Какие анализы нужны инфекционисту для консультации

От правильной, своевременной диагностики зависит эффективность лечения и скорость выздоровления пациента. При возникновении определенных проблем, нужно обращаться к соответствующему специалисту. Одним из самых распространенных диагнозов являются инфекционные заболевания. Их вызывают разные микроорганизмы. Диагностикой и лечением таких недугов занимается инфекционист. Это врач широкой специализации. Как происходит прием инфекциониста и отзывы пациентов будут рассмотрены далее.

Кто такой инфекционист, что делает на приеме этот врач? Следует отметить, что этот медицинский специалист занимается широким спектром заболеваний. Это врач, в сферу компетенции которого относится диагностика и лечение болезней инфекционного характера. Это те заболевания, которые возникают из-за развития в организме патогенных микроорганизмов. Такие инфекции могут передаваться от человека к человеку.

Представленный медицинский специалист выполняет такие обязанности:

• проводит консультацию пациентов о существующих методиках предотвращения распространения заболеваний (например, о прививках, профилактических действиях и т. д.);
• оказывает срочную медицинскую помощь при возникновении острого приступа течения болезни;
• проводит комплексную диагностику;
• является ответственным лицом за проведение противоэпидемических мероприятий;
• назначает и контролирует процесс лечения;
• корректирует курс приема препаратов при необходимости.

Прежде чем записаться, следует узнать часы приема инфекциониста. Причем не стоит ждать, пока болезнь начнет развиваться в организме. Если вы едете в жаркие или потенциально опасные с точки зрения эпидемиологической обстановки страны, обязательно стоит посетить инфекциониста. Он назначит ряд профилактических процедур.

Сегодня против наиболее тяжелых заболеваний были разработаны прививки. Они позволяют вырабатывать иммунитет к разным инфекциям. Некоторые из них нужно делать по графику в детском и взрослом возрасте. Кроме того, врач представленной специализации ведет разъяснительную работу и контроль выполнения правилах гигиены в разных сферах человеческой деятельности.

В современных медицинских учреждениях ведется прием инфекциониста. Этот врач может принимать взрослых пациентов или детей. От этого зависит его профиль. Инфекционист для взрослых лечит ряд определенных патологий.

В детском и зрелом возрасте люди больше или меньше подвержены определенным заболеваниям. Во взрослом возрасте люди могут болеть довольно специфическими недугами. В сферу компетенции врача-инфекциониста для взрослых входят такие заболевания:

• кишечные инфекции, передающиеся через немытые руки, грязные продукты питания (холера, брюшной тиф, дизентерия);
• передающиеся половым путем (сифилис, гонорея и т. д.);
• бешенство, вирус которого попадает в организм со слюной больного животного;
• гепатиты А, В, С;
• ветряная оспа (во взрослом возрасте протекает крайне тяжело);
• ботулизм, проникающий в организм из некипяченого молока, сырой воды;
• инфекции, которые переносятся насекомыми (например, тиф);
• энцефалит, который проникает в организм после укуса клеща и разрушает нервную систему, мозг;
• менингит;
• редкие инфекции (столбняк, чума, сибирская язва);
• гельминты (в организме присутствуют паразиты);
• краснуха, корь;
• грипп (обычный, осложненный).

Запись на прием к врачу- инфекционисту возможна, если человек находится в удовлетворительном состоянии. Если же появились определенные симптомы заболевания, следует обратиться в соответствующее медицинское учреждение. Здесь врач-инфекционист окажет своевременную помощь в условиях стационара.

Многие болезни, вызванные патогенными микроорганизмами, люди научились лечить антибиотиками. Однако далеко не все недуги так просто поддаются лечению. Врач-инфекционист способен значительно ускорить выздоровление пациента. Чем раньше ему будет оказана правильная медицинская помощь, тем меньше последствий заболевание принесет с собой.

Специфические заболевания, вызванные патогенной микрофлорой, лечит детский инфекционист. Записаться на прием стоит в целях профилактики распространенных недугов, которые диагностируются у малышей. Стоит отметить, что организм ребенка еще не выработал собственный иммунитет против различных болезней. Малыши переносят многие заболевания тяжелее, чем взрослые. Поэтому детским инфекционистам приходится чаще бороться с недугами у детей, чем у взрослых.

В юном возрасте диагностируют несколько иной спектр болезней, чем у взрослых пациентов. Поэтому на прием к детскому инфекционисту пациентов записывают чаще. В сферу компетенции этого специалиста входят:

• Дифтерия. У детей до 7 лет острые кишечные заболевания возникают довольно часто. Причем стоит отметить, что в таком возрасте подобные инфекции особенно опасны. Они способны вызывать разные осложнения. За несколько дней подобные инфекции истощают детский организм.
• Коклюш.
• Скарлатина.
• Менингит. В детском возрасте такое заболевание наносит серьезный урон нервной системе. Важно как можно раньше диагностировать недуг и начать комплексное лечение.
• Инфекционная ангина.
• Герпес.
• Краснуха.
• Мононуклеоз.
• Ветрянка.
• Корь.

Это список самых распространенных заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой в детском возрасте. Некоторые из них переносятся легче в юном возрасте (например, ветрянка, краснуха). Но в большинстве случаев детский организм не способен самостоятельно быстро побороть инфекцию. Такие болезни могут нести серьезную угрозу молодому организму.

Место и часы приема врача-инфекциониста следует узнать заранее. Сегодня многие представители этой профессии ведут практику в муниципальных и частных клиниках. В каждом крупном городе, поселке есть врач соответствующей квалификации. Эта профессия очень востребована. Поэтому специалисты в области инфектологии никогда не остаются без работы.

Можно попасть на прием к врачу представленной специальности бесплатно. Инфекционисты ведут прием в крупных клиниках и специализированных медицинских центрах. В большинстве небольших больниц в штате этот специалист отсутствует. Поэтому многие наши соотечественники обращаются за консультацией к медицинским сотрудникам частных клиник.

Платный прием инфекциониста ведется в большинстве специализированных учреждений широкого профиля. Здесь врач проводит осмотр, диагностику, а также назначает лечение и контролирует его течение. В каждом крупном городе ведет прием множество врачей представленной специализации. При необходимости в платной клинике можно записаться на прием в удобное для пациента время.

Если в муниципальной больнице инфекционист ведет прием, к нему потребуется отстоять очередь. Многие люди не имеют возможности тратить на это свое время. Поэтому, узнав часы приема инфекциониста, можно посетить врача в удобное время в частной клинике. Уровень медицинского обслуживания здесь находится на высоте. Однако прежде, чем выбрать частную клинику, стоит рассмотреть отзывы о ее врачах.

В каждом крупном городе ведут прием сотни представителей этой медицинской профессии. Однако каждый пациент хочет проконсультироваться с самым опытным, высококвалифицированным специалистом.

В этом случае стоит рассмотреть отзывы о врачах-инфекционистах вашего города. Лучшие специалисты представленного профиля в Москве – далее:

1. Семина Ирина Викторовна. Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт. Стаж работы 36 лет. Стоимость приема (ул. Александра Солженицына, 5) составляет от 1500 руб.
2. Мыльцев Андрей Анатольевич. Инфекционист клиники «ТрастМед». Стоимость консультации от 2500 руб.
3. Овчинникова Наталья Ивановна. Инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. Стаж 30 лет. Ведет прием в клинике по адресу: ул. Александра Солженицына, 5. Стоимость приема составляет от 1750 руб.
4. Серебряков Михаил Юрьевич. Стаж работы 35 лет. Стоимость приема 1800 руб.
5. Хоршун Елена Владимировна. Инфекционист, аллерголог, пульмонолог. Стаж 19 лет. Ведет прием по адресу: ул. Партизанская, 24. Стоимость – 1500 руб.
6. Марцишевская Евгения Анатольевна. Инфекционист, педиатр, гепатолог. Стаж работы 25 лет. Ведет прием по адресу: ул. Кибальчича, 2. Стоимость – 2350 руб.

Время приема инфекциониста можно уточнять по телефону клиники, в которой он работает. Стоимость приема во многом зависит от количества и качества вылеченных им больных. Отзывы пациентов позволяют выбрать подходящего специалиста. Прием у опытных, высококвалифицированных врачей с хорошей репутацией стоит дороже, чем у молодых специалистов.

При определенных симптомах следует посетить врача- инфекциониста. Записаться на прием нужно при появлении определенных признаков развития патологии. Не стоит дожидаться, пока заболевание перейдет из начальной в острую форму. Нередко к подобным специалистам пациенты попадают уже после госпитализации. Однако есть ряд заболеваний инфекционного характера, которые люди переносят довольно стойко. Это может привести к осложнениям.

Чтобы не запустить инфекционное заболевание, следует рассмотреть, когда следует записаться на прием к инфекционисту. Основными симптомами патологии являются:

• высокая температура;
• высыпания, гнойные образования на кожных покровах или слизистых оболочках;
• слабость, потливость, проблемы со сном;
• нарушения в области ЖКТ, проблемы со стулом, тошнота или рвота;
• сыпь, аллергия;
• увеличение лимфоузлов;
• насморк, кашель, недомогание;
• воспаления в местах укуса насекомых.

При возникновении подобных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Возможно, на следующей стадии пациент уже не сможет самостоятельно доехать в клинику. Чтобы избежать серьезных осложнений, диагностику нужно проводить своевременно.

Запись на прием к инфекционисту возможна в любой из специализированных платных или бесплатных клиник. После обращения пациента врач выполняет несколько обязательных действий. Сначала он расспрашивает человека о его самочувствии, симптомах и событиях, которые предшествовали возникновению недуга. Далее врач проводит осмотр.

Если есть высыпания, гнойные очаги на теле пациента, врач оценивает степень поражения, особенности и внешний вид подобных патологий. Это позволяет предположить развитие того или иного заболевания.

После осмотра требуется диагностика. В некоторых случаях ее проводят очень оперативно. При инфекционных заболеваниях состояние пациента может быстро ухудшаться. Порой времени на диагностику практически не остается. В этом случае врач назначает лечение, исходя из собственного опыта, а также клинической картины заболевания. В некоторых случаях требуется немедленная госпитализация пациента.

Если провести диагностику все же возможно, инфекционист обязательно дожидается результатов обследования. Только после этого он может назначить комплексное лечение.

Часто на прием к инфекционисту записываются абсолютно здоровые люди. Им нужны документы о том, что у них отсутствуют заболевания инфекционного характера. Подобные справки могут затребовать в органах опеки, в пунктах приема крови. Если человек собирает документы для плановой госпитализации, для хирургического вмешательства, а также при беременности также могут потребоваться заключения этого врача. После проведения соответствующего обследования врач выдает требуемое медицинское заключение.

При появлении определенных симптомов или при необходимости получить соответствующее медицинское заключение нужно записаться на прием к инфекционисту. Кроме осмотра и опроса пациента, врач назначает ряд диагностических процедур. Это один из самых важных этапов, который позволяет назначить правильное лечение и выявить заболевание на ранней стадии. Инфекционист может назначить следующие обследования:

• клинический анализ крови, мочи, кала;
• мазок на посев бактерий, определение их вида и реакции на определенные препараты;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• МРТ;
• ПЦР для определения активности болезнетворных микроорганизмов;
• анализ крови на наличие антител к определенным недугам.

Если требуется сдавать анализ крови, пациент не должен есть перед процедурой 12 часов. В некоторых случаях для проведения комплексной диагностики пациент проходит специальную подготовку. Она может включать в себя прием некоторых препаратов, специальную диету и т. д. Перед проведением обследования врач подробно объясняет человеку, как нужно подготовиться к тому или иному анализу.

На приеме инфекционист может назначать лечение. Оно соответствует тому заболеванию, которое развивается в организме. Это становится возможным после проведения комплексной диагностики. И только в экстренных случаях, когда состояние пациента резко ухудшается или существует прямая угроза жизни и здоровью человека, врач назначает препараты еще до получения результатов обследования.

Лечение предполагает ведение борьбы против возбудителя болезни. Также может потребоваться симптоматическая терапия. Порой инфекция вызывает высокую температуру, головную, мышечную боль, спазмы и т. д. Чтобы снизить неприятные ощущения врач может назначить жаропонижающие, обезболивающие препараты.

Если наблюдается обезвоживание, пациенту прописывается введение регидрационных солей. Это необходимо в случае развития кишечной инфекции.

При выборе антибиотиков врач руководствуется данными о чувствительности микроорганизмов к определенным веществам. В противном случае терапия не будет эффективной, а самочувствие пациента будет быстро ухудшаться. Прием того или иного антибиотика проводится по особой схеме. Дозировку и частоту приемов подбирает исключительно врач. Лекарства нужно пить в одно и то же время. Курс прерывать нельзя. В противном случае бактерии вырабатывают иммунитет против антибиотика, становятся нечувствительными к нему. Поэтому лечение ни в коем случае нельзя прерывать самовольно.

Также при появлении гнойных образований, сыпи на коже могут потребоваться местные антисептики и антибиотики. Их наносят на кожу для ускорения процесса выздоровления, уменьшения болезненности и дискомфорта. Такие препараты не способны устранить причину заболевания. Их действие исключительно местное.

Рассмотрев особенности ведения приема инфекционистом, а также область компетенции представленного специалиста, можно определить, в каких случаях требуется к нему обратиться за консультацией.

источник

С различными инфекционными заболеваниями в своей жизни сталкивается каждый человек на планете. Некоторые переболевают инфекциями по нескольку раз за год, а часть населения имеют хронические инфекционные заболевания и наблюдаются у врача пожизненно.

Инфекционные болезни – это обширная группа заболеваний, поражающих животных и человека, возникающие вследствие попадания в организм различных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, паразиты) и развития серьезных нарушений здоровья. Острые инфекции протекают циклично, некоторые из них при определенных условиях имеют проградиентное течение с формированием хронического заболевания.

1) Снижение иммунологического статуса больного (первичные или вторичные иммунодефициты), к которому относятся сопутствующие болезни (заболевания легких, печени, сердца, сосудов, почек), определенный возраст (дети раннего возраста и пожилые люди), онкологические заболевания, заболевания крови, состояние после трансплантации органов и тканей.
2) Снижение резистентности (сопротивляемости) входных ворот инфекции (слизистые, через которые идет инфицирование человека и проникновение возбудителя в кровь). К снижению резистентности приводят частые простудные заболевания, удаление миндалин, оперативные вмешательства, хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и др.
3) Погодные факторы (переохлаждение, повышенная влажность, ветер).
4) Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены (ежедневный туалет ротоглотки, тела, интимных зон, мытье рук)
5) Пренебрежение элементарными средствами защиты в случае контакта с больными инфекциями людьми (маска, кратковременный контакт, профилактические средства, вакцинация).

Для решения многочисленных вопросов и проблем, связанных с инфекционными заболеваниями, существует специалист – врач-инфекционист. Где найти такого доктора? В любом лечебно-профилактическом учреждении (поликлиника), где ведется ежедневный прием пациентов определенного района населенного пункта.

1. Гепатология (специфические и неспецифические заболевания печени и ЖВП, острые и хронические вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G, циррозы печени вирусной этиологии)
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта (острые и хронические кишечные инфекции, дисбактериоз кишечника, специфические заболевания кишечника – брюшной тиф, паратифы и др.)
3. Паразитология (заболевания, вызванные простейшими (лямблиоз, амебиаз), гельминтозы (описторхоз, аскаридоз и другие)
4. TORCH-инфекции (ЦМВИ, ВПГ, токсоплазмоз, краснуха). Консультируются женщины на этапе планирования беременности, беременные женщины, другие пациенты с данными инфекциями.
5. Герпетические инфекции (любые пациенты с проявлениями или положительными лабораторными тестами на цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Вирус Эпштейн-Барр – ВЭБ, с синдромом хронической усталости, пациенты с «опоясывающим герпесом» (Herpes Zoster).
6. Иммунодефицитные состояния (часто болеющие пациенты , лица с хроническими поражениями носоглотки).
7. Последствия укуса клещей (подозрение на боррелиоз, клещевой энцефалит)
8. Нейроинфекции (менингиты различной этиологии, энцефалиты)
9. ВИЧ-инфекция
10. Особо опасные инфекции (холера, чума, геморрагические лихорадки) и многое другое.

1) Температура – самый частый симптом инфекционного заболевания. Это может быть высокая температура в течение нескольких дней без характерных симптомов ОРЗ или наоборот невысокая (субфебрильная) температура в течение длительного времени (2 недели и более) без определенной причины.
2) Нарушения цвета кожных покровов и склер глаз (желтуха), изменение цвета мочи, стула.
3) Появление сыпи любого характера, особенно на фоне подъема температуры.
4) Аллергические проявления длительные и без особого успеха после лечения у аллерголога.
5) Нарушения стула разного характера (от частого в течение короткого промежутка времени до полужидкого в течение 2х и более недель).
6) Неспецифические симптомы: слабость утомляемость, головные боли, мышечная слабость и другие.
7) Любые симптомы после характерного эпидемиологического анамнеза (контакта с больным, укусов насекомых, грызунов, контакта с больным скотом, другими животными и птицами, выезда за пределы страны с посещением любых стран с субтропическим и тропическим климатом).

Эти симптомы должны заставить вас обратиться к врачу незамедлительно. Самый ранний метод первичной диагностики инфекционного заболевания – консультация врача-инфекциониста (при отсутствие такового — терапевта). Именно от правильности постановки предварительного диагноза зависит объем диагностических исследований («анализов»).

Для обследования пациента на предмет наличия у него инфекционной болезни применяются две большие группы специфических методов:

1) Прямые методы диагностики (микробиологические методы, ПЦР-диагностика, ИФА метод с определением антигенов возбудителей).
2) Непрямые методы (серологические реакции для обнаружения антител – ИФА, РА, РНГА, РПГА, РТГА, РН и прочие).

Прямые методы диагностики направлены на выявление возбудителей и их антигенов.
Микробиологические исследования проводятся при подозрении на бактериальные и вирусные инфекции путем посева материала от больного на специальные питательные среды и своеобразного выращивания колоний патогенов в определенных комфортных для них условиях. Преимущество таких методов в выявлении самого возбудителя, однако ряд исследований проводится длительно – до 10 дней. В связи с этим на помощь пришла ПЦР-диагностика – определение антигенов возбудителей (ДНК, РНК). Преимущество ПЦР-диагностики в высокой специфичности метода с определением даже одной молекулы нуклеиновой кислоты (ДНК, РНК) в живом или погибшем материале.

Прямыми методами являются и паразитологические исследования материалов на обнаружение яиц простейших и гельминтов. Материалом для исследования при прямых методах является практически любой биологический материал: кровь, слизь носа и зева, моча, желчь, спинномозговая жидкость, биоптаты тканей и органов.

Результатом непрямых методов диагностики является обнаружение в крови специфических антител к какому-либо заболеванию — это иммуноглобулины, которые образуются в ответ на попадание в организм человека возбудителей инфекций. Это метод непрямого выявления возбудителя болезни по образовавшимся антителам, причем можно предполагать как острую инфекцию, так и обострение хронического заболевания. Реакции могут быть качественными и количественными, выражаемыми в титрах антител. Антитела IgM могут определяться как при остром процессе, так и обострении хронического. Антитела класса G свидетельствуют о хронической инфекции либо в стадии активации или ремиссии, реинфекции (повторной инфекции), периоде выздоровления (реконвалесценции), перенесенной инфекции в прошлом. IgG могут циркулировать пожизненно, формируя иммунитет к конкретной инфекции. Концентрация антител в сыворотке крови зависит от ряда факторов: времени с момента заражения, антигенных свойств возбудителя заболевания, состояния иммунной системы самого человека в момент заражения.
Материалом для непрямых методов является преимущественно сыворотка крови больного, взятая натощак.

Дополнительными методами диагностики являются параклинические методы (общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови), исследования кала – копрограмма, а также инструментальные исследования (УЗИ, МРТ и другие.)

источник

Инфекционист — что лечит этот врач? Инфекционист-паразитолог или вирусолог. Какие анализы может назначить врач?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Инфекционист – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных болезней. Данный специалист является обладателем высшего медицинского образования с последующей специализацией в инфекционных болезнях. Это значит, что после медицинского университета, он проходит дополнительное постуниверситетское образование. В различных странах эта постуниверситетская ступень
носит разные названия. В странах Европы – это резидентура, в странах СНГ – это интернатура. Длительность специализации по инфекционным болезням также варьирует от 2 до 4 лет. Только после этого специалист имеет право на практику.

Далее может последовать еще более углубленная специализация. Например, в паразитарных (инфекционист-паразитолог) или в вирусных (инфекционист-вирусолог) заболеваниях.

Вирусолог-инфекционист – это врач-инфекционист, специализирующийся на вирусных заболеваниях. Как известно, инфекционные заболевания могут быть бактериальной, вирусной или паразитарной природы. Обычно инфекционист диагностирует и лечит инфекции вне зависимости от причины. Но в узкоспециализированных учреждениях существуют врачи узкого профиля, которые занимаются исключительно вирусными заболеваниями.

Инфекционист-паразитолог – это специалист, изучающий паразитарные заболевания. В то же время, паразитарные болезни – это очень обширная группа заболеваний, вызываемая паразитами. К паразитам относятся гельминты и членистоногие. Проникая в организм, паразиты могут оказывать различное действие. Чаще всего – это повреждение тканей и органов, раздражение, сенсибилизация (высокая чувствительность), поглощение питательных веществ.

Инфекционист, как уже ясно из названия, лечит инфекционные заболевания. В свою очередь, инфекционные болезни – это очень обширная группа заболеваний, причиной которых являются различные бактерии (и их токсины), вирусы, грибки, паразиты.
Поскольку это очень обширная группа заболеваний, то существует несколько классификаций этих заболеваний.

К группам инфекционных болезней по этиологическому (причинному) фактору относятся:

• Зоонозы – инфекционные заболевания, вызванные теми микроорганизмами, которые живут в организме определенных животных. К зоонозам относятся чума, туляремия, ботулизм, бруцеллез, бешенство, сибирская язва.
• Антропонозы – группа заболеваний, которые провоцируются микроорганизмами, живущими только в организме человека. К этой группе относятся брюшной тиф, холера, ротавирус, полиомиелит.
• Сапронозы — группа инфекционных заболеваний, возбудители которых существуют на неживых объектах среды. Примером сапронозов, является легионеллез, источником которого являются легионеллы. Естественной средой обитания легионелл является вода и почва.
• Паразитарные заболевания – инфекции, вызываемые гельминтами (паразитами) и простейшими. К этой группе относится токсоплазмоз, тениоз, аскаридоз.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) классифицирует инфекционные болезни несколько иначе. В основном она учитывает клинический аспект заболеваний.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Источником инфекции при болезни Лайма являются боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клеща. Эти бактерии представляют собой тонкие подвижные закрученные клетки, которые обитают в почве и воде. Зараженный боррелиями клещ, передает человеку эти бактерии через укус. Инкубационный период (период отсутствия симптомов) при боррелиозе длится от 7 до 14 дней. За этот период в организме происходит размножение и накопление бактерий, которые впоследствии распространяются по всему организму.

Классическим симптомом боррелиоза, который встречается в 70 процентах случаев, является красная кольцевидная эритема в области укуса. Форма эритемы чаще всего округлая или овальная, в редких случаях бывает неправильной формы. Размеры изначально небольшие от 2 до 3 сантиметров, однако по мере прогрессирования заболевания пятно достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Эритема несколько возвышается над уровнем кожи, со временем становится багрового цвета. Место укуса начинает зудеть, болеть, чесаться, а со временем отекает. Локально повышается температура и чувствительность. Основной характеристикой эритемы является ее мигрирующий тип, то есть она может менять свое место. Иногда кроме эритемы у пациентов наблюдается сыпь, множественные высыпания, пузырьки. В месте укуса клеща остается небольшая точечная ранка. В некоторых случаях эритема может быть единственным признаком заболевания, после чего оно принимает хроническую форму. Без медикаментозного лечения пятно сохраняется на протяжении 3 – 4 недель.

Симптомы заболевания можно разделить на три стадии, первые две из которых относятся к раннему периоду болезни, а симптомы третьей стадии к позднему периоду.

Первая стадия
Основными симптомами первой стадии являются кожные изменения и общий интоксикационный синдром. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с внезапного подъема температуры и озноба. Отмечается головная боль, слабость, ломота в мышцах. У 10 процентов больных уже на первой стадии могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы. В основном это поражение мозговых оболочек с развитием симптомов менингита. Проявлением этого являются такие общемозговые симптомы как тошнота, рвота, светобоязнь. Подтвердить поражение мозговых оболочек на данном этапе может спинномозговая пункция, которая выявляет повышенное содержание белка и глюкозы в спинномозговой жидкости.

Также могут отмечаться симптомы гепатита, вызванные поражением печени и желчных путей боррелиями. При этом отмечается болезненность в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, желтушность кожи. В 10 процентах случаев развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).

Однако также первая стадия клещевого боррелиоза может протекать и вовсе бессимптомно. Единственным проявлением заболевания в данном случае является кольцевидная эритема. Важно знать, что отсутствие симптомов вовсе не исключает заболевание. Это значит, что болезнь также прогрессирует и развивается во вторую и третью стадию.

Вторая стадия
На второй стадии происходит распространение возбудителя по всему организму. Происходить это может с током крови (гематогенный путь) или с током лимфы (лимфогенный путь). Основным ее проявлением является неврологическая и кардиальная (сердечная) симптоматика. Развивается данная стадия, спустя 2 – 3 месяца от начала заболевания.

К неврологической симптоматике боррелиоза относятся:

• парез черепных нервов — проявляется нарушением кожной чувствительности, снижением слуха, слезотечением;
• менингоэнцефалит — характеризуется скованностью затылочных мышц, светобоязнью, пульсирующей головной болью;
• радикулопатии (поражение нервных корешков) — характеризуются болью, отдающей в нижние конечности.

Характерной триадой боррелиоза на второй стадии является менингит, парез лицевого нерва и периферическая радикулопатия.

Третья стадия
Третья стадия – это стадия хронических изменений, которая развивается спустя год или два после острой фазы. Развивается она у каждого десятого пациента и в основном проявляется поражением суставов и кожи. Поражение суставов при боррелиозе носит название Лайм-артритов.

К вариантам развития Лайм-артритов относятся:

• Артралгии – встречается в 30 – 40 процентах случаев. Данная форма артрита проявляется болью в суставах. Интенсивность болей может варьировать от умеренной до выраженного болевого синдрома, обездвиживающего пациента. При этом как таковые признаки воспаления отсутствуют. Боли в суставах сочетаются с выраженной мышечной слабостью, утомляемостью.
• Рецидивирующий артрит – характеризуется развитием признаков воспаления в суставах. Чаще всего регистрируется ассиметричный артрит коленных суставов, реже повреждаются суставы кистей рук.
• Хронический прогрессирующий артрит развивается у 5 – 10 процентов больных. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всех суставных структур. На поздних стадиях артрита развивается остеопороз и другие дегенеративные изменения в суставах.

К поражению кожи при болезни Лайма относятся очаговая склеродермия и атрофический акродерматит. В первом случае на коже пациента формируются специфичные пятна, бляшки, пятна розовато-сиреневого цвета. Эти пятна могут располагаться поодиночке или формироваться группами. В основе этих элементов лежит избыточное разрастание соединительной ткани и нарушение кровоснабжения. Очаговая склеродермия отличается от обычной, тем, что поражает только кожный покров, не затрагивая при этом внутренние органы.

Атрофический акродерматит проявляется синюшного окраса пятнами на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа в этих местах атрофируется (истончается) и по консистенции напоминает папиросную бумагу.

В основе лечения боррелиоза лежит антибактериальная терапия. Используются такие антибиотики как тетрациклин, доксициклин, а детям до 8 лет назначают амоксициллин.

Гепатит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией в тканях печени. Гепатит может иметь различную природу (то есть происхождение). Так, встречаются токсические гепатиты, аутоиммунные, медикаментозные. Врач-инфекционист, как правило, диагностирует и лечит вирусные гепатиты. Сегодня известно пять основных форм вирусных гепатитов.

Характеристика основных видов вирусных гепатитов

Инфекционист занимается не только диагностикой различных форм гепатита, путем назначения различных анализов, но и лечением. При гепатите А не назначается специального противовирусного лечения, а лишь диета и гепатопротекторные средства. В случае остальных форм гепатита рекомендуется длительная противовирусная терапия и диета.

ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, который, в свою очередь, может существовать только в организме человека. Основной характеристикой этого вируса является повреждение иммунной системы, вследствие чего и развивается иммунодефицит. Проникновение в организм происходит с зараженной кровью, чаще всего при незащищенном половом акте или при использовании зараженных шприцов. СПИД-ом же называется терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Между проникновением вируса ВИЧ в организм человека и СПИД-ом существуют длительные стадии разрушения иммунитета.

К стадиям инфекции вирусом иммунодефицита относятся:

• Стадия заражения – когда вирус проникает в организм человека, не сопровождается никакими симптомами.
• Стадия инкубации – также бессимптомна и длится от 3 недель до 6 месяцев.
• Стадия первичных проявлений характеризуется формированием в крови антител к вирусу. На этой стадии могут появиться симптомы напоминающие грипп – слабость, вялость, небольшая температура. Данные симптомы длятся до 2 недель и, как правило, проходят незаметно для пациента.
• Латентная стадия — протекает полностью бессимптомно, все это время человек чувствует себя абсолютно здоровым. Данный период может длиться от 5 до 20 лет.
• Стадия вторичных заболеваний – для которой характерны частые инфекции (ангины, пневмонии), которые говорят о снижении иммунитета.
• Терминальная стадия или стадия СПИД – характеризуется совокупностью множественных оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это те, с которыми здоровый организм способен справиться, в то время как при повреждении иммунной системы этого не происходит. К ним относятся туберкулез, грибковые инфекции, саркома Капоши.

Лечение ВИЧ инфекции заключается в активной противовирусной терапии. Специфического лечения против вируса иммунодефицита не существует, поэтому используется одновременно 3 или 4 противовирусных препаратов.

Детский инфекционист – это специалист, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний у детей. Необходимо отметить, что в силу особенностей возраста для детей характерен определенный спектр инфекционных заболеваний.

К инфекционным заболеваниям, характерным для детей, относятся:

• дифтерия;
• скарлатина;
• коклюш;

• кишечные инфекции;
• менингококковые инфекции;
• корь;
• краснуха;
• ангины.

Дифтерия – воздушно-капельная инфекция, вызываемая бациллами Леффлера. В основном поражает область глотки, затрагивая при этом миндалины. Но также может затрагивать и нижние дыхательные пути — гортань, бронхи. Как правило, встречается у детей и подростков. Является крайне тяжелым заболеванием с развитием осложнений на сердце и другие органы. Предотвратить заболевание помогает вакцина, которая ставиться одновременно с вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС). Данная вакцина не дает пожизненного иммунитета и не гарантирует полную защиту от бактерии. Однако она значительно сокращает развитие тяжелых летальных форм заболевания. Основной путь передачи это воздушно-капельный, то есть бактерии попадают в организм здорового человека при чихании и кашле больного. Также может встречаться и контактно-бытовой путь передачи.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Так, самой легкой является локализованная форма, которая ограничивается только пределами глотки. Самой тяжелой является токсическая форма, которая протекает с поражением сердечно-сосудистой системы.

Симптомами дифтерии являются:

• Повышенная температура – является обязательным симптомом заболевания. Температура повышается до 38 – 39 градусов, а при токсических формах — до 40 градусов.
• Боль в горле и затрудненное глотание – является следствием увеличения небных миндалин.
• Серо-белый пленчатый налет – является «визитной карточкой» дифтерии. Налет плотно покрывает всю миндалину (или обе), и при попытке его убрать шпателем поверхность начинает кровоточить.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Отек мягких тканей шеи, вследствие чего шея выглядит увеличенной и отекшей.
• Геморрагическая (кровоточащая) сыпь является следствием поражения сосудистых стенок токсином бактерий.
• Снижение артериального давления вплоть до коллапса – вызванное поражением сердца с последующим развитием дифтерийного миокардита.

Основу терапии при дифтерии составляет противодифтерийная сыворотка.

Также инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Вызывается стрептококком группы А и проявляется ангиной, сыпью и общими интоксикационными симптомами. Источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий, а путь передачи в основном воздушно-капельный.

Симптомами скарлатины являются:

• Лихорадка, слабость и головная боль – является проявлением синдрома общей интоксикации.
• Ангина – воспаление небных миндалин, является постоянным симптомом при скарлатине.
• Мелкоточечная сыпь — является характерным признаком при скарлатине. Скарлатиновая сыпь появляется на 3 — 4 день болезни главным образом на щеках и по бокам туловища. Отличием сыпи является то, что она не затрагивает носогубного треугольника. Ввиду этого на контрасте с красными щеками он выглядит бледным. Длительность сыпи составляет до одной недели.
• Скарлатиновый язык – является своеобразной вывеской заболевания. Появляется данный симптом на 3 – 4 день от начала заболевания и проявляется тем, что язык приобретает ярко-малиновый окрас и становится зернистым.

Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое бактериями бордетелла пертуссис. Наиболее подвержены ему дети младшего дошкольного возраста, более половины случаев приходится на детей в возрасте до двух лет. Основным проявлением этой инфекции является приступообразный кашель.

Заболевание развивается остро, с внезапного подъема температуры. Появляется мышечная слабость, сильный озноб, выделения из носа. Основным симптомом является сухой кашель, который присоединяется очень быстро и не реагирует на обычные противокашлевые средства. Кашель характеризуется серией кашлевых толчков на выдохе и длительной паузой на вдохе. У маленьких детей приступ кашля может заканчиваться рвотой.

К основным возбудителям кишечных инфекций относятся:

• сальмонеллы;
• стафилококки;
• клебсиеллы;
• ротавирус;
• энтеровирус.

У детей кишечная инфекция, как правило, развивается остро. Очень часто она может имитировать простудное заболевание, начиная свое развитие с подъема температуры, головных болей, слабости. Далее присоединяются диспепсические явления — тошнота, рвота. Основным же проявлением является расстройство стула, в виде диареи. Диареей называется частый неоформленный стул более 3 раз в сутки.

К симптомам кишечной инфекции относятся:

• лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
• боли в нижней части живота, а у маленьких детей до года боли сконцентрированы вокруг пупка;
• частый жидкий стул от 5 до 20 раз в день;
• тошнота, рвота;
• иногда катаральные симптомы – заложенность носа, боли в горле (наблюдается при энтеровирусной инфекции).

Основная опасность при кишечных инфекциях – это риск обезвоживания. Так, со рвотой и частыми испражнениями дети теряют большое количество жидкости. Поэтому при появлении первых признаков инфекции необходимо обратиться к детскому инфекционисту.

Менингококковая инфекция – это острая инфекция, вызываемая менингококком, которая поражает как взрослых, так и детей. Однако, у детей (особенно меленьких) высок риск развития молниеносных летальных (смертельных) форм данного заболевания. Клиническая картина зависит от формы инфекции.

К основным формам менингококковой инфекции относятся:

• носительство;
• назофарингит;
• менингит.

В первом случае никаких симптомов заболевания не проявляется. Человек является лишь носителем патогенных бактерий. Однако он представляет опасность для окружающих. Для менингококкового назофарингита характерны лихорадка, боли и першение в горле, заложенность носа. В крови отмечаются признаки воспаления. При объективном осмотре – горло красное, небные миндалины отечные и увеличенные. Заболевание может закончиться выздоровлением (на 7 день) или перейти в генерализованную инфекцию (множественные поражения различных органов и систем организма).

Менингококковый менингит начинается внезапно с сильного озноба и подъема температуры до 40 градусов. Появляется невыносимая головная боль, которая усиливается при малейшем движении или прикосновении к голове. Также развивается повышенная чувствительность к свету (светобоязнь) и многократная рвота. У маленьких детей заболевание может начинаться с судорог. Отмечается характерная поза – ребенок лежит на боку с согнутыми и приведенными к телу руками и ногами. Диагностика затруднена тем, что ребенок из-за сильнейших болей (да и в силу своего возраста) не может высказывать свои жалобы.

Лечение инфекции происходит исключительно в больнице в инфекционном изоляторе. После выздоровления ребенок в течение двух лет должен находиться под наблюдением врача-инфекциониста.

Острая инфекция с очень высоким индексом контагиозности (заражения), вызываемая вирусом кори. К сожалению, остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Источником заражения является больной человек, которые выделяет вирус в окружающую среду при чихании и кашле. Путь передачи – воздушно-капельный. Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет.

К основным симптомам кори относятся:

• повышение температуры более 40 градусов;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• воспаление полости рта и дыхательных путей;
• пятнистая сыпь.

Заболевание начинается с общих симптомов простуды – температуры, сухого кашля, чихания и насморка. На 2 – 3 день от начала болезни на слизистой щек появляются белесоватые пятнышки (пятна Филатова-Коплика). Далее на 5 день появляется специфичная коревая сыпь, представленная небольшим красными папулами (узелками), которые имеют тенденцию к слиянию. Изначально пятна появляются на шее, лице, за ушами, а потом мигрируют на туловище.

Вирус кори обладает тропностью (избирательностью) к нервной, дыхательной и пищеварительной системе. Поэтому для заболевания характерны осложнения, связанные с поражением нервной системы — энцефалиты; с поражением пищеварительной системы — гепатиты; дыхательной системы – пневмонии.

Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре.

Консультация врача-инфекциониста при беременности является обязательной. Объясняется это тем, что инфекционные заболевания представляют огромный риск как для женщины, так и для ее ребенка. Желательно пройти консультацию у инфекциониста во время планирования беременности, чтобы оценить все риски. Если подготовиться к беременности не получилось, то рекомендуется пройти необходимых специалистов уже во время беременности.

Существует четыре основные инфекции, которые представляют наибольшую угрозу для женщины и плода. Сокращенно они носят название TORCH-инфекций. К этим инфекциям относится токсоплазмоз (ТО), краснуха (от лат рубеола – R), цитомегаловирус (C) и вирус герпеса (H).

Чтобы определить восприимчивость к этим инфекциям врач-инфекционист назначает анализы на определение антител к этим вирусам. При этом определяются антитела как острой фазы, так и хронической. Поэтому в бланке на анализ напротив каждой инфекции будет стоять два показателя — IgG (антитела хронической фазы) и IgM (антитела острой фазы). Первый индекс говорит о том, что женщина ранее встречалась с данной инфекцией. Например, перенесла герпесвирусную инфекцию или переболела в детстве краснухой. Второй же параметр показывает наличие инфекции на данный момент, что является очень опасным.

Параллельно с обследованием на TORCH инфекции беременная женщина должна сдать анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Консультация у инфекциониста является неотъемлемым этапом диагностики инфекционных заболеваний. Заключается она в подробном опросе пациента (выявлении жалоб и сборе анамнеза), его осмотре и назначении анализов.

Жалобы пациента на приеме у инфекциониста могут быть самыми разнообразными, ведь инфекционные заболевания, как правило, поражают не один конкретный орган, а весь организм. Важно выяснить, когда появились первые симптомы и как они прогрессировали.

Жалобы пациента на приеме у инфекциониста

После сбора анамнеза (истории болезни) врач приступает к осмотру пациента. Осмотр пациента у инфекциониста является очень важным моментом в диагностике, ведь иногда заболевание говорит о себе какими-либо внешними проявлениями.

К специфическим внешним проявлениям при инфекционных заболеваниях относятся:

• сыпь – является одним из самых часто встречаемых внешних симптомов. Характер сыпи зависит от заболевания. Папулезная сыпь наблюдается при коре и краснухе, мелкоточечная сыпь – при скарлатине, звездчатая геморрагическая сыпь – при менингите, мигрирующая кольцевидная эритема – при боррелиозе;
• желтушность кожи и слизистых – наблюдается при гепатитах, боррелиозе и других инфекциях, протекающих с вовлечением в патологический процесс печени;
• увеличение печени – при гепатитах, паразитарных заболеваниях;
• малиновый мелкозернистый язык – при скарлатине;
• увеличенные отекшие миндалины — при ангинах;
• белесоватый пленчатый налет, который с трудом удается отделить – при дифтерии.

Даже если осмотр дал достаточно информации для постановки диагноза, врач-инфекционист назначается дополнительные лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика при инфекционных заболеваниях является очень информативной. Она помогает не только выявить наличие заболевания, но и определить его вид, стадию. Также анализы помогают определить эффективность терапии. Например, концентрация CD4 клеток до и после лечения помогает определить динамику ВИЧ-инфекции.

• Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при всех простудных заболеваниях (грипп, парагрипп).
• Относительное увеличение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции.
• Увеличение эозинофилов говорит о паразитарной инфекции.
• Увеличение или снижение тромбоцитов характерно для поражения печени (гепатита, цирроза).
• Рост СОЭ – характерен для бактериальных, вирусных инфекций, гепатитов.

Биохимический анализ крови

Определяются печеночные ферменты, щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы.

• Увеличение печеночных ферментов и щелочной фосфатазы отмечается при гепатитах, циррозе.
• Снижение белка, в основном за счет альбуминов – при циррозе.
• Увеличение С-реактивного белка – при болезни Лайма.

Анализ на специфические антитела

Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу.

• Анти – HCV (IgG иIgM) – при гепатите С.
• HBsAg, анти-HBsAg, анти-HBc – при гепатите В.
• Антитела IgM и IgG к Borrelia – при болезни Лайма.
• IgG к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу – говорит о том, что человек ранее встречался с данной инфекцией.
• IgM к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу – говорит о начале заболевания.

Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток), соотношение CD4/CD8.

источник

Инфекционист представляет собой врача, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний, для которых характерно распространение от человека к человеку или от животного к человеку. Данный специалист имеет высшее медицинское образование, а также постуниверситетское образование на кафедре инфекционных болезней и паразитологии. Так что по факту инфекционист владеет двумя специальностями, однако в данной статье внимание будет уделено только инфекционным болезням.

Инфекционист занимается диагностикой и лечением крайне многочисленных инфекционных и паразитарных заболеваний. Для каждого из них характерна определенная периодичность и очаговость. Под периодичностью подразумевается способность заболевания к формированию вспышек через относительно равные промежутки времени. Под очаговостью подразумевается, что вспышки происходят в одних и тех же географических регионах. Опираясь на вышеприведенные данные, инфекционисты способны прогнозировать эти вспышки и минимизировать их ущерб путем иммунизации населения и информирования его относительно симптомов заболевания с целью наиболее раннего обращения к врачу. Таким образом, инфекционист способен отчасти выполнять работу и эпидемиолога.

Тем не менее, на практике вышеперечисленные задачи ложатся на плечи именно эпидемиологов, а инфекционисты занимаются лишь диагностикой и лечением пациентов, поступивших в стационары. Кооперирование данных специалистов на государственном и местном уровнях является залогом успешного контроля заболеваемости населения.

Существенной проблемой инфекционистов за последние три — четыре десятилетия является высокий темп миграции населения, из-за которого значительно изменяется очаговость заболеваний. Наиболее понятным примером послужит малярия, которая ранее выявлялась лишь в странах с жарким и влажным климатом, а в последнее время все чаще диагностируется у жителей стран с умеренным и даже холодным климатом. В некоторых случаях данные анамнеза (посещение жарких стран в недавнее время) позволяют заподозрить малярию. Однако в случае, когда она развивается у пациента, никогда не покидавшего своего региона, для которого данное заболевание не характерно, его выявление становится трудной задачей. Причем, причина кроется не в сложности технических аспектов выявления плазмодия малярии, а в том, что его просто не берут во внимание как нехарактерного для данного региона возбудителя.

Еще одной сложностью является изменчивость микроорганизмов в результате мутаций, носящих приспособительный характер. В результате вирусы, бактерии и простейшие микроорганизмы приобретают новые свойства, из-за которых изменяется их типичная клиническая картина и периодичность вспышек, а также расширяются площади очагов заболевания. Кроме того, микроорганизмы приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, которые прежде были эффективны для их уничтожения. Все эти особенности требуют от инфекциониста огромного запаса знаний и умения их применять.

При открытии новых видов микроорганизмов инфекционисты первыми оповещают санитарно-эпидемическую службу, которая организует все дальнейшие мероприятий, направленные на защиту населения и углубленное изучение морфологии и свойств нового возбудителя.

К инфекционисту чаще обращаются со следующими заболеваниями:

В вышеприведенный список вошли только те заболевания, которыми занимается инфекционист, но не паразитолог. Несмотря на то, что данные специальности крайне тесно связаны между собой и изучаются вместе, для наибольшей ясности в данной статье они принимаются за самостоятельные. Инфекционист занимается изучением заболеваний, возбудителями которых являются преимущественно одноклеточные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы). Паразитолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний, возбудителем которых является паразитирующий организм (не одноклеточный) – гельминты (острицы, бычий цепень) и членистоногие (клещи).

Не следует путать ситуации, когда ведущие паразитирующий образ жизни насекомые могут стать переносчиками инфекции (клещевой энцефалит, боррелиоз, сыпной тиф и т. п.), поскольку в развитии заболевания виновен не переносчик, а возбудитель. Кроме того, не все переносчики заражены инфекцией, а только некоторая их часть, поэтому отождествлять укус переносчика с развитием конкретного заболевания неправильно, поскольку существует лишь некоторая вероятность заболевания. Например, укус комара с неодинаковой вероятностью в различных регионах мира может стать причиной заражения малярией, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге и японским энцефалитом, притом, что подавляющее большинство укусов комаров в остальных регионах мира не приводит к развитию вышеперечисленных заболеваний.

Сальмонеллез

Сальмонеллез представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся фекально-оральным механизмом заражения при употреблении в пищу мяса инфицированного животного, яиц, молока и молочных продуктов. Клинически заболевание проявляется поражением органов пищеварительного тракта, выраженной интоксикацией и обезвоживанием.

Брюшной тиф

Брюшной тиф представляет собой острое инфекционное заболевание, для которого характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя. Источниками инфекции являются больные пациенты и бактерионосители. Клинически заболевание проявляется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, поражением подвздошной кишки, сыпью и увеличением печени с селезенкой.

Ботулизм представляет собой особо опасное инфекционное заболевание с преимущественно алиментарным путем заражения. В безвоздушных условиях на питательных средах (чаще консервы и колбасы домашнего приготовления) бактерии выделяют сильнейший токсин, поражающий центральную нервную систему. Клинически заболевание проявляется постепенным параличом всех мышц тела. В тяжелых случаях наступает смертельный исход от отказа дыхательных мышц.

Малярия представляет собой достаточно распространенное инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку посредством укуса зараженного комара. Для малярии характерно поражение эритроцитов (красные кровяные тельца) с развитием анемии (малокровия), увеличением печени и селезенки, рецидивирующим (с постоянными обострениями) длительным течением.

Эпидемический сыпной тиф

Эпидемический сыпной тиф является опасным инфекционным заболеванием, вспышки которого отмечаются в периоды массовых бедствий (голод, войны, природные катастрофы). Источником инфекции является больной и бактерионоситель, а передача осуществляется посредством платяных вшей. Клинические проявления болезни включают лихорадку с выраженной интоксикацией, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, увеличение печени и селезенки, а также сыпь.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция представляет собой острое вирусное заболевание с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Источником инфекции является больной пациент и бессимптомный носитель вируса. Клинически заболевание характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, поражением слизистых оболочек глотки, миндалин и конъюнктив.

Скарлатина представляет собой острое бактериальное инфекционное заболевание, для которого характерен преимущественно воздушно-капельный механизм заражения. В более редких случаях передача возбудителя может происходить через предметы обихода и пищевые продукты. Источником инфекции являются больные и бактерионосители. Клинически скарлатина проявляется лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением небных миндалин и сыпью.

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей и протекающее у них с развернутой клинической картиной. Источниками инфекции являются только больные, а механизм передачи преимущественно воздушно-капельный. К наиболее характерным симптомам заболевания относят специфический приступообразный кашель с репризами (паузы на входе), апноэ после приступа (период отсутствия дыхания), а также лихорадку с умеренным или выраженным синдромом общей интоксикации.

Корь представляет собой острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Источниками инфекции являются исключительно больные пациенты. Клинически заболевание проявляется лихорадкой, синдромом общей интоксикации, поражением слизистой оболочки органов дыхательной системы и характерной сыпью.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит представляет собой природно-очаговое инфекционное заболевание, передающееся посредством присасывания клеща, зараженного данными вирусом. Также заражение может происходить при раздавливании клеща на коже. Клиническая картина включает лихорадку, выраженную общую интоксикацию, поражение головного мозга и его оболочек.

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) представляет собой острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Источником инфекции является больной за сутки до появления первых элементов сыпи и 5 суток после исчезновения последнего ее элемента. Клинически заболевание проявляется везикулезной сыпью и лихорадкой. У взрослых часто присоединяется более выраженный синдром общей интоксикации.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит представляет собой острое инфекционное заболевание, вирусного происхождения с воздушно-капельным механизмом заражения. Источником инфекции является больной и бессимптомный носитель вируса. Клинически заболевание проявляется поражением, в первую очередь, слюнных желез, во вторую очередь, поражением других желез организма и анатомических структур центральной нервной системы.

Чума представляет собой опасное инфекционное заболевание с различными путями заражения и тяжелым клиническим течением. Источником инфекции являются преимущественно грызуны и зайцы, однако возбудитель может находиться и в различных домашних и диких животных. Основным путем заражения является укус инфицированной блохи. Реже происходит заражение контактным путем при попадании возбудителя на раневые поверхности или микротравмы кожи, а также при употреблении в пищу мяса больных животных. Клинические проявления чумы включают тяжелую интоксикацию, лихорадку, специфическое поражение лимфатических узлов, легких, кожных покровов. Смертельные исходы наступают от развития сепсиса и полиорганной недостаточности.

Дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Встречаются и случаи контактного и алиментарного пути заражения. Клиническая картина включает поражение ротоглотки, слизистых оболочек гортани, трахеи и бронхов с формированием на их поверхности фибринозных пленок. Токсин, выделяющийся возбудителем в кровь, способен поражать миокард (сердечную мышцу), почки и центральную нервную систему.

Грипп представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся как от больных людей, так и от больных животных посредством воздушно-капельного механизма. Клинические проявления гриппа включают лихорадку, умеренный или выраженный синдром общей интоксикации, а также поражение органов дыхательной системы.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты представляют собой группу заболеваний печени, вызывающихся вирусами, причем, в данную группу не входят заболевания, для которых поражение печени является второстепенным. Различают несколько видов вирусного гепатита. Гепатит А и Е вызывают острое поражение печени и характеризуются фекально-оральным механизмом заражения. Гепатит В, С и D могут вызывать как острые, так и хронические поражения печени и передаются они контактными механизмами (половой, трансплацентарный, внутриродовой, парентеральный). Клинические проявления острых гепатитов заключаются в возникновении желтухи, кожного зуда, увеличении печени, повышении температуры тела. При хронических гепатитах появляется асцит, нарушается свертываемость крови, развиваются опасные варикозные узлы пищевода и др.

Боррелиоз представляет собой природно-очаговое инфекционное заболевание, передающееся человеку от животных посредством присасывания иксодового клеща. Клиническая картина боррелиоза включает появление кольцевой эритемы в месте укуса с последующим поражением центральной нервной системы, сердца и суставов.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция представляет собой разнообразное по клиническим проявлениям инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Возможен также воздушно-капельный и трансплацентарный путь заражения. Клиническая картина характеризуется синдромом общей интоксикации, поражением органов дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, лимфатических узлов, мышц и кожи.

Полиомиелит

Полиомиелит представляет собой опасную вирусную инфекцию с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Источником инфекции являются больные и бессимптомные вирусоносители. Клинические проявления заболевания ориентированы в основном на поражение центральной нервной системы вплоть до развития менингита, менингоэнцефалита и паралича.

Бешенство представляет собой тяжелое вирусное заболевание, передающееся от больного животного человеку или другому животному посредством укуса и реже через попадание зараженной слюны на кожу или слизистые оболочки. Даже при проведении лечения по мере прогрессии заболевания в большинстве случаев развиваются существенные поражения головного мозга, гидрофобия (боязнь воды) и, в конечном итоге, летальный исход.

Холера представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, для которого характерен фекально-оральный механизм распространения. Заражение происходит преимущественно водным путем. Клиническая картина холеры включает гастроэнтерит с выраженной диареей, приводящей к скорому обезвоживанию организма. При неоказании своевременной медицинской помощи велика вероятность летального исхода.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой неизлечимое вирусное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, приводящее к прогрессирующему ухудшению клеточного иммунитета и летальному исходу от вторичных инфекций.

В связи с тем, что инфекционные заболевания демонстрируют крайне разнообразную клиническую картину, симптомы, с которыми пациенты могут обращаться к инфекционисту за помощью, также могут быть крайне разнообразными.

Симптомы, с которыми обращаются к инфекционисту

Механизм возникновения симптома

Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома

Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

(температура тела выше 38 градусов)

— раздражение центра терморегуляции токсинами бактерий и медиаторами воспалительного процесса.

• общий анализ крови;
• гемокультура (посев крови на питательные среды);
• общий анализ мочи;
• урокультура (посев мочи на питательные среды);
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок, альбумины, тимоловая проба, трансаминазы, общий билирубин и его фракции, маркеры вирусных гепатитов, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы и др.);
• серологический анализ крови (выявление в крови антител к возбудителю, а также выявление присутствия возбудителя в крови при помощи стандартных сывороток);
• онкомаркеры;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• копрограмма (качественный анализ каловых масс);
• копрокультура (посев каловых масс на питательные среды);
• микроскопическое и микробиологическое (посев) исследование мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс и др.;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) и др.

• сальмонеллез;
• малярия;
• брюшной тиф;
• эпидемический сыпной тиф;
• аденовирусная инфекция;
• скарлатина;
• коклюш;
• корь;
• клещевой энцефалит;
• ветряная оспа;
• эпидемический паротит;
• чума;
• дифтерия;
• грипп;
• вирусные гепатиты;
• боррелиоз;
• энтеровирусная инфекция;
• полиомиелит;
• холера;
• злокачественные опухоли в стадии распада;
• аутоиммунные заболевания и др.

Синдром общей интоксикации

(слабость, мышечные и суставные боли, головные боли)

— прямое воздействие возбудителей инфекции и выделяемых ими веществ на нервные окончания;

— изменение состава плазмы крови, ведущее к нарушению обмена веществ.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• гемокультура;
• урокультура;
• копрокультура;
• биохимический анализ крови;
• микроскопический и микробиологический (посев) анализ мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс;
• серологическое исследование крови;
• онкомаркеры;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия;
• выявление в крови примесей тяжелых металлов и др.

• ВИЧ (во время присоединения вторичных инфекций);
• холера;
• бешенство;
• полиомиелит;
• энтеровирусная инфекция;
• боррелиоз;
• вирусные гепатиты;
• грипп;
• дифтерия;
• чума;
• эпидемический паротит;
• ветряная оспа;
• клещевой энцефалит;
• корь;
• коклюш;
• скарлатина;
• аденовирусная инфекция;
• эпидемический сыпной тиф;
• брюшной тиф;
• ботулизм;
• малярия;
• сальмонеллез;
• злокачественные опухоли;
• коллагенозы;
• отравление тяжелыми металлами и др.

— увеличение проницаемости кровеносных сосудов под влиянием самих возбудителей или их токсинов;

— снижение свертываемости крови;

— снижение темпов синтеза коллагена на фоне авитаминоза С.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (рекомендуется общий иммуноглобулин Е, гамма-глобулины, циркулирующие иммунные комплексы и др.);
• микроскопическое и микробиологическое исследование мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс;
• серологическое исследование крови;
• аллергопробы (в период отсутствия сыпи);
• ПЦР;
• УЗИ и др.

• эпидемический сыпной тиф;
• аденовирусная инфекция;
• скарлатина;
• корь;
• ветряная оспа;
• дифтерия (редко);
• боррелиоз;
• энтеровирусная инфекция;
• контактные аллергические дерматиты;
• пищевые аллергии;
• поллинозы (сезонный аллергический конъюнктивит) и др.

Первичный аффект

(патологические изменения в месте проникновения возбудителя)

— специфические изменения мягких тканей под влиянием роста колонии бактерий в месте их первичного проникновения в организм.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• микроскопический и микробиологический анализ мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс и др.;
• УЗИ;
• серологическое исследование крови и др.

• боррелиоз;
• дифтерия (только кожная форма);
• сифилис;
• туляремия;
• чума и др.

Менингеальные симптомы

(ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.)

— рефлекторное увеличение тонуса определенных групп мышц при раздражении мозговых оболочек.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (рекомендуются D-димеры, протромбин);
• анализ спинномозговой жидкости (биохимический, цитологический, микробиологический и микроскопический);
• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиография головного мозга;
• онкомаркеры;
• сцинтиграфия;
• допплерография сосудов головного мозга;
• ПЦР и др.

• клещевой энцефалит;
• полиомиелит;
• менингококковая инфекция;
• грипп (редко);
• дифтерия (редко);
• боррелиоз;
• бешенство (редко);
• ВИЧ-инфекция (редко);
• чума (редко);
• субдуральная гематома;
• злокачественная опухоль головного мозга;
• ишемический или геморрагический инсульт головного мозга и др.

Симптомы поражения головного мозга

(парез, паралич, галлюцинации и др.)

— локальное изменение нервной ткани головного мозга под влиянием воспалительных, сосудистых, метаболических и других патогенных факторов.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ спинномозговой жидкости;
• серологическое исследование крови;
• микроскопический и микробиологический анализ мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс и др.;
• энцефалография;
• онкомаркеры;
• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиография головного мозга;
• сцинтиграфия;
• ПЦР;
• выявление в крови примесей тяжелых металлов и др.

• ботулизм;
• бешенство;
• полиомиелит;
• клещевой энцефалит;
• грипп (редко);
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания головного мозга;
• эпилепсия;
• объемные образования головного мозга и др.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта

(боли в животе, диарея, тошнота, рвота, вздутие и др.)

— развитие воспалительного процесса в стенке кишечника;

— выделение межклеточной жидкости в просвет кишечника под влиянием некоторых видов патогенных микроорганизмов;

— непосредственное проникновение патогенных микроорганизмов в ткани внутренних органов с последующим развитием в них очагов изменений;

— паралич кишечника под влиянием токсинов определенных возбудителей и др.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• гемокультура;
• копрограмма;
• копрокультура;
• биохимический анализ крови (рекомендуется альфа амилаза, маркеры аутоиммунных заболеваний кишечника);
• микроскопический и микробиологический анализ рвотных масс;
• серологическое исследование крови;
• ПЦР и др.

• сальмонеллез;
• брюшной тиф;
• эпидемический сыпной тиф;
• ботулизм (начальный период);
• дизентерия;
• пищевые токсикоинфекции;
• энтеровирусная инфекция;
• холера;
• хронический панкреатит;
• синдром раздраженного кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• терминальный илеит;
• злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта или появление в них метастазов и др.

— непосредственное разрушение клеток печени патогенными микроорганизмами и вирусами;

— разрушение клеток печени посредством аутоиммунных механизмов;

— непосредственное разрушение эритроцитов, циркулирующих в периферической крови, патогенными микроорганизмами;

— острое нарушение оттока желчи;

— врожденное нарушение функции определенного печеночного фермента и др.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (рекомендуются трансаминазы, общий билирубин и его фракции, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, маркеры аутоиммунных заболеваний печени и желчных путей);
• общий анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• онкомаркеры;
• ангиография органов брюшной полости;
• сцинтиграфия;
• эластография (фибросканирование) печени;
• фибромакс (неинвазивный лабораторный метод оценки степени фиброза печени) и др.

• вирусные гепатиты;
• брюшной тиф;
• лептоспироз;
• синдром Жильбера;
• сальмонеллез;
• инфекционный мононуклеоз;
• малярия;
• цирроз печени;
• аутоиммунный гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• злокачественные опухоли;
• аутоиммунные анемии;
• укусы змей;
• холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке) и др.

Симптомы поражения дыхательного аппарата

(одышка, кашель, кровохаркание, покраснение и болезненность горла, заложенность носа и др.)

— локальные патологические изменения эпителия в месте прикрепления к нему возбудителя заболевания (бактерии, гриба, вируса и др.);

— развитие злокачественного новообразования в органах дыхательной системы и др.

• общий анализ крови;
• микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
• серологический анализ крови;
• рентгенография легких;
• ПЦР;
• биохимический анализ крови;
• компьютерная томография легких;
• онкомаркеры;
• бронхоскопия;
• гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани из патологического очага) и др.

• грипп;
• аденовирусная инфекция;
• полиомиелит;
• скарлатина;
• коклюш;
• корь;
• ветряная оспа;
• дифтерия;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• туберкулез;
• псевдотуберкулез;
• энтеровирусная инфекция;
• ВИЧ-инфекция (при вторичных инфекциях);
• злокачественные опухоли легких и др.

(увеличение и болезненность лимфатических узлов)

— отек и увеличение лимфатического узла при развитии в нем воспалительного процесса.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• онкомаркеры;
• ПЦР;
• серологический анализ крови;
• медиастиноскопия;
• гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
• компьютерная томография;
• ангиография;
• УЗИ внутренних органов и мягких тканей и др.

• энтеровирусная инфекция;
• аденовирусная инфекция;
• боррелиоз;
• вирус гриппа;
• дифтерия;
• чума (бубонная);
• эпидемический паротит;
• ветряная оспа;
• вирус простого герпеса;
• малярия;
• эпидемический сыпной тиф;
• корь;
• клещевой энцефалит;
• метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы;
• лимфогранулематоз Вегенера;
• лимфома Ходжкина и др.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы

(тяжесть и боль за грудиной, сердцебиение, появление периферических отеков, синюшность конечностей и лица и др.).

— снижение насосной функции сердца в результате поражения оболочек сердца возбудителем болезни, его токсином или посредством аутоиммунных механизмов.

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• дуплексное сканирование сердца (эхокардиография с допплерографией камер сердца);
• коронароангиография;
• электрофизиологическое исследование сердца;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (в особенности тропонины, протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение);
• онкомаркеры;
• сцинтиграфия сердца и др.

• дифтерия;
• боррелиоз;
• сальмонеллез;
• малярия;
• скарлатина;
• коклюш;
• чума;
• грипп;
• боррелиоз;
• холера;
• ВИЧ-инфекция (ассоциированные инфекции);
• острый инфаркт миокарда;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• нарушения ритма и проводимости сердца;
• миокардит;
• инфекционный эндокардит;
• перикардит и др.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата

(боли и отечность суставов, разрывы сухожилий и др.)

— воспалительные изменения суставного хряща или суставных оболочек под влиянием возбудителя инфекции;

— механическое повреждение мышц и сухожилий из-за повышения их тонуса при некоторых заболеваниях (столбняк);

— аутоиммунное поражение синовиальной оболочки суставов при некоторых инфекционных заболеваниях;

— механическое повреждение тканей сустава кристаллами мочевой кислоты при подагре;

— развитие остеомиелита (воспаление костного мозга) при заносе бактерий в костный мозг с током крови и др.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• гемокультура;
• УЗИ суставов;
• рентгенография суставов и костей;
• микроскопическое и микробиологическое исследование мазков из раневой поверхности;
• серологическое исследование крови;
• артроскопия;
• гистологическое исследование биоптата;
• онкомаркеры;
• сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата и др.

• гонококковая инфекция;
• скарлатина;
• хламидиоз;
• столбняк;
• подагра;
• остеомиелит;
• системные заболевания соединительной ткани;
• злокачественные опухоли суставного аппарата и др.