Меню Рубрики

Какие анализы обязательны при госпитализации

При госпитализации необходимо иметь при себе следующие документы:

  1. Направление (Вызов) Центра.
  2. Паспорт (для иностранных граждан: а) документ, удостоверяющий личность, б) виза или вид на жительство или разрешение на временное проживание, в) миграционная карта; для военнослужащих — военное удостоверение).
  3. Страховой полис обязательного медицинского страхования (нового образца).
  4. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.
  5. Справка об инвалидности (при наличии).
  6. Справка о постановке на регистрационный учет в качестве безработного (-ой), выданная органами службы занятости (при наличии).
  7. Подробная выписка из медицинской карты или медицинская карта амбулаторного больного.
Вид обследования Срок давности
  • Заключение врачей-специалистов
  • 1 месяц
    • терапевта,
    • гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин),
    • стоматолога (о санации полости рта),
    • профильных специалистов (онколог, эндокринолог, кардиолог и др.) — полный осмотр (при наличии сопутствующих заболеваний).
  • Лабораторные исследования
    • анализ крови общий с подсчетом тромбоцитов
    • 10 дней
    • коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, Д-димер, АТ-III, МНО — принимающим варфарин)
    • 10 дней
    • анализ крови биохимический (АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ для лиц с системным заболеванием, гликированный гемоглобин пациентам с сахарным диабетом)
    • 1 мес.
    • анализ на группу крови и резус-фактор
    • Без срока
    • анализ крови на маркеры гепатита В (HbSAg) и гепатита С (HCV)
    • 3 мес.
    • анализ крови на сифилис (RW)
    • 1 мес.
    • анализ крови на ВИЧ-инфекцию (для иногородних — заверенный печатью учреждения)
    • 3 мес.
    • общий анализ мочи
    • 10 дней
    • анализ кала на яйца глист
    • 10 дней
    • результаты 3-х кратной пункции сустава с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, одна пункция — в условиях центра (при предшествующих операциях в области хирургического вмешательства)
    • 1 мес
  • Инструментальные обследования
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой и заключением
    • 14 дней
    • Флюорографическое обследование органов грудной клетки
    • 12 мес
    • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
    • 1 мес
    • Ультразвуковое исследование (УЗДГ) вен нижних конечностей
    • 1 мес
    • Ультразвуковое исследование (УЗДГ) брахиоцефальных артерий — при операции на плечевом суставе, лицам старше 65 лет и лицам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения (инсульт)
    • 1 мес
    • Ультразвуковое исследование (УЗДГ) артерий нижних конечностей — для лиц с облитерирующим эндартериитом — атеросклерозом
    • 1 мес
    • Суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография (УЗИ) сердца — для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для лиц старше 65 лет
    • 1 мес
    • Электронейромиография (ЭНМГ) для лиц с посттравматическими артрозами и после перенесенных оперативных вмешательств на суставах и позвоночнике
    • 1 мес
    • Денситометрия – для лиц с факторами риска по остеопорозу, для женщин старше 65, мужчин – старше 70 лет
    • 1 мес
    • Снимки (диски) МРТ, КТ при операциях на позвоночнике
    • 2 мес
    • Рентгеновские снимки
    • 1 мес
  • Предметы личной гигиены, в т.ч. 2 бритвенных станка (одноразовые), эластичные чулки и 1 бинт (5 м, ширина 10-12 см, средней растяжимости, новые, в упаковке), костыли — при операции на нижних конечностях, корсет — при операции на позвоночнике, удобную одежду и обувь для пребывания. Костыли и корсет можно приобрести в Центре в ортопедическом салоне «Техника здоровья».
  • Госпитализация возможна при отсутствии выраженных изменений в вышеперечисленных результатах обследований, отсутствии острых и (или) обострений сопутствующих заболеваний, для женщин – отсутствии менструации на момент госпитализации, индексе массы тела (ИМТ) не более 40.

    При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (рожистое воспаление, остеомиелит, туберкулез костей) оперативное лечение показано в другой медицинской организации, имеющей отделение гнойной остеологии.

    В случае выявления противопоказаний к госпитализации на оперативное лечение, дата госпитализации будет перенесена.

    При отсутствии необходимых результатов обследований может потребоваться их выполнение в Центре за счет Ваших средств.

    При желании пройти обследование в Центре за счет личных средств, необходимо прибыть в Центр за день до госпитализации и остановиться в одной из гостиниц города.

    За неделю перед выездом необходимо подтвердить свое прибытие или невозможность прибытия в назначенный срок по тел. (8352) 70-60-09, 70-60-07

    В случае неявки на госпитализацию в указанный срок, Талон на оказание ВМП будет закрыт («квота» на текущий год аннулируется).

    Дата Вашей госпитализации может быть перенесена при отсутствии мест в стационаре или по другим техническим причинам.

    Как доехать? г.Чебоксары, ул.Ф.Гладкова д. 33

    До остановки «Медицинский центр» идет следующий транспорт: троллейбус № 21, маршрутное такси № 220.

    Если Вы едете от железнодорожного вокзала: дойти до остановки «Улица Гладкова» (около 200м), доехать до остановки «улица Строителей» — автобус № 10, маршрутное такси № 30, 262 и далее пешком около 300 м вниз мимо часовни. Дорога на такси — 5-10 минут.

    Если Вы едете от аэропорта: доехать до остановки «Пригородный автовокзал» — автобус № 15, маршрутное такси № 50, перейти на остановку «Улица Гладкова». От остановки «Улица Гладкова» доехать до остановки «Медицинский центр» — маршрутное такси № 220 или до остановки «улица Строителей» — автобус № 10, маршрутное такси № 30, 262 и далее пешком около 300 м вниз, мимо часовни. Дорога на такси — 20-30 минут.

    Если Вы едете от автовокзала: доехать до остановки «Пригородный автовокзал» — автобус № 15, троллейбус № 5, маршрутное такси № 47, 55, 50, перейти на остановку «Улица Гладкова». От остановки «Улица Гладкова» доехать до остановки «Медицинский центр» — маршрутное такси № 220 или до остановки «улица Строителей» — автобус № 10, маршрутное такси № 30, 262 и далее пешком около 300 м вниз мимо часовни. Дорога на такси — 10-15 минут.

    Подготовка к госпитализации:

    1. За три дня до госпитализации соблюдать щадящую диету (бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, молоко) и водно-питьевой режим (потребление жидкости не менее 1,5 литров в сутки).

    2. При наличии хронических запоров за 2-3 дня принимать слабительные средства (сенаде, дюфалак, бисакодил или др.).

    3. Если Вы принимаете антикоагулянты и дезагреганты:

    • за 7 дней до операции — прекратить прием клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты (прием аспирина в дозе не более 100 мг/сут можно продолжить),
    • за 5 дней до операции прекратить прием варфарина,
    • за 2 дня до операции прекратить прием продакса,
    • за 1 день до операции прекратить прием (если принимали до этого) нестероидных противовоспалительных средств.
    • в течение 7 дней перед госпитализацией обрабатывать носовые ходы кремом на основе фузидиевой кислоты или ее аналогов

    4. При наличии в анамнезе язвенной болезни за 7-10 дней до госпитализации начать прием омепразола 20 мг в сутки вечером (либо его аналогов).

    5. Проведение профилактических прививок не позднее, чем за 1 месяц до госпитализации.

    6. Внутрисуставные инъекции не позднее, чем за 3 месяца до госпитализации.

    7. Накануне госпитализации принять ванну или душ, сделать ножную ванночку, коротко постричь ногти на ногах и руках, ногти должны быть без лаковых покрытий. Запрещается бритье операционной области накануне госпитализации

    Убедительная просьба: не брать с собой при поступлении в стационар ценные вещи. В случае утери администрация Центра ответственность не несет.

    В том случае, если Вы приехали раньше назначенного срока госпитализации, необходимо предусмотреть возможность проживания в г.Чебоксары, в одной из гостиниц города. Информация о гостиницах на сайте Центра www.orthoscheb.com

    Для правильного оформления листка временной нетрудоспособности уточните по месту работы название организации, где Вы работаете.

    В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 12 ФЗ №15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» КУРЕНИЕ ТАБАКА НА ТЕРРИТОРИИ И В ПОМЕЩЕНИЯХ ЦЕНТРА ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

    На все вопросы Вы можете получить ответы, позвонив по тел. (8352) 70-60-09, 70-60-07, а также посетив сайт http://www.orthoscheb.com

    При госпитализации необходимо иметь следующие документы:

    1. Направление (Вызов) Центра.

    2. Паспорт ребенка или копия свидетельства о рождении ребенка (для ребенка до 14 лет).

    3. Паспорт одного из родителей и его ксерокопия (для иностранных граждан: а)документ, удостоверяющий личность, б) виза или вид на жительство или разрешение на временное проживание, в) миграционная карта; для военнослужащих — военное удостоверение).

    4. Полис обязательного медицинского страхования и его ксерокопия.

    5. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования и его ксерокопия.

    6. Справка об инвалидности (при наличии).

    7. Выписка из медицинской карты или медицинская карта амбулаторного больного.

    8. Справка об отсутствии инфекционных заболеваний от педиатра по месту жительства (3 суток).

    9. Справка (сертификат) о профилактических прививках, в том числе БЦЖ, реакция Манту в динамике, против кори.

    10. Заключение врачей-специалистов об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению:

    • педиатра,
    • стоматолога (о санации полости рта),
    • ЛОР-врача,
    • дерматолога
    • профильных специалистов – полный осмотр (при наличии сопутствующих заболеваний).

    Внимание! Консультации врачей-специалистов действительны в течение 1 мес.

    11. Лабораторные исследования:

    • анализ крови общий (10 дней),
    • коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время) (10 дней),
    • анализ крови биохимический (АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ для лиц с системным заболеванием) (1 мес.),
    • анализ на группу крови и резус-фактор,
    • анализ крови на маркеры гепатита В (HbSAg) и гепатита С (HCV) (3 мес.),
    • анализ крови на сифилис (RW) (1 мес.),
    • общий анализ мочи (10 дней),
    • детям до 2-х лет анализ кала на группу кишечных инфекций (10 дней);
    • анализ кала на яйца глист (10 дней);
    • соскоб на энтеробиоз (10 дней);

    12. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой и заключением (14 дней).

    13. Рентгенограмма органов грудной клетки в случае медицинского отвода от постановки реакции Манту или заключение фтизиатра (12 мес.).

    14. Эхокардиография (УЗИ сердца) (в том случае, если ни разу не проводилось)

    15. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), ультразвуковое исследование (УЗДГ) вен нижних конечностей, спирография – при операции на позвоночнике.

    На родителя, госпитализируемого по уходу за ребенком:

    2. Данные флюорографического обследования органов грудной клетки (12 мес.).

    3. Анализ кала на группу кишечных инфекций при госпитализации с детьми до 2-х лет (10 дней).

    4. Заключение врача-дерматовенеролога.

    6. Уточнить по месту работы название организации, где Вы работаете, для правильного оформления листка временной нетрудоспособности.

    Лицам, сопровождающим ребенка, госпитализируемого в центр, иметь при себе ДОВЕРЕННОСТЬ от родителей на сопровождение, обследование и лечение ребенка в центре, заверенную нотариусом, а также все документы и анализы, перечисленные для родителей.

    Госпитализация возможна при отсутствии выраженных изменений в вышеперечисленных результатах обследований, отсутствии острых и (или) обострений сопутствующих заболеваний, для девочек (девушек) – отсутствии менструации на момент госпитализации

    В случае выявления противопоказаний к госпитализации на оперативное лечение, дата госпитализации будет перенесена.

    При отсутствии необходимых результатов обследований может потребоваться их выполнение в Центре за счет Ваших средств.

    При желании пройти обследование в Центре за счет личных средств, необходимо прибыть в Центр за день до госпитализации и остановиться в одной из гостиниц города.

    За неделю перед выездом необходимо подтвердить свое прибытие или невозможность прибытия в назначенный срок по тел. (8352) 70-60-70 (Доб.1240).

    Дата Вашей госпитализации может быть перенесена при отсутствии мест в стационаре или по другим техническим причинам.

    Как доехать? г.Чебоксары, ул.Ф.Гладкова д. 33

    До остановки «Медицинский центр» идет следующий транспорт: троллейбус № 21, маршрутное такси №№ 59, 266.

    Если Вы едете от железнодорожного вокзала: дойти до остановки «Улица Гладкова» (около 200м), доехать до остановки «улица Строителей» — автобус № 10, маршрутное такси № 30, 262 и далее пешком около 300 м вниз мимо часовни. Дорога на такси — 5-10 минут.

    Если Вы едете от аэропорта: доехать до остановки «Пригородный автовокзал» — автобус № 15, маршрутное такси № 50, перейти на остановку «Улица Гладкова». От остановки «Улица Гладкова» доехать до остановки «Медицинский центр» — маршрутное такси № 266 или до остановки «улица Строителей» — автобус № 10, маршрутное такси № 30, 266 и далее пешком около 300 м вниз, мимо часовни. Дорога на такси — 20-30 минут.

    Если Вы едете от автовокзала: доехать до остановки «Пригородный автовокзал» — автобус № 15, троллейбус № 5, маршрутное такси № 47, 55, 50, перейти на остановку «Улица Гладкова». От остановки «Улица Гладкова» доехать до остановки «Медицинский центр» — маршрутное такси № 266 или до остановки «улица Строителей» — автобус № 10, маршрутное такси № 30, 262 и далее пешком около 300 м вниз мимо часовни. Дорога на такси — 10-15 минут.

    Подготовка к госпитализации:

    1. За три дня до госпитализации соблюдать щадящую диету (бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, печенье, исключить пищу, богатую растительной клетчаткой (фрукты, овощи), газированные напитки, молоко) и водно-питьевой режим (потребление жидкости не менее 1,5 литров в сутки).

    2. При наличии хронических запоров за 2-3 дня принимать слабительные средства (сенаде, дюфалак, бисакодил или др.).

    3. Проведение профилактических прививок не позднее, чем за 1 месяц до госпитализации.

    4. Накануне госпитализации принять ванну или душ, сделать ножную ванночку, коротко постричь ногти на ногах и руках, ногти должны быть без лаковых покрытий. Запрещается бритье операционной области накануне госпитализации.

    Убедительная просьба: не брать с собой при поступлении в стационар ценные вещи. В случае утери администрация Центра ответственность не несет.

    В том случае, если Вы приехали раньше назначенного срока госпитализации, необходимо предусмотреть возможность проживания в г.Чебоксары, в одной из гостиниц города. Информация о гостиницах на сайте Центра http://www.orthoscheb.com

    В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 12 ФЗ №15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» КУРЕНИЕ ТАБАКА НА ТЕРРИТОРИИ И В ПОМЕЩЕНИЯХ ЦЕНТРА ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

    На все интересующие вопросы Вы можете получить ответы, позвонив по тел. (8352) 70-60-09, 70-60-07, а также посетив сайт http://www.orthoscheb.com

    ©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

    источник

    Предоперационное обследование — важнейший этап при подготовке к госпитализации и хирургическим вмешательствам.

    Лабораторные тесты являются ценнейшим инструментом не только в диагностировании патологического состояния, но и в наблюдении за течением болезни, контролировании эффективности проводимой терапии.

    Столь же важную роль играют данные лабораторной диагностики при необходимости обследования перед госпитализацией и особенно перед оперативным вмешательством. Лабораторные тесты помогают выявить возможные противопоказания к предполагаемому лечению (операции), оценить общее состояние здоровья, минимизировать риски анестезии и предотвратить осложнения.

    Согласно существующим нормативам, плановая госпитализация подразумевает наличие у пациента на руках целого списка готовых анализов. И зачастую сдать все в один день, и тем более быстро получить результаты, невозможно физически. По крайней мере, в условиях обычной поликлиники. Ведь сначала нужно записаться на прием к участковому врачу и получить направления. Сдать некоторые анализы без подготовки тоже невозможно. Значит, мероприятие откладывается еще минимум на день.

    Далее нужно отсидеть очередь в процедурный кабинет, который работает до определенного часа и ни минутой дольше. После сдачи анализов нужно дождаться результатов и забрать бланки у лечащего врача. При этом следует помнить, что у некоторых анализов весьма короткий срок действия. А поликлиники не работают по выходным.

    Конечно же, при современном темпе жизни все перечисленное представляется верхом неудобства. Выход из этой ситуации сдача крови и иного биоматериала на анализ в платной клинике.

    В «МедикСити» вы можете пройти весь комплекс необходимых обследований перед госпитализацией или операции в любой день и в удобное для вас время и получить результаты в момент их готовности в удобном для вас виде на руки или по электронной почте.

    После назначения необходимых анализов для госпитализации лечащий врач или медсестра информируют пациента о том, как следует готовиться этим тестам.

    Большинство исследований крови полагается делать натощак, что подразумевает не только отказ от пищи, но и от питья, курения. Именно поэтому оптимальное время сдачи крови утро с 8.00 до 11.00.

    Что следует знать пациенту о предоперационном лабораторном обследовании (обследовании перед госпитализацией):

    Биохимические, иммунологические, гормональные, коагулологические тесты выполняются строго натощак (т.е. после 8-14 часов голодания).

    Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови, а также ПЦР-диагностика инфекций проводятся не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи.

    Накануне любого обследования желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя, серьезных перемен в диете и распорядке дня.

    Для анализа мочи требуется утренняя моча (другие варианты оговариваются отдельно). Перед сдачей образца не следует употреблять овощи и фрукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь). Не стоит принимать мочегонные препараты. Накануне сдачи анализа необходимо исключить спиртное, соленую и острую пищу.

    Сбор мочи производится самостоятельно после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание искусственного повышения количества эритроцитов и лейкоцитов). В одноразовый контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи (первая доза для анализа не подходит). Женщинам в период менструации рекомендуется повременить со сдачей анализа.

    Перечисленные ниже анализы являются стандартными при госпитализации в хирургическое отделение, однако пациенту следует заранее уточнить, не потребуются ли в конкретном лечебном учреждении дополнительные тесты.

    Важно! При сдаче образца крови для исследования на ВИЧ-инфекцию необходимо иметь при себе паспорт (или свидетельство о рождении + паспорт родителя, в случае, если пациент не достиг совершеннолетия), поскольку в ином случае анализ оформляется как анонимный и не подходит для предъявления по месту госпитализации.

    Итак, для хирургической госпитализации потребуются следующие анализы:

    • Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
    • Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
    • Билирубин общий (Bilirubin total);
    • Билирубин прямой (Bilirubin direct);
    • Глюкоза (Glucose);
    • Креатинин (Сreatinine);
    • Мочевина (Urea);
    • Общий белок (Protein total).
    • Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time);
    • Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR);
    • Фибриноген (Fibrinogen).

    Важно! В некоторых хирургических стационарах данный анализ предпочитают делать самостоятельно, поэтому уточните этот вопрос заранее.

    • Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена;
    • Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител;
    • Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24;
    • Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR).
    • Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь.

    Также в список предоперационных обследований могут входить:

    • электрокардиография (ЭКГ);
    • флюорография;
    • эндоскопия, гастроскопия, колоноскопия (перед операцией на внутренних органах, ЖКТ);
    • УЗИ, УЗДГ нижних конечностей (если планируется операция на венах, на нижних конечностях);
    • МРТ или КТ (по показаниям);
    • заключение врача-терапевта (если пациент старше 60 лет);
    • заключение узкого специалиста (в зависимости от профиля операции) и т.д.

    Важно! Перед оперативным вмешательством рекомендуется посетить отоларинголога, стоматолога, гинеколога для санации возможных очагов хронической инфекции. Это поможет уменьшить риск послеоперационных осложнений.

    Для того, чтобы лечь в больницу на обследование или лечение, пациенту также необходимо пройти ряд лабораторных тестов для оценки общего состояния, выявления возможной аллергии или противопоказаний к препаратам и лечебным процедурам.

    В зависимости от профиля отделения, требования лечебного учреждения к списку сдаваемых анализов могут варьироваться, поэтому уточнить всю необходимую информацию пациенту следует до похода в процедурный кабинет.

    Те же, что для хирургической госпитализации, а также:

    • Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time);
    • Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR);
    • Фибриноген (Fibrinogen).

    Посредством серологического анализа выявляется наличие в крови пациента антител и антигенов к таким грозным заболеваниям, как ВИЧ, гепатит, бруцеллез и т.д.

    Данное тестирование помогает определить форму и стадию болезни, а также контролировать успешность терапии.

    В серологическое исследование крови входят следующие тесты:

    • Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена;
    • Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител;
    • Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24;
    • Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR)
    • anti-HIV1,2/Ag p24;
    • Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), качественное суммарное определение антител класса IgG и IgМ.

    Все исследования, которые пациент проходит перед тем, как лечь в больницу, должны быть максимально свежими, дабы текущее состояние его здоровья было отражено в полной мере.

    Поэтому затягивать с госпитализацией после получения всех результатов на руки не следует. Если какой-либо из имеющихся анализов устарел, пациент не допускается к операции /госпитализации. В этом случае необходимо повторно сдать образцы.

    • клинический (общий) анализ крови 7-10 дней;
    • биохимический анализ крови 10-30 дней;
    • анализ крови на сахар 7-10 дней;
    • коагулограмма 1 месяц;
    • тест на ВИЧ 3-6 месяцев, в зависимости от требований стационара;
    • экспресс-диагностика на сифилис (реакция Вассермана) 3-6 месяцев;
    • анализ крови на маркеры вирусных гепатитов групп В, С, D, E
    • до 3-6 месяцев;
    • анализ на грибковые и паразитарные инфекции до 6 месяцев;
    • клинический анализ мочи 7-10 дней;
    • группа крови и резус-фактор бессрочно.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете сдать все необходимые анализы и пройти все нужные обследования в удобное время, без очередей и стресса.

    Мы заботимся о вашем здоровье и ценим ваше время!

    Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

    источник

    Анализы, необходимые для госпитализации пациентов

    ! Все анализы должны быть на отдельных официальных бланках с ясно различимыми печатями лечебного учреждения.

    1. Результаты анализов крови на сифилис методом ИФА, HRsAg и антн — HCV методом ИФА (срок годности — 30 дней);

    2. Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности — 12 месяцев).

    Анализы, необходимые при госпитализации в хирургические отделения:

    1. Результаты анализов крови на ВИЧ, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн — HCV методом ИФА (срок годности — 30 дней);

    2. Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности – 6 месяцев);

    3. Группа крови, резус-фактор;

    4. Общий анализ крови (срок годности – 5-7 дней);

    5. Общий анализ мочи (срок годности — 5-7 дней);

    6. Коагулограмма (срок годности — 5-7 дней);

    7. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, амилаза, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, хлор, АЛТ, АСТ, железо, глюкоза (срок годности — 5-7 дней);

    8. ЭКГ (срок годности — 1 месяц);

    + При необходимости, по назначению лечащего врача, дополнительно:

    1. Гастроскопия (срок годности — 1 месяц);

    2. Консультация ЛОР-врача (подвижность голосовых складок);

    3. Гормональное исследование крови: свободный Т3, свободный Т4 (срок годности — 10 дней).

    А. При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

    Б. Для женщин репродуктивного периода (при менструальном цикле 28 дней) госпитализация в хирургическое отделение осуществляется с 5 по 20 день менструального цикла.

    В. С собой также необходимо иметь 2 эластичных бинта (длина 3,5 — 5 метров).

    При планировании хирургической операции пациент может получить в поликлинику по месту жительства (работы) от лечащего врача следующий документ:

    ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР»

    Москва, ул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4

    В поликлинику по месту жительства (работы)

    В связи с предстоящей хирургической операцией прошу провести обследование пациенту

    и приложить результаты следующих исследований (анализов):

    1. Результаты анализов крови на ВИЧ, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн — HCV методом ИФА (срок годности — 30 дней);

    2. Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности — 12 месяцев);

    3. Группа крови, резус-фактор;

    4. Общий анализ крови (срок годности — 10 дней);

    5. Общий анализ мочи (срок годности — 10 дней);

    6. Коагулограмма (срок годности — 10 дней);

    7. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, амилаза, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, хлор, АЛТ, АСТ, железо, глюкоза (срок годности — 10 дней);

    8. ЭКГ (срок годности — 1 месяц);

    9. Консультация кардиолога.

    При необходимости, по назначению лечащего врача, дополнительно:

    10. Гастроскопия (срок годности — 1 месяц);

    11. Консультация ЛОР-врача (подвижность голосовых складок);

    12. Гормональное исследование крови: свободный Т3, свободный Т4 (срок годности — 10 дней).

    13. При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

    Анализы, необходимые при глазных операциях:

    1. Результаты анализов крови на ВИЧ, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн — HCV методом ИФА (срок годности — 30 дней);

    2. Рентгенография грудной клетки (снимок и описание, срок годности — 12 месяцев);

    3. Группа крови, резус-фактор;

    4. Общий анализ крови – формула крови (срок годности — 10 дней);

    5. Общий анализ мочи (срок годности — 10 дней);

    6. Биохимический анализ крови: К+, Na+, CI, АЛТ, ACT, билирубин, мочевина, амилаза, креатинин, глюкоза (срок годности — 10 дней);

    7. Протромбиновый индекс, свертываемость крови (срок годности — 10 дней);

    8. ЭКГ с расшифровкой (срок годности — 1 месяц);

    9. Рентгенография придаточных пазух носа (описание);

    10. Заключение стоматолога о санации полости рта;

    11. Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

    12. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

    13. Заключение других специалистов об отсутствии противопоказаний к глазной операции (при необходимости; согласовывается с лечащим врачом).

    ! При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

    При планировании глазной операции пациент может получить в поликлинику по месту жительства (работы) от лечащего врача следующий документ:

    ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР»

    Москва, ул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4

    В поликлинику по месту жительства (работы)

    В связи с предстоящей глазной операцией прошу провести обследование пациенту

    и приложить результаты следующих исследований (анализы):

    1. Общий анализ крови (формула), сахар крови;

    2. Биохимический анализ крови (К+, Na+, CI, АЛТ, ACT, билирубин, мочевина, амилаза, креатинин);

    4. Результат реакции Вассермана, ВИЧ, HBS-антитела, ACV-антитела, группа крови;

    5. Протромбиновый индекс, свертываемость крови;

    6. Заключение стоматолога о санации полости рта;

    7. Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

    8. Рентгенография придаточных пазух носа (описание);

    9. Рентгеноскопия (флюорография) органов грудной клетки (описание);

    10 Электрокардиограмма с расшифровкой;

    11 Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции;

    12 Заключение других специалистов об отсутствии противопоказаний к глазной операции (при необходимости) _______________________________

    Анализы, необходимые при госпитализации пациенток

    1. Результаты анализов крови на СПИД, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн — HCV методом ИФА (срок годности — 30 дней) для обоих партнеров;

    2. Рентгеноскопия (рентгенография) органов грудной клетки (снимок и описание, срок годности — 12 месяцев);

    3. Анализ крови на группу и Rh-фактор (бессрочно) для обоих партнеров;

    4. Анализ крови клинический (действителен 14 дней);

    5. Биохимия крови + электролиты (действителен 14 дней);

    6. Коагулограмма (действителен 14 дней);

    7. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

    8. Мазки на флору и ст. чистоты (действительны 21 день);

    9. Мазки на цитологию (действительны 1 года);

    10. Мазки на ИППП (ПЦР) (действительны 6 мес.);

    11. ЭКГ (действительна 3 месяца);

    12. Заключение терапевта (действительно 1 год).

    Анализ крови на TORCH-инфекции (женщине) — бессрочно.

    Ксерокопии паспортов обоих супругов.

    Заключение специалистов, если есть хронические заболевания.

    ! При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

    При планировании лечения методом ЭКО пациентка может получить в поликлинику по месту жительства (работы) от лечащего врача следующий документ:

    ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР»

    Москва, ул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4

    В поликлинику по месту жительства (работы)

    В связи с предстоящим лечением методом ЭКО прошу провести обследование пациентке

    и приложить результаты следующих исследований (анализы):

    1. Результаты анализов крови на СПИД, сифилис методом ИФА, HRsAg и антн — HCV методом ИФА (срок годности — 30 дней) для обоих партнеров;

    2. Рентгеноскопия (рентгенография) органов грудной клетки (снимок и описание, срок годности — 12 месяцев);

    3. Анализ крови на группу и Rh-фактор (бессрочно) для обоих партнеров;

    4. Анализ крови клинический (действителен 14 дней);

    5. Биохимия крови + электролиты (действителен 14 дней);

    6. Коагулограмма (действителен 14 дней);

    7. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

    8. Мазки на флору и ст. чистоты (действительны 21 день);

    9. Мазки на цитологию (действительны 1 года);

    10. Мазки на ИППП (ПЦР) (действительны 6 мес.);

    11. ЭКГ (действительна 3 месяца);

    12. Заключение терапевта (действительно 1 год).

    13. Анализ крови на TORCH-инфекции (женщине) — бессрочно.

    14. Заключение специалистов, если есть хронические заболевания.

    15. При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

    источник

    Уважаемые пациенты, госпитализация в хирургический ЛОР-стационар плановая и ей предшествует обязательное диагностическое обследование, которое включает в себя: анализы крови, мочи, а также различные дополнительные анализы в зависимости от вида и степени заболевания и консультации специалистов.

    Все анализы имеют срок годности, и начинать сдавать их нужно таким образом, чтобы они не были просрочены ко дню операции!

    Перечень исследований, необходимых при госпитализации для взрослых пациентов старше 18 лет:

    • Общий анализ крови (+ тромбоциты) – действителен в течении 10 дней (возможно сдать в ОКДЦ)
    • Общий анализ мочи — действителен в течении 10 дней (возможно сдать в ОКДЦ)
    • Биохимический анализ крови (глюкоза+ билирубин общий белок +креатинин+мочевина+АЛТ+АСТ+коагулограмма) – действителен в течении 10 дней (возможно сдать в ОКДЦ)
    • Анализ крови на антигены гепатитов “В” и “С” (действителен 3 месяца) (возможно сдать в ОКДЦ)
    • Результат флюорографии органов грудной клетки (либо рентгенограммы) – действителен в течении 1 года
    • Анализ крови на ОРС (или RW) — действителен в течении 21 дня (возможно сдать в ОКДЦ)
    • ЭКГ с описанием — действительна в течении 1 месяца (возможно выполнить в ОКДЦ)
    • Лабораторный результат группы крови и резус-фактора с определением антирезусных антител и фенотипированием эритроцитов по антигенам (не печать в паспорте)
    • Заключение терапевта – в течение 1 месяца;
    • Заключение гинеколога (для женщин);

    при наличии хронического заболевания необходимо заключение соответствующего специалиста об отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению;

    Для госпитализации детей в возрасте от 7 до 18 лет дополнительно требуются:

    • ОРС (RW) для матери, госпитализируемой по уходу – в течение 21 дня;
    • Выписка из истории развития от участкового педиатра (отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению, отсутствие инфекционных заболеваний в доме) – в течение 3 дней;
    • Справка из школы или детского сада об отсутствии карантина.

    В случае, если по результатам проведенного обследования выявлены отклонения от нормы, ГАУ РО «ОКДЦ» оставляет за собой право направить пациента на дополнительное обследование и/или рекомендовать хирургическое лечение в условиях многопрофильного стационара.

    После консультации оториноларинголога и выявления патологии, требующей оперативного лечения, Вам будет рекомендовано необходимое хирургическое лечение. Госпитализация происходит исключительно в плановом порядке. С целью проверки результатов обследования и уточнения готовности пациента к операции проводится догоспитальная консультация больных заведующим отделения Шелудько Н.Г. О дате консультации пациента заблаговременно оповещает медсестра ЛОР-кабинета по контактному телефону.

    Для того, чтобы оформление в стационар не вызвало затруднений, а пребывание в стационаре было комфортным, обращаем Ваше внимание на некоторые правила:

    1. В день госпитализации при себе необходимо иметь результаты анализов и ксерокопии документов из числа тех, что представлены в выданном Вам ранее перечне и соответствующие срокам годности.
    2. Мужчины – не забудьте бритву! Операции по поводу заболеваний горла и носа осуществляются при условии чисто выбритого лица.
    3. Решение о допуске к операции принимается зав. отделением, лечащим врачом и врачом анестезиологом-реаниматологом в индивидуальном порядке.
    4. При возникновении герпеса и развитии ОРВИ госпитализация должна быть отложена. ОКДЦ оставляет за собой право отказать в госпитализации и предложить госпитализацию в многопрофильный стационар.
    5. Пожалуйста, возьмите с собой средства индивидуальной гигиены, сменную одежду, обувь. Вещи должны быть сложены в полиэтиленовые пакеты
    6. На срок пребывания в стационаре со дня госпитализации выдается листок временной нетрудоспособности, который может быть продлен после выписки в поликлинике по месту жительства.

    источник

    С необходимостью госпитализации в лечебное медицинское учреждение может столкнуться каждый из нас. Госпитализация может быть плановой, когда на проведение лечения в больницу направляет врач поликлиники или медицинского центра, и ургентной, когда больного в неотложном порядке доставляет в больницу бригада скорой помощи.

    Плановая госпитализация проводится в случае, когда провести лечение вне стен лечебного учреждения не предоставляется возможным, пациенту требуется постоянное медицинское наблюдение и помощь, дневное стационарное лечение оказалось неэффективным, а также в случае, когда не удается достоверно установить диагноз заболевания.

    Ургентная госпитализация проводится в случае острого начала заболевания, не выясненной этиологией, при получении тяжелых травм и повреждений, начало родовой деятельности, остром отравлении и сердечных приступах.

    Существует ряд исследований, которые рекомендуется осуществить до оформления в лечебное учреждение. Обязательным для плановой госпитализации является прохождение флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Пройти данное обследование можно в районной поликлинике по месту жительства или, воспользовавшись услугами коммерческого медицинского центра. Необходимость данного анализа для госпитализации состоит в исключении заболевания туберкулезом и исключение возможного заражения других пациентов. Допустимым является предъявление результатов флюорографического обследования, проведенного не более 10 месяцев назад.

    Если пациент сдавал анализы на венерические заболевания (СПИД, сифилис, гепатит и т.п.), а также другие анализы и обследования, рекомендуется результаты этих анализов взять с собой в больницу. При поступлении в больницу проводятся заборы крови и мочи для клинических исследований, крови на сахар, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, биохимический анализ крови.

    На протяжении последующих 1-2 дней после госпитализации врач может назначить проведение дополнительных обследований, необходимых для назначения и проведения эффективного лечения.

    От пациента, нуждающегося в неотложной медицинской помощи, от которой зависит его жизнь и здоровье, никто не вправе требовать предъявления данных флюорографического обследования, справки и выписки, а также требовать сдачи каких-либо анализов. При поступлении ургентного больного, в первую очередь, проводятся клинические анализы крови, биохимический анализ крови и анализ крови на сахар.

    В случае тяжелых травм и повреждений обязательно проводится рентгенография и ультразвуковое исследование, которые позволяют получить врачу полную информацию о состоянии пациента и определить порядок и перечень необходимых неотложных мер. При поступлении больных с сердечным приступом, сильной аритмией и другими кардиологическими заболеваниями обязательно проводится ЭКГ. Проведение ЭКГ также делают перед проведением экстренного хирургического вмешательства.

    Только после оказания неотложной медицинской помощи и стабильного улучшения состояния больного врач может направить пациента на дальнейшее диагностическое обследование. С результатами всех проведенных исследований врач обязан ознакомить пациента и внести данные проведенных анализов в амбулаторную карту, а в дальнейшем и в выписку.

    О необходимости того или иного обследования лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. Существует ряд анализов для госпитализации, без которых невозможно оказание первой медицинской помощи. Добиться положительного результата при лечении какого-либо заболевания без проведения комплексного обследования практически невозможно. Применение современных технологий и методов диагностики позволяет врачу провести достоверную оценку состояния здоровья больного, выявить причину заболевания и подобрать индивидуальное и эффективное лечение.

    Врач обязан ознакомить больного с перечнем необходимых анализов, получить согласие пациента на проведение каждого из предложенных обследований. В нашем медицинском центре вы сможете пройти необходимые для госпитализации диагностические обследования и получить квалифицированную медицинскую помощь.

    источник

    Скажите,мне тут участковый спросил -а не сдавали ли вы на ВИЧ?и тут прийдя домой что то заволновалась!разве в больнице не берут. я месяц назад лежала ,там кучу крови брали .в первый день шесть пробирок.

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    В стационаре на ВИЧ обязательно берут анализ, так же, как на гепатит и на сифилис. Сама лежала в больнице, точно помню.

    Либо эти анализы сдают накануне определения в стационар, тогда вы приходите в больницу с результами анализов на руках. Если этих анализов нет, тогда в самом стационаре сделают, без этого никак.

    Сейчас лежу. Все анализы сделали в первый же день при поступлении. Вич, гепатит, группу крови, в моем случае свертываемость и тд. В выписке эти анализы указывются.

    Сейчас лежу. Все анализы сделали в первый же день при поступлении. Вич, гепатит, группу крови, в моем случае свертываемость и тд. В выписке эти анализы указывются.

    В стационаре на ВИЧ обязательно берут анализ, так же, как на гепатит и на сифилис. Сама лежала в больнице, точно помню.

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник

    Стандартные обследования при госпитализации в терапевтический и хирургический стационар.

    Утром натощак. Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

    В данный профиль входят следующие анализы:

    В данный профиль входят следующие анализы:

    Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

    Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

    Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами. Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек.

    Определение концентрации креатинина в крови и моче используют для расчёта величины клубочковой фильтрации и оценки функции почек (проба Реберга).

    Главный конечный продукт белкового обмена.

    Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглощением энергии, источником которой является АТФ.

    Мочевина — осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Выводится мочевина преимущественно почками.

    Уровень её в крови обусловлен соотношением процессов образования и выведения. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете — снижаться. При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться. У детей раннего возраста, при беременности в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с нормой для взрослых. С возрастом уровень мочевины повышается.

    Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.

    Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата.

    Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны — глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т. к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится.

    Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови:

    • сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т. е. независимого от времени предыдущего приёма пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше;
    • обнаружение глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
    • уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте — 11,1 ммоль/л и выше.

    Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

    Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.

    Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

    В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

    При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86-169 мкмоль/л, тяжёлая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи).

    Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

    Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

    Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

    Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

    Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

    Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

    Катализирует перенос аминогруппы аланина на альфа — кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6.

    Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в поджелудочной железе, сердце, скелетной мускулатуре. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови.

    При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 5-10 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи. Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике при благоприятном течении процесса активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Но быстрое снижение активности фермента в сочетании с нарастающей гипербилирубинемией свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

    АЛТ повышается и при инфаркте миокарда: одновременное определение активность двух аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) является ценным диагностическим тестом.

    В норме соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33±0,42. При вирусных гепатитах это соотношение снижается, а при остром инфаркте миокарда — резко повышается.

    Фермент, участвующий в обмене аминокислот.

    Катализирует перенос аминогруппы от аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутаминовой кислот. Переаминирование происходит в присутствие кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6.

    Фермент содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, нервной ткани и почек, в меньшей степени — в поджелудочной железе, селезёнке и лёгких. В миокарде активность АСТ в 10 000 раз выше, чем в сыворотке крови. В эритроцитах аспартатаминотрансфераза содержится в количестве в 10 раз больше, чем в сыворотке.

    Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. При инфаркте миокарда активность АСТ в сыворотке может повышаться в 2-20 раз, причём повышенную активность можно обнаружить еще до появления типичных признаков инфаркта на ЭКГ. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АСТ в сыворотке крови.

    Важна также прогностическая ценность определения активности АСТ: если на 3-й день заболевания активность этого фермента не снижается, то прогноз плохой. Нарастание активности может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в процесс других органов и тканей, например, печени. При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

    Микросомальный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот.

    Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид, или на иную субстратную молекулу.

    Основными органами локализации фермента являются почки (в 7 000 раз выше, чем в сыворотке крови), печень (в норме — в 200-500 раз больше, чем в сыворотке) и поджелудочная железа. Незначительная активность ГГТ регистрируется также в кишечнике, мозге, сердце, селезёнке, простате и скелетных мышцах. В клетке фермент локализован в мембране, лизосомах и цитоплазме, причём мембранная локализация ГГТ характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или (ре)абсорбционной способностью.

    Активность ГГТ сыворотки обычно связана с экскрецией синтезируемого в печени фермента и в норме незначительна. Однако при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке.

    У новорождённых и детей до 6 месяцев уровни этого фермента превышают значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза. Это связано с тем, что фермент принимает активное участие в т. н. «глутатионовом цикле», и следовательно — в процессах микросомального окисления и метаболизме аминокислот. Половые различия также оказывают влияние на уровень фермента, начиная с подросткового возраста. У подростков от 13 до 17 лет, равно как и у взрослых, «женская норма» активности ГГТ на 20-25% ниже «мужских» показателей.

    Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6 — 10,1.

    Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте.

    ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, поэтому активность её в сыворотке детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности ЩФ в сыворотке связано, в основном, с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков). У недоношенных, детей в период активного роста, беременных (третий триместр) может наблюдаться повышенная физиологическая активность ЩФ.

    Антитела, возникшие в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Качественное определение антигена p24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2.

    Функции. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов. Вирус преимущественно поражает клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. В клетке хозяина (человека) вирус образует участок ДНК, встраивает его в геном хозяина. Поражённая вирусом клетка производит материалы для построения вирусных частиц, на ее поверхности появляются антигены вируса. При делении дочерние клетки получают вирусную ДНК. К антигенам вируса, расположенным на поверхности клеток, вырабатываются антитела, которые используются для диагностики инфекции. Антитела к ВИЧ начинают обнаруживаться в крови инфицированного человека обычно через 3-6 недель, почти всегда выявляются через 12 недель, в редких случаях они появляются только через несколько месяцев и более после попадания вируса в кровь.Также их количество может заметно снижаться в терминальном периоде заболевания. В редких случаях ВИЧ-инфекции антитела могут исчезать на длительный срок.

    Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

    RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

    Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра или через 3-5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

    Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

    При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста.

    Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

    Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

    Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр.

    Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

    Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения.

    Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. Соответственно, единицы измерения СОЭ — миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель.

    Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час.

    Рутинный метод исследования, применяющийся в диагностике и контроле течения ряда заболеваний, а также скрининговых обследованиях.

    • Общие свойства: (цвет, прозрачность, удельный вес, рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин).
    • Микроскопия мочевого осадка: (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли).

    Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

    Важнейший показатель белкового обмена.

    Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в основном, от синтеза и распада двух основных белковых фракций — альбумина и глобулинов. Альбумин синтезируется, главным образом, в печени, глобулины — в лимфоцитах.

    • поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления;
    • активное участие в свертывании крови;
    • поддержание постоянства рН крови (составная часть буферной системы);
    • транспортная функция — перенос липидов, билирубина, стероидных гормонов в тканях и органах; участие в иммунных реакциях (иммуноглобулины, опсонины, белки острой фазы);
    • создание «белкового резерва» (при голодании белки распадаются до аминокислот, которые используются для синтеза белков головного мозга, миокарда и других жизненно важных органов);
    • поддержание уровня катионов в крови.

    На уровень общего белка могут оказывать воздействие положение тела и физическая активность. Содержание общего белка, а также белковых фракций, является очень важным диагностическим параметром при целом ряде заболеваний, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма.

    Физиологическая гипопротеинемия может наблюдаться у детей раннего возраста, у женщин во время беременности (особенно в третьем триместре), при лактации, при длительном постельном режиме. Ложно-повышенный уровень общего белка может наблюдаться при длительном наложении жгута на вены предплечья. Изменение горизонтального положения тела на вертикальное может повысить концентрацию белка в течение 30 минут приблизительно на 10%; активная физическая работа — до 10%.

    Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости.

    Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.

    Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе — он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.

    Натрий (Na+) — основной катион внеклеточного пространства.

    Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.

    Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.

    Хлор (Сl-) — основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока.

    Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона-хлорида Cl-.

    Содержится в плазме, лимфе, ликворе. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении — ацидоз.

    Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C.

    Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 — 6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5-6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Антитела класса G появляются с 11-12 недели после инфицирования, достигают пика концентрации к 5-6 месяцу и сохраняются в крови на более-менее постоянном уровне в течение всего периода болезни и реконвалесценции. Таким образом, суммарный уровень антител (total) определяется с 4-5 недели после инфицирования и далее.

    Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В.

    HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.

    В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

    HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

    Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

    Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчёта лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет 5 субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, в большинстве случаев этой информации вполне достаточно.

    В тех случаях, когда прибор выдаёт предупреждение о присутствии среди лейкоцитов каких-либо аномальных клеток, дополнительно производят просмотр окрашенного препарата крови под микроскопом. Если при микроскопии врач также обнаруживает аномальные клетки, то при подсчёте лейкоцитарной формулы им могут быть выделены дополнительные субпопуляции, например: атипичные мононуклеары, плазматические клетки, юные, миелоциты и др., раздельно указан процент палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

    Метод определения. Анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100. Концентрация лейкоцитов — кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Дифференцировка лейкоцитов на субпопуляции — проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. В случае необходимости – световая микроскопия.

    Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.

    Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

    Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

    Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

    Основной поверхностный эритроцитарный антиген системы резус, по которому оценивают резус-принадлежность человека.

    Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных антигенов. Основным (наиболее иммуногенным) является антиген Rh (D), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным). У 15% людей его нет, они резус-отрицательны (негативны).

    Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Он появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.

    Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

    Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.

    Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

    Определение протромбинового времени и протромбина по Квику — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.

    Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина — монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы — Aldocumar, Athrombin — K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

    Белок-предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свёртывании крови.

    Фибриноген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 340 000 Да, входит в коагулограмму.

    По международной номенклатуре фибриноген — фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы. Фибриноген вырабатывается печенью, откуда поступает в кровь. Период его полужизни — 100 ч. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка. «Сборка» фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка). Фибрин, образующийся в результате этих процессов и составляющий основу сгустка — это нерастворимый фибрин (фибрин I — insoluble). Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, это чувствительный маркёр воспаления и некроза тканей, один из белков острой фазы воспаления, основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается).

    Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

    Во время беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы (в третьем триместре беременности до 6 г/л).

    Основной эндогенный антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свёртывания крови, плазменный кофактор гепарина.

    Антитромбин III — гликопротеин, синтезируется, в основном, в сосудистом эндотелии и клетках печени. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свёртывания крови. Это основной плазматический белок в механизме инактивации тромбина (до 75% угнетающей тромбин способности плазмы).

    При самостоятельном воздействии инактивация тромбина протекает медленно, по нарастающей. При наличии гепарина процесс инактивации развёртывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. Но в случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. АТ III также принимает активное участие в инактивации факторов VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA. Механизм инактивации посредством АТ III состоит в образовании комплекса, в котором происходит необратимое соединение молекулы тромбина и молекулы антитромбина III. Снижение уровня антитромбина III свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

    АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

    Время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме.

    АЧТВ — скрининговый тест, используемый преимущественно для оценки эффективности внутреннего пути свертывания и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует продукцию активного фактора XII — XIIa, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора XIIa. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором X (Xa) и протромбином. После определённого времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нём, или наличие ингибиторов свёртывания.

    Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, печёночных заболеваниях, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков) или других ингибиторов свёртывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30 — 40% от нормы. Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свёртываемости (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свёртывания (ДВС).

    источник

    Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать