Какие анализы нужны перед лучевой терапией

Пациентам с онкологическими заболеваниями назначают терапевтическое и хирургическое лечение. Комплексный подход помогает не только полностью удалить первоначальный очаг заболевания, но и предотвратить развитие рецидива. Одним из основных терапевтических способов лечения является лучевая терапия, направленная на уничтожение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения.

Принцип точечного воздействия помогает предотвратить поражение здоровых тканей. Консультация врача поможет пациенту узнать как можно больше о такой процедуре, как лучевая терапия: побочные эффекты, цели, стоимость и другие аспекты.

Лучевая терапия – это метод лечения, при котором используется ионизирующая радиация

Лучевой терапией называют инструментальный метод лечения онкологических заболеваний, связанный с воздействием ионизирующего излучения на злокачественные клетки. Благодаря воздействию излучения на генетическую информацию (ДНК), аномальные клетки теряют способность к делению.

Такой способ терапии используется как для первичного лечения злокачественных новообразований, так и для предотвращения роста новых опухолей после оперативного вмешательства.

Клетки, образующие злокачественные опухоли, отличаются от компонентов здоровых тканей. Основным отличием является способность к бесконтрольному делению, позволяющая опухоли распространяться в любые соседние ткани. Патологический механизм деления таких клеток обусловлен измененной ДНК и общим нарушением регуляторных процессов в клетках.

Радиационная терапия способствует повреждению генетической информации, благодаря чему наиболее сильное воздействие оказывается на злокачественные клетки. Полностью ограничить влияние радиации на здоровые ткани невозможно, однако современные методы высокоточной фокусировки позволяют минимизировать негативные последствия лечения.

Наряду с химиотерапией, таргетной терапией и иммунотерапией, радиационное лечение опухолей относится к самым прогрессивным медицинским процедурам в онкологии.

Особенно важен такой способ терапии в случае, если опухолевый процесс расположен в малодоступном месте, и возможности хирургического лечения ограничены. Также лучевая терапия является предпочтительным методом на поздних стадиях онкологии, когда в отдаленных органах и тканях возникают новые опухолевые очаги. В этом случае метод относят к паллиативному лечению, направленному облегчение состояния пациента.

В основном терапия применяется для лечения злокачественных опухолей

Лучевая терапия назначается в качестве первичного или вспомогательного метода лечения злокачественных новообразований. Этот способ терапии выгодно дополняет другие медицинские манипуляции и способствует увеличению показателя выживаемости онкологических пациентов.

В отличие от хирургии, радиационное воздействие назначается независимо от стадии и расположения опухоли (за редким исключением).

• Облегчение симптоматики онкологических заболеваний на поздних стадиях.
• Первичный метод лечения, позволяющий существенно уменьшить размер злокачественного очага и предотвратить его распространение.
• Компонент комплексного лечения в онкологии.
• Уменьшение размера опухоли перед оперативным вмешательством.
• Уничтожение диффузно расположенных злокачественных клеток, удаление которых недоступно для хирургии.

1. Некомпенсированное расстройство функций сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем.
2. Выраженная онкологическая кахексия, при которой дополнительное поражение тканей может привести к опасным осложнениям.
3. Аутоиммунные патологии и другие воспалительные процессы во время острой стадии болезни.
4. Анемия – патология крови, характеризующаяся дефицитом гемоглобина и эритроцитов.
5. Недавно перенесенный курс лучевой терапии (менее полугода назад).
6. Отсутствие лечебного эффекта, обусловленное резистентностью злокачественных клеток к ионизирующему излучению.
7. Развитие тяжелых осложнений на фоне лечения.

Таким образом, ионизирующее излучение в онкологии является практическим универсальным методом лечения.

В зависимости от локализации и стадии рака используют различные источники ионизирующего излучения

Способы применения ионизирующего излучения зависит от типа воздействия и локализации. Не все методы являются одинаково эффективными, однако некоторые виды лучевой терапии необходимы для лечения определенных типов злокачественных новообразований. Побочные эффекты также могут зависеть от способа воздействия.

Основные виды терапии по источнику:

• Корпускулярное воздействие, подразумевающее применение нейтронного, протонного, углеродного, альфа или бета излучения.
• Волновое воздействие, подразумевающее применение гамма-излучения или рентгеновских лучей.

Виды терапии по локализации воздействия:

1. Контактное воздействие – воздействие непосредственно на злокачественные ткани во время оперативного вмешательства или при поверхностной локализации опухолевой массы.
2. Дистанционное воздействие – облучение злокачественного новообразования через здоровые ткани. Несмотря на самые выраженные побочные эффекты, этот вид терапии является самым распространенным, поскольку только так можно уничтожать глубоко расположенные аномальные клетки.
3. Брахитерапия – воздействие излучения на опухоли непосредственно в полости органов или тканей. Источники воздействия вводят в полостные органы, ткани или сосуды с помощью различных методов – от эндоскопии до пункции. Этот способ лечения похож на контактный, однако возможно применение при более широком спектре опухолей.

Врач выбирает конкретный метод лечения исходя из расположения клеток, состояния пациента, типа опухоли и других факторов.

Перед терапией пациенту необходимо сдать анализы и пройти обследования, которые назначит врач

Перед назначением лучевой терапии врач консультирует пациента по поводу подготовки, техники проведения и возможных побочных эффектов.

Специалист должен провести предварительную диагностику для выявления возможных противопоказаний и уточнить всю необходимую информацию о заболевании.

Для точного определения области лучевого воздействия используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

• Врач спрашивает пациента об удобном положении, поскольку во время терапии важно сохранять определенную позу в течение длительного времени. Даже незначительное изменение позы во время ионизирующего воздействия может стать причиной осложнений.
• После томографии специалист наносит на кожу пациента метки, позволяющие уточнить область воздействия лучевой терапии.

Исходя из анамнестических данных, онколог определит необходимую дозу излучения. Правильный подбор разовой и общей дозы излучения важен для улучшения результатов и минимизации побочных эффектов.

Техника проведения процедуры зависит от вида лучевой терапии.

При дистанционном воздействии процедура похожа на обычную компьютерную томографию. Пациент ложится на стол. Для коррекции положения может быть изменен наклон стола. Также необходимы подкладки под ноги и голову для удобства пациента. Специалист запускает процедуру из соседней комнаты и общается с пациентом с помощью микрофона. Как правило, такая процедура занимает не более часа и не сопровождается болезненными ощущениями.

Брахитерапия подразумевает использование инвазивных процедур. Это может быть введение эндоскопической трубки в желудочно-кишечный тракт, пункция кожи или оперативное вмешательство. Такой способ терапии является более болезненным, однако позволяет улучшить результаты лечения. Иногда требуется временная или постоянная имплантация устройства, являющегося источником ионизирующего излучения.

Осложнения и последствия терапии носят сугубо индивидуальный характер

Как и другие аспекты лечения, побочные эффекты лучевой терапии во многом зависят от вида процедуры, состояния пациента, индивидуальной реакции и других факторов. Само по себе ионизирующее излучение является вредным для любых тканей из-за нарушения связей в молекулах ДНК, однако злокачественные клетки наиболее чувствительны для такого эффекта.

Чаще всего побочные эффекты связаны с воздействием на близлежащие к опухоли ткани при дистанционном облучении. Исходя из возможных рисков, врачи стараются правильно рассчитывать дозировку и используют сфокусированное воздействие.

Кратковременные побочные эффекты:

1. Постоянная усталость и слабость.
2. Раздражение кожи, включая появление прыщей, волдырей, покраснений и различных высыпаний.
3. Эффекты, характерные для воздействия на определенные области: выпадение волос, нарушение мочеиспускания, тошнота, рвота, диарея, запор и другие.
4. Воспалительные процессы в тканях: пневмонит, гепатит, эзофагит и другие.
5. Снижение количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Долгосрочные побочные эффекты:

• Нарушение двигательной активности, связанное с рубцеванием тканей и влиянием на мышцы. Врач может порекомендовать специальные упражнения для ликвидации таких негативных последствий.
• Нарушение регенерации кожи и процессов заживления ран. Изменение оттенка кожи из-за воздействия на капилляры.
• Нарушение функций органов пищеварения.
• Гормональные расстройства.
• Вторичное возникновение злокачественной опухоли, обусловленное воздействием ионизирующей терапии на здоровые клетки.

Прогноз зависит от применения других методов, стадии заболевания и состояния пациента. Лучевая терапия эффективна как компонент комплексного лечения.

Больше информации о лучевой терапии можно узнать из видео:

Лучевая терапия – метод лечения с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия применяется при злокачественных опухолях, а также при некоторых доброкачественных опухолях и неопухолевых заболеваниях.

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную физическую нагрузку на организм. Поэтому во время лечения следует соблюдать некоторые правила:

• Хорошо питаться. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Вместе с пищей необходимо принимать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода без газа, чай с лимоном).
• Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
• Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная хлопчатобумажная одежда.
• Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться. Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях необходимо сообщить врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
• Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
• Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
• Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями). Чаще бывайте на свежем воздухе.

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникать болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) или уменьшиться (следствие фиброза тканей).

По окончании курса лучевой терапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у онколога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График дальнейшего наблюдения составит врач-онколог. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Другие рекомендации и правила

источник

В лучевой терапии используют мощное радиоактивное рентгеновское излучение с целью убить раковые клетки. Это излучение неизбежно повреждает ДНК. Излучение именно потому и работает, что оно повреждает гены (ДНК) в клетках. Ведь гены контролируют процесс роста и деления. Когда излучение повреждает гены раковых клеток, они становятся более не способными к росту и делению и со временем погибают. Это означает, что излучение может быть использовано, чтобы убивать раковые клетки и уменьшать опухоли… Ну, по крайней мере, так в теории.

Радиологи знают, что повреждение ДНК – это одно из вредоносных последствий ионизирующего излучения. Когда что-то подобное прорывается в ваше ДНК, оно непременно нанесёт ущерб.

Лучевая противораковая терапия является причиной повреждения нервных окончаний (это проявляется как онемение и боль). Излучение в области головы и шеи может нанести вред гландам, и стать причиной язв в горле и ротовой полости. Излучение в области желудка или таза может нанести вред кишечному тракту. Излучение также ограничивает восстановительные функции при лечении рака груди, и может нанести значительный ущерб сердцу, лёгким и другим близлежащим органам.

Но радиологи считают эти побочные эффекты незначительными в сравнении с теми преимуществами, которые дает использование лучевой терапии при лечении рака. Но они ошибаются, и сама эта теория ошибочна по сути.

В то время, как в прошлом исследователи считали, что излучение может действительно убивать раковые клетки, современные исследователи обнаружили, что излучение, напротив, способствует разрастанию рака.

Недавнее исследование, проведённое в комплексном онкологическом центре Джонссона при калифорнийском университете Лос-Анджелеса показало, что излучение ведёт к тому, что раковые клетки груди формируют ещё больше опухолей. К тому же, вероятность злокачественных новообразований в груди была выше примерно в 30 раз. То есть на самом деле излучение способствует развитию новообразований вместо того, что убивать их, и оно приводит к тому, что рак разрастается с ещё большей силой.

Ещё одни исследователи представили доклад, в котором говорится о том, что лучевая терапия трансформирует раковые клетки в резистентные (т.е. устойчивые) к лечению раковые стволовые клетки (РКС), даже если она и убивает некоторые раковые клетки внутри опухоли. Казалось бы, лучевая терапия бьёт по раковым клеткам и может способствовать уменьшению опухолей, но это только краткосрочный эффект перед тем, как опухоли вновь разрастаются с ещё большей силой.

Другое исследование показало, что эти раковые стволовые клетки являются причиной несостоятельности традиционного лечения. На самом деле, осознание самого существования РКС восходит примерно к 1910 году, хотя такой термин тогда не употреблялся. Наряду с химиотерапией, многочисленные исследователи обнаружили, что излучение убивает не все раковые клетки внутри опухоли. Раковые стволовые клетки остаются. К тому же, излучение в действительности превращает нормальные клетки в раковые, таким образом создавая клетки, устойчивые к терапии, которые могут производить ещё больше злокачественных опухолей.

Лучевая терапия может быть полезной для оказания паллиативной помощи. Например, она часто используется в качестве метода контроля болевых синдромов. Но теория о том, что лучевая терапия лечит, уже давно подвергается сомнению.

Кроме очевидных вопросов таких, как «наносит ли лучевая терапия вред близлежащим органам?» (да, наносит), или «буду ли я страдать от переутомления?» (с большой долей вероятности – да), и «способствует ли она лимфостазу?» (способствует), есть ещё несколько немаловажных вопросов, которые вам нужно задать своему врачу прежде, чем вы согласитесь на прохождение лечения.

10 вопросов, которые вам необходимо задать вашему онкологу прежде, чем согласиться на прохождение лучевой терапии

Итак, ПРЕЖДЕ чем вы решитесь на прохождение любой лучевой терапии при лечении рака, посмотрите эти важных 10 вопросов, которые нужно задать вашему врачу-онкологу. Эти вопросы призваны дать вам возможность взять под контроль своё здоровье, и чтобы у вас было чёткое понимание предлагаемого вам противоракового лечения до его применения.

1. Какова цель лучевой терапии в моём случае? Это действительно лечение или кратковременное решение проблемы?
2. Что лучевая терапия сделает с моими раковыми стволовыми клетками?
3. Каким образом будет поддерживаться моя иммунная система в течение прохождения курса лучевой терапии?
4. Как вы защитите моё сердце, лёгкие и другие органы от излучения?
5. Каким образом лучевая терапия изменит окружение опухоли: убьёт ли оно только некоторые раковые клетки и не затронет мои раковые стволовые клетки, оставив меня уязвимым, ведь в результате этого они будут создавать больше рака?
6. Каково ваше мнение насчёт приёма антиоксидантов или других добавок на время прохождения терапии?
7. Как излучение повлияет на меня в плане риска отдаленного рецидива? Ведь известно, что лучевая терапия повышает частоту рецидивов и создает ещё больше рака. В свете этого, как лучевая терапия может быть полезна конкретно для меня?
8. Каким образом мне нужно будет изменить свой образ жизни для улучшения результатов лучевой терапии и как мне нужно будет защитить своё тело во время её прохождения?
9. Требуется ли компьютерная томография для определения области, которую нужно будет подвергать воздействия излучения? Понадобится ли мне больше одной томографии, которая неизбежно ведёт к ещё большему излучению?
10. Провели бы вы подобное лечение своей жене или детям, а если нет, чтобы вы им порекомендовали? Прошли бы вы его сами?

Многие люди стесняются, когда дело доходит до того, чтобы задавать вопросы врачам. Частично это происходит потому, что люди не хотят иметь дело с потенциальным высокомерием врачей. Однако, чаще всего это происходит потому, что когда мы слышим: «У вас рак», мы часто начинаем действовать, основывая свои решения на страхе. Нас заставляют думать, что мы умрём, если мы не будем следовать рекомендациям врачей.

Но почти невозможно принимать чёткие и обдуманные решения, если они базируются на страхе. Знайте, что согласно закону врачи должны информировать пациентов обо всех рисках и вреде, сопряжённых с предложенным лечением, а так же об альтернативах ему.

Гораздо легче излечиться от рака, как ты становишься сознательным пациентом. Узнайте, что является причиной рака, что стало причиной рака в ВАШЕМ случае, какая стадия рака у вас, и что останавливает его дальнейшее разрастание.

Вы, должно быть, слышали выражение: «Не бывает глупых вопросов». Нет более подходящего времени, чтобы их задавать, когда ВАША жизнь зависит от этого!

Сама мысль о лучевой терапии вызывает страх у многих людей. И это справедливо, поскольку исследования показывают, что, вместо того, чтобы убивать раковые клетки, излучение, напротив, способствует их росту и распространению. Что же остаётся делать? К счастью, существует множество натуральных веществ, которые прицельно бьют по раковым клетками, сокращая вероятность рецидива и метастаз, и не травмируя при этом здоровые клетки. Многие из них мы обсуждали здесь, на сайте «Правда о раке» (The Truth About Cancer). Витамин С, витамин Д, и модифицированный цитрусовый пектин – вот всего лишь несколько примеров веществ, препятствующих раку.

Витамин С часто сравнивают с троянским конём, который проникает в раковые клетки и убивает их, и он используется уже нескольких десятилетий для борьбы с раком. Лечащие врачи используют его в высокий дозах как часть конвенционального и холистического лечения для повышения эффективности. Хорошая новость – новые исследования показывают, что витамин С подавляет рост и раковые метастазы, сдерживая раковые стволовые клетки, возникшие в результате хронического стресса. Раковые стволовые клетки не похожи на просто раковые клетки. Именно они делают возможным передвижение и разрастание рака в любых других местах тела.

То, что хронический стресс способствует развитию рака, долгое время было теорией, но недавнее исследование показало, как именно это функционирует. Хронический стресс не только подавляет иммунную систему, но было доказано, что возникающий в результате этого адреналин (эпинефрин) провоцирует развитие рака груди, побуждая к действию стволовые раковые клетки.

Витамин Д известен как «противораковый гормон» (собственно говоря, он и есть гормон).Он запускает иммунную систему таким образом, что она убивает раковые клетки, включая гены-онкосупрессоры, и в целом имеет сильный антираковый эффект. Важно отметить, что раковая клетка отключает процесс апоптоза (т.е. запрограммированную гибель клеток), производя антиапоптический белок, который называется Bcl-2). Было обнаружено, что Витамин Д снижает производство Bcl-2. Витамин Д также снижает производство циклооксигеназов (анг: COX-2) также, как и ферментный ароматаз, что ведёт к росту эстрогена.

Модифицированный цитрусовый пектин (МЦП) вызывает смерть раковых клеток (апоптоз) и препятствует тому, чтобы циркулирующие опухолевые клетки запирались внутри стенок кровяных сосудов и формировали впоследствии опухоли. Точнее говоря, исследования показывают, что МЦП может помочь снизить экспрессию протеина Галектина-3, который способствует распространению рака и метастазам. Рак использует Галектин-3 для отключения иммунной системы таким образом, что она больше не может распознавать и устранять угрожающие жизни раковые клетки – отличительной особенности рака. МПЦ снижает иммунный и воспалительный ответ, связанный с раком и помогает удалить канцерогенные металлы из тела.

Предупреждение: Эта информация не является медицинским светом и не должна восприниматься как медицинский совет. Всегда обсуждайте все медицинские вопросы со своим лечащим врачом.

Пожалуйста, поделитесь этой информацией с вашими друзьями и близкими. Это может спасти чью-то жизнь!

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Радиолог – это доктор, работа которого основана на методах рентгенографии. Давайте детальнее рассмотрим, кто такой радиолог, особенности его работы, какие заболевания лечит врач и какие диагностические методы использует в своей работе.

Радиология – это особый раздел медицины, который изучает влияние ионизирующего излучения на человека. Задача радиолога, как врача проводить радиологические исследования, которые помогли бы в диагностике различного рода заболеваний и лечение, которое основано на результатах радиотерапии.

Радиолог использует современные диагностические методы, которые помогают точно ставить диагноз. КТ, бронхоскопия, торакоскопия и многие другие – это методики, которые используются в радиологии и позволяют существенно снизить смертность пациентов благодаря правильно поставленному диагнозу и вовремя назначенному лечению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Радиолог – врач, который проводит диагностику различного рода заболеваний с помощью методов рентгенографии. Радиолог предоставляет пациентам медицинскую помощь, которая основа на методах радиологии с использованием специального диагностического оборудования. Как правило, радиолог принимает участие в комплексном обследовании, но при этом имеет право самостоятельно выдавать врачебные заключения.

Врач радиолог не только диагностирует состояние пациента, но и принимает участие в разработке плана лечения. Врач подбирает методики и способы максимально безопасного лечения с использованием лучевой терапии. Чаще всего радиолог сотрудничает с докторами, которые занимаются лечением онкологических заболеваний.

Работа радиолога основана на методах рентгенографии, врач занимается диагностикой заболеваний и проводит терапевтическое лечение методами лучевой терапии. Чаще всего, к радиологу направляют пациентов, которые получили облучение и лечатся от негативной симптоматики и последствий процедуры. Давайте рассмотрим, когда следует обращаться к радиологу.

• Бурсит – заболевание, при котором в околосуставных сумках происходит воспалительный процесс, негативно влияющий на работу организма и опорно-двигательного аппарата.
• Шпора (пяточная) – костное разрастание, которое появляется на фоне плоскостопия.
• Тендовагинит – воспалительное заболевание сухожильного влагалища, которое поражает лучезапястные суставы и предплечье.
• Радикулит – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением нервных корешков спинного мозга.
• Артрит – поражения суставов, которое приводит к их дегенерации и воспалению.

Также, к радиологу направляют при раковых заболеваниях, меланомах, саркомах, опухолях, метастазах и других онкологических заболеваниях.

Если вам назначили курс лучевой терапии и дали направление на радиодиагностическую диагностику, то вам стоит знать какие анализы нужно сдать при обращении к радиологу. Стандартный набор анализов – это общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Остальные анализы назначаются во время диагностики заболеваний и зависят от ее результатов.

Радиолог работает в диагностических отделениях и поликлиниках. В каждом онкоцентре есть радиолог, который принимает участие в диагностике и лечении раковых заболеваний различной тяжести, у пациентов всех возрастов. Врач составляет план лечения онкобольных пациентов, основываясь на результаты проведенной диагностики и анализов, консультируясь с другими специалистами.

Каждый врач в своей практике использует определенные диагностические методы, которые помогают выявить заболевание и составить план лечения. Давайте рассмотрим, какие методы диагностики использует радиолог.

• Ультразвуковое исследование, КТ и МРТ – позволяют исследовать организм пациента, найти поражения органов и тканей, которые требуют лечения.
• Рентгенография и рентгеноскопия – используются для выявления функциональных симптомов заболеваний.
• Эхокардиография – диагностическое исследование сердца и сердечно-сосудистой системы с помощью импульсного ультразвука.
• Торакоскопия – метод диагностического исследования с использованием эндоскопа. Используется для исследования внутренней поверхности плевральной полости.
• Бронхография и бронхоскопия – методы рентгенологического исследования трахеобронхиального дерева. Применяются для выявления бронхоэстазы, опухолей, кист и бронхиальной обструкции.

Чем занимается радиолог и что входит в его обязанность – вопрос, который интересует многих пациентов, получивших направление к данному специалисту. Итак, радиолог это врач, специальность которого диагностика и лечение заболеваний с применением лучевой терапии и методов медицинской радиологии.

Радиолог занимается радиодиагностическими процедурами для постановки диагноза. Проводит радиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить состояние здоровья пациентов и выступают в качестве профилактики различных заболеваний. Радиологи работают в медицинских и лечебных учреждениях, в диагностических отделениях, онкоцентрах и поликлиниках.

Какие заболевания лечит радиолог, если основная задача врача наблюдение за состоянием и работой оборудование и проведение радиодиагностических процедур? Основная группа пациентов врача – это люди, которые прошли курс облучения и имеют негативные последствия после данной процедуры.

На прием к радиологу ходят пациенты с опухолями, онкологическими заболеваниями молочных желез, кожи, желудочно-кишечного тракта, половых органов, головного мозга, бронхов и других органов. Радиолог занимается терапевтическим лечением методами лучевой терапии метастазов, лимфом, артрита, радикулита, лимфогранулематоза.

Советы радиолога помогут подготовиться к радиодиагностическому исследованию и методам диагностики, которые используются для распознавания онкологических заболеваний и при составлении плана лечения.

• Диагностика органов брюшной полости с УЗИ

Диагностику рекомендуется проводить утром, натощак. При диагностике во второй половине дня допускается только легкий завтрак утром, но так, чтобы интервал времени между приемом пищи и исследованием составлял не менее 6 часов. За несколько дней до диагностики необходимо исключить из рациона продукты, которые провоцируют газообразование и метеоризм. Исследование запрещено проводить после колоноскопии и фиброгастроскопии.

• Диагностика органов малого таза и молочных желез

Если процедуру проводят через живот, то за час до исследования рекомендуют выпить литр негазированной воды. Если исследование внутриполостное, то воду пить запрещено, так как мочевой пузырь должен быть пустым. Диагностика молочных желез проводится в любой день цикла, а для уточнения или подтверждения диагноза в первые 7 дней цикла.

• Диагностика простаты и мочевого пузыря у мужчин

Перед проведением диагностики необходимо выпить литр жидкости, а за 10 часов до процедуры сделать клизму. Исследования легких, почек, щитовидной железы, сердца и других органов не требуют особой подготовки, поэтому могут проводиться в любой момент.

Радиолог – это врач, который специализируется в радиографии и радиологических методах исследовании. Врач занимается лучевой терапией и проводит диагностику заболеваний на наличие онкологии, опухолей и других поражений, которые оказывают негативное воздействие на функционирование организма и состояние здоровья пациентов.

источник

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление.

Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле.

Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами.

• находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
• помещают в какую-либо полость – внутриполостным;
• вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов – внутритканевым.

При проведении ЛТ условно выделяются три этапа:

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
2. не следует загорать;
3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже в начале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом.

Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

1. Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
2. Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
3. Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
4. Чаще бывайте на свежем воздухе.
5. Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
6. Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
7. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
8. Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих пациентов побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Эмоциональное состояние

Почти все пациенты, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются. Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем, — возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку. После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

1. Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.
2. Повышайте калорийность пищи — добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравится его запах и вкус.
3. Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.
4. В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.
5. Употребляйте больше жидкости, лучше соков.
6. Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.
7. Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку).
8. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.
9. Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей.

Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии.

Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.

Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения.

В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

1. Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.
2. Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Используемый раствор дол жен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.
3. Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой зубной щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).
4. Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.
5. Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
6. Не употребляйте кислые, острые продукты.
7. Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей).

В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.

Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.

У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:

1. Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
2. Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
3. Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке. При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
4. Защищайте руку от попадания прямых солнечных лучей.
5. Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.
6. Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле.

Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок.

Если, несмотря на соблюдение рекомендаций, у Вас отмечается задержка стула в течение более 1-2 суток, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке.

График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

1. возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
2. тошнота, понос, потеря аппетита;
3. повышение температуры тела, кашель;
4. появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже;
5. развитие отека конечности на стороне облучения.

После завершения лечения необходимо защищать облученную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами.

Поинтересуйтесь у Вашего врача, каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи. Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответствующее лечение.

Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками.

При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать.

Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению.

Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

По данным КТ до лечения неоперабельна и после проведения предоперационной химиолучевой терапии была успешно прооперирована впоследствии.

Опухоль прямой кишки. КТ до лечения

КТ после химиолучевого лечения

При проведении лучевой терапии органов таза IMRT позволяет добиться равномерного дозного распределения зоны облучения и значительно снизить дозу на мочевой пузырь, тонкий кишечник. Таким образом, создаются условия для снижения токсичности и улучшения переносимости проводимого лечения.

Рак анального канала. КТ до лечения

При проведении химиолучевого лечения по поводу рака анального канала методика VMAT позволяет добиться высококонформного изодозного распределения, улучшить переносимость лечения (избежать развития реакций со стороны кишечника — диареи, мочевого пузыря – цистита, половых органов).

КТ после химиолучевого лечения

При проведении послеоперационной лучевой терапии по поводу рака молочной железы по методике IMRT снижается риск поражения сердца и легочной ткани.

источник

Облучение при онкологии используется как воздействие радиации на опухоли с высокой радиочувствительностью, быстрой степенью распространения. Лучевое воздействие назначают при появлении злокачественных новообразованиях в различных органах. Терапия показана при лечении рака молочных желез, женских половых органов, а так же:

• головного мозга;
• желудка, прямой кишки;
• предстательной железы;
• языка;
• кожи;
• легких;
• гортани;
• носоглотки.

Радиотерапия в онкологии имеет показания как:

• самостоятельный метод полного удаления опухоли, когда хирургическое вмешательство неосуществимо;
• паллиативное лучевое лечение объема новообразования, когда невозможно ее полное удаление;
• составляющая комплексной терапии рака;
• метод снижения боли, предотвращения распространения опухоли;
• облучение перед проведением операции.

Облучение при онкологических заболеваниях имеет ограничения для применения. Это должны учитывать доктора, назначающие процедуры после операции. Сеансы терапии противопоказаны при случае:

• беременности;
• тяжелого состояния пациента;
• наличия признаков интоксикации;
• лихорадки;
• лучевой болезни;
• выраженной формы анемии;
• сильного истощения организма;
• злокачественных новообразований с кровотечением;
• сопутствующих заболеваний тяжелой формы;
• резкого снижения лейкоцитов, тромбоцитов в крови.

А. В. Кириллов, врач-радиолог, заведующий дневным стационаром радиологического отделения

— Скажите, доктор, радиация, которой нас облучают это та же самая опасная радиация, которая убила многих в Хиросиме и Чернобыле? Или другое облучение? Полезное?

— Мы с вами сегодня и собрались, чтобы поговорить о лучевой терапии. Потому что, кода говорят «хирургия» люди более-менее понимают, что это такое. И в случае с химиотерпией какое-то понимание есть. А нас, радиологов, люди обычно боятся, напуганные рассказами о мировых катастрофах. И иногда даже лучевой терапии пытаются избежать. И поэтому хотелось бы начать с простейшего, что же включает наш метод, зачем он нужен и так ли он опасен как кажется на первый взгляд.

Вот, например, часто нас спрашивают, когда узнают, что курс у кого-то пять недель, у кого-то шесть: «Доктор, а почему нельзя за один раз провести?». И тогда мы как раз и вспоминаем про Чернобыль и объясняем, что «за один раз» это как раз и будет катастрофа локального масштаба.

— А красное вино обязательно пить, чтобы вывести радиацию? И пить надо только сухое красное вино?

— Красное вино надо пить только в кино и за игрой в домино. Шучу, шучу. Но я знаю, что много о вине в Интернете пишут. А вообще не надо специально пытаться бороться с радиацией. Еще раз уточню, вы не источники радиации, не надо из себя что-то выводить, ведь в вас ничего и не вводят. Вы копите лишь эффект от нашего лечения. А значит, пить красное вино можно исключительно для удовольствия и когда есть повод. И только для хорошего настроения.

— А может и не нужна всем лучевая терапия?

— Совершенно точно, что порядка 80 -90% онкологических больных в той или иной степени нуждаются в лучевой терапии. И именно поэтому метод наш достаточно распространен.

И первое и единственное, что нужно понять сразу чтобы было легче и вам, и врачам, которые с вами будут заниматься, что лучевая терапия, которая проводится на медицинских установках, не опасна. Она не превращает вас в источник радиации. Она работает с опухолевыми клетками. Главное, что надо уяснить, что и для себя и для окружающих вы абсолютно безопасны в тот период, когда проходите курс.

Без нашего метода не обойтись. И лучевая терапия, хотя и наносит определенный вред организму, но совершенно точно не делает вас изгоями, опасными для общества.

Применение методов радиотерапии при терапии онкологических заболеваний зачастую вызывает неприятные последствия. После сеансов у больных, кроме лечебного эффекта, наблюдаются системные побочные действия. Пациенты отмечают, что:

• снижается аппетит;
• появляется отек на месте облучения;
• возникает слабость;
• изменяется настроение;
• преследует хроническую усталость;
• выпадают волосы;
• снижается слух;
• ухудшается зрение;
• уменьшается вес;
• нарушается сон;
• меняется состав крови.

При проведении процедур в радиологии пучки излучения оказывают локальное негативное влияние на кожные покровы. При этом наблюдаются побочные явления:

• образуются лучевые язвы;
• меняется цвет кожных покровов;
• появляются ожоги;
• повышается чувствительность;
• развивается повреждение кожи в виде волдырей;
• возникает шелушение, зуд, сухость, покраснение;
• возможно инфицирование мест поражения.

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

• Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
• Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

— Так ведь становится понятно, что это опасно, даже по тому, как тело реагирует. Ожоги появляются, глотать тяжело, в горле все как будто сожжено, хотя облучают грудную клетку.

— Да, ожогов часто боятся. Ожоги случаются. Есть прогнозируемые осложнения. Есть то, что происходит спонтанно, что мы спрогнозировать не можем. Бывают острые реакции, и бывают отсроченные. Как правило, мы стараемся проговорить все эти моменты.

Почему ожоги именно на коже? Потому что кожа это первое, что сталкивается с ионизирующим излучением, это первый барьер, который первым и страдает. Возникает реакция, но не больше, чем реакция, возникающая и при солнечных ожогах. А значит, и бороться с ней возможно.

Есть неприятные моменты и со стороны желудочно-кишечного тракта в виде изменений стула. Бывают и болевые ощущения.

Наш метод (дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе электронов) основан на том, что мы действуем на быстро делящиеся клетки. А в организме человека быстроделящиеся клетки они, как правило, находятся либо в эпителии, либо это опухолевые клетки. И тут мы снова вспоминаем, что именно поэтому при лечении в том числе страдает кожа, ведь это эпителий, страдает слизистая, это тоже эпителий. И возникают те неприятные ситуации, которые сопровождают наше лечение.

Но все это достаточно индивидуально, и вы должны понимать, что не бывает стандартного подхода именно к осложнениям. У Иванова, Сидорова и Петрова будет все по-другому, чем у вас.

А есть пациенты, у которых вообще не возникает никаких реакций. Не надо себя заранее программировать на худшее.

— А у меня, доктор, реально сгорела кожа. Вы делали мне двадцать пять сеансов, а уже сеансов через семнадцать кожа была как кипятком ошпаренная. Это единичный случай? А мне кажется, что это у большинства. И что нам делать?

— Особенности кожи индивидуальны. Чаще всего страдают голубоглазые блондины. Но есть исключения. И мы возвращаемся к словам, что у каждого из вас все будет по-разному. Если есть кожный дискомфорт во время лучевой терапии, необходимо в первую очередь поставить в известность своего лечащего врача, и врач назначит лечение. Самолечением заниматься не нужно.

Существуют мази, кремы, пены. Но не во все временные промежутки их можно использовать. И как правило мы используем нежирные кремы. Потому что жирная пленка искажает ход луча и соответственно появляется дополнительное электронное облучение от этой пленки и ожог лишь усугубляется. То есть жирными кремами можно себе навредить, если самому себе назначать кремы которые «кому-то когда-то помогали».

— На следующий день после облучения я сморкаюсь, и у меня из носа кровь идет.

— Это вполне естественно. Это то, о чем мы говорили. В вашей ситуации облучается кожа и под ней слизистая носового хода, которая представляет собой молодые быстроделящиеся клетки, они тоже страдают. Поэтому сосуды там лопаются. Как правило, по прошествии двух-трех недель эти негативные реакции уходят, и вы об этом навсегда забудете. Это естественное осложнение, такие осложнения мы ожидаем.

— Моя родственница лечится у себя в маленьком городке, у них один врач на отделение и ему некогда отвечать на вопросы. Скажите все-таки чем мазаться-то? Ну хотя бы самое безопасное средство для кожи?

— Снимает кожные реакции, как правило, пена «Пантенол». Пена, или иногда это называется спреем, то что продается в баллоне. Она не жирная. А после лучевой терапии, то есть когда уже закончен курс и есть изменения на коже можно применять «Бепантен», это детская мазь. И она как раз жирная, она густо покрывает кожу. Но повторюсь, жирные средства можно применять уже после полного прохождения всего курса, когда уже нет лучевого воздействия.

Детский жирный крем тоже неплохо снимает все неприятные явления после лечения. Как правило после лучевой терапии кожные реакции уходят примерно на протяжении недели, двух, трех. Опять же в зависимости от особенностей кожи.

— У меня подруга лечилась в Казахстане в Алма-Ате. Ее закрывали в отделении на все время лечения. А она только родила. И ее маленькую дочку показывали ей через стекло двери отделения. И весь период лечения она провела в клинике, потому что врачи как раз говорили, что это опасно и нельзя находиться с маленьким ребенком.

— Есть дистанционная лучевая терапия, то что делаем мы, а существует лучевая терапия, когда препарат радиационный вводится в организм человека. Вот в такие моменты да, пациент опасен. Хотя тоже не на протяжении всего курса. Но мы в нашем Центре такой методикой не обладаем и такие процедуры не проводим.

— У вас более слабая лучевая терапия, чем в Алма-Ате?

— Нет, просто существует дистанционная лучевая терапия, существует внутриполостная лучевая терапия, внутритканевая. Возможна и лучевая терапия, когда вводится радиоактивное вещество в кровь и с током крови оно распределяется же по организму. Таким образом, например, лечатся костные изменения, при помощи стронция.

Перед выполнением процедуры определяют точное расположение и размеры опухоли. Количество сеансов, дозы облучения, подбираются индивидуально в зависимости от габаритов новообразования, вида клеток, характера патологии. Процесс лечения переносится легко, но требует последующего отдыха. После лучевого воздействия не исключены побочные явления. Во время терапии:

• пациент находится в положении лежа;
• для защиты соседних тканей используются специальные приспособления;
• сеанс продолжается до 45 минут – зависит от метода;
• курс составляет от 14 дней до семи недель.

— У меня рак матки. Мою подругу лечили от рака в другом городе. Ей радиацию вводили каким-то аппаратом. Это лучше, когда изнутри лечат? Мне тоже так будут делать? К чему готовиться?

— Одно дополняет другое. Есть разные болезни и разные методики. Так что опять возвращаемся к словам, что не надо пытаться проецировать что-то происходящее с другими, что это и у вас произойдет. Вы все абсолютно разные, у всех разные заболевания, даже если звучит, вроде бы одинаково, то гистологические варианты будут разные и подходы к каждому больному будут разные.

Кому-то нужна сочетанная лучевая терапия, когда используется терапия и дистанционно, и внутриполостная. Кому-то только дистанционная понадобится. Другим контактная, это когда кожные образования лечатся. В данной ситуации нельзя говорить – лучше или хуже. Есть только «правильно или неправильно в конкретном случае».

Врачи предупреждают пациентов, что результаты облучения могут быть непредсказуемы. Это зависит от состояния больного, течения заболевания, вида рака. Не исключено полное излечение и отсутствие результатов лучевого воздействия. Последствия процедур могут проявиться через несколько месяцев. В зависимости от места дислокации опухоли, возможно развитие:

• в области головы – чувства тяжести, выпадение волос;
• на лице, шее – сухости во рту, проблем с глотанием, хрипоты;
• в брюшной полости – диареи, рвоты, потери аппетита, похудения;
• на молочной железе – боли в мышцах, кашля.

Когда в результате развития раковой опухоли удаляют матку и проводят лучевое воздействие, прежде всего это становится психологической травмой. Женщина боится, что произойдут изменения в отношениях, возникнут проблемы с сексуальной жизнью. Врачи рекомендуют начать половые контакты через два месяца после проведения терапии. Не исключено появление последствий лучевого лечения:

• расстройства пищеварения;
• интоксикации организма;
• рвоты;
• боли в области желудка;
• зуда, жжения на коже;
• сухости во влагалище, на половых органах.

— А зачем расчерчивают перед лечением? Вы помните, вы как-то через компьютер искали на мне точки и потом их отметили прямо на теле. Так же не только меня расчерчивают? Мы сравнивали рисунки, у многих они были.

— Не только вас. Хотя иногда бывают заболевания, когда нам не требуется такая подготовка с помощью компьютерной томографии, как было сделано у вас. А в вашем случае это было нужно. И с помощью компьютерной томограммы мы сделали 3D-модель вашего тела, и на основании этой 3D модели физический отдел, физики, сделали расчеты лечения.

— А мыть эти метки можно? А то одна медсестра говорила, что можно, вторая, что ни в коем случае. Кого слушать-то?

— Нет, стирать метки с тела нельзя. А если при купании они все же стираются, то мы их подрисовываем. Потому что это важная разметка. Наверное, было бы проще, если бы это был татуаж, но думаю, что не все больные согласятся получить такую татуировку на долгую память. А так, у кого-то кожа жирная, у других – сухая. И потому рисунок у кого-то хорошо держится, а у кого-то нет.

Чтобы процесс возвращения к нормальной жизни после процедур прошел быстрее, а риск возникновения побочных эффектов уменьшился, врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. При выявлении вновь появившихся неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Для ускорения восстановления советуют:

• нормализацию показателей крови;
• лечение ожогов;
• диетическое питание;
• полноценный сон;
• умеренную физическую активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• дневной отдых;
• положительные эмоции;
• употребление воды для выведения токсичных веществ;
• отказ от курения, алкоголя.

При лучевых повреждениях кожных покровов, вызванных максимальной дозой излучения, появляются ожоги, похожие на солнечные. Они могут возникнуть сразу после процедуры или обнаруживаются спустя некоторое время. Процесс лечение бывает длительным и трудным. При оказании первой медицинской помощи применяют салфетки с антибактериальным составом. Для терапии ожогов кожи рекомендуют:

• строгую диету;
• обильное питье;
• применение мази Тенон;
• нанесение бальзама Шостаковского;
• повязки с облепиховым маслом;
• компрессы с соком листьев подорожника, алоэ.

После проведения лучевого действия на раковую опухоль необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить алкоголь, маринады, консервированные продукты, пищу, богатую холестерином. Нельзя есть сдобу, сладости, крепкий чай, соления. При облучении полости рта, пища должна быть теплой, жидкой, мягкой. После проведения терапии рекомендуется употреблять:

• взбитые сливки;
• яйца;
• орехи;
• мясные бульоны;
• натуральный мед;
• нежирную рыбу;
• картофель;
• зелень;
• каши;
• капусту;
• кисломолочные продукты;
• фрукты;
• морковь;
• горошек;
• свеклу;
• фасоль.

При выполнении процедуры лучевого воздействия на раковые опухоли не исключено повышение температуры. Оно может свидетельствовать о начале выздоровления – вещества из разрушенных клеток поступают в кровь, действуют на центр теплорегуляции. Возможные факторы – инфицирование организма, расширение сосудов в месте облучения. Только врач:

• определит причину высокой температуры;
• назначит медикаментозную терапию;
• пропишет постельный режим.

Часто встречающееся осложнение после лучевого лечения – изменение в худшую сторону показателей крови. Происходит падение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Это вызывает снижение иммунитета, развитие инфекций. Чтобы поднять лейкоциты, врачи назначают специальные лекарственные препараты и рекомендуют:

• пить в небольших количествах красное вино;
• употреблять морепродукты;
• есть орехи, мед;
• пить сок свеклы, граната;
• ввести в рацион морскую, белую рыбу, красную икру;
• питаться гречкой, геркулесом;
• употреблять в пищу свежие фрукты.

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

1. Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
2. Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
3. Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.

• Приемы пищи должны быть в виде уменьшенных порций при возрастании частоты питания.
• В преобладающий в первые дни после лучевой терапии растительный рацион постепенно вводится белковая пища в виде нежирных сортов отварных рыбных продуктов и белого мяса курицы или кролика.
• Необходимо чаще бывать на открытом воздухе с совершением неутомительных прогулок и активно проветривать закрытые помещения.
• Нужно раз и навсегда отказаться от вредных привычек.
• При ухудшении общего самочувствия изменения состояния кожи и мягких тканей в месте облучения, необходимо срочно обратиться к вашему лечащему врачу.
• При отсутствии тревожных изменений, необходимо все равно являться на профилактический осмотр к онкологу в обозначенные им заранее сроки.

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

• Планирование лечения с помощью облучения происходит на основании имеющегося гистологического подтверждения наличия опухоли, ее тканевой принадлежности, локализации и клинической стадии заболевания.
• Врач-радиолог с учетом этих данных производит расчет дозы облучения и количества сеансов, определяя продолжительность курса лечения.
• Имеющиеся компьютерные программы, сопровождающие радиологическую аппаратуру, позволяют производить эти вычисления автоматически.
• Кроме того — имеющиеся клинические и лабораторные данные позволяют выбирать, проводить ли лучевую терапию в виде основного лечения, или в комбинации с хирургическим методом и химиотерапией.
• При комбинированном лечении, облучение может проводиться как до операции, так и после ее.
• Стандартная продолжительность курса лучевой терапии в предоперационный период составляет не более трёх недель по схеме сеансов пять дней подряд с двумя днями перерыва в конце недели.
• В течение одного дня проводят один сеанс.
• В некоторых случаях, когда больной находится в тяжелом состоянии, дневную дозу могут разделить на несколько сеансов.
• Лучевое лечение в послеоперационном периоде при хирургическом удалении опухолей, направленное на профилактику метастазов, имеет продолжительность от одного до двух месяцев.

— У меня аденома простаты. Я заранее перед встречей подготовил вопросы. Вот у меня записано. Питание? Загар? Баня? Состояние здоровья, тонус? Лекарства? Витамины какие надо пить?

— Давайте начнем с питания. В момент лечения лучше питаться усиленно. Причем это всех касается. Какое бы лечение вы не получали, хирургическое, химиотерапевтическое или лучевое необходимо в избытке получать жиры, белки и углеводы. Стараться даже не поститься.

К врачу? К врачу обязательно постоянно ходить. Как правило, покидая нашу больницу, многие считают, что заболевание вылечено и «я побежал». Так вот, если вы выпадаете из динамического наблюдения врача онколога по месту жительства или у нас, здесь, — то тут же и начнутся неприятности. А все рецидивы, которые обнаружены в раннем периоде тоже подлежат лечению.

Про баню. Баня это физиотерапевтическое воздействие, поэтому это увеличивает заведомо риск возобновления заболевания, с которым мы с вами вместе пытаемся бороться. И загара лучше избегать.

— А нужны в семье отдельная посуда, отдельные приборы?

— Повторюсь, что и для себя и для окружающих вы абсолютно безопасные люди, не требующие изоляции. Вы ничем не отличаетесь от остальных. Просто именно в данный момент вы нуждаетесь в лечении.

источник