Меню Рубрики

Какие анализы нужны перед гистерэктомией

Ряд гинекологических заболеваний требуют выполнения удаления матки в том или ином объеме. Разные варианты этого оперативного вмешательства являются наиболее часто выполняемыми операциями в гинекологической практике.

Предоперационная подготовка — это важный подготовительный этап перед хирургическим лечением. Она позволяет как подготовить организм пациентки, что особенно важно при наличии какой-либо экстрагенитальной патологии, так и скорректировать те или иные реакции психики, либо психотерапевтическими способами, либо при необходимости медикаментозно.

Выполненные в полном объеме комплекс мер предоперационной подготовки позволяют минимизировать риск возникновения как некоторых интраоперационных, так и послеоперационных осложнений, а также в некоторой мере сократить период послеоперационной реабилитации.

Именно поэтому при плановых оперативных вмешательствах пациентам нередко приходится проходить достаточно много диагностических процедур, а также порой и довольно долго лечить сопутствующие хронические заболевания.

Заболеваний, при которых может быть рекомендовано удаление матки в том или ином объеме достаточно много.

Оперативное лечение может быть назначено в следующих случаях:

  • Злокачественные новообразования матки. Объем удаления при этом будет максимальным.
  • Злокачественные новообразования шейки, а также в некоторых случаях и яичников.
  • Миома сравнительно больших размеров. Показанием к хирургическому лечению являются размеры матки на уровне двенадцатой недели беременности.
  • Быстрое увеличение миомы в размерах.
  • Некроз фиброзного узла.
  • В ряде случаев может быть показано хирургическое лечение и при эндометриозе.
  • Выполняется удаление матки и при операции по смене пола.

Перечень показаний к оперативному лечению достаточно большой, однако следует помнить, что регулярные профилактические осмотры, а также своевременное консервативное лечение обнаруженных заболеваний в ряде случаев позволяет избежать необходимости подготовки к операции по удалению матки и в хирургических вмешательствах.

Есть несколько вариантов классификации оперативных вмешательств.

Исходя из удаляемого объема тканей выделяют:

  • Субтотальный вариант, или ампутацию матки. Такая операция подразумевает сохранение шейки матки.
  • Экстирпация, или иначе – тотальная гистерэстомия – удаление матки вместе с шейкой.
  • Удаление маточных труб, яичников и самой матки – гистеросальпингоовариэктомия.
  • К радикальному варианту прибегают при злокачественных новообразованиях и подразумевает удаление не только матки и ее шейки, но и придатков, верхней трети влагалища, лимфоузлов и окружающей клетчатки.

В зависимости от доступа, использовавшегося при оперативном вмешательстве выделяют:

  • Отрытый вариант операции, который выполняется путем лапаротомии. Чаще всего к такому способу прибегают либо при вмешательствах в ургентном порядке, либо же в случае операций по поводу злокачественных новообразований.
  • Лапароскопическое удаление практикуется в большинстве случаев. Этот способ позволяет максимально сократить время пребывания в стационаре, а также период восстановления.
  • Роботизированная операция с использованием специального хирургического робота. Повсеместного распространение способ пока не получил.
  • Через влагалищное удаление матки. Также малотравматический вариант доступа.

Предоперационная подготовка позволяет избежать ряда проблем как по ходу самого оперативного вмешательства, так и в восстановительном периоде. Нуждающиеся в хирургическом лечении пациентки редко не имеют каких-либо сопутствующих заболеваний, нуждающихся в коррекции.

Это могут быть и заболевания сосудов (в первую очередь вен нижних конечностей, что несет большой риск тромбообразования), сердца, респираторной системы, почек и других органов. Так как оперативное вмешательство является большим стрессом для организма, возникает достаточно высокий риск обострения хронических патологических процессов.

Учитывается при подготовке и фаза менструального цикла, так как с определенными его периодами связано физиологичное увеличение кровоточивости, что может иметь негативные последствия как во время операции, так и в периоде восстановления после нее.

Требует внимания и кишечник. В процессе плановой подготовки к оперативным вмешательствам есть возможность назначить пациентке соответствующую диету, что облегчит возобновление работы пищеварительной системы после операции. Подготовка к плановым вмешательствам при этом достаточно похожа при разных заболеваниях – подготовка к операции по удалению миомы матки мало отличается от подготовки к операции по удалению полипа матки.

Значительные отличия в предоперационной подготовке есть разве что в случае ургентных хирургических вмешательств – тут она сведена к необходимому минимуму, так как на полный комплекс мер попросту нет времени.

В процессе подготовки пациентки к плановой гинекологической операции ей предстоит получить консультации ряда специалистов, а также пройти немало диагностических процедур. Это позволяет свести к минимуму риски не только для самой больной, но и для оперирующего хирурга.

Перед плановыми оперативными вмешательствами обычно назначают следующие исследования:

  • Общий анализ крови, а также общий анализ мочи.
  • Исследование выделений из половых путей как бактериоскопическое, так и бактериологическое.
  • Цитология мазков шейки и ее канала, диагностическое выскабливание с цитологическим исследованием при необходимости.
  • Любое оперативное вмешательство несет риск кровопотери, а значит необходимо определение группы крови по системе АВО и резус-фактора.
  • Также обязательной является коагулограмма, которая позволяет определить наличие тех или иных отклонений в системе свертывания крови.
  • Биохимический анализ крови, который позволяет оценить состояние практически всех органов.
  • Также сдают анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, а также сифилис.
  • Проводят измерение артериального давления, а также выполняют электрокардиографическое и рентгенографическое исследования.

Психотерапевтическая подготовка в большей или меньшей мере проводится перед каждой операцией. В ходе беседы врач объясняет пациентке суть оперативного вмешательства и необходимость в нем, описывает возможные особенности периода реабилитации после операции, а также убеждает в том, что будут предприняты все меры для того, чтобы операция прошла безболезненно.

При подготовке к оперативным вмешательствам используются и лекарственные средства. Чаще всего возникает необходимость в обеспечении нормального сна накануне операции. Примерно за полчаса перед самим оперативным вмешательством проводят премедикацию.

Используются антихолинергические средства, антигистаминные препараты, наркотические аналгетики. Выбор средств для премедикации зависит как от выбранных средств для обеспечения анестезии, так и от применяемых средств для миорелаксации, а также от индивидуальных особенностей каждой пациентки. Непосредственно перед началом операции с помощью катетера удаляют мочу, так как по ходу вмешательства при полном мочевом пузыре значительно возрастает шанс его травмирования.

Неправильная диета перед оперативным вмешательством, а также отсутствие очистки кишечника грозят парезом кишечника, либо же послеоперационного метеоризма. Для профилактики этих явлений необходимо в предоперационном периоде соблюдать соответствующую диету. Это подразумевает употребление высококалорийной, но содержащей минимум клетчатки пищи.

Противопоказано и потребление молочных продуктов. Примерно за 14 часов до оперативного вмешательства прием пищи и вовсе рекомендуют прекратить. Вечером перед операцией можно пить сладкий чай.

Утром с целью профилактики метеоризма и послеоперационного пареза кишечника делают очистительную клизму. Во время операции, а также некоторое время после ее выполнения прием пищи не рекомендован. Однако все это время организм все равно расходует энергию, а значит и нуждается в ее поступлении. Чаще всего для восполнения энергетических запасов используют внутривенное капельное введение раствора глюкозы.

Плановое оперативное вмешательство позволяет провести полноценную подготовку, включающую лечение сопутствующих заболеваний. В случае ургентных операций занимаются коррекцией лишь наиболее угрожающих сопутствующих заболеваний.

Перед операцией с целью избежать возможных осложнений и обострений проводят лечение практически всех обнаруженных у пациентки заболеваний. При обнаружении воспалительных заболеваний любой локализации – ротовая полость половые органы либо любая другая, выполняют санацию очагов воспаления.

Нередко у женщин, нуждающихся в гинекологических операциях обнаруживается анемия. Если ее не удается скорректировать приемом соответствующих витаминов и препаратов железа, может быть применено и переливание крови (особенно часто кровь переливают при ургентных операциях).

Обращают внимание и на эндокринную патологию. Так, за определенное время до операции пациенток с сахарным диабетом, даже если уровень их гликемии удерживается на нормальном уровне без инсулина, переводят на инсулин. При наличии отклонений требует коррекции и уровень гормонов щитовидной железы.

В особом внимании нуждаются и пациентки, имеющие заболевания вен. Наличие варикозного их расширения, и тем более тромбофлебита существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде (одним из наиболее угрожающих из подобных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии).

Для предотвращения этих осложнений перед, а также после операции назначают антикоагулянты прямого действия, а за пару дней до самого оперативного вмешательства терапию этими препаратами прекращают, так как это грозит кровотечениями. Больным с варикозным расширением вен нижних конечностей показано использование эластичных чулок, или бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.

Заболевания сердца, почек и других органов также должны быть если не вылечены перед операцией, то хотя бы быть в состоянии компенсации. При выявлении патогенной микрофлоры в выделениях из влагалища, необходимо применение антибактериальных средств.

Подготовка к операции по удалению матки важна для минимизации вероятности развития осложнений как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Своевременное обнаружение и лечение сопутствующих заболеваний снижает вероятность развития осложнений и уменьшает длительность периода реабилитации.

Операции по удалению матки в том или ином необходимом объеме в гинекологической практике не редкость. Предоперационная подготовка же позволяет снизить вероятность осложнений, и ускорить восстановление.

Смотрим видео о подготовке к оперативному вмешательству:

источник

Привет, друзья! С вами канал MedHacks.

Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор! Подписывайтесь !

Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций. Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников. Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами. Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.

Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.

По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.

Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.

Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей. При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее. Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.

Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда можно остановиться на менее радикальном методе. Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.

Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.

Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах. В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток. Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.

В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.

Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны. Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь. Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.

Только проверенные данные медицины и здоровья!

Понравилась статья? Пожалуйста, не забудьте поставить ЛАЙК.

источник

Абдоминальная гистерэктомия – это хирургическая операция, которая заключается в удалении матки через разрез в нижней части живота.

Иногда гистерэктомия включает одновременное удаление обоих яичников и фаллопиевых труб.

Гистерэктомия считается одной из наиболее распространенных гинекологических операций.

Гистерэктомия может быть проведена через разрез во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или лапароскопически, в том числе при помощи специальных роботов, которые вводят инструменты через миниатюрные разрезы на животе.

Указанные методы менее инвазивные и позволяют пациентке быстрее восстановиться после операции. Но абдоминальная гистерэктомия имеет свои плюсы. Абдоминальная гистерэктомия может быть рекомендована пациенткам, у которых матка имеет большие размеры, а также для того чтобы врач во время операции мог осмотреть брюшную полость на признаки болезней (например, рака).

Абдоминальная гистерэктомия нужна при следующих состояниях:

• Гинекологический рак. Гистерэктомия является методом выбора при лечении большинства типов рака тела и шейки матки. В зависимости от типа рака и его стадии, дополнительные варианты могут включать облучение и химиотерапию.
• Доброкачественные фиброзные опухоли матки. Гистерэктомия – это единственный надежный метод лечения доброкачественных опухолей матки, которые часто вызывают маточные кровотечения, анемию, тазовую боль и сдавливание мочевого пузыря. Другие, нехирургические методы лечения также могут применяться, в зависимости от размера опухоли и симптоматики.
• Эндометриоз. При эндометриозе ткани, выстилающие полость матки (эндометрий) начинают разрастаться за пределами матки – в яичниках, фаллопиевых трубах и других органах брюшной полости. Когда медикаментозная терапия и консервативное лечение не помогает, то назначают удаление матки, яичников и фаллопиевых труб (сальпингоофорэктомия).
• Опущение матки. Опущение матки возникает, если поддерживающие ее ткани ослабевают. Это состояние приводит к недержанию мочи, сдавливанию тазовых органов и нарушению функций кишечника. Гистерэктомия позволяет успешно вылечить эту патологию.
• Маточные кровотечения. Если у женщины наблюдаются тяжелые, длительные или нерегулярные менструации, то гистерэктомия поможет справиться с этой проблемой, даже если другие методы не эффективны.
• Хроническая тазовая боль. В некоторых случаях операция является последним выбором для женщин, страдающих хронической тазовой болью, которая вызвана проблемами в матке. Тем не менее, гистерэктомия эффективна далеко не при всех типах тазовой боли, а иногда она вызывает дополнительные неприятности.

Гистерэктомия в любом случае делает невозможной беременность в будущем. Если вы планируете зачать ребенка, обсудите с врачом альтернативное лечение. В случае рака удаление матки может быть единственным, жизненно необходимым способом лечения. При других заболеваниях, таких как опущение матки и эндометриоз, сначала стоит попробовать альтернативные методы.

Во время гистерэктомии хирург может также удалить яичники, гормонпродуцирующий орган. Необходимость этой процедуры следует обсудить с врачом заранее.

Гистерэктомия обычно является безопасной процедурой, но риск осложнений, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует.

Осложнениями абдоминальной гистерэктомии могут быть:

• Кровотечение.
• Образование тромбов.
• Послеоперационная инфекция.
• Побочные эффекты из-за применения анестезии.
• Повреждение мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
• Повреждение прямой кишки и других тазовых органов.
• Преждевременное наступление менопаузы.

Для гистерэктомии пациентку обязательно кладут в больницу, где она должна пребывать несколько дней, в зависимости от того, как пройдет операция. Обычно этот срок составляет не менее 1-2 дней после операции.

Перед лечением нужно учесть, что после выписки вам потребуется некоторое время отдохнуть дома. Полное восстановление может занять несколько недель. Ваш врач может запретить некоторые виды деятельности в первые недели после операции, такие как подъем тяжестей. Обеспечьте себе помощь по домашнему хозяйству.

Перед проведением гистерэктомии врач должен убедиться в том, что у вас нет скрытого гинекологического рака, который может серьезно повлиять на проведение операции.

Анализы на рак могут включать:

• Мазок Папаниколау, или Пап-тест. Этот мазок показывает наличие аномальных клеток в слизистой оболочке шейки матки.
• Биопсия эндометрия. Во время биопсии врач возьмет небольшой фрагмент ткани эндометрия, который затем изучат в лаборатории на предмет рака.
• Ультразвуковое обследование органов таза. Во время УЗИ можно выявить эндометриальные полипы, кисты яичников, опухоли и другие образования.

За день до операции вас заставят принять раствор для очищения кишечника – это часть подготовки к операции. Предоперационное очищение влагалища (вагинальный душ) может быть проведено для того чтобы снизить риск инфекции. Сразу после операции врач может назначить антибиотики внутривенно, что сведет к минимуму риск послеоперационной инфекции.

Гистерэктомию, как правило, делают под общим наркозом, поэтому во время операции больная будет находиться без сознания. Сама операция длится около 1-2 часов, но еще некоторое время займет подготовка к операции.

Во время абдоминальной гистерэктомии хирург должен будет получить доступ к тазовым органам через разрез в нижней части живота. Затем он отделит матку от яичников, фаллопиевых труб и верхней части влагалища, а также от всех кровеносных сосудов и других тканей, поддерживающих орган. Нижняя часть матки, шейка, обычно удаляется (тотальная гистерэктомия), но иногда ее могут оставить на месте (частичная, или супрацервикальная гистерэктомия). Во время операции, если необходимо, врач может удалить и другие тазовые органы (например, яичники).

Перед началом процедуры один из членов хирургической команды вводит пациентке катетер в мочевой пузырь, чтобы полностью опорожнить его. Катетер будет оставаться на месте в процессе операции и некоторое время после нее. Любые волосы на месте разреза сбривают, операционное поле обеззараживают.

Для получения доступа к матке хирург делает разрез в нижней части живота. Он может использовать один из двух типов разреза. Вертикальный разрез начинается чуть ниже пупка и заканчивается прямо над лобковой костью. Горизонтальный разрез проходит прямо по линии бикини, примерно на 1 дюйм (2,5 см) выше лобковой кости. Выбор используемого разреза зависит от многих факторов, включая причину гистерэктомии, необходимость осмотра органов, размер матки и наличие рубцов от предыдущих операций. К примеру, для лечения эндометриоза и гинекологического рака предпочитают вертикальный разрез.

После операции больную на несколько часов переводят в специальную послеоперационную палату. Все это время персонал будет наблюдать жизненные показатели на мониторах. В первое время вам будут вводить обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

На следующий день, возможно, вам разрешат вставать и передвигаться по палате. В течение как минимум 1-4 дней вам придется оставаться в больнице.

Вам потребуются специальные пеленки или урологические прокладки, потому что после операции может быть много выделений. Кровянистые вагинальные выделения в первые дни после гистерэктомии – это вполне нормально. Тем не менее, если у вас началось обильное кровотечение, нужно срочно сообщить врачу.

Восстановление после гистерэктомии займет некоторое время. Женщине придется во многом себя ограничивать на протяжении как минимум 6-8 недель после операции.

• Много отдыхать.
• Не поднимать тяжестей.
• Не заниматься сексом.

Разрез на животе со временем заживет, но видимый шрам все-таки останется.

Удаление матки навсегда меняет некоторые аспекты жизни женщины:

• Вы никогда не сможете забеременеть.
• У вас никогда больше не будет менструаций.
• Если все прошло по плану, то вы избавитесь от симптомов своей болезни.
• Если вы еще молоды, то, возможно, после гистерэктомии начнется преждевременная менопауза.
• Если во время операции вам сохранили шейку матки, то у вас сохранится риск рака шейки матки. Нужно будет регулярно проходить Пап-тест.

Другие аспекты вашей жизни вернутся к норме. Если раньше у вас была насыщенная сексуальная жизнь, то вы сможете вести ее и в будущем. Некоторые женщины после операции испытывают увеличение сексуального удовольствия. Это не в последнюю очередь обусловлено тем, что лечение освобождает их от хронических болей, которыми они страдали во время болезни. Исчезновение симптомов существенно улучшит качество вашей жизни.

С другой стороны, после потери матки, как признака женственности, вы можете переживать тяжелое эмоциональное состояние. Особенно это касается женщин молодого возраста, которые планировали в будущем забеременеть. В этом случае вам может потребоваться консультация психотерапевта. Нужно помнить, что депрессия после операции не приведет к хорошим последствиям ни для здоровья, ни для личных отношений.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Удаление матки (гистерэктомию) проводят при миоме, кровотечениях, сдавлении соседних органов. Если поражены яичники, маточные трубы, то при операции их также отсекают, а при подозрении на рак или его обнаружении дополнительно и шейку, окружающую клетчатку, лимфоузлы.

Вариантами операции бывают: влагалищный доступ, полостная (рассечение брюшной стенки), лапароскопия (введение инструментов через проколы живота), комбинированная (влагалищная и лапароскопическая).

Восстановление сложнее проходит при полостной – боли беспокоят до 2 недель, общая слабость – до 6-8. Для профилактики, а также лечения осложнений показаны антибиотики, обезболивающие, кроворазжижающие препараты. После выписки из стационара могут назначить антидепрессанты, успокаивающие, гормоны, препараты железа. Требуется регулярное посещение гинеколога, особенно первые 3-6 месяцев.

Удаление матки может ограничиваться только телом при здоровой шейке и придатках (миома, гиперплазия эндометрия, разрыв, приращение плаценты). Если есть заболевания придатков (киста, воспаление, опухоль с подтвержденной доброкачественностью), то отсекают матку, яичники, трубы. При подозрении или выявлении рака, распространении заболевания на шейку удалению подлежит и она.

Показаниями к удалению только тела матки могут быть:

  • доброкачественная опухоль, не затрагивающая шейку;
  • размеры матки до 14-15 см;
  • желание женщины сохранить влагалищную часть шейки;
  • миома с тяжелыми кровотечениями, вызывающими потерю эритроцитов и гемоглобина (симптомы: головокружение, общая слабость, низкая переносимость физических нагрузок);
  • осложнения при опухоли матки – перекрут ножки миоматозного узла, омертвение (некроз);
  • сдавление мочевого пузыря и кишечника увеличенной маткой;
  • болевой синдром в области малого таза;
  • кровотечения при нерегулярном цикле (дисфункциональные), возникающие после длительной задержки месячных;
  • гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя) при неэффективности медикаментозного лечения;
  • обширный спаечный процесс после воспаления, затрудняющий выделение придатков матки (после исключения их поражения);
  • полное выпадение матки;
  • операции при изменении пола – из женщины в мужчину.
Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Сдавление мочевого пузыря опухолью

Разрыв матки в родах, приращение плаценты с тяжелой кровопотерей, инфекция маточной полости с заражением крови (сепсис) относятся к экстренным поводам для ампутации матки. Оставление шейки позволяет существенно ускорить операцию. Также хирургом может быть выбран такой вариант при тяжелых сопутствующих болезнях женщины, чтобы сократить время наркоза.

Если есть подозрение на злокачественное перерождение, то в процессе хирургического вмешательства необходимо взять образец ткани на исследование. По результатам срочной гистологии выбирают необходимый объем удаления – только матка или с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Подобное исследование необходимо и при аденомиозе (разрастании эндометрия внутри мышечного слоя). Если процесс перешел на шейку, то ее оставлять нельзя.

Показания к удалению матки с появлением новых методов лечения существенно уменьшились. Если женщина своевременно обращается к гинекологу, то возможно:

  • извлечение только миоматозного узла (миомэктомия);
  • прижигание эндометрия;
  • эмболизация сосудов (остановка питания опухоли);
  • гормональная терапия.

Ампутировать матку в подавляющем большинстве случаев приходится при запущенной болезни.

А здесь подробнее о симптомах и лечении миомы шейки матки.

Необходимость удаления матки с яичниками появляется при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • миоме с множеством узлов;
  • сочетании миоматозной опухоли с полипами, разрастанием эндометрия, кистами в половых железах, рецидивирующими (повторяющимися) воспалениями;
  • гиперплазии эндометрия с наличием атипичных клеток (предраковое состояние);
  • быстром прогрессировании опухолевого процесса.

Множественные миомы матки

Чаще всего такая операция выполняется после 45 лет женщинам, у которых уже нет планов на деторождение. В более молодом возрасте обычно показанием бывает подозрение или выявленный рак, отсутствие результата от других способов лечения.

При надвлагалищном удалении матки и придатков отсекается тело, трубы, один или оба яичника, но шейка остается во влагалище. Такую операцию проводят при наличии трех условий:

  • маточная патология (крупная миома, разрыв тела, атипичные клетки эндометрия, аденомиоз);
  • болезни яичников и маточных труб (киста, доброкачественная опухоль, нагноение);
  • неизмененная шейка.

По экстренным показаниям (разрыв матки, приращение плаценты, тяжелая кровопотеря) матку удаляют без учета противопоказаний, так как от этого зависит сохранение жизни. Если операция плановая, то важно провести лечение воспалений половой сферы и всех очагов инфекции в организме (например, грипп, ангина).

При высоком артериальном давлении, сахарном диабете, болезнях почек, легких и печени, системы пищеварения добиваются нормализации показателей, результатов анализов, УЗИ, рентгенографии.

Если есть поражение шейки и придатков, ограниченная подвижность матки, размер от 12 недель (как при беременности), то нельзя удалять орган через влагалище. А для лапароскопической операции (введение эндоскопа через брюшную стенку) противопоказаниями считают:

  • спаечный, воспалительный, опухолевый процесс в брюшной полости, который не даст ввести воздух (нужен для маневренности инструментов);
  • грыжевое выпячивание диафрагмы;
  • болезни позвоночника, сосудов головного мозга, если при них нельзя оперировать с приподнятым тазом (положение с опущенной головой Тренделенбурга).

Грыжа пищеводного отверстия

Гистерэктомия не показана при раке 4 стадии с метастазами, больным проводится облучение и химиотерапия.

Операция по удалению матки проходит после подготовки, которая включает анализы, УЗИ, мазки, раздельное выскабливание шейки и непосредственно органа. Перед поступлением в операционную очищают кишечник, надевают компрессионный трикотаж. Удаление проходит через влагалище, переднюю брюшную стенку (разрез, введение лапароскопа). В зависимости от диагноза отсекают матку, тело с шейкой, трубами, яичниками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами.

До плановой операции ампутации или удаления матки с придатками необходима подготовка:

  • анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма, группа и резус-фактор, на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • кровь на онкомаркеры (по показаниям);
  • УЗИ малого таза, внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • посев мазков из влагалища;
  • кольпоскопия (осмотр шейки);
  • исследование мазков на клеточный состав (цитология);
  • осмотр терапевта и других специалистов при наличии сопутствующих болезней.

Посев мазков из влагалища

С результатами всех обследований пациентка обычно приходит на госпитализацию, а в условиях стационара дополнительно проводят:

  • гистероскопию (осмотр матки);
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • томографию;
  • ректороманоскопию (осмотр прямой кишки).

За неделю отменят препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови, рекомендуют успокаивающие средства, консультацию психолога. Требуется полный отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Вечером накануне операции:

  • отменяют ужин, разрешен некрепкий чай;
  • проводится очищение кишечника Фортрансом, клизмой;
  • на ночь назначают расслабляющее средство, снотворное при необходимости.

Утром до поступления в операционную нужно:

  • пройти очистительную клизму;
  • освободить мочевой пузырь;
  • сбрить волосы в лобковой области;
  • исключить прием жидкости;
  • надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами (профилактика тромбоза).

К основным способам операций относится удаление через влагалище, переднюю брюшную стенку (лапароскопия или полостная).

Доступ при удалении матки через влагалище проходит по верхнему своду, задней части, иногда и передней. Преимущества:

  • реже бывают осложнения;
  • меньше травма и кровопотеря;
  • быстрое восстановление, в том числе и работы кишечника;
  • удовлетворительное самочувствие, слабые боли, можно сразу ходить;
  • нет разреза на передней стенке живота, что иногда важно для сохранения в тайне операции;
  • весь период пребывания в больнице – около 5 дней.

Удаление матки через влагалище

  • нет возможности осмотреть придатки и соседние органы на предмет опухоли и очагов эндометриоза (распространения внутреннего слоя за пределы матки);
  • есть риск повредить мочеточник, мочевой пузырь, прямую кишку и сосудистые пути;
  • если началось внутреннее кровотечение, то его сложно остановить;
  • технически сложно провести при спайках, ожирении, у нерожавших.

При лапароскопии используют эндоскопы, которые вводят через небольшие проколы в брюшной стенке, этапы удаления матки:

  1. введение газа;
  2. заведение лапароскопа с видеокамерой и источником света;
  3. диагностический осмотр;
  4. разделение спаек и соседних органов;
  5. пересечение связок, труб, удаление яичников;
  6. рассечение и ушивание сосудов матки, выделение тела;
  7. удаление матки;
  8. контрольный осмотр;
  9. прижигание кровоточащих сосудов (если нужно);
  10. установка дренажей.

Лапароскопический метод удаления матки обладает всеми преимуществами вагинального, но позволяет осмотреть матку и придатки, рядом расположенные органы. Существуют наиболее точные и прогрессивные виды такой оперативной техники – с применением роботизированных приборов.

Операция может проводиться и комбинированным способом – через влагалище и с одновременной лапароскопией. Такой метод применяется при спаечном процессе, поражении труб и яичников, а также у нерожавших женщин.

К недостаткам лапароскопии относится риск повреждений органов брюшной полости, а также ограничения использования при сердечной и легочной патологии (из-за введения газа в брюшную полость и подъема диафрагмы).

Пока полостные операции (лапаротомия) являются основными, их проводят в 70-95% всех случаев гистерэктомии. Это вызвано тем, что они позволяют хорошо осмотреть операционное поле, радиально удалить подозрительные на рак ткани и лимфоузлы. К недостаткам метода относятся:

  • травматичность;
  • кровопотеря;
  • пребывание в стационаре не менее 15 дней;
  • длительная болезненность;
  • риск образования спаек;
  • нарушения функции кишечника;
  • повышенная опасность инфицирования.

Лапаротомия

В зависимости от того, будет ли удалена только матка или с шейкой и придатками, окружающими тканями операция бывает:

  • частичной (тело матки);
  • полной (шейка и тело);
  • с придатками (вся матка, яичники и трубы);
  • радикальной (все внутренние половые органы, шейка, часть влагалища, окружающие ткани).

Частичная резекция матки предусматривает ее отсечение через влагалище или при помощи лапароскопии, полостного доступа. Основные этапы операции:

  1. выделение связок матки;
  2. изолирование придатков и мочевого пузыря;
  3. пересечение сосудов и прошивание;
  4. отделение тела от шейки;
  5. ушивание раны.

При полной гистерэктомии матка удаляется вместе с шейкой. Такой вариант используется гораздо чаще, чем субтотальная, частичная операция. Это вызвано тем, что при заболеваниях эндометрия или мышечного маточного слоя точно такие же процессы происходят и в шейке.

После операции меняется гормональный фон, поэтому оставшаяся шеечная часть становится уязвимой для инфекций, предраковых и раковых изменений. Технически гистерэктомия проводится по тем же этапам, только при отсечении тела вскрываются своды влагалища и выделяется шейка.

Матка с придатками может быть удалена при помощи полостного доступа или лапароскопии. При этом шейку оставляют (надвлагалищная ампутация с придатками) или извлекают вместе с телом.

Полное удаление всех внутренних половых органов называется радикальной пангистерэктомией. Чаще выполняется полостным доступом, но возможно проведение и комбинированной операции – лапароскопия и через влагалище. После проведения сохраняется возможность половых контактов, но требуется заместительная гормональная терапия.

При наличии ракового процесса вместе с шейкой удаляется верхняя треть влагалища, окружающая клетчатка и соседние лимфоузлы. Операция травматичная и технически сложная, большинство хирургов используют только открытый полостной доступ для тщательной ревизии лимфатической ткани и соседних органов.

Смотрите в этом видео о методах экстирпации матки:

Операция может длиться от 1 до 3,5 часов. Это зависит от таких факторов:

  • метод (дольше всего полостная);
  • объем (менее продолжительная частичная надвлагалищная ампутация);
  • размера матки;
  • наличия спаечного процесса.

Стоимость операции по удалению матки очень отличается (от 7500 до 480 000 рублей, 2500-45000 гривен) в разных клиниках. Это связано с формой собственности, категорией специалистов, аппаратурой, видом наркоза, дополнительными услугами. Примерный диапазон цен указан в таблице.

Полная (тело и шейка)

Матка с придатками

Вид удаления матки Минимальная стоимость Средняя цена Максимальный уровень
9700 рублей, 4500 гривен 75 000 рублей, 23 000 гривен 480 000 рублей, 145 000 гривен
Частичная 7300 рублей, 3500 гривен 55 000 рублей, 20 000 гривен 180 000 рублей, 58 000 гривен

В послеоперационном периоде после удаления матки бывает боль внизу живота, повышение температуры, выделения. Они должны пройти за 2 недели. Общая слабость и болезненность при напряжении брюшной стенки сохраняются 1-2 месяца. Назначают антибиотики, обезболивающие, препараты железа. Питание щадящее в первые недели, затем требуется предупреждение запоров.

При влагалищном доступе нельзя сидеть 3-4 недели. Контрольное УЗИ нужно через месяц, но при признаках осложнений его проводят в любое время.

В зависимости от вида операции восстановление и необходимость реабилитационного периода будут разными, при этом сложнее всего протекает послеоперационный период при полостной гистерэктомии:

  • болезненность сохраняется до 2 и более недель;
  • возможны кровянистые выделения 7-10 дней;
  • бывает повышение температуры;
  • из-за обширного вмешательства, боли и низкой двигательной активности в первые дни тормозится функция кишечника.

Поэтому пациенткам назначают:

  • антибиотики для предупреждения инфекции;
  • обезболивающие;
  • стимулирующие сокращения кишечной стенки;
  • ЛФК;
  • раннее вставание – к концу первых или вторых суток.

К вечеру можно пить обычную воду до 100 мл, а на второй день – протертый суп, пюре из овощей, рыбы, мяса, кисломолочные напитки. В первые 10 дней под запретом продукты, которые тормозят работу кишечника и трудно перевариваются – жирные, жареные, острые блюда, рис, мучные и кондитерские изделия. Не рекомендуется черный хлеб, свежие овощи, особенно капуста, бобовые, молоко, так как они вызывают вздутие.

При необходимости выявления осложнений после операции (боли, кровотечение, повышенная температура) УЗИ делают в любой промежуток времени. В плановом порядке рекомендуется, чтобы сошла отечность в области послеоперационной раны влагалища, так как она затрудняет диагностику. Поэтому ультразвуковое сканирование при удовлетворительном самочувствии проводится к концу первого месяца после гистерэктомии.

Общее состояние после удаления матки зависит от объема проведенной операции, а особенно от ее способа: допускается болезненность внизу живота, которая усиливается при напряжении брюшной стенки (дефекация, кашель, смех), периодическое повышение температуры до 37,1-37,3 градусов перед сном. Эти явления, как и выделения из влагалища (сукровичные или кровянистые), должны пройти к концу второй недели.

Читайте также:  Какие анализы сдавать на иммунитет

Гораздо дольше (около 1-2,5 месяцев) беспокоит общая слабость, потемнение в глазах при резкой смене положения тела, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Они вызваны анемией из-за кровопотери при операции и предыдущими кровотечениями на фоне гормональных нарушений. Женщинам назначают препараты железа и специальное питание – гречка, орехи, печень, свежая зелень, соки (гранатовый, томатный, апельсиновый).

Пища должна быть легко усваиваемой, особенно при наличии боли внизу живота. Категорически запрещается натуживание, поэтому не должно быть запоров. Для этого в меню ежедневно должен быть свежий кисломолочный напиток, блюда из отварной тыквы, спелые бананы, компот из кураги и чернослива. Нужно избегать риса, манки, высушенных плодов черники, айвы, хурмы.

Если для удаления матки был использован влагалищный доступ, то после операции не рекомендуется сидеть на протяжении 3-4 недель. Когда гистерэктомия проводилась полостная или лапароскопическая, то обычно таких ограничений не требуется.

При наличии осложнений после операции может повыситься температура до 37,5 и выше, боль внизу живота долго не проходит или возобновляется после стихания, дергает шов, усиливаются выделения. Это бывает связано с воспалением культи, перикультитом, нагноением в области послеоперационной раны.

Не вызывает опасений повышение температуры до 37,1-37,3 градусов по вечерам в первые 2 недели, но при 37,5 и выше необходимо исключение инфицирования. Оно чаще возможно при экстренной операции и наличии очага хронического воспаления. Такое состояние требует назначения антибиотиков или смены их на более сильные при недостаточной эффективности.

К обычным выделениям после удаления матки с придатками относятся:

  • красноватые, розовые или коричневатые;
  • продолжающиеся первые 2 недели и постепенно стихающие;
  • немного усиливающиеся при активных движениях.

К концу 4-6 недели их не должно быть. Опасными признаками являются:

  • усиление объема;
  • неприятный запах;
  • гной;
  • сгустки крови;
  • кровянистые в большом количестве (нужно менять прокладку каждый час).

При любом из таких симптомов необходим срочный визит к гинекологу.

Кожный шов после полостного удаления матки может беспокоить на протяжении 2-3 недель. Вначале рекомендуется его смазывать антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), а затем втирать препараты для размягчения (Контрактубекс, Дерматикс). Признаками нагноения считают:

  • усиление боли, особенно дергающей, резкой;
  • краснота;
  • отечность;
  • повышение температуры;
  • гнойные выделения.

В таких случаях нужна хирургическая обработка и применение антибиотиков.

При сохраненной шейке матки в послеоперационном периоде может возникать ее воспаление, признаками которого являются:

  • нарастание боли и дискомфорта во влагалище;
  • усиление выделений;
  • повышение температуры.

Самостоятельно определить, что именно послужило их причиной, невозможно, требуется гинекологический осмотр, УЗИ, анализы. По их результатам назначается общая и местная антибактериальная терапия.

Болеть низ живота даже при отсутствии осложнений может до 10-14 дней. В первые пять суток после полостной операции обычно назначают обезболивающие, так как сильный болевой синдром тормозит работу кишечника.

При склонности к образованию спаек могут возникать хронические тазовые боли. Если они сопровождаются и запорами, что существенно ухудшает самочувствие. Женщине может потребоваться даже повторная операция. Но чаще всего назначается физиотерапевтическое лечение (при отсутствии опухолевого процесса) – фонофорез, электрофорез ферментов, грязелечение.

Перикультит после удаления матки – это воспаление окружающих тканей в области верхней части влагалища. Может появиться еще в стационаре или уже после выписки. Женщины отмечают нарастающие боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, натуживании, повышается температура тела. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Основные группы медикаментов, применяющиеся в стационаре для лечения после удаления матки и труб:

  • антибиотики для предупреждения или терапии воспаления;
  • антикоагулянты (кроворазжижающие, предупреждающие тромбоз);
  • обезболивающие.

После выписки лечение может быть дополнено (по показаниям):

  • препаратами железа, витаминными комплексами;
  • успокаивающими;
  • антидепрессантами;
  • гормонами для замещения функции яичников (эстрогены).

Последствиями для организма после удаления матки бывают ранние осложнения (нарушение мочевыделения, работы кишечника, тромбоз) и поздними (опущение органов малого таза, спайки, недержание мочи, депрессия, слабость днем и по ночам, потливость, приливы).

В послеоперационном периоде из-за возможности повреждения мочевого пузыря и мочеточников бывают боли при мочеиспускании, цистит. До полного восстановления работы кишечника беспокоят спазмы, вздутие, затруднения при дефекации. В первые недели возможно нагноение раны и кровотечения. При повышенной свертываемости крови и низкой двигательной активности бывает закупорка вен нижних конечностей.

Через время после гистерэктомии у женщин 40-60 лет возможны последствия:

  • опущение стенок влагалища, выпадение (необходимо использование влагалищного кольца, гимнастика Кегеля, возможно, потребуется операция);
  • непроизвольное выделение мочи при чихании, смехе, физическом напряжении из-за снижения содержания гормонов (рекомендуется заместительная терапия эстрогенами);
  • спаечная болезнь – боль и постоянные запоры (проводится физиотерапия);
  • психологические расстройства (депрессия, раздражительность, неустойчивость настроения), их лечит психиатр, назначают медикаменты, сеансы психотерапии.

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Когда удалена только матка, а сохранены яичники, то последствиями бывает отсутствие менструальных кровотечений, нет возможности оплодотворения. Многие женщины отмечают улучшение состояния, так как исчезает изматывающая кровопотеря. Угасание гормональной активности обычно начинается немного раньше, чем при сохраненной матке. Это связано с меньшим кровоснабжением придатков.

Причиной слабости по ночам может быть кровопотеря и гормональная недостаточность. Гистерэктомия – это травматичная для организма операция. Она требует достаточно длительного периода для полного восстановления. У некоторых женщин оно проходит за 2-3 месяца, но может понадобиться и полгода.

Ночная слабость и потливость, приливы жара – это симптомы нехватки эстрогенов. Они возникают уже через 2-3 недели, требуется их поступление с препаратами. Для выяснения диагноза и назначения гормонов необходимо пройти обследование у гинеколога.

После удаления матки не сокращается продолжительность жизни, исчезают месячные и способность к деторождению. Возобновить сексуальные контакты можно после 2-х месячного перерыва. При отсутствии яичников нужна гормональная терапия. Снизить вес поможет диета и физическая активность. Рекомендуется лечебная гимнастика, упражнения Кегеля, ходьба.

Женщины после удаления матки живут столько же, как и с сохраненной. Операция не влияет на продолжительность жизни. Даже при гистерэктомии на ранней стадии рака можно рассчитывать на благоприятный результат. При доброкачественных опухолях, кроме отсутствия детородной функции, опасных последствий нет.

Если удалена только матка, то существенных изменений с организмом не происходит, так как яичники вырабатывают гормоны. Когда операция затрагивает и придатки, то начинается искусственный климакс. У многих женщин он протекает тяжело без гормональной терапии, так как резко прекращается поступление в кровь эстрогенов.

Особенно сложно переносится отсутствие яичников в детородном возрасте. К 10-15 дню после операции появляются симптомы:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • сухость кожи и влагалища;
  • жжение при мочевыделении;
  • недержание мочи;
  • перепады давления, частоты пульса;
  • колебания эмоций;
  • бессонница.

Коррекция гормонального фона таблетками с эстрогенами позволяет избежать и более серьезных последствий – прогрессирование атеросклероза (инсульт, инфаркт), разрушение костей (остеопороз). Эстрогены противопоказаны женщинам со склонностью к тромбозу, при гормонально зависимых опухолях, тяжелых болезнях печени и почек. Поэтому их назначает врач и обязательно контролирует процесс применения.

После удаления матки месячных нет. Менструация – это отторжение внутреннего слоя маточной полости, так как она отсутствует, то любое кровотечение из влагалища является признаком заболевания. Допускаются выделения крови до 2-3 недель, но они в норме все время должны уменьшаться. Редко бывают менструальноподобные кровомазания, если остался не удаленным участок эндометрия.

Изменения гормонального фона после удаления матки могут привести к набору веса, чтобы похудеть, необходимо:

  • снизить калорийность пищи за счет полного отказа от сахара и мучного, жирных мясных и молочных продуктов;
  • употреблять как можно больше овощей в свежем виде или отварными, приготовленными на пару, запеченными без добавления масла;
  • есть каши из цельных зерен, отварное мясо курицы, индейки, рыбу и морепродукты;
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой не менее 1 часа.

Пример питания

Удаление матки не влияет на интимную жизнь. На первые 2 месяца она прекращается для предупреждения инфекции. Затем, при отсутствии осложнений, продолжается без существенных изменений. На качество сексуальных отношений зачастую неблагоприятно действует общее психологическое состояние женщины. В таких случаях поможет консультация психотерапевта, психиатра, сексопатолога.

Если после удаления матки влагалище стало меньше по размеру, то это может быть результатом вагинальной пластики. После полного заживления гинеколог может посоветовать использование специальных расширителей. При нормальной увлажненности половых путей со временем такая проблема исчезает.

Спортивные занятия после удаления матки не рекомендуются до полного заживления послеоперационной раны – обычно нужен перерыв около 3 месяцев. В это время необходима лечебная гимнастика, она в обязательном порядке включает упражнения для тазового дна Кегеля.

Мышцы промежности нужно втягивать и удерживать напряженными на 5-10, а со временем и 30 секунд. Количество повторений наращивают с 10 до 30-40. Их выполняют стоя прямо, на четвереньках, лежа на спине с согнутыми ногами, в полунаклоне, опираясь прямыми руками выше коленей.

После удаления матки принимают препараты только по назначению врача:

  • гормональные – Дивигель, Фемостон;
  • успокаивающие – Адаптол, Фенибут;
  • антидепрессанты – Коаксил, Флуоксетин;
  • железосодержащие – Тотема, Сорбифер дурулес.

Все они имеют очень серьезные противопоказания, категорически запрещается самолечение.

Смотрите в этом видео о реабилитации после удаления матки и яичников:

Можно ли удалить матку по собственному желанию?

Удалить матку можно по собственному желанию при программе по смене пола. Тогда гистерэктомия входит в комплекс коррекции наряду с пластикой полового члена и грудных желез. Операция проводится только после подтверждения диагноза транссексуалам.

Будут ли месячные после удаления матки при сохраненных яичниках?

Месячных после удаления матки не будет, даже если сохранены яичники. Они вырабатывают гормоны, но отсутствует их место приложения – внутренний слой матки.

Зачем бандаж после удаления матки и придатков?

Ношение бандажа помогает более быстрому заживлению послеоперационной раны, предупреждает появление грыжи, опущение органов малого таза, выпадение стенок влагалища. Вначале его носят от 2 недель до 2 месяцев ежедневно, а потом при физических нагрузках, длительной ходьбе или стоянии.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Удаление матки назначают при миоме, тяжелых кровотечениях, онкопатологии. Проводится операция через влагалище, брюшную стенку (полостная и лапароскопия). После нее есть риск ранних осложнений: инфицирование, кровотечение, нарушение мочеиспускания, работы кишечника. В позднем периоде женщины сталкиваются с признаками снижения эстрогенов (приливы, сухость кожи и слизистых, недержание мочи) и психологическими расстройствами.

Для профилактики и лечения назначают антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие, антидепрессанты, гормоны, психотерапию.

В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства.

В некоторых ситуациях приходится проводить удаление матки при эндометриозе. Показаниями могут стать как большие очаги, так и другие проблемы органа. Необходимо взвесить все за и против, ведь одно из последствий удаления матки и яичников — это ранний климакс.

Причина появления миомы больших размеров — гормональные нарушения. Она может быть субсерозной, субмикозной. Также выявляют множественные миоматозные узлы. Лечение без операции практически невозможно. Удаление поможет не только убрать узел, но и минимизировать риски при беременности и родах.

По видам миома шейки матки может быть субмукозная, субсерозная. Допустимые размеры, при которых можно обойтись без операции — максимум 6 см. Симптомы до 3 см неощутимы, беременность практически невозможна. Народные методы могут применяться только в комплексе с гормональным лечением. Иногда рекомендуется удаление матки.

источник