Меню Рубрики

Какие анализы нужно сдавать при задержке месячных

Гормональные нарушения производят различные симптомы. У женщин наиболее распространенными признаками являются нарушения менструального цикла, проблемы с беременностью. Гормональный дисбаланс может также предположить расстройство настроения, акне, изменение цвета кожи, чрезмерное увеличение веса или потеря веса. Гормоны влияют на все процессы в организме.

  • Причиной аномального менструального цикла и проблемы беременности может быть синдром поликистозных яичников . В ходе болезни возникает дисбаланс гормонов.

Это приводит к дисбалансу фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует рост фолликулов и лютеинизирующего гормона (ЛГ) , который контролирует выпуск яиц из фолликулярной. Следовательно, яичники увеличили количество незрелых фолликулов и небольшого фолликула, а нет овуляции.

В результате, не может быть сформировано желтое тело, что не приводит к увеличению количества прогестерона в крови. Дефицит этого гормона отвечает за нарушение менструального цикла . Это приводит также к перепроизводству андрогенов — мужских половых гормонов.

Лечение этого заболевания является сложным. Если пациент страдает ожирением или курит сигареты, рекомендуется похудение и отказ от вредных привычек. Кроме того, возможно, потребуется включить противозачаточные таблетки.

Гормоны зависят друг от друга. Таким образом, нельзя не обратить внимание на те же уровни эстрогена, не обращая внимания на другие гормоны, такие как прогестерон и гормоны щитовидной железы.

  • Другой причиной нарушений менструального цикла может быть заболевание щитовидной железы . Гипертиреоз может привести к дефицитным, редким кровотечениям, и даже аменореи. Лечение гипертиреоза включает в себя использование антитиреоидных препаратов, введение радиоактивного йода или тиреоидэктомии.
  • Подобные проблемы вызывают надпочечники — синдром Кушинга. Он является болезнью в процессе коры надпочечников, секретирует избыточное количество стероидных гормонов или глюкокортикоидов. Если болезнь вызвана кортикостероидами после их использования, то необходимо постепенно снижать дозу под наблюдением врача.

В других случаях, может быть необходимо осуществить операцию по удалению надпочечники или применение препаратов, чтобы помочь блокировать высвобождение кортизола. В отличие от этого, болезнь Кушинга является синдромом гиперактивного надпочечника, который является причиной заболевания гипофиза. Тогда единственный метод лечения болезни Кушинга является хирургическое удаление простаты.

  • Нарушения менструального цикла также может вызывать избыток пролактина (гиперпролактинемия), лечение зависит от причины. Гиперпролактинемия может возникнуть из-за напряженного образа жизни, потери веса, а иногда чрезмерной физической активности.

Гиперпролактинемия может также вызвать снижение либидо у женщин и мужчин. У женщин причиной снижения либидо может быть дисбаланс эстрогена и прогестерона. Должным образом в первой фазе цикла овуляции преобладают эстрогены, что вызывает еще большее желание к половым отношениям. После овуляции в женском организме происходит увеличение гормона прогестерона, который снижает либидо.

На снижение полового влечения также влияет гипотиреоз, болезнь Хашимото (хронический тиреоидит). В обоих случаях вам следует принимать синтетические препараты, уравновешивающие уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Избыток пролактина, дисбаланс эстроген-прогестерона и щитовидной железы могут влиять на частую смену настроения. Расстройства могут также проявляться в виде раздражительности, нервозности, женщина легко впадает в гнев и даже депрессию. Это происходит , например, во время менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогена. В этом случае можно использовать фитопрепараты, и если они не помогают, врач может принять решение о гормональной терапии.

Когда уровень пролактина повышен, может наблюдаться акне на лице и шее и даже верхней части спины.

  1. С другой стороны, аномальные уровни эстрогена в организме могут вызвать пятна и изменение цвета кожи . Это происходит из-за стимулирования меланоциты к увеличению производства красителя, который является прямой причиной пятен на коже.
  2. В отличие от этого, избыток андрогенов — мужских гормонов — приводит к увеличению производства кожного сала, которое скапливается в порах кожи.

Повышенные уровни андрогенов в женском организме могут также привести к гирсутизму, проявляющемуся наличием темных волос в местах, характерных для мужчин. Например: на животе, бедрах, ягодицах, нижней части спины и лица. В более мягкой форме может быть образование усов, в интенсивной — темные волосы на руках и ногах.

Причиной чрезмерного ожирения может быть резистентность к инсулину . Это состояние проявляется чувствительностью организма к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, которая отвечает за регулирование уровня сахара в крови.

В процессе инсулина поджелудочной железы необходимо производить больше, чем предполагалось стандартное количество, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нужном показателе. Избыток инсулина вызывает трудности при сжигании жира. Кроме того, большое количество инсулина вызывает колебания уровня сахара в крови, и они вызывают постоянное чувство голода.

Если вы испытываете симптомы гормонального дисбаланса, то лучше всего сообщить об этом гинекологу-эндокринологу, который будет рекомендовать соответствующие препараты, исходя из индивидуальных показателей.

Женщинам с повышением мужского гормона андрогена и постоянными сбоями цикла врач может назначить оральные контрацептивы, направленные на повышение эстрогена. К таким препаратам можно отнести:

Схема лечения зависит от исходных данных. Для успешной терапии применяется длительное лечение.

Для регуляции пролактина и прогестерона могут применяться таблетки:

Зачастую применяется двухфазная терапия, в которую включены разные препараты. Поэтому перед началом лечения следует сдать анализ на уровень гормонов в крови. Его рекомендуется сдавать в определенный день цикла.

  1. Уровень пролактина, ФСГ и ЛГ обычно показательна на 3-5 день цикла.
  2. Тестостерон и кортизол — 8-10 день цикла.
  3. Эстрадиол и прогестерон — 21-22 день цикла.

Для уменьшения веса также может быть подобрана терапия. Когда мы едим пищу, повышает уровень лептина. Затем аппетит ослабевает, и мы чувствуем себя сытыми. Ухудшение лептина может привести к развитию ожирения.

Увеличение веса, которое не связано с ошибками в рационе также может быть вызвано гипотиреозом. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество тироксина и трийодтиронина . Эти гормоны сильно влияют на метаболизм — необходимы для сжигания жира. Соответственно, дефицит выявляется при увеличении веса.

С другой стороны, значительная потеря веса по необъяснимым причинам может быть результатом гипертиреоза . Пациенты постоянно голодны, даже в ночное время , но по-прежнему теряют вес в течение нескольких месяцев.

Важно изучить комплексно все симптомы гормонального сбоя у женщин, признаки, задержка месячных. Только в этом случае можно остановить нарушение и привести в норму состояние внутренних органов.

источник

Одним из нарушений менструальной функции считается задержка месячных, которая проявляется отсутствием менструации более 35 дней. Данное состояние может быть вызвано физиологическими изменениями содержания гормонов или патологическими причинами (соматическая или гинекологическая патология, функциональные расстройства).

Если месячные «запаздывают» на 5 – 7 дней, данная ситуация не приравнивается к патологии и может быть обусловлена возрастными изменениями гормонального фона или физиологическими состояниями (беременность, лактация).

К нарушениям цикла относятся олиго-, опсоменорея или аменорея, когда менструальные кровотечения становятся редкими или исчезают. Если менструация задерживается на 7 дней и больше необходимо обратиться к гинекологу для прохождения обследования.

Циклические изменения, которые происходят в яичниках и матке у женщины репродуктивного возраста и сопровождающиеся регулярными кровотечениями из половых путей, называются менструальным циклом. В половых железах под действием гипофизарных гормонов вырабатываются эстрогены и прогестерон, оказывающие влияние на эндометрий, что приводит к его утолщению, кровенаполнению и изменению секреции. Подобные изменения готовят эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При не случившемся зачатии происходит десквамация функционального слоя маточной слизистой, что называется менструальным кровотечением.

У здоровой женщины менструации отличаются регулярностью, а сбои цикла сигнализируют о функциональных расстройствах либо заболевании.

Нормальные показатели цикла:

  • продолжительность: 21 – 35 дней, в 60% случаях 28 дней;
  • продолжительность менструальных выделений: 3 – 7 дней;
  • количество теряемой крови в период менструаций: 50 – 150 мл.

Менархе (первая менструация) отмечается в возрасте 11 – 15 лет. Упорядочивание менструального цикла происходит на протяжении 1 – 1,5 лет, что сопровождается нерегулярными менструациями. Появление менархе у девочек до 11 лет или отсутствие менструаций после 17 свидетельствует о патологии (генитальный и общий инфантилизм, патология яичников, гипофиза, надпочечников, хромосомные заболевания и прочее).

К 45 – 50 годам функция яичников начинает угасать, что отражается на менструальном цикле. Менструации становятся нерегулярными, изменяется их длительность и объем, многие циклы проходят без овуляции.

К физиологическим причинам, обуславливающим задержку менструации, относят:

  • Пубертатный возраст.После появления менархе менструальный цикл не сразу становится регулярным, следующая менструация может наступить через 1 – 3 месяца. Нерегулярность менструальных кровотечений у девочек-подростков считается вариантом нормы и обусловлена гормональными всплесками.
  • Пременопауза.Период жизни женщины, длящийся с момента утраты регулярности менструаций до полного их прекращения, называется пременопаузой. Четких возрастных границ пременопаузы определить не представляется возможным, данный период наблюдается у женщин с начала возникновения первых симптомов климакса и продолжается до последней менструации. Примерный возраст женщин пременопаузального периода составляет 46 – 53 года. Угасающая функция яичников приводит к скачкам половых гормонов в организме, что сопровождается нарушением цикла в виде учащения менструаций или их задержек.

Беременность. Наиболее распространенной причиной задержки менструации выступает беременность, в том числе и эктопическая. К вероятным признакам беременности за исключением задержки месячных относятся изменения обоняния и вкусовых пристрастий, усиление или отсутствие аппетита, признаки раннего токсикоза (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, сонливость. Нельзя отрицать вероятность наступления беременности в следующих случаях: первый и единственный сексуальный контакт, прерванный половой акт, коитус в период менструального кровотечения. Также не исключается беременность на фоне ношения ВМС, при применении презерватива, приеме КОК или половых актах в «безопасные дни».

Подобные выделения, как правило, сопровождаются болью в животе (острой, режущей или ноющей, отдающей в ногу, промежность, крестец) и кратковременным ухудшением состояния (слабость, снижение артериального давления, возможна потеря сознания). Появление скудных кровяных выделений из половых путей на фоне эктопической беременности объясняется отторжением децидуальной оболочки при угрозе прерывания беременности (трубный аборт).

  • Лактация.Менструации после рождения ребенка в норме отсутствуют 2 месяца (при условии отсутствия лактации). В случае грудного вскармливания менструальные выделения у женщины отсутствуют весь период лактации, что объясняется синтезом в гипофизе пролактина, который отвечает за производство молока и одновременно подавляет образование половых стероидов в яичниках. Восстановление регулярного менструального цикла происходит после прекращения кормления ребенка грудью.
  • Кормление грудью и отсутствие месячных не является 100% гарантией защиты от беременности, так как овуляция может восстановиться до начала менструаций на фоне продолжающейся лактации.

    К условно физиологическим причинам задержки менструации относят:

    Прием гормональных противозачаточных таблеток.Отсутствие месячных во время проведения 7-дневного перерыва на фоне потребления КОК может наблюдаться в двух ситуациях. Либо имели место пропуск очередной таблетки или несвоевременно принятая таблетка, что привело к нарушению защиты от беременности и ее наступлению, либо в случае приема микродозированных КОК нового поколения (Джес, Клайра). В последнем случае менструальноподобные кровотечения наблюдаются после потребления препаратов на протяжении нескольких месяцев. Очередное кровотечение не наступает вследствие незначительного нарастания эндометрия из-за низкой дозы гестагенного компонента в КОК. В данном случае назначаются препараты с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон), которые стимулируют рост эндометрия и последующее его отторжение после прекращения их приема.

  • Синдром гиперторможения яичников.Наблюдается после продолжительного употребления КОК с высоким или средним содержанием половых гормонов ввиду угнетения выработки гипофизом ФСГ и ЛГ, что приводит к подавлению гормонобразующей функции яичников и прекращению менструаций. Специального лечения не требует, менструации восстанавливаются через несколько месяцев после отмены КОК.
  • Эмоциональное и физическое перенапряжение.Значительные стрессы (экзамен, смена места учебы, жительства или работы) и интенсивные физические нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд) приводят к сбою в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, расстройству выработки гормонов, задержке месячных, а в тяжелых случаях их исчезновению (например, аменорея военного времени – прекращение менструаций в период войны).
  • Изменение привычного образа жизни.Смена характера работы, например, после 5-дневной рабочей недели переход на работу с ненормированным рабочим графиком или ночными сменами, частые командировки, перемена климата и часового пояса, авиаперелеты могут спровоцировать непродолжительную задержку менструации.
  • Изменение питания.Переход на строгую диету с целью похудания или недостаточное питание могут спровоцировать задержку месячных.
  • Вредные привычки.Прием наркотиков, злоупотребление алкоголем вызывают расстройства цикла и могут сопровождаться нерегулярными менструациями.
  • Прием средств для «пожарной» контрацепции.Подобные препараты характеризуются высоким содержанием гормонов, что нередко приводит к расстройству цикла и сдвигу даты очередной менструации.
  • Прием некоторых лекарств.Лечение глюкокортикоидами, лучевая терапия, прием цитостатиков или аналогов рилизинг-гормонов могут приводить как к задержке, так и к исчезновению менструаций.
  • ОРВИ и острые соматические заболевания.Перенесенные простудные болезни или другие острые заболевания (бронхит, пневмония, гастрит, пиелонефрит и прочие) могут вызвать расстройства цикла и кратковременную задержку месячных.
  • Лечение антибиотиками не приводит к сбоям менструального цикла, как считают многие женщины. Задержку менструации вызывает не применение антибактериальных препаратов, а заболевание, по поводу которого назначалось лечение.

    При 5 – 7-дневном ожидании месячных в случае их отсутствия, следует обратиться к врачу для исключения патологических причин их задержки:

    • Хронические соматические болезни.Патология щитовидной железы может провоцировать сбои в менструальном цикле, так как тиреоидные гормоны играют роль в его регуляции. Также к нерегулярным менструациям приводят: сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, опухоли и травмы головного мозга, психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, психоз, депрессия).
    • Прерывание беременности.Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности сопровождается резкой сменой гормонального фона, что отражается на менструальном цикле и характере менструаций. Кроме того, выскабливание полости матки может привести к повреждению эндометрия и возникновению аменореи в результате образования внутриматочных синехий.
    • Значительное изменение веса.Резкая потеря массы тела (вес составляет 45 кг и меньше), например, при анорексии, приводит к нарушениям всех систем организма, в том числе и к сбою менструального цикла вплоть до развития аменореи. Чрезмерный вес (ожирение 3 – 4 степени) также вызывает расстройства цикла из-за накопления в жировой ткани эстрогенов, что приводит к длительной персистенции фолликула и регулярным задержкам менструаций.
    • Воспалительные болезни женских половых органов.Воспаление матки, придатков, особенно хроническое, приводит к структурным и гормональным изменениям и нарушениям цикла.
    • Новообразования органов женской половой сферы.Овариальные кисты и кистомы, миома матки, трофобластические опухоли, полипы эндометрия ведут к гормональным нарушениям и сбоям цикла.
    • Гормональнозависимые гинекологические заболевания.Эндометриоз матки или яичников, гиперпластические процессы эндометрия, склерополикистоз яичников сопровождаются нерегулярным циклом и появлением длительных и обильных менструаций после их задержки.
    • Преждевременное истощение функции яичников.Синонимом патологии является ранний климакс. Проявляется симптомами климакса, нарушением цикла, нерегулярными менструациями, а затем их прекращением.
    • Гипоплазия матки.Врожденная аномалия, проявляющаяся поздним наступлением менархе, нерегулярным циклом с длительными задержками месячных, альгоменореей, общим и генитальным инфантилизмом. В репродуктивном возрасте детская матка чревата бесплодием, ослаблением либидо и аноргазмией.
    Читайте также:  Как сдается анализ мокроты на туберкулез

    Для выявления причины задержки месячных необходимо посетить гинеколога (в случае отрицательного теста на беременность). После проведения гинекологического осмотра врач предложит следующий план обследования:

    • ПЦР на скрытые половые инфекции (исключить вялотекущие воспалительные процессы матки и придатков);
    • кровь на содержание гормонов (ХГЧ – отрицательный тест на беременность не доказывает ее отсутствие, гипофизарные и яичниковые гормоны, по показаниям гормоны надпочечников и/или гормоны щитовидной железы);
    • УЗИ трансвагинальное органов малого таза (исключить воспалительную и опухолевую патологию придатков, матки);
    • УЗИ щитовидной железы, надпочечников по показаниям;
    • КТ, рентгенография черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга (исключить патологию гипофиза);
    • раздельное диагностическое выскабливание (по УЗ-данным и содержанию гормонов).

    Выявление в ходе обследования пациентки экстрагенитальных заболеваний, которые послужили причиной задержки месячных, требует назначения консультаций узких специалистов (эндокринолог, диетолог, психотерапевт).

    При неустановленной причине «запаздывающей» менструации не допускается заниматься самолечением и применять народные методы для стимулирования менструального кровотечения.

    Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

    4,611 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    источник

    Задержка во время месячных часто настораживает. Особенно тех, кто беременность не планирует или не ведет половую жизнь. Однако причиной становится не только она, но и целый ряд заболеваний. Поэтому необходимо пройти обследование при задержке месячных.

    Его стоит проводить при отсутствии месячных, а также при их раннем наступлении. Обращать внимание нужно и на нарушение длительности выделений. Часто это вызвано сбоем образования и выделения гормонов, регулирующих функции яичников.

    Полезная информация по теме:

    В первый раз месячные проявляются в разном возрасте, примерно в двенадцать – пятнадцать лет. После начала должен установиться постоянный цикл, который длится в нормальном состоянии двадцать – тридцать пять дней. Длительность всех менструальных циклов должна стать постоянной. Однако не в первый год, там возможны отклонения. А вот в последующее время задержки должны насторожить. Существует несколько видов отклонений от нормы:

    В этой статье разобраны только два из них. Олигоменорея характеризуется редкими, скудными выделениями, то есть с задержкой. При этом растет масса тела, происходит рост ненужных волос.

    Аменорея – отсутствие месячных. Бывает ложной при врожденной патологии развития половых органов, а также при наличии механических препятствий, препятствующих нормальному оттоку крови. А также бывает физиологическая, она возникает во время беременности и кормления ребенка. И еще одна разновидность — патологическая, при ней месячные отсутствуют в течение шести и более месяцев, возникает при заболеваниях.

    В последнее время очень часто в нашу клинику обращаются с проблемами, которые не видны на первый взгляд. То есть, нет задержек месячных, никаких посторонних выделений не проявляется. Поэтому врачи дают совет посещать их хотя бы два раза в год.

    Также поводом похода к гинекологу являются и чрезмерные, обильные выделения при месячных. Или еще один вариант – кровотечения, случающиеся между циклами, так как может иметь место дисфункция яичников.

    Статьи о прерывании беременности:

    Обследование при задержке месячных может быть разным, но должно быть обязательно комплексным. В нашей клинике Вы сможете пройти все нижеперечисленные исследования, а опытный гинеколог обработает результаты и назначит нужное лечение.

    Начинается обязательно с анализа крови, определяющего наличие инфекций, которые передаются половым путем. Вместе с ними можно сразу сдать кровь на гормоны, чтобы исключить заболевания щитовидной и других желез.

    Следующим этапом становятся ультразвуковые исследования половых органов, а также надпочечников, щитовидки и гипофиза. Не помешает в исследовании и МРТ головного мозга.

    В некоторых случаях есть необходимость эндометрии матки и последующего гистологического исследования.

    Лечение в нашей клинике проводится по результатам высокоточных исследований. Оно бывает следующих видов:

    • лечение заболеваний, передающихся половым путем;
    • гормональная терапия при эндокринных нарушениях
    • удаление опухолей методом хирургического вмешательства;
    • лечение иных заболеваний, нарушений иммунной системы.

    Как показывает практика нашей клиники, чаще всего после стимуляции месячных женщина может спокойно забеременеть и выносить ребенка. А если представительница прекрасной половины не планирует беременеть, применяются оральные контрацептивы, нормализующие менструальный цикл.

    Если вы столкнулись с проблемой задержки, приходите в нашу клинику и опытные специалисты вам обязательно помогут.

    Полезная информация по теме:

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    источник

    Главная причина задержки менструации — беременность, поэтому если месячные не наступили в срок, любая женщина идет в аптеку за тестом. Если беременность не подтвердилась и тест отрицательный, напрашивается вопрос: почему произошла задержка месячных и что теперь делать?

    Может в следующих случаях:

    Женщина больна . Менструальный цикл связан с несколькими органами. В процессе участвуют: гипоталамо-гипофизарная система мозга, яичники и матка. Сбой их работы приводит к отсутствию месячных. Тест не ошибается: в этом случае женщина не беременна. Причина аменореи — проблемы в организме.

    Неправильное использование теста . Тест может ошибаться в нескольких случаях. Если женщина беременна, пила с вечера много воды, приняла мочегонное лекарство или болеет заболеваниями мочевыводящих путей, при которых замедляется выведение ХГЧ.

    Тест врет . Работа любого экспресс-теста основана на определении ХГЧ гормона (хорионический гонадотропин). При беременности уровень этого гормона в моче повышается, и менее чем через месяц достигает концентрации 10-25 мМЕ/мл. Этот положительный результат и показывает тест. Просроченный или некачественный тест, даже при высоком ХГЧ покажет отрицательный результат.

    Что делать, если тест отрицательный, но менструации нет? Если нет месячных, а тест на беременность отрицательный, нужно повторить проверку через неделю. Мочу для тестирования нужно собрать рано утром — первая порция. Не принимайте мочегонные лекарства, ограничьте себя в питье с вечера. При задержке, отнеситесь к ситуации внимательно — обратитесь к хорошему гинекологу.

    Ситуация может возникнуть в силу разных причин. Они зависят от состояния здоровья женщины и истинного срока задержки. Важно точно понимать, когда была последняя менструация. В любом случае задержка критических дней — не повод для паники: это не всегда беременность или болезнь.

    Разберем сроки задержки подробнее.

    • Сбой менструации. Это возможно при смене климата, накопившейся усталости. Цикл сдвигается и при приеме некоторых лекарств, в частности, антибиотиков. Задержка на один день — ничего страшного. Вывод: в первый день задержки ничего делать не нужно.
    • Вы беременны, но тест сделан рано . В инструкции к тестам написано, что тестировать беременность можно чуть ли не с первого дня задержки. Гинекологи утверждают, что это не так. Бывает, что уровень ХГЧ низкий и тест его не почувствует даже через неделю. Иногда женщина не знает, когда и в какой именно день произошло зачатие, поэтому неправильно считает срок.
    • Менструальные выделения задерживает полип . Закупорка шейки полипом приводит к атрезии, удерживающей выход менструальной крови. Тогда даже если критические дни начались, кровь какое-то время останется внутри матки. Эта патология называется гемотометрой. Когда матка наполняется кровью — она раздувается, кровь внутри застаивается и портится. Это состояние — прямая угроза для жизни.

    Если в срок менструального цикла, когда должны прийти месячные, выделений нет, но при этом болит поясница, низ живота, тошнит, и при этом повышена температура, нужно срочно записаться к гинекологу.

    Опасно ли это состояние и всегда ли оно говорит о беременности? Нет! Яйцеклетка может выходить из яичника с задержкой, поэтому и месячные задерживаются на неделю, даже если женщина не беременна! Нужно подождать 3-4 дня и сдать анализ крови на ХГЧ. Анализы точно покажут, есть ли беременность. Если сделать анализы два раза, можно пройти онлайн тест на ХГЧ

    Если тест дает отрицательный результат, а месячных все нет, нужно задуматься: скорее всего беременность есть, но при отрицательном тесте можно сказать, что она развивается неправильно или вообще замерла, в связи с этим уровень гонадотропина меньше обычного. Через неделю, если менструация не начнется, нужно обратиться к гинекологу, сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ матки.

    Если на 15-й день задержки менструации нет — это серьезный повод для беспокойства. По идее в это время должна пройти новая овуляция.

    Причина больших задержек — не всегда нормальная беременность:

    • Анемия. Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что женский организм начинает “экономить” кровь, блокируя менструацию.
    • Вес тела, значительно ниже нормы . Похудев на 10-15 кг за месяц, можно заработать аменорею.
    • Воспаление яичников . При воспалении нарушается выход яйцеклетки. Выработка гормонов нарушается, что и вызывает аменорею.
    • Заболевания матки . В эту категорию входят эндометриты, атрофия органа, гипоплазия эндометрия. При этих патологиях функциональный слой эндометрия истончается и не слущивается при менструации. Соответственно нет кровянистых выделений. При воспалении повышается температура, болят поясница, живот в районе расположения матки.
    • Опухоль гипофиза . Причина — гормональных изменений в организме, приводящих к временному прекращению менструаций — аменорее. Опухоль нарушает работу щитовидной железы и надпочечников — именно в этих органах производятся гормоны.
    • Плацентарная недостаточность . Так как зародыш не получает достаточного количества питательных веществ, беременность плохо развивается.
    • Поликистоз яичников . При этом заболевании в яичнике образуются кисты. В следствие этого нарушается секреция эстрогенов, и у женщины сбивается менструальный цикл. Менструальная функция может восстанавливаться, но потом сбивается вновь.
    • Тяжелые болезни и инфекции . Ослабленный организм может не менструировать в ближайшем менструальном цикле
    • Ложная беременность. В этом случае месячные при отрицательном тесте — закономерность. При ложной беременности признаки беременности вызваны самовнушением. Так бывает, если женщина боится забеременеть или, напротив, очень хочет иметь детей.
    • Стресс . При депрессивном настроении происходит блокировка выработки нужных гормонов гипоталамо-гипофизарной системой.
    • Анэмбриональная беременность . Внутри плодного яйца не развивается эмбрион.
    • Внематочная беременность . При этой патологии плод закрепляется и развивается не в матке, а в других репродуктивных органах: в яичнике, шейке, яйцеводе, брюшине.
    • Замершая беременность. Плод был, но погиб.

    Если повторный тест на беременность отрицателен, а менструация не наступает, нужно обратиться к врачу, пройти УЗИ и полное обследование.

    Болит грудь и менструация задерживается . Точно сказать, есть ли беременность при задержке или нет по этому признаку нельзя. Грудь часто болит при ПМС, перед месячными и при беременности. Набухшая болезненная грудь по факту связана с отёчностью тканей, вызванной гормональными изменениями. Если молочные железы не только болят, но и увеличились в размере, беременность вполне вероятна. Все признаки беременности, можно посмотреть ЗДЕСЬ.
    задержка менструации

    При задержке месячных скудные розовые или коричневые выделения . Это симптомы, указывающий трубного аборта при внематочной беременности. Если эмбрион достиг больших размеров, возможен разрыв трубы. Это состояние очень опасно. Такие же симптомы имеет привычный выкидыш на раннем сроке. Обычно это происходит по генетическим и иммунологическим причинам. Такие кровянистые выделения при отрицательном тесте не должны оставаться без диагностики, независимо ото дня задержки.

    При задержке тянет поясницу, живот. Болит внизу живота . Это характерные симптомы выкидыша, внематочной или замершей беременности. Такие же боли бывают при разрыве трубы или яичника. Легкие выделения и боль также могут быть при задержке крови в матке, половых заболеваниях.

    Температура при задержке — 37 и выше . Повышенная температура тела говорит о воспалительном процессе.

    Если речь идет о базальной температуре (в прямой кишке), то это симптом того, что овуляция прошла. При беременности базальная температура держится в пределах 37-37.2, а при выкидыше или замирании беременности показатель снижается.

    Задержка менструации при климаксе (после 40-45 лет) . Первый признак предклимактерического периода у всех женщин — задержки месячных. Это происходит из-за снижения концентрации половых гормонов. Изменения в длительности менструального цикла могут достигать до 90 дней, при этом выделения становятся скудными. Менструации могут не приходить несколько месяцев, но потом цикл восстанавливается.

    У женщин старше 40 лет способность к зачатию снижается, но беременность в этом случае все-равно возможна. Эндометрий в этом возрасте утолщается, что и приводит к запоздалым маточным кровотечениям. Если задержка менструации отмечается после 40 лет, даже при отрицательном тесте нужно обязательно записаться к гинекологу и сделать УЗИ.

    Задержка месячных при грудном вскармливании . При кормлении обычно месячные не наступают (так называемая лактационная аменорея), но это не значит, что беременность исключена. Надеясь на лактацию, женщина не идет к гинекологу до момента, пока плод начинает шевелиться. На этом сроке аборт уже запрещен, хотя роды с небольшим интервалом нежелательны.

    Вызвать месячные самостоятельно технически можно, но гинекологи категорически запрещают это делать, ведь причина задержки не ясна и чаще всего такая самодеятельность приводит к сильным кровотечениям, ухудшению состояния, усилению воспаления, вплоть до перитонита.

    Чаще всего в интернете советуют вызывать месячные следующим образом:

    • Принять горячую ванну с водой . При повышенном давлении этот метод приведет к гипертоническому кризу. При тромбозе вен — к расширению сосудов и к кровоизлиянию. При наличии тромбов гарантирован отрыв тромба и эмболия (закупорка сосуда тромбом).
    • Принимать в больших дозах витамин С. Женщинам, страдающим камнеобразованием в мочевом пузыре и почках и мочевом пузыре (после 30 лет эта проблема есть у всех) после такой витаминизации организма можно собираться в больницу. Опасно это и для беременных — выкидыш не случится, а как повлияет на плод такой кислотный удар, сказать сложно. Сюда же относится и совет пить концентрированные настои имбиря и петрушки. Эти лекарственные растения содержат большую дозу аскорбинки и много чего еще.
    • Усилить интимную жизнь . Возможно месячные и могут наступить благодаря приливу крови во время полового акта. Но если в организме есть какая-то патология, то лучше все-таки ее выявить и вылечить. Наступление менструации лишь отсрочит поход к гинекологу на месяц. Затем все повторится.
    • Принимать лекарственные настойки . В круг трав, стимулирующих месячные входят: василек, душица, шиповник, тысячелистник, крапива, девясил и спорыша. Закончиться самолечение может крапивницей. Хотите ходить в красных прыщах и постоянно чесаться? Вперед — собирать травки!
    • Пить отвар луковой шелухи . Откровенная гадость. Поможет она или нет известно, а вот отвратительные ощущения на ближайший день вам гарантированы.

    Гинекологи советуют: если была задержка — не рискуйте! Обратитесь к хорошему гинекологу, обследуйтесь, сделайте УЗИ. Современная гинекология легко и быстро диагностирует причины аменореи и устраняет ее.

    Это зависит от причины задержки.

    • Планируемая беременность . Основная причина задержки — беременность, для многих семейных пар это долгожданное событие. Предполагая беременность нужно пройти анализ на ХГЧ и УЗИ матки, чтобы убедиться в том, что с плодом все нормально.
    • Нежелательная беременность . Опять-таки нужно посетить гинеколога и уточнить срок. До 6 недель можно сделать безопасный медикаментозный аборт, который спровоцирует выкидыш.
    • Неизвестная причина . В первую очередь нужно узнать, чем вызвана задержка месячных. Опасные причины нужно лечить Особенно опасны: замершая и внематочная беременность, воспаление матки и яичников, задержка крови в матке. Все это нужно делать в клинике — диагностировать аменорею и лечить аменорею дома глупо и опасно.
    Читайте также:  Как сдается анализ мочи у собаки

    Лечение аменореи начинается с качественной диагностики. В Санкт-Петербурге пройти все необходимые анализы и УЗИ можно в клинике Диана по адресу: Заневский пр-т, 10. Запишитесь на любое удобное время: мы работаем без выходных и обеда.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    источник

    Задержка месячных является одним из самых ранних признаков наступившего зачатия. Однако далеко не всегда отсутствие менструации в положенный срок говорит о беременности. Иногда задержка — следствие стресса, эмоционального напряжения, гормонального сбоя или другой патологии.

    Все девушки и женщины репродуктивного возраста должны внимательно наблюдать за своим циклом. Для большей точности врачи-гинекологи рекомендуют вести специальный календарь, в котором указывается дата начала и конца каждого менструального кровотечения. Регулярность цикла говорит о правильной работе репродуктивной системы.

    Менструальный цикл — комплекс изменений в организме женщины, направленных на способность к зачатию. Его регуляция осуществляется с помощью сложного гормонального механизма.

    Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Однако его длина у здоровых женщин может укорачиваться до 21 суток или удлиняться до 35 суток.

    Овуляция — процесс выхода женской половой клетки из яичника в свободную брюшную полость. Данное событие соответствует середине менструального цикла — 12-16 дню. Во время овуляции и 1-2 суток после нее женский организм готов к зачатию ребенка.

    Менархе — первый менструальный цикл в жизни девочки, он является началом репродуктивной деятельности женского организма. Обычно данное событие наступает в возрасте от 11 до 14 лет, но нормой считают период от 9 до 16 лет. Время менархе зависит от многих причин — генетики, телосложения, характера питания, общего здоровья.

    Менопауза или климакс — последний менструальный цикл в жизни. Данный диагноз устанавливается постфактум, спустя 12 месяцев отсутствия кровотечения. Нормальным диапазоном наступления менопаузы считают период от 42 до 61 года, в среднем — 47-56 лет. Ее начало зависит от количества беременностей, запаса яйцеклеток, приема оральных контрацептивов, образа жизни.

    Менструация или месячные — часть женского цикла, характеризующаяся развитием маточного кровотечения. В норме ее продолжительность составляет от 3 до 7 суток, в среднем — 4-5 дней. Менструации представляют собой отторжение эндометрия матки — ее внутреннего слизистого слоя.

    За счет менструации осуществляется обновление маточного эндометрия. Данный процесс необходим для подготовки стенки органа для следующего цикла, в который возможно зачатие.

    Задержкой менструации считают ее отсутствие дольше 6-7 дней при нормальном цикле. Более короткий срок не считают патологией. В норме возможны сдвиги цикла на 2-3 дня. Задержка менструации может наблюдаться у женщин и девушек любого возраста из-за естественных (физиологических) и патологических причин.

    Регуляция менструального цикла — сложный процесс, зависящий от множества факторов внутренней среды организма. Работа гормональной системы очень восприимчива к стрессам и эмоциональным потрясениям. Данная особенность является результатом тесного взаимодействия эндокринных желез и головного мозга.

    Психологические и эмоциональные стрессы являются неблагоприятной средой за наступления беременности. Именно поэтому головной мозг дает сигнал эндокринной системе о том, что зачатие не должно произойти. В ответ на это гормональные железы меняют режим своей работы, не допуская наступление овуляции.

    Причиной задержки месячных могут стать различные стрессы. Некоторые женщины спокойно переносят тяжелые потрясения (смерть близкого, диагностирование болезни, увольнение с работы и т.д.). У части пациенток отсутствие менструации может быть связано с незначительными переживаниями.

    К возможным причинам задержки месячных также относят сильный недосып и переутомление. Чтобы восстановить цикл, женщине следует исключить действие провоцирующего фактора. Если же это невозможно, пациентке рекомендуется обратиться к специалисту. Обычно задержка менструации при стрессах не превышает 6-8 дней, но в тяжелых случаях возможно ее длительное отсутствие — 2 недели и более.

    По своей природе женский организм не приспособлен к сильным физическим нагрузкам. Чрезмерное силовое напряжение может вызывать сбои в менструальном цикле. Такие расстройства репродуктивной системы довольно часто наблюдаются у профессиональных спортсменок.

    Причина задержки месячных при тяжелых физических нагрузках — выработка повышенного количества тестостерона — мужского полового гормона. Благодаря ему возможен рост мышечной ткани в ответ на ее напряжение. В норме в женском организме имеется небольшое количество тестостерона, однако его повышение приводит к сбоям в менструальном цикле.

    Высокий уровень тестостерона влияет на сложные механизмы между гипофизом и яичниками, из-за чего нарушается их взаимодействие. Это приводит к отсутствию овуляции и задержке менструального кровотечения.

    При наличии сбоев в менструальном цикле женщине следует исключить силовые тренировки. Их можно заменить аэробными упражнениями — танцами, бегом, йогой.

    По каким причинам возникает задержка месячных?

    Иногда организм человека тяжело адаптируется к новым условиям жизни. Резкая смена климата может стать причиной нарушений менструального цикла. Наиболее часто данная особенность наблюдается во время путешествия в жаркие и влажные страны.

    Изменение условий внешней среды является сигналом о необходимости предупреждения зачатия. Данный механизм аналогичен задержке менструации при эмоциональных стрессах и потрясениях. Головной мозг посылает сигнал в яичники о необходимости блокирования овуляции.

    Еще одной причиной задержки месячных при отрицательном тесте на беременность является долгое пребывание на солнце. Ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное влияние на работу яичников. Задержка может наблюдаться при злоупотреблении солярием.

    Обычно длительность задержки менструального кровотечения при путешествиях не превышает 10 дней. При его более длительном отсутствии женщине следует обратиться к специалисту.

    У девочек-подростков в течение первых 2-3 лет после менархе возможны скачки в цикле. Данная особенность — нормальное явление, связанное с регуляцией деятельности яичников. Обычно цикл устанавливается к 14-17 годам, если задержки менструации продолжаются после 17-19 лет, девушке следует обратиться к специалисту.

    Причина задержки месячных после 40 лет — начало климакса , характеризующегося угасанием репродуктивной функции. Обычно период менопаузы продолжается в течение 5-10 лет, при которых наблюдается постепенное увеличение периода между кровотечениями. Довольно часто климакс сопровождается другими симптомами — чувством жара, потливостью, нервозностью, скачками артериального давления.

    Также длительная задержка менструации является естественной реакцией организма после беременности. Во время кормления грудью в гипофизе вырабатывается особый гормон — пролактин. Он вызывает блокирование овуляции и отсутствие менструального кровотечения. Данная реакция задумана природой, поскольку женский организм должен восстановиться после родов.

    Если женщина не кормит грудью сразу после родов, ее нормальный цикл восстанавливается примерно через 2 месяца. Если же молодая мама начинает лактацию, менструации наступят после ее окончания. Общая длительность задержки кровотечения не должна превышать один год.

    Естественная гормональная перестройка наступает после отмены оральных контрацептивов. Во время их приема яичники перестают функционировать, поэтому им требуется 1-3 месяца для восстановления. Такую реакцию организма считают абсолютно нормальной, она не требует медикаментозной корректировки.

    Еще одна причина задержки месячных на неделю и более — прием экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел). Данные препараты содержат искусственные гормоны, которые блокируют синтез собственных. За счет такого эффекта наступает блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла.

    В эндокринном обмене женского организма участвуют не только железы внутренней секреции, но и жировая ткань. Ее процент от массы тела не должен быть ниже 15-17%. Жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов — женских половых гормонов.

    Недостаточное питание является причиной сильного похудания, которое приводит к аменорее — отсутствию менструации. При сильном недостатке массы цикличные кровотечения могут не наблюдаться в течение длительного промежутка времени. Данная особенность носит приспособительный характер — головной мозг посылает сигналы о том, что женщина не сможет выносить ребенка.

    Постоянные задержки месячных могут быть связаны с недостаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Данные вещества участвуют в эндокринной функции яичников, обуславливая нормальное деление женских половых клеток.

    Для восстановления цикла женщине следует набрать недостающие килограммы и пересмотреть свой рацион. Он должен включать морскую рыбу, красное мясо, орехи, растительное масло. При необходимости возможно применение препаратов витамина Е.

    Повышение массы тела может спровоцировать нарушение менструального цикла. Механизм патологии репродуктивной функции связан с блокированием овуляции из-за избыточного накопления эстрогенов в жировой ткани.

    Также на фоне ожирения возникает инсулинорезистеность — состояние, при котором клетки человеческого организма становятся менее чувствительны к инсулину. В ответ на это поджелудочная железа начинает синтезировать все большее количества гормона. Стойкое увеличение количества инсулина в крови повышает уровень тестостерона.

    Повышенное количество мужских половых гормонов нарушает нормальный менструальный цикл. Именно поэтому женщинам рекомендуется следить за своим весом и не допускать ожирения.

    Любой воспалительный процесс нарушает нормальное течение женского цикла. Организм воспринимает его как негативный фон для наступления зачатия, поэтому блокирует или сдвигает овуляцию.

    Одной из самых частых причин задержки менструального кровотечения является простуда и другие заболевания верхних дыхательных путей. Обычно при таких патологиях цикл сдвигается не более чем на 7-8 дней.

    Специфические заболевания мочеполовых органов (цистит, молочница, вагиноз) могут вызвать длительное отсутствие менструации из-за нарушения работы внутренних органов. Если у женщины болит или тянет низ живота, наблюдаются патологические выделения из половых путей, повышается температура тела, возникают боли при половом акте, ей следует обратиться к специалисту.

    Данная патология характеризуется множественными изменениями гормонального фона, вызывающими блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла. При синдроме поликистозных яичников нарушается эндокринная функция гипофиза. Это приводит к созреванию нескольких фолликулов, однако ни один из них не становится доминантным.

    При синдроме поликистозных яичников в крови женщины наблюдается повышенное количество мужских половых гормонов. Они усугубляют течение заболевания, дополнительно препятствуя овуляции. Довольно часто на фоне патологии наблюдается инсулинорезистеность, которая повышает секрецию тестостерона.

    Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое исследование. На УЗИ видны увеличенные яичники, имеющие множество фолликулов. При патологии в крови наблюдается увеличение андрогенов (мужских половых гормонов) и их производных. Довольно часто синдром поликистозных яичников сопровождается внешними симптомами — оволосение по мужскому типу, акне, себорея, низкий тембр голоса.

    Лечение патологии включает в себя прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектов. При планировании беременности будущей матери может быть показана стимуляция овуляции с помощью препаратов.

    Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Существует множество факторов, вызывающих данное состояние — дефицит йода, патологии гипофиза, травма, аутоиммунное поражение.

    Гормоны щитовидной железы отвечают за все обменные процессы организма человека. При их недостатке наблюдается снижение репродуктивной функции за счет блокирования овуляции. Именно поэтому при гипотиреозе часто наблюдаются длительные задержки менструации вплоть до ее отсутствия.

    Для диагностики патологий щитовидной железы используется ее ультразвуковое исследование и подсчет количества гормонов в крови. Лечение основывается на типе заболевания, оно может включать в себя прием йода, замещающую терапию, хирургическое вмешательство.

    Данное заболевание характеризуется повышенным синтезом гормона гипофиза — пролактина. Его избыточное количество блокирует овуляцию и нарушает менструальный цикл. Гиперпролактинемия возникает вследствие травмы, опухолей гипофиза, приема медикаментов или сбоев в гормональной регуляции.

    Диагностика патологии включает в себя сдачу анализа крови на гормоны, а также МРТ или КТ головного мозга. Для лечения данного заболевания применяются медикаменты — агонисты дофамина.

    Гиперпролактинемия: основной механизм развития ПМС

    Задержка менструации считается одним из самых первых признаков наступившей беременности. Для подтверждения зачатия будущая мама может воспользоваться тест-полосками, определяющими уровень ХГЧ в моче. Самые современные из них могут определить беременность еще до задержки месячных.

    Кроме беременности задержку менструации могут вызывать более редкие патологии и заболевания:

    • болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов коры надпочечников);
    • болезнь Аддисона (гипопродукция коры надпочечников);
    • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
    • повреждение эндометрия матки (в результате операции, чистки, аборта);
    • синдром резистентных яичников (аутоиммунное заболевание);
    • синдром истощения яичников (преждевременный климакс);
    • синдром гиперторможения яичников (на фоне длительного приема оральной контрацепции, лучевого облучения).

    источник

    Задержка месячных – расстройство менструального нормального цикла, когда ожидаемые месячные запаздывают сроком от нескольких дней до нескольких месяцев, а иногда и лет.

    «Из-за чего может быть задержка месячных?» — вопрос на первый взгляд несложный, но это только на первый взгляд. Причины задержки месячных кроме беременности многолики, а иногда и опасны. Нередки случаи, когда тест отрицательный, а месячных нет, тогда помочь женщине разобраться, почему может быть задержка месячных, поможет только квалифицированный врач.

    Читайте также:  Как сдается анализ мочи на сахар

    С задержкой месячных женщина может столкнуться в любом возрасте: в подростковом, в период расцвета репродуктивной функции, во время пременопаузы, и причины задержки месячных могут быть как неожиданно физиологическими, так и неприятно патологическими.

    Менструальный цикл являет собой слаженный циклический процесс, кульминацией которого выступает сама менструация. Этот процесс сложный и многоступенчатый, в нём структурно и функционально задействованы все звенья репродуктивной системы.

    В менструальном цикле выделяют четыре основные фазы:

    • фолликулярная (соответствует маточной фазе регенерации);
    • фаза овуляции (в матке – фаза пролиферации);
    • лютеиновая или фаза желтого тела (маточная фаза секреции);
    • непосредственно сама менструация (фаза десквамации).

    Начало фолликулярной фазы (фазы регенерации) соответствует обычно второму или третьему дню менструации, а завершение приходится на четвертый-пятый день цикла. Именно в этот период наблюдается постепенное увеличение секреции эстрогенов, которые индуцируют регенерацию эндометрия, а точнее его функционального слоя, также в яичниках начинается рост фолликулов.

    С 5-ого по 14-ый день цикла – период, который приходится на фазу пролиферации. Эта фаза стартует обычно за сутки до «всплеска» образования ЛГ и завершается через сутки после данного «всплеска», данный процесс возможен благодаря нарастающей концентрации эстрогенов, которые в свою очередь активируют синтез ЛГ гипофизом по принципу положительной обратной связи.

    Через 32-34 часа после начала пика секреции ЛГ капсула фолликула разрывается, а яйцеклетка оказывается в брюшной полости – овуляция состоялась, при 28-дневном менструальном цикле это происходит на 14 день. Некоторые женщины способны ощущать процесс овуляции, что выражается в непродолжительных умеренных по силе болях внизу живот.

    На фазу секреции отводится следующие 14 дней. После овуляции доминантный фолликул трансформируется в жёлтое тело, которое активно начинает вырабатывать прогестерон.

    Прогестерон – удивительный гормон, основная цель которого – подготовить эндометрий к внедрению в него успешно оплодотворенной яйцеклетки, и поспособствовать нормальному развитию крошечного зародыша. Обычно спустя 6-8 дней после овуляции жёлтое тело достигает своих максимальных размеров, это происходит благодаря ЛГ.

    Если вдруг имплантации в матку оплодотворённой яйцеклетки не происходит, то секреция ЛГ падает, жёлтое тело регрессирует и замещается соединительной тканью. Всё это приводит к снижению продукции половых гормонов, следствием чего является отделение функционального слоя эндометрия.

    Наступает фаза десквамации (менструация), что говорит о начале нового цикла. Менархе (первые месячные) обычно возникает в возрасте 11-15 лет. Менструации продолжаются весь репродуктивный период женщины в среднем до 46-48 лет. За 1-1,5 года менструальные выделения у девушек должны приобрести цикличный ритмичный характер. В обратном случае можно заподозрить патологию.

    Протяжённость здорового менструального цикла варьирует между 21 и 36 днями, а у большего количества женщин составляет 28 дней. Допустимая длительность менструального кровотечения от 3 до 7 дней, общая потеря крови в среднем до 100 мл.

    Любые отклонения от общепринятых норм в виде задержки менструации более недели, в виде изменения характера кровянистых менструальных выделений (скудные, редкие или же продолжительные, обильные) должны насторожить женщину и подтолкнуть её обратиться к гинекологу.

    Причин задержки менструации огромное множество, если речь идёт о задержке менструации больше полугода, то тогда справедливым будет выставление диагноза аменорея. Выделяют физиологическую и патологическую аменорею.

    Они незамысловаты:

    • у девочек до полового созревания (определяется незрелостью репродуктивной системы);
    • у кормящих матерей (лактационная аменорея), повышенная концентрация пролактина угнетает синтез половых гормонов;
    • у беременных женщин;
    • у женщин в постменопаузе (ФСГ и ЛГ прекращают циклически выделяться, фолликулярный аппарат исчерпывает себя, функциональный слой эндометрия неизбежно атрофируется).

    Патологическая аменорея может быть ложной, а может быть истинной. Истинная аменорея имеет место при дефекте репродуктивной системы любого уровня, а также при патологии иных эндокринных органов (чаще щитовидной железы, надпочечников).

    Ложная аменорея определяется на фоне полного здоровья цикличности репродуктивной системы, но характеризуется наличием органических препятствий (например, атрезия влагалища или цервикального канала шейки матки).

    Патологическая аменорея в свою очередь может быть первичной (чаще генетического генеза), когда менструация изначально не появляется вообще, и вторичной, когда менструация прекращается из-за различных заболеваний репродуктивной системы и патологии внутренних органов.

    В том случае, когда менструация изначально была установлена в цикличном режиме, но вдруг произошёл сбой, могут быть виновны:

    • стрессы;
    • гормональный дисбаланс в организме (патология репродуктивной системы или же дефекты эндокринных органов);
    • воспалительные процессы в органах малого таза;
    • недостаточность питания.

    Первым делом при задержке месячных необходимо исключить или подтвердить беременность. Общеизвестно, что ни один метод контрацепции не даёт 100% защиты от незапланированного оплодотворения, поэтому пренебрегать проведением теста на беременность не следует.

    Сейчас существует множество тестов на беременность любых видов, можно выбрать подходящий, но следует отдать предпочтение более чувствительным (тот, что определяет ХГЧ в моче в минимальной концентрации от 10 мМЕ/мл). Можно определить наличие ХГЧ в крови, это даст более достоверный результат.

    Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-pregnant-woman-mother-3483443/

    Косвенные признаки беременности: тошнота, повышенное слюноотделение, извращение вкусовых привычек, нагрубание молочных желез, помогут заподозрить наличие беременности и подтолкнут к проведению диагностики. Менструирующая женщина должна вести календарь месячных, в котором отмечается первый день менструации, это поможет ей контролировать цикл, а также вовремя заметить задержку.

    Воспалительные заболевания нередко могут стать причиной нарушения менструального цикла, в том числе, задержки менструации. Самой распространенной воспалительной патологией является аднексит (сальпингоофорит).

    Впервые внезапно начавшийся аднексит характеризуется многообразием иных симптомов, нежели нарушением отлаженного менструального цикла. А вот хроническая форма данного заболевания, периодически дающая о себе знать, нередко проявляет себя сбоями в цикле. Это объясняется снижением функции яичников.

    Отмечается отёк придатков, покровный здоровый эпителий яичника замещается соединительной тканью, что препятствует овуляции. Снижается выработка половых гормонов, а это влечёт срыв гормонального баланса.

    Не каждая киста яичника может проявить себя нарушением менструального цикла. Объёмные процессы придатков (кисты) представлены в широком многообразии, они классифицируются по происхождению, по наличию гормональной активности.

    Клинически проявляют себя, в основном, только гормонально активные кисты и кисты эндометриоидной природы. Кроме нарушения цикла, для таких кист характерны иные явные симптомы, поэтому диагностика, дополненная методами УЗИ и лапороскопии, не представляет труда.

    Другое дело — опухолевидные образования яичников, среди которых хочется выделить фолликулярную кисту и кисту жёлтого тела. Ретенционные кисты чаще всего встречаются среди женщин репродуктивного возраста с отягощённым гинекологическим анамнезом. Функциональная (фолликулярная) киста наполнена жидкостью и образуется в фолликуле, который не подвергся овуляции. При такой кисте возможна задержка до двух недель, чаще все такое образование сопровождают слабость, дискомфорт внизу живота, боль при половом акте.

    Лютеиновая киста – она же киста жёлтого тела, явление довольно редкое. Такое образование заполнено жидкостью и кровью, образуется на месте фолликула, который лопнул. Иные симптомы, кроме задержки месячных, проявляются редко, но диагностические мероприятия в виде бимануального обследования и УЗИ помогают установить диагноз.

    Первичная аменорея может стать результатом гормональных нарушений на любом уровне: сбой выработки релизинг гормонов в гипоталамусе, нарушение секреции гормонов гипофиза, расстройство образования гормонов в яичниках, повреждение стероидогенеза в надпочечниках. Такие нарушения обусловлены генетическими сбоями.

    Фото: https://econet.ru/articles/gormonalnaya-ruletka-kak-opredelit-gormonalnyy-sboy

    Вторичная же аменорея может возникнуть на фоне относительного здоровья у любой женщины. В зависимости от уровня репродуктивной системы, на котором возник эндокринный сбой, выделяют следующие формы вторичной аменореи:

    1. Гипоталамическая:
      • функциональной природы: психогенная аменорея; аменорея при нарушениях пищевого поведения; аменорея, связанная с чрезмерными физическими нагрузками;
      • вызванная органическими повреждениями гипоталамуса: опухоли, травмы, сосудистые патологии, саркоидоз и другие.
    1. Гипофизарная:
      • гиперпролактинемия;
      • гиперпродукция гормона роста (соматотропного гормона) — гигантизм, АКТГ (синдром и болезнь Иценка-Кушинга);
      • гипопитуитаризм (синдорм Шихана): снижение секреции ТТГ, АКТГ, а иногда и ФСГ, ЛГ, пролактина, вследствие повреждения гипофиза при тяжёлой беременности.
    1. Яичниковая:
      • синдром преждевременной недостаточности яичников (когда репродуктивная функция угасает до 40 лет);
      • синдром резистентности яичников (когда привычная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам нарушается);
      • синдром поликистозных яичников (вследствие нарушения баланса ЛГ/ФСГ);
      • гормон-продуцирующие опухоли яичников;
      • состояние после овариэктомии.
    1. Надпочечниковая:
      • гиперандрогения надпочечникового происхождения вследствие травм, аутоиммунных процессов, действия гормонпродуцирующих опухолей, инфекционных болезней (СПИД, сифилис, туберкулёз и др.).
    1. Аменорея при болезнях щитовидной железы: чаще при гипотиреозе, нередко и при гипертиреозе.

    Задержка менструации может быть обусловлена однократным воздействием сильнейшего стресса на женщину, а может быть вызвана чередой повторяющихся стрессовых атак.

    Как правило, психогенная аменорея может настигнуть женщин интеллектуального труда, женщин с низкой массой тела. Женщины, которые одержимы идеей забеременеть, или же те, которые, наоборот, до крайности боятся наступления состояния беременности, также могут оказаться во власти патологии менструального цикла.

    Злоупотребление различными диетами, скудное питание могут способствовать нарушению менструального цикла. Сначала возможны периодические задержки месячных, а в дальнейшем может наступить и аменорея. В основе данной патологии лежит сбой в работе гипоталамуса, когда снижается секреция ЛГ, что влечет за собой недостаточность самой лютеиновой фазы, далее наступает ановуляция, а позже и аменорея.

    Фото: https://pixabay.com/photos/belly-body-clothes-diet-female-2473/

    Необязательно наличие истощения, аменорея может возникнуть и при потере 5 кг. Все зависит от изначальной массы тела, от скорости ее снижения. Как правило, женщины приходят к такой проблеме из-за боязни поправиться, когда собственный облик не воспринимается адекватно, когда возникает стремление к мифическому идеалу, а отношения с близкими далеки от комфортных.

    Не только недостаточное питание может спровоцировать гормональный срыв, потребление большого количества еды (булимия) также может привести к патологии репродуктивной системы. Сначала такие женщины много едят, а потом вызывают рвоту из-за боязни ожирения.

    Самой первой менструации (менархе) предшествует длительный процесс физиологического полового созревания.

    Всё начинается ещё в 6-8 лет с адренархе – всплеска мужских гормонов в основном надпочечникового генеза, эти гормоны представляют собой предшественников женских гормонов и приносят новшества во внешний вид подрастающей девушки: появляется рост волос на лобке, на ногах, также в подмышечной впадине.

    Чуть позже, в среднем с 9-10 лет, начинается телархе — следующий этап созревания, который несёт с собой видимые преобразования в виде нагрубания молочных желёз, округлости бёдер, фигура становится женственной. Такие преобразования обусловлены активацией усиленного выброса гормонов гипоталамуса, которые, в свою очередь, запускают каскадный ритм выработки гормонов на остальных уровнях половой системы.

    Менструальный цикл выравнивается постепенно, в первые несколько месяцев он может быть длительным (до 40, и даже 60 дней), кровотечения занимают от двух до семи дней, а могут затянуться и до 10-14 дней, на что необходимо реагировать адекватно. Первый год и даже больше циклы в большинстве случаев ановуляторные, отсутствие созревание яйцеклетки — это не есть патология.

    Диагностика причин, которые обуславливают задержку месячных, должна начинаться с подробного выяснения жалоб пациентки, детального анамнеза, тщательного объективного осмотра. Необходимо обратить особое внимание на тип телосложения пациентки, вычислить индекс массы тела, оценить характер и интенсивность оволосения, а также пигментации кожи при её наличии.

    Немаловажным является измерение артериального давления на обеих руках, подсчет пульса, а также измерение температуры тела. Обязательно осматриваются молочные железы. Проводится специальное гинекологическое обследование: в зеркалах осматриваются влагалище и шейка матки, если на приёме у врача девушка с девственной плевой, то проводится только ректальное обследование. Врач осуществляет забор биологического материала из уретры и цервикального канала, из эндо- и экзоцервикса. Проводится влагалищное бимануальное исследование.

    Обязательным является тест на беременность, определение ХГЧ в крови. Показано лабораторное исследование пациентки: анализ крови общий, анализ мочи общий, определение группы крови и Rh-фактора, исследование крови на ВИЧ, биохимическое исследование крови, исследование крови на глюкозу (натощак), коагулограмма.

    Фото: https://pixabay.com/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827735/

    Необходимым является исследование центральных и периферических половых гормонов и их метаболитов (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОП), определение кортизола и гормонов щитовидной железы.

    Не лишними будут тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры, кольпоцитология, симптом «натяжения» цервикальной слизи), при необходимости проводятся функциональные пробы (проба с дексаметазоном, проба с кломифеном, проба с люлиберином, проба с гестагенами и эстрогенами).

    Инструментальное обследование включает в себя: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ гипоталамо-гипофизарной области и надпочечников по показаниям, иногда необходимо определение кариотипа (при подозрении на первичную аменорею), лапароскопия с биопсией, гистероскопия + РДВ по показаниям, гистологическое исследование. По показаниям осуществляется консультация специалистов: терапевта, офтальмолога, эндокринолога, невролога, генетика.

    Лечение назначается в зависимости от того, что именно спровоцировало задержку месячных. Естественно, что при физиологической аменорее и при наличии беременности лечения не требуется.

    В случае диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза, показана антибактериальная и противовоспалительная терапия (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, антибиотики), а также иммуномодулирующая терапия, противокандидозная терапия по показаниям.

    Из немедикаментозной терапии подойдут ИРТ, ГБО, электрофорез и ультразвук. При обнаружении гормональной патологии показана коррекция фона за счёт синтетических гормональных препаратов.

    Налаженное питание и участие близких помогут справиться женщинам с нарушением цикла из-за недостаточного питания и чрезмерной физической нагрузки, также необходимо личностное принятие себя, в этом поможет психотерапевт. Возможно назначение гормональных препаратов на усмотрение врача.

    Задержка менструации – это всего лишь симптом чего-то большего, повод задуматься и обратиться к специалисту. От излишних тревог и напрасных треволнений поможет избавиться грамотный врач, который в случае серьёзного заболевания проведёт квалифицированную диагностику и назначит спасительное лечение.

    1. Айламазян Э. К. Гинекология, 2013.
    2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология, 2014.
    3. Занько С. Н. Гинекология, 2010.
    4. Беляева Л. Е., Шебеко В. И. Гинекологическая эндокринология. Патофизиологические основы, 2009.
    5. Кеттайл В. Н. Патофизиология эндокринной системы, 2001.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    источник