Какие анализы нужны для лапароскопии маточных

Лапароскопия — это один из видов современных хирургических операций, когда без разреза, при помощи оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) врач может осмотреть органы изнутри. Лапароскопия, в дословном переводе, осмотр органов брюшной полости.

Выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия — это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости не делая больших разрезов на брюшной стенке. Во время лапароскопии можно непосредственно увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии. При диагностической лапароскопии, осмотрев органы брюшной полости, врач подтверждает или отвергает какой либо диагноз, или проверяет, например, проходимость маточных труб.

При оперативной лапароскопии врач устраняет обнаруженные патологические изменения.

Лапароскопическая гинекология — новая возможность эффективного лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических дефектов

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Сюда включаются: удаление различных кист яичников, разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб, удаление узлов миомы (с сохранением матки), удаление тела матки и придатков матки, а также операции на маточных трубах при внематочной беременности.

Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. Можно смело утверждать, что степень освоения и внедрения эндоскопической техники является залогом качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить при выборе гинекологического стационара.

Хирург делает 3 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длинной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и, обычно, могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели. Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. По нему в брюшную полость вводится небольшое количество газа (для создания объема), трубка телескопа, к которому подключается специальная небольшая видеокамера и источник света. Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции на видеомагнитофон. Через два других троакара в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

Диагностическая лапароскопия выполняется обычно под местным обезболиванием, оперативная — под наркозом, и обе длятся не дольше обычной операции. Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций. Пациентка выписывается домой на 2-3 день после операции, а вернуться к полноценной жизни удается уже через 5-6 дней. Тем не менее, врачебный контроль необходим на протяжении всего периода выздоровления, чтобы избежать осложнений.

Преимущество эндоскопических операций заключается в их малой травматичности, кратковременности пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток), быстром восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств. Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство. Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря. В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильнодействующих обезболивающих лекарственных препаратов. Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, что наблюдается при обычных операциях с разрезом.

Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к лапароскопии является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки во время лапароскопии с тяжелыми последствиями для больной.

Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Осложнения после лапароскопии бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.

Примерный список анализов, необходимых для госпитализации: (при необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом)

*	Срок действительности анализов со дня сдачи до операции
1. Общий анализ крови	2 недели
2. Общий анализ мочи
3. Время свертывания крови
4. Количество тромбоцитов
5. Содержание протромбина
6. Содержание фибриногена
7. Содержание билирубина
8. Содержание общего белка крови
9. Содержание глюкозы крови
10. Содержание мочевины
11. Группа крови и резус-фактор (штампа в паспорте недостаточно)
12. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, HBs Ag, НВ С Ag.	3 месяца
13. Мазок из влагалища на флору и степень чистоты	2 недели
14. Мазок на онкоцитологию	1 год
15. Данные флюорографии	11 месяцев
16. ЭКГ (с расшифровкой)	1 месяц
17. Кал на яйца гельминтов	1 год
18. Консультация терапевта

Операция лапароскопии не выполняется во время менструации и за 1-3 дня до менструации. Так же нельзя выполнять операцию на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и т.д.). Наиболее оптимальное время выполнения лапароскопического исследования по поводу бесплодия – после овуляции (при 28-дневном цикле – с 15 по 25 день цикла), а при некоторых операциях – первая фаза цикла (сразу после менструации).

Для подготовки к лапароскопии многого не требуется. В зависимости от возраста, пола и состояния здоровья врач назначит Вам комплекс исследований, включая анализ крови, ЭКГ, рентгенологические исследования, УЗИ и т.д. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи в течении 8 часов. Необходимо сообщить врачу о том, какие препараты Вы принимаете, поскольку прием некоторых лекарств рекомендуется прекратить за несколько дней до лапароскопии (напр. аспирин, ибупрофен и др.)

В течение недели до операции исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике – бобовые, черный хлеб, картофель, овощи, фрукты, пресное молоко. Можно есть рыбу, нежирное мясо, куриное мясо, творог, кефир, каши, бульоны.
За 5 дней до операции начать прием активированного угля по 2 таблетки после еды 3 раза в день (можно мезим-форте, фестал, панкреатин, панзинорм).
Несколько очистительных клизм вечером накануне операции и одну утром в день операции.
Накануне операции на обед – только жидкую пищу (первое и третье блюда), на ужин – только питье. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Утром в день операции необходимо принять душ, сбрить волосы в области пупка, нижней части живота и промежности.

За несколько дней до операции желательно начать прием растительных седативных препаратов (валериана, пустырник, персен).

В цикле, в котором производится операция, необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презерватив).

По сравнению с обычной операцией лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине, на Вашу физическую активность накладывается меньше ограничений, чем Вы, возможно ожидаете. Разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции. Начинайте с небольших прогулок, постепенно увеличивая расстояние и длительность. Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Обезболивающие препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача.

источник

Если предстоит лапароскопия маточных труб, какие анализы нужно сдать? Подготовка пациентки к операции – чрезвычайно важный этап, благодаря которому можно обезопасить ее от множества осложнений и сделать лапароскопию максимально безболезненной для организма. Сбор анализов перед операцией входит в обязательный перечень предоперационной подготовки.

Клинический анализ крови, развернутый. Необходим для того, чтобы определить количественное содержание форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и некоторые другие параметры, например СОЭ. Отклонения в данном анализе могут указывать, например, на наличие анемии или воспалительного процесса в организме. Забор крови осуществляется из пальца (капиллярная кровь) или из локтевой вены.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор. Этот анализ является обязательным, поскольку при любой операции нужно быть готовым к тому, что может понадобиться переливание крови во время или после операции. Забор крови производится из вены.
Биохимический анализ крови. Необходим для оценки функционирования органов и систем организма, отражая функции почек, печени и т.д. Забор крови производят из вены, обязательно натощак утром.
Коагулограмма. Данный анализ отражает состояние свертывающей системы крови и необходим для предупреждения как кровотечений, так и тромбозов во время и после операции.
Анализ крови на ВИЧ и RW (серологическое исследование на сифилис), а так же гепатиты В и С. Забор крови проводят из локтевой вены. Анализ необходим для исключения у пациентки ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса.
Общий анализ мочи. По результатам данного анализа можно судить о наличии каких-либо соматических заболеваний, например пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и некоторые другие. Для исследования необходима утренняя моча, после предварительной гигиены наружных половых органов. В некоторых случаях может понадобиться бак.посев мочи, сбор материала при этом проводится аналогично.
Урогенитальный мазок на флору и цитологию. Это исследование необходимо для определения качественного состава микрофлоры и для исключения онкологических заболеваний шейки матки. При необходимости до операции необходимо будет провести санацию влагалища, если результаты мазков будут неудовлетворительные. Чтобы данные анализы были наиболее достоверны, необходимо выполнять ряд условий перед их сдачей: за 3-5 дней до взятия мазков необходимо отказаться от спринцеваний, введения любых вагинальных лекарственных средств, половых контактов. Гигиенический душ следует принять накануне перед взятием мазков, вечером.

Большинство анализов действительны в течение двух недель после сдачи. Это нужно учитывать, чтобы не пришлось переносить операцию из-за неинформативных результатов обследования или пересдавать анализы. Нужно уточнить заранее, какие анализы сдают перед лапароскопией маточных труб в данном лечебном учреждении, чтобы успеть все сдать.

При сдаче анализов обязательно нужно рассказать лечащему врачу о том, какие препараты пациентка принимает, поскольку некоторые из них могут повлиять на результаты и показать заведомо неверные показатели. Если при обследовании выявлены какие-либо отклонения, необходимо провести их коррекцию, чтобы к моменту операции все показатели были в нормальных пределах, и не возникало дополнительного риска осложнений. После проведенной коррекции врач уточнить, какие анализы перед лапароскопией маточных труб нужно пересдать.

Список анализов для лапароскопии маточных труб может быть расширен на усмотрение лечащего врача, точный перечень необходимо получить в клинике, в которой будет проводиться операция. Если женщине предстоит лечебная лапароскопия маточных труб, обследование может включать в себя дополнительно, например, ректороманоскопию и ФГДС – в случае эндометриоза, или дополнительно проводится анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный процесс в области придатков матки. Уточнить, какие анализы для лапароскопии маточных труб потребуются в конкретном случае, можно у своего лечащего врача.

источник

Для лапароскопии сложной подготовки не требуется. Перед операцией врач обязан проверить состояние пациентки, чтобы убедиться в отсутствии возможного риска осложнений. Больному необходимо сдать анализы, на которые врач дает направления. Без них пациент не получит допуск на лапароскопию.

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

Общий анализ крови (ОАК).
Биохимический анализ.
Общий анализ мочи (ОАМ).
Общий мазок на флору.
Коагулограмма.
Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
Онкоцитология.
Электрокардиограмма.
УЗИ.
Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

Предоперационная подготовка может включать в себя посещение других специалистов для оценки противопоказаний. При заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и ЖКТ пациент предварительно отправляется на прием к другим докторам, чтобы подтвердить или опровергнуть противопоказания.

Флюорография.
Исследование кала на наличие гельминтов.

Каждый общий анализ (кровь, моча, мазок) действителен 2 недели. По истечении срока пациенту необходимо сдавать анализы повторно. Мазок на онкоцитологию и кал на гельминты действительны год. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ и гепатиты действительны 3 месяца. Срок действительности ЭКГ – 1 месяц, флюорографии – 11 месяцев.

Клинический анализ (ОАК) – это метод диагностики, при котором кровь берут из безымянного пальца. Цель – выявление анемии или воспалительного заболевания.

Основные показатели, которым уделяется пристальное внимание перед лапароскопией (в том числе и диагностической):

лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Данный метод диагностики перед проведением лапароскопии позволяет судить о функционировании всех органов. Основная цель – проверка состояния сердца, эндокринной системы, печени и почек. Он выявляет:

Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

ОАМ – самый простой и безболезненный метод диагностики перед лапароскопией, с помощью которого определяются острые и хронические патологии мочеполовой системы и другие воспалительные заболевания. В совокупности с анализами крови общая картина позволят лучше понять функциональность организма.

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, поликистозе, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Мазок на флору – это метод диагностики заболеваний и оценка состояния микрофлоры влагалища, уретры и канала шейки матки. Цель – выявить инфекции и воспаления. Анализ показывает:

Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Гонококки. Появление – признак гонореи.
Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

Данный анализ перед лапароскопией исследует систему свертываемости крови, регулируемой эндокринной и нервной системами. Цель – определить, как пройдет операция, сможет ли хирург в непредвиденной ситуации остановить кровь и спасти пациента. Особое внимание перед операцией уделяется следующим показателям:

ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Онкоцитология – метод диагностики онкологии в репродуктивных органах. Цель – выявить наличие онкологических клеток или других вирусных заболеваний.

Отклонения от норм в анализе не всегда подразумевают наличие рака. Положительный результат может быть следствием патологий:

ВПЧ;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
грибковые заболевания.

ЭКГ назначается для исследования работы сердца, чтобы оценить степень готовности пациента к лапароскопии. Противопоказанием к проведению лапароскопической операции являются заболевания сердца, дыхательной системы, печени и почек.

Сколько бы исследований не назначил врач, проводятся они в кратчайшие сроки. ОАК, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ на резус-фактор, группу крови, ВИЧ и гепатиты – материал берется из вены один раз, проверяется по всем необходимым показателям, а это уже означает, что половина анализов сдана.

источник

1435 Комментарии к записи Какие нужно сдать анализы перед проведением лапароскопии отключены

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

Общий анализ крови (ОАК).
Биохимический анализ.
Общий анализ мочи (ОАМ).
Общий мазок на флору.
Коагулограмма.
Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
Онкоцитология.
Электрокардиограмма.
УЗИ.
Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

В зависимости от наличия других заболеваний или цели лапароскопической операции, врач решает, какие анализы и исследования нужно пройти дополнительно.

Флюорография.
Исследование кала на наличие гельминтов.

Особое внимание уделяется количеству тромбоцитов и содержанию протромбина, фибриногена, билирубина, мочевины, глюкозы, общего белка в крови.

лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Врач оценивает все показатели и расхождения от нормы.

Например, если повышены лейкоциты, эритроциты, СОЭ и тромбоциты, а остальные показатели в пределах нормы, то речь пойдет о наличии воспалительного процесса и новообразованиях, из-за которых и планируются лапароскопические методы лечения. Если эритроциты, тромбоциты, гематокрит понижены, а остальные показатели в пределах нормы, то, скорее всего, у пациента анемия.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Анализ результатов биохимии дает практически точную картину состояния организма пациента.

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, поликистозе, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Сдача общего анализа мочи необходима для оценки функционирования мочеполовой системы и почек.

Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Гонококки. Появление – признак гонореи.
Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Мазок на флору оценивает общее состояние репродуктивных органов.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Расшифровывать данный анализ умеют далеко не все врачи.

ВПЧ;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
грибковые заболевания.

При найденных инфекциях назначают терапию, после которой повторно сдают анализ для слежения за динамикой.

Лапароскопия, хоть и является малотравматичной процедурой, относится к категории полноценных хирургических вмешательств, проводимых с использованием общего наркоза и влекущих нарушение целостности тканей и органов.

Поэтому перед началом процедуры врачу нужно убедиться, что организм пациента сможет перенести его без тяжелых последствий. Для этого назначаются анализы для лапароскопии, которые необходимо сдать заблаговременно.

Обычно их перечень можно узнать на предварительном приеме у специалиста, выдавшего направление на операцию.

Основная цель исследований перед лапароскопией кисты яичника, вмешательствами в желчный пузырь и другие органы — выявление скрыто протекающих патологий, которые могут привести к осложнениям в послеоперационный период. Кроме того, важно привести организм в состояние, при котором врач сможет с минимальными трудностями провести хирургические манипуляции.

Чтобы исследования показали достоверный результат, а организм оказался готовым к вмешательству, подготовка к лапароскопической операции начинается с коррекции рациона пациента:

Из меню удаляют продукты, которые вызывают брожение в кишечнике и метеоризм — все виды капусты, черный хлеб и свежее молоко, овощи и фрукты, в которых содержится много клетчатки, а также бобовые. Особенно важны такие ограничения, если лапароскопия проводится на органах брюшной полости.
Минимум за неделю до лапароскопии исключают алкоголь, крепкий кофе, энергетические напитки. Эти продукты разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение во время и после вмешательства.
За сутки до операции употреблять разрешено только прозрачный бульон, кисломолочные напитки и воду. Минимум за 16 часов до операции прием пищи следует прекратить. За 6-8 часов до лапароскопии прекращают пить.
Вечером накануне операции врач может посоветовать сделать очистительную клизму и при необходимости повторить процедуру утром за 2-3 часа до вмешательства.

Что касается сдачи анализов для лапароскопии, их следует сдавать не раньше, чем за 2 недели до назначенной процедуры. Многие исследования также требуют подготовки: соблюдения диеты за 2-3 дня до сбора биологического материала, сдачи анализов натощак и т.д.

Незадолго до назначенной даты операции пациенту требуется сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование. Узнать, какие анализы сдают перед вмешательством, можно на предварительном приеме у специалиста, который направляет на операцию. Как правило, в списке анализов перед лапароскопией значатся следующие виды лабораторных исследований:

биохимический и общий (клинический) анализ крови;
анализ мочи;
исследование на степень свертываемости крови;
кровь на резус-фактор и группу крови (необходим для возникновения экстренных случаев, когда требуется переливание донорской крови);
кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
мазок из половых органов на флору и гонорею.

Помимо этого в перечень необходимых исследований у женщин включен цитологический мазок с шейки матки.

Сдать анализы перед лапароскопией необходимо в установленные сроки, чтобы до начала операции врач смог проанализировать результаты и решить, можно ли делать операцию.

В большинстве случаев сроки их проведения ограничены двумя неделями. Именно такой период времени действительно большинство исследований.

Помимо лабораторных исследований в течение одной недели до операции нужно пройти комплексную диагностику, которая включает:

УЗИ органов брюшной полости;
ЭКГ;
флюорографию.

Кроме того, пациенту необходимо заранее, минимум за 2 недели до вмешательства сообщить врачу о лекарствах, которые он принимает. Возможно, потребуется их отмена, замена аналогами или корректировка дозы.

Сдавать биологический материал рекомендуется натощак. Материал забирается из пальца или из вены. Расшифровка содержит информацию о содержании в крови основных компонентов:

Кроме того, в нем указывают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Любое отклонение от нормы, будь то уменьшение или увеличение — признак сбоев в работе органов, инфекций или других патологических процессов в зависимости от наименования компонента крови.

Биохимию крови рекомендуется делать натощак, материал забирается из вены. Как правило, сдавать анализы такого типа необходимо примерно за неделю до операции. В расшифровке указываются количественные показатели следующих компонентов крови:

холестерин и триглицериды;
мочевина и остаточный азот;
глюкоза;
общие билирубин и белок;
ферменты и катализаторы;
калий, кальций, хлор, железо и другие элементы.

На основании результатов диагностики врач может выявить скрыто протекающие патологии внутренних органов и систем. Действителен такой анализ 10 дней.

Чтобы общий анализ мочи показал достоверные результаты, сдавать необходимо утреннюю порцию мочи. В бланке с результатами указываются основные компоненты жидкости и ее физические свойства:

цвет и прозрачность;
наличие осадка и взвеси;
Ph;
плотность и пенистость;
белок;
уробилиноген;
компоненты крови;
цилиндрические тела;
эпителий.

Отклонение от нормы перечисленных показателей говорит о серьезных заболеваниях мочевыделительной системы, печени, гнойных и воспалительных процессах в организме.

Анализ на свертываемость необходимо сдать натощак за 3-7 дней до назначенной операции. Перед сдачей крови необходимо отказаться от алкоголя и лекарств, которые разжижают кровь (прямые и непрямые антикоагулянты, НПВС и другие). Если отмена лекарств невозможна, необходимо предупредить врача и лаборанта о том, какие средства принимаются и в какой дозировке.

Помимо нарушений свертываемости крови (склонность к тромбозу или риск кровотечений) исследование позволяет выявить некоторые заболевания, включая злокачественные опухоли, реактивные системные патологии опорно-двигательного аппарата, воспалительные процессы и многое другое.

Мазок из половых органов для цитологического исследования берется у женщин. Он необходим при вмешательстве на органы малого таза и репродуктивную систему. Проблема в том, что онкологические заболевания могут являться противопоказанием к лапароскопии. Этот анализ помогает в ранней диагностике и лечении рака шейки матки.

Сдавать мазок на онкоцитологию рекомендуется примерно за 2 недели до операции, так как результат становится известен через несколько рабочих дней.

Исследование работы сердца и органов, на которые будет производиться вмешательство, обязательно для всех хирургических операций. ЭКГ сдают для того, чтобы проверить функциональное состояние сердца.

Эта информация необходима во всех случаях, когда используется общий наркоз.

Ультразвуковое обследование органов позволяет уточнить локализацию патологических очагов, что важно для эффективного проведения лапароскопии.

Так как противопоказания для проведения операции многочисленны, врач во время подготовки обращает внимание на следующие признаки изменений в организме:

Увеличение лейкоцитов в крови и моче, наличие цилиндрических тел и белка в моче, которые бывают при наличии воспалительного процесса в организме. Операцию в этом случае отодвигают на более поздний срок, проводят необходимое лечение.
Уменьшение гемоглобина и эритроцитов свидетельствуют об анемии, которая может дать осложнения после операции. При наличии таких нарушений операцию откладывают и проводят терапию.
Наличие в мазках инфекций, положительная реакция Вассермана являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии. Операция возможна после полного курса лечения и реабилитации.
Уменьшение или увеличение свертываемости крови являются относительным противопоказанием. Если патология не поддается терапии, рассматривается возможность проведения вмешательства с введением антикоагулянтов или препаратов, препятствующих возникновению кровотечений.
При обнаружении патологических клеток в результатах анализов перед лапароскопией маточных труб (мазок на цитоонкологию) требуется пройти более детальное обследование на КТ или МРТ, а также сдать другие анализы (биопсию, повторную цитоонкологию, онкомаркеры).

Если отклонения незначительны, как, например, бывает при беременности, гормональном сбое или заболеваниях, которые не являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии, отмены операции не последует. Однако врач учтет имеющиеся сопутствующие заболевания и предпримет меры по предотвращению возможных негативных последствий.

Лапароскопия – это исследование брюшной полости и органов малого таза с помощью эндоскопического метода. Высокая эффективность, незначительная травматичность процедуры позволяет использовать лапароскопию не только в диагностических, но и в лечебных целях.

Лапароскопия относится к малым хирургическим вмешательствам, во время которых происходит проникновение во внутреннюю среду организма, поэтому анализы перед лапароскопией обязательно входят в план предоперационной подготовки больного.

На брюшной полости помимо диагностических процедур лапароскопическая методика применяется в лечебных целях: дренирование брюшной полости, холецисто-, гастро-, колоностомия, аппендектомия и другие.
В гинекологии лапароскопия как операционный доступ широко используется при лечении многих заболеваний: бесплодие, миома матки, спайки придатков, поликистоз яичников.

При инвазивных вмешательствах, к которым относится и лапароскопия, всегда существует риск развития тех или иных последствий (гнойная инфекция, кровотечения). Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, проводится обследование со сдачей анализов, чтобы убедиться, что у пациента нет острых инфекционных заболеваний, заболеваний сердца, легких, склонности к кровотечениям.

Основные анализы, которые сдают для проведения лапароскопии:

Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимия крови.
Коагулограмма.
Группа крови, резус-фактор.
На сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию.
Флюорография или рентген грудной клетки.
ЭКГ.

Клинический анализ крови отражает ответ кроветворной системы на физиологические и патологические процессы, происходящие в организме.

Гемоглобин – пигмент в составе эритроцитов. Снижение уровня гемоглобина – свидетельство развития анемии.

Эритроциты, основная функция которых перенос тканям кислорода. Падение концентрации в сыворотке крови или признак анемии, или разжижение крови при беременности. Увеличивается количество эритроцитов при голодании, гипергидрозе, при пребывании в высокогорных районах.

Так как они выполняют в организме в основном защитную роль, то их повышение говорит об острых воспалительных инфекциях, лейкозах различной этиологии, злокачественных опухолях, массивных кровотечениях, отравлениях, шоковых состояниях, ожоговой болезни. Лейкопения обусловлена угнетением созревания клеток в кроветворных органах, при гемобластозах, при вирусных инфекциях, при коллагенозах.

Тромбоциты участвуют в процессе тромбостаза. Тромбоцитоз сопровождает травмы с повреждением мышц, ожоги, кровопотери, удаление селезенки. Тромбоцитопения наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, инфекционно-токсических состояниях, при паразитарных инфекциях, болезнях кроветворной системы, лейкозах.

Показатель СОЭ играет важную роль в диагностике патологических состояний. Он повышается при инфекционно-воспалительных процессах, ревматизме, болезнях почек и печени, при онкологических заболеваниях. Снижается при сгущении крови, при неврозах, эпилепсии.

Общий анализ мочи показывает состояние почек, мочевыводящих путей и обменных процессов в организме.

По биохимическим показателям крови можно судить о функциональной деятельности многих органов и систем: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, эндокринных органов.

Коагулограмма показывает данные свертываемости крови. Повышение или понижение показателей требует предоперационной подготовки, чтобы не произошло кровотечение во время операции.

Анализ на установление группы крови и резус-фактор при лапароскопии необходим, потому что в процессе операции могут возникнуть непредвиденные ситуации, требующие переливания крови.

Исследование крови на инфекции, передающиеся гематогенным путем (сифилис, ВИЧ-инфекцию и другие). В случае их обнаружения у пациента требуются специальные условия проведения хирургических манипуляций для предотвращения заражения персонала.

ЭКГ характеризует работу сердца.
Флюорография или рентген легких делаются для исключения туберкулеза и других заболеваний дыхательной системы.
У женщин для диагностических целей и небольших хирургических вмешательств на матке используют метод гистероскопии.

При необходимости выполнении экстренной операции (например, при разрыве кисты яичника) список анализов для лапароскопии сокращается. Делают ЭКГ, анализы крови, мочи, определяют группу крови, резус-фактор и показатели свертываемости крови.

Лапароскопия ─ современный метод, относимый к малоинвазивной хирургии, который может быть применен как для диагностики, так и для проведения лечебных процедур. Название вмешательства происходит от греческого слова «лапарон», что означает «живот», а, следовательно, операция проводится на органах брюшной полости и малого таза.

Далее речь пойдет о том, что представляет собой лапароскопия, о ее возможностях и противопоказаниях, особенностях метода, а также о том, какие обязательно сдать анализы перед лапароскопией.

Лапароскопия является одной их наиболее высокотехнологичных областей хирургии

Все больше видов операций становятся доступными лапароскопически, а следовательно, они занимают меньше времени, менее травматичны и менее болезненны, чем открытые вмешательства, и оставляют на коже минимальные разрезы. Они помогают максимально сократить время нахождения пациента в больнице, а современные инструменты, используемые для их выполнения, обеспечивают высокую точность проводимых манипуляций.

При помощи лапароскопии осуществляются следующие виды операций:

Многие гинекологические вмешательства: при бесплодии, эндометриозе, миомах матки и др.
Ушивания прободных язв полых органов (желудка, 12-перстной кишки).
Резекции желудка, 12-перстной кишки, кишечника.
Удаление новообразований брюшной полости.
Удаление селезенки.
Рассечение спаек в брюшной полости.

Выше перечислены лишь некоторые виды оперативных вмешательств. С течением времени и с появлением новых инструментов и методик проведения расширяется и спектр патологий, при которых возможно использование лапароскопии.

В зависимости от цели лапароскопия может быть:

Диагностической, в процессе которой можно выявить у или иную патологию.
Лечебной. Во время такого рода операций происходит устранение аномалий строения органов, новообразований, выполнение других необходимых манипуляций.
Контрольной. В течение которой контролируется ход операции, наблюдаются ее результаты.

Лапароскопия ─ диагностическая или лечебная манипуляция на органах брюшной полости

В процессе выполнения процедуры цель лапароскопии может измениться, например, диагностическая или контрольная лапароскопия может стать лечебной.

В некоторых случаях проведение лапароскопии может потребоваться незамедлительно. Показаниями к экстренной лапароскопии являются подозрения на:

Наличие кровотечения в брюшной полости (например, при внематочной беременности, перфорации матки).
Перекрут новообразования (например, кисты яичника).
Острый гнойный процесс в малом тазу у женщин.
Острый аппендицит.
Тромбоз брыжеечных сосудов.
Закрытые травмы живота при политравмах.

Операция не выполняется в период менструации. Чаще всего лапароскопические вмешательства проводят в первую фазу цикла или сразу после овуляции (особенно, если это операции по поводу бесплодия).

Также такие операции не проводят в период острых воспалительных заболеваний, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности и другой декомпенсированной сопутствующей патологии.

Показания и противопоказания, в конечном итоге, определяет лечащий врач, основываясь на возможной пользе и предполагаемых рисках для пациента.

Для лапароскопии необходимо сдать анализы. То, какие анализы и исследования назначить перед проведением вмешательства определяет врач, направляющий на лапароскопию. Стандартный перечень выглядит следующим образом:

Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, гепатиты B и C.
Кровь на группу крови и резус-фактор.
Флюорография (действует в течение 1 года).
Электрокардиография.
Кал на яйца гельминтов.
УЗИ брюшной полости.
Женщинам надо сдать мазок из влагалища на флору и получить консультацию гинеколога.
За 2 недели до операции должны быть сданы клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма.

Врач должен быть обязательно уведомлен о наличии аллергических реакций на те или иные виды лекарственных средств.

За 5 дней до дня операции желательно придерживаться диеты с ограничением продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике, а именно, меньше употреблять капусты, бобовых, черного хлеба.
Накануне операции проводится очистительная клизма, при необходимости ─ также и утром.
За 12 часов до предполагаемого вмешательства нельзя принимать пищи и воды.

При лапароскопии используется эндовидеокамера и специальные инструменты

Далее о самом вмешательстве:

Для проведения самой лапароскопии, нужен общий наркоз.
После введения пациента в наркоз брюшную полость заполняют углекислым газом, таким образом, достигая наилучшего обзора органов брюшной полости и получая обширное пространство для манипуляций.
Телескоп с камерой и специальным осветителем и инструменты-манипуляторы вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
После проведения хирургом всех необходимых манипуляций инструменты извлекаются из брюшной полости, ушиваются отверстия их введения.

После вмешательства важна ранняя активизация пациентов. Вставать можно иногда уже через несколько часов после операции. Начинать лучше с небольших прогулок, постепенно увеличивая продолжительность и нагрузку, плавно возвращаясь к своему привычному образу жизни.

При необходимости лечащий врач назначит обезболивающие средства, которые снимут болезненные ощущения.

Обычно дискомфорт в области введения инструментов уходит уже через пару дней после лапароскопии, а через 2-3 дня пациент уже может быть отпущен домой, если вмешательство проводилось в стационаре.

Весь период восстановления должен проходить под чутким врачебным контролем во избежание развития осложнений.

Существуют такие диагностические исследования, перед которыми требуется сдать ряд анализов. К таковым относится лапароскопия, которая является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Какие анализы перед лапароскопией потребует сдать врач?

Лапароскопия – это диагностическая и лечебная манипуляция, применяемая во многих отраслях медицины. Этим методом пользуются гинекологи и хирурги.

Лапароскопия позволяет установить острую патологию в брюшной полости, диагностировать острые и хронические заболевания гинекологического характера. Манипуляция эта относится к инвазивным методикам, так как производится прокол брюшной стенки.

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить следующие патологии:

осложнения язвенной болезни – перфорация и прободение;
воспаление аппендикса;
кишечная непроходимость;
перитонит;
грыжи брюшной полости;
кисты яичника;
внематочная беременность;
апоплексия яичника.

При лечебной лапароскопии проводится устранение вышеперечисленных заболеваний.

Для лучшей визуализации брюшная полость наполняется воздухом, после чего врач осматривает её с помощью лапароскопа. После проведения оперативного вмешательства пациента выписывают уже на третий день, что гораздо раньше, чем при операции с расширенным доступом.

Лапароскопия проводится в условиях операционного блока с участием хирурга, анестезиолога и медсестры

Так как методика является инвазивной, для её осуществления потребуется сдать ряд анализов. Это необходимо для того, чтобы оценить риск от проведения процедуры, выявить наличие противопоказаний и предотвратить осложнения.

Это касается плановой лапароскопии, к которой пациента можно полноценно подготовить. В случае необходимости экстренной процедуры подготовка не проводится.

Процедура эта менее травматичная, чем операция с лапаротомическим доступом. Тем не менее для неё тоже существует несколько противопоказаний:

большое количество спаек в брюшной полости;
выраженная коагулопатия;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Общеклинические анализы – кровь и моча. Они позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса, анемии и некоторых других состояний, которые могут осложнить течение процедуры.
Биохимический анализ крови. Более точно выявляет воспалительный процесс, указывает на возможную патологию свёртываемости крови.

Также можно обнаружить дефицит белка, железа, электролитов.

Кровь на вирусные гепатиты. Стандартное обследование перед любой операцией.

Реакция Вассермана для исключения сифилиса.

В гинекологической практике требуется взятие мазка на степень чистоты влагалища.

Исследование крови на ВИЧ.

Флюорографическое исследование лёгких.

Для исключения активного туберкулеза лёгких.

Электрокардиографическое исследование – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Ультразвуковое обследование – его надо сделать для выявления спаечного процесса в брюшной полости.

Коагулограмма – для выявления патологии свёртываемости крови.

Это необходимо для оценки риска развития кровотечения во время манипуляции.

Электрокардиография необходима для исключения сердечной патологии

Помимо лабораторных и инструментальных методов обследования, может потребоваться заключение терапевта и хирурга. Это необходимо в тех случаях, когда у человека есть хроническая патология в брюшной полости.

Все требуемые анализы нужно сдавать заранее, поскольку некоторые из них делаются достаточно долго. Оптимальнее всего начинать сдавать их за 7-10 дней до предполагаемой операции. Дольше всего придётся ждать результатов обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Сроки действия у всех результатов разные. Самый длительный срок действия – у флюорографического обследования. Он составляет полгода.

Кровь на гепатиты, ВИЧ, реакция Вассермана действительна в течение месяца. Общеклинические анализы, биохимия крови, коагулограмма могут быть приняты не позднее, чем за три дня до операции.

Заключения инструментальных методов обследования действительны в течение двух недель.

Сдать все требуемые анализы можно в том лечебном учреждении, где будет проводиться операция. Это удобно и для пациентки, и для врача.

Достаточно большой набор исследований перед лапароскопией необходим для повышения безопасности процедуры. На основании полученных данных врач сможет правильно оценить риск от лапароскопии и соотнести его с вероятной пользой.

Лапароскопия – не конкретная операция, а метод хирургического вмешательства, отличающийся от классической резекции щадящим воздействием на тело пациента. Несмотря на низкую травматичность, хирургическая процедура требует подготовки. Пациент должен сдать определенные анализы перед лапароскопией, пройти инструментальные исследования.

При лапароскопии хирургические инструменты проникают в тело пациента через небольшие отверстия на животе. В одно из отверстий вставляется микроскопическая видеокамера, выводящая информацию из брюшной полости на компьютерный монитор. Глядя на монитор, хирург контролирует свои манипуляции.

Лапароскопия бывает терапевтической и диагностической. Она позволяет хирургу ставить диагноз по состоянию внутренних органов и сразу же начинать лечение. Лапароскопический метод может заменить собой лапаротомию (резекцию брюшной стенки) практически при любой патологии. Лапаротомия бывает и плановой, и экстренной.

Плановая операция назначается при:

бесплодии;
подозрении на опухоли и кисты матки, маточных труб, половых желез;
наличии миомы матки;
хронических и неподдающихся медикаментозной терапии патологиях органов тазовой области.

Экстренную операцию проводят при:

разрыве тканей яичника;
травме маточной стенки;
внематочном развитии зародыша;
разрыве или перекруте кисты яичника;
выпадении или смещении внутриматочной спирали;
воспалительном поражении яичников.

Подготавливаются к лапароскопии примерно так же, как к другим видам операций. Хирургическая процедура осуществляется под наркозом. Пациент должен соблюсти следующие рекомендации:

в день операции с утра нельзя ничего есть и пить;
за неделю до процедуры необходимо сесть на легкий рацион, исключающий продукты, способствующие избыточному образованию газов в кишечнике (бобовые культуры, овощи, ржаная выпечка);
за несколько часов до операции нужно очистить кишечник при помощи клизмы;
за несколько дней до хирургического вмешательства следует прервать прием некоторых медикаментов (по разрешению врача).

Если у пациентки менструация, то операция откладывается до завершения кровяных выделений. Хирургическую процедуру нельзя проводить в критические дни, поскольку у женщины повышен риск возникновения обильного кровотечения.

До хирургического вмешательства пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Уточнить перечень исследований можно у медицинского специалиста, давшего направление на операцию. Пройти обследование нужно за 2 недели до назначенной хирургической процедуры, чтобы специалист по гинекологии успел проанализировать результаты анализов и дать добро на лапароскопию.

Перед операцией необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

клинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
тест крови на свертываемость;
анализ на группу крови и резус;
тест на вирус иммунодефицита и венерические заболевания;
влагалищный мазок на патогенную микрофлору;
мазок маточной шейки.

Обязательными инструментальными исследованиями являются:

УЗИ тазовой области (матки и яичников);
флюорография;
электрокардиография.

Также за две недели до операции пациент должен рассказать врачу о принимаемых медикаментах.

Биоматериал сдается натощак. В крови определяют концентрацию красных и белых клеток, тромбоцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Если эти показатели крови отклонены от нормы, то следует говорить об инфекционных, воспалительных и иных патологиях внутренних органов.

Процедура проводится натощак, биоматериал берется из локтевой вены. Определяются следующие количественные показатели:

холестерин;
мочевина;
глюкоза;
билирубин;
белки;
ферменты;
минеральные элементы.

По данным показателям специалист выявляет скрытые патологии. Результаты действительны 10 дней, поэтому биохимию рекомендуется делать за неделю до операции.

На анализ сдается утренняя моча. Определяются следующие показатели:

цвет;
прозрачность, отсутствие мути;
кислотность;
плотность;
наличие пены;
белки;
уробилиноген;
кровяные примеси;
эпителиальные клетки;
цилиндрические частицы.

При отклонении показателей от нормы следует говорить о патологиях печени и органов мочевыделения, о гнойно-воспалительном процессе в организме.

Коагулограмма показывает склонность пациента к тромбозу или кровотечению, помогает выявить определенные патологические процессы: воспаления, заболевания опорно-двигательной системы, онкологические болезни.

Помогает диагностировать рак шейки матки на ранней стадии. Дело в том, что при онкологических заболеваниях репродуктивных органов проводить лапароскопию запрещается!

Работу сердца проверяют перед любым хирургическим вмешательством, требующим применения наркоза.

Посредством УЗИ уточняется расположение оперируемого органа и патологического очага. Это упрощает работу хирурга в ходе операции.

Существует несколько противопоказаний к проведению лапароскопии, обусловленных результатами предоперационных исследований:

Если в крови увеличены лейкоциты, а в моче цилиндрические частицы и белки, то в организме протекает воспалительная реакция. Операция откладывается, пациент должен пройти лечение.
При уменьшенном гемоглобине нужно вылечить анемию. Анемичный человек не допускается к операции, так как может столкнуться с осложнениями.
Вагинальная инфекция – противопоказание к лапароскопии. Пациентка должна пройти полный терапевтический курс.
Повышенная или пониженная свертываемость крови – непрямое противопоказание. Если патология исправима только хирургическим методом, то пациентку отправляют на операционный стол, но перед этим ей вводят антикоагулянт или препарат, предупреждающий кровотечения.
Если анализ крови показал наличие злокачественных клеток, то пациентка перед лапароскопией должна пройти дополнительные исследования: МРТ или КТ, биопсию, тест крови на онкомаркеры.

Отклонения показателей анализов от нормы бывают незначительными при беременности, нарушениях гормонального фона. В этих случаях операция не противопоказана.

Клинический анализ крови, развернутый. Необходим для того, чтобы определить количественное содержание форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и некоторые другие параметры, например СОЭ. Отклонения в данном анализе могут указывать, например, на наличие анемии или воспалительного процесса в организме. Забор крови осуществляется из пальца (капиллярная кровь) или из локтевой вены.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор. Этот анализ является обязательным, поскольку при любой операции нужно быть готовым к тому, что может понадобиться переливание крови во время или после операции. Забор крови производится из вены.
Биохимический анализ крови. Необходим для оценки функционирования органов и систем организма, отражая функции почек, печени и т.д. Забор крови производят из вены, обязательно натощак утром.
Коагулограмма. Данный анализ отражает состояние свертывающей системы крови и необходим для предупреждения как кровотечений, так и тромбозов во время и после операции.
Анализ крови на ВИЧ и RW (серологическое исследование на сифилис), а так же гепатиты В и С. Забор крови проводят из локтевой вены. Анализ необходим для исключения у пациентки ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса.
Общий анализ мочи. По результатам данного анализа можно судить о наличии каких-либо соматических заболеваний, например пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и некоторые другие. Для исследования необходима утренняя моча, после предварительной гигиены наружных половых органов. В некоторых случаях может понадобиться бак.посев мочи, сбор материала при этом проводится аналогично.
Урогенитальный мазок на флору и цитологию. Это исследование необходимо для определения качественного состава микрофлоры и для исключения онкологических заболеваний шейки матки. При необходимости до операции необходимо будет провести санацию влагалища, если результаты мазков будут неудовлетворительные. Чтобы данные анализы были наиболее достоверны, необходимо выполнять ряд условий перед их сдачей: за 3-5 дней до взятия мазков необходимо отказаться от спринцеваний, введения любых вагинальных лекарственных средств, половых контактов. Гигиенический душ следует принять накануне перед взятием мазков, вечером.

Если при обследовании выявлены какие-либо отклонения, необходимо провести их коррекцию, чтобы к моменту операции все показатели были в нормальных пределах, и не возникало дополнительного риска осложнений.

После проведенной коррекции врач уточнить, какие анализы перед лапароскопией маточных труб нужно пересдать.

Если женщине предстоит лечебная лапароскопия маточных труб, обследование может включать в себя дополнительно, например, ректороманоскопию и ФГДС – в случае эндометриоза, или дополнительно проводится анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный процесс в области придатков матки.

Уточнить, какие анализы для лапароскопии маточных труб потребуются в конкретном случае, можно у своего лечащего врача.

источник