Какие анализы нужны для операции фимоза

Наиболее распространенным показанием к операции является фимоз (сужение крайней плоти), затрудняющий обнажение головки полового члена. Противоположным состоянием является парафимоз, при котором оттянутую крайнюю плоть невозможно вернуть обратно, что вызывает ущемление головки полового члена (отек, боль, нарушение кровообращения), если не оказывается помощь в экстренном порядке (вплоть до оперативного лечения).

Другими медицинскими показаниями к циркумцизии являются опухоли, патологические образования крайней плоти, рецидивирующий баланнопостит (воспаление головки, крайней плоти полового члена). Боль, дискомфорт, чрезмерно избыточная крайняя плоть, косметические или иные личные желания пациента (религиозные, культурные …)

Обрезание крайней плоти снижает вероятность развития инфекции в мочевыводящих путях в 20 раз. Снижает риск заражения многими венерическими заболеваниями, включая ВИЧ, и папиломовирусную инфекцию (что уменьшает риск развития рака шейки матки у половой партнерши).

• Эффективное и безопасное обезболивание. Нет даже намека на боль!
• Операция выполняется с использованием микрохирургической техники из двух разрезов с целью формирования косметического послеоперационного шва, половой член выглядит «достойно» и аккуратно
• Используется атравматичный шовный материал размером 4.0 и меньше, что уменьшает сроки заживления
• Пациент проводит в клинике не более 2-3 часов, что позволяет уже на следующий день приступить к работе.
• Швы снимать не требуется, так как мы используем рассасывающийся шовный материал (швы отойдут на 20-25 день). Это экономит ваше время.

При обрезании крайняя плоть может быть удалена полностью или частично. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой. При частичном она наполовину закрыта в спокойном состоянии полового члена. Для иссечения крайней плоти используется методика «двойного разреза». Наружный и внутренний листки крайней плоти надсекаются по отдельности двумя циркулярными разрезами, а образовавшаяся между ними полоска кожи крайней плоти удаляется.

Такая техника операции позволяет удалить ровно столько крайней плоти, сколько пожелает сам пациент. После иссечения крайней плоти остатки ее внутреннего и наружного листков соединяются швами. Накладывается асептическая повязка.

Если фимоз сопровождается короткой уздечкой полового члена, что встречается достаточно часто, то одномоментно выполняется и удлинение короткой уздечки полового члена.

Удлинение короткой уздечки на 100% гарантирует отсутствие разрывов уздечки при дальнейшей половой жизни, и не приводит к каким-либо осложнениям. В послеоперационном периоде на 1-2 сутки проводится осмотр области операции и перевязка с обработкой послеоперационной раны растворами антисептиков.

Риск развития осложнений (кровотечения или инфицирование раны) сводится практически к нулю, благодаря опыту хирурга и использованию самых современных инструментов и аппаратуры. Обычно операция проводится амбулаторно и длится около получаса. Уже через 2-3 недели мужчина может жить полноценной, в том числе и половой, жизнью. У циркумцизио, выполненной с применением методики «двойного разреза», имеется лишь один побочный эффект – это некоторое снижение чувствительности головки полового члена.

Однако, при наличии сопутствующего преждевременного семяизвержения, это последствие обрезания является весьма желаемым, и приводит к существенному увеличению продолжительности полового акта.

Интересно! После процедуры «обрезания крайней плоти» существенно увеличивается продолжительность полового акта.

*Исследования, перечисленные в пунктах 1-5 имеют «срок годности» до 15 суток на дату операции. Для анализов на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат «срок годности» составляет до 3-х месяцев.

При наличии признаков воспаления кожи крайней плоти или головки полового члена (отек, покраснение, боли, зуд), гнойных или слизистых выделений из наружного отверстия уретры или из суженного отверстия крайней плоти проводится дополнительное обследование, а за 5-7 дней до операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Противовоспалительная терапия, назначаемая перед операцией при наличии воспаления:

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовоспалительные препараты, ванночки с растворами антисептиков.

Если при фимозе в области головки полового члена под крайней плотью пальпируется уплотнение, то для исключения наличия опухоли показано цитологическое исследование отделяемого из препуциума и УЗИ или МРТ полового члена.

Врач уролог-андролог. Оперирующий уролог-хирург.

Оперирующий хирург. Специализируется на операциях по фимозу, варикоцеле и гидроцеле. Ежегодно выполняет более 150 урологических операций различной сложности.

К.м.н. Врач уролог-андролог, генитальный хирург. Имеет европейский медицинский диплом «Approbationsurkunde» (Германия), европейская научная степень «Doktor»

В настоящее время доктор Осама Асаад является практикующим урологом-андрологом в Германии, а также ведет консультативный прием и оперирует в клиниках Москвы и Санкт- Петербурга.

Врач уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.

Является доцентом кафедры эндоскопической урологии РМАПО. Ведущий специалист в РФ по лечению мочекаменной болезни и аденомы простаты..

Врач уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики. Член Европейской ассоциации урологов (ESCP).

Проходил обучение в Агентстве медицинских инновационных технологий (Австрия). Владеет всеми современными методами лечения заболеваний в области урологии. Автор публикаций в российских и зарубежных научных изданиях.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция при фимозе показана при патологических формах сужения крайней плоти, когда обнажение головки полового члена невозможно, слишком болезненно, нарушает половую жизнь, провоцирует частые воспалительные процессы. Наиболее распространенным методом лечения можно считать обрезание (циркумцизио), которое в наши дни проводится не только традиционным способом, известным с древних времен, но и с помощью современных технологий — лазерная хирургия.

Фимоз — это патология, когда крайняя плоть не способна сдвинуться для полного освобождения из кожи головки полового члена. Как физиологическое явление он характерен для периода новорожденности и раннего детского возраста, а патологическим становится у взрослых мужчин и подростков после полового созревания, в том числе — на фоне рубцовых и воспалительных изменений.

Фимоз создает массу неприятностей, начиная со сложностей с гигиеной, половой жизнью и заканчивая серьезными осложнениями — ущемление головки (парафимоз), рецидивирующие инфекции и грубый склероз органа. В группе риска не только дети и подростки, но и пожилые мужчины, которые чаще сталкиваются с патологией по причине снижения эластичности кожи и низкой активности половой жизни.

По статистике, около 95% младенцев мужского пола имеют физиологическое сужение крайней плоти, а у половины из них сквозь кожное узкое кольцо вообще невозможно разглядеть головку полового члена. Это считается нормой. К концу подросткового возраста, примерно к 16-17 годам, фимоз сохраняется лишь у одного юноши из ста.

Частота патологического фимоза отличается в разных географических регионах, но в среднем в мире она составляет не более 2%. Фимоз практически не встречается там, где распространено обрезание по религиозным соображениям, поскольку манипуляция, совершенная в раннем детстве, навсегда убирает субстрат патологии.

Что делать с фимозом у малыша и нужно ли его оперировать? Этот вопрос волнует многих родителей, а ответ даст детский хирург или уролог: патологический фимоз всегда лечится оперативно, поскольку может спровоцировать проблемы с мочеиспусканием, ущемление головки полового члена, инфекции мочеполовой сферы.

Хирургическое лечение при патологическом фимозе — единственная радикальная мера избавления от патологии. По статистике, примерно четверть взрослых мужчин перенесли обрезание именно по этой причине. При фимозе возможны несколько разновидностей операций, выбор коих определяется возрастным периодом, типом и выраженностью патологии, квалификацией врача и оснащением операционной.

В наши дни практикуются:

• Обрезание (циркумцизио);
• Препуциопластика;
• Меатопластика.

Лечение может проходить традиционно, то есть с применением скальпеля, либо современным способом — лазером. Традиционное лечение доступно, относительно дешево и может быть произведено в любой больнице, где есть уролог, однако оно не лишено недостатков:

1. Длительное восстановление из-за более высокой травматичности;
2. Более высокий риск осложнений;
3. Необходимость в продолжительном ограничении половой жизни;
4. Риск рубцевания в месте наложения швов.

Оперативное лечение фимоза обычно проводится амбулаторно либо при госпитализации на один день. Утром пациент приходит в клинику сам или с родителями, затем проводится вмешательство, занимающее при обычной технике около часа, при лазерной — в пределах 30 минут. Спустя несколько часов можно будет покинуть больницу.

В обязательном порядке проводится обезболивание, но его вид — местное либо общее — зависит от возраста и особенностей психоэмоционального фона больного, возможностей анестезиолога, объема и продолжительности вмешательства.

При проведении циркумцизио у новорожденных мальчиков вполне достаточно местного обезболивания, при этом обязательно следует обеспечить тщательную фиксацию маленького пациента. Тем не менее, учитывая особенности возраста, возможные активные движения малыша достаточной силы, хирурги все же предпочитают кратковременную масочную анестезию. В этом случае ребенок спокойно лежит, а хирург может аккуратно и без лишней спешки манипулировать.

У детей старшего возраста всегда используют общую анестезию с целью избежать сильный стресс и даже психологическую травму от эффекта присутствия на операции, пусть даже она пройдет совсем без боли. Пациенты подросткового возраста и взрослые мужчины способны перенести вмешательство с применением местной анестезии вполне спокойно, но в случае, если есть аллергия или индивидуальная непереносимость анестетиков, изменения в тканях в местах их введения либо пациент сильно возбужден, боится или паникует, местная анестезия будет противопоказана.

Показанием к хирургическому лечению считается патологический фимоз у мальчиков и взрослых мужчин, все осложненные формы заболевания у пациентов любого возраста, а также рецидивы воспалительного поражения препуция и головки полового члена (баланиты, баланопоститы), кондиломатоз, инородные предметы под крайней плотью.

В числе препятствий:

• Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов до момента стабилизации течения болезни;
• Острые инфекции;
• Патология гемостаза;
• Гнойничковое или язвенное поражение кожи в области препуция (временное противопоказание);
• Структурные изменения полового члена (гипо- и эписпадия) — необходима пластика;
• Инфекции мочевыводящих путей и половых органов (острые или рецидив хронической) — до полного излечения.

Перед плановым оперативным лечением фимоза ребенку или взрослому назначается перечень необходимых обследований — анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, исследования на инфекции и т. д. в зависимости от возраста. Их можно пройти по месту жительства в поликлинике. Обязательны заключения терапевта или педиатра об отсутствии общих противопоказаний. При планировании общей анестезии пациента консультирует еще и анестезиолог, выясняющий аллергоанамнез, опыт анестезии в прошлом, наименования принимаемых лекарств.

За 2 недели до лечения отменяются кроверазжижающие средства. Дома утром в день вмешательства нужно тщательно вымыть половые органы теплой водой с мягким мылом, у взрослых мужчин волосы с лобковой зоны и паха удаляются дома самостоятельно, избегая порезов кожи, или уже в больнице, родители малышей берут в клинику подгузники, салфетки и другие необходимые малышу гигиенические принадлежности. Если вмешательство запланировано под общей анестезией, то за 8 часов до него и с утра непосредственно перед операцией нельзя есть и пить.

После поступления в стационар нужно будет оформить соответствующие документы, подписать письменное согласие (сам пациент либо родители мальчика), побеседовать еще раз с урологом и анестезиологом, что может занять 2-3 часа, поэтому прибыть туда лучше заблаговременно. Работающие пациенты-мужчины должны освободить этот день от работы, так как даже в случае быстро проведенной процедуры сразу же «побежать» на работу вряд ли получится.

Взрослых мужчин информируют о том, что после удаления фимоза им нельзя будет садиться за руль не только из-за операционной травмы, но и, даже в большей степени, из-за введенных седативных средств или препаратов для наркоза. В этой связи нужно заранее обдумать, каким образом можно будет попасть домой.

Во время вмешательства пациент лежит на спине с разведенными ногами. Хирург приступает к манипуляциям после наступления полной анестезии. В случае местного обезболивания гелем, он наносится заблаговременно, а при блокаде нервных корешков сначала ограничивается операционное поле, кожа обрабатывается антисептиком, а затем в нерв вводится анестезирующий препарат.

Для расширения суженного отверстия крайней плоти (препуции) хирург берет зажимы. После этого отводит кожу назад для обнажения головки органа, при наличии спаек — их следует разделить. Если планируется обрезание, то после перечисленных действий специалист намечает линию, по которой будет далее действовать скальпелем.

Одним из наиболее древних и распространенных вмешательств, которое применяется и для лечения, и для профилактики фимоза, и по религиозным мотивам, является обрезание (циркумцизио). Разработано много техник его проведения, но выбор всегда остается за хирургом, который оценивает клиническую ситуацию и технические возможности лечения.

Виды циркумцизии:

1. Способ дорсального разреза;
2. Операция с применением зажима;
3. Циркулярная резекция.

Показанием к применению дорсального разреза считаются фимоз и парафимоз. Достоинствами этой операции являются возможность проведения в одиночку без ассистирующего хирурга и низкий риск осложнений, однако есть и серьезный недостаток: хирург должен быть опытным и обладать соответствующим навыком проведения этого типа операции.

Техника дорсального разреза включает несколько этапов:

• Наложение зажимов на крайнюю плоть;
• Рассечение кожи на условных 12 часах;
• Отсечение кожи по отмеченной линии, наложение швов.

По ходу манипуляции коагулируются сосуды, а потом на рану укладывается стерильная повязка.

Применение зажима считается простым технически способом операции, не требующим присутствия ассистирующего хирурга, однако минусом его считают вероятный неудовлетворительный эстетический результат некоторое время после вмешательства.

При применении зажима хирург сначала захватывает кожу зажимами, тянет ее на нужную для циркумцизии длину. Затем прямым зажимом фиксирует крайнюю плоть и отсекает ее ближе к головке полового члена. После отсечения кожа отводится обратно и фиксируется швами. В завершение тщательного гемостаза накладывается стерильная повязка.

Техника циркулярной резекции очень косметична, однако предполагает хорошее владение хирургом ее особенностями и наличие ассистента. Она применяется при развитых подкожных венах, поскольку дает более низкий риск кровотечения.

При циркулярной резекции хирург сначала размечает линии разреза по краю головки и у места прикрепления крайней плоти, затем надрезает по этим линиям кожный лоскут, отделяет его от полового члена. После иссечения кожи накладываются швы, коагулируются сосуды, рана укрывается стерильной салфеткой.

У новорожденных и малышей первых лет жизни хирурги стараются применять малотравматичные разновидности с использованием специальных зажимов — Gomco, Mogen, Plastibell.

Зажим Plastibell представляет собой пластиковое приспособление для однократного использования, которое напоминает колокольчик. Эта методика привлекательна тем, что не нужно накладывать швы. В ходе вмешательства уролог делает вертикальный надрез от свободного края кожи в направлении корня полового члена на мысленных 12 часах, затем к головке приставляет зажим, который укрывается кожей, зафиксированной нитью. Избыточную крайнюю плоть отрезают, а рукоятка «колокольчика» отделяется. Спустя примерно неделю пластмассовое кольцо само спадает.

Зажимы Mogen и Gomco предназначены для многократного применения, однако возможности их использования при патологическом фимозе очень ограничены. Сегодня специалисты-урологи прибегают к ним все реже. У малышей при применении этих зажимов швы не накладываются, а взрослым ввиду возможной эрекции необходимо края раны зашивать.

Альтернативным циркумцизии методом оперативного лечения фимоза считается препуциопластика, ограничивающаяся случаями, когда рубцовое изменение коснулось лишь самого кончика крайней плоти. Эта операция при фимозе проводится амбулаторно, занимает около 20 минут и дает меньшее число последствий и менее выраженную боль.

Противопоказанием к пластике крайней плоти может стать чрезмерное сужение и фиброз, когда такая операция может спровоцировать рецидив патологии.

Техника препуциопластики включает ряд последовательных этапов:

1. проведение небольшого продольного разреза препуции в направлении корня полового члена, при этом величина разреза должна обеспечивать свободное обнажение головки от кожи при ее движении назад;
2. в случае рубцового фимоза хирург параллельно с разрезом кожи рассекает фиброзные сращения;
3. наложение шва на кожу, обеспечивающего обнажение головки органа.

Меатопластика представляет собой способ хирургической коррекции сужения выходного отверстия уретры. Она служит дополнением к циркумцизии, препуциопластике, если фимоз протекает с сужением уретры в ее конечной части. Такое случается при тяжелой степени фимоза в результате облитерирующего баланита.

При меатопластике хирург производит цистоскопию, чтобы осмотреть эндоскопически уретру и исключить ее стеноз в других участках. Если таковой будет обнаружен, пациенту понадобится операция по расширению мочеиспускательного канала – стентирование.

В последние годы в медицине широко применяется лазер, и урология — не исключение. Лазерная техника удаления фимоза предполагает использование лазера вместо скальпеля и ножниц. Световой поток вызывает нагревание ткани, выпаривание из нее воды и разрушение клеток, действуя подобно режущему инструменту. Техника операции аналогична таковой при обычном обрезании.

Лазерная циркумцизия имеет ряд важных преимуществ:

• Дает меньшее число осложнений (инфицирование, кровоточивость);
• Боль после операции выражена меньше;
• Обладает высокой точностью;
• Период реабилитации короче (3-4 суток против полутора недель при обычной операции);
• Меньшая продолжительность самого вмешательства (до получаса).

Специалисты утверждают, что лазерное лечение препятствует травме сосудов с сильным кровотечением, так как световой луч нагревает и запаивает их стенки, поэтому эта методика выбирается при патологии свертывания крови у пациента или высоком риске кровотечений. К слову, впервые ее применили в Израиле для лечения мальчика с гемофилией.

Недостатками лазерного лечения считаются низкая доступность из-за высокой стоимости оборудования, которое могут позволить себе единичные клиники, необходимость наличия специалистов, которые владеют техникой лазерного лечения фимоза, а также дороговизна операции для самих пациентов.

Когда операция окончена, прооперированного транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где он проводит всего несколько часов в случае отсутствия каких-либо жалоб или признаков осложнений. Если все будет хорошо, его отпустят домой в тот же день. В противном случае в больнице придется задержаться.

Оперативное лечение фимоза считается малотравматичным и оно никак не ограничивает активность пациентов, однако специалисты-урологи все же советуют на протяжении нескольких первых суток лежать в постели: лежа снижается отек половых органов. Для фиксации полового члена нужно будет надевать плотное белье.

Вне зависимости от выбранной техники, каждая разновидность операции при фимозе предполагает ношение повязки (бандажа). Он нужен будет в первые несколько суток для защиты полового члена от загрязнений, а также для профилактики сильной отечности. Повязка накладывается так, чтобы отверстие уретры было не закрытым и обеспечивало мочеиспускание.

Спустя несколько дней повязка может быть удалена врачом или самим пациентом (родителями). Если она успела высохнуть и прилипнуть к коже, ее следует смочить антисептиком (хлоргексидин, например) и только после этого аккуратно отделить. Неосторожное и принудительное удаление перевязочного материала может вызвать повреждение слизистой оболочки органа и осложнения.

Прооперированных практически не беспокоит боль. В ряде случаев она и вовсе отсутствует. Если что-то болит, появилось чувство дискомфорта, врач может назначить обезболивающие средства. После операции чрезвычайно важное значение имеет правильный уход за раной и гигиена половых органов. Повязки должны быть сухие и чистые. Взрослым мужчинам при принятии душа врач может посоветовать надеть презерватив, а дети могут обойтись обтиранием, чтобы не намочить бандаж.

У взрослых после циркумцизии или препуциопластики спонтанная эрекция (особенно, ночью) провоцирует боль и расстройство кровотока, а также может вызвать расхождение швов, хотя последнее встречается редко. Если кровоток в головке полового члена явно нарушился, следует на время снять повязку.

Повязка удаляется спустя несколько дней. Половой член будет отечным, несколько увеличенным, что не должно вызвать испуг. Отеки могут продержаться неделю, но потом постепенно уйдут. Обычно хирурги используют саморассасывающиеся нити, которые не нужно снимать, однако если они не рассосались после 10 дня восстановительного периода, их нужно удалить у врача.

Обычные швы после операции снимаются в конце первой недели или немного позже. Лучше, если их удалит хирург, проводивший вмешательство. При этом он еще и проконтролирует процесс регенерации.

Эффект от лечения можно будет оценить далеко не сразу, ведь на восстановление нужно довольно долгое время — иногда до полугода. В это время возможны осложнения — нагноение, кровотечение с образованием гематом, болезненность при эрекции, сильное рубцевание по шву.

Отзывы пациентов, перенесших операцию при фимозе, разнятся и зависят от особенностей течения патологии, качества исполнения вмешательства, уровня оснащенности клиники. Неудивительно, что наибольшее число положительных отзывов отдается лазерному лечению из-за быстрого восстановления, относительной безболезненности и низкой травматичности.

Негативные отзывы чаще связаны с обычной операцией, особенно, если она проводилась при тяжелых формах или сопровождалась осложнениями, сильной болью, кровотечением. Понятно, что в тяжелых случаях даже самый высококлассный специалист может столкнуться с трудностями, однако случается, что квалификации врача или его умений было недостаточно, с чем и связано недовольство пациента.

Операцию при фимозе делают бесплатно по полису ОМС. Если взрослый или родители ребенка хотят пройти платное лечение, то стоимость его будет начинаться примерно от 15 тысяч рублей в зависимости от техники операции, квалификации врача, метода обезболивания и ценовой политики клиники.

источник

Фимоз – одно из самых распространенных состояний среди мужчин, встречающаяся, как у детей, юношей, так и у взрослых мужчин. Хотя, у детей до 5-12 лет фимоз является физиологичным. Однако, многие родители и сами мужчины подходят к вопросу лечения не осознанно, что влечет за собой отрицательные последствия.

Существует несколько методов лечения, одним из которых является обрезание. Безопасна ли операция? С какого возраста ее можно проводить? Сколько длится реабилитационный период? Чтобы разобраться в этой мужской насущной проблеме и получить ответы на интересующие нас вопросы, мы отправились к доктору, специалисту по мужской интимной пластики – Бакирханову Сарвару Казимовичу, который подробно рассказал об этом заболевании и о методах его лечения.

Сарвар Казимович, дайте, пожалуйста, определение фимозу. Что это такое?

Фимоз – это врожденное или приобретенное сужение крайней плоти полового члена, которое проявляется в невозможности обнажения его головки или же обнажения с трудом. Фимоз бывает как у детей, так и у взрослых. Для детей это совершенно нормальное явление. По крайней мере, до 12 лет, то есть до полового созревания. Так как по мере роста полового члена, головка сама постепенно раздвигает кольца крайней плоти и нарушается относительно непрочная связь между соприкасающимися поверхностями. В связи с этим, ни в коем случае нельзя самостоятельно обнажать головку полового члена ребенка, так как это может привести к травме, вызывающей формирование рубцовых сращений между головкой и внутренним листком крайней плоти.

Какие существуют причины возникновения фимоза?

Их довольно-таки немало. Если говорить о приобретенном фимозе, то, например, часто причиной является сахарный диабет, воспаление крайней плоти, микротравма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани. Еще одним поводом для заболевания является микроразрывы незначительно суженной крайней плоти при сексуальных контактах. А если дело касается врожденного фимоза, то чаще всего это, как и говорилось выше, результат поспешных родителей, которые попытались самостоятельно обнажить головку полового члена, проводили так называемое «обведение» крайней плоти.

Но, к счастью, вылечить это можно. Так?

Да. Самым эффективным способом лечения фимоза и у детей, и у взрослых является циркумцизия, или как говорят в народе – обрезание крайней плоти. Этот обычай проводится еще с древнейших времен. И что самое интересное, у каждого народа свои традиции и способы по проведению данной операции.

Между прочим, первой операцией в Библии упоминается об обрезании, которое необходимо было проводить уже на 8 день от рождения ребенка. Что касается проведения операции в России, то методов здесь множество. Операция не сложная. Традиционно она делается под местной или внутривенной анестезией (на усмотрение пациента). Ее длительность составляет от 20 до 40 минут в зависимости от сложности. Хирургическим методом рассекают крайнюю плоть полового члена. Однако, часто пациенты просят удалить плоть частично, для того чтобы это выглядело более естественно, так как при таком обрезании головка полового члена в спокойном состоянии закрывается наполовину.

А можно ли вылечить фимоз самостоятельно?

Да, такое тоже возможно. Однако только при легкой форме фимоза. В этом случае необходимо постепенно растягивать крайнюю плоть, не причиняя себе боли. На это требуется время, так что без терпения и усилия не обойтись. Во многом результат будет зависеть от человека. К сожалению, фимоз запущенной стадии, например, такой как рубцовый, консервативными методами лечить нельзя. В связи с этим хирурги проводят обрезание.

Вы упомянули рубцовый фимоз. Что это?

Рубцовый фимоз – это осложненная форма болезни, при которой образуется плотный рубец на месте сужения крайней плоти. Она очень быстро прогрессирует. Из-за маленького отверстия для мочеиспускания, нарушается нормальный отток мочи и появляется невозможность гигиены головки. Что приводит к воспалению. Операция при рубцовом фимозе проходит почти так же, как и при обычном, то есть осуществляется иссечение крайней плоти, но только по кругу в пределах не измененных тканей.

Возвращаясь к хирургическому методу, отличается ли лечение фимоза у взрослых и детей?

Нет. Методик, повторюсь, много. Но техника и концепция проведения операции одинакова.

Какова реабилитация? Долго приходиться восстанавливаться?

Вовсе нет. В этот же день, после проведения операции, пациент может отправиться домой. На второй неделе снимаются швы, так как за этот период происходит полное сращение краев ран. Снятие швов безболезненно. Но чтобы ускорить эту процедуру, необходим правильный уход в этой области. Еще через 2 недели, мужчина может жить полноценной жизнью, в том числе и половой. В течение всего времени пациент самостоятельно проводит перевязки, посещает клинику раз в 4 дня. В итоге, реабилитационный период продолжается в среднем 4 недели.

Какие анализы необходимо сдать перед проведением операции?

Все анализы, необходимые к сдаче, назначит врач после очной консультации с пациентом. Обычно, это стандартный список анализов на местную анестезию.

источник

Фимоз представляет собой сужение крайней плоти, сопровождающееся возникновением затруднений или отсутствием возможности оголения головки полового члена. Среди основных причин возникновения заболевания выделяются наличие врожденного сужения крайней плоти, воспалительных процессов (баланопостита), сахарного диабета. Лечение фимоза возможно в домашних условиях с помощью консервативных методов, но чаще всего необходимо проведение операции, а также соблюдение некоторых рекомендаций после операции.

При фимозе необходима несложная подготовка к операции, которая включает в себя прохождение пациентами обследования, сдачу общего анализа крови и мочи. Обязательно выполнение биохимии крови, сдача анализа крови на сифилис, СПИД, гепатит и выполнение коагулограммы. Кроме этого, в лобковой области следует сбрить волосы. В случае проведения операции под общей анестезией в больницу следует прибыть натощак.

При фимозе операция может проводиться с помощью нескольких методов:

• консервативной операции;
• препуциопластики;
• меатопластики;
• традиционных операций;
• обрезания.

В большинстве случаев операция представляет собой процедуру, которая займет не более одного дня. Ее выполняют в амбулаторных условиях: утром пациента госпитализируют, затем проводится операция, а спустя несколько часов пациента отпускают домой. При проведении операции предусмотрено применение местной анестезии, в некоторых случаях возможен общий наркоз. У новорожденных при должной фиксации пациента обрезание может проводиться под местной анестезией, но большинством хирургов отдается предпочтение общему масочному наркозу. При фимозе у детей старшего возраста операция всегда выполняется с использованием общего масочного наркоза, благодаря чему имеется возможность избегания выраженного психо-физиологического травмирования ребенка. Как правило, подростками и взрослыми выполнение обрезания с использованием местной анестезии переносится спокойно, но возможна непереносимость местных анестезирующих препаратов, наличие патологических изменений в месте инъекции анестетика, выраженного психо-эмоционального возбуждения, что являются противопоказаниями к применению обезболивания местного действия.

Местное обезболивание может проводиться посредством использования анестезирующего крема, блокирования дорсального нерва полового члена, кольцевого блока.

Сразу после проведения операции пациент переводится в комнату послеоперационного пребывания или комнату пробуждения. В случае гладкого протекания послеоперационного периода спустя несколько часов оперированный отправляется домой.

Для периода после операции характерно ощущение некоторого дискомфорта и боли в месте, где проводилось обрезание, но, как правило, нет необходимости в использовании специального обезболивания. Дома после операции через день необходимо делать перевязки. Важно следить за тем, чтобы на повязки не попадала моча, поскольку в случае ее попадания на рану возможно развитие воспалительного процесса, вследствие чего заживление может продлиться долго. Обычно швы снимаются через 7-10 дней. Возобновление половой жизни возможно через 2 недели после проведения операции.

Чтобы обеспечить должную поддержку полового члена, после операции рекомендовано ношение плотно сидящего белья.

Возможно незначительное или умеренное наличие болевого синдрома после операции. В случае возникновения дискомфорта или боли допускается принятие нестероидных противовоспалительных препаратов. В первые несколько дней после операции повязки необходимо сохранять сухими. Во время принятия душа мужчинам рекомендовано использование презерватива. Многие мужчины после обрезания или препуциопластики отмечают возникновение неконтролируемой эрекции, доставляющей в первые дни после операции немало беспокойств, в особенности, в ночное время. Эрекцией может быть вызван болевой синдром, нарушено кровоснабжение пениса при плотно наложенном бандаже, иногда это может быть причиной расхождения краев раны. После снятия повязок в первое время половой член выглядит припухшим и отечным. Отечность после операции может сохраняться 1 неделю или более.

После операции единственным последствием может быть снижение чувствительности головки. Но в большинстве случаев такое явление оказывается желанным, поскольку благодаря нему увеличивается продолжительность полового акта и снижается вероятность преждевременной эякуляции.

источник

Фимоз – одно из самых распространенных состояний среди мужчин, встречающаяся, как у детей, юношей, так и у взрослых мужчин. Хотя, у детей до 5-12 лет фимоз является физиологичным. Однако, многие родители и сами мужчины подходят к вопросу лечения не осознанно, что влечет за собой отрицательные последствия.

Существует несколько методов лечения, одним из которых является обрезание. Безопасна ли операция? С какого возраста ее можно проводить? Сколько длится реабилитационный период? Чтобы разобраться в этой мужской насущной проблеме и получить ответы на интересующие нас вопросы, мы отправились к доктору, специалисту по мужской интимной пластики – Бакирханову Сарвару Казимовичу, который подробно рассказал об этом заболевании и о методах его лечения.

Сарвар Казимович, дайте, пожалуйста, определение фимозу. Что это такое?

Фимоз – это врожденное или приобретенное сужение крайней плоти полового члена, которое проявляется в невозможности обнажения его головки или же обнажения с трудом. Фимоз бывает как у детей, так и у взрослых. Для детей это совершенно нормальное явление. По крайней мере, до 12 лет, то есть до полового созревания. Так как по мере роста полового члена, головка сама постепенно раздвигает кольца крайней плоти и нарушается относительно непрочная связь между соприкасающимися поверхностями. В связи с этим, ни в коем случае нельзя самостоятельно обнажать головку полового члена ребенка, так как это может привести к травме, вызывающей формирование рубцовых сращений между головкой и внутренним листком крайней плоти.

Какие существуют причины возникновения фимоза?

Их довольно-таки немало. Если говорить о приобретенном фимозе, то, например, часто причиной является сахарный диабет, воспаление крайней плоти, микротравма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани. Еще одним поводом для заболевания является микроразрывы незначительно суженной крайней плоти при сексуальных контактах. А если дело касается врожденного фимоза, то чаще всего это, как и говорилось выше, результат поспешных родителей, которые попытались самостоятельно обнажить головку полового члена, проводили так называемое «обведение» крайней плоти.

Но, к счастью, вылечить это можно. Так?

Да. Самым эффективным способом лечения фимоза и у детей, и у взрослых является циркумцизия, или как говорят в народе – обрезание крайней плоти. Этот обычай проводится еще с древнейших времен. И что самое интересное, у каждого народа свои традиции и способы по проведению данной операции.

Между прочим, первой операцией в Библии упоминается об обрезании, которое необходимо было проводить уже на 8 день от рождения ребенка. Что касается проведения операции в России, то методов здесь множество. Операция не сложная. Традиционно она делается под местной или внутривенной анестезией (на усмотрение пациента). Ее длительность составляет от 20 до 40 минут в зависимости от сложности. Хирургическим методом рассекают крайнюю плоть полового члена. Однако, часто пациенты просят удалить плоть частично, для того чтобы это выглядело более естественно, так как при таком обрезании головка полового члена в спокойном состоянии закрывается наполовину.

А можно ли вылечить фимоз самостоятельно?

Да, такое тоже возможно. Однако только при легкой форме фимоза. В этом случае необходимо постепенно растягивать крайнюю плоть, не причиняя себе боли. На это требуется время, так что без терпения и усилия не обойтись. Во многом результат будет зависеть от человека. К сожалению, фимоз запущенной стадии, например, такой как рубцовый, консервативными методами лечить нельзя. В связи с этим хирурги проводят обрезание.

Вы упомянули рубцовый фимоз. Что это?

Рубцовый фимоз – это осложненная форма болезни, при которой образуется плотный рубец на месте сужения крайней плоти. Она очень быстро прогрессирует. Из-за маленького отверстия для мочеиспускания, нарушается нормальный отток мочи и появляется невозможность гигиены головки. Что приводит к воспалению. Операция при рубцовом фимозе проходит почти так же, как и при обычном, то есть осуществляется иссечение крайней плоти, но только по кругу в пределах не измененных тканей.

Возвращаясь к хирургическому методу, отличается ли лечение фимоза у взрослых и детей?

Нет. Методик, повторюсь, много. Но техника и концепция проведения операции одинакова.

Какова реабилитация? Долго приходиться восстанавливаться?

Вовсе нет. В этот же день, после проведения операции, пациент может отправиться домой. На второй неделе снимаются швы, так как за этот период происходит полное сращение краев ран. Снятие швов безболезненно. Но чтобы ускорить эту процедуру, необходим правильный уход в этой области. Еще через 2 недели, мужчина может жить полноценной жизнью, в том числе и половой. В течение всего времени пациент самостоятельно проводит перевязки, посещает клинику раз в 4 дня. В итоге, реабилитационный период продолжается в среднем 4 недели.

Какие анализы необходимо сдать перед проведением операции?

Все анализы, необходимые к сдаче, назначит врач после очной консультации с пациентом. Обычно, это стандартный список анализов на местную анестезию.

источник

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс — под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

101 Обрезание крайней плоти у мужчин — Продолжительность: 4:22 КВД — кожно-венерологический диспансер 2 173 просмотра.Circumcision | Nucleus Health — Продолжительность: 3:01 Nucleus Medical Media 10 978 327 просмотров.

Еще в древние времена существовало обрезание у мужчин в ряде стран, придерживающихся исламских традиций. «Обрезание у мужчин? Зачем это нужно?» — спросите вы.

В 19-м столетии американец Джон Харви Келлог предлагал таким способом бороться с онанизмом. И очень скоро после этого в США обрезание у мужчин начали делать повсеместно. Вместе с тем в европейских странах вышеуказанная операция не нашла отклика у большинства медиков. Итак, обрезание у мужчин. Зачем осуществлять данную процедуру?

В современных условиях – это не столько способ борьбы с мастурбацией, сколько эффективная мера в профилактике различных заболеваний. Безусловно, сегодня существуют как сторонники данной процедуры, так и ее ярые противники.

Вместе с тем в попытках выяснить вопрос: «Обрезание у мужчин — зачем его вообще делать?» — необходимо подчеркнуть, что это древнейший обряд, о котором знали еще в Древнем Египте.

Вышеуказанная традиция почитаема и до сих пор. В настоящее время крайнюю плоть полового органа обрезают мальчикам в некоторых семьях, исповедующих мусульманство и иудаизм. Бесспорно, данная операция проводится исключительно по религиозным соображениям.

Вместе с тем медицинские эксперты неоднозначны в подходах к рассмотрению вопроса: «Обрезание у мужчин».

Зачем, а главное, стоит ли выполнять данную процедуру? Одни утверждают, что обрезание крайней плоти мужского полового органа способствует защите от онкологических и целого ряда других недугов.

Другие, напротив, заявляют, что вышеназванная операция в обязательном порядке приведет к осложнениям для здоровья.

Зачем нужно обрезание у мужчин с медицинской точки зрения? Считается, что если у представителя сильного пола будет отсутствовать «кармашек» в половом органе, значит, в нем не будут скапливаться вирусы и болезнетворные бактерии. Кроме этого, он гораздо меньше будет подвержен мочеполовым инфекциям, а при половом контакте риск распространения вируса папилломы снижается в разы.

Параллельно с этим противники «мужского обрезания» считают, что проведя вышеуказанную процедуру, можно открыть наружное кровотечение и легко получить заражение раны. В определенных случаях осложнения могут привести даже к ампутации полового органа. Более того, обрезание крайней плоти пениса может стать причиной повреждения нервных клеток, ответственных за чувствительность.

Вместе с тем, рассматривая вопрос «что значит обрезание у мужчин», нельзя не упомянуть: в некоторых случаях проведение данной хирургической операции обязательно. В частности, известно такое заболевание, как фимоз, когда невозможно обнажить головку полового органа по причине того, что крайняя плоть недостаточно эластична.

Следует отметить, что для мужчин, которым сделали обрезание, сексуальная жизнь в некоторой степени меняется. Головка полового органа без крайней плоти грубеет, тем самым снижается ее чувствительность и продолжительность полового акта становится больше. По этой причине обрезание делают тем мужчинам, которые страдают преждевременной эякуляцией.

Так или иначе, вопрос о том, нужно ли проводить мужчинам обрезание или в этом нет никакой необходимости, каждый должен решать для себя самостоятельно.

Зачем МУЖЧИНЫ ДЕЛАЮТ ОБРЕЗАНИЕ? FOR YOU channel.БОЛЬШОЙ ЧЛЕН — имеет ли значение размер полового члена мужчины? — Продолжительность: 8:59 Он и Она 18+ 1 263 807 просмотров.

Эксперимент – Обрезание: делать или нет? — Продолжительность: 14:09 Телеканал СТБ 194 087 просмотров.Обрезание крайней плоти — Продолжительность: 5:19 populardoctor 57 696 просмотров.

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс — под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Обрезание крайней плоти или – это операция, которую проводят по религиозным, медицинским, гигиеническим и даже психологическим соображениям. Обычно ей подвергаются младенцы и малолетние мальчики, но иногда циркумцизия проводится и взрослым мужчинам.

• Перед тем, как решиться на операцию, стоит узнать все подробности о ней, а также позаботиться о правильном послеоперационном уходе.
• Из данной статьи вы узнаете, как правильно делают обрезание, под наркозом или нет, также фото циркумцизии представлены здесь в достаточном количестве.
• …

Для удаления крайней плоти у взрослых существует немало показаний. Их можно разделить на:

1. Религиозные. Мужское обрезание характерно для иудаизма и мусульманства. Если мужчина приходит в ту или иную конфессию в сознательном возрасте, он подвергается процедуре, которую обычно проходят дети.
2. Медицинские. Операция обрезания у мужчин необходима при рубцовом фимозе и других патологиях полового члена, а также при часто возникающих мочеполовых инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых).
3. Гигиенические. Процедура чаще проводится в странах с жарким климатом, где наблюдается недостаток воды и высока статистика инфекционных заболеваний.
4. Сексуальные. Циркумцизия позволяет продлить половой акт и избежать преждевременной эякуляции.
5. Эстетические. Разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает головку пениса, делая его непривлекательным. При ее устранении пенис выглядит более гладким и крупным, это нравится и мужчинам, и их партнершам.

Урологи считают, что обрезание у взрослых стоит проводить только по медицинским показаниям. Чаще всего причиной для циркумцизии становится фимоз, парафимоз, укороченная уздечка головки полового члена.

Эти дефекты препятствуют нормальной половой жизни, в некоторых случаях они могут затруднять мочеиспускание. Обычно операцию проводят в молодом возрасте, но иногда патологии возникают у пожилых пациентов.

В возрасте 60-70 лет необрезанная крайняя плоть может разрастаться, перекрывая мочеиспускательный канал.

Еще один веский довод в пользу обрезания – снижение риска онкологических заболеваний. Их провоцирует смегма – секрет, скапливающийся под крайней плотью. Удаление кожной складки на 80% снижает риск рака головки полового члена у мужчин и злокачественных опухолей шейки матки у их партнерш. Есть данные, что мужское обрезание помогает снизить заболеваемость СПИДом.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Определенную осторожность нужно соблюдать мужчинам с пониженной свертываемостью крови. Обрезание не делается при острых воспалительных заболеваниях, при тяжелой форме хронических недугов необходима консультация узкого специалиста.

Циркумцизия относится к пластическим операциям. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, выбор зависит от совместного решения пациента и врача.

Возможны следующие варианты циркумцизии:

1. Частичная. Часто применяется при фимозах и парафимозах. Удаляется только часть крайней плоти, позволяя обнажать головку. В состоянии покоя она наполовину скрыта кожной складкой.
2. Свободная. Полностью открывает головку пениса. В венечной области гениталий образуется бороздка.
3. Минимальная. Данный процесс обрезания используется при рубцовом фимозе или избыточном разрастании крайней плоти. Удаляется только лишняя свисающая кожа, в состоянии покоя головка полностью закрыта.
4. Тугая. Срезается вся крайняя плоть, головка полностью открыта. Эта процедура обрезания проводится только после подробных консультаций с урологом, возможны противопоказания.
5. Высокая. Применяется при значительном разрастании крайне плоти. Циркулярный послеоперационный шов может находится на разной высоте.
6. Низкая. Разрез для удаления кожной складки делается в венечной борозде, она же скрывает послеоперационный шов.

Выбор техники обрезания зависит от размера крайней плоти, внешнего вида пениса, пожеланий пациента и других факторов.

Операция циркумцизия необратима, поэтому перед ее началом необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Осложнения встречаются редко, в отдельных случаях возможна аллергия на медпрепараты или образование рубцов.

Операцию по обрезанию крайней плоти у взрослых проводят в амбулаторных условиях или в стационаре.

1. Для подростков применяется общий наркоз, взрослым мужчинам чаще делают местное обезболивание. Совсем без наркоза обрезание невозможно.
2. Перед процедурой необходимо сдать анализ крови, подтверждающий отсутствие инфекций и воспалений.
3. Если имеются венерические заболевания, необходимо полностью вылечить их и только потом задумываться об обрезании.

Перед операцией пенис дезинфицируется специальными препаратами и зажимается жгутом у основания. Тонкой иглой в ткани члена вводятся анестетики (лидокаин, ультракаин, убитезин).

Операция не относится к болезненным, в крайней плоти практически нет нервных окончаний и крупных сосудов, повреждение которых вызывает сильное кровотечение.

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

1. После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
2. Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
3. После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Сколько по времени длиться обрезание? Средняя продолжительность процедуры – 60 минут.

Ниже показано как делают мужчинам обрезание — фото крайней плоти:

Обрезание – это медицинская манипуляция, которая подразумевает под собой иссечение крайней плоти полового члена (кожных складок, покрывающих головку).

Это довольно простая короткая операция, однако, область ее проведения требует хорошего обезболивания.

Многим мужчинам эта процедура внушает страх, так как область вмешательства довольно деликатная, поэтому адекватное обезболивание в этом случае крайне необходимо.

Вопрос о том, под каким обезболиванием будет производиться обрезание, решается в зависимости от возраста.

Новорожденным детям операцию по обрезанию крайней плоти делают вообще без какого-либо обезболивания, в редких случаях – под местной анестезией.

Существует теория, которая говорит, что чувство боли у новорождённых детей сильно притуплено, и болезненность при операции не сильно превышает боль от введения местной анестезии (местная анестезия подразумевает под собой введение анестетика в половой член при помощи иглы).

Операция по обрезанию новорожденным никогда не проводится под общим наркозом, так как это нецелесообразно – высокий риск развития возможных осложнений от наркоза превышает пользу от проведения обрезания, а сама операция короче, чем процесс введения ребенка в наркоз.

Обрезание новорожденному под местным обезболиванием

Другая точка зрения гласит, что новорожденные малыши все же способны испытывать болевые ощущения, поэтому обрезание желательно проводить под местным обезболиванием. Местная анестезия при обрезании – это инъекция анестетика в основание пениса или применение анестезирующего геля, который закладывается на область оперативного вмешательства за полчаса-час до самой операции.

Обезболивание при операции детям от года до 10 лет подразумевает под собой проведение общей анестезии (наркоза).

Местное обезболивание в этой возрастной группе не применяется в силу того, что технически трудно ввести анестетик в пенис за счет постоянной подвижности ребенка, а сохранение сознания при операции может нанести ребенку огромный стресс, так как в этом возрасте дети еще не понимают смысла манипуляции. Проведение наркоза позволит ребенку погрузиться в глубокий сон, обеспечивая отсутствие болевой чувствительности и негативных воспоминаний о процедуре обрезания.

В большинстве случаев наркоз носит неглубокий характер, ребенок не нуждается в интубации и дышит самостоятельно при помощи лицевой ларингеальной маски. Это обеспечивается введением низкой дозы анестетика.

После выхода из наркоза ребенок, как правило, легко и быстро отходит от анестезии и хорошо себя чувствует – все это возможно при использовании ингаляционных анестетиков нового поколения: «Севоран», «Изофлюран», «Пропофол».

Помимо легкого просыпания, эти препараты практически не оказывают никакого влияния на детский организм.

Детям старше 10 лет и взрослым мужчинам обрезание делают под местным обезболиванием. Оно заключается в инъекции анестетика в лобок и область основания полового члена, при этом пациент почувствует легкий укол. Безболезненность инъекции достигается путем использования очень тонких игл небольшого диаметра.

Через несколько минут происходит полная потеря чувствительности и врач приступает к выполнению операции. Местная анестезия обеспечивает полную безболезненность на весь период вмешательства, при этом пациент абсолютно ничего не почувствует.

В некоторых случаях при сильном волнении и страхе пациенту могут быть предложены успокаивающие препараты.

Проведение обрезания взрослому мужчине

Общая анестезия взрослым пациентам проводится редко, в тех случаях, когда проведение местного обезболивания невозможно по тем или иным причинам – чаще всего это индивидуальная непереносимость анестетика. Различные психоневрологические заболевания также являются прямым показанием к наркозу, так как пациент эмоционально не стабилен и не может сохранять полную неподвижность в течение всей операции.

Операция длится недолго, около 10 минут. После прекращения действия анестетика мужчина может ощущать дискомфорт и несильные болевые ощущения, которые можно купировать приемом обезболивающий препаратов.

Вопрос о том, какой метод обезболивания использовать для достижения адекватного обезболивания, решает врач. В большинстве клиник используются различные комбинации анестетиков и методов их введения, которые позволяют полностью отключить чувствительность и обеспечить полную безболезненность во время этой деликатной процедуры.

Зачем делают обрезание мужчинам? Удаление крайней плоти проводится по причинам:

1. Из религиозных соображений – основные две конфессии, требующие избавиться от крайней плоти – мусульманство, иудаизм. Проводится в младенческом возрасте, при принятии веры, ей подвергается взрослый мужской пол. Зачем делают обрезание мальчикам? По требованиям местной религии. Почему мусульманам делают обрезание? Не считая религиозной подоплеки, операция проводится по причинам гигиены – в большинстве таких стран жаркий климат.
2. Из медицинских – патологические состояния (рубцовый фимоз, парафимоз, укороченная уздечка), часто возникающие мочеполовые инфекции (бактериального, грибкового, вирусного варианта).
3. Из гигиенических – жаркий климат, невозможность ежедневной гигиены (недостаток воды), высокий уровень инфекционных болезней. Зачем делают обрезание у мальчиков? Заражение различными типами инфекций, несоблюдение гигиены может спровоцировать развитие половой недостаточности в последствии – вплоть до импотенции.
4. Из сексуальных – при проблеме преждевременной эякуляции вмешательство поможет продлить время полового акта.
5. Из эстетических – непривлекательность внешнего вида пениса (разросшаяся кожа полностью скрывает головку).

В периоде пожилого возраста возможно самопроизвольное разрастание кожи крайней плоти, что требует проведения операции. Во сколько лет делают обрезание в пожилом возрасте? Для проведения манипуляции возрастной период не имеет значения – при отсутствии противопоказаний.

Какой врач делает обрезание крайней плоти? В условиях амбулаторной или клинической медицины манипуляцией занимается хирург.

При проведении процедуры проводится точный разрез крайней плоти (круговой), с минимальными последствиями для пациента и быстрым затягиванием раневой поверхности.

К положительным моментам операции относят:

• низкий уровень кровоточивости оперативного поля – лазер прижигает открытые кровеносные сосуды;
• отсутствие отечности после проведения процедуры;
• не требуется введения пациента в глубокий наркоз – достаточного местного обезболивания;
• невозможность образования воспалительного процесса на фоне инфицирования – техника проходит под высоким уровнем стерильности;
• краткосрочность операции – общее время процедуры – порядка 20 минут;
• короткий послеоперационный период;
• низкая травматичность в ходе вмешательства.

Единственным отрицательным моментом лазерной хирургии является ее высокая стоимость. Лазерная циркумцизия – современный и безопасный вариант данного подвида вмешательств.

В каком возрасте делают обрезание мальчикам? В детском возрасте принято проводить манипуляцию с одного года до 14 лет, у иудеев – на восьмой день после рождения (при отсутствии противопоказаний). Как делают обрезание мальчикам? Детям до 14 лет рекомендуется проводить оперативные вмешательства под кратковременным общим наркозом.

Методика проведения относится к простейшим и производится по схеме:

• после проведенных лабораторных исследований, больной получает одобрение и назначение времени манипуляции;
• в предварительную подготовку входит местная анестезия органа, обработка операционного поля антисептическими растворами;
• после фиксации полового члена специальными зажимами, производится сама манипуляция – оттянутая крайняя плоть иссекается;
• происходит наложение хирургических швов, орган перевязывается.

После операции специалист дает подробные указания по уходу, соблюдению ограничений, времени следующего приема. Время проведения процедуры – около 1 часа.

Обрезание у мужчин до и после операции требует соблюдения определенных правил ухода:

1. В ходе операции область полового члена подвергается обезболиванию, после окончания специалист выписывает ряд медикаментов, снижающих ощущение дискомфорта в периоде всего времени заживления.
2. Операция по удалению крайней плоти в классическом варианте предполагает послеоперационный период около 14 суток, на протяжении календарного месяца запрещаются любые сексуальные контакты.
3. После окончания месячного воздержания, разрешен секс исключительно с презервативами – не менее, чем два месяца.

Лазерное обрезание крайней плоти сокращает общее время послеоперационного периода вполовину. Основные нюансы поведения будут рекомендованы лечащим врачом.

После обрезания крайней плоти предполагается особый уход:

• на следующие сутки (первая перевязка) проводится специалистами, все последующее время пациент производит ее самостоятельно;
• обработка швов антисептическими препаратами проводится ежедневно (до 2 раз в день), до момента их удаления;
• при возникновении небольшого воспалительного процесса на операционном поле, его подавляют специальными антисептическими мазями (выбор медикамента остается за врачом).

Операция циркумцизия может оставлять незначительные последствия, исчезающие со временем:

• повышенная чувствительность прооперированной зоны;
• невысокий уровень болевого синдрома;
• небольшая отечность.

Обрезание крайней плоти у мужчин может вызвать ряд осложнений.

Невысокий уровень отечности, болезненные ощущения относятся к норме любого проведенного вмешательства. Явная гиперемия, распространяющийся отек вызывает большие опасения и требует обращения за консультацией в медицинское учреждение.

Присутствие повышенной температуры говорит о начавшемся воспалительном процессе после проникновения патогенной микрофлоры. Причиной появления воспаления могут служить:

• нарушения нормативов гигиенического режима – отказ от обработки швов, загрязнение области проведения манипуляции;
• тесное белье, оказывающее давление на половые органы;
• загрязненное состояние нижнего белья;
• излишние физические нагрузки во время первых двух месяцев;
• незащищенные сексуальные контакты.

Осложнения после обрезания при неверно исполненной операции:

• воспалительные процессы инфекционного характера – несоблюдение стерильности в операционном блоке;
• сепсис крови – проникновение инфекции в кровоток (до летального исхода при отказе от профессиональной помощи);
• нарушение эрекции;
• резкое снижение чувствительности всего органа – вплоть до ее потери;
• неэстетичный внешний вид.

Любые осложнения потребуют длительного лечения и не дают благоприятного прогноза на абсолютное половое здоровье.

Удаление крайней плоти – процесс, вызывающий много споров. Необходимость проведения заключается в медицинских показаниях, в остальных случаях – это дань общественному мнению или религии. Существует много вопросов, которые задают родители и взрослые, ответы на которые приведены ниже.

1. Для чего делают обрезание в медицине? Сужение крайней плоти не дает возможности полноценной половой жизни.
2. Во сколько лет делают обрезание мальчикам иудеи, если на восьмой день не разрешили медики? В восемь лет, согласно канонам иудаизма.
3. Зачем мужчины делают обрезание без требований медицины или религии? Отдельным представителям мужского пола хочется придать дополнительную «красоту» своему половому органу. В большинстве случаев, это связано с разросшейся кожей, некрасиво свисающей над головкой (полностью ее скрывающей).
4. Мальчику делают обрезание, можно ли потом это исправить? Нет, операция безвозвратная, обратного хода не существует. При необходимости, проводится натяжение кожи, но полного восстановления она не дает.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!
18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) является распространенной процедурой, которая может быть выполнена в условиях местной анестезии. Техника блокады отличается простотой исполнения, не вызывает значительного дискомфорта у пациента и практически лишена осложнений.

В Великобритании обрезание обычно выполняется в условиях общей анестезии, которая завершается блокадой полового члена для обеспечения послеоперационной анальгезии. Однако, местная анестезия пениса в большинстве случаев исключительно проста и обеспечивает адекватную послеоперационную анальгезию. Существует три эффективных метода местной анестезии:

1. Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина);

2. Блокада дорсального нерва полового члена при циркумцизии;

3. Круговая блокада при циркумцизии.

Пенис иннервируется левым и правым дорсальными нервами, которые являются ветвями промежностного нерва. Расположенный с каждой стороны дорсальный нерв проходит под нижней ветвью лобковой кости и, проникая через поверхностную фасцию, отдает ветви к коже и кавернозным телам. Иннервация разделена с обеих сторон за счет подвешивающей связки пениса (ligamentum suspensorium).

♦ Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина)

Крем наносится на крайнюю плоть, при этом по возможности должны быть обработаны как внешняя (кожная), так и внутренняя (слизистая) стороны. После нанесения на член надевают презерватив, удерживающий крем на месте до наступления анестезии.

EMLA-крем нельзя наносить на кровоточащие поверхности. Необходимо выждать 45 минут, после чего презерватив удаляется и проводится проверка поверхностной чувствительности.

У большого числа пациентов, например, пожилых или страдающих диабетом обрезание можно выполнить без дополнительной анестезии.

♦ Блокада дорсального нерва пениса при циркумцизии

Для выполнения блока у взрослых пациентов используется смесь из 10 мл 0,5% раствора бупивакаина и 10 мл 1% раствора лидокаина (без адреналина!), которые дополнительно разводятся до объема 30 мл водой для инъекций (10 мл). При положении пациента на спине над серединой лобковой дуги (в основании пениса) вводится игла 27G (см. точку A на рисунке 1A) до контакта с лобковым симфизом.

A — вид в поперечном сечении; B — анатомический вид.

После этого игла слегка подтягивается и направляется таким образом, чтобы пройти ниже симфиза слева или справа от срединной линии и проводится на 3-5 мм глубже передней поверхности лонного сочленения (см. рисунок 1B).

После пробной аспирации вводится 5-7 мл анестетика (в зависимости от размера пациента). Избегая полного извлечения, игла подтягивается и перенаправляется: процедура выполняется с противоположной стороны.

После этого можно полностью извлечь иглу, либо подтянуть ее до кожи и выполнить частичную круговую блокаду с дорсальной стороны пениса.

♦ Круговая блокада при циркумцизии

Используется раствор анестетиков, приготовленный для дорсальной блокады. Выполняется круговое введение раствора в подкожную клетчатку со всех сторон на уровне основания члена. Используется игла 26 или 27G. Около 10 мл указанного раствора анестетиков должно быть достаточно для анестезии, при этом игла вкалывается с двух сторон: вентрально (рисунок 1A и 1B) и дорсально (рисунок 2).

Анатомические ориентиры при введении иглы для выполнения френулярной или круговой блокады. Анестетик инфильтрирует подкожные ткани.

Комбинация всех трех методов с наибольшей вероятностью приводит к формированию эффективной анестезии, что обычно используют все стоматологические клиники. Крем EMLA используется нечасто.

При подготовке 30 мл раствора анестетиков перед началом процедуры и введении 10 мл при выполнении блокады дорсальных нервов и 10 мл при круговой блокаде, остатка должно хватить на случай неадекватной блокады с одной из сторон.

При дополнительном введении анестетика во время операции лучше применить повторный круговой блок, чем вводить непосредственно в области манипуляций. Это позволяет избежать набухания подкожных тканей в области вмешательства, что затрудняет идентификацию тканевых структур и слоев.

При любом из перечисленных методов у эмоциональных пациентов может быть выполнена седация при помощи пероральных или парентеральных средств.

При блокаде дорсальных нервов полового члена, когда дополнительная круговая блокада не используется, анестетик может не достигнуть ветвей уздечки. В связи с этим рекомендуется дополнительное введение 1-2 мл анестетика в основание пениса с вентральной стороны (Рисунок 2).

Для формирования анестезии после введения анестетика необходимо выждать некоторое время. Обычно к операции можно приступить спустя 10-15 минут. Никогда не следует использовать растворы анестетиков, содержащие адреналин! При ошибке возможно развитие тяжелой вазоконстрикции, ведущей к ишемии и некрозу пениса.

После выполнения блокады дорсальных нервов было отмечено несколько случаев ишемии. Возможные причины могут включать введение избыточного объема анестетика или развитие локальной гематомы, что ведет к компрессии дорсальной артерии пениса.

Обрезание, или циркумцизия, может быть выполнено в условиях адекватной местной анестезии, которая достигается при помощи комбинации простых методов у большинства пациентов и вероятно заслуживает большего внимания со стороны практикующих специалистов. В большинстве центров стандартом остается сочетание общей и дополнительной местной анестезии.

Автор(ы): Ребекка Хэмм (Эксетер, Великобритания)

Циркумцизия — хирургическая операция, в ходе которой у мужчины удаляется крайняя плоть.

Этот вид вмешательства относится к числу самых распространённых и заключается в иссечении по кругу кожной складки, покрывающей головку пениса.

Если верить мировым статистическим данным, сделать циркумцизию врачи рекомендуют каждому 5-му мужчине. Наиболее широкое распространение операция получила в странах, где проживают представители мусульманских религий, иудеи и евреи.

Причины, из-за которых мужчина решается на циркумцизию, бывают разными. Кто-то делает процедуру по медицинским показаниям, чтобы спасти здоровье и жизнь. Для других представителей сильного пола обрезание крайней плоти связано с религиозными традициями и правилами. Кроме эстетических, религиозных и гигиенических факторов показаниями к выполнению циркумцизии могут быть:

• врождённый (физиологический) фимоз;
• фимоз у взрослых, рубцовый фимоз;
• преждевременное извержение семени.

Патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти у ребёнка или её удлинение порождают проблемы с мочеиспусканием. Мальчик жалуется на боль при попытках помочиться. Если проблема не исчезает через 2 года жизни, проводится частичная циркумцизия.

Показанием к циркумцизии у взрослых мужчин становится фимоз рубцового типа, при котором крайняя плоть сильно сужается из-за большого количества рубцов.

Замещение здоровых тканей препуция соединительными и рубцовыми чаще всего происходит вследствие активного воспалительного процесса (например, баланопостита), травм пениса, сахарного диабета 2-го типа.

Запущенный фимоз нарушает работу почек и мочевого пузыря, провоцирует появление сексуальных проблем у мужчин (боли во время секса, сбой репродуктивных функций). Решить проблему можно лишь посредством операции обрезания крайней плоти у мужчин, цена которой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Многие мужчины оставляют положительные отзывы об операции циркумцизии. Если доверить её выполнение квалифицированному хирургу, можно навсегда избавиться от патологий крайней плоти (в том числе и от фимоза). Период реабилитации после хирургического вмешательства продолжается недолго, всего 3-7 дней.

Большинство пациентов, которым сделана лазерная циркумцизия, в отзывах называют её эффективной, безопасной и безболезненной процедурой. Уход за половым органом в послеоперационный период несложен и не занимает много времени.

Пенис необходимо лишь промывать под проточной водой дважды в день. На медицинских форумах о циркумцизии после операции лазером можно найти множество хороших отзывов. Пациенты довольны этой техникой обрезания ещё и потому, что после неё практически не остаётся швов и рубцов.

Если крайняя плоть иссекается обычным способом, хирурги могут накладывать в процессе сшивания тканей нити, рассасывающиеся самостоятельно. Этот шовный материал обладает побочным эффектом — он может спровоцировать нагноение раны.

При использовании обычных швов, которые впоследствии снимаются, риск нагноения минимален.

Согласно отзывам пациентов, процедура циркумцизии редко даёт осложнения. В основном они проявляются при неправильном выполнении хирургических манипуляций или плохом уходе за послеоперационной раной.

Нагноение, воспаление или отёк после циркумцизии возникают, если хирург не соблюдает технику выполнения операции. В целом же манипуляция имеет больше преимуществ, чем отрицательных качеств. Снижение чувствительности головки пениса увеличивает продолжительность сексуального контакта.

Мужчина с обрезанной крайней плотью может самостоятельно контролировать время наступления семяизвержения.

Профилактика развития заболеваний и воспалений в мочеполовой системе — ещё один плюс, который часто встречается в отзывах о циркумцизии. После обрезания у патогенных микроорганизмов уже не будет благоприятных условий для развития и размножения.

Операция циркумцизии независимо от причин своего проведения выполняется в лечебном учреждении. Перед началом хирургических манипуляций выбирается метод анестезии. Если площадь иссечения плоти — маленькая, отдаётся предпочтение местному наркозу. Когда существует риск повреждения больших кровеносных сосудов, перед циркумцизией мужчине вводят анестезию общего действия.

Решение вопроса о том, где сделать обрезание крайней плоти, зависит от причин операции. Если у мужчины имеются медицинские показания к циркумцизии, хирургическое вмешательство выполняется в государственной или частной клинике. Прийти в больницу с просьбой сделать обрезание могут и мужчины, принадлежащие к мусульманской религии.

Циркумцизия по религиозным соображениям у мусульман, иудеев, евреев часто проводится специально обученными людьми, которых называют моэлями. У них есть необходимая медицинская подготовка для того, чтобы правильно иссечь крайнюю плоть.

Если у мужчины возникает потребность сделать циркумцизию, ему нужно посетить врача уролога и получить соответствующие консультации. Также первичное консультирование пациентов с фимозом проводит терапевт.

Изучив обстоятельства проблемы, он направляет больного к более узкому специалисту (хирургу, пластическому хирургу, урологу, андрологу, венерологу).

Обрезание крайней плоти проводят и в таких учреждениях:

На самом деле термина «местный наркоз» в медицине не существует. Если быть точным, есть общая анестезия (наркоз) и местная анестезия. Детям не рекомендуется проводить без наркоза даже небольшие хирургические вмешательства. Поэтому по закону все операции детям, в том числе при фимозе, выполняются под общей анестезией.

Вам необходимо знать, что даже многие взрослые мужчины боятся операции по поводу фимоза под местной анестезией. Некоторые на такой операции плачут и кричат от чувствительности. Ребенок же может просто впасть в истерику.

В итоге, страх от присутствия на собственной операции и психический негатив могут вызвать не меньший стресс для организма мальчика, чем общая анестезия.

Поэтому, прежде чем отказываться от наркоза, следует хорошо взвесить все «за» и «против».

Конечно, реакция на наркоз зависит от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому, чтобы исключить негативное влияние анестезии на детский организм и не допустить возникновения нежелательных последствий, мы проводим комплексное диагностическое обследование ребёнка перед операцией фимоза и строго контролируем воздействие анестетиков в период операции:

1. Для наркоза мы используем современные препараты, нового поколения. Они обладают низкой токсичностью, гипоаллергенны, быстро выводятся из организма, позволяют проводить анестезию с минимальными последствиями.
2. Учитываются и по возможности заранее предупреждаются возможные негативные реакции организма. Для этого каждый наш пациент обязательно проходит предоперационное обследование (лабораторные анализы крови и мочи помогают узнать общее состояние здоровья ребенка и его готовность к операции, оценить как работают печень, почки, поджелудочная железа, спрогнозировать склонность к кровотечениям и аллергическим реакциям, ЭКГ показывает состояние работы сердца малыша). На основании результатов обследования рассчитывается индивидуальная, наиболее «щадящая» дозировка препаратов.
3. Операции проводятся под постоянным контролем жизненно важных показателей в соответствии со стандартом обязательного интраоперационного мониторинга – измерение артериального давления, электрокардиография и пульсоксиметрия. На случай проведения экстренных реанимационных мероприятий наша клиника оснащена необходимой аппаратурой.
4. Кроме всего, в дополнение к традиционной оценке мы проводим (!) BIS мониторинг (аппаратный контроль глубины наркоза), способствующий еще большей безопасности наших маленьких пациентов.

Дополнительная информация о BIS мониторировании в ответе нашего врача анестезиолога >>>

Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.

– операция, при которой крайнюю плоть удаляют полностью (тотально)
или почти полностью (субтотально).

Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован.

Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна.

В расслабленном состоянии пенис становится короче, чем в предоперационном периоде,
и приобретает большую плотность.

Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.

Среднее обрезание. Эффект манипуляции заключается в перманентном обнажении головки без экстремального перерастяжения кожи пениса при эрекции. Такой вид операции применяется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям. У взрослых процедура выполняется под местной анестезией (так называемый “местный наркоз”).

Свободное обрезание полностью обнажает головку пениса на период эрекции, но при этом сохраняется часть крайней плоти. В спокойном состоянии одна или несколько складок препуции закрывает вечную борозду.

Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам. Раньше такая операция проводилась без наркоза, сейчас рекомендовано использование местных поверхностных или инъекционных анестетиков.

Частичное обрезание – операция удаления препуциарного края и небольшого участка (не более 5 мм) крайней плоти.

В результате вмешательства головка послеоперационного пениса становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта.

Манипуляция становится вариантом выбора при рубцовых фимозах, религиозных или личных мотивах у взрослых мужчин. В настоящее время операция проводится под поверхностной анестезией.

Минимальное обрезание проводится, если крайняя плоть начала сужаться, а на ее кончике образовались рубцы (рубцовый фимоз). Именно этот участок с рубцами и удаляют. Внешне половой член выглядит как необрезанный, хотя крайняя плоть становится меньше. Физиологические функции крайней плоти после операции сохраняются.

По стилю различают высокое и низкое обрезание.

При высокой циркумцизии частично или полностью удаляется наружный листок крайней плоти. Операционная рана находится проксимальнее короны головки полового члена, что снижает вероятность попадания инфекции и облегчает уход за раной.

При низком обрезании крайней плоти частично или тотально иссекают внутренний листок крайней плоти. При нетугой циркумцизии такой вариант операции позволяет сохранить продукцию смегмы и ускорить заживление операционной раны.

Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами или позвоните по 1 (646) 663-5545.

В клинике New York Urology Specialists у Вас есть выбор, будет ли обрезание проводиться под общей или местной анестезией. Доктор Алекс Штейншлюгер за время своей врачебной практики выполнил сотни обрезаний у взрослых мужчин и мальчиков, как по их выбору, так и в связи с лечением ярко выраженного фимоза и частых инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Обрезание – это хирургическая процедура, занимающая около 1 часа. Когда дело доходит до обрезания, Вам предстоит сделать выбор по нескольким аспектам. Во-первых, Вы должны выбрать хирурга.

Во-вторых, Вы должны решить, делать ли обрезание амбулаторно в нашем офисе, в хирургическом центре или в операционной комнате больницы.

В-третьих, нужно выбрать между местной анестезией, внутривенной седацией и общей анестезией.

Все процедуры обрезания в клинике New York Urology Specialists проводятся опытным урологом, имеющим сертификат Американского Совета по Урологии. У Вас есть выбор между проведением операции в нашем офисе, в больнице или в хирургическом центре.

Обрезание может быть выполнено под местной анестезией с помощью инъекций обезболивающего препарата вокруг полового члена.

Если обрезание проводится под местной анестезией, Вы полностью в сознании, но не должны чувствовать боль.

Обрезание под местной анестезией выполняется в офисе в стерильных условиях. В нашей клинике более 90% мужчин выбирают местную анестезию. Обычно пациенты оценивают боль во время обрезания как 2 или 3 по 10-балльной шкале, где 1 соответствует отсутствию боли, а 10 – самой сильной боли, которую пациент когда-либо испытывал.

Обрезание с внутривенной седацией или под общей анестезией требует присутствия анестезиолога, который вводит анестетик. Хотя иногда эту процедуру можно провести в офисе, обычно её проводят в хирургическом центре или в больнице.

Если Вы выберете обрезание под общей анестезией, во время процедуры Вы будете в глубоком сне и не будете ничего чувствовать и помнить.

Общая анестезия сопровождается небольшими дополнительными рисками, которые с Вами обсудит анестезиолог.

Согласно нашему опыту, в клинике New York Urology Specialists более 90% мужчин выбирают для обрезания местную анестезию. Обычно хорошая блокада полового члена позволяет провести обрезание безопасно и почти безболезненно.

Большинство наших пациентов отмечают, что испытывали боль максимум на 1–3 балла по 10-балльной шкале, где 1 соответствует отсутствию боли, а 10 – самой сильной боли, которую пациент когда-либо испытывал.

Мы можем также предложить обрезание под общим наркозом или с внутривенной седацией.

Как правило, местная анестезия более безопасна, так как Вы можете дышать самостоятельно.

Местной анестезией называют инъекцию обезболивающего препарата в ту область, где операция. При местной анестезии пациент полностью находится в сознании, но не чувствует боли.

Общей анестезией называют тип анестезии, при которой обезболивающее обычно вводится внутривенно и пациент находится в глубоком сне. Обычно пациент ничего не помнит после пробуждения и не чувствует никакой боли в течение операции. При общей анестезии во время операции пациенту требуется аппарат искусственного дыхания.

Общая анестезия или внутривенная седация обычно предпочтительны для маленьких детей и для взрослых с очень высоким уровнем беспокойства, поскольку они могут быть не способны спокойно и неподвижно лежать в течение часа, который требуется для проведения процедуры.

Выбор типа анестезии влияет на cтоимость обрезания.

Обрезание под местной анестезией – самое дешёвое, поскольку оно может проводиться в офисе и таким образом не нужно платить за услуги хирургических центров и больниц, которые могут увеличить общую стоимость обрезания на $1000–$5000.

Внутривенная седация или общая анестезия также добавляют $1000–$3000 к общей стоимости, поскольку требуется оплачивать саму анестезию и услуги анестезиолога, который её проводит.

Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами или позвоните по 1 (646) 663-5545.

Доктор Алекс Штейншлюгер – уролог, принимающий в Нью-Йорке и имеющий сертификацию Американского Совета по Урологии.

Он специализируется на лечении наиболее сложных урологических проблем у мужчин. Он провёл сотни процедур обрезания у взрослых, повторного обрезания и френэктомии.

Он проводит обрезание у взрослых мужчин как в косметических целях, так и по медицинским показаниям.

This post is also available in: Английский Испанский Упрощенный китайский Французский Итальянский

источник