Меню Рубрики

Какие анализы нужно сдавать при изжоге

Изжога возникает внезапно, вызывая ужасный дискомфорт: человеку сложно глотать, его тошнит, мучает боль в груди. Лечение изжоги становится обязательным, поскольку игнорируя болезнь, можно столкнуться с осложнениями, среди которых рак желудка.

Изжога в сочетании с кислой отрыжкой может указывать на гастрит или язву, а если дискомфорт увеличивается в положении лежа — признак проблемы с пищеводом. Стоит отметить, что расстройством могут страдать беременные женщины. Средство от изжоги при беременности следует выбирать тщательно, а лучше обратится к специалистам.

Механизм развития и причины

Изжога представляет ощущение жжения и тяжести в области груди распространяющееся по пищеводу. Причина — высокая кислотность желудка, чаще сопровождаемая желудочными заболеваниями, например, гастритом. Появляется изжога в случае, когда остатки пищи попадают из желудка в пищевод. Пищевод не обладает достаточной защитой против желудочного сока, поэтому возникает ожог на его слизистой. Изжога — не самостоятельный недуг, а последствие или признак серьезных болезней не только в желудке, но и в кишечнике, поджелудочной железе. Например, если жжет в области груди и болит желудок — может сигнализировать о наличие любой формы гастрита, язвы, воспаления поджелудочной или онкологии. Кроме того, на развитие приступа влияют внешние причины, среди которых:

  • переедание;
  • сдавливание желудка при наклонах тела сразу после еды;
  • обильное употребление в пищу острых и жирных блюд;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное эмоциональное напряжение;
  • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
  • лишний вес в области живота.

Изжога при беременности обусловлена физиологическими факторами, но на развитие малыша не оказывает влияния. Дело в том, что во время беременности повышается уровень выработки гормона прогестерона. Он нужен женскому организму для снижения возбудимости матки, но гормон, кроме матки, оказывает расслабляющее действие на другие гладкомышечные органы, среди которых желудок. Во втором триместре беременности, по мере увеличения плода, притесняется кишечник, подпирается желудок, что увеличивает вероятность выброса пищи из желудка, и развития частых приступов изжоги. Без врача предпринимать попытки устранения приступа запрещено.

Разновидности изжоги зависят от периодичности и степени тяжести протекания. По периодичности приступы делятся на постоянные, временные (от нескольких минут до 3-х часов) и редкие (симптомы проявляются единожды). Среди разновидностей только постоянная имеет классификацию по степени тяжести:

  • начальная — приступы мучают до 3-х раз за месяц;
  • средняя — приступы наблюдаются раз в несколько дней, длительность обычно составляет до 30-ти минут;
  • острая (хроническая) — дискомфорт после каждого приема пищи длительностью от часа и больше.

Общими симптомами, указывающими на изжогу, являются:

  • трудности при глотании;
  • горечь во рту;
  • наличие запахов после отрыжки;
  • кислая отрыжка;
  • интенсивное жжение и боль в области груди, пищеводе;
  • потеря аппетита;
  • реже рвота.

Симптомы изжоги похожи на признаки сердечного приступа. При наличии проблем с сердцем необходимо обратиться к врачу.

Заболевания органов ЖКТ лечит гастроэнтеролог. Чтобы понять причины возникновения изжоги, врач обратит внимание на грудную клетку, пальпаторно исследует живот. Чтобы исключить сердечные заболевания, прослушает тон сердца, измерит пульс. Комплексное обследование поможет лучше разобраться в проблеме. С помощью лабораторных анализов и инструментального обследования врач поставит правильный диагноз:

  • биохимический анализ крови, который покажет уровень гормона гастрина и сахара;
  • анализ желудочного сока, определение кислотности;
  • фиброэзофагастродуоденоскопия даст возможность визуально изучить слизистую пищевода, желудка и кишечника на предмет воспаления, эрозии или новообразования;
  • рентгеноскопия поможет исследовать движение вещество по пищеводу, желудку;
  • УЗИ брюшной полости.

Способы устранения и лечение
Медикаментозная терапия

Бороться с постоянной изжогой помогают лекарства. Терапия предполагает прием противокислотных, антирвотных таблеток, адсорбентов. Некоторые препараты для лечения изжоги:

  • антациды — средства, нейтрализующие активную работу желудочного сока;
  • адсорбенты — препараты, обволакивающего действия, защищают слизистую пищевода и желудка;
  • антигистамины, которые уменьшают газообразование;
  • противорвотные таблетки.

Народные средства устранения изжоги

Можно попробовать погасить приступ в домашних условиях, при помощи нескольких рецептов:

  • Маленькую ложку пищевой соды развести кипяченой водой, и медленно выпить. Средство в короткие сроки избавит от дискомфорта, но увлекаться им не стоит — сода способствует образованию углекислого газа, что провоцирует обильную выработку соляной кислоты.
  • Растолочь активированный уголь в порошок и запить водой.
  • Заварить настой лекарственной ромашки, и пить более 3-х стаканов в день.
  • Чайную ложку семени льна залить кипятком, настоять около 6-ти часов. Выпивать натощак на протяжении 2-х недель.

Лечение при изжоге не даст желаемого результата, если не изменить питание. Для начала следует отказаться от жареного, жирного и острого. Исключить кислые продукты, кондитерские изделия, в том числе шоколад, томатную пасту. Среди напитков запрещены алкоголь, газированные воды, кофе и крепкий черный чай. Отказавшись от вредной пищи, следует ввести в рацион крупы: гречку, пшено, овсянку, макароны, обезжиренные молочные продукты. Полезными окажутся яблоки, бананы, сладкие ягоды. Пить желательно минеральную негазированную воду, зеленые чаи и компоты. Чтобы не появилась изжога вечером, последний прием еды должен быть не позже 19:00, а в случае легкого голода — выпить чашку горячего чая.

источник

Изжога — жжение за грудиной, которое необходимо отличать от болевых ощущений. Изжога часто усиливается после приёма холодных или горячих напитков, цитрусового сока, алкоголя и обычно облегчается при приёме антацидов.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Необходимо исключить угрожающие жизни состояния (сердечно сосудистые заболевания, тяжёлый эзофагит и осложнённую язвенную болезнь) в случаях, когда изжога сопровождается другими внезапно возникшими или грозными симптомами (боль в области грудной клетки, боли в животе или рвота кровью).

• Остальных пациентов с изжогой необходимо лечить симптоматически, обследование нужно проводить, если изжога приобретает продолжительный характер.

Как правило, изжога — симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Изжогу как признак гастроэзофагеального рефлюкса испытывают 20–40% взрослого населения развитых стран. В США у 7% здорового персонала лечебных учреждений изжога появлялась ежедневно и у 14% — еженедельно. Во время беременности изжога встречается даже чаще (25–80%). Изжога и другие признаки желудочно пищеводного рефлюкса усиливаются с возрастом.

• Изжога обычно вызвана желудочно пищеводным рефлюксом. Этот симптом может быть связан со следующими состояниями

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с эзофагитом или без него)

— Нарушения двигательной функции пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода, сегментарный спазм пищевода — «пищевод щелкунчика»)

— Нарушение опорожнения желудка

— Синдром раздражённой кишки

— Опухоли пищевода и желудка

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

• Рефлюкс часто возникает и без анатомических изменений. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда сопровождает рефлюксную болезнь.

• Клинические проявления связаны с приёмом пищи: жирная пища в большом количестве, шоколад, кофе, крепкие алкогольные напитки, кислые соки усиливают симптоматику, а молоко и антациды, наоборот, могут её ослабить.

• Симптомы усиливаются при наклоне, поднятии тяжестей, ношении узкой одежды и в горизонтальном положении.

• Изжога связана с другими эзофагеальными симптомами: болью в области грудной клетки, дисфагией, отрыжкой кислым и воздухом.

• У больных с рефлюксной болезнью чаще встречаются симптомы поражения ЖКТ: запор, вздутие живота, метеоризм.

• У пожилых больных могут встречаться ночные приступы кашля, связанные с аспирацией кислого содержимого желудка. Симптомы, редко наблюдаемые при рефлюксной болезни

• Боль в животе и болезненность в эпигастрии чаще возникают при язвенной болезни или другом органическом заболевании этой области.

• Боль в груди, связанная с нагрузкой, чаще носит кардиогенный характер.

Иногда одни и те же факторы приводят к усилению симптомов и со стороны пищевода, и со стороны сердца. Нитраты также облегчают боли, связанные с поражением пищевода. В свою очередь, рефлюксная болезнь может усиливать проявления ИБС.

• Дисфагия связана с первичными нарушениями моторики пищевода или органическими поражениями пищевода.

• Следует проводить всем больным с ежедневной или частой изжогой, сохраняющейся более 3 нед:

• Рефлюкс эзофагит можно выявить с высокой степенью достоверности при проведении ФЭГДС с биопсией.

• Гистологическая верификация эзофагита при отсутствии макроскопических изменений возможна.

• ФЭГДС позволяет подтвердить или исключить другие причины изжоги, например язвенную болезнь, опухоли пищевода или желудка. Эндоскопическая классификация рефлюксной болезни. Выбор терапии и её длительность зависят от тяжести эзофагита (Лос Анджелесская классификация для эндоскопической оценки эзофагита).

• Степень А. Один или несколько участков поражения слизистой оболочки (зона её дефекта или эритемы, чётко отграниченная от окружающей слизистой оболочки) ограничены пределами складки слизистой оболочки, длина каждого не более 5 мм.

• Степень В. Хотя бы один поражённый участок более 5 мм, ограниченный пределами складки слизистой оболочки и не распространяющийся на соседнюю складку.

• Степень С. Поражение слизистой оболочки распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.

• Степень D. Поражение слизистой оболочки распространяется более чем на 75% окружности пищевода.

• Осложнения. Язва, стриктура, пищевод Бэрретта.

Если эзофагит не выявлен при эндоскопии, но у больного имеется выраженная повторяющаяся симптоматика (некардиогенная боль в области грудины или симптомы аспирации), необходимо подтвердить наличие рефлюкса или нарушений моторики пищевода.

• Амбулаторное мониторирование рН пищевода выявляет увеличение общего времени рефлюкса (рН менее 4,0 в течение как минимум 5% от общего времени) и длительность самого рефлюкса (более 5 мин).

• Перед проведением манипуляции следует измерить давление нижнего пищеводного сфинктера (при наличии соответствующего оборудования).

• При подозрении на двигательные расстройства показано проведение рентгенографии пищевода с контрастированием. Нормальная рентгенограмма не исключает двигательное расстройство лёгкой степени.

Если у больного боль в груди появляется или усиливается при физической нагрузке, необходимо предположить сердечную патологию. В этом случае следует провести:

— рентгенографию органов грудной клетки

• Уменьшение выраженности симптомов.

• Нормализация эндоскопической картины.

• Нормализация образа жизни.

Длительное лечение ингибиторами протонного насоса эффективно и безопасно. Проведение лечения без предварительной ФЭГДС

• Блокаторы H2 рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насосаA (или антациды, или сукральфат) могут быть назначены больным моложе 45 лет с умеренно выраженной симптоматикой без проведения ФЭГДС.

• Если симптомы сохраняются более 3 нед или возникают вновь, необходимо проведение ФЭГДС. Если причина симптомов была выяснена, но после лечения они возникли вновь, необходимо проведение повторного курса терапии. Лечение двигательных расстройств пищевода. Лекарственная терапия гипермоторных дискинезий, например диффузного спазма пищевода, включает следующие ЛС.

— Изосорбид мононитрат перед едой.

• Если терапия нитратами неэффективна, назначают блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или дилтиазем. Необходимо помнить, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать проявления рефлюкса.

• Оперативное лечение (фундопликация по Ниссену) необходимо приблизительно в 10% случаев. Показания:

— неэффективность лекарственной терапии или частые обострения

— осложнения эзофагита: стриктуры, хронический эзофагит с развитием пищевода Бэрретта, кровотечение, выраженные признаки аспирации.

• Оптимальным лечением ахалазии считают пневмодилатацию (пневмокардиодилатацию). В случае её неэффективности рекомендована подслизистая миотомия (операция Хеллера).

• Если выраженность симптомов уменьшается, при эзофагите лёгкой степени не следует проводить контрольную эндоскопию.

• Заживление эзофагита средней или тяжёлой степени следует подтвердить эндоскопически. При изменении клинической картины также следует проводить эндоскопию.

• При отсутствии дисплазии эндоскопический контроль следует проводить каждые 2–3 года, при дисплазии низкой степени — каждые 6 мес. В последнем случае, если отрицательная динамика не выявлена, контроль проводят ежегодно. При дисплазии высокой степени эндоскопический контроль показан каждые 3 мес. Больные с пищеводом Бэрретта находятся в группе повышенного риска развития аденокарциномы.

• При отсутствии эндоскопических изменений, характерных для эзофагита, рефлюксную болезнь называют эндоскопически негативной и лечат таким же образом, как и рефлюкс эзофагит. Если больной отмечает улучшение состояния, повторная эндоскопия и наблюдение необязательны.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно протекает благоприятно и не сопровождается серьёзными осложнениями.

• Хроническое неконтролируемое воспаление может привести к замещению плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием (пищевод Бэрретта). Пищевод Бэрретта обнаруживают у 8–20% больных с эзофагитом, он ассоциирован с повышенной степенью риска развития аденокарциномы.

• Хронический язвенный эзофагит может вызывать развитие стриктур и дисфагии. Эзофагит служит причиной 7% всех желудочно кишечных кровотечений. Кровотечение почти всегда имеет хронический характер и приводит к анемии.

• Рефлюксная болезнь без выраженного эзофагита может не приводить к органическому повреждению пищевода.

• Рефлюксная болезнь может быть связана с аспирацией и повторными инфекциями дыхательных путей, особенно у детей и пожилых лиц. Не исключена связь эзофагита с бронхиальной астмой.

источник

Большинство людей когда-либо испытывали изжогу в своей жизни. Обычно дискомфорт, который вы ощущаете в верхней части груди, является мимолетным и может даже сопровождаться кислотным привкусом во рту. Эти симптомы могут исчезнуть сами по себе или с помощью простых лекарств.

Однако когда симптомы изжоги становятся более серьезными или возникают два или более раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая требует более глубокой оценки клинических симптомов, лабораторных тестов и визуализации.

Читайте также:  Ситуационный подход как основа ситуационного анализа

Диагноз ГЭРБ обычно основывается на клинических симптомах. Не удивляйтесь, если ваш врач попросит вас заполнить анкету. Анкета Гастроэзофагеальная Рефлюксная Болезнь (GERD-Q) является проверенным в клинических исследованиях тестом, который помогает поставить диагноз с точностью до 89 процентов.

GERD-Q задает шесть простых вопросов о частоте симптомов и вашей потребности в лечении, таком как антациды. Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 (0 дней в неделю) до трех баллов (от четырех до семи дней в неделю). Баллы девять или более соответствуют диагнозу ГЭРБ.

Следующим шагом в диагностике часто не является тест. Если ваши симптомы не вызывают беспокойства по поводу более серьезного заболевания, наиболее вероятно, что ваш врач порекомендует вам пробное лечение.В этом случае врач назначит ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы вы принимали его в течение четырех-восьми недель. ИПП работают, подавляя выработку кислоты в желудке. Если ваши симптомы улучшаются при снижении уровня кислотности, этого часто достаточно для подтверждения диагноза.

Лекарства в этой категории включают эзомепразол (Nexium), омепразол (Prilosec), пантопразол (Prevacid) или рабепразол (AcipHex). Многие из этих лекарств доступны без рецепта.

Распространенным заблуждением является то, что H. pylori, бактерия, связанная с язвенной болезнью, также вызывает ГЭРБ. Исследования не показали, что это так, и скрининг на эту инфекцию, как правило, не рекомендуется. На практике лечение инфекции H. pylori мало улучшает симптомы ГЭРБ.

Однако это не относится к диспепсии. В то время как ГЭРБ обычно ограничивается изжогой, диспепсия является более широким клиническим синдромом. Она включает в себя другие желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в верхней части живота, вздутие живота, тошноту и ощущение ранней сытости, даже с небольшим количеством пищи. Диагностика на наличие H. pylori должна быть рассмотрена для этих случаев.

Тестирование на инфекцию H. pylori может быть выполнено одним из трех способов.

  1. Тест на выдыхание мочевины: анализ основан на том факте, что бактерии H. pylori расщепляют мочевину на диоксид углерода и аммиак. На лабораторном оборудовании вам дадут проглотить образец мочевины, в виде жидкости или таблетки, к которой прикреплены следовые количества радиоактивного изотопа углерода. Затем вы будете дышать в контейнер, где измеряется уровень углекислого газа. Если присутствует H. pylori, в образце будет обнаружен изотоп.
  2. Анализ антигена стула: если вы инфицированы H. pylori, белки из бактерий будут выводиться из вашего стула. Ферментные иммуноанализы могут определить, инфицированы ли вы или нет, путем тестирования образца стула на наличие антител, которые связываются с этими антигенами.
  3. Серологическое тестирование: ваша иммунная система вырабатывает антитела против H. pylori, если вы заражены. К сожалению, не всегда легко интерпретировать результаты серологии. Антитела IgM в крови могут указывать на активную инфекцию, но антибиотики IgG могут представлять собой активную или старую инфекцию.

Дыхательный тест на мочевину и анализ антигена стула являются предпочтительными тестами для активной инфекции. Поскольку ИПП, субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол) и антибиотики могут влиять на точность результатов, рекомендуется не принимать эти препараты в течение как минимум двух недель перед проведением теста. Лабораторный центр предоставит вам инструкции о том, как лучше всего подготовиться.

Если вам провели диагностическое пробное лечение, но у вас все еще есть симптомы, вам может потребоваться дополнительная оценка. Может случиться так, что у вас более агрессивный случай ГЭРБ, осложнений от ГЭРБ или другая причина возникновения симптомов изжоги. На этом этапе ваш врач захочет поближе познакомиться с вашим пищеводом и с тем, насколько хорошо он работает.

Наиболее распространенным исследованием визуализации пищевода и желудка является верхняя эндоскопия, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Исследование проводится под седацией. Тонкий гибкий прицел с камерой и источником света на конце вставляется в рот и направляется вниз по пищеводу в желудок и в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, первую часть тонкой кишки. Это позволяет врачу, чаще всего гастроэнтерологу, непосредственно визуализировать внутреннюю часть этих органов и проводить биопсию или выполнять процедуры по мере необходимости на основании своих результатов. Образцы тканей также могут быть собраны для тестирования на H. pylori.

Тест наиболее полезен при диагностике осложнений, вызванных чрезмерным воздействием кислоты, включая эзофагит (воспаление пищевода) и стриктуру пищевода (сужение пищевода), что приводит к стойкой изжоге и другим симптомам. Пищевод Барретта, состояние, которое увеличивает риск развития рака пищевода, является еще одним, хотя и менее распространенным, осложнением гастроэзофагеального рефлюкса.

Осложнения самой гастроскопии редки, но встречаются. К счастью, это происходит только в 0,15% случаев. Более распространенным осложнением является разрыв в пищеводе, но он более вероятен, когда также проводится такая процедура, как расширение пищевода. Другими осложнениями, которые следует учитывать, являются инфекции или кровотечение, которое может возникнуть в местах биопсии.

Золотой стандарт для диагностики ГЭРБ — мониторинг рН пищевода. Проблема в том, что это может быть трудоемким и неудобным. Неудивительно, что он не используется в качестве диагностического инструмента первой линии. Вместо этого это выполняется, когда другие исследования, упомянутые выше, являются отрицательными, и врач должен подтвердить, что есть проблема кислотного рефлюкса, вызывающая ваши симптомы. Это исследование измеряет, сколько кислоты попадает в пищевод. Для исследования используется тонкий катетер с датчиком pH на одном конце и записывающим устройством на другом.

Катетер помещают через нос и направляют в пищевод так, чтобы он находился над нижним пищеводным сфинктером (LES). Анатомически LES отделяет пищевод от желудка. Катетер оставляется на месте на 24 часа. Он измеряет уровень pH на LES с течением времени. Он также может измерять количество пищи и другого содержимого желудка, которое рефлюксируется в пищевод, что называется тестированием импеданса. В течение этого времени вас просят вести дневник симптомов и приема пищи. Когда время истекло, данные собираются с датчика и соотносятся с вашим дневником.

Существует также капсульная версия мониторинга pH, хотя тестирование импеданса не подходит для этого метода. Капсула прикрепляется к пищеводу во время эндоскопии, и данные собираются без проводов. Уровни кислоты измеряются в течение 48-96 часов. Для удаления капсулы не требуется повторная эндоскопия. В течение недели устройство из пищевода выделяется с калом. Несмотря на то, что такой тест более точен, чем традиционное тестирование рН с катетером, он также более инвазивен и значительно дороже.

Ваш врач может заподозрить, что расстройство моторики пищевода вызывает у вас изжогу. Когда вы едите, пища попадает изо рта в желудок, но только после согласованной серии мышечных движений. Мышцы, выстилающие пищевод, продвигают пищу вперед в процессе, известном как перистальтика.

Верхний и нижний пищеводные сфинктеры также должны открываться и закрываться в нужное время, чтобы продвигать пищу вперед или иным образом предотвращать перемещение пищи в обратном направлении. Любые нарушения в этих движениях могут привести к затруднению глотания, боли в груди или изжоге.

Манометрия — это тест, который оценивает двигательную функцию. Маленькая трубка вставляется в нос и направляется через пищевод в желудок. Датчики вдоль трубки определяют, насколько хорошо сокращаются мышцы при глотании. Во время теста вас попросят проглотить небольшое количество воды. Ваш врач будет следить за координацией и силой сокращений мышц пищевода при глотании.

В целом, тест обычно длится всего от 10 до 15 минут. Хотя манометрия может помочь диагностировать ГЭРБ, она наиболее полезна для диагностики других нарушений моторики, таких как ахалазия и спазм пищевода.

Глотание бария может быть не лучшим тестом для выявления ГЭРБ, но оно может искать стриктуры пищевода, или осложнения ГЭРБ. Это исследование также полезно при выявлении пищеводной грыжи или расстройства моторики пищевода, которые могут способствовать развитию симптомов изжоги. Тест проводится с помощью серии рентгеновских снимков, когда вы пьете непрозрачный краситель под названием барий. На рентгеновском снимке барий выглядит темнее, чем кости и ткани, поэтому врач может легко следить за движением мышц через пищевод. Анатомические аномалии в пищеводе также можно увидеть таким образом.

Изжога чаще всего, но не всегда, связана с ГЭРБ. Как уже говорилось, это также может быть связано с диспепсией, инфекцией H. pylori и эзофагитом. Другие условия, которые следует учитывать, включают нарушения моторики пищевода, такие как ахалазия и спазм пищевода. В наихудшем и наименее вероятном сценарии виноват рак пищевода. По этой причине рекомендуется обратиться к врачу, если у вас имеются серьезные симптомы изжоги, которые возникают более двух раз в неделю.

источник

  • Неприятные ощущения жжения за грудиной и по ходу пищевода.
  • Покашливание, поперхивание.
  • Першение в горле. Обычно появляется через 30 минут после еды, усиливается при наклонах и в горизонтальном положении.

Изжога может возникать после переедания, употребления в пищу острой, копченой, жареной пищи, алкоголя, кофе, крепкого чая.

По степени выраженности и частоте возникновения изжоги различают 3 степени:

  • легкая степень изжоги— появляется изредка, 1-3 раза в неделю;
  • средняя степеньизжоги— неприятные симптомы появляются несколько раз в неделю;
  • тяжелая степень изжоги— изжога возникает ежедневно, у некоторых людей — после каждого приема пищи.
  • Переедания.
  • Избыточный вес, ожирение по абдоминальному типу (основное отложение жира происходит « в живот»).
  • Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
  • Гастрит (воспаление желудка).
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
  • Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
  • Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
  • Диспепсия (невроз) желудка — комплекс симптомов, связанных с болью, чувством дискомфорта, жжением в желудке, возникающих на фоне нервных расстройств (депрессии, истерики, эмоциональные и психические нагрузки).
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
  • Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) пациента начала беспокоить изжога, как часто она появляется, связано ли это с приемом пищи, есть ли еще какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и др.).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гастрит (воспаление желудка) и др.).
  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
  • Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и выявления ее патологии (нарушений).
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для того, чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерия, повреждающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.

При возникновении постоянной отрыжки можно применять немедикаментозные методы лечения:

  • спать на высокой подушке;
  • ходить 30-60 минут после еды;
  • не затягивать туго ремень;
  • не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
  • рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
  • исключить переедания.

Медикаментозныеметоды лечения.

  • Прием антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку от раздражающего действия.
  • Прием ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.
  • Образование язв в пищеводе.
  • Кровотечения из поврежденного участка пищевода.
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
  • Пищевод Баррета (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.
  • Эрозии (мелкие дефекты) зубов вследствие повышения кислотности ротовой полости.
  • Отрыжка (выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, часто сопровождающийся характерным звуком и запахом).
  • Рациональное и сбалансированное питание.
    • Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи.
    • Исключение перееданий.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни
  • Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
Читайте также:  Склеродермия какие анализы для подтверждения диагноза

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Изжога — жжение за грудиной, которое необходимо отличать от болевых ощущений. Изжога часто усиливается после приёма холодных или горячих напитков, цитрусового сока, алкоголя и обычно облегчается при приёме антацидов.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Необходимо исключить угрожающие жизни состояния (сердечно сосудистые заболевания, тяжёлый эзофагит и осложнённую язвенную болезнь) в случаях, когда изжога сопровождается другими внезапно возникшими или грозными симптомами (боль в области грудной клетки, боли в животе или рвота кровью).

• Остальных пациентов с изжогой необходимо лечить симптоматически, обследование нужно проводить, если изжога приобретает продолжительный характер.

Как правило, изжога — симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Изжогу как признак гастроэзофагеального рефлюкса испытывают 20–40% взрослого населения развитых стран. В США у 7% здорового персонала лечебных учреждений изжога появлялась ежедневно и у 14% — еженедельно. Во время беременности изжога встречается даже чаще (25–80%). Изжога и другие признаки желудочно пищеводного рефлюкса усиливаются с возрастом.

• Изжога обычно вызвана желудочно пищеводным рефлюксом. Этот симптом может быть связан со следующими состояниями

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с эзофагитом или без него)

— Нарушения двигательной функции пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода, сегментарный спазм пищевода — «пищевод щелкунчика»)

— Нарушение опорожнения желудка

— Синдром раздражённой кишки

— Опухоли пищевода и желудка

— Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

• Рефлюкс часто возникает и без анатомических изменений. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда сопровождает рефлюксную болезнь.

• Клинические проявления связаны с приёмом пищи: жирная пища в большом количестве, шоколад, кофе, крепкие алкогольные напитки, кислые соки усиливают симптоматику, а молоко и антациды, наоборот, могут её ослабить.

• Симптомы усиливаются при наклоне, поднятии тяжестей, ношении узкой одежды и в горизонтальном положении.

• Изжога связана с другими эзофагеальными симптомами: болью в области грудной клетки, дисфагией, отрыжкой кислым и воздухом.

• У больных с рефлюксной болезнью чаще встречаются симптомы поражения ЖКТ: запор, вздутие живота, метеоризм.

• У пожилых больных могут встречаться ночные приступы кашля, связанные с аспирацией кислого содержимого желудка. Симптомы, редко наблюдаемые при рефлюксной болезни

• Боль в животе и болезненность в эпигастрии чаще возникают при язвенной болезни или другом органическом заболевании этой области.

• Боль в груди, связанная с нагрузкой, чаще носит кардиогенный характер.

Иногда одни и те же факторы приводят к усилению симптомов и со стороны пищевода, и со стороны сердца. Нитраты также облегчают боли, связанные с поражением пищевода. В свою очередь, рефлюксная болезнь может усиливать проявления ИБС.

• Дисфагия связана с первичными нарушениями моторики пищевода или органическими поражениями пищевода.

• Следует проводить всем больным с ежедневной или частой изжогой, сохраняющейся более 3 нед:

• Рефлюкс эзофагит можно выявить с высокой степенью достоверности при проведении ФЭГДС с биопсией.

• Гистологическая верификация эзофагита при отсутствии макроскопических изменений возможна.

• ФЭГДС позволяет подтвердить или исключить другие причины изжоги, например язвенную болезнь, опухоли пищевода или желудка. Эндоскопическая классификация рефлюксной болезни. Выбор терапии и её длительность зависят от тяжести эзофагита (Лос Анджелесская классификация для эндоскопической оценки эзофагита).

• Степень А. Один или несколько участков поражения слизистой оболочки (зона её дефекта или эритемы, чётко отграниченная от окружающей слизистой оболочки) ограничены пределами складки слизистой оболочки, длина каждого не более 5 мм.

• Степень В. Хотя бы один поражённый участок более 5 мм, ограниченный пределами складки слизистой оболочки и не распространяющийся на соседнюю складку.

• Степень С. Поражение слизистой оболочки распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.

• Степень D. Поражение слизистой оболочки распространяется более чем на 75% окружности пищевода.

• Осложнения. Язва, стриктура, пищевод Бэрретта.

Если эзофагит не выявлен при эндоскопии, но у больного имеется выраженная повторяющаяся симптоматика (некардиогенная боль в области грудины или симптомы аспирации), необходимо подтвердить наличие рефлюкса или нарушений моторики пищевода.

• Амбулаторное мониторирование рН пищевода выявляет увеличение общего времени рефлюкса (рН менее 4,0 в течение как минимум 5% от общего времени) и длительность самого рефлюкса (более 5 мин).

• Перед проведением манипуляции следует измерить давление нижнего пищеводного сфинктера (при наличии соответствующего оборудования).

• При подозрении на двигательные расстройства показано проведение рентгенографии пищевода с контрастированием. Нормальная рентгенограмма не исключает двигательное расстройство лёгкой степени.

Если у больного боль в груди появляется или усиливается при физической нагрузке, необходимо предположить сердечную патологию. В этом случае следует провести:

— рентгенографию органов грудной клетки

• Уменьшение выраженности симптомов.

• Нормализация эндоскопической картины.

• Нормализация образа жизни.

Длительное лечение ингибиторами протонного насоса эффективно и безопасно. Проведение лечения без предварительной ФЭГДС

• Блокаторы H2 рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насосаA (или антациды, или сукральфат) могут быть назначены больным моложе 45 лет с умеренно выраженной симптоматикой без проведения ФЭГДС.

• Если симптомы сохраняются более 3 нед или возникают вновь, необходимо проведение ФЭГДС. Если причина симптомов была выяснена, но после лечения они возникли вновь, необходимо проведение повторного курса терапии. Лечение двигательных расстройств пищевода. Лекарственная терапия гипермоторных дискинезий, например диффузного спазма пищевода, включает следующие ЛС.

— Изосорбид мононитрат перед едой.

• Если терапия нитратами неэффективна, назначают блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или дилтиазем. Необходимо помнить, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать проявления рефлюкса.

• Оперативное лечение (фундопликация по Ниссену) необходимо приблизительно в 10% случаев. Показания:

— неэффективность лекарственной терапии или частые обострения

— осложнения эзофагита: стриктуры, хронический эзофагит с развитием пищевода Бэрретта, кровотечение, выраженные признаки аспирации.

• Оптимальным лечением ахалазии считают пневмодилатацию (пневмокардиодилатацию). В случае её неэффективности рекомендована подслизистая миотомия (операция Хеллера).

• Если выраженность симптомов уменьшается, при эзофагите лёгкой степени не следует проводить контрольную эндоскопию.

• Заживление эзофагита средней или тяжёлой степени следует подтвердить эндоскопически. При изменении клинической картины также следует проводить эндоскопию.

• При отсутствии дисплазии эндоскопический контроль следует проводить каждые 2–3 года, при дисплазии низкой степени — каждые 6 мес. В последнем случае, если отрицательная динамика не выявлена, контроль проводят ежегодно. При дисплазии высокой степени эндоскопический контроль показан каждые 3 мес. Больные с пищеводом Бэрретта находятся в группе повышенного риска развития аденокарциномы.

• При отсутствии эндоскопических изменений, характерных для эзофагита, рефлюксную болезнь называют эндоскопически негативной и лечат таким же образом, как и рефлюкс эзофагит. Если больной отмечает улучшение состояния, повторная эндоскопия и наблюдение необязательны.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно протекает благоприятно и не сопровождается серьёзными осложнениями.

• Хроническое неконтролируемое воспаление может привести к замещению плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием (пищевод Бэрретта). Пищевод Бэрретта обнаруживают у 8–20% больных с эзофагитом, он ассоциирован с повышенной степенью риска развития аденокарциномы.

• Хронический язвенный эзофагит может вызывать развитие стриктур и дисфагии. Эзофагит служит причиной 7% всех желудочно кишечных кровотечений. Кровотечение почти всегда имеет хронический характер и приводит к анемии.

• Рефлюксная болезнь без выраженного эзофагита может не приводить к органическому повреждению пищевода.

• Рефлюксная болезнь может быть связана с аспирацией и повторными инфекциями дыхательных путей, особенно у детей и пожилых лиц. Не исключена связь эзофагита с бронхиальной астмой.

источник

Может ли изжога быть от голода? И можно ли от такого заработать язву или гастрит?

Когда я голодная, так происходило много раз, у меня начинается изжога и доходит аж до горла просто очень сильно жжет в горле. Практически сразу как поем или кофе попью, изжога прекращается, но потом буквально через пять минут в желудке начинается режущая боль. Что это может быть и почему?

Пол: Темы: 1 Сообщения: 13 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Сообщения: 3 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Сообщения: 7 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Проверялся два года у врачей, сначала ставили синдром Жильбера, но потом диагноз опровергли. Поставили дискинезию желчного пузыря и дисфункция сфинктера Одди II типа. Из-за этого белки глаз желтого цвета, и билирубин варьируется в пределах 60-80.

Какие таблетки пить от этой болезни, чтобы восстановить цвет белков, снять спазм сфинктера, улучшить отток желчи, и ускорить моторику желчного пузыря? На гепатиты и желтуху конечно проверялся. Ничего нет.

Пол: Сообщения: 17 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Темы: 1 Сообщения: 7 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Язва — периодически возникающие боли в верхней половине живота, отрыжка, изжога, рвота.

Гастрит — чувство переполнения, тяжести, распирания в верхней части живота (в подложечной области) после еды, тошнота, слабость, изжога, послабление стула.

Пол: Темы: 1 Сообщения: 13 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Сообщения: 13 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Темы: 1 Сообщения: 7 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Темы: 1 Сообщения: 6 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Сообщения: 6 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Сходите к гастроэнтерологу. Причины разные бывают. Если эзофагит и идет заброс желчи, если там какая-то патология. Только врач по результатам исследования сможет помочь. Я когда-то врачу сказала, что советуют язву лечить спиртом, она мне ответила — «А те кто на кладбище тебе не рассказывали как они лечились народными средствами?»

Это был урок на всю жизнь. Гастрит может и можно подлечить народными средствами, а если что серьезней?!

Пол: Сообщения: 11 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Какие симптомы язвы желудка и гастрита?

Есть определенные симптомы, которые могут подсказать язва это или нет, просто провериться у врача сейчас нету времени.

Пол: Сообщения: 7 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

Пол: Сообщения: 10 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Как избавиться от изжоги? Увы, таблетки от изжоги к лечению этого неприятного состояния отношения не имеют: они лишь снимают неприятные симптомы, не влияя на причину изжоги. Что же делать с изжогой? Если она мучает регулярно, пройти простой тест и идти к гастроэнтерологу — возможно, он поставит диагноз ГЭРБ и назначит настоящее лечение.

Несколько лет назад в метро красовалась реклама, на которой огнедышащий дракон художественно изображал изжогу, а добрый молодец «гасил пламя» антацидным препаратом. Изжога — один из самых частых симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом, который наши пациенты считают возможным лечить самостоятельно.

В самом деле — все же просто: кислота забрасывается из желудка в пищевод, в аптеке всегда предложат препарат, который нейтрализует кислоту, и жжение пройдет в течение нескольких секунд. Зачем, спрашивается, нам нужен врач?

Все дело в том, что изжога — это всего лишь вершина айсберга. Сам айсберг называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в переводе на русский язык — болезнь заброса кислоты из желудка в пищевод. А раз это болезнь, значит, она имеет свои причины, свои механизмы развития и, что самое главное, свои осложнения.

В нормальных условиях слизистая оболочка пищевода не рассчитана на воздействие кислоты. Если мышечное кольцо (сфинктер) в месте перехода пищевода в желудок не закрывается, то кислота время от времени забрасывается «против течения», вызывая химический ожог слизистой пищевода.

Читайте также:  Скачет давление какие анализы нужно сдать

Постоянная травматизация слизистой приводит вначале к воспалению, а затем к перерождению эпителия (на медицинском языке это называют метаплазия). Метаплазия, в свою очередь, является предраковым состоянием.

Дальнейший путь прогрессирования болезни, думаю, всем понятен. Вот так банальная изжога может стать со временем причиной рака пищевода, который лечится, к сожалению, очень тяжело.

Симптомы ГЭРБ: есть ли они у вас

Заподозрить диагноз очень несложно. Ответьте на эти 4 вопроса. Если все ответы положительные, с вероятностью 85% вы болеете ГЭРБ.

  • Часто ли вы испытываете неприятные ощущения за грудиной?
  • Всегда ли это сопровождается чувством жжения за грудиной?
  • Облегчают ли эти симптомы антациды?
  • Были ли эти симптомы четыре и более дней за последнюю неделю?

Препараты, которые вам предложат в аптеке для облегчения изжоги (заметьте, не для лечения болезни!), называют антацидами. Те, кто в общих чертах помнит школьную химию, легко поймут, что механизм действия антацидов заключается в банальной реакции нейтрализации: щелочь нейтрализует кислоту и соответственно быстро облегчает изжогу.

Впрочем, антациды тоже бывают разные. «Старые», или так называемые всасывающиеся, антациды на основе соды или карбоната кальция и магния (смесь Бурже, тамс, ренни) при изжоге сейчас уже стараются не применять, поскольку при всасывании в кровь образовавшиеся соли могут менять кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие. Кроме того, они действуют очень непродолжительно и дают «феномен рикошета» (при их отмене уровень кислоты еще больше повышается).

Сейчас все чаще рекомендуют невсасывающиеся антациды на основе солей алюминия (алмагель, фосфалюгель, маалокс, топалкан).

Однако самое важное, что надо помнить тем, у кого часто бывает изжога, заключается в следующем: антациды не используются для постоянного приема, это лишь средства для сиюминутного облегчения симптомов изжоги.

источник

Гастрит является широко распространенным заболеванием. Питание современного человека часто состоит из перекусов, что негативно сказывается на состоянии желудка. Поэтому количество больных данным заболеванием растет с каждым днем. Но боли в желудке не всегда связаны с гастритом. Для его выявления следует пройти тщательное обследование, которое включает в себя несколько этапов. Узнать о методах обследования и о том, к какому врачу обращаться при гастрите можно в данной статье.

Гастрит – заболевание, которое сопровождается острыми или хроническими воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Болезнь может отличаться своим происхождением, симптоматикой и течением. Главным признаком являются боли в эпигастральной области, диспепсия, изжога и тошнота. Понятие гастрит включает в себя воспалительные и дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка, они могут распространиться на 12-перстную кишку. В обоих случаях заболевания могут перейти в язву и вызвать внутренние кровотечения. Поэтому гастрит следует как можно скорее начать лечить.

Заболевание может носить как повышенную, так и пониженную кислотность. Больше всего страдает слизистая желудка, что ведет к уменьшению выработки защитной слизи и некоторых компонентов желудочного сока. Из-за проблем с функционированием, появляются проблемы с перевариванием пищи. Болезнь широко распространена в разных слоях населениях и возрастных категориях. Но острая форма чаще встречается у людей старше 60 лет. По результатам диагностики хронический гастрит выявили у 80% от общего числа всех болезней желудка. Основным возбудителем болезни являются бактерии H. pylori, которые обнаруживают у 75-80% населения.

Болезнь делят на два вида:

  • острый гастрит – характеризуется разовым воздействием раздражителей, проявляется разово;
  • хронический гастрит – заболевание систематически повторяется.

Острый гастрит, в свою очередь, делят на четыре вида:

  • Катаральный. Он появляется под воздействием пищевого отравления или неправильного питания.
  • Фибринозный. Возникает под влиянием ядов сулемы или кислот, а также при сложных заболеваниях инфекционного характера.
  • Коррозийный. Появляется после попадания в желудок щелочей, солей тяжелых металлов, а также концентрированных кислот.
  • Флегмонозный. Он возникает как итог осложнений или травм после язвы или рака желудка и некоторых инфекционных заболеваний.

В соответствии с классификацией по патогенетическому механизму при диагностике гастрита (хронического в том числе) его могут отнести к одному из следующих видов:

  • тип А, или аутоиммунный – это гастрит, появляющийся под воздействием антител к обкладочным клеткам желудка;
  • тип В, или бактериальный гастрит, возникает из-за пагубного влияния бактерий H. pylori;
  • тип С, или химический гастрит, он появляется под влиянием заброса лизолецитина и желчи в желудок.

Также выделяют смешанный АС или АВ и алкогольный, медикаментозный и другие виды гастрита, в зависимости от происхождения.

Заболевание обычно появляется неожиданно. Резко начинаются боли в верхней части живота. Обычно возникают они на голодный желудок и носят схваткообразный характер. Боли сопровождаются тошнотой или рвотой, а также изжогой, «кислой» отрыжкой, ощущением давления и переполненности в подложечной части, а также вздутием живота. При хронической форме гастрита у больного часто возникает понос или запор. Болезнь сказывается на общем самочувствии человека. Он ощущает вялость и сонливости, повышается утомляемость и возникает раздражительность. Гастрит влияет на тонус организма и может сказываться на сердечной системе, вызывая онемение в верхних и нижних конечностях, а также может появиться чувство жжения во рту и на языке.

Болезнь может протекать без явных признаков, особенно в хронической форме. Но, как правило, первыми симптомами гастрита являются резкие боли в области эпигастрии, которые длятся непродолжительное время. Также у больного периодически возникает изжога и тошнота. У него появляются проблемы со стулом, который может чередовать появление запора с диареей. Часто боли сопровождаются рвотой, кровянистыми выделениями и головокружением.

После появления первых признаков на протяжении суток может возникнуть диарея. Если такое произошло, то нужно полностью отказаться от употребления пищи и в срочном порядке обратиться в больницу, где промоют желудок. Если симптомы сопровождались кровотечением, то больному вкалывают препараты, которые уменьшают синтез соляной кислоты. В таком случае назначают медикаменты, способствующие заживлению эрозий.

Для установления точного диагноза врач беседует с больным, слушает его жалобы. Далее он проводит физическую диагностику при гастрите, используя пальпацию области желудка. Если у человека возникает ощущение дискомфорта, то это может говорить о наличии воспалительного процесса, а острая боль – о развитии гастрита. Также специалист должен осмотреть ротовую полость пациента. Присутствие желтого оттенка, является признаком острого коррозийного гастрита. Повышенное содержание серной кислоты указывают черные пятна в ротовой полости, белые – соляной. Наличие серовато-коричневой пленки – признак отравления щелочами.

При первичном осмотре гастрит может проявляться в виде повышенной температуры, повышенным тонусом мышц в области желудка, а также общее самочувствие человека. Но для того, чтобы утвердить диагноз следует пройти дальнейшее обследование.

Гастрит схож с другими заболеваниями желудка. Для постановления точного диагноза следует утром сдать анализы мочи и сыворотки, которые выявят наличие в них крови и хеликобактер. По результатам обследования при гастрите ставится диагноз – гастрит.

Лабораторная диагностика поможет выявить следующие отклонения:

  • нарушение кислотного баланса;
  • наличие ненужных компонентов в виде крахмала или жирных кислот;
  • нарушение ферментации по степени переваривания пищи.

Тщательно исследование помогает выявить атрофический гастрит. Он сопровождается наличием мышечных волокон, внутриклеточного крахмала, клетчатки и соединительной ткани в анализе. Исследование мочи проводят для того, чтобы исключить наличие почечной патологии.

Перед обследованием не стоить употреблять жирную пищу и алкоголь. Сдается анализ крови на голодный желудок. Если человек перенес инфекционное заболевание, то следует выждать неделю после выздоровления. Проверяют показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и гемоглобина. Результаты лабораторной диагностики при наличии хронического гастрита будут ниже нормы. Также исследуют уровень белка, поскольку его показатели говорят о наличии воспалительных образований. Главным параметром при диагностике гастрита является уровень СОЭ, по нему определяют степень развития воспаления.

Во время обострения заболевания используют инструментальное обследование. ФГДС осуществляется с помощью специального гибкого зонда, на конце которого прикреплена камера. Таким образом, можно рассмотреть воспаление и определить степень его развития. Изображение выводится на монитор, а гастроэнтеролог проводит детальный осмотр. Во время проведения процедуры для анализа берут ткани желудка, что помогает выявить присутствие хеликобактер пилори. Для этого образцы собирают в разных областях желудка, поскольку бактерии неравномерно распространяются.

Перед инструментальным обследованием пациент употребляет на завтрак определенные продукты. Таким образом, он стимулирует синтез соляной кислоты, что необходимо для его дальнейшего анализа. Результаты обследования помогут выявить причины заболевания, что гарантирует эффективное лечение.

Для точности постановления диагноза врач должен определить уровень кислотности желудка. Такая процедура называется рН-метрия. Ее можно провести суточным или экспресс методом диагностики гастрита. Для быстрого анализа используют зонд с электродом, который определяет уровень кислотности. Суточный способ отслеживает показатели на протяжении всего дня. Эта процедура проводится следующим образом.

  1. Зонд вводят через нос и крепят на поясе у пациента.
  2. Больной проглатывает специальную капсулу, которая крепится к стенкам желудка.
  3. Взятие тканей во время проведения ФГДС.

Если имеются противопоказания к использованию зонда, то применяют препараты, которые под воздействием желудочного сока меняют оттенок мочи.

Такое обследование поможет выявить не только гастрит, но и другие патологии ЖКТ. Но процедура имеет некоторые противопоказания: беременность, аллергические реакции на действующие вещества и непроходимость кишечника. Перед диагностикой больной должен выпить жидкий барий, раствор йода или соды, которые покрывают слизистую желудка. Как врач определяет гастрит? Вещества окрашивают желудок, благодаря чему становится видно на снимках стенки ЖКТ. Такой метод обследования незаменим при срочной госпитализации, поскольку занимает не более пяти минут.

Этот метод диагностики гастрита полностью безопасен и его используют даже люди преклонного возраста. С помощью томографии можно детально просмотреть стенки желудка и выявить наличие на них образований или деформаций. Перед процедурой желудок наполняют инертным газом, что позволяет расправить его стенки. Таким способом оценивают эластичность, утолщение и сужение стенок больного органа или его новообразований. Информация записывается в память компьютера, что позволяет в нужный момент просмотреть ее заново.

Этот метод обследования является инновационным. На монитор компьютера выводят цветное изображение, которым обозначена разница температур. Излучаемое человеком тепло преобразуется в электрические сигналы, которые выводятся на монитор. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспаления, а низкие – о нарушении кровообращения.

Является востребованным методом выявления гастрита. Процедура совершенно безболезненна и не занимает много времени. Для диагностики гастрита датчик перемещают по поверхности живота. Изображение обследуемого органа передается на экран. Используя разный угол наклона во время процедуры, врач выявляет изменения, которые произошли в желудке.

Такое способ исследования подразумевает под собой осмотр пищеварительного тракта в верхней части. Таким образом, выявляются патологии слизистой, которые видно на рентгеновском снимке. Во время процедуры больного укладывают на кушетку, затем вводят в ротовую полость тонкий и эластичный управляемый зонд, который оснащен оптическим прибором – гастроскопом. Чтобы избежать рвотного рефлекса полость рта опрыскивают анестетиком и дают выпить специальный препарат для снижения дискомфорта. Процедура не причиняет болезненные ощущения. Зонд постепенно опускают через пищевод в желудок. Останавливается он в верхнем отделе тонкого кишечника. Если во время продвижения специалист может взять на биопсию подозрительную ткань специальным инструментом, который встроен в гастроскоп. Проба отправляется на гистологическое обследование в лабораторию.

Сама процедура проходит не больше 30 минут, но больной должен находиться после нее в больнице около двух часов, пока лекарство не перестанет действовать. В целом такое обследование не наносит здоровью вред, но иногда может возникнуть кровотечение. Это может случиться из-за образования перфорации в слизистой, в результате травмы от гастроскопа. Как правило, у человека после процедуры возникают только болезненные ощущения в горле, которые появляются после заглатывания зонда.

Этот метод диагностики гастрита наиболее востребован. Процедура занимает около 2,5 часов и осуществляется в несколько этапов. С помощью специального зонда желудок проверяют на способность выбрасывать ферменты в желудочный сок. В первую очередь орган полностью опустошают, используя специальную трубку. Далее собирают 4 порции базального секрета через каждые 10 минут. Зондирование могут проводить не только на голодный желудок. При необходимости проверить секрецию под воздействием пищи вводят бульон или отвар. По результатам анализа, а также цвету, запаху и консистенции ставят диагноз.

Итак, для обнаружения болезни следует пройти полное обследование у гастроэнтеролога, который проведет первичный осмотр и расскажет какие анализы сдать при гастрите. Детальное обследование поможет выявить характер и причины болезни. Постановка правильного диагноза гарантирует эффективное лечение. Поэтому не следует затягивать с походом к врачу.

источник