Какие анализы нужны для оформления инвалидности

Достигнув пенсионного возраста, человек накапливает заболевания, которые не дают возможности полноценно обслуживать свои потребности и ухудшают качество жизни. Надежным подспорьем пенсионеру станут выплаты по инвалидности, а также льготы, положенные людям в этом положении. Так как оформить инвалидность пенсионеру – задача нелегкая, следует действовать грамотно, чтобы избежать разочарований и потерянного времени.

Нарушение трудоспособности или ограничение деятельности человека, вызванное физическими, сенсорными, умственными патологиями постоянного или временного характера называют инвалидностью. Нюансы:

• Термин охватывает физический, юридический и социальный аспекты.
• Признание человека инвалидом автоматически дает ему право на получение льгот, дополнительное денежное обеспечение от государства.
• Льготы нужны, т.к. жизнь инвалида не всегда простая – кроме реакции здоровых людей на инвалидов сохраняется ряд бытовых неудобств, снижающих уровень жизни и ограничивающих в передвижениях, доступе к объектам социальной инфраструктуры.

Получить статус инвалида и оформить его на законных основаниях непросто – потребуются некоторые усилия. Ключевое условие получения инвалидности – наличие заболевания, которое мешает больному трудиться и полноценно себя обслуживать. Существуют нормативные акты, регламентирующие состояния, при которых человек может претендовать на социальный статус. Это Постановление Правительства РФ от 2006 года под номером 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». При этом решение о присвоении статуса принимают эксперты на основании данных о состоянии здоровья больного.

Пенсионеры чаще страдают заболеваниями, которые ограничивают социальные возможности. Многие болезни с возрастом усугубляются и становятся причиной осложнений. Например, сахарный диабет второго типа может привести к развитию язв на ногах, образующихся вследствие инфицирования любой ранки или мозоли. Часто «диабетическая стопа» при наличии осложнений становится показанием к ампутации.

В зависимости от присвоенной группы инвалидности пенсионер имеет право на получение ряда льгот и выплат. В государственном бюджете предусмотрены следующие виды обеспечения:

• Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) назначается инвалидам 1, 2 и 3 групп на основании заявления и документа, подтверждающего льготу.
• ЕДВ включает в себя комплекс социальных услуг – бесплатные медикаменты (по рецепту), путевку на санаторно-курортное лечение, проезд на железнодорожном транспорте к месту прохождения терапии. Данные услуги можно оформить в виде денежной компенсации в установленном Правительством размере.
• Дополнительное соцобеспечение (ДЕМО) – ежемесячная материальная надбавка, назначается некоторым категориям лиц, среди них есть и инвалиды.
• ФСД (федеральная доплата) – начисляется только тем пенсионерам, чей доход не превышает уровень прожиточного минимума (в каждом регионе он свой).

Кроме повышенного денежного содержания инвалидность для пенсионеров – возможность получить некоторые привилегии перед здоровыми членами общества. Список льгот, положенных инвалидам (выборка для пенсионеров):

• освобождение от налога на автомобиль, оборудованный для вождения инвалидом, или полученный через органы соцзащиты (мощностью до 100 л. с.);
• скидка в 50% на покупку лекарств по рецепту;
• единый социальный проездной для проезда в городском транспорте, который нужно предъявлять вместе с паспортом и удостоверением инвалида;
• бесплатная или льготная квалифицированная медицинская помощь (амбулаторно или в стационарных условиях);
• в рамках индивидуальной программы реабилитации предоставляется право на санаторное лечение по льготной цене;
• полное обеспечение протезами и другими средствами реабилитации;
• инвалид имеет право на 50% скидку по оплате коммунальных услуг, топлива, необходимого для отопления частного дома;
• пациенты с тяжелыми формами заболеваний могут улучшить свои жилищные условия, воспользовавшись правом на получение дополнительной площади (отдельной комнаты);
• право на первоочередное получение земельного надела для постройки жилья и садово-огородных работ.

Порядок получения инвалидности одинаков для всех категорий граждан – работающих, пенсионеров или несовершеннолетних. Необходимо нанести визит к участковому терапевту – он даст направление на обследование. Пациент получает бланк или «обходной лист», где узкие специалисты фиксируют все найденные ими патологии. В этот же лист вносятся данные лабораторных и инструментальных исследований.

Важно помнить, что результаты анализов считаются актуальными не более 14 дней (иногда – месяца) после чего требуется повторное исследование. Часто назначается:

• осмотр невролога;
• проверка зрения у окулиста;
• консультация хирурга;
• осмотр уролога или гинеколога;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ органов малого таза, мочеполовой системы;
• анализы крови (общий, формула, на сахар), мочи.

После полного обследования (иногда в стационаре) пациент отправляется к терапевту, который готовит документ для подачи на медико-социальную экспертизу (МСЭ) – так называемый «посыльный лист». Важная задача лечащего врача – составить резюме, где указывается основной диагноз, результаты исследований, средства, необходимые для реабилитации пациента (коляска, слуховой аппарат, протезы, ортопедические приспособления и др.). Этот документ заверяется:

1. подписями не менее трех врачей;
2. печатью терапевта;
3. штампом поликлиники.

Иногда терапевт не видит оснований для подачи дела в МСЭ, тогда пенсионер вправе подать документы самостоятельно. Для этого необходимо получить отказ доктора в письменном виде и приложить его листу заключения. После подачи документов назначается день прохождения медицинской экспертизы, на основании которой можно оформить удостоверение инвалида. Иногда ожидать своей очереди приходится месяцами, хотя по правилам медосмотр должен быть проведен в течение недели.

источник

Оформление инвалидности — процесс довольно длительный и тяжелый, так как придется не только собрать все необходимые документы, но еще и суметь отстоять свои законные права. Скорее всего, придется столкнуться с нежеланием медицинских работников помогать в этом непростом деле, но следует четко понимать, что это их прямая обязанность. Если того требует состояние здоровья, то преодолеть все препятствия просто необходимо.

Но перед тем как оформить инвалидность потребуется пройти серьезное медицинское обследование для того, чтобы подтвердить диагноз и доказать, что заболевание действительно мешает полноценно жить и трудиться.

Оформление инвалидности не только даст возможность на льготное медицинское обслуживание, но и дополнительные денежные средства в виде пенсии, которую можно потратить на главную цель — восстановление!

Условия и критерии, по которым лицо может быть признано инвалидом подробно расписаны в статье №95 Постановления правительства РФ от 20 февраля 2006 года. Это означает, что одного только желания больного недостаточно — установленный и подтвержденный диагноз должен попадать в список, утвержденный Министерством Здравоохранения РФ, который дает право на получение первой, второй или третьей группы инвалидности.

Главным критерием является стойкая патология, мешающая человеку жить полноценной жизнью. Критерии жизнедеятельности, которые будут учитываться врачами при определении группы инвалидности, также четко прописаны в законе. Кроме того, специалисты будут оценивать не только состояние здоровья пациента, но и его способность продолжать работу по профессии. Это относится к пациентам, которые занимаются тяжелой или опасной деятельностью, связанной с ночными сменами, вредностью, повышенным уровнем шума, вибрацией, тяжелым физическим трудом и так далее.

Самое первое, с чего следует начать, это нанести визит своему лечащему врачу. Врач должен выслушать все жалобы и зафиксировать их в амбулаторной карте, после чего выдать направления ко всем необходимым специалистам для прохождения дальнейшего обследования. Доктор выдает бланк, с которым пациент должен будет обойти несколько профильных специалистов, а также сдать необходимые анализы. При этом следует помнить, что большинство анализов действительны в течение двух недель. Иногда пациенту требуется пройти дополнительное обследование в стационарных условиях.

Лечащий врач оформляет все документы для дальнейшей передачи специальной комиссии — медико-социальной экспертизы, сокращенно МСЭ. И еще важная информация: если доктор отказывается направлять вас на МСЭ, он обязан оформить свой отказ в письменном виде, и тогда пациент может обратиться в МСЭ самостоятельно. Если доктор отказывается выдавать письменный отказ, пациент имеет право обратиться в судебные органы.

В посыльном листе для МСЭ, который имеет ознакомительный и рекомендательный характер, должны быть указаны состояние здоровья пациента, результаты анализов, а также необходимые средства реабилитации. К средствам реабилитации могут относиться инвалидная коляска, ходунки, подгузники, специальная ортопедическая обувь, слуховой аппарат, необходимое ежегодное санаторно-курортное лечение и так далее.

Бланк направления на МСЭ заверяется печатью лечебного учреждения и подписями трех врачей.

Назначается день прохождения МСЭ. Пациентам следует знать, что процедура оформления инвалидности — процесс совсем небыстрый и может затянуться на несколько месяцев, поэтому следует запастись терпением.

Пациент может нанести личный визит в бюро социальной экспертизы, но если состояние его здоровья этого не позволяют, комиссия может приехать к пациенту на дом. Как показывает практика, очереди в комиссии довольно большие, так как многие пациенты проходят переосвидетельствование, поэтому, как было сказано выше — терпение и еще раз терпение.

Для того чтобы пациенту назначили дату экспертизы, на которую он обязан явиться без опозданий, в комиссии нужны будут следующие документы:

1. Направление на медико-санитарную экспертизу. Направление может выдать не только лечащий доктор в поликлинике, но и лицо, прикрепленное к органам пенсионного обеспечения, либо ответственные лица из органов соцзащиты. Кроме того, порядок оформления инвалидности позволяет пациенту обратиться в региональное отделение МСЭ самостоятельно — при условии, что у пациента имеется письменный отказ от лечащего врача.
2. Паспорт гражданина РФ и его ксерокопия.
3. Работающие граждане предоставляют заверенную в отделе кадров ксерокопию трудовой книжки, а неработающие предоставляют оригинал.
4. Работающие граждане предоставляют производственные характеристики, содержащие сведения об условиях труда. Данные характеристики выдаются пациенту по месту работы медицинским работником предприятия, который проводит анкетирование работника по ряду вопросов, касающихся нормирования трудовой деятельности. Все ответы заносятся в специальный бланк, после чего бланк заверяется отделом кадров и руководством. На основании производственной характеристики члены комиссии будут выносить решение о возможности продолжения основной трудовой деятельности пациента.
5. Справка о доходах (не всегда).
6. Больничный лист (если таковой имеется).
7. Все имеющиеся медицинские документы и справки — посыльный лист, амбулаторная карта, анализы, результаты обследований и так далее.
8. СНИЛС — ксерокопию и оригинал.

В случае невозможности заниматься основной профессиональной деятельностью к основному списку потребуется приложить следующие дополнительные документы:

• документы об имеющимся профзаболевании;
• справку о производственной травме по форме Н-1;
• характеристики рабочего места.

Кроме того, пациент имеет право представить любые другие документы, не оговоренные в списке, но которые на его взгляд могут повлиять на решение комиссии.

В случае если вышеперечисленные документы представлены не полностью ли оформлены ненадлежащим образом, комиссия имеет право отказать в проведении экспертизы. Сама экспертиза для пациента является полностью бесплатной.

После того как все документы собраны и переданы в региональное бюро МСЭ, пациенту назначается дата, когда он должен явиться на комиссию МСЭ. Обычный срок ожидания очереди — примерно месяц. На комиссии присутствует сам пациент и члены комиссии в составе трех человек. В некоторых случаях может присутствовать приглашенный специалист нужного профиля, который тоже будет иметь право голоса при вынесении решения.

Члены комиссии имеют право осмотреть пациента, задать вопросы о социальном статусе, семейном положении, об условиях проживания, посмотреть характеристики с места работы, запросить сведения об образовании и социальных навыках.

Во время заседания комиссии ведется протокол, в который записываются все вопросы и ответы. Решение выносится после голосования всех членов комиссии. В случае возникновения сомнений или разногласий пациента могут направить на дополнительное обследование, и тогда, после сбора всех необходимых дополнительных сведений комиссия собирается вновь для вынесения окончательного решения.

После присвоения группы инвалидности выдается соответствующая справка и индивидуальная программа реабилитации. После чего пациент отправляется в отделение пенсионного фонда, где происходит оформление пенсии по инвалидности, и в управление соцзащиты, где пациента поставят в очередь на бесплатное получение средств индивидуальной реабилитации.

Если пациента выводы комиссии не устраивают, он имеет право на обжалование вынесенного решения в законном порядке. Заявление на обжалование можно подать не позднее чем через месяц со дня проведения экспертизы. Заявление подается либо в привычном бумажном варианте, либо в электронном виде, и направляется на адрес бюро, проводившего экспертизу, либо в вышестоящее бюро МСЭ, осуществляющее надзор за региональным отделением.

В заявлении на обжалование должны содержаться следующие сведения:

• наименование бюро, в которое пишется заявление;
• паспортные сведения получателя услуги;
• подробное изложение сути претензии, с указанием состава комиссии и названием регионального МСЭ, где проводилось освидетельствование;
• просьба о повторной экспертизе.

Региональное отделение МСЭ в трехдневный срок направляет жалобу в главное бюро, приложив к нему все необходимые документы. Главное бюро в течение 30 дней обязано назначить повторную экспертизу. Кроме того, пациент имеет право настаивать на проведении независимой экспертизы, члены которой не будут иметь никакого отношения к МСЭ.

Если результаты будут неудовлетворительные, пациент имеет право обратиться в суд. Судебное решение будет считаться окончательным.

Как правило, группа инвалидности присваивается не по определенному диагнозу, а по степени тяжести заболевания и по степени ограничения жизнедеятельности. Заболевания, влекущие за собой нарушение жизненно важных функций организма специалистами разделяются на три выраженные группы:

1. Первую группу инвалидности признают самой тяжелой и присваивают в том случае, если пациент не в состоянии заботиться о себе сам и ему требуется систематическая помощь, уход и надзор. Фактически это лежачие и умирающие больные, умственно неполноценные лица, не способные к самообслуживанию. Примером таких заболеваний может служить, например, туберкулез в стадии декомпенсации, отсутствие обеих верхних или нижних конечностей, полный или частичный паралич, полная слепота, а также некоторые тяжелые психические заболевания.
2. Вторую группу инвалидности присваивают при заболевании средней тяжести, когда больному не требуется постоянная помощь и надзор. Для некоторых пациентов доступна трудовая деятельность, но с некоторыми условиями и с четко определенными условиями труда. Примерами заболеваний, при которых присваивается вторая группа инвалидности могут служить такие установленные диагнозы, как частичная потеря зрения или слуха, эпилепсия с частыми припадками, отсутствие одной из конечностей, повторные инсульты и инфаркты и многое другое.
3. Третью группу инвалидности присваивают лицам, которые не нуждаются в посторонней помощи, но не могут больше заниматься своей основной профессиональной деятельностью. Данную группу могут присвоить при необходимости смены профессии на другую с более низкой квалификацией и заработной платой. Как пример можно привести сокращение объемов производственной деятельности, и как следствие — понижение квалификации и заработной платы.

Каждому пациенту назначается персональная реабилитационная программа, после которой, теоретически, его состояние должно улучшиться. Поэтому пациентам необходимо регулярно проходить переосвидетельствование на подтверждение и продление группы: инвалиды первой группы переосвидетельствуются раз в два года, а вторая и третья группы — ежегодно.

Бессрочная инвалидность, при которой не требуется переосвидетельствование, устанавливается в следующих случаях:

• если инвалид является пенсионером по возрасту;
• если за последние 15 лет группа инвалидности не менялась и ежегодно подтверждалась, или если присвоенную группу заменили на более тяжкую;
• если пациенту поставлен диагноз, который не поддается лечению в настоящем и будущем времени, и который не дает ему возможность полноценно жить и трудиться — список диагнозов установлен и утвержден Минздравом РФ;
• если первая группа инвалидности подтверждалась в течение пяти лет.

Лица, признанные инвалидами, имеют право на следующие виды социальной помощи:

• получение ежемесячной пенсии, размер которой будет зависеть от присвоенной группы инвалидности;
• получение материальной поддержки в управлении соцзащиты;
• инвалиды первой и второй группы имеют право претендовать на бесплатное получение индивидуальных средств реабилитации;
• студентам-инвалидам предоставляется первоочередное право на бюджетные места при поступлении в высшие и средние учебные заведения;
• право на обслуживание вне очереди;
• право на первоочередное получение бесплатного земельного надела;
• инвалиды и семьи, где имеется ребенок-инвалид получают право на 50% скидку на оплату коммунальных услуг;
• право на первоочередное получение бесплатного социального жилья по договору социального найма.

В статье подробно описано, как оформить инвалидность, но каждый случай индивидуален, и на деле пациенту придется столкнуться с дополнительной бюрократией и бумажной волокитой. Однако инвалидность и прилагающиеся к ней социальные льготы — это вовсе не милость от государства, а законное право каждого гражданина, утратившего здоровье, и реализации этого права следует настойчиво добиваться.

источник

Инвалидность можно оформить, если есть:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ).

В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивается I, II или III группа инвалидности, детям до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Направления на медико-социальную экспертизу выдают медицинские организации (организационно-правовая форма медицинской организации и место вашего жительства не имеют значения).

Определяя, есть ли у вас признаки инвалидности, врач должен опираться на диагностические исследования, результаты лечения, реабилитации и абилитации. Поэтому за направлением на МСЭ лучше всего обращаться к своему лечащему врачу. Но также можно пойти, например, к главному врачу медицинской организации, в которой вы проходите лечение.

По закону , если человек нуждается в социальной защите, выдать направление на МСЭ могут также органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления, требуйте, чтобы вам выдали письменный отказ. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ, и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы.

После того как вы получите направление, вас запишут на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ.

Чтобы записать ребенка на медико-социальную экспертизу, вам понадобятся:

• заявление (дети старше 14 лет заполняют и подписывают заявление самостоятельно, за детей младше 14 лет это должны делать законные представители);
• документ, удостоверяющий личность (для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, для детей старше 14 лет — паспорт);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования — обычно выдаются врачом, выдавшим направление на МСЭ);
• СНИЛС;
• паспорт родителя или опекуна;
• опекуну (представителю органа опеки и попечительства) — документ об установлении опеки.

Чтобы записаться на медико-социальную экспертизу, вам понадобятся:

• заявление (может быть заполнено как самим гражданином, так и его представителем);
• документ, удостоверяющий личность (оригинал и копия);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• трудовая книжка (оригинал и копия);
• профессионально-производственная характеристика с места работы — для работающих граждан;
• медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
• СНИЛС;
• если документы будет подавать представитель — доверенность на представителя и его паспорт.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы .

Заявление о проведении медико-социальной экспертизы может рассматриваться до одного месяца со дня подачи заявления.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. В некоторых случаях МСЭ может проводиться:

• в Главном бюро МСЭ — в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования;
• в Федеральном бюро МСЭ — в случае обжалования им решения Главного бюро МСЭ, а также по направлению Главного бюро МСЭ в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования;
• на дому — если гражданин не может явиться в бюро (Главное бюро МСЭ, Федеральное бюро МСЭ) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных.

В некоторых случаях специалисты бюро МСЭ могут назначить вам дополнительное обследование. Вы можете от него отказаться. В этом случае решение о признании вас инвалидом или об отказе в признании вас инвалидом будет приниматься, основываясь только на предоставленных вами данных. Ваш отказ будет отражен в протоколе МСЭ, который ведется во время проведения экспертизы.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы.

По итогам составляется акт медико-социальной экспертизы. Вы имеете право запросить копии и акта, и протокола.

Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

источник

ПЕРЕЧЕНЬ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРАЖДАН ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ

Москва 2012
АВТОРЫ: доктор мед.наук Дымочка М.А., доктор мед.наук, профессор Лаврова Д.И

2. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях сердечно — сосудистой системы

3. Необходимые методы обследования больных при системных заболеваниях соединительной ткани

4. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

5. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

6. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях мочевыделителъной системы

7. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

8. Необходимые методы обследований больных при заболеваниях крови и кроветворных органов

9. Необходимые методы обследования больных при хирургических заболеваниях

10. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях нервной системы

10.1 Необходимые методы обследования больных при наследственных и дегенеративных заболеваниях нервной системы

11. Необходимые методы обследования больных при заболеваниях органа слуха

12. Необходимые методы обследования больных при заболевании туберкулезом

13. Необходимые методы обследования больных при патологии органа зрения

14. Необходимые методы обследования больных при психических расстройствах

15. Необходимые методы обследования больных при профессиональных заболеваниях

16. Необходимые методы обследования больных при новообразованиях

— Микобактерия туберкулеза (Бацилла Коха(Koch’SBacillus))

— Клетки красной волчанки (LupusErythematosuscells)

— Средний объем эритроцита (MeanCellVolume)

— N-концевой пропептиднатрийуретического пептида

— Ишемическая болезнь сердца

— Липопротеины высокой плотности

— Липопротеины низкой плотности

— Международное нормализованное отношение

— Скорость оседания эритроцитов

— Ультразвуковая допплерография сосудов

— Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Согласно Правилам признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» N 95 от 20 февраля 2006 г., (с последующей редакцией Постановлениями Правительства РФ от 07.04.2008, от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318) организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, должна направлять гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых «диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий». При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, должны быть указаны наиболее полные данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

При проведении медико-социальной экспертизы основным инструментом определения характера и степени выраженности нарушенных функций органов и систем организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности является клинико-функциональная диагностика.

Рекомендуемый ниже перечень исследований — это комплекс диагностических методов, который позволит снизить процент ошибок при вынесении медико-социального экспертного решения.Основными принципами диагностики при проведении медико-социальной экспертизы являются: применение адекватных, своевременных, надежных и безопасных методов медицинской диагностики, верифицированных с позиции доказательной медицины.

Перечень методов обследования граждан лечебно-профилактическими учреждениями, необходимых для направлении на медико-социальную экспертизу.

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях сердечно — сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Коронаровентрикулография (по показаниям);

Холестерин, глюкоза крови, трансаминазы, КФК, электролиты;

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Консультация кардиохирурга (по показаниям).

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

ACT, АЛТ, СРБ, серомукоид, АСЛО, КФК; ЛДГ, мочевая кислота;

Маркеры вирусных гепатитов (по показаниям);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Консультация кардиолога, отоларинголога, ревматолога, инфекциониста (по показаниям).

Нарушение сердечного ритма

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Гормоны щитовидной железы;

У лиц в возрасте до 18 лет: КИГ (кардиоинтервалография); МВТ (исход) вегетативный тонус) по показаниям.

ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;

Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);

Холестерин, исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с контрастированием пищевода;

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Холестерин, СРБ, трансаминазы, биллирубин;

УЗИ органов брюшной полости и почек;

Консультация кардиолога, невролога.

Гипертоническая болезнь, артериальные гипертензии

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;

УЗДГ сосудов головного мозга (по показаниям);

Креатинин, холестерин, глюкоза крови (натощак);

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);

Суточное мониторирование АД с полным протоколом и заключением (по показаниям);

Проба Реберга-Тареева (по показаниям);

Консультация окулиста, кардиолога;

Консультация невролога (по показаниям);

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров), а для детей с указанием норм, принятых для данной лаборатории;

Рентгенография органов грудной клетки в 3-х проекциях с контрастированием пищевода (по показаниям);

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Консультация кардиолога, кардиохирурга.

У детей функциональные пробы с физической нагрузкой, при отсутствии противопоказаний.

Необходимые методы обследования больных

при системных заболеваниях соединительной ткани

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, СРБ, РФ;

Рентгенологическое исследование суставов, с описанием и заключением;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, серомукоид, АСЛО, ACT, АЛТ, СРБ;

Рентгенологическое исследование суставов, с описанием и заключением;

ЦИК (циркулирующий иммунный комплекс у лиц в возрасте до 18 лет.)

Системная красная волчанка

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, ACT, АЛТ, креатинин, мочевина, СРБ, LE – клетки, РФ;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Выбор дополнительных исследований определяется поражением органов и систем.

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, РФ, СРБ, креатинин;

Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга-Тареева;

ВЭМ (кроме лиц в возрасте до 18 лет;)

ТКДГ, ФГДС, ЭХО-КГ (при поражении соответствующих органов и систем);

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, РФ, СРБ, креатинин;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

Хронические обструктивные болезни легких

Общий анализ мокроты на АК и КУМ;

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид (по показаниям);

ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком);

Бронхоскопия (по показаниям);

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям;

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

Консультация аллерголога-иммунолога (по показаниям);

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, креатинин;

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

КТ органов грудной клетки (по показаниям);

ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком);

Бронхоскопия (по показаниям);

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

Общий белок и фракции, железо, холестерин, глюкоза крови;

ФГДС (по показаниям с проведением биопсии);

Суточное мониторирование рН-пищевода;

Рентгенологическое исследование пищевода;

Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки

Общий белок и фракции, железо, ферритин, трансферин, кальций, холестерин, глюкоза крови;

ФГДС (при атрофии слизистой оболочки, проведение биопсии и рН-метрии);

Рентгеноскопия желудка для оценки культи, функции анастомоза, приводящей и отводящей петель, скорости эвакуации контраста из культи при демпинг-синдроме;

УЗИ печени, поджелудочной железы;

Гликемическая кривая при демпин-синдроме, синдроме гипогликемии;

Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию;

Заболевания печени и желчного пузыря

Общий белок и белкове фракции, билирубин, сиаловые кислоты, щелочная фосфатаза, трансферрин, метаболизм железа, церулоплазмин, холестерин, мочевая кислота, мочевина, фибриноген, серомукоид, проба Вельтмана, протромбин, глюкоза крови, тимоловая, липопротеиды, АЛТ, ACT;

Исследование: гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), ферменты холинэстеразы (ХЭ), антинуклеарныхантител (АНА), антител к гладкой мускулатуре (АГМ), антител к митохондриям (АМ) (по показаниям);

Общий анализ крови с тромбоцитами;

Маркеры вирусных гепатитов (HBs, Ag, анти-HBcor, IgM, IgG, анти HCV РНК И HBV ДНК);

ФГДС — проводить оценку большого дуоденального соска (БДС);

КТ печени и МР-холангиография (по показаниям);

Биопсия печени (по показаниям);

Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию;

Консультация инфекциониста (по показаниям).

Заболевания поджелудочной железы

Клинический анализ крови с определением тромбоцитов и сывороточного железа;

Общий белок и фракции, билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, липаза, амилаза, глюкоза крови;

ФГДС — проводить оценку большого дуоденального соска (БДС);

КТ поджелудочной железы с контрастированием (по показаниям);

Общий белок и белковые фракции, электролиты, билирубин, трансаминазы, железо, ферритин, кальций, фибриноген, глюкоза крови;

Исследование антител к эндомизию или глиадину (по показаниям);

Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию; Колоноскопия, ректороманоскопия, ирригография (по показаниям);

Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ, с пассажем бария, для оценки состояния тонкого кишечника (по показаниям);

Рентгенологическое исследование по методике Басовой;

Ирригоскопия (по показаниям с проведением биопсии);

Необходимые методы обследования больных

при заболеваниях мочевыделителъной системы

Общий белок и белковые фракции, холестерин, электролиты;

Креатинин, мочевина в динамике (до и после лечения);

Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга-Тареева

Экскреторная урография, цистография, цистоскопия (по показаниям);

Консультация уролога, нефролога.

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях

Глюкоза крови натощак, профиль глюкозы крови, гликированный HB;

Общий белок и белковые фракции, холестерин, креатинин, трансаминазы;

Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);

Анализ мочи общий, на сахар и ацетон;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация сосудистого хирурга (по показаниям);

УЗДГ артерий нижних конечностей (по показаниям);

Консультация кардиолога (по показаниям);

Консультация подиатра (по показаниям).

Болезни паращитовидной железы

Кальций, фосфор, щелочная фосфотаза, мочевина, креатинин;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация эндокринолога, невролога.

Болезни щитовидной железы

Общий белок и фракции, холестерин, липопротеиды, глюкоза крови, электро­литы;

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3);

Эхокардиография (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям;

Суточное мониторирование ЭКГ и АД с протоколом и заключением;

Для лиц в возрасте до 18 лет консультация психоневролога (по показаниям).

Анализ мочи по Зимницкому;

Суточный диурез, осмолярность мочи;

Рентгенография турецкого седла (при первичном освидетельствова­нии);

МРТ головного мозга (по показаниям).

АКТГ, кортизол, катехоламины, альдостерон крови;

Свободный кортизол в суточной моче;

КТ или рентгенография турецкого седла (при первичном освидетельствовании);

МРТ головного мозга (по показаниям);

Суточное мониторирование АД, полный протокол и заключение;

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях крови и кроветворных органов

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, MCV;

Общий белок и белковые фракции (по показаниям);

Данные о результатах стернальной пункции, трепанобиопсии (при первичном освидетельствовании);

Биопсия лифоузла при опухолевых заболеваниях лимфоидной ткани;

Рентгенография плоских костей с подробным описанием и заключением (по показаниям);

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

Консультация окулиста, невролога;

Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии;

Консультация хирурга (по показаниям).

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов;

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

ВЭМ, ФВД, исследование центральной гемодинамики (по показаниям);

Консультация окулиста, невролога, кардиолога, пульмонолога, гематолога (по показаниям);

Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии.

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, MCV;

Общий белок и белковые фракции, трансаминазы, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин, креатинин;

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

Консультация гинеколога (у женщин).

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов;

Коагулогамма, определение содержания антигемофильного глобулина;

Рентгенография пораженных суставов с подробным описанием и заключением;

Консультация гематолога, хирурга.

Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, длительность кровотечения, время свертываемости;

Общий белок и фракции, трансаминазы, мочевина, билирубин, креатинин;

Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга-Тареева (по показаниям);

Консультация аллерголога (по показаниям).

Необходимые методы обследования больных при хирургических заболеваниях

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов

Рентгенография пораженного и симметричного суставов, при необходимости — смежного сустава и позвоночника с подробным описанием и заключением;

КТ пораженного сустава — при сомнительных рентгенологических признаках деструкции костной ткани;

МРТ — при патологии капсульно-связлчного аппарата и суставного хряща;

Консультация травматолога-ортопеда с заключением, отражающим нарушения функций пораженного сустава, а также перспективы консервативного и показания к оперативному лечению.

Общий белок и белковые фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза,креатинин, СРВ;

Рентгенограммы в динамике с описанием и заключением рентгенолога;

Микробиологические исследования отделяемого – при свищевой форме остеомиелита;

Консультация травматолога-ортопеда с заключением, содержащим данные о течении заболевания, степени нарушений функции конечности, характере проведенного лечения, перспективы консервативного и показания к оперативному лечению.

Тромбооблитерирующие болезни артерий конечностей

Липиды сыворотки крови, холестерин;

При культе конечности – рентгенограмма

культи при первичном освидетельствовании, при переосвидетельствовании рентгенограмма культи (по показаниям);

Болезни магистральных вен

УЗДГ сосудов нижних конечностей;

Врожденная и приобретенная патология позвоночника и суставов:

Стандартные рентгенограммы позвоночника или поврежденных суставов в 2-х проекциях, вдинамике (с подробным описанием и заключением рентгенолога, с указанием степени имеющихся изменений);

Функциональные рентгенограммы — специальные исследования и проекции (по показаниям);

Консультация травматолога-ортопеда (с подробным указанием тактики необходимого лечения и реабилитационных мероприятий у детей).

Данные осмотра хирурга-стоматолога;

Данные осмотра ортодонта с указанием тактики и сроков лечения;

Определение функции жевания;

Консультация психиатра (по показания).

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях нервной системы

Боковой амиотрофический склероз

МРТ головного и спинного мозга (по показаниям);

Консультация психиатра (по показаниям).

Последствия инфекционных заболеваний нервной системы:

УЗГД магистральных артерий головного мозга;

Консультация окулиста (глазное дно);

ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);

Консультация психиатра (по показаниям).

Сосудистые заболевания головного мозга

УЗГД и /или дуплексное (триплексное) сканирование интра– и экстракраниальных артерий головного мозга;

КТ, МРТ головного мозга (по показаниям);

Глюкоза, холестерин, липиды крови;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);

ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);

Консультация психиатра (по показаниям).

Демиелинизирующие заболевания ЦНС

МРТ головного и спинного мозга;

Консультация окулиста (глазное дно);

Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);

Консультация психиатра (по показаниям).

Рентгенография черепа с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании (по показаниям);

Консультация окулиста (глазное дно);

ЭЭГ, УЗДГ, ЭХО-ЭГ (по показаниям);

Консультация нейрохирурга (по показаниям);

Консультация психиатра (по показаниям).

Рентгенография черепа, пораженных суставов с подробным описанием и заключением (по показаниям);

МРТ (при первичном освидетельствовании, при переосвидетельствовании при наличии отрицательной динамики);

Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);

ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);

Консультация психиатра (по показаниям).

Гипоталамический синдром и нейроэндокринные заболевания

Рентгенография черепа (турецкое седло) с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании (по показаниям);

Данные о базовом содержании в крови гормонов (в зависимости от характера эндокринного синдрома);

Суточное мониторирование АД, полный протокол и заключение;

Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);

Консультация эндокринолога, нейрохирурга, психиатра (по показаниям).

Сосудистые заболевания, последствия травм спинного мозга и опухоли спинного мозга и позвоночника

Рентгенография позвоночника с подробным описанием и заключением (по показаниям);

КТ, МРТ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);

Миелография (по показаниям);

Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);

Консультация проктолога, для объективизации тазовых нарушений;

Детский церебральный паралич

Рентгенография черепа с подробным описанием и заключением (по показаниям);

Консультация логопеда (по показаниям);

Консультация психиатра (по показаниям).

Сведения о характере, частоте, времени возникновения (ночь, день) припадков (стационарное обследование);

КТ, МРТ (при впервые выявленных припадках и при переосвидетельствовании по показаниям);

Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);

ЭНМГ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);

Медико-генетическое исследование (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);

ЭНМГ (желательно в динамике);

Консультация врача специалиста, в зависимости от этиологии полинейропатии.

Остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнениями

Рентгенография позвоночника с функциональными пробами, подробное описание и заключение;

КТ, МРТ, ЭНМГ (по показаниям);

Консультация нейрохирурга (по показаниям).

Необходимые методы обследования при наследственных и дегенеративных заболеваниях нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы и спинного мозга

Консультация психиатра (по показаниям).

Необходимые методы обследования больных при заболеваниях органа слуха

Больные с заболеваниями органов слуха направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, с указанием вида тугоухости и уровня поражения

Консультация сурдолога (по показаниям);

Консультация логопеда (по показаниям);

Исследование восприятия ШР и РР (в слуховом аппарате и без него);

Тональна пороговая и надпороговая аудиометрия;

Импедансометрия (по показаниям).

Необходимые методы обследования больных при заболевании туберкулезом

Общий анализ мокроты, мочи + ВК;

Общий белок и фракции, фибриноген, трансаминазы, билирубин, мочевина;

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в 2-х проекциях (подробное описание, заключение);

При формах туберкулеза вне легочной этиологии обследование пораженных органов и систем.

Необходимые методы обследования больных при патологии органа зрения

Максимальная острота зрения, с коррекцией и без коррекции, ус указанием данных оптимальной (переносимой) коррекции для пациента;

Электрофизиологические характеристики зрительно-нервного аппарата (по показаниям);

Все перечисленные выше исследования должны быть выполнены на обоих глазах.

Необходимые методы обследования больных при психических расстройствах

Экспериментально — психологическое исследование;

ЭЭГ и УЗДГ у всех пациентов впервые освидетельствованных и у повторно освидетельствованных с органической патологией головного мозга и эпилепсией;

Выбор дополнительных исследований диктуется сопутствующей патологии.

Необходимые методы обследования больных при профессиональных заболеваниях

Больные с профессиональным заболеванием направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, основанным на данных обследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях их подразделения, которые имеют право впервые устанавливать диагноз профессионального заболевания (НИИ гигиены труда и профзаболеваний, центры профпатологии, клиники, отделения профзаболеваний, выполняющие их функции, и имеющие соответствующую лицензию и сертификат).

В «Направлении на медико-социальную экспертизу» особо отражать данные о частоте, длительности временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, которое признано профессиональным, проведенные диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия с указанием их результатов.

К «Направлению на медико-социальную экспертизу» при первичном освидетельствовании больных с впервые выявленным профессиональным заболеванием прилагается заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали профессиональному заболеванию и акт о профессиональном заболевании.

Исследование больного с использованием нейро-физиологических методик;

Рентгенография суставов конечностей и позвоночника с подробным описанием и заключением (по показаниям);

Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид;

Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

КТ органов грудной клетки (по показаниям);

Необходимые методы обследования больных при новообразованиях

Выбор исследований диктует локализация основного процесса, последствия и осложнения после проведенного лечения. Основные сведения о заболевании излагаются подробно:

— начало, развитие, длительность заболевания, особенности и тяжесть течения, длительность периодов ремиссии, наличие рецидивов;

— данные о гистологической структуре опухоли, характере роста, расположе­нии в органе, наличии метастазов, поражении лимфатических узлов, соседних структур, указать стадию процесса в соответствии с отечественной международной классификацией;

— сведения о характере, виде проведенного лечения и о предстоящих восстановительных и реабилитационных мероприятиях и курсах лечения, предполагаемые сроки проведения;

— при повторном или досрочном направлении обязательно должна быть отражена динамика заболевания за прошедший период, обращаемость в лечебные учреждения, объем и характер проводимого лечения, наличие и степень выраженности нарушений функции органов и систем, обусловленных основным заболеванием или осложнениями и последствиями проведенного лече­ния в отдаленные сроки, а также степень их компенсации.

Клинический анализ крови и мочи;

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, электролиты;

Результаты гистологического и цитологического исследования опухоли, мокроты, плевральной жидкости, лимфоузлов и т.д.;

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

КТ органов грудной клетки (по показаниям);

Консультация хирурга, онколога, пульмонолога, при необходимости осмотр других специалистов.

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, глюкозу сыворотки крови;

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией;

Рентгеноскопия желудка (с оценкой скорости эвакуации при демпинг-синдроме);

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

УЗИ печени и поджелудочной железы;

КТ органов брюшной полости (по показаниям);

ЭКГ (для объективизации демпинг-синдрома);

Консультация хирурга, онколога, гастроэнтеролога, при необходимости осмотр других специалистов.

Копрограмма (по показаниям);

Анализ кала на дисбактериоз (по показаниям);

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, альбумин, глобулиновый коэффициент, другие – по показаниям);

Рентгеноскопия кишечника для оценки возможного рецидива и функции анастомоза (с оценкой скорости эвакуации);

Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

УЗИ печени и поджелудочной железы;

КТ органов брюшной полости (по показаниям);

ЭКГ (для объективизации демпинг-синдрома);

Консультация хирурга, онколога, гастроэнтеролога, при необходимости осмотр других специалистов.

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции);

Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

Исследование функция верхней конечности и ее окружности (по показаниям);

Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов.

Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции);

Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;

УЗИ малого таза + УЗИ (по показаниям);

Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов.

источник

10 минут Ирина Соколова 3887

Граждане, утратившие трудоспособность в результате травм, заболеваний, нуждаются в медицинской помощи, мерах реабилитации и социальной защите. Чтобы иметь право на помощь от государства, необходимо получить инвалидность и рекомендации экспертов медико-социальной экспертизы.

Немногие знают, что включает в себя процедура оформления группы, при каких заболеваниях врач выписывает направление на комиссию, как проходит освидетельствование и какие документы выдают гражданину после его прохождения.

В Постановлении Правительства РФ от февраля 2006 г. № 95 «О порядке, условиях признания лица инвалидом» указаны основания для получения группы. К ним относят:

• Стойкие нарушения здоровья в результате травмы, болезни, какого-либо дефекта.
• Наличие ограничений одной или нескольких функций жизнедеятельности организма.
• Нуждаемость гражданина в мерах социальной защиты.
• Необходимость проведения абилитации и реабилитации.

В Приказе Министерства Труда от 17 декабря 2015 г. № 1024 указаны виды нарушения функций и степени выраженности. К видам стойких расстройств относят:

• Различные психические расстройства.
• Нарушение речи, языка и письма.
• Нарушение различных видов чувствительности.
• Нарушение работы мышц, скелета.
• Заболевания всех систем внутренних органов.
• Нарушение функций кожного покрова.
• Заболевания, приводящие к физическим уродствам.

В 2019 году при оценке состояния больного медико-социальная экспертиза (МСЭ) использует 4 степени нарушения функций. Эксперты высчитывают их в процентах. В таблице ниже приведена расшифровка новых правил.

В зависимости от состояния больного МСЭ признает его нетрудоспособным на разные сроки:

• При оформлении 1 группы на 2 года или бессрочно.
• При инвалидности 2 и 3 групп – на 1 год.
• Дети-инвалиды – от 1 года.

Эксперты МСЭ понимают, что есть такие состояния и заболевания, которые невозможно вылечить полностью, и даже при длительной реабилитации значительного улучшения ждать не стоит. Однако инвалиды часто сталкиваются с ситуацией, что им приходится годами подтверждать факт наличия серьезного диагноза.

Оформление группы бессрочно возможно в следующих случаях:

• Инвалиды и участники ВОВ с 1 и 2 группами инвалидности.
• Лица с тяжелыми общими заболеваниями.
• Больные с терминальными состояниями.
• Лица со слабоумием, неоперабельными опухолями центральной нервной системы.
• Пациенты с отсутствием конечностей, слуха, зрения.
• Инвалиды 1,2 группы без улучшения состояния в течение 10 и более лет.
• Инвалиды 1 и 2 групп, достигшие пенсионного возраста.

Лица с тяжелыми заболеваниями не всегда знают, куда обращаться для оформления группы. Существует два основных варианта: из стационара, из дома.

При длительном лечении в условиях стационара, когда пациент не может быть выписан домой, его ведет и направляет на МСЭ профильный специалист. Такое может быть после тяжелых травм, при туберкулезе, онкологических, психических заболеваниях, в случаях с социально неблагополучными больными.

Лечащий врач самостоятельно готовит медицинскую документацию, организует консультации смежных специалистов. Родственники или социальные работники пациента по запросу могут принести имеющиеся дома выписки, характеристики с места работы или учебы, прочие бумаги. По возможности это стоит сделать в больничных условиях. При отказе пациент вправе настоять на проведении врачебной комиссии по этому поводу с выдачей заключения на руки.

В большинстве случаев, чтобы получить группу инвалидности гражданину приходится проявить инициативу и начать оформление самостоятельно. Для этого необходимо выполнить следующие действия. Обратиться в поликлинику по месту жительства к специалисту, который наблюдает его по поводу хронического заболевания, и сообщить о намерении оформить группу по инвалидности.

Лечащий врач должен дать список необходимых обследований для направления на комиссию, объяснить порядок их прохождения. Только полное обследование поможет комиссии принять правильное решение о наличии ограничений жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты. Гражданин обходит специалистов, сдает необходимые анализы.

Важно скоординировать порядок записи на исследования, так как часть результатов действительна в течение короткого промежутка времени (10–28 дней). Более «старые» анализы комиссия уже не примет, их придется переделывать. Пациент приносит все необходимые заключения и выписки в поликлинику. Лечащий врач заполняет направление на врачебную комиссию в данном медицинском учреждении.

Ее проводят следующим составом: специалист, который ведет больного, заведующий отделением, заместитель главного врача по экспертной работе или главный врач. Члены комиссии изучают экспертный анамнез больного, беседуют с ним, подробно изучают представленную медицинскую документацию и выносят свое решение. Пациент должен подробно и без лишнего стеснения рассказать о себе:

• О своем заболевании – начало, течение, эффект от терапии.
• О необходимости приема поддерживающей терапии, нуждаемости в дорогостоящей восстановительной операции.
• Указать, как его состояние ограничивает его в быту, на работе.

Всю объективную информацию следует подтвердить данными медицинских документов, характеристик с работы. После получения заполненного направления на МСЭ необходимо попросить врача проверить наличие в документе всех обследований, подписей и печатей, в противном случае больному могут отказать в освидетельствовании в день явки и отправить в медицинскую организацию для приведения документов в порядок.

Комиссия может прийти к выводу о необходимости дообследования в условиях больницы или поликлиники. В таком случае больному пишут направление на госпитализацию или на другие консультации. Это решение будет также указано в первичной документации с заключением о необходимости повторной явки на комиссию.

И также пациенту могут объяснить, что по его состоянию здоровья он не подлежит направлению на МСЭ. Если больной считает, что ему положена группа инвалидности, он вправе настоять на выдаче заполненного направления на освидетельствование.

В ситуациях, когда пациент любого возраста не может самостоятельно проходить обследования, посещать поликлинику, помощь в получении нужных документов и оформлении инвалидности оказывают родственники или социальные работники. Они договариваются о вызове врачей, процедурных сестер на дом, сами приносят в медицинское учреждение недостающие бумаги и договариваются о записи на МСЭ.

Лица с хроническими заболеваниями проходят переосвидетельствование повторно при окончании срока инвалидности. Необходимо заранее уточнить у лечащего врача, при каких заболеваниях необходима госпитализация в стационар для подтверждения группы, а когда без этого можно обойтись. Если с течением времени в состоянии здоровья произошли изменения, потребуется дополнительное обследование.

Общий порядок переосвидетельствования в поликлинике таков:

• Инвалид регулярно посещает своего специалиста, получает лечение.
• За 1,5–2 месяца до очередной явки на МСЭ он записывается на прием, уточняет, что надо сделать для продления инвалидности.
• Тот врач, который давал направление в стационар или на консультации и анализы для МСЭ, оформляет документы.
• Инвалид собирает необходимые бумаги, приносит их доктору.
• Инвалида приглашают на врачебную комиссию в поликлинике, оформляют направление на МСЭ и записывают на освидетельствование.

После заполнения направления на освидетельствование пациента записывают на комиссию. Гражданин должен пройти комиссию в течение месяца после получения посыльного листа на руки.

Исходя из состояния больного, различают несколько вариантов освидетельствования:

• Прохождение МСЭ в стационаре. Комиссия приезжает в больницу на выездное заседание.
• Самостоятельная явка в бюро в день записи. Этот порядок действует для лиц, которые могут самостоятельно приехать на комиссию и проходят ее в амбулаторных условиях.
• Освидетельствование на дому. Его проводят тем больным, что по тяжести своего заболевания не могут явиться в бюро, но не подходят под заочное освидетельствование.
• Заочное признание инвалидом организуют для тех граждан, кого невозможно доставить на комиссию и чье состояние можно оценить на основании представленных документов. Например, это лица с тяжелыми заболеваниями нервной системы, грубыми психическими расстройствами, мочевыми или кишечными стомами без возможности их реконструкции.

Врач может объяснить родственникам тяжелого больного, что информацию, кому дают группу инвалидности после освидетельствования на дому или заочно, можно уточнить в приложении к Постановлению правительства от 20.02.2006 N 95. В нем указан перечень диагнозов по этим категориям.

Процедура прохождения МСЭ начинается с регистрации инвалида и предоставления бумаг. Гражданин или его представитель отдает секретарю бюро необходимые документы. Вот основной список для прохождения комиссии:

• Направление установленной формы.
• Заявление пациента или его представителя об освидетельствовании.
• Согласие на обработку персональных данных.
• Паспорт или свидетельство о рождении для ребенка.
• Медицинский полис, СНИЛС.
• Выписки из амбулаторных карт, заключения специалистов.
• Характеристики с мест работы или учебы.
• Заключение психолого-медико-педагогической комиссии (для детей).
• Акты о травме, заболевании на производстве, во время службы.

Если пациент уже имеет инвалидность, он приносит с собой оригинал или дубликат справки об инвалидности (при ее утере), заполненную индивидуальную программу реабилитации и абилитации. При необходимости комиссия может запросить и другие бумаги, если их наличие поможет экспертам принять верное решение.

После регистрации бумаг человека, претендующего на группу инвалидности, вызывают на комиссию. Эксперты изучают медицинскую документацию, задают вопросы о состоянии здоровья, работе, особенностях бытового функционирования, условиях проживания, осматривают пациента. На этом этапе человеку, претендующему на инвалидность, нужно собраться и полно рассказать о себе, уделяя внимание всем трудностям, которые возникают в результате имеющегося заболевания.

Не стоит считать вопросы экспертов неуместными или бестактными – специалисты задают их не из праздного любопытства, а для того, чтобы не пропустить важной информации. По просьбе членов комиссии гражданин должен предъявить имеющиеся медицинские бумаги. Состав экспертов зависит от профиля МСЭ. Так в крупных городах, например, в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске.

Освидетельствование на дому или в стационаре проходит подобным образом. После вынесения решения члены МСЭ сообщают, что делать дальше и кто может получить документы. При заочном освидетельствовании эксперты принимают решение на основании изучения медицинских и других сведений, беседуют с представителем пациента.

После беседы эксперты просят пациента выйти и совещаются. Затем его приглашают в кабинет и сообщают о своем решении. Так, лицо могут признать инвалидом на определенный срок или без дальнейшего переосвидетельствования. В таком случае ему на руки выдают розовую справку о назначении группы, индивидуальную программу.

Секретарь комиссии, дающая на руки все бумаги, разъяснит больному, куда следует идти, чтобы получить пенсию и льготы. У комиссии могут возникнуть сомнения в полноте представленной пациентом информации. Такое бывает, если пройдены не все специалисты, тяжесть состояния при осмотре не соответствует указанной в медицинских документах.

В таком случае председатель МСЭ пишет заключение на отдельном бланке, указывает рекомендуемый перечень обследований, заверяет его своей подписью и печатью. На руки лицу дается направление на обследование с указанием причины. После получения полных сведений, подтверждения спорных диагнозов комиссию проводят повторно.

Для этого следует обратиться в комиссию более высокого уровня. Уточнить информацию и условия оспаривания решения экспертов можно по телефонам бюро городского или областного подчинения. Если гражданин считает, что при имеющемся заболевании он нуждается в медицинской помощи, мерах реабилитации, социальной защите, он вправе поинтересоваться у лечащего врача возможностью оформления группы инвалидности.

Эту процедуру проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Эксперты высчитывают степень утраты одной или нескольких функций организма в процентах и дают ту или иную группу. Частота переосвидетельствования зависит от динамики состояния больного с течением времени. Если гражданину отказали в признании инвалидом, он может оспорить решение комиссии, обратившись в бюро более высокого уровня.

источник