Меню Рубрики

Какие анализы нужны для операции меланомы

Хирургия — основной вид лечения меланомы. Большинству пациентов, после того как диагноз подтвержден при помощи биопсии, показано хирургическое лечение. Во время операции врач стремится удалить из организма пациента всю опухолевую ткань, чтобы не допустить рецидива в будущем.

Прибегают к разным видам хирургического вмешательства, в зависимости от стадии, размеров и расположения меланомы.

Чаще всего выполняют широкое иссечение меланомы. Хирург удаляет опухоль и некоторое количество здоровой ткани вокруг неё. Здоровая ткань вокруг опухоли называется краем резекции. После иссечения врач должен обязательно отправить то, что удалил, в лабораторию. Край резекции изучают под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток:

  • негативный результат означает, что раковых клеток в крае резекции нет, меланома удалена полностью;
  • позитивный результат говорит о том, что раковые клетки присутствуют в образце, опухоль не удалена, нужна повторная операция.

Размеры края резекции измеряются в сантиметрах и зависят от стадии меланомы:

Стадия меланомы T Толщина (глубина прорастания) Размер края резекции
Tis «Рак на месте»: опухоль не прорастает в дерму 0,5–1 см
T1 Менее 1 мм 1 см
T2 1–2 мм 1–2 см
T3 2–4 мм 2 см
T4 Более 4 мм 2 см

Также ширина края резекции зависит от того, на какой части тела находится меланома. Если опухоль расположена на лице, важен косметический эффект. Врач может захватить меньше здоровой кожи, но это повышает риск рецидива. Данный вопрос нужно заранее обсудить с хирургом.

Другие виды операций, которые выполняются при меланоме:

  • Биопсия сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсия). Сторожевым называют ближайший к опухоли лимфатический узел. Он представляет собой первый рубеж, который предстоит преодолеть раковым клеткам, распространяющимся лимфогенным путем. Если опухоль проникла в него, есть вероятность, что она распространилась и в другие близлежащие лимфоузлы. Для того чтобы обнаружить сторожевой лимфатический узел, хирург вводит в ткани, окружающие меланому, специальный краситель. Лимфоузел, который первым прокрашивается, и является сторожевым. Его нужно удалить и отправить на исследование в лабораторию. Существует и более современный метод обнаружить сторожевой лимфоузел: вместо красителя в ткань вводят специальный слабый радиофармпрепарат и следят за его распространением при помощи гамма-камеры.
  • Лимфодиссекция. Во время этой операции вместе с меланомой удаляют все регионарные лимфоузлы. Например, если опухоль находится на ноге, врач может удалить лимфоузлы в области паха. Лимфодиссекция может приводить к такому тяжелому осложнению как лимфедема — отек, вызванный нарушением оттока лимфы.
  • Ампутация. Иногда, если опухолью поражена целая часть тела, например, палец, её приходится ампутировать.

Существует еще операция Мооса, но в настоящее время она критикуется многими врачами и применяется редко. Суть метода в том, что врач удаляет меланому тонкими слоями. Каждый слой осматривают под микроскопом. Как только раковые клетки перестают обнаруживаться, считается, что злокачественная ткань полностью удалена.

Если меланома имеет толщину менее 0,75 мм, можно ограничиться широким иссечением без удаления лимфатических узлов. Такую операцию выполняют под местной анестезией.

При толщине меланомы 0,76 см и более нужно проводить сентинель-биопсию. Если раковые клетки в сторожевом лимфатическом узле не обнаружены, операцию заканчивают. Если же сторожевой лимфоузел поражен опухолевым процессом, диагностируют меланому III стадии и выполняют лимфодиссекцию. Регионарные лимфатические узлы удаляют под наркозом.

При метастатической меланоме (IV стадия) об излечении от рака речи не идет, но пациенту можно помочь. Активное паллиативное лечение помогает продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов. Можно удалить хирургическим путем первичную опухоль, регионарные лимфатические узлы, метастазы в других органах. Однако даже если обнаружено всего 1–2 метастаза, скорее всего, есть и другие, просто они настолько малы, что пока незаметны.

Врачи Европейской клиники проводят комплексное лечение меланомы на любой стадии по современным стандартам. Помимо хирургических методов, мы используем современные химиопрепараты, таргетные препараты. На I и II стадиях от опухоли можно избавиться в 99% случаях. При некурабельной меланоме можно улучшить состояние и продлить жизнь. Для того чтобы получить наиболее эффективное и современное лечение, не обязательно ехать за границу. Звоните, мы знаем, как помочь.

источник

Злокачественный процесс образования новых клеток путём деления защитных клеток, производящих окрашивающий пигмент в тканях, формирует раковую опухоль – меланому. Новообразования могут образоваться в любом месте присутствия меланина – сетчатке глаза, рогового слоя ногтя, волосах, слизистых оболочках. Рак мигрирует в остальные органы по сосудам лимфатической и кровяной систем, оставляя в них метастазы.

Основополагающей причиной появления новообразования является повреждение генной информации и молекулярной структур этих клеток. Оно вызывается как внешними, так и внутренними факторами.

Заболевание развивается из-за внешнего воздействия любого характера, направленного прямым путём на внешний человеческий покров.

Воздействия физического характера:

  • Излучение ультрафиолетом солнечных лучей – болезнь возникает на неоткрытых участках в результате усиленного влияния облучения на организм в целом.
  • Высокий радиоактивный фон ионизирующего излучения. К лучистой энергии относят лучи радиоактивной энергии, рентгеновского излучения и другие.
  • Облучение в электромагнитном поле.
  • Травмы родимого пятна любой степени.

К химическим факторам относятся продукты производственной деятельности:

  • Нефтехимические;
  • Угольные;
  • Фармацевтические;
  • Изготовление резины, пластмассы, поливинилхлорида, красителей.
  1. Пища – потребление в большом количестве белка и животных жиров, вместе с низким поглощением растительности с витаминами A и C.
  2. Препараты гормонального и вегетативного характера.

Морфологическая особенность организма:

  1. Слабая пигментация покрова – светлая радужная оболочка, эпидермис, волосы. Склонность к появлению пятен небольшого размера, преимущественно весной.
  2. Родовая преемственность.
  3. Большая площадь кожного покрова у высоких особей.
  4. Расстройства желёз внутренней секреции.
  5. Заболевание иммунодефицитом.
  6. Поздняя беременность или вынашивание крупного плода.

Доброкачественные новообразования меланоцитов:

  • Большие родимые пятна чёрного или тёмно-коричневого окраса.
  • Большое количество новообразований – более пятидесяти.
  • Коричневатое пятно с неровными кроями, которое увеличивается с каждым годом.
  • Повышенная чувствительность к солнечному излучению наследственного характера. У клеток отсутствует способность восстанавливаться после разрушения ультрафиолетом.

Выделяют следующие формы опухоли:

  1. Внешняя – часто встречающийся тип, разрастается на поверхности. Характерный симптом – длительное доброкачественное разрастание без прорастания в глубину. При трансформации в злокачественный процесс контур и окрас меняются.
  2. Узловая – проникающее вглубь новообразование чёрного цвета. В редких случаях имеет другой окрас.
  3. Ногтевая – поверхностное разрастание, переходящее вглубь под ноготь, ступни или ладони.
  4. Злокачественное пятно – похожее на веснушку, по окрасу схоже с цветом чечевицы.
  5. Бесцветная – новообразование из беспигментных клеток, агрессивно растущее. Редкая форма быстрого разрастания раковых клеток. Диагностировать меланому на первых этапах сложно из-за цветовой окраски, аналогичной эпидермису.

Стадия развития определяется по принятому международному классификатору. Диагностика меланомы происходит путём определения её толщины и видоизменений по следующим критериям:

  • Нулевая стадия – ранняя. Небольшое тонкое пятнышко, не нарушающее поверхностный слой.
  • Первая – незначительное увеличение толщины.
  • Вторая – опухоль достигает средних размеров.
  • Третья – поражаются больными клетками примыкающие ткани и лимфоузлы.
  • Четвёртая – начинаются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Отличительная особенность раковой опухоли от схожих доброкачественных новообразований – поражение здорового эпидермиса, изменение форм, размеров и окрасов.

Каждая стадия роста обуславливается специфическими симптомами.

Сигналами раннего роста являются:

  • Нарушение симметрии формообразования;
  • Изменение плотности окраса;
  • Меняется рисунок и чёткость краев;
  • Происходит утолщение;
  • Появление разного рода выделений и неприятных ощущений;
  • Изъеденная кожа;
  • Отёки тканей;
  • Возникновение новых небольших очагов рядом.
  • Потеря цельного покрова;
  • Появление крови из очага поражения и других пигментированных мест;
  • Болевые ощущения.

Распространение раковых клеток по остальным участкам сопровождается:

  • Постоянным кашлем;
  • Появлением уплотнений;
  • Сероватым цветом эпидермиса;
  • Потерей веса;
  • Увеличением узлов лимфатической системы;
  • Судорожными спазмами.

Необходимо срочно обратиться врачу в том случае, если:

  • Пятна, родинки и другие новообразования кровоточат;
  • Ногти беспричинно поменяли окрас;
  • Участки покрова или новообразования начинают несимметрично расти;
  • Необоснованное изменение цвета кожного покрова;
  • Появление пигмента, имеющего нечёткие или неровные края;
  • Изменение окраса новообразований;
  • Увеличенный диаметр и появление уплотнений.

Злокачественное новообразование развивается самостоятельно, при этом часто скрывается под видом родимых пятен, тем самым затрудняя раннее выявление. При подозрении образования раковой опухоли нужно обращаться к доктору. Велика вероятность установить ошибочный вердикт.

На первом этапе врач проводит общий осмотр, используя метод – дифференциальная диагностика, который диагностирует симптомы и признаки возможной патологии. Обследованию подвергаются поражённые участки. Эпидермис исследуют при помощи дермоскопии и увеличивающего стекла. Увеличение в несколько раз позволяет чётко рассмотреть характерные черты образования.

Клиника развития заболевания требует сдать, помимо общих, анализ крови при меланоме на онкомаркер s100.

Онкомаркер на меланому кожи позволяет определить наличие раковых образований в клетках кожной и нервной ткани, а также стадию развития болезни. Превышение нормы кальций-связывающих белков зависит от стадии заболевания, чем обширнее поражение, тем больше белков. Если меланома не подтвердилась, то это может указывать не на отсутствие, а на раннее течение патологии.

Начальный диагноз не использует анализ на маркер. Ранее течение патологии устанавливается по анализу крови общего плана. Показатели повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на онкологический процесс в организме.

Глубина прорастания, распространение метастазов определяется:

  • Ультразвуковым исследованием;
  • Рентгенографией;
  • Магниторезонансной и компьютерной томографией.

Если рост опухоли не проявляет первичные симптомы, её помогает обнаружить исследование строения клеток ткани, полученной из узлов лимфатической системы.

Когда проведённые исследования не дают однозначный результат, осуществляют исследование гистологии новообразования путём отрезания части поражённой ткани.

Лечение назначают исходя из результатов общих и специальных анализов, МРТ, УЗИ, КТ, КМ.

Опухоль лечат основным операбельным методом. Удаление может осуществляться следующими способами: ножевым, лазерным, радиоволновым.

Терапевтические отличия на этапах разрастания опухоли:

  • На первой стадии – удаляют полностью новообразование с частью здоровых клеток.
  • На второй стадии – при подтверждении поражения лимфатической системы вместе с опухолью удаляются узлы в области злокачественного роста.
  • На третьей стадии – удалению подлежат новообразования и прилегающие лимфатические узлы. Области поражения подвергаются химической и лучевой терапиям.
  • На четвёртой стадии – вылечить полностью организм не представляется возможным. Подлежат удалению большие очаги и новообразования, причиняющие дискомфорт, образования внутри органов. Возможно дополнительное лечение химической и лучевой терапиями.

После терапевтическая профилактика включает в себя:

  • Удаление повторных новообразований;
  • Химическую и иммунную терапию – препараты поступают внутримышечным или внутривенным путём;
  • Лучевую терапию – временное удаление признаков, так как эта опухоль устойчива к радиоактивному воздействию;
  • Дозированное принятие солнечных ванн и привыкание к лучам солнца;
  • Защита открытых участков эпидермиса;
  • Ношение защитных солнечных очков.

Витаминизированное питание, соблюдение правил принятия солнечных ванн и защита открытых участков снижают риск возникновения новообразований такого вида.

источник

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Декабрь 21, 2017

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Читайте также:  Хронический панкреатит какие сдать анализы

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

A Asymmetry. Асимметрия Отсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
B Border. Граница Доброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
C Color. Цвет Большинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
D Diameter. Диаметр Доброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
E Evolving. Развитие Доброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1 Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений. Этап 2 Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области. Этап 3 Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья. Этап 4 Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки. Этап 5 Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами. Этап 6 Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах. Этап 7 Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног. Этап 8 Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

источник

Меланома – это форма рака кожи, которая в 2/3 случаев развивается у женщин в возрасте 30-60 лет. Проявления ее разнообразны. Диагностика зачастую затруднена.

Можно ли отличить меланоз кожи от злокачественной опухоли? Специалист при осмотре родинок и пигментных пятен выявляет ее по следующим клиническим показателям:

  • потеря родинкой рисунка кожи;
  • появление блеска;
  • изменение формы и размера, асимметрия, стирание контуров;
  • вертикальный рост;
  • дискомфорт (боль, жжение, зуд);
  • размягчение консистенции;
  • образование сателлитов (узелков);
  • шершавость, «корки», гиперкератоз;
  • выпадение волос;
  • неравномерное/полное изменение цвета;
  • воспаление, яркий венчик вокруг основания;
  • мокнущая или кровоточащая поверхность.

Чтобы установить правильный диагноз и выявить возможные метастазы, врачи проводят множество процедур.

Метод Пояснения
Сбор анамнеза Опрос пациента: давность образования, изменения внешнего вида, сопутствующие симптомы. Уточнение наследственной предрасположенности и способствующих факторов (воздействие УФ-излучения, химическое производство)
Физикальный осмотр Внешний осмотр новообразования, оценка параметров: размера, текстуры, формы, цвета, кровоточивости, шелушения. Осмотр и пальпация шейных и паховых лимфоузлов: там, в первую очередь, образуются метастазы.
Анализ крови Тест на определение в ее составе характерного маркер-белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы).
Молекулярная диагностика Анализ тканей лимфоузлов способом полимеразной цепной реакции. Позволяет среди миллиона здоровых клеток выявить даже одну, пораженную меланомой.
Дерматоскопия Не повреждающий кожные покровы метод диагностики, который используется для оценивания образования и определения показаний к удалению невуса. Врач использует аппарат, в сотни раз увеличивающий эпидермис, что позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи.
Полимеразная цепная реакция Высокочувствительная методика, проводимая только в условиях специализированных лабораторий. ПЦР позволяет добиться значительного увеличения слабо концентрированных фрагментов ДНК и определить возможность клеточной мутации.
Конфокальная микроскопия (виртуальная биопсия) Не повреждающий кожу метод ранней диагностики новообразований. Конфокальный микроскоп работает на слабом инфракрасном излучении и помогает изучить клетки эпидермиса и дермы.
Радиоизотопное сканирование Так же неинвазивный (не повреждающий кожу) метод диагностирования новообразований сканированием высокой точности и степени детализации. Врач делает снимки патологических изменений, обрабатывает их, выявляя новообразования. Пациент сможет по копии снимков самостоятельно отслеживать все изменения, фиксируя возникновение новых невусов.
Индикация радиоактивным фосфором Пациент принимает утром натощак препарат: помеченный радиоактивным фосфором двузамещенный фосфат натрия. При помощи контактной радиометрии, определяется степень накопление изотопа в опухоли и сравнивается с показателями на участках здоровой кожи.
Биопсия Главная методика диагностики всех новообразований. Забор опухолевых клеток и их микроскопическое исследование.
Компьютерная томография Метод обнаружения метастазов меланомы в других органах и тканях. Иногда ее результаты служат основанием для прицельной биопсии – при подозрениях на метастазы в конкретной зоне.
Магнитно-резонансная томография При помощи радиоволн и магнитов создаются продольные и поперечные снимки клеточных слоев, указывающих на наличие метастазов.
Ультразвуковая диагностика Датчики частотой 7,5-13,0 МГц помогают определить толщину опухоли для выяснения объема хирургического иссечения пораженных меланомой тканей. УЗИ опухоли и лимфатических узлов – обязательная процедура перед назначением оперативного лечения и при подозрениях на заболевание.

Меланома – опасное заболевание. Но опухоль может начать быстро и стремительно развиваться и метастазировать, превращаясь в меланобластому. Чтобы это предотвратить, важно диагностировать новообразование на ранней стадии. Необходимо регулярно осматривать тело на обнаружение перерожденных родинок и пятен.

  • Осматривать кожные покровы после длительного пребывания на открытом солнце. При обнаружении изменений одного из невусов, особенно, если он крупных размеров, – обращаться к врачу.
  • В случае повреждения родинки показать ее специалисту. Травмирование родинок часто стимулирует их перерождение в злокачественные.
  • Наличие атипичных невусов (невусов Кларка – кожных образований неправильной формы), в особенности, множественных – повод постоянно наблюдать их самостоятельно и периодически показывать доктору.
  • То же касается людей с гигантским врожденным пигментным невусом.

Группа риска. Особенно внимательно осматривать родинки и пятна:

  • светловолосым людям с очень светлыми кожей и цветом глаз;
  • лицам, чувствительным к солнечным лучам, а также перенесшим УФ-ожоги;
  • кровным родственникам больных меланомой.

Профилактика возникновения болезни сводится к простым советам:

  • не проводить много времени в пик солнечной активности;
  • использовать крем с фотофильтрами;
  • удалить потенциально опасные родинки (выпуклые, крупных размеров, расположенные в местах повышенной травматизации). Направление на удаление дают дерматолог и онколог.

В случае подозрения на рак требуется сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить измерение онкомаркера. Как любая другая форма опухоли, меланома еще на начальной стадии начинает продуцировать белки, не свойственные по составу здоровым протеинам. Попадая в кровь и мочу, они являются явным признаком злокачественного новообразования.

Перед сдачей крови (венозной) на онкомаркер проводятся предварительные мероприятия:

  1. За 2-3 дня до процедуры – исключить алкоголь.
  2. Вечером, перед утренней сдачей анализа – отказаться от острых, жирных, жареных продуктов и газированных напитков.
  3. Курение разрешено не позже, чем за 3 часа до процедуры.
  4. Процедуру совершать натощак.
  5. Медицинские процедуры и препараты принять только после сдачи.
  6. Необходимо сообщить о проводимой в этот период терапии лечащему врачу.
  7. Анализ сдается дважды для предотвращения ложноположительного диагноза.

S-100 всегда присутствует в крови человека, однако его показатели разнятся:

  • Взрослые здоровые люди имеют норму онкомаркера – от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л.
  • Физическая нагрузка способствует временному увеличению показателя до 4,9%.
  • Превышение до 5,5% – признак бессимптомной меланомы.
  • Превышение 12% – показатель регионарного метастазирования опухоли.
  • Превышение свыше 45% – наличие отдаленных метастазов.
  • хирургическими методами;
  • радиотерапией;
  • химиотерапией.

Выбор метода индивидуален. Терапевтическая тактика назначается после диагностики, в зависимости от места нахождения новообразования, распространения, наличия метастазов.

Хирургическое удаление пораженного слоя, его цитологическое обследование, на основании которого определяется тактика дальнейшего лечения.

Меланома, углубленная во внутренний слой кожи до 1 мм:

Хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция или их комбинация) при участии пластического хирурга.

Меланома, углубленная во внутренний слой кожи более чем на 1 мм:

Обследование на наличие вторичных очагов. Проверка и гистологический анализ лимфоузлов при меланоме. В случае обнаружения раковых клеток – удаление лимфатических коллекторов.

Завершение лечения:

Биологическое лечение интерфероном, лучевая, поддерживающая терапия.

Метастазированная:

Только системная терапия: химиотерапия и медикаментозное лечение.

На ранних стадиях прогноз благоприятный. Коэффициент выживаемости больных составляет почти 100%. Стоит принять к сведению: каждое 22 мая, в Международный день диагностики меланомы, многие клиники предлагают обследование бесплатно или по минимальной стоимости, чтобы люди не пропустили рак на ранних стадиях.

источник

Своевременное выявление онкопатологии — залог успешного лечения. При подозрении на развитие рака кожи необходима комплексная диагностика меланомы. Чтобы выявить общую клиническую картину, медик должен провести множественные обследования и анализы, которые помогут определить, на какой стадии находится заболевание и начался ли процесс метастазирования. Несмотря на то, что отличить меланому от других форм рака кожи можно и по визуальным признакам, полноценная диагностика является неотъемлемым этапом лечения, поскольку только после нее можно составить грамотную схему терапии.

Меланома — одна из самых распространенных разновидностей рака кожи, но также встречаются случаи, когда подобные атипичные клетки поражают кости и ногтевую пластину.Обычно опухоль развивается из родинки,при наличии благоприятных факторов структура невуса начинает меняться: родинка растекается и приобретает неправильную форму с нечеткими очертаниями, ее оттенок меняется на темно-коричневый или красный. Поскольку меланома в 85% случаев формируется от поражения меланцитов — клеток, отвечающих за выработку пигмента, наиболее вероятным местом ее возникновения являются родинки, расположенные на открытых участка тела. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что провоцирующим фактором чаще служит негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.

Также меланома часто скрывается в родимых пятнах, опасность таких новообразований заключается в том, что их очень сложно различить, из-за чего пациенты не обращаются за профессиональной помощью.

Вне зависимости от места расположения (туловище или конечности), меланома разрастается в 3 направлениях — глубинные слои эпидермиса, поверхность, близлежащие органы. Прогноз для пациента зависит от того, как далеко прошло поражение, если опухоль проникла достаточно глубоко, прогноз будет неблагоприятным. Одним из наиболее опасных путей распространения считается лимфагенный, так как при нем атипичные клетки попадают в расположенные поблизости лимфоузлы, после чего начинается метастазирование в почки, головной мозг и лёгкие.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что повышенная вероятность развития этого заболевания имеется:

  • у женщин;
  • у людей, чей возраст превышает 55 лет;
  • у пациентов с большим количеством родинок (больше 50);
  • у людей, ближайшие родственники которых страдали от подобных патологий;
  • у лиц, любящих злоупотреблять загаром.

Онкологи предупреждают, люди, входящие в группу риска, должны внимательно следить за родимыми пятнами на теле, и в случае выявления специфических изменений немедленно показаться медикам.

Читайте также:  Внутричерепное давление какие анализы сдать

Чтобы человек своевременно обратился в больницу и начал диагностику, требуется знать, как проявляется меланома и какие симптомы могут проявиться при этом кожном заболевании.

Специалисты уверяют, подозрения должны вызвать внешние деструктивные изменения в родинках, а именно:

  1. Выраженная асимметрия.
  2. Чрезмерно быстрый рост невуса.
  3. Наличие разнообразных цветных вкраплений в родинке.
  4. Неоднородная структура.
  5. Диаметр более 7 мм.
  6. Зубчатые края.

Дальнейшее лечение подбирается после тщательной диагностики. Чтобы собрать больше необходимой информации, рекомендуется посетить современную клинику, оснащенную необходимым оборудованием.

По статистике выявить меланому на начальном этапе удается в 65% случаев.

Диагностика меланомы в большинстве случаев состоит из таких этапов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Физическое обследование.
  3. Забор капиллярной и венозной крови на анализ.
  4. Молекулярная диагностика.
  5. Дерматоскопия.
  6. Радиоизотопное сканирование тела.
  7. Применение радиоактивного фосфора.
  8. Ультразвуковое исследование.
  9. Биопсия.

Если постановка точного диагноза затруднена, пациенту также могут назначитьМРТ (магнитно-резонансную томографию). Данная методика особенно полезна, если есть предположение на распространение метастаз в спинной или головной мозг.

Сбор анамнеза осуществляется сразу же после того, как пациент обратится в клинику.

После сбора необходимой информации переходят к следующему этапу — физическому осмотру.

Медик должен внимательно осмотреть все остальные родинки на теле, которые также могут трансформироваться в злокачественное новообразование. Важнейшим моментом является осмотр лимфатических узлов, поскольку в большинстве случаев метастазирование начинается именно с них.

Если физический осмотр подтверждает, что новообразование имеет злокачественную природу, пациенту назначают дополнительные методы исследования, при помощи которых удастся уточнить диагноз.

Выявляется ли меланома по общему анализу крови? Онкологи уверяют, что по данному анализу можно узнать общее состояние организма, но требуется также провести дополнительное исследование, при помощи которого можно будет выявить в крови онкомаркер на меланому. На профессиональном языке эти показатели называются S-100 и LDH.

Данный тест имеет такую специфику:

  • для его проведения требуется специальное оборудование, поэтому тестирование чаще всего проводится в современных частных клиниках;
  • из-за того, что тестирование дает практически 100% результат, его стоимость довольновелика;
  • если секреция S-100 повышена, это говорит о злокачественной природе новообразования.

Относится к неинвазивным методам диагностики, проводится с применением специального аппарата, который увеличивает дермальные слои в несколько десятков раз. В ходе процедуры не требуется проводить манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожного покрова. Мероприятие проходит совершенно безболезненно, и бояться его не стоит.

После проведения дерматоскопии врач получит следующие данные:

  • точный размер кожного нароста;
  • глубина прорастания в ткани.

На основе полученных данных онколог сможет определить показания к удалению патогенного пятна.

Также относится к неинвазивным способам, такой тип сканирования отличается высочайшей точностью, поэтому также является неотъемлемым этапом.

Суть процедуры заключается в следующем:

  • в ходе первичного сканирования делаются снимки, на которых будут отчетливо видны деструктивные изменения;
  • после полученные фотографии применяют для мониторингаэпидермальных новообразований.

Существенным преимуществом этого метода является то, что пациент при помощи снимков сможет самостоятельно контролировать и фиксировать любые изменения в кожных новообразованиях и следить за появлением новых родинок.

Осуществляется с применением специальной аппаратуры; чтобы получить необходимые сведения, пациенту не придется сдавать биоматериал, что для многих больных является существенным плюсом. Для процедуры используются датчики поверхностных органов 7,5-13,0 МГц.

В ходе процедуры получают такие данные:

  • точный диаметр опухоли (даже в подкожных слоях):
  • глубина прорастания.

Изъятие клеток ткани на дальнейшее микроскопическое исследование. Чаще осуществляется полный забор дефективного нароста для исследования на предмет атипичных клеток.

В том случае, если злокачественная природа подтверждается, пациенту назначается удаление ближайшего участка кожи. Если толщина меланомы превышает 1 мм, также удаляют сторожевые лимфатические узлы, что позволяет предотвратить дальнейшее распространение опухоли.

В ходе выполнения биопсии могут возникнуть такие осложнения:

  • формирование подкожных гематом;
  • постоперационное кровотечение;
  • нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, процедура проводится под контролем рентгенолога.

Меланома хориоидеи — редчайшая онкопатология, которая диагностируется у людей пожилого возраста (после 65 лет). Основная характеристика заболевания — формирование опухоли внутри глазного яблока.

Онкологи уверяют, что выявить эту форму нарушения очень сложно, диагностика проводится при помощи специфических методов исследования:

  1. Непрямая бинокулярная офтамоскопия. Назначается для постановки точного диагноза.
  2. Биомикровскопия с применением щелевой лампы. В ходе такого исследования меланому можно выявить на начальном этапе.
  3. Эхография. Назначается для выявления точного размера новообразования.
  4. Доплеровское картирование. Метод отличия доброкачественной опухоли от злокачественной.

источник

Меланома – серьезное опухолевое новообразование, провоцирующее поражения кожных покровов и слизистых.

Она требует грамотно подобранного лечения, которое выстраивается в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Опасность опухоли объясняется ее быстрыми темпами роста, а также склонностью к поражению лимфатических узлов, формированию метастазов. Единственный эффективный способ, позволяющий предотвратить разрушительное действие болезни, — это удаление меланомы посредством хирургического вмешательства. Ниже собрана наиболее важная информация о данной процедуре.

Когда возникает необходимость в проведении операции по удалению опухолевого новообразования? Решение об обязательном хирургическом вмешательстве может приниматься только лечащим врачом на основе подробного предварительного анализа результатов общей диагностики и лабораторных исследований. Важно уточнить темпы и интенсивность распространения злокачественных раковых клеток по телу.

На первых трех стадиях болезни, как правило, производятся единичные местные разрезы в области активного опухолевого процесса, выполняются процедуры по удалению метастазов в лимфоузлах. Подобное вмешательство закрепляется курсом лучевой терапии и химиотерапии, цель которых – повысить защитные свойства организма, предотвратить образование отдаленных метастазов.

Тяжелые стадии развития болезни характеризуются активным распространением раковых клеток, их проникновением в ткани и внутренние органы. Лечение проводится посредством интенсивной иммунотерапии.

Какие симптомы могут стать поводом к проведению операции, указать на развитие злокачественного процесса:

  • границы родинки размываются, она становится больше в размерах;
  • стандартные коричневые пигменты темнеют, приобретают более яркий оттенок (ближе к черному), в некоторых местах могут проявиться красные точки и крапинки;
  • пигментированные участки отдают зудящими ощущениями.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу за помощью.

Любое воздействие хирургического характера требует качественной и комплексной подготовки. В частности, пациент должен:

  • пройти полный курс медицинских осмотров, предполагающий обследование кожных покровов;
  • сдать кровь на онкомаркеры;
  • провести биопсию пораженных зон (при условии назначения врачом);
  • исследовать лимфоузлы на метастазы;
  • пройти обследование магнитно-резонансной томографии.

Только по выполнению всех подготовительных мер возможно удаление меланомы.

В настоящее время в медицине активно используются четыре метода опухолевого иссечения. Каждый из них обладает специфическими особенностями и характеристиками:

  • Метод стандартного удаления. Он позволяет проводить операции на опухолях малых размеров. Новообразование и соединительные ткани, которые окружают его, иссекаются, рана сшивается. Обычно подобные манипуляции с кожей не проходит бесследно, на месте проведенной операции остаются рубцевые образования.
  • Широкое иссечение. Оно актуально в тех случаях, когда для полной ликвидации злокачественной опухоли нужно отрезать большое количество тканей. В дальнейшем рана ушивается, при необходимости осуществляется пересадка кожных покровов со здоровых участков.
  • Ампутация. Радикальная форма хирургического воздействия. Она назначается в том случае, когда для устранения новообразования необходимо удаление какого-нибудь органа.
  • Ликвидация лимфоузлов. Если раковые метастазы проникли в лимфатическую систему, требуется их немедленное удаление. Операция проводится под наркозом, на место вмешательства накладываются швы. Как правило, их снимают на 13-14-ый день после оперативного воздействия.

Удаления меланом могут производиться либо посредством хирургического вмешательства, либо с помощью лазера. Далее подробно о каждом из вариантов.

Новообразования ранних стадий обычно удаляются вместе с прилегающими тканями. Считается, что это предупреждает рецидив заболевания, однако ряд проведенных исследований в области онкологии доказали, что срезание здоровых кожных покровов не дает стопроцентных гарантий, что рак не вернется в будущем.

Среди побочных результатов лечения меланомы посредством хирургического оперирования можно выделить:

  • риск заражения, инфицирования свежей раны;
  • вероятность кровотечений;
  • серьезное повреждение слоев эпидермиса, провоцирующее образование шрамов и рубцов;
  • возможность возникновения рецидива;
  • длительный восстановительный и реабилитационный период.

Стоит отметить, что хирургическая операция не может быть проведена в тех случаях, когда уже возникли метастазы. Допускается только химиотерапевтическое воздействие.

Удаление меланомы лазером – относительно молодой метод лечения заболевания. Он назначается в тех ситуациях, когда хирургическое вмешательство недопустимо по ряду причин. К примеру, если у пациента обнаруживаются сопутствующие болезни.

К преимуществам лазерного удаления меланомы можно отнести:

  • отсутствие ярко-выраженных болевых ощущений;
  • малую вероятность развития осложнений;
  • отсутствие характерного рубцевания.

Лазерный метод имеет и противопоказания. В частности, он не проводится в тех случаях, когда размер меланомы превышает отметку в пять миллиметров.

После хирургического вмешательства больной нуждается в правильном и деликатном уходе. Именно от качества послеоперационной реабилитации во многом зависят дальнейшие прогнозы заболевания.

Что нужно знать об уходе за раной:

  • На месте удаленной родинки образуется коричневая корка. В течение недели ее запрещается мочить, увлажнять косметическими кремами.
  • В тех случаях, когда опухоль удалялась с лицевой области, необходимо полностью отказаться от использования декоративной косметики: кремов, масел, тоников, лосьонов.
  • Нельзя отдирать корочки, они должны отпасть естественным путем.
  • Когда корка отпадает, на месте ее остается нежная ярко-розовая кожа. Она всегда должна быть защищена от солнечных и ультрафиолетовых лучей.

После хирургического иссечения человек может испытывать сильные болевые ощущения в области свежих ран, у него могут отмечаться жар и слабость. Важно суметь перетерпеть это время, соблюдать все рекомендации и советы врача.

Удаление опухолевого новообразования – это серьезная операция, которая может спровоцировать развитие различных осложнений, побочных эффектов.

Среди возможных последствий можно выделить:

  • Смену цвета родинок и пигментных пятен, возникновение новых опухолей.
  • Непроходящие болезненные ощущения в местах иссечения.
  • Кровотечения и выделения из раны

Также в определенных случаях при удалении меланомы у человека возникает озноб, лихорадка. Данные проявления практически не поддаются медикаментозному воздействию, проходят сами собой. Во время реабилитационного периода важно использовать защитные крема, избегать солнечных лучей.

источник

Онкомаркеры – это определенные белковые или другие соединения, которые продуцируются организмом в ответ на раковое поражение какого-либо органа или ткани. Злокачественные образования могут развиваться в любых органах, в зависимости от классификации и состава пораженной ткани вырабатываются разные специфические вещества, то есть онкомаркеры.

Одни белки продуцируются непосредственно опухолью, другие создаются здоровыми тканями в ответ на онкологические токсины, которые разносятся по всему организму.

Онкологическим маркером называются определенные вещества, которые выделяются в ходе развития недуга. Каждый вид раковых клеток выделяет особые вещества.

Процесс диагностирования проводится так: в полученную кровь вводят антитела, которые дают определенную реакцию.

Онкомаркеры приходится задавать регулярно тем, кто пролечил меланому. Зачем, спросите вы? Чтобы вовремя заметить рецидив, если он разовьется.

Если показатели опухолевых маркеров после лечения меланомы снижаются, то можно говорить о выздоровлении, а если внезапно растут, то возможен рецидив.

Какие еще анализы сдаются при подозрении на опухоль кожи? Предлагаю ознакомиться со специфическими методиками лабораторных исследований.

Чтобы не пропустить начало развития меланомы важно проводить научиться правильно, проводить самообследование.

Самый точный вид диагностики меланомы — биопсия

  1. Проводим воображаемую ось через центр родинки, если половинки разные — это может быть сигналом опасности.
  2. Осматриваем контуры родинки. Если края зубчатые — это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.
  3. Проверяем, какого цвета родинка: нет ли разноцветных вкраплений, прожилок.
  4. Измеряем «подозрительные» (особенно больших родинок) линейкой и записываем показания. Сигнал опасности — увеличение размера.

Кроме самоосмотра, людям с множеством родинок необходимо проходить осмотр у онкодерматолога. Не помешает показаться доктору и после пляжного отдыха в жарких краях.

Современные методы диагностики меланомы позволяют довольно точно определить стадию злокачественного процесса, от которой во многом будет зависеть шанс больного на выживание. Выделяют такие стадии меланомы:

  • первая стадия: глубина поражения кожи до 1 мм, метастазы отсутствуют;
  • вторая стадия: глубина поражения кожи до 2 мм, метастазы отсутствуют;
  • третья стадия: метастазами поражены региональные лимфатические узлы;
  • четвертая стадия: выявлены отдаленные метастазы.

При диагностировании первой или второй стадии меланомы производится хирургическое лечение меланомы: от края опухоли отступается не менее 1 см при толщине опухоли до 1 мм и не менее 2 см – при толщине от 1 до 2 мм. Злокачественная опухоль иссекается вместе с подкожной клетчаткой и фасцией.

Третья стадия меланомы подтверждается при помощи тонкоигольной биопсии региональных лимфоузлов. При лечении меланомы на третьей стадии иссекается не только сама меланома, но и региональные лимфоузлы, на которые распространился злокачественный процесс.

На четвертой стадии применяются хирургический метод, химиотерапия и лучевая терапия. Также проводится симптоматическая лекарственная терапия.

Существуют клинические признаки меланомы, наличие которых позволяет подозревать развитие этой болезни у пациента.

Для меланомы характерна асимметричность

  • изменение размера родинок (рост родинки, которая была давно или быстрый рост новообразовавшейся родинки);
  • изменение формы родинок (неправильные контуры «старых» родинок или нового пигментного образования);
  • изменение цвета родинок (неравномерная окраска из коричневых, черных и синих оттенков на старой или новой родинке).

При подозрительных случаях — осмотр у дерматолога обязателен

К второстепенным клиническим признакам меланомы относятся:

  • увеличение размера любого невуса на коже. Если оно достигло семи и более миллиметров в диаметре — это должно насторожить;
  • появление воспаления любого невуса на коже без наличия травмы.
  • выделение влаги, образование корок или кровоточивость;
  • зуд, боль, или изменение ощущений в области образования.
Читайте также:  Волосы на сосках какие анализы

Конечно, бывают и такие случаи, когда внешние симптомы меланомы проявляются после обнаружения метастазов в тканях и органах.

Нетипичное расположение родинок должно настораживать

Однако гораздо чаще внешние проявления болезни проявляются раньше внутренних, поэтому следить за родимыми пятнами и невусами на своем теле жизненно необходимо.

Следует внимательно следить за всеми имеющимися на теле родинками (как врожденными, так и приобретенными) и родимыми пятнами. При малейшем подозрении на ненормальное поведение родинки следует обращаться к дерматологу или онкологу.

Ненормальным поведением родинки считается:

  • изменение ее цвета;
  • изъязвление;
  • появление зуда или боли;
  • выпадение волос, которые росли из родинки;
  • кровотечение;
  • изменение очертаний;
  • увеличение размеров.

Диагностика меланомы на ранней стадии невозможна без дерматоскопии – осмотра родинки врачом при помощи лупы или специального микроскопа. Является ли родинка подозрительной, врач определяет по таким критериям: асимметричность родинки, наличие неровных краев, изменение цвета различных частей родинки, размер больше 6 мм.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения гистологического анализа тканей опухоли. При этом меланома удаляется хирургическим путем вместе с окружающими ее здоровыми тканями.

Биопсия при диагностике меланомы не проводится для предотвращения распространения опухоли.

Если врач подозревает у больного меланому, то он проводит более тщательное его обследование: кроме осмотра назначается рентген грудной клетки, проверяется работа печени, подвергаются сканированию кости и головной мозг. Для определения наличия метастазов в органах и лимфоузлах используются сцинтиграфия и компьютерная томография.

Для измерения количества белка s100 делают забор венозной крови, желательно до полудня и натощак.

Примерно за 8 часов до процедуры должен произойти последний приём пищи. Употреблять газированные напитки, чай, алкоголь и кофе не желательно.

За несколько дней до забора крови необходимо исключить жирную еду из рациона. Ещё перед анализом не нужно совершать интенсивных физических нагрузок, так как они увеличат количество белка s100 в организме.

Около 15-20 минут до начала манипуляции необходимо провести отдыхая.

Нельзя курить за полчаса до манипуляции. Медицинские процедуры и приём лекарств перед сдачей крови нужно согласовать с доктором.

При признаках любого воспаления или начале менструации проведение анализа необходимо отложить, так как под влиянием этих факторов показатели s100 могут быть завышены. Повторно процедуру рекомендуется совершить через 5-6 дней, после исчезновения воспаления или окончания менструации.

Диагностикой занимается врач-онколог. Основным анализом, использующимся для выявления этого заболевания, является гистологическое исследование, во время которого изучаются образцы тканей пациента. Также врач оценивает рост опухоли во всех направлениях и проверяет наличие метастазов в соседних органах и тканях.

Анализ крови для диагностики на начальном этапе в большинстве случаев не применяется. Но после постановки диагноза возможно проведение анализа крови на содержание лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышенный уровень этого вещества может свидетельствовать о том, что опухоль может быть устойчива к проводимой терапии.

В качестве анализа на меланому разные виды биопсии проводятся в том числе и для определения типа злокачественной опухоли. При выявлении признаков возможно проведение биопсии соседних лимфатических узлов. Для оценки функционирования красного костного мозга, печени и почек также проводятся общие и биохимические анализы крови.

Для постановки точного диагноза может потребоваться аппаратная диагностика, включая рентгенограмму грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

При меланоме у большинства пациентов повышаются такие онкомаркеры, как β-2-микроглобулин, белок S100, антиген плоскоклеточного рака и ТА-90.

Бета-2-микроглобулин определяется в крови или моче. Обнаружение повышения этих показателей считается важным составляющим проведения диагностики в онкологии кожных новообразований.

При разлитой меланоме этот белок повышается у 70-80% больных. Однако выход за нормативный диапазон выработки этого белка может вызвать аутоиммунные и лимфопролиферативные заболевания.

Нормальные значения у здорового взрослого человека колеблются в пределах 0,6-2,3 мг/л в крови и менее 0,3 мг/л в моче.

Примерно у 30% больных, у которых имеется меланобластома кожи, возрастает показатель белка S100. Этот маркер показан не для первичной диагностики, а для мониторинга лечения и оценки ранних рецидивов. Определение концентрации маркера проводят в сыворотке, полученной из венозной крови. Нормативным считается количество белка S100 менее 0,1 мкг/л.

При плоскоклеточном раке изменяются параметры антигена SCC. Это вещество вырабатывается при карциноме кожи головы и шеи, шейки матки, трахеи и других органов. Менее, чем у 10% пациентов с меланомой поднимается показатель этого вещества. Концентрация этого антигена в крови у здоровых людей не превышает 0,2 нг/мл.

Для постановки окончательного первичного диагноза меланомы необходимо заключение о гистологическом исследовании пораженных тканей. Именно наличие атипичных клеток и соответствующих изменений в разных слоях кожи позволяет подвердить диагноз злокачественного новообразования.

На основе повышения онкологического маркера и клинических проявлений, то есть наличия темных разлитых пятен на коже, врач выставляет предположительный диагноз. Он прописывается как диагноз со знаком вопроса.

Онкомаркеры в большинстве случаев используют для ранней диагностики рецидива меланомы. После удаления опухоли на коже атипичные клетки могут остаться в находящихся рядом лимфатических узлах или в подлежащих тканях.

Если при операции не были удалены все очаги меланомы, не проводилась эффективная химиотерапия и облучение, то через время сформируется новая заметная раковая опухоль.

В организме, который уже сталкивался с раком кожи, при повторном формировании меланомы будут быстрее вырабатываться характерные вещества. Чем раньше врач установит рецидив рака, тем обнадеживающее прогноз заболевания.

Поэтому пациентам, у которых была удалена меланома, рекомендуется периодически сдавать кровь на онкологические маркеры. В первые два года после операции исследования проводят один раз в 3 месяца, затем дважды в год.

Онкомаркеры образуются в организме за длительный период. Они копятся неделями или месяцами.

Чтобы анализы дали точную картину, рекомендуется:

  1. Исследование крови оптимально проводить утром натощак. На онкомаркеры допускается взятие биоматериала через 4 часа после приема легкой пищи. Если взять венозную кровь сразу после еды, то возможен хилез – избыточное содержание жировых частиц. «Жирная» кровь не пригодна для исследования.
  2. Не волноваться. Эмоциональные стрессы способствуют разрушению эритроцитов, в пробирке образуется гемолиз. Исследование из сыворотки с гемолизом большинство лабораторий не выполняют.
  3. Не курить за 1 час до сдачи крови.
  4. Накануне нельзя посещать спортзал, активно заниматься физической работой.

Сбор мочи для исследования β-2-микроглобулина проводится в стерильный контейнер. Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в туалет. Затем необходимо выпить 1-2 стакана теплой воды. Примерно через час, когда захочется в туалет, всю порцию мочи собрать в пластиковый контейнер с плотной крышкой. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Некоторые лекарственные препараты при распаде выделяют вещества, влияющие на уровень онкомаркеров в крови. Может иметься сходство в химическом составе, поэтому лабораторные анализаторы принимают эти вещества за химический состав онкомаркеров и могут выдать ложноположительный ответ. Другие лекарства активизируют выработку маркеров в здоровых тканях.

Прежде чем сдавать онкомаркеры на меланому кожи, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов. Желательно отменить прием карбоплатина, цисплатина и т.д.

Точных маркеров по специфичности онкологического процесса не существует. На выработку специфических белков влияет работа иммунной и гуморальной системы. У ряда пациентов при сбоях в этих системах не обнаруживается повышение онкомаркеров даже при 2-3 стадии рака кожи.

Общий анализ крови не может диагностировать кожный рак, но может показать определенные изменения в организме, которые его сопровождают. Проще говоря, по нему можно заподозрить наличие онкологии.

Зачастую пациентам с подозрением на меланому врачи назначают ЛГД — кровь на содержание лактатдегидрогеназа.

Такое лабораторное исследование целесообразно проводить только при наличии метастазов, так как при этом уровень ЛГД повышается.

Биохимический анализ крови при меланоме тоже назначается. С его помощью можно определить показатели работоспособности различных систем организма человека.

Следует отметить, что вышеперечисленные методики позволяют лишь заподозрить развитие онкологии, но не дают 100% уверенность, что болезнь имеется. Более эффективным методом диагностики считается анализ на онкомаркеры. Что это такое?

Эта методика исследования крови дает возможность определить:

  • относится ли человек к группе риска;
  • имеется ли у него кожная онкология;
  • появился ли рецидив;
  • где располагается опухоль и к какому виду рака она относится.

На меланому опухолевый маркер берется в специальных лабораториях, например, в современной лаборатории Инвитро. Анализ на меланому платный, его цена приравнивается к 1500—1700 руб.

В ходе исследования сдается венозная кровь, которую изучают на наличие НСЕ — онкомаркера легочного рака, меланомы, нейробластомы.

При онкологических заболеваниях в организме происходят определенные мутации. Для того чтобы развилась меланома, достаточно всего лишь одной мутации гена BRAF.

Изменения в структуре этого гена фиксируются у 70% болеющих меланомой. Таким образом, следует отметить, что анализ на мутацию обладает высокой точностью.

В ходе мутации ген BRAF начинает передавать сигнал роста клеткам беспрерывно, из-за чего те, в свою очередь, аномально и бесконтрольно делятся. Этот процесс сопровождает онкологию с самого начала.

Вышеописанное клиническое исследование проводится после хирургического удаления опухоли и ближайших лимфоузлов. Для изучения мутации гена BRAF необходима опухолевая ткань. В отличие от гистологического исследования, такой анализ позволяет определить рак на первичной стадии.

Согласитесь, просто так вы не пойдете в больницу сдавать анализы на кожную онкологию. На это должны быть причины, например, наличие подозрительного кожного дефекта на теле. Как известно, меланома развивается чаще всего из уже имеющихся родинок.

Если невусы не беспокоят, то это еще не повод считать их безопасными. В любой момент они могут стать раковыми, а первичные симптомы меланомы выглядят так:

  • пигментный дефект увеличивается;
  • его края становятся неровными, нечеткими;
  • появляется асимметричность — половинки дефекта перестают быть одинаковыми;
  • появляются изъязвления и кровоточивость на поверхности родинки;
  • пораженный участок кожи зудит, болит, опухает;
  • дефект меняет цвет — становится неестественным, на нем появляются цветовые вкрапления и неровности.

Теперь вам известно, какие анализы сдать придется при подозрении на меланому. Не стоит бояться лабораторий и врачей. Помните, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Своевременная диагностика повышает эффективность дальнейшего лечения и продолжительность жизни онкобольного.

Прочитанной информацией можете поделиться с друзьями в соц. сетях, а если подпишитесь на обновления дерматологического сайта, то не пропустите новые статьи. Всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Анализ на меланому по наличию в крови особых клеток (макркеров) для диагностики меланомы не используется. Анализ крови при меланоме (общий и биохимический) используется только для определения функции печени, костного мозга и почек во время лечения.

Также при диагностировании меланомы может быть назначен анализ крови на определение уровня лактатдегидрогеназы, высокий уровень которой служит признаком того, что метастазировавшая меланома является устойчивой к лечению.

Основной анализ на меланому — это изучение образцов ткани (биоптатов). У больного методом биопсии берутся образцы полученных тканей и отсылаются в лабораторию для микроскопического анализа, выявляющего клетки меланомы.

Такое исследование проводится гистологом. Он измеряет толщину опухоли и количество активно делящихся клеток.

Эти характеристики дают возможность точно определить стадию развития опухоли, которая влияет на выбор метода лечения меланомы. Анализы крови не покажут меланому, но уже после определения болезни берется анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Повышенный уровень ЛДГ при метастазировании меланомы в отдаленные органы нередко служит признаком устойчивости опухоли к лечению. Если меланома распространенная, то назначается также общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию красного костного мозга, печени и почек во время лечения.

Другие анализы врач назначает индивидуально, исходя из результатов первичного обследования.

Регулярное самообследование – залог здоровья

Чтобы меланома не развилась в опасную стадию, при выявлении первых признаков заболевания (или даже подозрения на них) следует срочно обратиться к врачу дерматологу.

Выбор программы терапии зависит от степени инвазии злокачественной опухоли, места ее локализации и наличия и степени поражения организма метастазами. Два основных способа лечения – хирургический и комбинированный, который включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

На первой-второй стадии заболевания чаще всего проводят радикальное иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. Также может потребоваться удаление регионарных лимфатических узлов при распространении в них метастазов.

При первой стадии меланомы показатель пятилетней выживаемости составляет 97%, а десятилетней – 95%. Такого результата можно достичь только при своевременном обращении к врачу при первых симптомах меланомы, и проведении адекватного (чаще всего хирургического) лечения.

На второй стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет 81%, а десятилетняя – 67%. При третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 59%, а десятилетняя – 43%. При четвертой стадии шанс остаться живыми в течение 5 лет есть только у 20% больных, а в течение 10 лет – у 10%. Средняя продолжительность жизни при четвертой стадии меланомы составляет всего 6 месяцев.

Прогноз ухудшается по мере увеличения возраста человека. Также на прогноз может влиять цвет кожи: у темнокожих людей меланома развивается реже, но чаще приводит к смертельному исходу. Также прогноз зависит от локализации меланомы: если она появляется под ногтями, на ступнях или ладонях, то прогноз гораздо хуже.

источник