к традиционному полостному вмешательству. Чтобы максимально снизить вероятность такой процедуры, необходимо как можно тщательнее обследовать пациента.

Перед холецистэктомией используются следующие инструментальные методы исследований:

  • УЗИ брюшной полости. Эта методика позволяет оценить текущее состояние не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы и прочих органов. При желчнокаменной болезни или полипозе с его помощью можно определить количество, локализацию и размеры новообразований в полости органа. Однако такая методика не во всех случаях позволяет обнаружить все камни или полипы, особенно если они расположены в конце желчевыводящего протока;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Это более точный метод диагностики, который не только позволяет определить локализацию, размеры и количество конкрементов, но также дает информацию о прочих патологиях (воспалительные процессы, рубцевание, сужение протоков и так далее);
  • КТ (компьютерная томография). Используется в случаях, когда после проведения предыдущих исследований у врача остались сомнения в точности и полноте полученных данных. С помощью КТ можно оценить состояние околопузырных тканей, обнаружить наличие спаек, а также уточнить текущее состояние внутренних органов;
  • обязательно назначаются обследования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (ЭКГ, рентген легких и так далее).

Если все показатели в норме, до пациента допускают к лапароскопии. Если же есть какие-либо отклонения, то назначается терапия, цель которой – нормализовать состояние пациента перед проведением операции.

Первым делом необходимо предупредить врачей об имеющейся у Вас аллергии на какие-либо медикаменты.

Перед тем, как выполнить эту операцию, с больным обязательно должны побеседовать анестезиолог и хирург. В ходе этой беседы специалисты должны рассказать пациенту о предстоящей операции, о применяемом наркозе, а также проинформировать его о возможных осложнениях и последствиях резекции жёлчного пузыря. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о специальном режиме и рационе питания, которые ему нужно будет соблюдать после холецистэктомии. Окончанием такой беседы является подписание пациентом согласия на лапароскопическое вмешательство и применение общего наркоза.

Подготовку к резекции желчного пузыря лучше всего начать еще до поступления в стационар. Как правило, она заключается в соблюдении диеты №5 и лечебной гимнастике.

В стационаре подготовка к этой операции заключается в следующем:

Сразу после госпитализации пациенту назначается легкое питание. Последний ужин – в семь вечера дня, предшествующего холецистэктомии. После этого ничего есть больше нельзя.

В день проведения операции, кроме еды, нужно отказаться и от питья. Отсутствие в желудке пищи минимизирует риск появления рвоты в процессе вмешательства и после него.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом о возможности их приема в день операции. Поскольку людям со слабыми мышцами живота или лишним весом после операции часто назначается ношение бандажа, лучше позаботиться о его приобретении заранее.

Вечером перед днем операции и утром в день её проведения пациенту ставят очистительные клизмы. Вечером перед и утром в день вмешательства нужно искупаться со специальным антибактериальным мылом и побрить живот и лобок.

Перед помещением больного в операционную нужно убедиться, что он снял с себя все украшения, контактные линзы, очки, а также съемные протезы зубов. Перед самой операцией медицинский персонал должен забинтовать эластичными бинтами нижние конечности оперируемого больного (от пальцев до самых паховых складок). Это позволит избежать осложнений тромбоэмболического характера.

Как и к самой холецистэктомии, так и к восстановлению после неё, необходимо заранее подготовиться.

После лапароскопии пациентов часто выписывают из стационара уже на второй-третий день, но если возникают осложнения (повышенная температура, кровотечение и так далее), то срок госпитализации может быть продлен.

В некоторых случаях бывает необходимо повторное вмешательство, и тогда срок пребывания в стационаре увеличивается на неопределенное время. Заранее предсказать результат любой операции – невозможно, поэтому надо быть готовым к любому повороту событий. Возьми с собой в больницу умывальные принадлежности, одежду, в которой Вам наиболее комфортно, книги или планшет, чтобы в случае увеличения длительности пребывания в стационаре Вам было удобно и нескучно.

В первый день после операции нельзя будет ни есть, ни пить. А поскольку после наркоза во рту ощущается сильная сухость, нужно заранее позаботиться о приготовлении травяных отваров (шалфей, ромашка и т.п.) или воды с лимоном, чтобы смачивать губы и полоскать рот. Также приготовьте тампоны для смачивания губ.

После лапароскопической холецистэктомии пациент ощущает холод. Это нормальное явление, поэтому нужно заранее приготовить теплые вещи и одеяла.

Нужно быть готовым к тому, уже спустя непродолжительное время после лапароскопии желчного пузыря необходимо будет начать трудиться на благо своего выздоровления. Для ускорения реабилитации организма Вам придется начать двигаться. Выполнять дыхательную гимнастику, выполнять различные несложные движения ногами и руками, вставать и ходить. Полезен также легкий массаж области грудной клетки для восстановления нормального дыхания, который легко могут сделать Ваши родные и близкие.

Через 12 часов (или через сутки) можно начинать дыхательную гимнастику, сидя на кровати. Делайте это не спеша, прерываясь на отдых. Полезно дышать через трубочку. Опустите один её конец в стакан с водой, а другой возьмите в рот.

Через половину суток после лапароскопии может употреблять несладкую и негазированную воду. Пить следует не торопясь, маленькими глоточками.

Через 24-36 часов, если нет никаких осложнений, можно и даже нужно вставать и стоять, опираясь на кровать. С помощью родственников можно пробовать ходить, соблюдая при этом максимальную осторожность. Постоянно лежать – не рекомендуется.

Даже если операция прошла успешно и Вас быстро выписали из стационара, не следует забывать о врачебных рекомендациях касательно приема медикаментов и правильного питания. Диету №5 в отсутствии желчного пузыря лучше всего соблюдать всю оставшуюся жизнь, постепенно расширяя рацион с разрешения лечащего врача. Ограничьте физические нагрузки. Их интенсивность можно увеличивать только после консультации со специалистом.

В заключении хочется сказать, что мы описали только общие принципы подготовки к удалению желчного пузыря. Конкретные требования к до- и послеоперационному периоду назначает лечащий врач. Соблюдайте все его рекомендации – и Ваша жизнь после холецистэктомии быстро вернется в норму. Будьте здоровы!

Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Удаление желчного пузыря – достаточно распространенная операция, которая назначается при низкой эффективности компенсирующей терапии. Любое хирургическое вмешательство является довольно сильным ударом по организму, и пациенту необходима определенная подготовка к операции по удалению желчного пузыря.

Перед любой операцией необходимо пройти комплексное обследование и сдать все необходимые анализы. Только после этого специалисты смогут оценить состояние желчного пузыря и его протоков, что повлияет на метод хирургического вмешательства. Даже если сначала будет назначена более щадящая лапароскопия, то в процессе обследования специалист может сменить рекомендацию на холецистэктомию.


В большинстве случаев пациенту назначаются следующие анализы:

  • полный анализ мочи;
  • развернутый анализ крови;
  • кровь на СОЭ;
  • полный комплекс биохимических исследований;
  • исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • гемостазиограмма.

Дополнительно необходимо получить общие заключения от стоматолога и терапевта. К операции пациент будет допущен в том случае, если все полученные показатели находятся в пределах физиологической нормы. При отклонениях потребуется предварительная терапия, чтобы нормализовать результаты показателей.

Чтобы провести полный анализ и оценку состояния органов пищеварения, необходимо пройти УЗИ. С его помощью специалист выявит, где и как расположены камни, какого они размера. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить не только более точную информацию о камнях, но и выявить другие возможные проблемы с желчным пузырем – сужение протоков, наличие рубцовых образований, воспалительные процессы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

При спорных ситуациях дополнительно необходима компьютерная томография. Благодаря этому исследованию специалисты получают недостающую информацию об общем состоянии органа, развитии спаек и околопузырной ткани. Также пациенту перед операцией придется пройти флюорографию и электрокардиографию, чтобы понять, готов ли организм к серьезному хирургическому вмешательству и общему наркозу.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается с предварительной консультации у лечащего врача. Обязательно нужно предупредить медиков об аллергии на любые лекарственные препараты. Имеет значение также индивидуальная реакция на те или иные компоненты.

У некоторых людей возможно разжижение крови после Варфарина или Аспирина. Это может серьезно усложнить ход холецистэктомии. Если больной принимает препараты, которые влияют на свертываемость крови, отменить их нужно за пару недель до вмешательства.

Стоит учесть, что некоторые патологические состояния являются поводом отложить операцию или отказаться от нее вовсе. К относительным противопоказаниям относятся:

  • острый холецистит;
  • спаечная болезнь;
  • беременность (особенно I и III триместр);
  • крупная грыжа;
  • кальцификация стенок желчного пузыря.

Накануне вмешательства пациенту необходима очищающая клизма. Во время вечернего или утреннего душа используется антибактериальное мыло. В большинстве случаев требуется сбрить волосы с живота и лобка. В палате придется оставить съемные зубные протезы, очки или контактные линзы, все украшения и пирсинг.

В некоторых клиниках заранее просят пациента принести эластичные бинты. Они необходимы для профилактики тромбоэмболических осложнений: конечности больного плотно бинтуются перед началом лапароскопической операции.

При подготовке к операции по удалению желчного пузыря пациенту необходимо снизить функциональную нагрузку на печень и пищеварительную систему. Сделать это можно с помощью простой диеты, предусматривающей ряд ограничений.

За пару недель до операции исключаются любые алкогольные напитки. Есть нужно небольшими порциями, но через каждые 3-4 часа, чтобы не испытывать постоянного чувства голода. Исключить из меню необходимо следующие продукты:

За несколько дней до хирургического вмешательства ограничения становятся строже. Под запрет попадает любая пища, которая приводит к повышенному образованию газов в кишечнике:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • квас;
  • газированные напитки;
  • бобовые;
  • кисломолочные продукты;
  • черный хлеб.

Желательно употреблять только легкую растительную пищу: супы на овощных бульонах, каши.

Накануне операции последний прием пищи происходит не позже 18–19 часов вечера. После этого пациенту разрешается только небольшое количество обычной воды. Лучше ее не пить, а просто смачивать рот и губы. Утром перед хирургическим вмешательством запрещается не только пища, но и жидкость.

Сразу же после хирургического вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии. Находиться там он будет до того момента, как отойдет наркоз. Если все прошло хорошо и осложнений не наблюдается, через два часа больной возвращается в обычную палату.

Если проводилась лапароскопия (удаление без большого надреза), пациент может вставать уже спустя пять часов. При классической холецистэктомии постельный режим соблюдается минимум на протяжении всего дня. Любые передвижения проводятся исключительно под наблюдением медицинского персонала.

В день операции принимать пищу нельзя. Позволяется только небольшое количество воды, пить которую нужно мелкими глотками. В сутки можно выпить максимум пол-литра жидкости. При этом необходимо прислушиваться к собственным ощущениям, при возникновении тошноты отказаться придется и от воды.

Через сутки пациент может передвигаться по палате самостоятельно, без присмотра медперсонала. Происходит постепенное возвращение к пище. Первый обед может состоять из 3–4 ложек постного овощного бульона. При положительной реакции организма добавляются другие продукты:

  • котлеты на пару;
  • жидкая каша;
  • суп с крупой;
  • нежирный кефир;
  • творог;
  • галеты;
  • бананы;
  • запеченные яблоки.

Также на второй день после операции врач извлекает из живота пациента дренаж. Процедура проводится во время осмотра и обработки послеоперационных швов. При отсутствии осложнений больного выписывают в течение 3–5 дней после холецистэктомии, в противном случае лечение может затянуться.

В послеоперационный период больному необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Если были назначены лекарственные препараты (урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики или анальгетики), принимать их нужно строго по расписанию. Самостоятельно менять дозировку или продолжительность курса запрещено.

На протяжении первого месяца придется соблюдать строгую диету. Разрешаются только нежирные блюда, без животных или растительных жиров. После удаления пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно, и неправильное питание чревато воспалительными процессами в желудке, что сильно замедлит процесс восстановления.

Также на протяжении первого месяца серьезно ограничивается физическая активность. Больному нужно как можно больше отдыхать, запрещаются:

  • физический труд;
  • активное занятие спортом;
  • половые отношения;
  • перелеты;
  • бассейн;
  • бани и сауны;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей.

Воздержаться нужно и от поднятия тяжестей: максимальный разрешенный вес – 3 кг. По возможности желательно взять длительный больничный и не спешить возвращаться на работу, особенно если она связана с физической активностью или длительным стоянием на ногах.

Через четыре недели можно постепенно возвращаться к привычной жизни. В дальнейшем ограничения затрагивают только систему питания. Специалисты рекомендуют навсегда отказаться от жареного, жирного, пряностей, алкоголя и продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. На протяжении всей жизни пища должна быть легкой и полезной.


Несмотря на то что холецистэктомия – достаточно распространенная операция, а лапароскопический метод относится к малотравматичным вмешательствам, возможны некоторые осложнения:

  • внутрибрюшная гематома;
  • конкременты в желчных протоках;
  • перитонит;
  • обострения хронических заболеваний.

Только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать негативных последствий операции. При первых же тревожных симптомах больному необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя исключить возможные риски.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. «Золотым стандартом» признана лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая с помощью специального оборудования. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно (через большой разрез в брюшной стенке) или с использованием минидоступа.

Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин. Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ.

Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов. На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа.

Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям. Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента. Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений.

Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком. Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения.

Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов. Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений.

Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней. Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию.

Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов. Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:

  • наличие камней в главном пузырном протоке;
  • острый холецистит;
  • обтурация (перекрытие) желчевыводящих путей;
  • приступы печеночной колики;
  • желчнокаменная болезнь с незначительными проявлениями или отсутствием признаков заболевания;
  • отложение солей кальция в тканях желчного пузыря;
  • холестероз – насыщение стенок органа холестерином на фоне ЖКБ;
  • формирование полипов на слизистой органа;
  • появление вторичного (желчного) панкреатита;
  • новообразования различного генеза.

Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:

  • абсцесс;
  • механическая желтуха;
  • воспаление желчных путей;
  • нарушение моторики 12-перстной кишки (дуоденостаз);
  • почечная и печеночная недостаточность.

При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря (перфорации), это значит, что требуется срочное проведение операции.

В каких случаях не проводится холецистэктомия:

  • сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • деструкция желчного пузыря;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • низкие показатели свертываемости крови;
  • онкология;
  • острые инфекционные патологии;
  • обширный перитонит;
  • скопление лимфоидной жидкости или крови в передней брюшной стенке;
  • 1 и 3 триместр беременности;
  • врожденные дефекты желчного пузыря;
  • выраженное воспаление в области шейки ЖП.

При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста.

Операцию могут отменить из-за риска послеоперационных осложнений при наличии:

  • сопутствующих соматических болезней;
  • блокирование пузырного протока;
  • гной в полости пузыря;
  • наличие ранее проведенных операций в брюшной полости.

Операция по удалению желчного пузыря откладывается, если:

  • человеку более 70 лет и он страдает хроническим заболеванием, протекающее в тяжелой форме;
  • холангит – воспалительные процессы в желчных протоках;
  • образование множества спаек в брюшной полости;
  • механическая желтуха;
  • цирроз;
  • склероатрофический желчный пузырь;
  • язвенное поражение стенок двенадцатиперстной кишки;
  • ожирение 3-4 стадии;
  • хронический панкреатит на фоне разрастания опухолевой ткани.

Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана.

В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции.

Виды холецистэктомии и их описание:

  1. Лапаротомия – иссечение желчного открытым способом. Для этого делают большой разрез (15-20 см) на передней стенке живота.
  2. Лапароскопия – операция проводится через 3 аккуратных минипрокола с помощью эндоскопического оборудования.
  3. Холецистэктомия минидоступом – миниинвазивная манипуляция с незначительным травмированием тканей. Для резекции достаточно вертикального разреза 3-7 в области правого подреберья.

Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента. Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики.

Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний. Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки.

Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

Перечень методов обследования перед резекцией желчного пузыря:

  • общее и биохимическое исследование крови и мочи;
  • реакция на RW;
  • анализ на наличие гепатита В и С;
  • гемостазиограмма;
  • описание электрокардиограммы;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • УЗИ билиарной системы и органов брюшной полости;
  • флюорография;
  • ФГС или колоноскопия (по показаниям).

Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию.

За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы. За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено.

Лапаротомия – это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно. Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • гангренозный холецистит;
  • рак или малигнизация доброкачественных образований;
  • наличие большого количества камней (более 2/3 объема);
  • абсцесс;
  • водянка живота (скопление лимфоидной ткани);
  • травмы пузыря.

Лапаротомия может стать продолжением ЛХЭ, если:

  • поврежден печеночный проток;
  • началось внутреннее кровотечение;
  • образовались свищи.

В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции.

Техника хирургического вмешательства в открытом доступе включает следующие действия:

  1. Выполняется разрез (15-30 см) посреди живота или под правым ребром.
  2. Желчный пузырь освобождается от окружающих его жировых тканей.
  3. Перекрываются кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки.
  4. Пузырь отсекают от печени и удаляют.
  5. Ложе в месте удаленного органа ушивается саморассасывающейся хирургической нитью или прижигается хирургическим лазером.
  6. Операционная рана постепенно ушивается по слоям.

Открытая (полостная) холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса. Дополнительным минусом является длительное восстановление.

К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота.

Пораженный орган извлекается через один из 3-4 разрезов, размер которых не превышает 10 мм. Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков. Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах 30-90 минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках.

Плюсы в видеолапароскопической эндоскопии:

  • лапароскоп позволяет хорошо «видеть» место операции;
  • отсутствие боли в послеоперационный период;
  • наименьшая травматичность в сравнении с другими техниками;
  • короткий срок пребывания в стационаре (1-4 дня);
  • низкий риск формирования спаек и грыжевых образований;
  • быстрое восстановление трудоспособности.

Как и любой другой медицинской манипуляции, минусы у эндоскопической операции тоже есть:

  • вероятность присоединения инфекции;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности внутренних органов медицинскими инструментами;
  • отсутствие возможности удаление камней из протоков.

Если во время операции выявляется осложнение (инфильтрат, спайки), лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники.

Хирургическое лечение проводится в стерильных условиях под общим наркозом. Описание этапов ЛХЭ:

  1. В рамках подготовки в желудок устанавливают зонд, в мочевой пузырь – катетер. Для профилактики образования тромбов, на ноги надевают противоэмболические чулки.
  2. В полость живота через прокол ниже пупка нагнетается окись азот или углекислый газ, чтобы улучшить доступ хирургам за счет поднятия живота.
  3. В 3-4 точках вводятся троакары с микроинструментами на конце. Процедура проводится под мониторингом с помощью лапароскопа.
  4. Пузырь отодвигается от тканей, печеночный проток и артерия пережимаются скобами.
  5. Орган иссекается и извлекается через пупочный разрез. Поврежденные участки тканей удаляются, сосуды купируются.
  6. Осуществляется промывка полостей раствором с антисептиком.
  7. Инструменты удаляются, на разрезы накладывают швы.

На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе.

Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала. По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из 100 оперируемых. Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря.

Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима. После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через 6-8 часов. Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует.

В большинстве случаев срок восстановления занимает не более 7-14 дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности – 1-2 месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:

  • предупреждению застойных явлений в легких;
  • нормализации работы кишечника;
  • уменьшения риска появления спаек.

При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику.

После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание. После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку напрямую. Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров.

В первый день можно пить только воду, на 2 день – обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:

Разрешено Запрещено
  • Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито
  • Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок
  • Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов
  • Окрошка
  • Борщ, щи
Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Крупа обязательно должна быть хорошо проварена. Пшенная, перловая, кукурузная крупа
  • Тефтели на пару
  • Котлеты из круп
  • Пудинг
Жирное мясо: свинина, баранина
Вермишель мелкого размера, картофельное пюре Консервы копченые блюда
  • Отварная нежирная рыба
  • Рыбные котлеты паровые
Жареная, соленая рыба
Обезжиренный творог без сахара, кефир Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью
  • Черствый хлеб
  • Сухое печенье
Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом
Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы
  • Чай с добавлением молока
  • Кисель
  • Отвар шиповника
  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Квас, крепкий кофе без молока

Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным (5-6 раз в день), а еда теплой. Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве – не менее 2 л в сутки.

У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов. Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии.

После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:

  • меняется состав желчного секрета;
  • нарушается процесс поступления желчи в 12-перстную кишку;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • избыточное газообразование в кишечнике;
  • нарушение перистальтики;
  • расширяются печеночные протоки.

Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии. Перечень возможных последствий:

  • гастродуоденальный рефлюкс;
  • дуоденит;
  • послеоперационная грыжа;
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике;
  • формирование спаек;
  • рубцы, уменьшающие просвет желчных протоков;
  • воспаление тонкой или толстой кишки;
  • гастрит;
  • диарея;
  • кишечные колики.

Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения.

  • выраженные абдоминальные боли;
  • повышение температуры;
  • желтуха с характерным окрашиванием кожных покровов;
  • тяжесть в правом подреберье.

Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться признаки болезни: горечь во рту, плохое пищеварение. Такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом и встречается у взрослых:

  • с хроническим воспалением слизистой желудка;
  • язвенным поражением;
  • грыжей пищевода;
  • колитом с хроническим течением.

Профилактикой синдрома является лечение сопутствующих патологий перед операцией.

Прогноз наиболее благоприятный, если операция будет проводиться без разрезов. Для этого желательно не запускать патологию и оперироваться в плановом порядке. Когда лапароскопическая холецистэктомия проведена с соблюдением всех норм, больной выздоравливает и чувствует себя хорошо. Неприятные ощущения не возникнут, если придерживаться правил диетического питания и соблюдать рекомендации врача.

Посмотрите видео о жизни после удаления желчного пузыря.

источник

Желчный пузырь – это полый орган, который находится чуть ниже печени и служит резервуаром для желчи. Иначе операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Она показана в том случае, если в желчном пузыре образовались камни.

Как правильно подготовиться к операции, чтобы она прошла успешно?

1. Необходимо пройти ряд исследований, в числе которых: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, анализы крови.

2. Соберите заранее вещи, которые вам могут понадобиться в больнице: предметы личной гигиены, удобная одежда и обувь, книги, журналы или планшет, чтобы скоротать время в больнице. Большинство пациентов после операции через день-два выписывают домой. Но ситуации бывают разные. Если хирург примет решение сделать длинный разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь, тогда придётся остаться в больнице дольше.

3. Перед операцией следует очистить кишечник. Для этого нужно 3-4 дня перед операцией принимать слабительное средство.

4. Вечером, накануне операции, слегка поужинайте. Утром принимать пищу и пить жидкость, даже воду, запрещается. Разрешается только запить лекарство глотком воды, если это жизненно необходимо.

5. Поставьте в известность врача обо всех лекарствах, добавках, витаминах и даже травах, которые вы принимаете.

6. Некоторые лекарства и пищевые добавки, влияющие на свёртываемость крови, перед операцией необходимо прекратить принимать, так как они могут увеличить риск кровопотери.

7. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть аллергические реакции на какие-либо препараты или продукты.

8. Перед операцией необходимо принять душ с антибактериальным мылом.

В больничной одежде вас перевезут на каталке в операционную, помогут лечь на операционный стол и введут наркоз либо внутривенно, либо через маску. Для того чтобы оперируемая часть тела была чистой, вам продезинфицируют живот, укроют простынями.

Таковы несложные правила, которые нужно соблюсти, чтобы операция по удалению желчного пузыря была выполнена успешно.

Посмотреть схему проезда

Хирургическое вмешательство на органе проводится в качестве методики радикальной терапии при некоторых заболеваниях. Наиболее часто операция выполняется при развитии желчно-каменной болезни с формированием нерастворимых конкрементов значительных размеров. Также вмешательство может проводится при развитии различных осложнений воспалительной патологии или желчно-каменной болезни.

Перед операцией по удалению желчного пузыря обязательно проводятся определенные подготовительные мероприятия, включающие диету, лабораторные, инструментальные исследования, а также применение лекарственных средств при необходимости. В первом хирургическом отделении больницы стоимость лапароскопической операции варьирует в пределах 40-50 тыс. рублей.

Для уменьшения функциональной нагрузки на печень и структуры гепатобилиарной системы обязательно необходима специальная диета перед удалением желчного пузыря. она включает выполнение нескольких рекомендаций:

  • Отказ от приема жареной, жирной пищи (особенно включающей жиры животного происхождения), солений, маринадов, грибов.
  • Исключение приема алкоголя, включая слабоалкогольные напитки.
  • Дробный прием пищи, порции небольшие, не менее 5-ти раз в день.

За 2-3 дня до предполагаемого проведения хирургического вмешательства исключаются продукты питания, которые могут способствовать повышенному газообразованию в кишечнике (грубая растительная клетчатка, черный хлеб, бобовые культуры, квас).

Накануне проведения хирургического вмешательства, врач назначает ряд анализов, которые необходимо сдавать в обязательном порядке, независимо от характера и объема операции, к ним относятся:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови с определением печеночных проб.
  • Фиброгастродуоденоскопия для визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови, при помощи которого проводится определение антител к возбудителям вирусных гепатитов, сифилиса.
  • Флюорографическое обследования органов дыхания и легких.
  • Кардиограмма (функциональное исследование состояния сердца).

Все эти анализы перед операцией по удалению желчного пузыря в условиях первого хирургического отделения больницы можно выполнить за один день, причем результаты и их расшифровки уже будут известны с утра следующего дня.

При необходимости для предотвращения осложнений, а также улучшения функционального состояния структур гепатобилиарной системы, врач может назначить подготовительную медикаментозную консервативную терапию, которая обычно длится несколько дней. Такое лечение может включать антибактериальные средства различных групп, спазмолитики, холеретики или холекинетики, которые улучшают процесс формирования и оттока желчи структур гепатобилиарной системы. Длительность такого подготовительного лечения, вид лекарственных средств, их дозировку врач определяет индивидуально, что зависит от выраженности воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Правильно выполненная подготовка перед удалением желчного пузыря является залогом успешного выполнения операции, а также уменьшения длительности послеоперационного периода.

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А (Первое хирургическое отделение)

Какие анализы и документы необходимы для проведения плановой операции по удалению желчного пузыря (проколы)

Анастасия Бройтман Знаток (454) 8 лет назад

Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Холангиография. Сонография. Кровь на биохимический анализ.

Холодная Луна Мудрец (16865) 8 лет назад

вам перед операцией возьмут все необходимые анализы еще раз, не парьтесь и слушайте своего доктора

Олеся Оракул (70899) 8 лет назад

есть еще ряд анализов которые необходимо будет делать не позднее 10 дней до операции, если направят на операцию, то и на все анализы тоже

Олеся Ученик (210) 8 лет назад

Небуду оригинальной.
-общий клинический анализ крови;
-общий клинический анализ мочи;
-анализ крови на сахар;
-биохимический анализ крови (в данном случае — билирубин общий, желательно — хотя бы прямую еще фракцию, печеночные пробы, т. е. АЛТ и АСТ, а иной раз еще ГГТП и ЩФ неплохо посмотреть, ну и конечно — креатинин и мочевая кислота). ;
-так как это все же операция, то, конечно, для самого хирурга является необходимым узнать Ваши результаты исследования крови на ВИЧ, RW (она же — микрореакция с кардиолипиновым антигеном) и на гепатиты В и С (HBs-Ag и анти-HCV);
-иммуногематологический анализ крови, т. е. определение группы крови и резус-фактора (операция как-никак предстоит =))) );
-электрокардиограмма, которая позволить оценить сердечную деятельность, что просто необходимо перед введением в наркоз, да и вообще является обязательным при поступлении в стационар (и уже не только для людей старше 40 лет, а во многих ЛПУ и просто при госпитализации в стационар для взрослых) ;
-ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
-флюорография, сделанная не более, чем за 12 месяцев до данного события, а для людей, страдающих сахарным диабетом — 6 месяцев =))) и не потому, что это важно при проведении оперативного вмешательства, а потому как это скрининговый метод, направленный на профилактику распространенности туберкулеза, да и к тому же, возможно и поражение внутренних органов при этом заболевании;
-для женщин осмотр гинеколога перед госпитализацией является желательным — тоже в течение последнего года.
А вообще все индивидуально, потому как учитывается наличие хронических заболеваний у пациента.

Камни в желчном пузыре, полипы или другие серьезные проблемы обычно находят при проведении УЗИ внутренних органов. Для некоторых пациентов это становится полной неожиданностью. Так бывает, что люди годами лечат поясницу, а причина недомоганий – болезни желчного пузыря.

Каков алгоритм ваших действий после обнаружения неприятностей? Итак, вам предстоят следующие шаги.

Необходимо найти специалистов в вашем городе. Стандартный путь – пойти на прием к участковому терапевту. Он даст направление к хирургу. Есть вариант попасть к гастроэнтерологу. Что, возможно, замедлит ваше движение к операции.

Дело в том, что, например, в вопросе камней, образовавшихся в желчном пузыре, существует два мнения – пытаться растворить или удалить. Хирурги, как правило, дают однозначное направление на операционный стол. Наличие у больного нескольких приступов, постоянной ноющей боли являются неоспоримыми фактами необходимости операции.

Гастроэнтерологи пытаются выяснить состав камней, выписывают довольно дорогие лекарства, которые, по их мнению, способны повлиять на камни. Опасность такого рода экспериментов в следующем: камни, под действием препаратов, рассыпаются на разного диаметра осколки, которые, в свою очередь, могут привести к закупорке желчных протоков, к разрыву самих протоков. В таких случаях есть большая вероятность не успеть довести больного.

Хирург либо гастроэнтеролог дает направление в хирургическое отделение больницы. В крупных городах есть возможность выбрать медицинское учреждение. Следует учитывать, что на подобные операции в бюджетных клиниках очередь расписана на пару месяцев. Врач после первичного анамнеза выдает пациенту перечень анализов и список врачей, консультацию которых вам необходимо получить.

В поликлинике по месту жительства участковый терапевт выдает вам направления к узким специалистам. Чаще всего, это кардиолог, ангиохирург, флеболог, невропатолог, эндокринолог. Состав врачей варьируется. Он зависит от возраста больного, ранее перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств.

ВАЖНО: самостоятельно следите за перечнем всех анализов. При отсутствии одного анализа вас могут не допустить до операции.

Старайтесь оградить себя от сезонных инфекций (при сборе анализов надевайте защитную маску, принимайте повышенную дозу витамина С, больше гуляйте на свежем воздухе). Неприятно, если операцию придется отменить из-за банального насморка (наркоз, в таком случае, противопоказан). Увы!

Желчный пузырь выполняет довольно важные функции, но если он поражен необратимо, то его приходится удалять. Прежде чем решиться на такую операцию, нужно определиться с тем, насколько это на самом деле необходимо, нужно ли удалять орган.

При некоторых патологиях желчного пузыря требуется удаление органа

Желчь вырабатывается в печени постоянно, а поступает в кишечник только тогда, когда в кишечнике находится пища. Излишки желчи, которые не востребованы в данный момент, поступают в желчный пузырь.

Хранение излишков желчи – это основная функция желчного пузыря. Кроме того, в этом органе происходит постепенное всасывание воды, в результате желчь становится гуще и увеличивается вместимость желчного пузыря. При патологиях эта особенность является одним из механизмов образования камней.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому при серьезных заболеваниях, когда нет возможности его вылечить, его приходится удалять. Обязательные показания к срочному удалению:

  • Обтурация (закупорка) шейки пузыря камнем. Просто наличие камней не всегда является показанием к удалению.
  • Тяжелый приступ бескаменного холецистита.
  • Обтурация паразитами при описторхозе или других внекишечных гельминтозах.
  • Гнойный воспалительный процесс в желчном пузыре, флегмона (накопление гноя в пузыре).
  • Доброкачественная опухоль.
  • Злокачественная опухоль или ее метастазы.

Во всех этих случаях важно удалить желчный пузырь как можно быстрее до того, как разовьются более тяжелые осложнения. Также возможно плановое удаление органа при хронических заболеваниях – холецистите или желчнокаменной болезни. В таком случае время операции назначается заранее, пациент имеет возможность подготовиться к вмешательству.

Перед операцией нужно сдать ряд анализов и пройти необходимые обследования

Подготовка к операции зависит от того, производят ли ее планово или по срочным показаниям. В случае срочной операции подготовка сведена к минимуму – важно провести ее как можно быстрее.

Непосредственно перед операцией врач назначает ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ живота, при необходимости – МРТ. Эти обследования необходимы независимо от состояния пациента и срочности операции.

Если же операция проводится планово, то пациент имеет возможность выбрать наиболее удобное для себя время и заранее начать подготовку. Плановая операция проводится только вне обострения холецистита и других болезней, если они есть у пациента.

Минимальный срок, в течение которого требуются подготовительные мероприятия – две недели. В это время нельзя принимать антибиотики, средства, снижающие свертываемость крови, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Следует соблюдать диету – дробное питание с ограничением жирных и жареных продуктов. Физические нагрузки должны быть умеренными. Употребление алкоголя и курение следует полностью исключить.

Если состояние пациента требует более длительной подготовки, то срок лечения может быть продлен до полугода и более. За это время пациенту требуется:

  1. Если есть хронические заболевания – привести их в состояние ремиссии.
  2. Если имеется лишний или, наоборот, недостаточный вес – нормализовать его.
  3. Пропить курс желчегонных и гепатопротекторных средств.
  4. Соблюдать диету и режим физических нагрузок.
  5. Отказаться от вредных привычек.

За две недели до операции пациент должен начать соблюдать тот же режим, который положен при минимальной подготовке. Анализы сдаются не позже, чем за 3 дня до операции.

Выбор метода зависит от течения заболевания и особенностей состояния пациента

Существует два основных способа удаления желчного пузыря – эндоскопический и лапаротомический. Плановую операцию можно провести как в государственной, так и в коммерческой клинике, срочную операцию чаще всего делают в государственных больницах.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря считается предпочтительным. Это более современный метод, который требует высокой квалификации от хирурга. Операция происходит следующим образом – пациенту через прокол в коже вводится эндоскоп – прибор, позволяющий проводить манипуляции с помощью специальных инструментов, имеющих небольшой размер. После операции остается небольшой шрам, который очень мало влияет на внешний вид пациента.

Преимущества эндоскопического метода – низкий риск осложнений, возможность провести операцию под местным наркозом (хотя чаще она делается под общим), практическое отсутствие рубца на коже. Недостатки – невозможность осмотреть брюшную полость, удалить новообразования, не повреждая их, остановить кровотечение. На случай осложнений операция делается в условиях готовности к полостному вмешательству.

Подробнее о том, какой диеты нужно придерживаться после операции моно узнать из видео:

Лапаротомия или полостная операция выполняется в тех случаях, когда нет возможности провести эндоскопическое вмешательство (например, стационар не обладает нужным оборудованием), а также при тяжелых патологиях – флегмонах, злокачественных новообразованиях, кровотечении. Операция выполняется через разрез брюшной полости под общим наркозом.

Преимущества – возможность выявить и вылечить тяжелые осложнения болезней желчного пузыря, возможность осмотреть брюшную полость. Недостатки – высокий риск осложнений от самой операции и наркоза, крупные шрамы на коже.

При наличии сердечной или легочной недостаточности операцию не проводят!

Противопоказаний к операции достаточно много. Если речь идет о срочном вмешательстве, многими из них приходится пренебрегать. Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные подразумевают, что проводить операцию нельзя и опасно для здоровья, относительные – что операцию нужно отложить, если это возможно, но если нет, приходится ими пренебрегать.

  • Тяжелые патологии сердца и легких, делающие невозможным дать пациенту наркоз.
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  • Онкологические заболевания на поздних стадиях.
  • Терминальные состояния.

Во всех этих случаях проводить операцию нельзя ни при каких обстоятельствах, даже если существуют показания к срочному удалению – опасность для жизни перевешивает необходимость удаления желчного пузыря.

Относительные противопоказания – те, которые могут нарушить ход операции, повысить риск осложнений. Если операция проводится планово, то во время подготовки к ней необходимо устранить или привести к ремиссии такие патологии:

  • Воспалительный процесс на коже живота.
  • Нетяжелые патологии сердца и сосудов.
  • Патологии почек и печени.
  • Нарушения свертываемости крови, кроветворения, иммунитета.
  • Декомпенсированные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
  • Обострения хронических заболеваний.
  • Острые болезни, в том числе ОРВИ.
  • Избыточный или недостаточный вес.
  • Истощение, сепсис и другие опасные состояния.

Проводить операцию при наличии перечисленных состояний опасно для здоровья пациента, есть риск, что лечение принесет не пользу, а вред и спровоцирует ухудшение состояния. Также не проводят плановое удаление у беременных женщин и кормящих матерей (срочную операцию у них проводят).

Первые несколько месяцев после операции больной должен соблюдать диету

После удаления желчного пузыря утрачивается резервуар для желчи, в котором накапливаются ее излишки. Желчь является очень агрессивной средой, которая может нарушить жизнедеятельность клеток печени, а при попадании в кровь вызывает целый ряд неприятных симптомов. Именно поэтому пациенту важно соблюдать ряд ограничений.

В первую очередь это касается диеты. Желчь поступает в кишечник только тогда, когда в нем есть пища, чтобы избежать застоя желчи важно дробное питание.

Пациенту нужно принимать пищу с интервалом 2-3 часа небольшими порциями. Калорийность продуктов следует рассчитать таким образом, чтобы избежать недоедания и переедания. Основу рациона должны составлять продукты, для переваривания которых не требуются большие объемы желчи – диетическое мясо и рыба, каши, молочные продукты, фруктовые и овощные блюда.

Количество жирной пищи, жареного и острого следует сократить, алкоголь категорически противопоказан.

Следует соблюдать режим физических нагрузок – они должны быть регулярными, но умеренными. Лучше всего подойдет пешая ходьба, езда на велосипеде, бег. Из препаратов нужно регулярно принимать желчегонные и гепатопротекторные средства (Эссенциале, Легалон).

источник