Какие анализы нужны для удаления гигромы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Шишка на кисти руки, образующаяся под кожей – это новообразование доброкачественного характера. Внешне новообразование напоминает кисту и в медицинской практике именуется гигромой запястья.

Гигрома – заполненное жидкостью новообразование, обычно располагающаяся вблизи суставов кистей и пальцев. Жидкость в нем находится в виде субстанции серозного характера с примесью слизи или фибрина.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оболочка гигром представляет собой скопление нервных клеток (ганглию), формирующее кисту (патологическую полость в тканях). Киста гигромы – это тонкостенный мешочек, стенки которого выстланы коллагеновыми нитями.

Кисты, как правило, имеют овальную форму, и различаются по твердости и размерам. Обычно кисты образуют видимые шишки на руках, похожие на опухоль. Однако некоторые из новообразований могут создавать только небольшую шишечку или быть полностью скрытыми под кожей.

Шишка на руке под кожей на запястье – наиболее распространенное место расположения гигром. В этом месте новообразования встречаются в 75% случаев.

Капсула кисты, как правило, находится под эластичными тканями, и при наполнении жидкостью создает натянутую твердую оболочку. Поэтому шишка на руке или сверху на запястье обычно достаточно твердая, хотя имеет жидкое наполнение.

Точные причины формирования гигром неизвестны. Преобладающая теория гласит, что причины их возникновений связаны с ослаблением части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Вероятно, новообразование образуется при повторяющемся чрезмерном механическом воздействии на сустав.

У женщин гигромы встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Кисты встречаются у детей и пожилых людей, но чаще появляются в возрасте около 30-40 лет.

Скрытые кисты невидимы невооруженным глазом, не обнаруживаются при пальпации, и видны только при специальных визуализирующих обследованиях.

Хотя большинство гигром бессимптомны, в случае давления кисты на нервные окончания могут появляться покалывания, болезненные ощущения и мышечная слабость.

Если в любом месте руки появилась новообразованная шишка, целесообразно исключить вероятность ракового заболевания.

Для того чтобы выяснить, что это может быть за новообразование, можно провести домашний тест прохождения света через кисту. Исследование необходимо проводить при выключенном освещении с помощью небольшого фонарика. Свет направляется непосредственно на образовавшуюся шишку.

В случае, если образовалась обычная киста с жидкостью, свет будет проходить сквозь нее. Но при малом размере новообразования, свет может не проходить.

Однако это не означает, что начинает образовываться раковая опухоль. В этом случае необходимо проводить дополнительные обследования, чтобы выяснить причины возникновения шишки.

Рентгенограмма, как правило, не выявляет образование кисты, но может помочь убрать из предполагаемого диагноза другие патологические процессы.

Лабораторные анализы также не дают точных результатов, так как в этом случае показывают результаты в пределах нормы.

Однако ультразвуковое исследование запястья или МРТ может результативно использоваться в этом случае.

Боли в суставах и опухлости скорее могут образовываться в связи с системным воспалительным артритом, чем с образованием гигром.

Если симптомы новообразования возникают вместе с лихорадкой, ознобом, сильным покраснением кожи, вызванным расширением капилляров, это может быть связано с инфекцией, требующей неотложного лечения.

Если не проводить лечения, киста может вскрываться. Вскрытие новообразования в результате разрыва оболочки проводит к попаданию его содержимого в прилегающие ткани. Если киста продавливается при травмирующих ситуациях, ее содержимое может попасть в суставную сумку.

Вскрытие новообразования может вызвать воспалительный процесс или нагноение в тканях. В дальнейшем киста может появляться вновь, или на месте одного новообразования может возникнуть сразу несколько.

Имеется два варианта хирургического лечения гигром:

Пункция кисты (прокол ее стенки) и аспирация жидкости (высасывание содержимого кисты с помощью иглы).
Хирургическая операция по иссечению или удалению гигромы. Операция включает в себя удаление кисты вместе с частью суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Опухоль не рекомендуется прокалывать в некоторых случаях ладонных гигром. Это связано с тем, что существует опасность повреждения прилегающих нервов и кровеносных сосудов, в особенности лучевых артерий. Процедура аспирации имеет показатели успешности менее 50%.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда пациент чувствует сильную боль, или когда новообразование мешает обычной деятельности.

Операция также показана, если гигрома сжимает нервы в области запястья, так как это может вызвать проблемы с движением руки в кистевой области.

Хирургическое вмешательство обычно проводится с использованием местной анестезии, но иногда под общим наркозом.

Удаление кисты, как правило, эффективно, если стебель (ножка), который соединяет ганглию с суставной капсулой с внутренней стороны, и часть самой капсулы будет удалена.

Обычно при проведении операции делается только один кожный надрез, в зависимости от расположения ганглия.
Жилы и иные органические препятствия сдвигаются, что позволяет хирургу видеть капсулу и перемещаться к ее основанию – в место, где ганглий прикрепляется к капсуле запястья.
После того, как хирург находит стебель капсулы, весь ганглий удаляется, в том числе площадка, где капсула крепится на суставе.
Иногда подкожная область суставной сумки требует наложения швов для восстановления ее целостности. Наконец, разрез кожи закрывается медицинскими швами.

Убрать кисту без последствий возможно, если стебель, который соединяет кисту с суставом, и хотя бы часть капсулы будут удалены.

Удаление новообразования в районе скопления нервных волокон и артерий представляет довольно большую сложность для хирурга.

Хирургические процедуры при удалении новообразования имеют и свои риски. Даже после операции иссечения, шишка на запястье руки или на ладони может появляться вновь, однако происходит это нечасто.

Существует некоторый риск заражения при проколе или удаления ганглия. Иногда иссечение гигромы может приводить к снижению подвижности сустава, повреждению нервов или артерий, в особенности при удалении шишки запястье.

Тем не менее, рассечение артерии обычно не приводит к нарушению кровоснабжения руки, так как вторая артерия продолжает функционировать, адекватно снабжая кровью кисть руки.

При образовании гигромы нужно начать лечение во избежание заражения окружающих ее тканей.

Для того чтобы не допустить появления гигромы при занятиях спортом, желательно использовать укрепляющие суставы повязки. Предупреждение появления подобных новообразований заключается в избегании длительных нагрузок в области суставов при трудовой деятельности и в спорте.

Подготовительный период
Показания
Осложнения
Что будет потом

Дискэктомия – это операция, которая заключается в удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей, которая приводит к сдавлению нерва, проходящего рядом, а это приводит к сильным болевым ощущениям. При этом на сегодняшний день дискэктомия – это основной хирургический метод лечения такой распространённой патологии, как грыжа диска.

Но сегодня хирурги всё чаще и чаще стараются выполнить эту процедуру в щадящем режиме, используя специальное оборудование, которое позволяет делать минимальный разрез. Такое оперативное вмешательство получило название микродискэктомия. Кроме небольшого разреза, а значит, и шва, при таком лечении гораздо меньше шанс получить то или иное осложнение. Сама же процедура более эффективна при болях в конечностях, которые вызваны сдавлением грыжей диска нерва, чем при боли в спине.

Как и любое другое оперативное вмешательство, микродискэктомия требует определённой подготовки. Прежде всего необходимо точно понять, что у пациента нет противопоказаний для проведения этой процедуры, поэтому необходимо не только пройти такие исследования, как КТ или МРТ, которые помогут определить наличие патологии в позвоночнике, но и сдать анализ крови и мочи, пройти ЭКГ или другие обследования сердца, которые бы показали отсутствие или наличие патологии с его стороны, а также анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и другие заболевания.

Также пациента предварительно обязательно должен осмотреть врач – анестезиолог, так как микродискэктомия, как правило, проводится под общим наркозом. Во время беседы с этим специалистом нужно рассказать о наличии аллергической реакции на то или иное лекарство, о перенесённых операциях, о наркозах, если они были в прошлом. Также анестезиолог должен знать о всех хронических заболеваниях сердца и лёгких.

Микродискэктомия – это плановая операция, поэтому пройти все анализы пациент может в условиях поликлиники. Как правило, само оперативное вмешательство назначается на утро, поэтому вечером пациенту необходимо легко поужинать, а затем на протяжении 8 часов не кушать и не пить воду.

Основное показание микродискэктомии – грыжа диска поясничного одела позвоночника. При этом болевые ощущения при помощи медикаментозной терапии могут пройти на протяжении 6 – 12 недель. И если пациент согласится терпеть всё это время болевые приступы, то процедура, как правило, откладывается до окончания приёма курсов таблеток, мазей или инъекций.

Однако если после полного курса лечения боль в ноге не стихает, то это значит, что операция необходима, ведь только она поможет избавиться от болевого синдрома, который может быть довольно интенсивным. При этом операция в некоторых случаях может производиться и экстренно. Чаще всего это бывает в том случае, когда сдавление нервного корешка грыжей вызывает нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.

Как правило, если консервативная терапия не даёт результата на протяжении 6 недель, то это верный признак того, что без хирургии просто не обойтись. Но и тянуть с ней тоже нельзя. Как правило, основные сроки — 3 – 6 месяцев от момента постановки диагноза.

Как и после любой другой операции, здесь также могут встречаться некоторые осложнения. Так, например, разрыв спинномозговой оболочки случается в 1 – 2 % всех случаев. При этом такое осложнение никак не влияет на качество операции, а пациенту рекомендуется постельный режим для того, чтобы оболочка снова срослась.

К другим осложнениям можно отнести:

Разрыв нервного корешка.
Нарушение функции тазовых органов.
Кровотечение.
Инфекционные осложнения, которые возникают при попадании в послеоперационную рану инфекции.

Поэтому проводить лечение должен только опытный хирург, который не допустит развития всех этих осложнений.

Послеоперационный период при микродискэктомии протекает довольно легко. В некоторых случаях пациенту стоит ограничить поднятие тяжестей и некоторое время не сгибать позвоночник, то есть стараться находиться только в горизонтальном или вертикальном положении, исключая сидение.

Эффективность такого лечения на сегодняшний день составляет от 90 до 95%, при этом в некоторых случаях заболевание может вернуться снова, а грыжа диска появится опять. И происходит это в первые три месяца после её полного удаления. Если рецидивы происходят часто, то в этом случае микродискэктомия совершенно бесполезна и приходится прибегать к другому лечению – спондилодезу.

Причины развития и лечение гиперлордоза поясничного отдела
Симптомы, классификация и лечение хондроматоза тазобедренного сустава
Проявления и терапия туберкулезного спондилита
Что за операция вертебропластика позвоночника?
Причины развития и терапия акропарэстезии

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Повреждение мениска — нужна ли операция?

Почему появляется боль в суставах ног через несколько часов после сна?

Не проходят боли после удаления грыжи — есть ли шансы избавиться от них?

Постоянное ощущение сжатия в горле

Какие препараты можно смешивать в одном шприце?

источник

Шишка на запястье руки под кожей – это новообразование доброкачественного характера. Внешне новообразование напоминает кисту и в медицинской практике именуется гигромой запястья.

Гигрома – заполненное жидкостью новообразование под кожей, обычно располагающаяся вблизи суставов кистей и пальцев руки. Жидкость в нем находится в виде субстанции серозного характера с примесью слизи или фибрина.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобные образования возникают и на других частях тела. Например, нередко возникают шишки на крестце.

Если шишка на голове болит при нажатии, нужно обратиться к врачу.

О причинах появления шишки на грудной клетке читайте здесь.

Кисты, как правило, имеют овальную форму, и различаются по твердости и размерам. Обычно кисты образуют видимые шишки на кистях рук, похожие на опухоль. Однако некоторые из новообразований могут создавать только небольшую шишечку или быть полностью скрытыми под кожей.

Капсула кисты, как правило, находится под эластичными тканями, и при наполнении жидкостью создает натянутую оболочку. Поэтому шишка на руке или сверху на запястье обычно достаточно твердая, хотя имеет жидкое наполнение.

Точные причины формирования гигром на запястье неизвестны. Преобладающая теория гласит, что причины их возникновений связаны с ослаблением части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Вероятно, шишка на кисти руки под кожей образуется при повторяющемся чрезмерном механическом воздействии на сустав.

Рентгенограмма кисти руки, как правило, не выявляет образование кисты, но может помочь убрать из предполагаемого диагноза другие патологические процессы.

Однако ультразвуковое исследование запястья или МРТ может результативно использоваться в этом случае.

Боли в суставах и шишки скорее могут образовываться в связи с системным воспалительным артритом суставов рук, чем с образованием гигром.

Если не проводить лечения, киста на руке может вскрываться. Вскрытие новообразования в результате разрыва оболочки проводит к попаданию его содержимого в прилегающие ткани. Если киста продавливается при травмирующих ситуациях, ее содержимое может попасть в суставную сумку.

Вскрытие шишки может вызвать воспалительный процесс или нагноение в тканях. В дальнейшем киста может появляться вновь, или на месте одного новообразования может возникнуть сразу несколько.

Имеется два варианта хирургического лечения гигром:

Пункция кисты (прокол ее стенки) и аспирация жидкости (высасывание содержимого кисты с помощью иглы).
Хирургическая операция по иссечению или удалению гигромы. Операция включает в себя удаление кисты вместе с частью суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда пациент чувствует сильную боль, или когда шишка мешает обычной деятельности.

Операция также показана, если гигрома сжимает нервы в области запястья, так как это может вызвать проблемы с движением руки в кисти.

Обычно при проведении операции делается только один кожный надрез, в зависимости от расположения ганглия.
Жилы и иные органические препятствия сдвигаются, что позволяет хирургу видеть капсулу и перемещаться к ее основанию – в место, где ганглий прикрепляется к капсуле запястья.
После того, как хирург находит стебель капсулы, весь ганглий удаляется, в том числе площадка, где капсула крепится на суставе.
Иногда подкожная область суставной сумки требует наложения швов для восстановления ее целостности. Наконец, разрез кожи закрывается медицинскими швами.

Удаление шишки в районе скопления нервных волокон и артерий представляет довольно большую сложность для хирурга.

Тем не менее, рассечение артерии обычно не приводит к нарушению кровоснабжения кисти руки, так как вторая артерия продолжает функционировать, адекватно снабжая кровью кисть руки.

При образовании гигромы нужно начать лечение во избежание заражения окружающих ее тканей.

Операция по удалению гигромы – единственный способ раз и навсегда избавиться от опасной кисты. Хотя вмешательство хирурга может иметь некоторые осложнения, их можно предотвратить, если правильно подготовиться к операции и провести грамотную реабилитацию.

Удаление гигромы кисти – самый действенный метод лечения данной патологии. Конечно, существуют и другие способы: физиотерапия, пункция, но только радикальный подход к проблеме исключает риск рецидива при удалении кисты лучезапястного сустава руки.

Обратите внимание! Несмотря на возможные послеоперационные осложнения, которые возникают при неправильной подготовке к хирургическому вмешательству или при несоблюдении пациентом рекомендаций врача в процессе восстановления, возможность избавиться от кисты на запястье имеет значительный перевес в пользу данного метода.

Перед удалением гигромы врач обязательно назначает тщательное обследование пациента:

Пальпация лучезапястного сустава и кисти руки. Прощупав кисту, врач получает много информации: состояние и размер, признаки воспаления наличие дополнительных камер и так далее.
Ультразвуковое исследование гигромы. УЗИ – один из основных пунктов подготовки к операции по иссечении гигромы. С помощью УЗИ можно в точности определить размер кисты, ее строение, форму и расположение относительно окружающих тканей, кровеносных сосудов, нервов, сухожилий.
МРТ. Доступность этого метода исследования сегодня еще довольно низкая, хотя такая диагностика считается самой точной. Поэтому МРТ назначают только в критических случаях, когда заранее требуется знать локализацию кисты в пальце или запястье.
Пункция кисты лучезапястного сустава. В некоторых ситуациях хирург заранее берет содержимое кисты на исследование, хотя обычно пункция делается после удаления гигромы. На такую предосторожность врач идет с целью исключения онкологической природы опухоли, и здесь пункция кране важна.

Кроме этих подготовительных мероприятий необходима еще и общая подготовка пациента, которую проводят перед любой операцией: исследования крови и мочи, тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Удаление гигромы на пальце или запястье в плане подготовки пациента относится к достаточно простым операциям. Но профессионализм хирурга должен быть на высоте. Это объясняется тем, что вблизи опухоли располагаются нервы, суставы и сухожилия.

Еще одна сложность – форма кисты. По сути, новообразование представляет собой грыжу, то есть в синовиальной сумке происходит выпячивание, из которого и возникает киста руки. Поэтому очень важно удалить тело опухоли, перешеек, а уже после до нормального размера ушить синовиальную сумку.

В этом отношении особую сложность представляет собой удаление кисты лучезапястного сустава. Запястье – сложная система, состоящая из кровеносных сосудов, суставов, нервов и связок. За такие операции берутся только хирурги, имеющие высокую квалификацию в плане микрохирургии кисти.

Обычные практикующие хирурги редко берут на себя ответственность по удалению гигромы на запястье или пальце. А ведь именно в этих местах чаще всего прячется коварная опухоль, поэтому методика операции отработана до мелочей, хотя удаление кисты и связано с рядом сложностей. То же самое можно сказать и о гигроме стопы.

Когда хирург владеет всей необходимой информацией (проведена пальпация, взята пункция, сделано УЗИ) назначается день проведения операции. Обычно процедура проходит под местным наркозом. Это облегчает и подготовку, и реабилитацию после удаления гигромы руки.

К общему наркозу прибегают лишь в редких отдельных случаях, когда предстоит сложная и длительная операция. В среднем ее продолжительность составляет около получаса.

В этот короткий промежуток времени хирург делает надрез на запястье или пальце, как раз над тем местом, где находится киста.
Далее гигрома аккуратно отделяется от окружающих тканей. Причем врач должен найти то место, в котором капсула крепится к синовиальной сумке. Рассечение кисты следует произвести именно здесь.
Затем ткани сумки сшиваются, на запястье или на пальце накладывается операционный шов.
Рана закрывается стерильной повязкой. Для фиксации лучезапястного сустава в одном положении используют иммобилизирующий бандаж.

Перевязки делаются ежедневно. На 7-10 день швы снимаются, бандаж требуется носить немногим долее.

Удаление гигромы лазером сегодня довольно популярно. Но это вовсе не значит, что кожу руки разрезать не придется. Оказывается, процесс операции с применением лазера во многом напоминает описанный выше метод. Единственное различие – способ разрезания тканей (лазерный луч).

Лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава гарантирует точный разрез и предотвращение инфицирования раны руки. Но для подготовки к этой операции обязательно требуется пункция.

Реабилитация после удаления кисты лучезапястного сустава требует времени и усилий. Ввиду того, что процедура проходит в непосредственной близи к диартрозу, существует риск утраты его подвижности из-за чрезмерного формирования рубцовой ткани.

Чтобы избежать подобных осложнений сразу после операции на руку накладывают лангет. Приспособление не мешает проведению перевязок и обработке послеоперационного шва, В то же время сустав жестко зафиксирован.

Носить лонгету после удаления кисты, гигромы лучезапястного сустава, рекомендуется 3-4 недели. Длительность зависит от локализации опухоли и сложности операции. Нагрузки на сустав должны быть временно снижены до минимума.

Врач обязательно порекомендует пациенту комплекс восстановительных упражнений.

Кроме этого назначаются всевозможные физиотерапевтические процедуры: магнитную и ультразвуковую терапию, электрофорез, прогревания, лечение озокеритом – все, что приближает восстановление руки.

Возможные послеоперационные осложнения:

Повторное формирование гигромы.
Разрастание рубцовой ткани на синовиальной сумке сустава.
Инфицирование послеоперационной раны.

Предотвратить появление осложнений или хотя бы снизить их до минимума можно при правильно проведенной подготовке к операции (пункция, МРТ, УЗИ) и соблюдении реабилитационных назначений врача.

При гигроме запястья лечение без операции назначается, если она не превышает в диаметре 1 см. Это доброкачественное кистозное образование не способно трансформироваться в злокачественную опухоль и относится к косметическим дефектам. Для терапии достаточно консервативных и народных методов.

Гигрома формируется в результате истончения капсулы сустава, оболочка становится слабой, во внутреннем слое образуется грыжа. Суставная жидкость растягивает ткани, наполняя изнутри жидкостью. Влиять на развитие гигромы лучезапястного сустава могут следующие причины:

нарушение целостности тканей лучезапястного сустава при частом его травмировании;
хроническое воспаление связок и другие заболевания опорного аппарата;
перенесенные операции на кисти;
не полностью вылеченные травмы кисти и запястья при занятиях спортом;
чрезмерные физические нагрузки на кисти рук.

На развитие гигромы оказывает влияние и профессиональная деятельность. Патология часто развивается у массажистов, швей при длительных однотипных движениях, при работе за компьютером при отсутствии отдыха и гимнастики для рук. Заболевание, имея генетическую обусловленность, может наследоваться детьми от родителей.

К симптомам новообразования относятся следующие:

охлаждение кожного покрова в области кисти;
эластичность и мягкость гигромы при нажатии;
боль ноющего характера в области образования капсулы;
гиперемия кожного покрова, шелушение эпидермиса;
прощупывание жидкости, находящейся в кисте, при пальпации;
нарушение чувствительности нервных окончаний верхних конечностей.

Лечение гигромы лучезапястного сустава бывает консервативным и радикальным. Выбирает метод врач, осмотрев пораженную область. Главный признак кисты — это появление опухолевидного образования на запястье, которое за 2 дня может увеличиться в диаметре до 2 см. Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

УЗИ образования и тканей вокруг него;
рентгенография;
пункция для исследования содержимого гигромы при осложнениях.

Наиболее часто выполняется пункция гигромы кисты. Врач, после местного обезболивания, используя шприц, прокалывает образование и откачивает желеобразную жидкость. Иногда требуется выполнить несколько манипуляций для полного удаления кисты. После процедуры накладывается стерильная повязка, которую нельзя снимать в течение 5 дней. Она необходима для обездвиживания сустава.

Для сокращения размера образования, избавления от боли и уменьшения очага воспаления специалисты могут назначить наружное средство. Диклофенак считается наиболее эффективной мазью.

При появлении шишки большого размера можно использовать Димексид. Медикамент обладает антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Его чаще используют для компрессов. Смочив средством диск или тампон, прикладывают к кисте и закрепляют бинтом.

Как самостоятельный вид терапии используют физиотерапевтические методы:

магнитотерапия;
аппликации в виде грязей и парафинов;
ударно–волновая терапия;
электрофорез с йодом.

Физиопроцедуры противопоказаны при воспалении гигромы на руке, развивающемся процессе нагноения.

В домашних условиях можно пользоваться рецептами народных целителей. Эти средства более щадящие, но не менее эффективные. Рецидивы наблюдаются в 80%, потому что киста снова постепенно заполняется синовиальной жидкостью.

Наиболее действенными считаются следующие народные средства:

Аппликация с капустным листом и медом. На поверхность образования нужно нанести тонкий слой жидкого меда и закрыть капустным листом шишку. Зафиксировать с помощью эластичного бинта и утеплить шерстяной тканью. Для усиления действия гигрому перед процедурой следует распарить в теплой воде.
Компресс с чистотелом. Распаренный сустав нужно смазать свежим соком растения (достаточно 1 ст. л.), закрыть бинтом и куском полиэтилена, обмотать теплой тканью и держать всю ночь. Курс лечения — от 7 до 20 компрессов.
Сосновый отвар. 1 кг веток залить водой и прокипятить не менее 15 минут, остудить до комнатной температуры. Кисть с гигромой опустить в лечебное средство. Длительность сеанса — 15–20 минут. Процедуру необходимо выполнять ежедневно.
Полынь. Использовать нужно только свежие стебли растения. Их требуется тщательно измельчить вручную или в блендере. Кашицу приложить к гигроме и зафиксировать повязкой. Средство наносить ежедневно в течение 2–3 недель на 3 часа. Перед тем как лечить образование, руки нужно распарить.
Спиртовой компресс. Избавиться от гигромы можно, используя медицинский спирт, разбавив его водой в соотношении 2:1. Требуется смочить в нем несколько слоев марли и приложить к проблемному суставу, закрыв пленкой и утеплив мягкой тканью, оставить на ночь. Процедуру проводить ежедневно до получения ожидаемого результата.
Грязетерапия. Для этого 1 стакан красной глины и 2 ст. л. морской соли растворить в 100 мл воды комнатной температуры. Массу распределить по проблемной области, закрыть целлофаном и утеплить. Выдержав 24 часа, снять повязку, дать возможность коже отдохнуть в течение 3 часов и повторить процедуру. Продолжаться такое лечение может до 7–9 дней.

Для предотвращения рецидива требуется проведение профилактических действий:

равномерно распределять тяжесть на обе руки;
выполнять лечебный комплекс упражнений;
при нагрузках носить на запястьях фиксирующую повязку;
не игнорировать схему лечения, предложенную врачом.

Перед лечением гигромы лучезапястного сустава необходимо удостовериться в точности диагноза, посетив врача. Это важно, потому что образование внешне схоже с некоторыми другими и даже злокачественными опухолями. Народные средства борьбы с гигромой иногда вредны для других новообразований.

Если по результатам диагностики подтвердилось развитие опухоли, то лечение откладывать нельзя. Патология может перейти в хроническую форму, а новообразования будут появляться по всему телу.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
Удаление гигромы лазером.

Нужно ли удалять сухожильную кисту или ганглий конечности оперативным путем и почему полноценная операция по удалению гигромы рассматривается, как наиболее эффективный и радикальный способ устранения аномального выроста?

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

активный рост псевдоопухоли;
инфицирование и нагноение;
сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Когда диагноз подтвержден, принимается решение о хирургическом удалении гигромы на ноге, запястье, плюсне и других участках. До операции больному выдается направление на типовой комплекс обследований: проведение электрокардиограммы, анализы на кровь и мочу, биохимия крови, выявление вируса ВИЧ, половых болезней, гепатита, легочная флюорография.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

острые инфекции;
болезни крови с нарушением ее свойств;
температура выше 37,5C;
тяжелые патологии в периоде обострения;
беременность.

Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи. Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.
Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава. Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки. А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

Выполняют местное или общее обезболивание.
Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.

снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
необходимо лишь местное обезболивание;
кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
исключается травмирование соседних тканей;
снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
более короткий этап восстановления;
активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

Лазерное удаление гигромы кисти проводят профессиональные хирурги, особенно если она формируется на внутренней поверхности запястья, где существует риск повредить крупные вены и нервные узлы.

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
вторичный рост грыжи;
разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
выбрать профессионального и опытного хирурга;
не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы. Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций. Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

источник

Гигрома запястья — доброкачественное опухолевидное образование в виде соединительнотканной капсулы, заполненной суставной жидкостью. Как правило, термины «гигрома» и «синовиальная киста» считаются взаимозаменяемыми.

До 70% гигром запястья локализуются на тыльной стороне запястья, реже встречаются гигромы ладонной поверхности и лучезапястного сустава, которые обычно обнаруживаются в проекции лучевой артерии. Данная патология широко распространена среди трудоспособного населения в возрасте от 25 до 50 лет.

Гигрома запястья не склонна к малигнизации, однако может доставлять беспокойство из-за неэстетичности.

Образование гигромы запястья сходно с процессом формирования грыж. В норме при движениях кисти суставная жидкость перемещается внутри капсулы лучезапястного сустава, смазывая трущиеся поверхности запястных костей. Иногда стенки суставной сумки истончаются и образуют выпячивания в самых слабых участках, которые постепенно заполняются поступающей из суставной полости и сухожильных сумок синовиальной жидкостью, образуя грыжевой мешок, который постепенно увеличивается в объемах.

Образованию гигром способствуют избыточные нагрузки на лучезапястный сустав и частые травмы запястья при профессиональных занятиях спортом, музыкой или мелким монотонным ручным трудом, в особенности при постоянном повторении вращательных движений кисти. Гигрома запястья часто встречается у музыкантов, швей, вышивальщиц, парикмахеров, машинисток, массажистов и представителей других профессий, связанных с длительным напряжением запястья. По этой причине заболеваемость среди женщин, чаще занимающихся ручными ремеслами, в полтора-два раза выше, чем среди мужчин.

В некоторых случаях гигрома запястья выступает следствием неудачной операции или осложнением бурсита или тендовагинита. Риск развития гигромы возрастает при длительном хроническом течении воспалительного процесса и дегенеративных изменениях тканей суставной сумки, вызванных нарушениями обмена веществ или старением организма.

Исходя из особенностей патогенеза, выделяют три основные разновидности гигром запястья:

мукозные – развиваются на фоне деформирующего артроза лучезапястного сустава: постоянная травматизация суставных структур вследствие разрастания остеофитов приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию кисты; посттравматические – возникают в результате механического повреждения суставной сумки; сухожильные ганглии (ганглионы) – образуются в результате нарушения дифференциации клеток сухожильных оболочек; отличаются выраженной болезненностью и ограничением подвижности сустава.

В зависимости от строения капсулы новообразования различают две разновидности гигромы запястья:

однокамерные – характеризуются отсутствием соединительнотканных перегородок внутри капсулы; многокамерные – внутри капсулы наличествует одна-две перегородки и более.

Как правило, многокамерные гигромы встречаются нечасто и в особо запущенных случаях.

Гигрома запястья длительное время никак себя не проявляет, за исключением незначительной припухлости в области лучезапястного сустава. Растущее новообразование раздвигает связки, сухожилия и окружающие ткани и сдавливает нервные волокна, вызывая неприятные ощущения в области кисти. Поначалу на запястье появляется припухлость, которая впоследствии превращается в мягкий флюктуирующий бугорок округлой формы до 5 см в диаметре. Новообразование малоподвижно, однако смещение кожи при этом не нарушено. Если синовиальная киста располагается под сухожилием, рост новообразования может долгое время оставаться незамеченным. При большом размере кисты возможно появление дискомфорта и ограничение подвижности кисти.

При интенсивной выработке синовиальной жидкости темпы роста гигромы запястья достигают до 1–2 см за несколько дней. Сдавливание нервных стволов влечет за собой появление парестезий: больной может жаловаться на жжение, онемение, покалывание и ощущение «мурашек» вокруг гигромы или ниже по ходу нерва. В случае сдавливания кровеносных сосудов возможно похолодание и побледнение кожи вокруг новообразования, а у мужчин вдобавок бывает заметно поредение волосяного покрова из-за недостаточного питания фолликулов.

От ушиба и гематомы гигрому отличают характерные для них местные симптомы:

утолщение и огрубление кожных покровов; изменение цвета кожи; боль, усиливающаяся при нагрузке на запястье.

Грамотно произведенное хирургическое вмешательство и соблюдение рекомендаций врача в реабилитационном периоде гарантируют излечение и предотвращение рецидивов.

Гигрома запястья у детей встречается редко. Как правило, ее появление сопряжено с наследственной предрасположенностью. Если синовиальная киста образовалась в допубертатном периоде, ее следует удалить до начала полового созревания, так как изменения гормонального фона могут спровоцировать быстрый рост новообразования.

Гигрома запястья легко диагностируется хирургом, травматологом или ортопедом по внешним признакам. В целях исключения онкопатологии, остеомиелита и поражения надкостницы назначается рентгенография и УЗИ кисти, а также биопсия опухоли с гистологическим исследованием. В биоптате фиброзной капсулы могут присутствовать два вида дифференцированных атипичных клеток – веретенообразные и сферические. Перед удалением гигромы хирургическим путем также потребуется сделать ЭКГ и сдать стандартный набор анализов:

общие анализы крови и мочи; анализ крови на сахар; анализы на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C); коагулограмма.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и инструментальные исследования, а также консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга и т. д. При возрасте пациента от 60 лет и более обязательна консультация терапевта.

Примерно в половине случаев гигромы небольших размеров (до 1 см) самостоятельно рассасываются при ограничении нагрузки на лучезапястный сустав. Процесс саморазрешения гигромы можно ускорить посредством иммобилизации запястья. Эффективным дополнением служат физиотерапевтические методы:

йодный электрофорез; ультрафонофорез гидрокортизона; ультрафиолетовое облучение; грязевые обертывания; УВЧ и ударно-волновая терапия; парафинотерапия.

При острых воспалительных процессах и осложнениях гигромы физиотерапия противопоказана.

Консервативные меры эффективны только на ранних этапах патологического процесса.

В незапущенных случаях может быть проведена пункция гигромы с отсасыванием содержимого и введением склерозирующих препаратов, однако капсула гигромы остается на прежнем месте и может снова начать выделять синовиальную жидкость, что приводит к рецидиву. Вероятность рецидива при этом виде лечения оценивается в 8–20%.

Для устранения болезненных ощущений используются местные средства – противовоспалительные мази с обезболивающим эффектом и согревающие компрессы. При сильных болях выполняется новокаиновая блокада с введением глюкокортикоидов.

Следует иметь в виду, что симптоматические меры без этиотропного лечения дают лишь временный эффект. При большом размере новообразования требуется радикальное удаление гигромы запястья путем открытого хирургического иссечения капсулы или эндоскопическим способом. После удаления синовиальной жидкости рану тщательно вычищают и обрабатывают антисептическим раствором, затем перевязывают выходное отверстие и укрепляют устье гигромы тканевым лоскутом, после чего здоровые ткани пришивают к подкожно-жировой клетчатке и накладывают швы. Во время операции сустав иммобилизуется, а в реабилитационном периоде, продолжающемся около пяти недель, фиксируется тугой повязкой или лонгетой. Швы снимают через 7–10 дней после операции; в целях профилактики гнойных осложнений назначается курс антибиотиков.

Альтернативой хирургическому лечению служит лазерное выпаривание новообразования. Высокоэнергетическое излучение разрушает гигрому, практически не затрагивая здоровые ткани. Срок реабилитации при этом минимален, а рецидивы маловероятны. В силу отсутствия рубцов удаление гигромы лазером выигрывает в эстетическом плане.

В случае недоступности малоинвазивной хирургической помощи можно прибегнуть к выдавливанию гигромы плоским предметом под местной анестезией. У детей до 10 лет процедура проводится под общим наркозом. Во время разрушения капсулы новообразования суставная жидкость выходит в окружающие ткани и постепенно рассасывается. Несмотря на простоту процедуры, проводить ее должен только квалифицированный специалист. Поскольку края раздавленной гигромы со временем могут срастаться, не исключена возможность рецидива.

Гигрома запястья у детей встречается редко. Как правило, ее появление сопряжено с наследственной предрасположенностью.

Гигрома запястья в целом не представляет угрозы для жизни и трудоспособности пациента, однако присоединение бактериальной инфекции с последующим воспалением может привести к тяжелым последствиям. Воспаление гигромы нередко сопровождается спаечными процессами и сращиванием суставных оболочек, фасций и сухожильных влагалищ. Как следствие, отмечается усиление болезненности в районе запястья и прогрессирующее снижение функциональности кисти.

Известны случаи самопроизвольного вскрытия гигром с излитием суставной жидкости в окружающие ткани. Как правило, это происходит при падении или ударе. В результате образуются обширные раны, а через некоторое время возможно образование множественных кист в месте разорвавшейся гигромы. Особенно опасны разрывы инфицированных кист: скопление гнойного содержимого между прилегающих тканей влечет за собой образование флегмон и отдаленных очагов нагноения с перспективой быстрого развития генерализованного сепсиса. Для ликвидации гнойных осложнений потребуется курс антибиотикотерапии.

Среди послеоперационных осложнений чаще всего встречается избыточное рубцевание суставной сумки и кровоизлияния в суставную полость при случайном повреждении крупных артерий.

Гигрома запястья не склонна к малигнизации, однако может доставлять беспокойство из-за неэстетичности. Грамотно произведенное хирургическое вмешательство и соблюдение рекомендаций врача в реабилитационном периоде гарантируют излечение и предотвращение рецидивов. Консервативные меры эффективны только на ранних этапах патологического процесса.

Для предотвращения образования гигромы на запястье важно не допускать травм и воспалительных заболеваний лучезапястного сустава, а если они все же случились, своевременно обращаться за медицинской помощью, не прибегая к самолечению. Перед выполнением спортивных упражнений и при занятиях ручными ремеслами, сопровождающихся однообразными движениями кисти необходимо фиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом, ортезом или специальным бандажом. Хороший эффект дает производственная гимнастика, которую желательно проводить через каждые полтора-два часа непрерывной работы. Школьникам, офисным работникам и специалистам IT-индустрии следует контролировать положение конечностей: во время письма и набора текста с клавиатуры предплечье должно лежать на столе, а не висеть в воздухе. При тренировках с отягощениями важно следить за равномерным распределением нагрузки на кисть и запястье.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гигрома — кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако Прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

Различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

Быстрый рост опухоли. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов. Невозможность нормального функционирования сустава. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли. Нагноение. Неэстетичный внешний вид.

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т. д. Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ. Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

Острые инфекционные заболевания. Декомпенсация хронических болезней. Нарушение свертываемости крови. Беременность.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

Накладывается резиновый жгут на конечность. Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли. Производится небольшой разрез кожи над опухолью. Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым. Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом Иссечение выпячивания. Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения. Ушивание раны. Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем — 20 мин). Почти безболезненна. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный. Через час после операции можно идти домой. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

Попадание инфекции в рану, нагноение. Кровотечение в случае повреждения артерии. Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

Наследственная слабость соединительной ткани. Недостаточно удаленная капсула. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

источник