Какие анализы нужно сдавать при полиартрите

Ревматоидный артрит носит инфекционный воспалительный характер. Это системное заболевание соединительных тканей организма. Протекает заболевание , п оражая мелкие периферические суставы. Для выявления заболевания проводится диагностика ревматоидного артрита . П ри этом необходима сдача всех соответствующих анализов. На основе результатов доктор назначает лечение.

Изменения в суставах при ревматоидном артрите происходят симметрично. Вначале они наблюдаются в стоп ах , пятнисто-фаланговых и межфаланговых сустав ах . Если вовремя не была проведена диагностика ревматоидного артрита и его лечение, то со временем поражаются все остальные суставы. Зачастую возникновению заболевания способствует генетическая предрасположенность или инфекционные заболевания. Другими причинами ревматоидного артрита могут быть:

гормональные нарушения;
переохлаждение суставов;
инфекционные процессы;
перенесенные т равмы ;
стрессовые ситуации (частая причина заболевания у женщин).

Ревматоидный артрит (код по МКБ 10) разделяют на виды: серонегативный М06.0; серопозитивный М05.8 и юношеский М08. При данном заболевании пациенты чаще всего жалуются на боли в пораженных суставах, они носят волнообразный, ноющий характер. Острое воспаление может стать причиной болей в мышцах. Наличие лихорадки подтверждает факт присутствия воспалительного проц есса в организме.

Сразу после пробуждения больные часто чувствуют скованность в суставах, она проходит через полчаса после каких-либо движений. Осматривая пораженные участки, доктор обнаруживает заметные покраснения. В запущенных случаях происходит нарушение функций сустава. Параллельно диагностируется отек или атрофия мышц. Ревматоидный артрит имеет яркую симптоматику, поэтому заметить проявления недуга пациент может сразу самостоятельно. При обнаружении первых признаков необходимо срочно обращаться за помощью к медикам. Правильно проведенная диагностика позволит выставить диагноз и начать своевременное лечение.

При ревматоидном артрите особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Нет такого теста, который одиночно мог бы подтвердить наличие заболевания. Для постановки диагноза » ревматоидный артрит», анализы для диагностики должны проводиться комплексно. При подозрении на данный недуг н еобходимо наличие следующих данных:

общего анализа крови (обязательно СОЭ);
о бщего анализа мочи;
биохимии крови (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, креатинин);
и сследование на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор;
маркеры гепатитов;
анализа на антинуклеарные антитела.

То лько в сумме перечисленные показатели позволяют определиться точно с диагнозом. Окончательно оценку состояния дает доктор, опираясь помимо этого на результаты инструментального исследования.

Д иагностика артрита ревматоидного о бязательно включает в себя лабораторные исследования. Чтобы результаты были более достоверными, к сдаче анализов необходимо подготовиться заранее:

За сутки запрещается употреблять алкогольные напитки.
Т акже ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи анализов.
Исключить лекарственные препараты за две недели, если сделать это невозможно, предупредить медицинского работника, который будет расшифровывать показания.
За час запрещено курить.
Необходимо успокоиться, не нервничать, полчаса до процедуры посидеть в тихой обстановке.
Н е употреблять крепкий чай и кофе.
Если в один день назначены рентгенография , другие инструментальные исследования, физиотерапия, придется отказаться от сдачи крови.
Анализ крови нужно сдавать натощак.

Из результатов будет видно, какое количество клеток содержится в единице объема, будут доступны сведения и о скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель в диагностике наиболее важен.

Правильная подготовка к процедуре и обеспечение стерильности при заборе крови позволят получить достоверную информацию.

Из общего анализа мочи можно узнать о наличии бактериальных клеток, биохимических субстратах, об общих физико-химических свойствах. При установлении ревматоидного артрита доктора больше всего интересуют следующие показания:

Н аличие в крови воспалительных бактериальных п ризнак ов — повышенные лейкоциты, изменения в лейкоцитарной формуле. Данные показатели повышаются при инфекциях, при аутоиммунных патологиях меняются редко.
Присутствие вирусного воспаления — снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Такая картина наблюдается при реактивном воспалении суставов, вызывается которое вирусами гепатита.
Повышенный белок в моче и присутствие лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса . При ревматоидном артрите такая картина харак терна .

В целом, исследования только мочи и крови крайне неинформативны. Для правильной диагностики, особенно в случаях, когда устанавливается инвалидность при ревматоидном артрите , просто необходимо проходить комплексное обследование.

Общие анализы крови и мочи дают возможность исключить другие заболевания.

О собое внимание уделяется при анализе крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого исследования описан ниже.

Кровь довольно сложная по своему составу среда. Кроме воды и клеточных элементов она содержит различные биохимические субстраты, в том числе белок.

Если пробирку с кровью оставить недвижимой, в покое, то эритроциты начинают оседать из-за силы тяжести.

Скорость такого оседания во многом зависит от того, как отдельные эритроциты объединяются в агрегаты.

Последнее может происходить из-за высокого белка, который и вызывает воспалительные реакции.

Если СОЭ повышена, то можно утверждать, что присутствуют воспалительные процессы, которые происходят при ревматоидном артрите. Руки , ноги у пациентов начинают в таких случаях ныть, реагировать на погоду, появляются боли.

СОЭ дает возможность определить активность заболевания, показатели указывают на аутоиммунные активные процессы. При лечении задача доктора — снизить показатели СОЭ до нормального уровня, этот факт будет подтверждать правильность выбранной терапии.

Для биохимического исследования крови забор производится из вены и отправляется в лабораторию для определения наличия тех или иных субстратов. Это могут быть ферменты, белки, кислоты. При ревматоидном артрите внимание уделяется:

У ровню печеночных ферментов АСТ, АЛТ. Они не могут свидете льствовать о наличии воспаления, но перед тем как лечить ревматоидный артрит рук , ног , д октор должен оценить со стояние печени и подобрать оптимальную терапию.
Креатинину. Выводится почками как конечный продукт метаболизма белков. При повышенных показателях можно судить о плохой работе почек. Токсичные лекар ст ва в таком случае будут недопустимы к применению.
Фракции белка. Этот неспецифический показатель подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.

Из перечисленного выше следует, ч то ставить диагноз только на основании анализов крови невозможно. Они дают возможность назначать правильное лечение. Отдельно стоит отметить такой биохимический по казатель к ак С-реактивный белок.

Для определения в анализе СРБ доктор должен сделать на направлении особую отметку. Для чего определяют показатель ? При острой фазе воспаления С-реактивный белок является наиболее важным. Без данн ого метаболита наша иммунная система не могла бы отвечать на повреждающие факторы воспалительными процессами. Если показатель превышает норму, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который носит неизвестную локализацию, характе р может быть вирусным, бактериальным, аутоиммунным. Повышенный СРБ указывает на системную патологию в организме.

Ревматоидный фактор определяется при наличии аутоиммунных заболеваний . Что собой он представляет? Это совокупность веществ — выработанные на клетки антитела иммунной системы. Клетки эти входят в оболочку сочленения, т ам-то и образуется ревматоидный фактор. В кровь он поступает из суставной полости и определяется при помощи анализов. Данный показатель повышается при:

серозном ревматоидном артрите (код по МКБ 10 — М 05.8 );
СКВ;
с клеродермии;
д ерматомиозите;
наличии о пухоли;
п аразитарных и инфекционных заболеваниях;
в аскулите.

Диагностика ревматоидного артрита лабораторная дает возможность обнаружить в крови антицитруллиновые антитела (АЦЦП). Цитруллин — аминокислота, которая является частью белка. Последний входит в состав соединительной и эпителиальной ткани. Если происходит выработка антител к этой аминокислоте, можно судить о поражениях соединительных капсул в сочленениях. При повышении уровня АЦЦП более 95% можно с уверенностью утверждать о наличии ревматоидного артрита. Уже на ранних стадиях этот маркер присутствует в крови.

Но доверять только этому показателю не стоит, так как есть случаи повышения АЦЦП и при иных системных болезнях.

Если в организме происходят какие-то аутоиммунные процессы, начинается выработка определенного количества антител против белка в собственном организме. Называют эти антитела антинуклеарными. Рекомендуется определять этот показатель, если при анализе обнаружились воспаления неясной природы. К примеру, при повышенной СОЭ.

Однако антинуклеарные антитела не являются высокоспецифическим маркером при диагностике ревматоидного артрита. Показатель этот может также обнаружиться при:

системных заболеваниях соединительных тканей;
склеродермии;
гепатите;
реактивном артрите.

В базисной терапии при лечении ревматоидного артрита применяется «Метотрексат». Медикамент дает возможность подавлять выраженные симптомы , а также способен предупреждать разрушения костных тканей, обеспечивает стойкое противостояние деформации суставов. Лекарственное в ещество воздействует на клетки, способные к быстрому делению. Препарат оказывает противовоспалительный и противоопухолевый эффект благодаря тому, что происходит нарушение цикла метаболизма фолиевой кислоты.

Принимая «Метотрексат» при ревматоидном артрите, отзывы пациенты в большей степени оставляют положительные. Симптомы поражения суставов (скованность, отечность, боли ) становятся заметно менее выраженными. Прежде чем использовать препарат, необходимо ознакомится с противопоказаниями. Отрицательные отзывы обычно оставляют те, к то бездумно, без назначения доктора применяет лекарство.

«Метипред» при ревматоидном артрите также оказывает благотворное воздействие. Относится препарат к группе глюкокортикостероидов . Н а организм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Активным веществом здесь является метилпреднизолон .

Кроме лабораторных исследований при диагностике ревматоидного артрита необходимо использовать инструментальные методы , которые пом огут выявить заболевание и установить правильный диагноз.

Артроскопия. Малоинвазивный хирургический метод. Делается два небольших прокола в колене, вводится камера, благодаря которой предоставляется возможность диагностировать все внутренние изменения. Полученные сведения дают возможность спланировать правильное лечение.

Биопсия. Выполняется процедура под анестезией с помощью артроскопического доступа. Для исследования делается забор синовиальной ткани. Характер повреждений исследуют микроскопическим и гистологическим методом.

Сцинтиграфия сустава. Самый информативный метод. Используется лучевая диагностика. Уже на ранних стадиях выявляются проблемы. Исследование проводят на гамма-томографе.

МРТ. Метод очень чувствителен, дает возможность выявить отеки, эрозии костных тканей, синовит . Но для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования, так как эти признаки не всегда могут принадлежать данному недугу.

УЗИ суставов. Нетравматичный , экономичный, доступный метод. Превосходит по точности рентгенологический. Есть возможность визуализировать состояние хрящей, сухожилий, связок.

Рентгенография . Для корректировки лечения данный метод используют, чтобы наблюдать за изменениями в развитии костной эрозии. На ранней стадии ревматоидного артрита рентген помогает обнаружить проблемы только на стопах и кистях рук. Обследование не дает возможности обнаружить симметрию развивающихся процессов при ревматоидном артрите.

источник

Клинический опыт показывает, что лабораторные исследования, анализы, хотя и не являются патогномоничными для ревматоидного полиартрита, все же дают необходимые сведения для оценки активности болезни и способствуют уточнению диагноза, подтверждая в большинстве случаев предположение. Одновременно, ценность лабораторных тестов увеличивается лишь в контексте клинических данных, способствуя разработке еще на самых ранних стадиях диагноза ревматоидного полиартрита; в связи с этим вытекают и терапевтические решения, которые при условии их своевременного применения, помогают избежать тяжелую инвалидизацию больного.

Лабораторные исследования на ранних стадиях диагноза ревматоидного полиартрита:

Реакция оседания эритроцитов. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) посколько простой, постолько необходимый тест. Ее рост характерен для приступов воспалительной активности; вместе с ремиссией клинических явлений, РОЭ спадает до нормы.

Анемия нормохромная или гипохромная — микроцитарная встречается у большинства больных ревматоидном полиартритом и в особенности при тяжелых формах или в запущенных стадиях болезни. Пропорции этих анемий оценивается приблизительно в 20 % случаев.
Лейкоцитоз и даже гиперлейкоцитоз наблюдаются при ревматоидном полиартрите, в особенности в случаях с резким началом (острые полиартральгии); согласно статистикам, они наблюдаются у 25 % больных. В формах ювенильного ревматоидного полиартрита, а также и на ранних стадиях болезни констатируется рост лейкоцитов при отсутствии какого-либо инфекционного фактора.
Лейкопения. В весьма редких случаях ревматоидного полиартрита (17%) наблюдается лейкопения (число белых кровяных шариков ниже 5 000); такое положение встречается главным образом при застарелых формах ревматоидного полиартрита, имеющих хроническую, более чем 30-летнюю эволюцию, а также и у больных с спленомегалией.
Медулограмма не показывает значительных изменений, за исключением лимфоцитоза или же резкого роста плазмоцитов.

Реактивный протеин C. Реактивный протеин C представляет собой тест для выявления ревматоидного воспаления, чувствительность которого тесно связана с РОЭ. Он может присутствовать в тех случаях, когда РОЭ еще не повысилась или же может находиться у больных, у которых этот тест уже нормализировался.

Электрофорез серических протеинов. При обычной форме ревматоидного полиартрита наблюдается гипосеринемия с пшерглобулннемкей. В начальных стадиях и в формах с острым началом (острый полиартральгический синдром) рост глобулинов происходит на счет альфа2-глобулинов.

Тесты диспротеинемии. Диспротеинемия при ревматоидном полиартрите, не будучи специфической, все же имеет значение, так как она развивается параллельно с ревматоидным воспалительным процессом.

Иммуноэлектрофорез. При помощи иммуноэлектрофореза определяется спад серинов и рост альфа-орсомукоида, гаптоглобина и иммуноглобулинов, а именно иммуноглобулинов М и G. Этот тест, хотя и не специфичен, приносит пользу для диагноза ревматоидного полиартрита в контексте общих клинических симптомов и других параклинических исследований.

Иммунофлюоресценция. Этот тест полезен для уточнения диагноза ревматоидного полиартрита, при сероотрицательных формах ювенильного полиартрита.

Аминокислоты. В большинстве случаев ревматоидного полиартрита констатируется понижение аргинина, тирозина и гистидина.

Ревматоидные факторы. Интерпретация. Для выявления ревматоидных факторов производятся следующие пробы: тест Waaler-Rose, тест латекса и тест торможения Ziff.

Антинуклеарные факторы (АНФ). Антинуклеарные факторы при ревматоидном полиартрите характеризуются тем, что они принадлежат главным образом к группе IgM. Высокая частота АНФ встречается у детей, по сравнению с подростками и взрослыми, причем констатируется безусловное преобладание у лиц женского пола.

Феномен КВ. Наличие клеток KB не влияет отрицательно на прогноз ревматоидного полиартрита.

Сывороточный комплемент. В большинстве случаев ревматоидного полиартрита показатель сывороточного комплемента повышен, следуя кривым эволюции болезни. При полиартритах с АНФ и наличием клеток KB наблюдается, наоборот — спад комплемента.

Тест ревматоидной розетки (иммуноцитоадерентность). Тест ревматоидной розетки доказал свою особую практическую ценность для уточнения диагноза ревматоидного полиартрита. Характерные черты этого теста — чувствительность и специфичность, в виду чего он используется для диагностирования ранней стадии ревматоидного полиартрита и, в особенности, сероотрицательных форм этой болезни.

Исследование синоваильной жидкости. Современные работы по исследованию синовиальной жидкости принесли ценный вклад в дело выработки диагноза ревматоидного полиартрита, в особенности для сероотрицательных форм или форм ревматоидного полиартрита с атипическим началом.

«Лабораторные исследования при ревматоидном полиартрите, анализы» статья из раздела Ревматология

источник

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным. Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз. Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса. Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат. Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением. Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида. Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами. На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
общий мочи;
внутрисуставной жидкости;
биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

активность гемоглобина;
СОЭ;
лейкоцитарную формулу;
число тромбоцитов;
количество криоглобулинов.

Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
серомукоидов — сывороточных белков;
пептидов;
γ — глобулинов;
криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Диагностическая чувствительность тестов разная, поэтому для получения цельной картины анализируются результаты всех перечисленных исследований. Ниже в таблице приведены полученные в результате клинических исследований показатели чувствительности методов исследования:

Принятое сокращение	Расшифровка	Показатель чувствительности (%)
АМЦВ	Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину	78
АЦЦП	антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду	77
IgМ РФ	Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ	71
IgА РФ	Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА	43
АКА	Антикератиновые антитела	43
ARA33	Антитела к ядерному антигену RA33	31
АНФ	Антинуклеарный фактор	31

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33. Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте. Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения. Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина. Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом. В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

Норма АЦЦП — 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите значение этого показателя может колебаться в интервале 58–87 Ед/мл. Увеличение интервала свидетельствует о прогрессирующем процессе разрушения хрящевой ткани. Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл. О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
фибриноген — 2–4 г/л;
сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса. Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани. Повышение количества гаптоглобина свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов, характерном для данного заболевания.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет. Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Содержание:

Какие сдаются анализы?
Подготовка
Сдача анализов
О чем говорят результаты

Подагра может возникать в организме как отдельное заболевание из-за различных факторов. Кроме этого ее распространение может быть обусловлено последствиями иных болезней. Поэтому существует достаточно большая необходимость в точном ее диагностировании. Ведь кроме данного заболевания существуют и иные со схожими симптомами (по уровню мочевой кислоты) такие как – псориаз, почечная недостаточность.

Из этого следует что при первых подозрениях необходимо грамотно диагностировать подагру проведя правильную сдачу анализов. В основном медицинские специалисты настаивают на комплексном обследовании пациентов, с использованием различных подходов и методик. Это позволит узнать стадии и главные причины заболевания. Для определения точной картины при подагре назначают такие исследования:

Биохимический анализ крови. Формирует показатели, которые отражают уровень определенных составляющих в крови. Преимущество при изучении данных устанавливается для таких компонентов – фибрина, сиаловые кислоты, белок с С-реактивностью и др. Проверяются уровни различных иных ферментов и веществ. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о появлении патологии в почках и нарушениях в работе внутренних систем.
Общий анализ крови. Полученные данные подвергаются исследованию на определение общего количества лейкоцитов. Данный анализ позволяет выяснить различные воспалительные процессы, которые происходят в организме и могут косвенно влиять на суставы.
Общий анализ мочи. Необходимость подобного исследования заключается в определении причин заболевания. Проверяется в мочевом осадке наличие кристаллов уратов.
Биохимический анализ мочи. Происходит установление количества формируемой мочевой кислоты и общий уровень кислотности. За исходные данные берется суточная норма.
Пункция синовиальной жидкости. Данный анализ предоставляет данные позволяющие определить уровень кислотности и образование нейтрофильных лимфоцитов. Сведения, полученные данным анализом, наиболее вероятно могут указывать на наличие подагры.
Рентген пораженного сустава. Снимок полученный при таком обследовании отражает патологические процессы весьма четко. Подагра выявляется по пятнам белого цвета различного диаметра. Их формирование происходит из-за отложений солей в суставе. Наиболее легко посредством рентгена выявляется хроническая форма.

Очень важно перед сдачей различных анализов соблюдать некоторые правила и условия. Они необходимы для того чтобы исключить искажение результатов и правильно провести анализ данных. Это необходимо из-за того, что некоторые вещества, попадающие в организм, слишком влияют на полученные данные, давая неверную информацию.

К таким веществам относят алкогольные напитки, мочегонные средства, кофеин, определенные лекарственные препараты. Поэтому от их приема за несколько дней до сдачи необходимых анализов лучше отказаться. Нужно обратить внимание на то, что инструментальное обследование (УЗИ, ренгенография) нужно проходить уже после остальных процедур. Подготовка заключается в таких рекомендациях:

Анализы на кровь обязательно сдаются на голодный желудок (минимум спустя 8 часов после еды).
За сутки до необходимых процедур врачи устанавливают требование в приеме только растительной и молочной пищи. Лучше не употреблять пищу с большим содержанием витамина С.
Не следует употреблять слишком большое количество жидкости.
Желательно не принимать антибактериальные средства и препараты, относящиеся к уросептикам (нужна консультация врача).
Необходимо предотвратить получение усиленных физических нагрузок, которые ослабляют организм.
Необходимо за день до анализов отказаться от бобовых, крепкого чая и кофе.

Все необходимые анализы для выявления подагры сдаются практически в один день. Для этого необходимо посетить указанные в направлении от врача кабинеты. При сдаче крови материал может браться из вены и из пальца, процедура занимает минимальное количество времени и ее принято делать с утра.

Уже на следующий день вам необходимо будет прийти за результатами, которые уже будет изучать лечащий врач. В случае с анализами мочи пациентам необходимо самостоятельно собирать образцы соблюдая некоторые правила. Принято собирать утренние порции в специализированную медицинскую тару, после этого желательно сразу доставить образец в лабораторию. Для проведения биохимии мочи порции собираются за сутки.

Рентген проводится в отдельной комнате с использованием специального оборудования и не занимает много времени, особенно если нужно исследовать суставы конечностей. Сделанный снимок вы уже через несколько часов получите на руки.

Во время проведения пункции инструментальным средством выступает специальная игла с помощью которой производится забор внутрисуставной жидкости для дальнейшего исследования.

Полученные результаты анализов тщательно изучаются и определяются возможные отклонения от нормы, которые могут свидетельствовать о развитии такого заболевания как подагра. Если в крови и моче содержится недопустимое содержание мочевой кислоты это не всегда свидетельствует о патологии и необходимы дополнительные исследования, в том числе ревматоидные пробы. Если показатели в крови превышают аналогичные в моче можно подозревать сбой в функционировании выделительной системы.

Наиболее явно о течении подагры может указывать повышенные показатели С-реактивного белка. Кроме этого нарушенная структура синовиальной жидкости (если она вязкая и имеет непрозрачный цвет) также указывает на развитие болезни. В случае с рентгеном проводится анализ области уже пораженных участков сустава на выявление расширений в суставе и изменений что происходят по краям костей.

Полиартирт — тяжелое заболевание, сопровождающееся мучительными болями. Обрушиться оно может как на мужчин, так и на женщин. Вылечить его реально, но это очень трудоемкий процесс и многое зависит от больного. Если есть желание выздороветь, то придется поменять свой образ жизни.

Давайте подробно рассмотрим, что представляет собой полиартрит, из-за чего он может развиться и как с ним бороться.

Полиартрит — это воспаление костных соединений (суставов), оно может начаться или в нескольких суставах сразу, или постепенно захватывать каждый из них. Из-за этого этот недуг назвали полиартритом, «поли» — значит много, то есть полиартрит охватывает множество суставов.

Как показывает практика, симптоматика у больных бывает совершенно разная, потому как существует несколько разновидностей полиартрита, соответственно и лечение применяется к каждому виду свое.

Но есть то, что объединяет все разновидности этого заболевания — воспаление ткани, окружающей сустав.

Полиартирт может возникнуть как самостоятельное заболевание, например, ревматоидный полиартрит или как последствие других многих других болезней, таких как подагра, ревматизм, сепсис и т. д.

Полиартрит мкб 10 имеет код M13.1 и классифицируется как «Полиартрит неуточненный».

Чтобы выяснить, есть ли у вас признаки полиартрита нужно прощупать, например, суставы кистей рук там, где соединяются фаланги пальцев, границу соединения пальцев и ладони, а затем лучезапястный сустав. Если вы не почувствовали никаких изменений, никаких припухлостей, значит, все в порядке. То же самое можно проделать и с другими суставами.

От того, каковы причины возникновения полиартрита, выделяют несколько разновидностей недуга:

Псориатический полиартрит развивается в основном у молодых людей — до сорока лет. Он появляется из-за псориатического поражения кожи. Зачастую при этом виде болезни поражаются костные соединения нижних конечностей, примерно, спустя 5-7 месяцев после вылеченного псориаза.
Полиартрит посттравматический. Он появляется после полученных травм: ушиба, смещения кости в костном соединении (вывиха) или трещины сустава. Такая разновидность недуга опасна появлением осложнений, которые проявятся в виде скопления жидкости вокруг сустава (синовита) и воспаления его слизистых сумок.
Инфекционный полиартрит могут вызвать инфекционные заболевания, которыми переболел больной ранее, например, гонорея, гепатит, дизентерия, туберкулез.
Основанием возникновения кристаллического (обменного) полиартрита является сбой метаболизма. Развитие болезни начинается, если наблюдается в суставах скопление солей, например, мочекислоты. В этом случае развивается подагра.
Ревматоидный полиартрит (ревматический) — очень сложный недуг, который с высокой скоростью распространяется на прочие органы. Зачастую синовиальная мембрана костного соединения поражается по причинам не связанным с инфекциями. А из-за неверного питания, наследственности. Однако специалисты не имеют единого мнения, из-за чего развивается данный вид артрита, поэтому принято считать, что достоверные причины невыяснены.
Реактивный полиартрит — это показатель попадания в организм заразы. Зачастую это хламидийная инфекция.

Как правило, артритом страдают женщины за 40, однако видов артрита великое множество, болеют им и дети, и подростки, и мужчины. Вы можете узнать, какие основные причины появления артрита.

Симптомы полиартрита различаются в зависимости от разновидности недуга, так же как и причины возникновения.

Инфекционному полиартриту характерно раздувание околосуставной зоны, краснота кожи над воспаленным костным соединением. Подвижность сустава ограничивается.

При ревматическом полиартрите на начальных стадиях проявляется чувствительность к изменению погоды. Могут возникнуть небольшие припухлости практически незаметные глазу, быстрая утомляемость. Иногда наблюдается у больного начало резкого процесса похудения, отсутствие чувства голода и повышенная температура.

Посттравматический полиартрит выражается в болевых приступах в костных соединениях ноющего и тупого характера и мышцах. Иногда можно услышать хруст в суставах. Движения ограничены.

У заболевших полиартритом, помимо всех перечисленных выше признаков, может наблюдаться атрофия мышц, снижение мышечной массы, из-за недуга может развиться плоскостопие, возможно изменение формы пальцев рук и ног.

Если у вас полиартрит — как лечить его? Заболевание, о котором мы рассказываем в данной статье очень тяжелое и, чтобы его вылечить, потребуется много времени и немало усилий со стороны больного. Чтобы вылечить полиартрит необходимо обязательно обратиться к врачу-ревматологу.

Главная цель терапии — уменьшение периода обострения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают степень воспаления, снижают боль. Они действуют эффективно и практически не имеют побочных эффектов, в отличие от других препаратов. Для снятия воспаления также назначают кортикостероиды, они быстрее остальных снимают болевые приступы.
Как и в случаях с другими заболеваниями суставов, здесь применяют комбинированную терапию, прописывают не только препараты, но и физиотерапию. Она отлично восстанавливает приток крови, замедляет снижение костной массы, приводит в норму метаболизм. Кроме того, с ее помощью уменьшают болевой синдром и снимают опухоли околосуставных зон.
Довольно часто случается так, что во время обострения полиартрита больному требуется госпитализация. А с наступлением ремиссии рекомендуется курортно-санаторное лечение, которое должно предотвратить повторные обострения.
В том случае, если ни один из способов лечения не помогает, необходимо применение хирургических методов, дабы вручную удалить пораженные ткани суставов.

Только специалист сможет определить из-за чего он возник, а значит, верно определить разновидность недуга и назначить нужное вам лечение.

При полиартрите противопоказаны физические нагрузки. Для его лечения отлично подойдут ванночки с отварами из еловых шишек, редьки, эвкалиптового масла. В этом разделе мы собрали для вас проверенные и одни из самых эффективных рецептов, которые помогут избавиться от мучительных болевых приступов.

Рецепт № 1. Отвар корня подсолнуха:

возьмите 1 ст корней подсолнуха;
залейте 3л воды и кипятите в течение 5 минут;
выпивайте по литру каждый день (всего 3 дня).

измельчите 30 гр лаврового листа;
смешайте с 1 ст постного масла;
оставьте настойку в темноте на 10 дней;
после втирайте в районе воспаленного сустава по несколько раз в день.

Рецепт № 3. Полыневый компресс:

измельчите свежие листья полыни или распарьте в кипятке сушеные;
нанесите кашицу на место воспаления костного соединения на всю ночь, накройте полиэтиленом и обвяжите тряпочкой или полотенцем. Чтобы усилить эффект, добавьте 1-2 ст.л растительного масла;

смешайте в равных долях свежевыжатый сок крапивы, спирт медицинский (96%) и мёд;
поставьте смесь в холодильник на 2 недели;
выпивайте по 30 гр за 30 минут до еды трижды в сутки;
лечение должно длиться от полугода — пока не пропадет осадок из мочи;
настой нужно хранить в прохладном помещении.

Рецепт № 5. Чай из листьев смородины, шиповника и ягод шиповника:

заваривайте такой ароматный чай вместо обычного;
пейте после еды.

Из этого видео вы узнаете, как делать массаж рук с помощью еловых шишек при полиартрите.

При полиартрите, даже если вам не нужно приводить свой вес в норму, чтобы разгрузить суставы, все равно необходимо соблюдать определенные правила питания.

Обязательно потребляйте больше фруктов, зелени, овощей с сильным запахом, которые обладают антибиотическими свойствами. Что касается фруктов, то необходимо снизить потребление всех цитрусовых. Исключить потребление кофе, крепкого чая и лимонадов.

Лечение как в домашних условиях, так и медицинское должно проходить комплексно вместе с диетой.

Лучше всего пить чай из можжевельника, черемухи, калины, малины, клевера, также можно пить отвары шиповника, компоты из сухофруктов, кисели и ягодные морсы, различные травяные чаи и чай каркадэ. Запомните, что при полиартрите необходимо потреблять довольно большое количество жидкости — около двух литров в день.

Если вы не привыкли выпивать столько жидкости, то лучше добираться до 2-ух литров постепенно, чтобы не перегружать почки, начните хотя бы с одного литра в день.

Не стоит есть виноград, лучше замените его яблоками — всего два яблока в день помогут вам в отчистке организма от шлаков. Особенно полезны ароматные яблоки, например, антоновские или симеренко. Такими же свойствами обладают сливы, черная и красная смородина и крыжовник.

Вам нужно потреблять больше овощей с витаминами P, E, C и кератином. К таким овощам относятся: тыква, морковь, фасоль, свекла, капуста, томаты и кукуруза. В овощные салаты можете добавлять лук, чеснок, хрен или редьку. Они все тоже весьма полезны при болях в суставах.

Если говорить о мясе, то лучше всего кушать вареное и нежирное мясо, типа курицы или говядины. В обязательном порядке необходимо потреблять яйца. Безумно полезна рыба, потому как она богата кислотами омега-3. Так же можно принимать рыбий жир, он очень полезен всем больным полиартритом. В чистом виде он не очень приятен на вкус, поэтому можете пить в капсулах — по 3 капсулы 2 раза в день во время еды.

Чтобы правильно составить диету, учитывая особенности вашего организма и степени развития болезни, обратитесь к врачу, тем более, что народную медицину обязательно нужно совмещать с медикаментозной терапией. При таком раскладе, вы быстрее ощутите улучшение вашего состояния.

источник

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проводится тщательное обследование пациента. Трудности при диагностировании патологии возникают из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. Поэтому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для выявления самого заболевания, стадии его течения, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Но у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с максимальной точностью выявить аутоиммунную патологию.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно мелких периферических суставов. Заболевание опасно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы внутренних органов. Снижение их функциональной активности можно отследить по изменению состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто биохимические исследования помогают окончательно выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии необходимо проведение следующих анализов:

общего анализа мочи;
общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
биохимический анализ крови для установления уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые распространенные методы клинического выявления заболевания суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно позволяет оценить общее состояние здоровья.

Общий анализ крови при артрите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить протекающий в организме воспалительный процесс, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Исследования крови, назначаемые при подозрении на развитие ревматоидного артрита	Характерные особенности диагностических мероприятий
Определение уровня лейкоцитов	Состояние, при котором в крови повышается количество лейкоцитов. Такое изменение состава крови выявляется при тяжелом течении ревматоидного артрита с присутствием внесуставной симптоматики. Обычно лейкоцитоз выявляется одновременно с повышенным уровнем ревматоидного фактора и служит показанием для назначения пациенту глюкокортикостероидов. Большое количество лейкоцитов в системном кровотоке может быть признаком инфицирования вирусами, бактериями, грибками, что требует дифференциальной диагностики
Установление содержания гемоглобина	С помощью этого критерия можно оценить активность РА. Выявляется анемия только у 50% больных. Причина резкого снижения гемоглобина — воспалительный процесс, негативно сказывающийся на состоянии иммунитета. Железодефицитная анемия выявляется несколько реже, требует дифференциальной диагностики для исключения внутренних кровотечений
Выявление концентрации лимфоцитов	Повышенный уровень лимфоцитов при одновременном снижении количества лейкоцитов — типичный маркер вирусной инфекции. Подтверждения — увеличение лимфатических узлов, клинические проявления общей интоксикации организма. Такое изменение состава крови характерно для реактивного артрита, спровоцированного проникновением в суставные полости возбудителей гепатита

Самый информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Кроме клеточных элементов, в крови содержатся белки, вода, различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты формируют агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ свидетельствует о протекании острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры указывают и на развитие тяжелой формы РА, поражение внутренних органов.

Если при исследовании образцов мочи обнаружен повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо устанавливать локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий дальнейшей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

глюкозы;
кетоновых тел;
билирубина;
эритроцитов;
эпителиальных клеток.

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проводится для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Обнаружение в крови определенных биохимических компонентов помогает установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества красных кровяных телец.

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У больных РА уровень фибриногена существенно превышает значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме здорового человека их концентрация колеблется в пределах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает значения нормы, то врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых повышается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в большом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критерий в дальнейшем позволяет отследить:

результативность терапии;
вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер не специфичен, так как не позволяет точно выяснить, что спровоцировало воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда увеличивается при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с высокой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Важный диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует огромное количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают сначала синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре поражают соединительные ткани внутренних органов.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических критериев РА. Но является высокоспецифичным, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

системной красной волчанки;
дерматомиозитов;
васкулитов;
склеродермии;
бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Высокий уровень ревматоидного фактора на начальном этапе РА, когда суставы повреждены незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначенные для атаки белковых ядер собственных клеток организма. Показанием для определения количественного содержания обычно становится высокий уровень СОЭ, указывающий на развитие воспалительного процесса. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при других патологиях:

коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
склеродермии;
гепатите;
реактивном артрите.

С помощью уровня антинуклеарных антител удается косвенно подтвердить развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении биохимических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки — строительные элементы суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Если в крови пациента обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет обнаружить суставную патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших осложнений, в том числе необратимого поражения внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в некоторых случаях повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведения этих лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для подтверждения диагноза. Но в ревматологии существует 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунную патологию. Это количество вовлеченных в воспалительный процесс суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, длительность течения заболевания. При обнаружении у больного 4 из 7 критериев пациенту выставляется окончательный диагноз.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ревматизм может протекать в разных формах. В неактивной фазе болезни показатели анализа крови слабо отличаются от нормальных. Конечно, некоторые признаки заболевания можно обнаружить и в этом случае. В частности, СОЭ, скорость оседания эритроцитов, может быть несколько повышенной: ревматизм, будучи токсико-иммунологическим воспалением соединительной ткани, в любом случае должен влиять на этот показатель. Однако изменения всех параметров при ревматизме четко пропорциональны степени активности болезни.

В некоторых случаях наличие заболевания в неактивной форме по общему анализу крови артрит определить не удается. Но обычно все-таки высокий показатель СОЭ, указывающий на общевоспалительные процессы в организме, позволяет диагностировать усиление активности ревматоидного полиартрита и ревмокардита, а также быстротекущих форм ревматизма. При обострении болезни скорость оседания эритроцитов поднимается до 20-30 мм/ч, а иногда и выше: при суставной атаке — до 40-60 мм/ч. Разумеется, необходимо учитывать неспецифичность этого показателя: беременность, гипосерумальбунемия и многие другие факторы могут «смазать» картину.

Что касается иммунологических признаков, то, так как ревматизм вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, неизбежно повышение содержания в крови антистрептококковых антител — антистрептолидазы (АСЛ — О), антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы. Растет, естественно, и содержание иммуноглобулинов, в основном иммуноглобулинов M и G. Одновременно фиксируется снижение числа Т-лимфоцитов, повышение реакции бласттрансформации, а также появление циркулирующих иммунных комплексов.

В целом можно отметить, что ревматизм гематологическими методами легко определяется в острой фазе, но при менее активной форме иногда обнаруживается с трудом. Показатели анализа крови при ревматизме соответствуют признакам любого воспалительного процесса. В связи с этим определить начало обострения ревматизма достаточно легко, но провести первоначальную диагностику только гематологическими методами невозможно.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
общий мочи;
внутрисуставной жидкости;
биоптата суставной оболочки и др.

активность гемоглобина;
СОЭ;
лейкоцитарную формулу;
число тромбоцитов;
количество криоглобулинов.

Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
серомукоидов — сывороточных белков;
пептидов;
γ — глобулинов;
криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

Принятое сокращение	Расшифровка	Показатель чувствительности (%)
АМЦВ	Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину	78
АЦЦП	антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду	77
IgМ РФ	Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ	71
IgА РФ	Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА	43
АКА	Антикератиновые антитела	43
ARA33	Антитела к ядерному антигену RA33	31
АНФ	Антинуклеарный фактор	31

гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
фибриноген — 2–4 г/л;
сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Екатерина Юрьевна Ермакова

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Причины заболевания
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Ревматоидный или ревматический?
Заключение

Одной из форм проявления ревматоидного артрита является ревматоидный полиартрит (сокращенно РП), который характеризуется поражением пяти и более суставов. Заболевание чаще всего возникает у людей старше 40 лет, но иногда, к сожалению, встречается и у детей.

Методы лечения и профилактики, диета, рекомендации относительно образа жизни при ревматоидном артрите (РА) и полиартрите очень схожи. Поэтому далее в статье будут даны ссылки на статьи о РА, рекомендации из которых актуальны и для полиартрита.

Воспалительный процесс и последующие изменения в суставах при ревматоидном полиартрите связаны с тем, что иммунная система в силу определенной перестройки начинает атаковать суставной хрящ и прилежащие к нему структуры, вызывая впоследствии необратимые изменения и соответствующие симптомы. Часто данная патология наблюдается у генетически предрасположенных людей.

«Запустить атаку» иммунной системы могут факторы, находящиеся как вне, так и внутри организма, например:

В целом причины развития РП у взрослых и детей неизвестны.

Как правило, ревматоидный полиартрит начинается как обычное воспаление суставов, что делает его течение похожим на обычный полиартрит. Но только лишь до тех пор, пока не возникнут необратимые изменения в хрящевой ткани, которые уже достаточно сложно лечить (исправить) стандартными медицинскими препаратами.

Вот признаки, которые могут указывать на начальные проявления ревматоидного полиартрита:

Впоследствии суставной синдром (комплекс симптомов) может проявляться так:

Кисть. Утолщение суставов пальцев и запястья, их деформация таким образом, что вся кисть чем-то начинает напоминать «шею лебедя».
Стопа. Большой палец, а за ним и все остальные начинают отклоняться в сторону, «застывают» в согнутом положении.
Позвоночник. Иногда наблюдаются подвывихи позвонков в области шейного отдела, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга или кровеносных сосудов.
Суставы гортани. Возможна одышка, повторяющийся бронхит, огрубление голоса, нарушение глотания (дисфагия).
Колени. «Застывание» колена в согнутом положении, появление кисты Бейкера.

Также недуг может сопровождаться повышением температуры без видимой причины, слабостью и прочими симптомами общего характера.

Детский и юношеский ревматоидный полиартрит в общих чертах протекает так же, как и у взрослых. Но есть у него и свои особенности:

Подробнее: «Ревматоидный артрит у детей».

Ревматоидный полиартрит, как и артрит в целом, диагностируется ревматологом, который не только осмотрит и проведет расспрос пациента, но и назначит ряд исследований:

Обзорная рентгенограмма кистей обеих рук. Рентгенологические симптомы являются очень характерными для данного вида полиартрита.
УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
Лабораторные методы: общий анализ крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, C-реактивного белка и др.

При необходимости врач может назначить МРТ и прочие обследования.

В процессе лечения ревматоидного полиартрита преследуются следующие цели:

1. Для этого используются группы препаратов, входящие в состав базисной терапии, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные препараты.

Средства базисной терапии действуют медленно, их эффект становится заметным не ранее, чем через 2 месяца после начала приема. А общее улучшение наблюдается лишь спустя 6–8 месяцев. Однако именно эти препараты воздействуют на механизмы возникновения заболевания и способствуют замедлению темпа разрушения суставов.

К препаратам базисной терапии относятся:

цитостатики (Циклофосфан, Метотрексат, Хлорбутин и другие);
сульфаниламидные препараты (Сульфалазин, Салазопиридазин);
препараты золота (Ауранофин, Тауредон);
лекарственные средства хинолинового ряда (Плаквенил, Делагил);
некоторые другие.

Лучший эффект наблюдается при одновременном приеме нескольких средств базисной терапии, которые назначает врач в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания. Например, Метотрексат с Делагилом, Метотрексат с Сульфасалазином.

В последние годы достаточно широко в качестве препаратов базисной терапии используют средства так называемой антицитокиновой терапии, которые позволяют прервать аутоиммунное воспаление в самом начале и улучшить общий исход лечения. К данной группе препаратов относится, например, Ремикейд.

Местно при полиартрите назначаются внутрисуставные инъекции гормональных средств, которые вводятся в одни и те же суставы не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

Также на пораженную область делают компрессы с Димексидом и противовоспалительным средством.

2. По мере стихания болезни применяют физиотерапевтические методы (фонофорез, массаж, ультрафиолетовое облучение, воздействие ультра- и сверхвысокочастотным электромагнитным полем и т. п.).

3. Важно соблюдать диету. Иногда больные отмечают уменьшение симптомов и улучшение общего состояния после перехода на молочно-растительную диету и исключения продуктов, способных провоцировать аллергию.

4. В домашних условиях во время ремиссии заболевания рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, а во время ночного сна использовать ортезы – специальные разгрузочные приспособления.

Необходимо понимать, что ревматоидный полиартрит – тяжелая хроническая патология, поэтому вылечить ее и полностью убрать симптомы практически не удается. Но добиться очень длительной ремиссии вполне реально.

Если медикаментозная терапия не помогает, и недуг прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: заменяют поврежденные суставы искусственными.

Исход РП, особенно у детей, зависит от степени тяжести заболевания. Однако по мере прогрессирования болезни часто возникает инвалидность, а суставы постепенно утрачивают свои функции.

Ревматоидный артрит, особенно его атипичные формы, в некоторых случаях может напоминать ревматический, однако они существенно отличаются друг от друга. При ревматическом артрите:

Ревматоидный полиартрит является серьезным заболеванием: за первые пять лет после установки диагноза инвалидность возникает почти у 50% пациентов, так как страдает ранняя диагностика и откладывается лечение. Постоянное прогрессирование РП среди населения диктует серьезное отношение к своему здоровью и строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Особенно это касается больных детей: чтобы максимально продлить их жизнь, и если не вылечить, то максимально улучшить ее качество.

Ревматический полиартрит – хроническая форма патологического воспалительного процесса, затрагивающего чаще всего суставы верхних и нижних конечностей, реже – суставы всего организма.

Считается аутоиммунным заболеванием и, по мнению врачей, чаще всего его провоцируют генетические нарушения, реже – неполноценное питание и неправильный образ жизни пациента, вредные привычки.

Инфекционная природа патологического процесса врачами признана, а сам возбудитель учеными не установлен.

Чаще всего причиной болезни является стрептококковая инфекция (род анаэробных бактерий).

Факторы риска, которые провоцируют развитие патологического процесса в суставах, следующие:

диагностирование у пациента или его ближайших родственников аутоиммунных заболеваний: предрасположенность на генетическом уровне делает человека более уязвимым к патологии;
возрастная группа от 17 и до 35 лет – именно молодой возраст является отличительной чертой данного вида артрита;
частые поражения организма вирусами, ОРЗ более 3 раз в год – инфекция ослабляет иммунитет и провоцирует появление патологического процесса, поражающего суставы;
наследственная предрасположенность, когда в анамнезе ближайших родственников наблюдались патологии соединительной ткани;
не полностью вылеченные бактериальные заболевания (в силу неэффективности назначенного лечения), или же резистентность возбудителей заболевания к применяемым антибиотикам.

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые провоцируют появление и развитие ревматического полиартрита. Врачи выделяют и иные первопричины, провоцирующие возникновение патологии, в отношении которых в медицинских кругах и поныне идут споры.

Своевременная диагностика заболевания – залог выздоровления и потому важно обратиться за помощью к врачу, если пациент выявил у себя следующие симптомы:

припухлость в области сустава – ревматический тип полиартрита поражает мелкие суставы кисти рук или стоп, переходя на более крупные – локтевые или же коленные, голеностопные;
пациент ощущает скованность суставов (в особенности по утрам), которая наблюдается в первые пару часов после пробуждения, и после разминки проходит. Это самый яркий и характерный для патологии симптом, наравне с дистрофическими изменениями в суставах;
формирование над пораженным суставом болезненного выпячивания;
боль в самом начале развития патологического процесса носит периодический, постепенно приобретая постоянный, характер. Если патология находится в запущенной форме, пациент ощущает настолько сильный приступ боли, что не способен передвигаться, и в итоге становится инвалидом, прикованным к постели;
деформация пораженного сустава , возникающая в результате разрушения хрящевых тканей. Такой процесс сопровождается скованностью движений и низкой подвижностью суставов, атрофическими процессами, поражающими мышцы, реже (в запущенной форме) полиартрит может проявлять себя постоянными вывихами (см. фото выше).

Следует отметить и то, что среди всех существующих форм ревматических полиартритов врачи в отдельную группу патологических процессов выделяют узловатый вид.

Симптоматика данного вида патологического процесса характеризуется формированием болезненных узелковых новообразований в подкожной клетчатке.

Такие узелковые новообразования могут появляться и исчезать сами, без вмешательства со стороны медиков.

Прежде чем назначить курс лечения, врач-ревматолог проводит полное и всестороннее обследование пациента. В самом начале, на первом приеме, врач делает подробный опрос, собирая анамнез болезни. Именно на основании жалоб пациента и составляется история болезни, делаются предварительные выводы о диагнозе и стадии запущенности ревматического полиартрита.

После постановки предварительного диагноза врач направляет пациента на ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подтверждают или опровергают подозрения относительно болезни.

Вначале выполняют забор и исследование состава крови (ревмопробы) на предмет наличия в ней ревматического фактора. Также проводят оценку и иных биологических и химических показателей крови, указывающих на течение в организме воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией.

Также при диагностировании полиартрита проводится общий и биохимический анализ крови, который покажет наличие в организме воспаленного процесса. В частности, показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) достигают уровня 60 мм/ч, что будет указывать на развитие ревматического полиартрита. Нормальные показатели СОЭ должны варьировать в пределах 15-20 мм/ч.

На лабораторное исследование берут и мочу. При развитии ревматического полиартрита в ней могут быть выявлены белковые соединения и примесь крови, а также наличие липидов и т. д. Любое отклонение от нормы будет указывать на проблемы с почками, и развивающиеся в них патологические процессы, которые способны спровоцировать образование камней.

По мере необходимости пациента могут направлять на проведение пункции и последующее лабораторное исследование околосуставной жидкости. В данном случае такой метод диагностики помогает точно подтвердить диагноз ревматического полиартрита и определить уровень активности воспалительного процесса. Также данный лабораторный анализ помогает выявить и характерные структурные изменения в синовиальной (суставной) жидкости.

Наравне с лабораторными исследованиями пациент может направляться на инструментальные методы диагностики. В самом начале проводится рентген, а для уточнения диагноза и определения степени поражения сустава – УЗИ.

Точные результаты дает и обследование при помощи МРТ – врачи могут определить состояние не только самого сустава. Данные, полученные при диагностике на магнитно-резонансном томографе, позволяют диагностировать степень его поражения, состояние околосуставной жидкости, а также прилегающих здоровых тканей.

Так, изучить сами патологические процессы, протекающие в суставах, медицина сегодня не может. Потому основной терапевтический эффект направлен на облегчение состояния пациента и улучшение качества его жизни. За цель ставят:

купирование у пациента болевого синдрома;
снятие воспаления;
увеличение естественной подвижности пораженного сустава;
достижение стойких показателей ремиссии.

Пациент в обязательном порядке должен каждые полгода проходить диспансеризацию и обследование, с применением как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики. Это позволит наблюдать патологию в ее динамике, и своевременно определять период обострения.

Курс лечения ревматического полиартрита может быть как консервативным, так и оперативным, когда сустав, полностью или же частично, подлежит замене.

Курс консервативного лечения предусматривает систематическую, комплексную терапию, направленную на купирование боли и устранение отечности, устранение аллергических и иных негативных проявлений патологического процесса, протекающего в суставах.

Основные группы медикаментозных препаратов, назначаемых в процессе лечения ревматического полиартрита:

нестероидные противовоспалительные средства (Долгит, Нурофен) – их назначают системным курсом приема, сочетая при ярко выраженной симптоматике с мазями для наружного применения;
глюкокортикостероиды. Такие препараты помогают скорректировать сбой в иммунной системе пациента, и в своем действии подавить и снять воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях. В период обострения патологических процессов такие препараты могут вводить в виде инъекций в саму полость сустава;
курс приема антибиотиков для устранения очага воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией;
в обязательном порядке назначают пациенту и прием общеукрепляющих и стимулирующих обменные процессы в организме препаратов. Такое лечение врач прописывает независимо от стадии течения патологического процесса в суставе, в фазе обострения или же ремиссии.

Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае строго противопоказано!

Помимо медикаментозного курса лечения, оперативного вмешательства при замене (полной или же частичной) пораженного сустава показан к проведению и ряд дополнительных лечебных мероприятий, направленных на улучшение состояния пациента.

Прежде всего, врачи рекомендуют пройти курс атоксической терапии, которая за цель ставит очищение организма от токсинов. В этом случае назначают курс приема сорбентов, например Энтеросгеля, который выводит токсины естественным путем, не нарушая работу ЖКТ.

В более тяжелых случаях интоксикации организма врачи в индивидуальном порядке принимают ряд мер по экстренному очищению организма.

В борьбе с полиартритом положительное лечение показывает и массаж, дополненный курсом физиотерапевтических процедур. Например, помогают сеансы ароматического массажа – достаточно разогреть ароматную смесь в ладонях и нанести ее легкими, массирующими движениями не на сам сустав, а на область вокруг него.

Каким маслам отдать предпочтение? Лучше всего готовить смесь из различных ароматических масел, например:

смешать по 3 капли ромашки и 1 каплю бессмертника , 2 капли пачули и столько же тысячелистника. Такая смесь снимает боль и способствует регенерации поврежденных тканей;
для купирования боли смешивают по 2 капли масла ладана , лаванды, имбиря и мяты, вводя их в 20 мл базового, например, оливкового масла. Затем такой смесью смазывают пораженный полиартритом сустав утром и вечером.

Помните! Никогда не наносите чистые эфирные масла на кожу, поскольку это может спровоцировать аллергию и ожог здоровых тканей. Для предотвращения ожога эфирное масло добавляют в базовое масло, не больше указанного в рецепте объема.

Ароматерапия – еще один дополнительный метод лечения патологических процессов, протекающих в суставе. Она помогает снять воспаление и купировать боль, вывести из организма все токсины.

Что выбрать? Например, противовоспалительным эффектом обладает эфирное масло ромашки и бессмертника, лаванды и мяты, пачули.

Очистить организм помогут эфирное масло кипариса и имбиря, шалфея, а купировать болевой синдром – розмарин и майоран, ладан.

Положительное влияние на пораженный сустав оказывают и теплые ванны – их можно принимать дома с добавлением ароматических масел. Это могут быть лечебные грязевые или же радоновые ванны, назначаемые в рамках санаторно-курортного курса лечения.

Теплые сухие компрессы – народное средство, дополняющее основной курс терапии и восстановления пораженного сустава.

Каждый пациент в процессе лечения ревматического полиартрита должен знать, что самый большой враг его суставов – это лишний вес, который давит на него, увеличивая нагрузку, тем самым провоцируя его разрушение. С учетом этого важно контролировать лишние килограммы и соблюдать правила и принципы диетического питания.

Постарайтесь исключить из рациона все жареное и соленое, копчения и иную тяжелую пищу, в особенности ту, которая содержит в себе большое количество белков. В меню стоит вводить продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, в особенности, кальцием.

Сведите к минимуму продукты питания, которые могут спровоцировать пищевую аллергическую реакцию. Поэтому важно убрать из меню томаты и картофель, перец и кисломолочные продукты, пшеницу.

Оптимально остановить свой выбор на рыбе и нежирных сортах мяса птицы, зеленых овощах и фруктах, пить больше соков, в частности из капусты и моркови, сельдерея.

Каждый человек прекрасно знает – предупредить патологию легче, нежели ее лечить. Потому внимание к своему здоровью и соблюдение ряда профилактических мер позволит снизить риск развития ревматического полиартрита.

С целью эффективной профилактики врачи рекомендуют соблюдать ряд таких правил:

своевременно лечить каждое инфекционное заболевание, не допуская его перехода в хроническую форму;
в процессе лечения соблюдать все рекомендации, советы врача в отношении выбранного курса терапии;
своевременно проходить обследование при малейших подозрениях на патологически процессы, протекающие в суставах, – снижение подвижности, скованность и отечность;
своевременно лечить ревматизм – ревматический полиартрит является тяжелой формой проявления данного заболевания, которое развивается при наличии генетической предрасположенности;
контролируйте свой вес и полноценно питайтесь, соблюдайте достаточную двигательную активность, не перегружая при этом суставы (советуем прочесть: как убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок).

Полностью вылечить данное заболевание попросту невозможно, а в силу того, что врачи до сих пор не установили точные причины, провоцирующие его, рекомендации носят исключительно общий характер.

Как отмечают врачи, исход лечения при поставленном диагнозе «ревматический полиартрит» и назначении эффективного курса лечения, весьма благоприятен. Своевременно выявленная патология и назначенное лечение могут с первых дней снять проявление негативной симптоматики.

Если же заболевание запущено и протекает в тяжелой форме, вовлекая в процесс окружающие сустав здоровые ткани, – исход неблагоприятный. В отношении последнего врачи говорят, что риск развития деформации в суставах весьма велик, соответственно, нарушается их функциональность.

Если в процессе течения дистрофических, разрушительных процессов будут поражены нервные окончания – пациента могут беспокоить проявления зябкости и холода в области пораженного сустава, «бегающих мурашек» в конечностях. При отсутствии своевременного лечения, или если оно было подобрано неправильно, патология переходит в стадию хронического течения, с периодическими обострениями в осенне-весенние месяцы.

Ревматический полиартрит представляет собой весьма опасную патологию, которая несет серьезную угрозу для здоровья человека, его нормальной, повседневной жизнедеятельности. Именно в силу этого так важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование и курс лечения.

Соблюдение рекомендаций врача и профилактика рецидива – залог долгой и активной жизни.

источник