Меню Рубрики

Какие анализы перед операцией на мениске

Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава
восстанавливаемся полностью.

источник

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

полное или частичное удаление мениска,

трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.
  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий.

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).
  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте, сделали операцию на колено,был разрыв мениска по типу ручка лейки, частично удалили мениск, врач сказал сшить нельзя было так как мениск был разрыв тела, и у меня была блокада сустава, после операции, блока нет, нога прямая, пока не пробовала согнуть, врач сказал 10 дней никакой нагрузки, и пока не разрабатывать, и также у меня частичный разрыв крестообразной связки. Врач сказал можно заказать мышцы.. что вы скажите по этому поводу? И после частичного удаления мениска что происходит с коленом? Боюсь артроза, мне 20 лет.

Здравствуйте, Наргиз. Я не понимаю, что значит «заказать» мышцы, как вы написали. Вы обязательно должны следовать всем указаниям своего лечащего врача, тогда и восстановление будет спокойным и полным. Когда врач разрешит, нужно начинать делать лечебную зарядку. Артроз развивается после таких операций часто. Чтобы этого не было, опять-таки важна лечебная гимнастика, улучшающая кровообращение. Можно пропить хондропротекторы, чтобы укрепить оставшиеся хрящевые суставы, например, Артра или Структум, Дона, Терафлекс.

Добрый день! Результаты мрт: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска (3 а степени по Stoller, повреждение застарелого характера) коленного сустава. Умеренно выраженные проявления реактивного синовита. Небольшая киста Бейкера. Была на консультации у ортопеда, в результате получила направление на операцию. Меня беспокоит продолжительность восстановительного периода, т е через сколько дней я смогу ходить? Врач сказал, что на следующий день все будет хорошо. Беспокоит ощущение шишки внутри колена, при активных движениях болевые ощущения. Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте, Елена. Вам необходимо только хирургическое лечение. Сейчас проводится артроскопия, благодаря которой пациенты быстрее возвращаются к нормальному ритму жизни. Загадывать стопроцентно наперед и гадать о точных сроках – невозможно, все индивидуально, многое зависит и от опытности хирурга, и от самого пациента, от того, на сколько четко он выполняет все рекомендации по восстановлению сустава. Многие становятся на ноги при помощи костылей уже на следующий день.

ЗДРАВСТВУЙТЕ . У меня болит левое колено .лечила хондропротекторами .делала блокаду .БОЛЬ ИСЧЕЗАЛА на некоторое время .а теперь при ходьбе болит постоянно .СДЕЛАЛА МРТ И ВОТ ТАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ РАЗРЫВ МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА ,ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ НА ФОНЕ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА 3 СТ . СИНОВИТ .БУРСИТ .СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРОТЕЗ ИЛИ АРТРОСКОПИЯ ??

Здравствуйте, Мария. Да, вам необходима операция, в ходе которой выполняется протез связок (если связка порвана полностью) и чистка всего сустава. Методику хирургического лечения подбирает хирург, зачастую уже во время самой операции.

Добрый день! 27.08.2018 мне была сделана артроскопическая менискэктомия правого коленного сустава. При ревизии сустава выявлено: синовинальная оболочка рыхлая, в области верхнего заворота – умеренно отёчна. Внутренний мениск – комбинированный разрыв ( лоскут и продольный) с разволокнением на большом протяжении до паракапсулярной зоны и смещением фрагментов. Наружный мениск с умеренными дегенаративными изменениями. Крестообразные связки с рубцовыми тканями состоятельны. Разволокнения и множественные поверхностные повреждения суставного хряща в области наружного мыщелка бедренной кости ( хондромаляция III ст. по ICRS). Выполнена резекция повреждённых фрагментов внутреннего мениска до паракапсулярной зоны, обработка зон иссечения нежизнеспособных хрящевых фрагментов.
Через 10 дней после операции мне была назначена физиопроцедура –магнит (труба). Боли в местах прокола стали беспокоить меньше. А через неделю после того, как физиопроцедуры закончились вернулись боли, которые были до операции – внутри ноги слева от правого колена. Я делаю гимнастику, которую мне распечатал врач. По-прежнему больно спускаться с лестницы. Вопрос такой – что-то пошло не так? Почему опять болит нога ?

Здравствуйте, Наталия. Физиопроцедуры обычно хорошо помогают, немного обезболивают и снимают воспаление, улучшают метаболизм и т. д. Поэтому вам было легче.
Вам выполнена серьезная хирургическая операция, безусловно какое-то время боли будут сохраняться, пока всё не заживет, не разработается. Пейте Кетанов по 1 – 2 таб. в день.

Добрый день, в декабре 2017 упала на левое колено. Начало болеть из-за нагрузок в спорте. Спустя несколько месяцев сделали мрт. Заключение МРТ: повреждение заднего рога медиального мениска левого коленного сустава (1 класс по Stoller). Лигаментоз передней крестообразной связки. Минимальный выпот в полости сустава и супрапателлярной сумке. Хирург говорил что нужна операция, подскажите если кто-то что-то знает про это?

Здравствуйте, Дарья. Лигаментоз, это дистрофическое заболевание суставных связок, которое сопровождается перерождением эластичных тканей в твердые, похожие на кости ткани. При постановке диагноза лигаментоз крестообразных связок коленного сустава лечение основывается на приостановке дистрофических процессов, а при обширном поражении связочных структур используют хирургическое вмешательство с установкой имплантантов, заменяющих пораженные ткани. Причинами дегенеративных изменений крестообразных связок коленного сустава служат различные факты, но все они так или иначе связаны с травмами, воспалительными процессами в суставе. При прогрессировании заболевания, в самых болезненных местах прощупывается отек, а иногда наблюдается и покраснение. Такие признаки свидетельствуют об образовании внутри сустава наростов из солей кальция, которые уменьшают подвижность сустава, травмируют внутрисуставные поверхности. В отдельных случаях происходит разрыв кровеносных сосудов, на колене появляются небольшие кровоподтеки.

Признаком запущенного лигаментоза становится разрушение хрящевых поверхностей в суставе, их замещение наростами костной ткани. Подвижность при этом резко ограничена, каждое движение приносит страдания. О занятиях спортом речи не идет, боль причиняют даже попытки опереться на ногу. Это главное в ваших диагнозах. Наилучший метод лечения выбирает специалист после клинического осмотра.

Здравствуйте,мне 40лет.По МРТ МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска(по типу Stoller llla).Медиальный мениск смещен от центра сустава.Определяется горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска,в виде четкой гиперинтенсивной на Т1 и PDW BИ линии,выходящей на нижний суставной край.Подколенная киста(киста Бейкера).Небольшое кольчество жидкости в полости сустава.Остеоартроз l ст.
Нога в данный момент почти не болит,хожу нормально.Обязательно ли оперироватся?Или можно обойтись консервативным лечением?

Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

Здравствуйте, Павел. При повреждении мениска Stoller lll степени консервативное лечение будет без эффекта. То есть, вы будете лечиться, но боли могут возвратиться в любой момент. В любой момент может произойти и блокада сустава. Это потому, что 3 степень характеризует полный разрыв мениска.

Киста Бейкера, это специфическое заболевание, которое страшно не само по себе, а страшны его осложнения. Под этим термином подразумевается скопление воспалительной жидкости в слизистой сумке, расположенной на задней поверхности голени, чуть ниже подколенной ямки. Чаще всего болезнь развивается из-за обменно-дистрофических или воспалительных процессов, которые протекают в суставе. Скорее всего, киста в вашем случае появилась на фоне остеоартрита. Здесь тоже ситуация неоднозначная. Иногда, если киста маленькая, то она может рассосаться во время консервативного лечения. Но может произойти и разрыв её, тогда все содержимое потечет внутрь коленного сустава. Поэтому в вашем случае, с наличием того анамнеза, который вы указали, лучше сделать артроскопию.

Здравствуйте! Болит колено, сделали МРТ и вот Заключение: МР -признаки гонартроза левого коленного сустава 2 степени; Хондромаляция надколенника 2-3 степени; Дистрофические изменения внутреннего мениска 2 степени; Реактивный синовит; Киста Бейкера подколенной области. Врач травматолог — ортопед предлагает операцию по частичному удалению мениска. Не знаю соглашаться или нет.

Здравствуйте, Зинаида. Вашему лечащему врачу много виднее, чем мне через интернет, какой метод лечения необходимо выбрать, тем более, что у вас присутствует киста. Если есть сомнения, покажитесь другому специалисту.

Мой лечащий врач прочитал тоже самое что вы и не более, не посмотрел не снимки, не мою ногу.
На основании этого и предложил операцию.

Зинаида, в таком случае обратитесь к другому, более опытному специалисту, чтобы вам провели клинический осмотр, тесты. Это важно. Одно лишь описание МРТ не является диагнозом.

У меня удалили чашечку с колена, что меня ждёт?

Лена, было ли у вас эндопротезирование? Что было сделано во время операции и что послужило необходимости хирургического вмешательства? Все имеет значение, однако и предугадать исход заочно невозможно.

Здравствуйте,мне 51 год .У меня горизонтальный разрыв заднего рога мениска.Скажите пожалуйста какую операцию необходимо сделать ,чтобы восстановиться,я очень активный человек.И как быстро я смогу ходить.Спасибо.

элементов зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани, разделение происходит на несколько степеней. При 1 и 2 степени операция не проводится, только в случае полного разрыва мениска. Лечение горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска, во время своевременного обращения за врачебной помощью, назначается в виде комплексной, традиционной терапии, потому что при таком виде травмы не происходит блокировки сустава. Сначала прописываются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты для устранения болей и отечности. Затем поврежденное колено фиксируется гипсовой повязкой. Традиционный метод лечения может длиться от полугода до 12 месяцев, поэтому вам нужно запастись терпением. В течение первых 3 месяцев сустав необходимо обездвижить гипсовой лангетой.

Далее назначается прием медикаментозных препаратов из категории хондопротекторов, которые помогают восстановлению хрящевых тканей.

Здравствуйте, 19 июня 2018 года сделано артроскопия колена по поводу разрыва заднего рога медиального мениска. Сейчас особое поле нету. Есть незначительная отечность, слегка хромаю, Нога разгибается Хорошо но сгибается плохо, (до операции всё было наоборот, колено не разгибалась, а сгибалась хорошо). Когда делаю упражнения на разгибание и сгибание появляется острая боль и незначительный хруст с наружной стороны колена (с боку). Так переживаю из-за этого, Может это осложнение операции? Заранее спасибо

Здравствуйте, Жанна. Лечебные упражнения очень важны, без них невозможно полное восстановление сустава. Однако острой боли и хруста быть не должно. На всякий случай обратитесь за осмотром к своему лечащему врачу.

Здравствуйте, у меня было повреждение менисков коленного сустава 1 год назад (+-1 2 месяца), Заключение: Признаки частичного разрыва передней крестообразной связки , а также очаги мукоидной дегенераций переднего рога и заднего рога наружного мениска (2 тип) .
Подскажите пожалуйста возможно ли полное восстоновление мениска или придётся его частично удалять?

Здравствуйте, Чингиз. Пока удалять не нужно, необходима консервативная терапия. Это нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, минеральные комплексы, физиотерапия, лечебная гимнастика, компрессы и пр. Полное восстановление уже не будет, но затормозить болезнь можно.

Здравствуйте. У меня скоро должна быть операция на правый коленный сустав. Диагноз болезнь Кенега. Очень долго не могла попасть на артроскопию, так как очередь у нас большая. Я прошла все анализы все хорошие кроме гепатита Б. Возможно при такой болезни делать эту операцию? Если сейчас не ее не сделаю то потом долго на нее не попаду. А без этой операции не могу нормально жить.Нога доставляет большой дискомфорт и выбивает чашечку. Посоветуйте что делать в такой ситуации.

Здравствуйте, АЛИНА. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является полным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Однако существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, воспалительного процесса, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода. Вы должны пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С или В. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное, это убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга.

Здравствуйте.Мне 46 лет.В июне 2015г я подскользнулась в обуви на плитке.Быласильная боль в левом коленном суставе.Травматологи лечили консервативно,затем сделала Мрт:Вариант развития левого надколенника тип 3 по wilberg,косвенные признаки лев. Пателло-феморальной нестабильности с наружным подвывихом надколенника.признаки незначительного хондролиза суставных поверхностей внутр мыщелков лев кол сустава,хондролиза хрящевой пластинки,отека субхондральной пульпы нижнего полюса надколенника,признаки незавершенного горизонтального разрыва тела внутр мениска лев кол сустава(гориз дефект до 0,3 см в глубину и до 1,3 см в длиннике).незначительный реактивный продуктивный синовит,многокамерная перисухожильная синовиальная киста Беккера лев подк обл. Через 2 месяца слелала артроскопическую секторальную резекцию заднего рога внутр мениска лев кол сустава.выполняла всю реабилитацию.ощущения инородного тела в суставе латерально сохранялись,сделала 3 укола Гиалурона.через 2,5 года стала хромать на лев ногу,на мрт:лев пателлярная нестабильность,лев надколенник тип 3,деформирующий артроз R2 с частичной хондромаляцией суст поверхностей внутр мыщелков и пателло фемор сочленения ,с очаговым реактивным отеком субхонд пульпы наруж фасетки надколенника.постоперационные рубцовые изменения суст капсулы и тела ягоффа,пострезекционный дефект тела и зад рога,пролапс перед рога и тела внутр мениска,незначит продукт синовит со вторичными фибриноидными изменениями синов жидкости.перисухожильная киста Беккера со вторич поствоспалительными изменениями стенок. Травматологи прогнозируют быстрое разрушение сустава и эндопротезирование. настаивают на постановке ферматрон с с дексаметазоном каждые полгода.До травмы суставы не болели никогда.Что мне делать. хожув ортезе лайт и со стельками.Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Елена. Да, вероятно придется делать эндопротезирование. Ферматрон часто используется в ортопедии, он предназначен для купирования болевого синдрома и тугоподвижности коленного и других крупных синовиальных суставов у пациентов с дегенеративными и травматическими изменениями в них. Что делать, спрашиваете вы? Конечно же слушать своих врачей и выполнять все назначения. Консервативное лечение немного замедлит разрушение.

Добрый день!
Снимали МРТ и поставили следующие диагнозы:
1. Разрыв заднего рога медиального мениска
2. Участки трабекулярного отека в медиальных мыщелках бедренной и большеберцевой костей
3. Умеренная латеральная гиперпрессия надколенника
4. Растяжение собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы
5. Синовит, выраженный супрапателлярный бурсит
Был у травмотолога по спортивным травмам, советуют делать только операцию, так как считают что лечение не даст должного эффекта, что вы посоветуете?
Заранее благодарю.

Здравствуйте, Шаттык. Я того же мнения, консервативное лечение результативности не даст. Малейшее напряжение и будут обострения.

Здравствуйте. Может ли случиться разрыв мениска, если садиться на шпагат?

Здравствуйте, Висхан. Если у человека имеются какие-либо заболевания коленного сустава, то может.

Здравствуйте! Более 10 лет назад мне поставили диагноз: Разрыв медиального мениска левого коленного сустава. Лечился консервативно, долго, боль прошла. При этом сгибать колено целиком назад (как правое здоровое колено) никак не удавалось. В 1,5-2 года один- два раза при неправильном наступлении ногой либо сильном сгибе колена, в районе сустава появляется сильная боль, сопровождающаяся отсутствием возможности целиком сгибать колено, поэтому ногу приходилось держать в прямом положении. Подскажите пожалуйста, как дальше лечиться, стоит ли делать операцию, и будет ли возможность полноценно управлять ногой и сгибать колено. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Вакиль. Операцию делают при полном разрыве или же спортсменам, ведущим активный образ жизни. Однако полных гарантий вам никто не даст.
Травма застарелая, поэтому разработать полностью сустав уже не получится. Как будет после операции, во многом зависит и от самого пациента, от того, на сколько точно он выполняет рекомендации лечащего хирурга, и от еще многих причин.

Здравствуйте . Возраст 40 лет . 18 лет назад была травма мениска , как бы «выскакивала» коленка но я научился её вправлять . 1,5 месяца назад сделали артроскопию колена . Вырезали часть внутреннего мениска по всей внутренней окружности . Итог : делаю несколько шагов и колено начинает подклинивать как будто что то мешает с внутренней стороны если не согнуть и разогнуть ногу то происходит щелчок теперь уже с болью . Не могу стоять на прямой ноге , если стою на прямой ноге то как будто кость за кость цепляется . Сделал уже два укола «Ферматрон» результата пока нет . Разминаю колено(разгибаю-сгибаю), стараюсь ходить, эллипс . Нога как не моя как будто ходить разучился . Постоянно жду прострела . Восстановится ли коленный сустав ?

Здравствуйте, Анатолий. По идее, именно для восстановления сустава и делается операция, хотя, конечно, многое зависит и от опытности хирурга и от того, на сколько точно вы выполняете курс реабилитации, делаете лечебную гимнастику, и пр. Но щелчка с болью по идее быть не должно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Беспокоит хруст и боль в левом колене, если садишься полностью на корточки. По результатам мрт: сложный разрыв заднего рога медиального мениска, назначена операция. Вопрос: планируется беременность, а значит большая нагрузка на колени, необходима ли в этом случае операция?

Здравствуйте, Ирина. Нужно в первую очередь сделать операцию, пусть пройдет время, потом можно и беременность планировать. Наоборот нельзя, иначе выносить ребенка будет сложно, добавятся суставные осложнения, боли будут усиливаться из-за растущего плода и дополнительной нагрузки.

Здравствуйте! Моей дочке 15 лет, по результатам МРТ — разрыв медиального мениска. Нам назначена операция,но я случайно узнала, что ее нельзя делать при менструации. Переносить операцию на позже мест нет. На самом ли деле операцию не делают пи менструации?

Здравствуйте, Наташа. Нежелательно в это время делать операцию.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, насколько срочно нужна операция в моем случае или можно ещё ждать.Болей нет,сустав подвижен, дискомфорт доставляет шишка на передней части колена.С этой шишки,все началось.Диагноз-бурсит,откачали жидкость,ввели лекарство в сустав.Через. два дня жидкость опять собралась,проколола противовоспалительные лекарства,мази.Сустав сначала воспалился,но потом все нормализовалось,только шишка осталась.Сделала МРТ,заключение: картина препатилярного бурсита, латеральная гиперпрессия наколенника на фоне дисплазии отростков бедренной кости, тендинопатия квадрицепса с опухолью его супрапателярного жирового тела, признаки хондромаляции,разрыв медиального мениска,опухоль жирового тела Гоффа,синовит коленного сустава,бурсит полуперепончатой мышцы, парциальное повреждение передней крестообразной связки.Предлагают операцию.

Здравствуйте, Светлана. Дело в том, что чем дольше вы ходите, напрягая такой больной сустав, тем сильнее могут развиться дальнейшие осложнения. Ждать ни к чему.

Здравствуйте! Год назад, уменя начало щёлкать колено . были сильные боли. Врачом ортопедом было назначено лечение,которое помогало,но ненадолго. Делала ренгент,который ничего не показал. И вот в итоге было сделано МРТ, ,в котором было написано : НА серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением костной травматическое изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется умеренное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель значимо не сужение. Конгруэнтность составных поверхностей сохранена. Во внутреннемногих мениске, в заднем роге и теле определяется паталогический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения с выходом на нижнюю суставную поверхность (3-а степени по Stoller). Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколеника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга убедительно не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава достаточно однородный, составной гиалиновый хрящевого обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная явка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение : МР картина разрыва внутреннего мениска.Умеренные проявления синонимы. Вопрос такой : возможна ли операция если кроме всего этого у меня есть свое основное заболевание (заболеванние сердца,врожденный порок)

Здравствуйте, Наташа. На сегодня современная медицина на таком уровне. Что все возможно. Главное – заранее договориться, поставить хирурга и анестезиолога в известность. Вам показана артроскопия, а это малоинвазивная операция.

Здравствуйте мне 24 долгое время мучал боль в правом колене и голеностоп сделал Мрт :
Многоплоскной разрыв переднего рога латерального мениска, структурные изменения заднего рога медиального мениска stroller 2
Врач предлагает вылечить уколами и сделать стельки от плоскостопья! Чтобы вы порекомендовали? Говорят эти личени на время тушат боль потом опять появляется

Здравствуйте, Сухроб. Нужно пробовать предложенное лечение, так как хирургическое лечение назначается при серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска.

Здравствуйте! МР-картина остеоартроза коленного сустава. МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска (разрыв заднего рога мениска IIIа ст. по Stoller), дегенеративного изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-II). Хондромаляция надколенника. Умеренно выраженный синовит. — вот такой результат показал МРТ. Назначили операцию. Хочется понимать, если удалят часть поврежденного мениска (а будут именно удалять, т.к. травма уже давнишняя и копится некоторое время) какие могут быть негативные последствия? Может ли все восстановиться как прежде? можно ли будет заниматься спортом? прыжками на батуте, бегом? я понимаю, что это все говорит врач после операции, но я уже слышала несколько разных версий и интересно Ваше мнение. Сколько по времени вообще лучше реабилитироваться? В общем очень страшно, т.к. мне 23 года и травма ввиду занятий спортом произошла. Хотелось бы вернуться к прежней жизни.

Здравствуйте, Дарья. Заранее прогнозировать точный ответ невозможно. У каждого пациента все индивидуально. У одних реабилитация несколько месяцев, у других до года и более того. Но многие после операций возвращаются в спорт и даже завоевывают олимпийские медали, так что позитивный настрой и строгое выполнение рекомендаций врача вам в подмогу!

Спасибо огромное за ответ. Буду готовиться к операции.)))

Пожалуйста, Ирина. Строго выполняйте все рекомендации своего лечащего врача. Если есть сомнения, попросите об осмотре другого доктора.

источник

Наиболее распространёнными являются травмы коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это микрохирургическая технологичная процедура, выполняемая в целях лечения и информативной диагностики. Вмешательство происходит под видеокамерным контролем, носит малоинвазивную категорию, разрезов не делается, срок реабилитации и риск для жизни пациента минимальный. Стоимость такой операции доступна практически всем пациентам.

Существует несколько видов артроскопии исходя из места локализации разрыва. Основными считаются такие виды:

  1. Артроскопия голеностопного сустава. Для проведения этой операции показаний очень много. Её проводят безболезненно и быстро. Период реабилитации проходит в режиме щадящем. Приблизительно через 5 недель прооперированный сможет полностью становиться на стопу и нормально ходить.
  2. Артроскопия локтевого сустава. Эта операция рекомендована пациентам как процедура диагностическая при проблемах с разгибанием-сгибанием верхней конечности и жалобах на болевые ощущения в руке. Также эта операция проводится при артритах, инфекциях и прочих подобных заболеваниях.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Эта процедура проводится очень редко и требует от специалиста высокий уровень умения и навыков. Используется для того, чтобы оценить состояние бедренной кости и прочих суставных элементов и необходимого соответствующего лечения.
  4. Артроскопия плечевого сустава. Такая разновидность операции проводится специалистами очень часто как для лечения, так и для профилактики. Нередко у спортсменов происходит разрыв манжеты вращательной, а у обычного человека — нестабильность сустава, банальный плечевой вывих и прочие повреждения.
  5. Артроскопия коленного мениска или сустава. Такой вид операции проводится чаще всего. При разрыве задней и передней крестообразной связки, мениска используют трансплантанты искусственные или из собственных связок оперируемого.

К преимуществам такой операции можно отнести:

  1. Спустя несколько недель после проведения операции пациент сможет вернуться в свой привычный ритм жизни;
  2. Практически неболезненна;
  3. Устраняет эффективно те патологии, которые считались трудноизлечимыми;
  4. Точность операции, по сравнению с классической артротомией, 95 – 100%.

Артроскопия коленного сустава диагностическая показана при неинформативности результатов МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии на фоне следующих показаний:

  1. Перед эндопротезированием необходимо оценить состояние сустава;
  2. Внутрисуставные переломы;
  3. Вывих надколенника;
  4. Разрыв сухожилий и связок;
  5. Разрыв задней или передней крестообразной связки;
  6. Повреждения мениска;
  7. Деформация артрозов;
  8. Ревматоидный артрит;
  9. Воспаление синовиальных оболочек;
  10. Хронические боли.

Если обнаружится ряд патологий, то проводится микрохирургическая операция.

  1. Необходимость образивной обработки хряща;
  2. Нестабильность сустава;
  3. Скопление лишней жидкости в суставной полости;
  4. Наличие наростов и спаек;
  5. Наличие инородных тел в суставной полости;
  6. Хронические воспалительные процессы костей сустава;
  7. Кисты мениска;
  8. Повреждения мениска и костей.
  1. Общее состояние пациента тяжёлое;
  2. Наличие гнойных ран и воспалений;
  3. Наличие костных и фиброзных анкилозов (зарастание щели суставной).

При кровоизлиянии в суставную полость и нарушении герметичности сустава решение о том, проводить ли операцию такому пациенту хирург принимает самостоятельно и индивидуально для каждого.

Подготовка включает в себя следующие этапы:

  1. ЭКГ;
  2. МРТ;
  3. Рентгенографию;
  4. Анализы мочи и крови;
  5. Консультацию у анестезиолога и ортопеда.

Приём воды и пищи пациент прекращает за 12 часов до начала проведения операции. Очистительная клизма ставится накануне вечером перед артроскопией сустава. Премедикаментозные препараты назначаются для потенцирования действия средств, которыми будут обезболивать.

При подготовке к проведению операции больной должен приобрести и научиться пользоваться костылями.

Врач, который будет проводить вам операцию, обязан задать вам ряд уточняющих вопросов, а вы должны на них ответить как можно точнее и подробнее. В первую очередь он должен спросить у вас, какие заболевания и травмы вы перенесли ранее. Помимо этого, врач спросит о ранее проводимых операциях и их анестезии.

Сообщите врачу какие лекарства вы принимаете в данный момент (если вы это делаете). Если они не повлияют на ход вмешательства, то схема операции и последующей терапии останется неизменной. Вот только некоторые медикаменты придётся исключить. В частности, отменяются препараты, которые способствуют разжижению крови. Если у вас есть аллергическая реакция на какие-нибудь лекарственные вещества, то в обязательном порядке сообщите об этом врачу перед проведением операции.

Обязательными анализами, которые необходимы для проведения артроскопии коленного сустава, являются анализы мочи и крови. Также необходимо определить протромбированное и тромбиновое время и уровень в крови билирубина, группу крови пациента и количество в плазме глюкозы.

Проводится тестирование на гепатит С или В. В случае обнаружения отклонения показателей от нормы потребуется дополнительное количество времени для того, чтобы установить причину этих отклонений. Иногда отклонения в показателях могут послужить причиной для отказа от оперативного вмешательства.

Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Артроскопию коленного сустава не будут проводить женщинам за три дня до и после менструации, и во время неё. Также оперативное вмешательство этого вида противопоказано людям с острыми воспалительными заболеваниями (гриппом или ОРВИ). Необходимо заранее предупредить вашего лечащего врача, если у вас возникли непредвиденные обстоятельства.

Приём алкогольных напитков следует прекратить приблизительно за 7 дней до предполагаемого срока оперативного вмешательства.

Для того чтобы провести подобный вид операции, доктор должен иметь такие инструменты и оборудование:

  1. Для улучшенного обзора необходим артроскопический зонд для наблюдения за изменением положения тканей;
  2. Для откачки и подачи жидкости в сустав нужны металлические канюли;
  3. Для проколов в тканях нужен проакар;
  4. Артроскоп — прибор специальный, предназначенный для проведения операций такого вида.

В зависимости от того, насколько объёмна будет операция, выбирается вид анестезии:

  1. Общая;
  2. Спинномозговая или эпидуральная;
  3. Проводниковая;
  4. Местная.

Операция длится примерно около 60 минут.

Пациента кладут на специальный операционный стол и обеспечивают доступ к тому суставу, который повреждён. Сгибают колено в положение 90 градусов, используя для этой цели специальный держатель. Для того чтобы уменьшить в коленный сустав поступление крови накладывают жгут. После этого делают прокол диаметром в 7 миллиметров и длиной 1,27 сантиметра. В этот прокол вводится видеокамера, источник света и артроскоп. При помощи зонда, введённого через второй прокол, промывается сустав. Через остальные проколы (общее их количество может достигать 8) вводятся инструменты, которые необходимы для манипуляций в области повреждения мениска и связок.

В конце проведения операции откачивается жидкость и извлекаются все инструменты. Для профилактики и предотвращения инфекционного процесса вводятся противовоспалительные и противогрибковые препараты. На рану, образовавшуюся в процессе операции, накладывается повязка стерильная давящая, а сверху прикладывается ледяной пузырь.

Исходя из этого, артроскопия позволяет осуществить:

  1. Трансплантацию суставных элементов;
  2. Стимулировать восстановление покровного хряща;
  3. Санацию и лаваж полости сустава.

Выписывают пациента, которому провели подобный вид операции, уже через несколько часов.

На протяжении 24 – 48 часов больной должен принимать обезболивающие медикаменты, обеспечить фиксацию прооперированного сустава и находиться в покое. Компрессированный трикотаж, предназначенный для профилактики отёчности тканей, носится на протяжении 3 – 5 дней. Перегревы и переохлаждения противопоказаны на протяжении 14 дней после проведения такой операции.

В амбулаторный период включены следующие мероприятия:

  1. Припухлость места операции. Несколько первых дней в послеоперационный период необходимо ногу держать в приподнятом состоянии и прикладывать лёд к колену. Эти процедуры снимут болевые ощущения и уменьшат отёчность.
  2. Гигиена. После проведения операции на коленный сустав накладывается повязка из марли. Её необходимо сохранить сухой и чистой. При выписке ваш хирург расскажет подробно о том, как правильно принимать душ и когда прийти на перевязку.
  3. Нагрузка на коленный сустав. Почти всем прооперированным нужны костыли или иные поддерживающие средства. Когда можно нагружать колено, чтобы не нанести ему никакого вреда, вам обязан рассказать врач, который проводил оперативное вмешательство.
  4. Вождение автотранспорта. Разрешит ли вам ваш лечащий врач управлять автотранспортом, зависит от следующих факторов: употребляете ли вы медикаменты для снятия болевых ощущений, которые замедляют реакцию на происходящее вокруг; насколько сильны болевые ощущения в прооперированном коленном суставе; наличие в автотранспорте ручной или автоматической коробки передач; какой вид артроскопии был проведён. В основном людям, которым была проведена артроскопия коленного сустава разрешается управлять автотранспортом через 7 – 21 день.
  5. Медикаменты. Для того чтобы снять болевые ощущения, врач назначает обезболивающие препараты разного спектра действия. Ещё он может назначить медикаменты, которые уменьшат риск появления тромбов после операции.
  6. Упражнения для восстановления повреждённого колена. В течение нескольких недель после проведённой операции необходимо постоянно выполнять физические упражнения для восстановления коленного сустава. Они помогут вокруг сустава укрепить мышцы и улучшить движения коленом. Лечебные упражнения и гимнастика очень важны для выздоровления.

В период передвижения человек должен опираться на ногу, которую прооперировали, а в период отдыха её необходимо приподнимать, тем самым обеспечивая отток венозный.

Очень важной программой в реабилитационный период являются ЛФК, массаж и физиотерапия. Они направлены на то, чтобы достичь конкретной цели:

  1. Восстановить коленную работоспособность;
  2. Отказаться от костылей;
  3. Восстановить суставные и мышечные функции.

Осложнения после проведённой артроскопии коленного сустава наблюдается примерно у 0,6 – 1,7% пациентов. К осложнениям относят:

  1. Нарушение в суставе движения;
  2. Повреждение нервов;
  3. Сдавливание тканей (футлярный синдром);
  4. Скопление крови в спайках и рубцах;
  5. Скопление кровяное в полости сустава;
  6. Механические повреждения суставных тканей;
  7. Инфекционные процессы;
  8. Синовит.

Артроскопия хорошо переносится пациентами и почти не оставляет никаких следов.

источник

Как подготовиться к эндоскопии коленного сустава (артроскопии колена)? Эндоскопия колена, в любом случае, это хирургическое вмешательство, поэтому и готовиться к артроскопии следует серьезно, проконсультировавшись с анестезиологом, хирургом и ортопедом. Перед артроскопией надо сдать определенные анализы и пройти основное обследование (обычно это анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген сустава или магнитно-резонанснаяартрография).

Правила подготовки к артроскопии коленного сустава:

  1. Сдать необходимые анализы (назначает врач).
  2. За 1-2 недели прекратить прием сильнодействующих препаратов (после консультации с врачом)
  3. По меньшей мере, за один день до операции врач должен провести разъяснительную беседу, конечно, если это не экстренный случай.
  4. За 12 часов до операции нельзя есть и пить, то есть артроскопия делается натощак, то есть и в день артроскопии необходимо быть трезвым и не курить.
  5. Важно, чтобы в области пораженного сустава не было никаких ссадин. Удаление волос в области сустава хирург проводит сам непосредственно на месте.
  6. Если пациент ранее замечает признаки какой-либо инфекции, например, простуды, он должен непременно поставить врача в известность.
  7. Обезболивающие препараты, рекомендованные врачом и выписанные, должны быть уже приобретены.
  8. Также по возможности пациент должен принести с собой вспомогательные приспособления для ходьбы и привести сопровождающих лиц. Пациент должен уметь пользоваться костылями или другими приспособлениями, то есть перед операцией он должен в них разобраться и понять методику их действия.

Длительность артроскопии коленного сустава зависит от цели эндоскопии и составляет, в среднем, 60 минут.

Анестезия (наркоз) при артроскопии коленного сустава

Для уменьшения болевых ощущений врач применяет либо общий наркоз, либо местную анестезию (обычно при диагностической артроскопии).

Виды анестезии при артроскопии коленного сустава:

  • местная анестезия при артроскопии (используется редко, так как срок ее действия небольшой);
  • эпидуральная анестезия (используется чаще всего, так как можно контактировать с пациентом и при необходимости продлить срок действия);
  • проводниковая анестезия (заключается в введении лидокаина, блокирующего нервы и длится приблизительно 1,5 часа);
  • общий наркоз врач назначает в тяжелых случаях при серьезных операциях на суставах.

Эндоскопическое исследование сустава производится амбулаторно или в стационарных условиях в больнице. Фактически существует тенденция ко все более частой артроскопии в амбулаторных условиях. В стационаре больной остается при необходимости — максимум на 2-3 дня, но обычно может идти домой через 10-30 часов

Подготовка непосредственно перед артроскопией.

Иногда бывает необходимо при кровотечении в суставе остановить кровоток с помощью манжеты над суставом. Обычно врач накладывает манжету заранее, однако накачивает ее лишь тогда, когда кровотечение действительно мешает обзору во время артроскопии.

Помимо этого, с целью недопущения образования тромбов врач вводит подавляющие свертывание крови лекарственные средства (гепарин).

Затем выполняется само эндоскопическое вмешательство на суставе.

  1. Сначала врач открывает сустав с помощью примерно 5-миллиметрового разреза кожи («прокол-надрез»). Минимальные разрезы достаточны для того, чтобы доставить хирургические инструменты к месту травмы.
  2. Далее он заполняет полость сустава стерильной жидкостью или углекислым газом и вводит эндоскоп (артроскоп). Эндоскоп имеет миниатюрную камеру, которая в режиме реального времени передает изображения внутри сустава на экран монитора. Таким образом, врач может оценить структуры сустава — такие, как хрящ, мениск и связки.
  3. В случае, если хирург встречается с состоянием, требующим лечения, врач может с помощью камеры контролировать необходимые этапы лечения.
  4. Для лечения хирург вводит в полость сустава через другие небольшие разрезы необходимые инструменты — такие, как ножницы, ножи, крючки и фрезы.
  5. В конце вмешательства инструменты извлекаются, жидкость отсасывается.
  6. Если необходимо, врач вводит в сустав антибиотики, анестетики или противовоспалительные препараты.
  7. Иногда в конце врач вставляет дренаж. Это пластиковая трубка, которая направляет жидкость из сустава кнаружи, чтобы уменьшить суставной выпот после вмешательства.
  8. На область разрезов накладываются стерильные повязки, а на область сустава – давящая повязка.

Эндоскопия коленного сустава в Германии настолько отработанная операция, что проходит без каких-либо осложнений. Полноценная жизнь возможна уже через 2-3 месяца, когда больные могут себя ни в чем не ограничивать. Но продолжительность этого периода зависит от грамотных реабилитационных мероприятий.

источник

Артроскопическая операция на коленном суставе проводится в плановом порядке с помощью хирургического инструментария. Выполняется с диагностической целью и для восстановления работы колена. Реабилитация после проведения хирургической процедуры незначительная. Артроскопический метод относится к малоинвазивным видам оперативного вмешательства.

Процесс проведения оперативного вмешательства и наложение иммобилизационной шины.

Травматолог назначает проведение процедуры с целью:

  1. Установки диагноза при повреждении мениска.
  2. Забора биопсии для проверки в бактериологической лаборатории.
  3. Обследования синовиальной мембраны связок мениска колена.
  4. Осуществления связок суставной ткани колена и мениска.
  5. Проведения резекции мениска.
  6. Подготовки к другим хирургическим операциям, например артротомии.

Важно! Операция по артроскопии коленного сустава даёт положительные результаты. Помогает восстановить суставную и хрящевую ткань при повреждении колена.

Разрыв связок в процессе травмирования колена.

Введение артроскопа в колено с целью подачи лекарственного средства напрямую к суставной и хрящевой ткани мениска.

Артроскопическая операция колена, производящаяся для санации, проводится пациентам с ревматоидным артритом. В большинстве случаев процедура даёт положительный результат при лечении. Благодаря полой трубке медицинского оборудования, можно вывести скопившийся секрет в суставной ткани и ввести лекарственное средство к очагу воспаления.

В мениске колена скапливаются патологические секреторные новообразования и вещества:

  1. Кристаллы уратов.
  2. Хрящевые детриты.
  3. Фибриновые хлопья.
  4. Цитокины.

Эффективность от санации суставов колена наступает в день её проведения. Пациент чувствует снижение боли, уменьшение отёка мягких тканей и гиперемии кожных покровов.

Важно! После артроскопической санации ортопед снижает дозировку противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Уменьшение приёма лекарственных препаратов устраняет нагрузку на печень пациента.

Осуществлять движения колена позволяют связки, которые находятся с наружной стороны.

У каждого человека имеются:

  • Передняя и задняя связки.
  • Крестообразная.
  • Медиальная.
  • Боковая.
  • Латеральная.

Если происходит ушиб коленного сустава, то чаще всего механическое повреждение диагностируется в крестообразной связке. Она чаще всего рвётся и подлежит восстановлению только хирургическим путём.

Перелом надколенника со смещением отломков.

Во время оперативного вмешательства специалист должен восстановить разорвавшиеся связки таким образом, чтобы реабилитация после артроскопии прошла быстро. Пациент после хирургической операции не должен испытывать боль и неприятные ощущения при осуществлении движений.

При травмировании колена может повредиться задняя крестообразная связка. Такая травма встречается редко, но является самой тяжёлой по методике восстановления.

Может возникнуть при падении пациента с высоты, в следствии дорожно – транспортного происшествия и при огнестрельном и ножевом ранении. Артроскопия по восстановлению задней крестообразной связки проходит под общим наркозом.

Повреждение задней крестообразной связки колена.

Проведение вмешательства с использованием артроскопа в операционной хирургического отделения.

К группе риска относят людей, чья профессия предполагает получение травм. Резекцию проводят спортсменам, циркачам, актёрам и танцорам.

После получения травмы пациенты испытывают сильную боль, гиперемию кожных покровов и не могут осуществлять движения ногой самостоятельно. Артроскопическая операция помогает устранить симптомы и восстановить подвижность. Хирургическая процедура относится к малоинвазивным методам.

Различают виды разрыва суставной ткани мениска колена:

  • Тотальный или полный.
  • Частичный.
  • Продольный.
  • Поперечный.
  • Оскольчатый (при разломе коленной чашечки на мелкие фрагменты).
  • Лоскутообразный.

Виды разрыва суставной ткани мениска.

Оперативное вмешательство направлено на сшивание разорванной суставной и хрящевой ткани мениска. После манипуляции на оперируемую конечность накладывается шина и асептическая повязка.

Хирургическая операция проводится в отделении стационара. Опираться на конечность можно через несколько часов после проведения артроскопии.

За состоянием пациента медицинский персонал наблюдает до 48 часов. По истечению времени, при отсутствии осложнений происходит выписка для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Достижение результативности методом «Шаг за шагом». Осуществлении процедуры в разрезе.

На картинке представлены колени пациента. На суставную ткань левого была проведена артроскопическая процедура. Пациенту предстоит реабилитационный, восстановительный период.

Послеоперационный период незначительный.

Проходит легче, чем при восстановлении функциональности колена другими оперативными вмешательствами.

Длительность реабилитации зависит от возраста, механизма повреждения, запущенности состояния и качества выполнения всех рекомендаций специалиста.

Фиксация ноги после проведённого хирургического вмешательства.

В среднем, если соблюдается инструкция лечения в домашних условиях, восстановление длится не дольше двух месяцев. В первые дни после операции, пациенту назначают антибиотики, антикоагулянты и гепарин. На коленный сустав надевают иммобилизирующую лангету, которая не даёт осуществлению большой амплитуды сгибания конечности.

Через 30 дней пациент проходит курс реабилитационного массажа, лазерную терапию и физиотерапию. Врач, назначает проведение консультации не реже 1 раза в месяц.

Применение лазерного луча в послеоперационном периоде.

Цена процедуры зависит от места проведения. При наличии полиса медицинского страхования манипуляция проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Усугубляется состояние пациента после проведения артроскопической операции крайне редко.

Осложнения развиваются в виде:

  1. Гемартроза – кровоизлияния в суставную полость.
  2. Присоединения вторичной инфекции во время осуществления вмешательства.
  3. Чрезмерного растяжения суставной ткани.

Важно! После отхождения от наркоза пациент может испытывать тошноту, рвоту, головокружение и головную боль.

Операция на коленном суставе требуется для восстановления функции нижней конечности, когда консервативное лечение неэффективно. Хирургические вмешательства бывают различные – одни направлены на восстановление элементов сустава, другие – на развитие анкилоза и обездвиживание, чтобы пациент смог ходить. В этой статье пойдёт речь о видах операций, показаниях и противопоказаниях для их назначения, а также о способах восстановления.

Многих пациентов волнует вопрос, – в каких случаях делают операцию на коленном суставе. Обойтись без хирургии можно, но только в тех случаях, когда эффективно медикаментозное лечение. При проведении консервативной терапии патологические изменения должны быть обратимы, чтобы ткани сустава смогли восстановиться.

Операция на суставе колена показана в следующих случаях:

  • Артроз – данное заболевание очень быстро прогрессирует, приводя к разрушениям и деформациям, а терапия может быть эффективна не всегда;
  • Запущенные формы артрита – данные патологии эффективно лечатся медикаментами, но если пациент не соблюдал рекомендации врача – необходима операция;
  • Болезнь Бехтерева – часто приводит к ограничению движения и анкилозу – её полного отсутствия;
  • При различных травмах – здесь вид операции назначается в зависимости от элемента сустава, который нужно восстанавливать (разрыв связок, менисков, повреждение хрящей);
  • Ожирение, приводящее к перегрузке ноги и разрушению сустава.

Абсолютным показанием к экстренной операции является сильная боль, не купируемая приёмом анальгетиков, видимая деформация сустава и выраженный отёк, а также развитие нестабильности в коленях.

Любое хирургическое вмешательство переносится пациентом весьма трудно, даже при успешном его проведении. Если организм болеет или в нём происходят патологические изменения – любое проникновение во внутреннюю среду приведёт к нежелательным последствиям.

Проведение хирургии на коленном суставе противопоказано:

  • При любых инфекционных поражениях суставов – во время операции возрастает риск развития сепсиса и появления нагноений;
  • Если присутствуют нарушения свёртываемости крови. При затруднениях естественного образования тромбов могут развиться скрытые кровотечения. Если показатель свёртываемости повышен – велик риск образования и отрыва тромбов, закупорки сосудов, поражения сердца вплоть до летального исхода;
  • При недостаточности лёгких, сердца, печени и почек – во время операции могут присоединиться осложнения в виде легочной или сердечной недостаточности, а также отравлений из-за плохой работы печени и почек;
  • Паралич нижних конечностей – в данном случае проведение операции бессмысленно;
  • Психозы и другие серьёзные расстройства нервной системы – в этой ситуации подготовка больного к операции будет затруднительна, а период реабилитации коленного сустава может закончиться повторной травмой.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает лечащий врач. Выбор оперативного лечения зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и от состояния его организма.

Эндопротезирование является самой оптимальной операцией. Но, если у больного прочность костной ткани недостаточная, чтобы выдержать протез – ему будет предложен другой вариант хирургии. Наиболее распространёнными операциями на коленном суставе являются: эндопротезирование, артродез, артроскопия, артротомия, а также операция на мениске и связках.

Этот вид хирургии подразумевает установку искусственного протеза вместо суставных поверхностей. Оперативное вмешательство бывает полное, когда при повреждении обеих поверхностей сустав меняется полностью, и частичное, когда меняется только один из его элементов.

Помимо перечисленных показаний эндопротезирование может потребоваться в следующих случаях:

  • Анкилоз;
  • Сильная деформация колена;
  • Окостенение хрящей;
  • Переломы околосуставных поверхностей.

Хирургическое лечение невозможно, если у пациента наблюдается остеопороз и другие разрушения костей, при которых протез не зафиксируется и выскочит из кости.

Стоимость операции на коленном суставе эндопротезирования варьирует от 100 до 250 тыс. рублей в зависимости от вида хирургии и клиники проведения.

Это оперативное вмешательство, при котором создаётся обездвиживание сустава и его окостенение естественным путём. Колено на всю жизнь остаётся в одном положении, но позиция выбирается максимально оптимальная – как для ходьбы, так и для отдыха.

Артродез является не самым лучшим вариантом лечения, поскольку больным присваивается инвалидность, но порой это единственный выход избежать деформирующего анкилоза в неудобном положении.

В основном артродез назначается при невозможности установки протеза.

Артродез может быть внутрисуставной – когда удаляются хрящи и внесуставной, при котором сустав фиксируется специальными инструментами. Различают и смешанный метод.

Цена хирургии варьирует от 30 до 80 тыс. рублей. Восстановление после операции обычно длительное, требующее больших усилий от пациента.

Артроскопическая операция на коленном суставе – это вид хирургической коррекции, который применяется при помощи специального прибора – артроскопа. Во время операции на колене делаются минимальные разрезы – обычно это два небольших отверстия по бокам от коленной чашечки, а ход манипуляций контролируется при помощи специальной видеокамеры, расположенной на конце прибора.

Данным методом чаще всего оперируется передняя крестообразная связка, а также повреждённые мениски. Минимальная стоимость артропластики составляет 150 тыс. рублей.

Это старый и проверенный метод, при котором в коленной области делаются широкие разрезы с целью санации полости и удаления поражённых тканей.

Артротомия показана не только при осложнённых артритах и артрозах, но и при тяжёлых травмах и огнестрельных ранениях.

Разрезы делаются вертикальные – по бокам от надколенника, чтобы свести к минимуму повреждения волокон связок. Стоимость Артротомии – 20-50 тыс. рублей.

Операция на связках колена или пластика показана при их разрыве в результате травм. Если после повреждения прошло не более 5-ти дней – обычно пластика включает сшивание собственных связок, если продолжительность превышает этот период – делается МРТ или УЗИ и принимается решение о том, надо ли менять связку.

Обычно операция проводится параллельно с восстановлением мениска. В тяжёлых случаях устанавливаются имплантаты из собственной связки надколенника, либо из донорских тканей, а также искусственные протезы. Чаще всего для операции используется артроскоп. Цена хирургической коррекции – 150-250 тыс. рублей.

Реабилитация после операции на коленном суставе требует обязательного наложения эластичного бинта в течение 12-ти часов и постельного режима. Первые сутки ноге даётся полный покой, на вторые сутки разрешается выполнение упражнений, которые не предполагают статических нагрузок, а требуют разработки мышц бедра и голени.

Через неделю, а иногда и раньше – разрешается проведение массажа, а через 2 недели использование тренажёра и занятий плаванием.

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Весь период разработки коленного сустава осуществляется под контролем лечащего врача, который наблюдает за состоянием пациента и оценивает результативность проведённых мер, а также введение новых восстановительных мероприятий. Различают три фазы реабилитации коленного сустава, перерывы между которыми составляют 1-2 недели, но переход на следующий этап осуществляется только под контролем лечащего врача.

Сразу после операции на ногу накладывается жёсткая шина, а конечность должна лежать на небольшом возвышении – именно так достигается максимальное расслабление связок и мышц.

Это первые несколько суток после хирургии, иногда – неделя. В этот период категорически противопоказаны любые физические нагрузки на ногу – внешне отмечается расслабленность передней группы мышц бедра и боль в области коленного сустава. Для профилактики образования тромбов больному показаны компрессионные чулки.

В качестве гимнастики выполняются следующие упражнения:

  • Сокращения передней группы мышц бедра – пациент на несколько секунд напрягает мышцы, затем расслабляет. Если появилась боль – упражнение следует немедленно прекратить;
  • Периодические подъёмы ноги, выпрямленной в коленном суставе на несколько сантиметров от кровати, задержка на несколько секунд и опускание. Перед выполнением этого упражнения следует обязательно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 7-10 раз несколько раз в день. Если зарядка делается правильно, то уже на 3-4 день больной почувствует, как колено внутри чешется – это говорит о регенерации и усиленном делении клеток.

В этот период важным моментом является использование медикаментов:

  • Антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений;
  • Обезболивающих лекарственных средств – для купирования боли, которая всегда возникает после хирургического вмешательства;
  • Для ускорения процессов заживления назначаются препараты кальция и хондропротекторы.

Актуально назначение физиотерапевтических процедур:

  • Массаж – назначается не ранее, чем через 5 дней после оперативного вмешательства. Техника включает поверхностную разработку мягких тканей вокруг колена для уменьшения отёка, а также разминку мышц бедра и голени с целью их восстановления. Во время процедуры улучшается кровенаполнение мягких тканей, ускоряются процессы восстановления в коленном суставе;
  • Лекарственный электрофорез – улучшает всасывание лекарств через кожу и ускоряет их воздействие на клетки коленного сустава;
  • Прогревающие процедуры, лечение лазером, магнито- и ударно-волновая терапия – способствуют лучшему заживлению повреждённых тканей.

В конце периода пациент может начать передвигаться с костылями или тростью, используя специальный коленный ортез или другие приспособления для фиксации коленного сустава.

Если был проведён артродез – дальнейшая реабилитация подразумевает упражнения, направленные на адаптацию ноги к отсутствию сустава.

Этот период начинается спустя 7-10 дней в зависимости от состояния пациента. В коленном суставе отмечается незначительная болезненность, иногда могут появиться отёки. Во время раннего восстановления разрешается использование велотренажёра, а ЛФК подразумевает расширение гимнастических упражнений.

Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после эндопротезирования или операций на связках:

  • Лёжа на спине, поднять ноги и согнуть в коленях. Поочередно плавным темпом сгибать и разгибать ноги;
  • В этой же позиции – подложить под колени валик и поочерёдно давить на него, стремясь прижать к коврику;
  • После отдыха в несколько минут выполнить упражнение «велосипед»;
  • Сесть на стул, согнуть ноги, положить на тыл стопы груз весом 3 кг. По очереди разгибать голени, задерживая их на несколько секунд, затем расслабляйте.

Все упражнения делаются с использованием наколенника, 10-15 раз в зависимости от самочувствия. Для успешного лечения продолжается курс физиотерапии, массажа, применение велотренажёра.

Этот период начинается со 2-й недели и может проходить в домашних условиях. В качестве восстановления используется велотренажёр, занятия плаванием, прогулки. Необходимо регулярно появляться на осмотр к доктору. Спустя полгода разрешено посещать санаторий для укрепления сустава.

Операция – это кардинальный метод лечения, позволяющий восстановить коленный сустав после травмы или тяжёлой болезни. Современные хирурги всё чаще стараются оперировать при помощи артроскопа – этот метод позволяет оставить минимум шрамов и снизить вероятность осложнений.

Применение артроскопических операций на коленном суставе широко распространено с целью диагностирования суставных патологий различного характера, а также проведения артропластики при запущенных формах остеоартрозов, которые деформируют колено, выправления смещенного мениска или наколенника и иных форм хирургического вмешательства. Процедура относится к малоинвазивным типам вмешательства: чтобы ее сделать, нет необходимости в создании открытых массивных швов.

Часто ее назначают пациентам с симптомами поздних стадий заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративного типа и тем больным, которые продолжительное время игнорировали обращение к врачу или пытались исправить положение народными средствами. Артроскопическая процедура делается не только на суставах конечностей, но и на позвоночном столбе (спинальная), позволяя проводить исследование функций позвонков и корешков спинномозговых нервов.

В связи с этим пациентов интересует получение информации, освещающей особенности данного типа операции: сколько она стоит, сколько длится, под каким наркозом обычно делается, какой антибиотик и как применяют после проведения артроскопии, что делать, если после артроскопии болит колено. Рассмотрим артроскопию коленного сустава: операцию, осложнения, последствия.

В диагностических целях артроскопия назначается в тех случаях, когда нужно дифференцировать некоторую патологию от других заболеваний со схожей симптоматикой и когда это затруднительно сделать на основании жалоб больного и таких методов, как рентгенография и магнитно-резонансная томография. Обычно она проводится для следующих целей:

  • Взятие образца тканей (например, при подозрении на опухоль), который будет отправлен на гистологическое исследование или на биопсию.
  • Изучение состояния тканей (связочного аппарата, мышц) или мениска.
  • При проблемах с диагностированием при болезненности в суставах неясного происхождения, затруднениях при разгибании колена.

Показаниями к проведению процедуры с лечебными целями являются:

  • Необходимость резекции мениска.
  • Разрывы связок и сухожилий (в таком случае при артроскопии будет проводиться их пластика).
  • Вывих надколенника.
  • Удаление не подлежащих восстановлению участков тканей при травматических повреждениях.
  • Ревматоидные артриты.
  • Санация внутрисуставной полости, а также чистка ее от осколков хрящевой и костной ткани и чужеродных образований (в случае их наличия) при переломах. Санация проводится при воспалениях суставов. Во время процедуры удаляются гнойные образования и серозная жидкость, вводятся антимикробные препараты.

Проведение данной процедуры подразумевает малоинвазивное вмешательство через небольшие надрезы, при этом содержимое суставной полости вместе с инструментами и действиями хирурга отображается на специальном экране, что дает возможность тщательно изучить полость сустава.

Процедура позволяет четко выявить локализацию и характер патологии, степень ее выраженности, и, основываясь на этих данных, построить терапевтическую схему. Также она предоставляет возможность взять образцы тканей для проведения лабораторного анализа и исследовать степень патологического процесса с помощью прощупывания зондом.

Артроскопом можно выполнять широкий спектр хирургических операций.

Аппарат состоит из серии линз, организованных внутри его корпуса, и объектива. Выпускаются устройства с разными углами наблюдения, каждое из которых удобно в определенной категории случаев.

Аппараты с углом 70 градусов обеспечивают качественную визуализацию боковых сторон и удобны для операций и осмотров, требующих хорошей видимости сзади, например при изучении задней части надколенника.

Устройства с углом 30 градусов акцентируют внимание на том, что находится перед экраном камеры.

Помимо самого артроскопа в операции применяются следующие инструменты и техника:

  • Троакар – инструмент, которым прокалывают ткани.
  • Кран с ручкой, присоединенный к канюле, – посредством него вводятся растворы для санации.
  • Трубки (для введения раствора и для оттока ненужных жидкостей).
  • Режущий инструмент для удаления затронутых дегенеративным процессом участков хряща.
  • Щипцы для резекции мениска.
  • Зонд для проведения манипуляций в полости сустава.
  • Экран, на который подается картина хода операции.
  • Насос, закачивающий растворы в полость сустава.

Такая процедура позволяет дифференцировать заболевания с похожими симптомами или с широким набором возможных симптомов, а также заметить ту или иную патологию на раннем этапе ее развития.

При проведении процедуры в районе щели сустава делают несколько маленьких надрезов кожи и подкожной клетчатки (длина каждого — около полусантиметра), в которые вводится артроскоп с работающим генератором освещения. Околосуставные ткани, освещаемые артроскопом, отображаются на экране.

Подготовка к операции начинается за несколько дней (5-6) до предполагаемого дня проведения: больной перестает принимать препараты, разжижающие кровь или препятствующие ее свертыванию.

Если у пациента имеется аллергия на определенные виды анестетиков, он должен предупредить об этом лечащего врача.

За сутки до проведения процедуры пациент подготавливается особенно внимательно: последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а прием жидкости – до 23 часов днем, предшествующим процедуре.

Пациенты часто интересуются, сколько времени занимает процедура артроскопии. В большинстве случаев продолжительность составляет около часа. В случае артропластических операций и иных видов вмешательства, направленных на соединение поврежденных тканей, она будет несколько больше.

Обезболивание может проводиться эпидуральным способом, местно или посредством общего наркоза. Вещество подбирается с учетом индивидуальной реакции пациента на те или иные виды анестетиков. Распространенным вариантом является препарат «Мидокалм». Перед проведением процедуры над коленом накладывают жгут с целью снижения кровотока. Дальнейшая последовательность действий выглядит так:

  • Обрабатывают колено антисептиком, делают надрезы. Вставляют в них инструменты: артроскоп, зонд для прощупывания структуры тканей и трубку, через которую вводятся растворы для промывания и антисептической обработки суставной полости.
  • Вводят зонд в переднюю медиальную часть надколенника и оценивают текстуру хряща, выявляя деструктивные изменения, отмирание тканей, аномальные разрастания.
  • Изучают состояние карманов (в том числе места, куда крепятся связки), обследуют на предмет аномальных образований, геморрагических явлений.
  • Согнув колено под углом 150 градусов, обследуют центральную часть мениска и локализующуюся в этом районе щель.
  • Для осмотра задней части, в частности крепящихся там связок, с применением зонда нужно согнуть сустав под углом 100 градусов.
  • По окончании осмотра удаляют инструменты, выкачивают жидкость, вводят антисептический раствор. Сустав перевязывают. Через четверо суток повязку можно снять – тогда разрезы заделывают лейкопластырем, а на сустав накладывают давящую повязку.

Такую процедуру проводят в тех случаях, когда диагностическое обследование свидетельствует о присутствии нежелательных образований, от которых стоит почистить сустав (хрящевых осколков, кристаллов солей мочевой кислоты, хлопьев фибрина и др.) и которые провоцируют боли и уменьшение объема движений. Часто ее используют при ревматоидном артрите.

Санационное воздействие заключается во введении посредством насоса специального раствора, который затем вместе с нежелательными элементами выводится через отточную трубку. Далее полость обрабатывают антибиотическим средством.

После проведения этого вида воздействия больные часто отмечают ликвидацию отечности и болевого синдрома. Кроме того, оно значительно снижает потребность в пероральных медикаментах, создающих большую нагрузку на печень.

Суть данной процедуры состоит в восстановлении структуры и функционирования повредившихся элементов связочного аппарата с помощью имплантатов, которыми могут служить сухожилия подколенной мускулатуры или гипоаллергенные искусственные образования.

Для крепления используется биологически резорбируемый (саморастворяющийся) материал. Задачей хирурга становится создание конструкции, наиболее соответствующей свойствам здоровых связок. Процедура часто применяется при повреждениях связок, обусловленных спортивными травмами и растяжениями.

Наиболее подвержена таким явлениям передняя крестообразная связка.

Данный вид операции ставит целью удаление поврежденных участков мениска, возникающих после механических травм. Такое повреждение сопряжено с очень ярким болевым синдромом. Травмы мениска могут носить разный характер. Они бывают оскольчатыми (при раздроблении сустава), поперечными, продольными, лоскутными. Также может иметь место неполный раскол.

Во время процедуры делают два-три маленьких надреза, в которые внедряется артроскоп. Проводится промывание антисептческой жидкостью.

Помимо резекции возможно также соединение фрагментов поврежденного мениска (в том случае, если повреждения невелики) или его полное удаление.

При отсутствии осложнений пациента после резекции выписывают через день-два. После удаления мениска на конечность накладывают шину.

Часто больные хотят узнать, как скоро они могут вернуться к привычному образу жизни. Обычно время восстановления составляет два-три месяца. В определенной мере оно индивидуально вариабельно и зависит от тяжести дооперационного состояния и соблюдения рекомендаций докторов.

В первую неделю реабилитации пациенты получают антибиотики, гепарин и вещества, препятствующие свертыванию крови (для предотвращения тромбозов). Нога выпрямляется и держится в этом положении, на колено рекомендовано прикладывать лед.

Сгибаться и разгибаться конечность начинает на второй день после процедуры, при этом амплитуду движений наращивают аккуратно и постепенно. Начинают понемногу вводить физические упражнения – сначала из положения лежа. В зависимости от самочувствия пациента ему могут назначить анальгетики.

После выписки из стационара пациент продолжает выполнять упражнения ЛФК по врачебным инструкциям. Спустя месяц после процедуры ему назначают курс физиотерапии.

Нельзя проводить этот вид вмешательства при:

  • Обострении ревматоидного артрита.
  • Инфаркте миокарда и инсульте. Пациент, у которого в анамнезе был такой диагноз, должен принести справку от кардиолога, подтверждающую, что состояние здоровья на текущий момент допускает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
  • Тяжелых психиатрических заболеваниях.
  • Острых септических инфекциях.
  • Декомпенсированной форме сахарного диабета.
  • Тромбофлебите.

Осложнения у больных, перенесших артроскопию, присутствуют редко. Основное влияние на их развитие оказывает невнимательное отношение самих больных к реабилитационным рекомендациям. Например, они слишком рано начинают пытаться ходить по лестнице или недостаточно контролируют плавность движений. Основными негативными последствиями являются:

  • растяжение связок из-за резких или неаккуратных движений;
  • развитие инфекционного воспалительного процесса (во избежание оного пациент несколько дней после процедуры получает антибиотики) из-за нарушения правил антисептики;
  • кровоизлияние в полость суставного сочленения;
  • тромбоэмболические явления;
  • септические явления тканей вокруг шрамов;
  • реакции на наркоз (тошнота, мигрень), исчезающие по прошествии двух-трех дней;
  • Опухание и отек области сустава.

В целом, артроскопические процедуры являются эффективным средством диагностики, позволяющим определить патологии с размытой клинической картиной. С использованием данного инструментария также проводится широкий спектр малоинвазивных операций, быстро возвращающих функциональность сустава, что видно, в том числе, на примере профессиональных спортсменов.

Мениск – важная составляющая коленного сустава, по своему виду напоминающая хрящ. Его повреждение — одна из самых распространенных травм. При этом очень сильно ограничивается подвижность коленного сустава. В данном случае оперативное вмешательство – наилучший вариант развития событий, только он поможет максимально восстановить двигательную активность пострадавшего.

Операция представляет собой хирургическое вмешательство, с целью оказать медицинскую помощь при травме колена. Оперативное лечение применяется в случае наличия сильных повреждений или когда другие виды лечения были не результативными.

Операция на коленном суставе может производиться двумя основными способами:

  • Открытым (вскрывается полость сустава).
  • Эндоскопическим (артроскопия). Малотравматичная операция, выполняемая при помощи артроскопа.

Артроскопия имеет множество преимуществ:

  • Отсутствие большой травматичности тканей.
  • Небольшой срок послеоперационной реабилитации.
  • Высокое качество диагностики.
  • Суставная сумка не подвергается большим разрезам.
  • Нет необходимости фиксировать ногу после операции.
  • Сравнительно быстрое заживление.
  • Быстрая выписка из стационара.

Эндоскопические операции более современны и более востребованы. С их помощью можно решить большинство проблем, возникших при травме мениска. Главный минус состоит в их дорогой стоимости.

В зависимости от вида проблемы выделяют операции по восстановлению, удалению или трансплантации мениска. Каждый вид данного хирургического вмешательства имеет свои особенности и применяется в зависимости от степени и вида повреждения.

Данное оперативное вмешательство проводят чаще всего молодым людям до 40 лет при наличии соответствующих показаний. При этом тело мениска сшивают специальными швами — каждый шов для определенного вида повреждения.

Бывают случаи, когда необходимо скрепить мениск при помощи специальных рассасывающихся стрел, шурупов или дротиков. При этом зачищают края, удалив отмершие клетки и ткани, а также добиваются капиллярного кровотечения. Для максимально быстрого срастания без деформации, края необходимо соединить максимально точно.

Заживление проходит по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от зоны, где получено повреждение. Лучше всего происходит срастание в зонах с высоким кровоснабжением. Разрывы острого характера срастаются гораздо быстрее, чем разрывы хронического характера.

Удаление мениска может быть полным или частичным. Это происходит в крайнем случае, когда восстановление невозможно по причине сильного разрыва, отрыва большой части мениска, сдавливания или раздавливания, а также в случае других осложнений. Полное удаление мениска чревато последствиями – возможно развитие деформирующего артроза, поэтому врачи обычно делают все для его сохранения.

Если все же мениск сохранить не удалось, есть вариант заменить его донорским или же синтетическим имплантом. Сложность данного метода состоит в подборе подходящего по всем параметрам импланта.

Важно также не ошибиться с размером, особенно если необходимо пересадить лишь часть мениска. Приживается имплант довольно хорошо, он имеет губчатую структуру и служит до тех пор, пока не начнут образовываться природные ткани. Затем безболезненно рассасывается.

Трансплантация возможна в молодом возрасте, в случаях, если другие методы оперативного лечения не принесли желаемого результата.

Показания для проведения операции зависят от вида и степени полученного повреждения. Это может быть:

  • Молодой возраст (при острой необходимости определенные операции проводят и пожилым).
  • Разрыв (продольный или вертикальный).
  • Отрыв мениска с зазором.
  • Периферический разрыв (со смещением или без).
  • Полное раздробление при невозможности восстановления другими способами.

Противопоказания к данному виду лечения связаны, прежде всего, с физиологическими особенностями пострадавшего. Это могут быть:

  • Общие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность).
  • Возраст пациента.
  • Изменения, происходящие в коленном суставе (например, из-за артроза).

Операцию откладывают, если человек болен гриппом, ОРЗ или герпесом, либо же при менструации у женщин.

Хирургическое лечение требует значительной подготовки. Прежде всего у пациента берут общий анализ крови и мочи.

Затем следует сдать ряд специфических анализов, необходимых для того чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, способных усугубиться после операции.

Анализ крови проводится на сахарный диабет, билирубин, гепатит, ВИЧ, RW. Также очень важно определить группу крови и резус-фактор.

Для людей старшего возраста необходима консультация терапевта, возможно, необходимо пролечить ряд других заболеваний перед операцией. Также обязательно делают кардиограмму, чтобы убедиться в здоровье сердца, УЗИ и МРТ коленного сустава.

За неделю до операции необходимо отказаться от спиртных напитков, а накануне вечером – от обильного ужина. Лучше перекусить легкими блюдами. Перед тем как отправиться на стол к хирургу, необходимо сделать все гигиенические процедуры.

Чаще всего оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. В первом случае человек полностью находится без сознания. Во втором случае делается укол в район 2-3 позвонка, и происходит снижение иннервации нижних конечностей. Человек не чувствует боли в области нижней части тела, при этом находится в сознании и понимает все, что с ним происходит.

Оперативное лечение при помощи метода артроскопии выполняется посредством введения в полость сустава специального приспособления. При этом делается минимальный разрез, а вся процедура происходит внутри колена и контролируется врачом с экрана компьютера.

При помощи данного метода возможно практически все – восстановление, удаление и даже протезирование мениска.

При более серьезных повреждениях возможен вариант артротомии (чаще всего это удаление или протезирование мениска). При этом происходит послойное рассечение всех тканей согнутой в колене ноги.

Каждый слой открывается и фиксируется крючками. Затем врач отсекает мениск или его часть скальпелем (или вживляет имплант) и выполняет послойное сшивание тканей специальной медицинской нитью.

Далее проводится фиксирование эластичным бинтом.

После операции рекомендуется применение антибиотиков и обезболивающих препаратов.

После артроскопии восстановление проходит достаточно быстро. Пациенту уже на второй день нужно выполнять упражнение на напряжение колена. В этом случае в стационаре он проводит всего пару дней. Если осложнений нет, обычно на четвертый день после операции пациента отпускают домой. При этом врач может порекомендовать выполнять некоторые упражнения.

В случае традиционного оперативного вмешательства, реабилитация может занять 2-5 месяцев. При этом некоторое время придется лежать в постели, а затем ходить на костылях. Для быстрого заживления проводятся такие процедуры как магнитотерапия, массаж, электростимуляция, УВЧ, водная гимнастика. Обязательно необходимо пройти курс ЛФК, чтобы разработать колено.

источник