Какие анализы нужно сдавать на отопластику

В стоимость пластической операции не входит предоперационное обследование. Предоперационные анализы пациент сдает самостоятельно.

ВАЖНО! Результаты инструментальной диагностики и доп. обследования пациент обязан отправить на согласование на эл. адрес хирурга dr-grudko@mail.ru не позднее, чем за 10 дней до операции.

Результаты лабораторной диагностики — не позднее, чем за 3 дня до операции.

Далее представлен перечень анализов, которые Вам необходимо сдать перед пластикой ушей.

✔ Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ);
✔ Биохимия (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин (общий и прямой));
✔ Электролиты: Na, K, Cl, Ca;
✔ Глюкоза крови;
✔ Коагулограмма (АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген);
✔ ВИЧ, НВS, HCV, RW; — 1 мес.
✔ Группа крови, резус фактор – бессрочно (отметка в паспорте недействительна).

2. Общий анализ мочи — 10 дн.

1. Электрокардиограмма (при наличии отклонений от нормы необходима консультация врача-кардиолога с рекомендациями * ) — 1 мес.

ВАЖНО! Расшифровка исследования должна быть интерпретирована функционалистом или врачом-кардиологом. Автоматическая автоматизированная система расшифровка ЭКГ недостаточна.

2. Флюорография или рентген грудной клетки — 1 год.
(Необходимо заключение, снимок не нужен)

3. УЗДГ (доплеровское исследование) сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) — 1 мес.

При наличии отклонений от нормы необходима консультация врача-флеболога * — 1 мес.

4. Консультация врача-терапевта (с учетом всех анализов!) * — 1 мес.

Рекомендуем! Посещение консультации врача-терапевта в последнюю очередь, с полным комплектов анализов, на основании которых специалист сможет сделать вывод об общем состоянии здоровья пациента и выдать заключение.

В заключении важен терапевтический диагноз и наличие/отсутствие противопоказаний к операции.

ВАЖНО! При наличии хронических заболеваний, постоянном приеме лекарственных препаратов обязательно получение на руки заключения профильного специалиста о возможности проведения операции.

* Итогом консультации специалиста должно стать письменное заключение с интерпретацией состояния здоровья пациента по профилю врача, обязательным указанием, что на момент осмотра абсолютных противопоказаний для оперативного лечения и анестезиологического пособия не выявлено.

Для предупреждения развития тромбоза глубоких вен обязательно приобретение компрессионных чулков 1 класса компрессии. (Операционный трикотаж белого цвета)

Всю информацию по обследованию Вы можете получить по телефону: +7 (495) 517-80-60

Пациенты, которые проживают на территории Российской Федерации, могут пройти предоперационное обследование или по месту постоянного проживания и привести с собой все необходимые заключения и результаты анализов, или сделать это в период нахождения в Москве после очной консультации.

Пациентам, которые постоянно проживают на территории иностранного государства мы рекомендуем пройти предоперационное обследование сначала в своей стране (для того чтобы исключить наличие противопоказаний), а затем в обязательном порядке, после консультации с хирургом, необходимо будет пересдать эти же исследования и получить заключения профильных специалистов в России. У нас действительны только анализы, сданные в России. Исследования можно пройти в комфортном для Вас режиме, в любом из медицинских центров столицы.

Алгоритм подготовки к медицинскому обследованию и отправки документов пластическому хирургу Грудько А. В.

✔ Анализы крови сдаются строго натощак.

• Запрещается принимать пищу и любую жидкость;
• Рекомендуется не менее 8-12 часов голодания;
• Более благоприятны утренние часы забора крови в интервале с 07:30 до 12:30;
• Взятие крови проводится до флюорографии, рентгена органов грудной клетки, КТ носа, МСКТ груди);
• Взятию венозной крови должен предшествовать 15-минутный отдых;
• За 1 час до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

• Собирается строго утренняя порция мочи, выделенная сразу же после пробуждения (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи);
• Перед началом сбора мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры, не используя дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло;
• Первые несколько миллилитров мочи нужно слить в унитаз. Далее всю порцию утренней мочи необходимо собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании;
• Собранный материал нужно незамедлительно доставить в лабораторию;
• Нежелательно собирать мочу во время менструации.

✔ Накануне и в день сдачи анализов недопустим психологический и тепловой стресс, большие физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя.

✔ Медицинская документация принимается только на русском языке.

✔ Не допускаются копии анализов, при поступлении в клинику принимаются только оригиналы всех документов.

✔ Каждый анализ/заключение специалиста должно располагаться на отдельном бланке.

✔ На каждом бланке должно быть указано наименование учреждения, подпись лица, выдавшего документ, оригинальная печать.

✔ При готовности полного комплекта медицинских документов их следует отправить на следующий электронный адрес: dr-grudko@mail.ru.

✔ При отправлении анализов обратите, пожалуйста, внимание на формат отправки и качество чтения бланков.

✔ В теме письма укажите: ФИО, дату консультации и операции, наименование операции, контактный мобильный телефон для связи.

✔ В течение суток после отправки письма с Вами свяжется личный помощник пластического хирурга Грудько А.В. подтвердит получение мед. документов, проинформирует о полноте комплекта, а также их удовлетворительности.

В день операции пациент обязан предоставить в клинику результаты всех анализов, заключений, выписок и других медицинских документов строго в ОРИГИНАЛЬНОЙ форме.

09.12.2019
Здравствуйте! Нуждаюсь в вашей профессиональной консультации по увеличению груди. Моя подруга рекомендовала Вас и Вашу клинику. Спасибо.

08.12.2019
Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по поводу липосакции тела и подбородка. Желательно, в ближайшее время.

18.11.2019, Зоя
Доброе утро! Это Зоя, делала увеличение груди 23 августа этого года. Хотела бы сказать огромное спасибо Александру Викторовичу за такую шикарную и аккуратную работу, благодаря его советам получилось именно то, что было визуализацией. Муж, который говорил, что ему всё равно, сейчас в восторге☺

06.11.2019, Виолетта
Здравствуйте, Александр Викторович! Прошло почти 3 месяца с момента операции. Безграничная Вам благодарность. У вас действительно золотые руки!

источник

Отопластика – рядовая пластическая операция по исправлению формы раковины и других дефектов ушей. Если их параметры отвечают принятым стандартам, значит, вам повезло.

По мнению врачей:

средняя длина должна соответствовать 6,5 см
ширина не должна превышать 3, 5 см
размер мочки – 2 см
угол наклона к черепу – 2 см

Этих значений хирурги придерживаются во время коррекции.

Лопоухость – распространенный эстетический изъян и предлог для огорчения. По этому поводу в эстетические центры обращаются чаще остальных. Дефект заметен уже в раннем возрасте.

Положение раковины желательно исправить раньше, чем у ребенка сформируется комплекс по поводу внешнего несовершенства. По достижению 6 лет детям проводят ушную коррекцию под общей анестезией.

Ригидный хрящ более податлив и пластичен, отчего корригировать форму намного проще. Достаточно одной операции, чтобы окончательно решить проблему.

Показаниям к отопластике служат:

Оттопыренные уши.
Большая или маленькая раковины (макротия и микротия), торчащая мочка.
Механические повреждения: разрывы, травмы и любые деформации.

Различают два вида отопластики:

Косметическую. Ее цель – эстетическая коррекция раковины и мочки.
Реконструктивную. Восстановление (наращивание) уха после механической травмы или исправление врожденной аномалии.

При дефектах мочек способ коррекции выбирается относительно проблемы. Иногда мягкие ткани просто сшиваются. В других случаях допускается сечение участка с деформацией. Непропорциональные размеры исправляются посредством удаления лишней ткани через неглубокие разрезы.

Подготовка к коррекции ничем не отличается от общих мероприятий, связанных с оперативным вмешательством.

Стандартный план обследования включает консультацию специалиста, который дает заключение о проблеме. Затем предлагается пройти лабораторные обследование и физикальный осмотр с целью выявления противопоказаний.

Тесты разрешается проводить по месту жительства или в клинике.

Перед сдачей анализов следует воздержаться от пищи на 12 часов. Забор анализов проводятся только натощак. Поскольку днем информативность постоянно меняется, биологический материал необходимо сдавать утром.

За сутки до процедуры необходимо исключить прием алкоголя, отложить занятия спортом, не добавлять в рацион новые продукты, дабы не спровоцировать аллергию. Очень важен психологический настрой.

Серия анализов включает:

Общий анализ крови.
Биохимический (АСТ, ЩФ, АЛТ, сахар, креатинин, общий белок, билирубин).
Анализ мочи.
Тесты на маркеры вирусных гепатитов (HSV), также ВИЧ, RW(сифилис).
Антиген
Коагулограмму (тромбоциты, D-димер + МНО, ТВ, фиброноген).
Исследование сердца (ЭКГ), флюорографию

Средняя цена стандартного обследования от 5 550 руб. Послеоперационный лист назначения от 1000 рублей. Зачастую эти услуги входят в стандартный пакет. Сюда же включаются работа хирурга, цена анестезии.

Осмотры, послеоперационные перевязки, первичная консультация обычно бесплатны. В некоторых центрах контрольные визиты к врачу исчисляются в 550 рублей.

В таблице представлены средние цены на анализы по Москве.

Наименование анализа

Анализ на коагулограмму (от 1000 руб.) считается одним из главных. Он позволяет протестировать плазму по нескольким параметрам и оценить коэффициент свертываемости крови. Особенно важно для дам, длительное время принимающих контрацептивы, которые повышают вязкость крови.

За неделю до операции противозачаточные таблетки (эстрогены) пить не следует. Следует помнить, что менструальное кровотечение лучше переждать или приходить в клинику в последние дни цикла.

Лабораторное заключение считается действительным в течение 2 недель. Дополнительных методов обследования не предусмотрено. Чтобы сэкономить время, лучше записаться на конкретный час в клинику и сдать тесты за 15 минут.

Тщательно выбирайте медицинский центр. Не забудьте обратить внимание на квалификацию хирурга, познакомиться с его портфолио, собрать отзывы о результатах работы с разных информационных каналов.
Не стесняйтесь задавать много вопросов, поинтересоваться разрешением на проведение отопластики.
Помните, что лучше довериться врачам из клиники с 10-летним стажем, чем польститься на рекламу комфортабельного центра.
Доверяйте первому впечатлению. Если смущают мелочи, поищите альтернативный вариант.
Изучите противопоказания, учитывайте возможные осложнения после операции
Для сравнения не забудьте сфотографировать уши с разных ракурсов.

Решаясь на коррекцию, вы должны быть уверены в том, что оперировать будет лучший хирург. Это гарантия того, что удастся избежать неприятных осложнений.

онкология
тяжелые функциональные, респираторные и инфекционные заболевания
сахарный диабет
недостаточная свертываемость крови

Ваш доктор заранее проинформирует в деталях о предстоящем мероприятии, обработает данные тестов и попросит придерживаться следующих рекомендаций.

Для высокой информативности анализов необходимо отказаться от принимаемых лекарств или предупредить о них хирурга.
Аспирин, противоспалительные препараты, определенная группа травяных сборов разжижают кровь, что может спровоцировать кровотечение.
Чтобы избежать тромбообразования, следует временно исключить прием лекарства с формулой, замедляющей свертываемость крови.
Не курить около 2 месяцев.
Не забывайте ухаживать за околоушной зоной. Для этого достаточно систематически наносить питательный крем.
Питание должно быть сбалансированным.
Не забудьте пропить полноценный витаминный комплекс.

В день операции лучше обойтись чашкой чая, и придти в одежде с широкой горловиной. Иначе узкий воротник потом будет задевать повязку и доставит дискомфорт.

После процедуры можно сразу вернуться в рабочий ритм, однако отдых будет не лишним.

Не забудьте паспорт и анализы.

Гражданам других стран, кроме обязательных медицинских условий, необходимо предоставить копии паспорта, визы и миграционной карты.

Особое внимание требуется уделить психоэмоциональному состоянию. Особенно, если отопластику будут делать ребенку. Результаты и скорость заживления всегда зависит от внутреннего состояния.

Операцию можно провести только с одной стороны, но по некоторым причинам стоит пересмотреть решение.

Во-первых, для правильной симметрии лучше скорректировать обе стороны.

Во-вторых, хотя пластика не влияет на развитие тонкого слуха, однако от конфигурации раковины зависит ориентация в пространстве по звуку.

Сеанс проводится амбулаторно. После окончания операции пациент через час отправляется домой.

Во время обострения заболевания, в критические дни и в преддверии менструации любое вмешательство в организм исключено.

Реконструктивная пластика предполагает несколько этапов, и предполагает общую анестезию, поскольку только на формирование хрящевого скелета уходит до 2 часов. Каждый раз сеанс будет проходить под общим наркозом, что потребует дополнительного обследования.

Вам предложат также сходить на прием к профильным врачам. Перед очередной операцией потребуется сдавать полный комплект анализов. При определенных проблемах придется пройти лечение.

Рана может некрасиво срастись.
Замечено формирование келоидных рубцов. От гипертрофических образований избавляются физиотерапевтическими процедурами.
Возможно образование гематомы, которая потребует дренирования.
Развитие отита. Чаще возникает на фоне ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

источник

Самые разные хирургические вмешательства несут за собой определенную опасность для клиента. Но для того чтоб конечный результат имел положительный результат, нужно очень ответственно и внимательно подойти к такому вопросу. Дальнейшие результаты будут зависеть не только от опытного и хорошего хирурга, но и от самого пациента. Больной же в свою очередь должен следовать всем указаниям, наставлениям и рекомендациям врача.

Показания к проведению ринопластики включают разные дефекты во внешности, например непропорциональные размеры носа, врожденные или приобретенные деформации, искривление носовой перегородки, слишком большие или маленькие крылья носовых пазух.

Первым этапом является посещение и консультация у хирурга. Он же в свою очередь должен осмотреть пациента и обозначить объем работы, который ему предстоит выполнить. После такого осмотра он может делать определенные выводы и назначения.

Только после консультации пациент может сдавать главные анализы перед ринопластикой — анализы крови и мочи — и проходить аппаратное обследование. Также он должен посетить всех узкопрофильных врачей, которых назначит хирург. В их число входят и терапевт, и кардиолог, анестезиолог, стоматолог и другие.

Следующая консультация у своего хирурга должна проходить уже непосредственно перед самой операцией. На ней врач должен сделать снимок носа и разметку.

Дальнейшим этапом является то, что хирург должен дать определенные рекомендации пациенту, по которым непосредственно будет проходить операция. Этих рекомендации следует придерживаться.

За несколько недель до проведения операции следует исключить прием медицинских препаратов, разжижающих кровь, чтобы исключить риск кровотечения во время хирургических вмешательств.
Перестать принимать те препараты, которые влияют на уровень артериального давления. В том случае если пациенту необходимо принимать их регулярно, то стоит проконсультироваться по данному вопросу с врачом.
Буквально за месяц до операции необходимо перестать курить и принимать алкоголь. Никотин чаще всего может привести к образованию тромбов в послеоперационном периоде.
До процедуры стоит прекратить посещение солярия, а также сократить время пребывания на солнце.
Перестать принимать витаминно-минеральные комплексы.

Анализы перед ринопластикой включают оценку состояния кожи и дефектов на ней. На первоначальном осмотре врач обращает внимание на некоторые особенности носа:

Наличие каких-либо заболеваний кожи.
Толщина кожи на носу.
Очевидные дефекты.

Данные факторы напрямую влияют на хирургический план предстоящей операции. Тонкая кожа на носу может повлиять на результат таким образом, что прооперированный кончик станет слишком резким или заостренным.

За несколько часов до операции пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

Следует прекратить прием тяжелой пищи. Также в этот период назначается очистка желудка, которую можно провести при помощи специальных препаратов или же клизмы.
Нельзя пользоваться определенными кремами и лосьонами, какими-либо другими косметическими средствами.
Перед посещением операционной следует принять душ и надеть полностью стерильную одежду. Обычно такую одежду могут выдавать уже непосредственно в медицинских учреждениях.

В течение следующих нескольких часов после операции пациент будет отходить от наркоза и ему нельзя принимать воду, так как она может вызвать рвотные рефлексы. В этом случае можно смочить ватку в воде и немного смочить губы.

На один день пациента еще оставляют в больнице, а уже после могут выписать, но только в том случае, если у него нет никаких осложнений, и операция прошла успешно. После выписки пациент проходит реабилитацию.

Стоит обратить большое внимание на все рекомендации и пожелания врача для того, чтоб операция прошла успешно и не было никаких осложнений после ее проведения. Также весь период реабилитации пациент должен принимать медицинские препараты и проходить физиологические процедуры. Не стоит забывать и о регулярных посещениях врача.

На консультации врач обязательно должен дать список анализов, которые пациент должен сдать перед операцией.

Какие анализы нужно сдать для ринопластики:

Биохимический и клинический анализ крови. Такие анализы определяют показатели белка и глюкозы в организме человека.
Общий анализ мочи.
Анализ для определения свертываемости крови.
Анализ на резус-фактор.
Анализ на ЗППП.
ЭКГ.
Флюорография для определения состояния бронхов и легких (обязателен при любых медицинских вмешательствах).
Номограмма костей носа и гайморовых пазух дает возможность узнать состояние хрящевых и костных тканей.

В отдельных случаях еще назначаются и дополнительные анализы, которые рекомендуют сдать пациентом перед хирургическим вмешательством. Это происходит тогда, когда врач сомневается в нормальной работе отдельных органов.

При нарушениях в эндокринной системе, то необходимо сдать анализ крови для определения уровня некоторых гормонов.
Если есть проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, то проводят ультразвуковое исследование.
При угрозе развития послеоперационных осложнений, пациента могут отправить на консультацию к стоматологу.
Пациенты, которые имеют определенные проблемы с сердцем, должны сделать не только кардиограмму, но и эхокардиографию.
При расстройствах нервной системы необходимо отправить к неврологу или психиатру.
При наличии подозрений на новообразования, необходимо пройти компьютерную томографию для определения типа опухоли.
В том случае если присутствуют проблемы с сосудами мозга, пациента отправляют на ЭЭГ.

источник

Какие анализы сдают перед ринопластикой? Этим вопросом закономерно озадачиваются те, кому предстоит эта операция, кто ищет рекомендации по подготовке к ней, а также изучает фото и отзывы о ринопластике.

Ринопластика, особенно при открытом варианте ее проведения, является достаточно инвазивным вмешательством, зачастую требующим общей анестезии. К тому же эта операция происходит в непосредственной близости от важнейшего органа тела — мозга. По этой причине объем анализов перед ринопластикой является весьма значительным и включает как лабораторные вида обследования, так и инструментальные. Однако все эти виды обследований стоят ощутимо меньше, чем оплата самой ринопластики.

Когда и какие анализы сдавать для ринопластики, каков список необходимых видов обследования? Большинство видов обследования перед ринопластикой должны быть проведены не раньше, чем за 14 дней до хирургического вмешательства. Стандартный набор анализов и инструментальных обследований перечислен ниже.

Не ранее чем за 2 недели до ринопластики сдаются различные анализы крови:

биохимический анализ, включающий общий белок, АСТ, мочевину, общий и прямой билирубин, креатинин
общий анализ, включающий лейкоцитарную формулу, СОЭ, гемоглобин, тромбоциты, эритроциты
анализ крови на электролиты: хлор, кальций, натрий, калий
анализ уровня глюкозы
коагулограмма, включающая фибриноген, тромбиновое время, ПТИ, МНО, АЧТВ
определение резус-фактора и группы крови
анализ крови на ВИЧ, HCV, НВS, RW (действителен в течение 1 месяца)

Еще какие анализы нужно сдать перед ринопластикой? Помимо разнообразных анализов крови также необходим общий анализ мочи, который необходимо сдавать не ранее чем за две недели до предстоящей операции. Не раньше чем за месяц до предстоящей операции следует пройти ЭКГ. В случае обнаружения отклонений рекомендуется консультация кардиолога.

Рентген грудной клетки или флюорография действительны в течение одного года. Необходимо также предоставить КТ околоносовых пазух, выполненные в 2 проекциях. В случае присутствия отклонений рекомендуется проконсультироваться у ЛОР-специалиста. Этот вид инструментального обследования следует проходить не ранее чем за один месяц до предстоящей операции.

Перед ринопластикой необходимо сделать УЗИ ног, результаты этого обследования действительны в течение одного месяца. В случае присутствия отклонений требуется консультативный прием флеболога. Консультацию у терапевта лучше получить в последнюю очередь, когда уже есть полный набор анализов, на основании которого доктор способен дать заключение об общем состоянии пациента и допустимости операции. Какие анализы нужны для ринопластики, Вы также можете уточнить у своего пластического хирурга, готовящего Вас к операции, ведь набор обязательных обследований может быть изменен в случаях, когда операция проводится каким-либо специфическим способом.

Следует помнить, что даже успешно сдав все анализы, можно столкнуться с противопоказаниями к проведению ринопластики. Также ринопластика характеризуется противопоказаниями после операции, которые нужно учитывать для достижения наилучшего эффекта от вмешательства.

источник

Результат хирургической коррекции носа зависит не только от профессионализма и опыта работы доктора, но и от ряда других моментов. Не последнее место среди них занимает наличие противопоказаний. Хороший врач никогда не возьмется за операцию без изучения состояния здоровья пациента, а, значит, перед ринопластикой вам будет необходимо сдать анализы и получить заключение терапевта. Письменное разрешение подтвердит готовность к вмешательству и исключит риски, связанные с проведением манипуляций.

Ринопластика, особенно при открытом доступе, считается одной из сложнейших операций челюстно-лицевой хирургии. Подготовка к процедуре начинается задолго до назначенного срока и включает в себя предварительную консультацию, сдачу анализов и соблюдение ряда необходимых ограничений.

На первом приеме врач осмотрит нос, определит объем предстоящего вмешательства и вид анестезии. Ну а поскольку ринопластика обычно проходит под общим наркозом, то перечень необходимых исследований довольно широк.

Полный список анализов для хирургической коррекции носа:

клиническое и биохимическое тестирование крови (сахар, железо, билирубин, белок, мочевина, ферменты АлАТ и АсАТ);
коагулограмма (скорость свертывания крови);
анализ на ВИЧ, RW, HBS и HCV;
определение резуса и группы крови;
электрокардиограмма;
рентген или флюорография грудной клетки;
снимок пазух носа.

После прохождения медицинского обследования необходимо получить заключение терапевта с синей печатью и подписью о возможности проведения операции.

Все анализы перед ринопластикой пациент делает за свой счет. Цены на них довольно демократичны и вряд ли ударят по семейному бюджету. Многие клиники предоставляют возможность пройти предоперационное обследование за один день. Стоимость такой услуги составляет 3–4 тыс. рублей.

Если помимо эстетического дефекта существуют медицинские показания к ринопластике, придется посетить отоларинголога и, возможно, стоматолога. Такой широкий перечень исследований позволяет исключить операционные риски, выявить скрытые нарушения и провести их лекарственную коррекцию.

При назначении ринопластики ребенку требуется сдать все перечисленные выше анализы и получить письменное заключение педиатра.

ЭКГ — первый показатель состояния миокарда. Данные расшифровки позволяют анестезиологу оценить степень операционного риска и правильно подобрать препараты для наркоза. Исследование помогает обнаружить признаки ишемии, изучить течение атеросклеротического процесса, заметить сбои сердечного ритма.

Сделать данное исследование можно как в обычной поликлинике по месту жительства, так и выбранном для операции медицинском центре. При этом следует внимательно читать, что именно вам назначили — рентген или флюорографию грудной клетки. Дело в том, что это совершенно разные диагностические исследования, которые нередко путают.

Рентгенография, помимо оценки состояния легких, помогает обнаружить патологии сердца. Обычно выполняется совместно с электрокардиографией при подозрении на кардиомиопатию, нарушение функций миокарда, аневризму аорты.

Флюорография имеет более узкой диагностической диапазон и предназначена только для исследования легких. Назначается, если врач не заметил характерных для сердечного заболевания отклонений.

Оба анализа действительны в течение 1 года.

Подготовка к ринопластике включает в себя обязательную рентгенографию носа. Исследование помогает изучить строение костных и хрящевых структур, обнаружить деформацию перегородки, оценить состояние воздухоносных пазух. При необходимости проведения септопластики дополнительно назначается риноскопия.

Если у пациента была травма или ушиб лица, проводится компьютерная томография и делается гипсовый слепок носа, который позволяет наглядно оценить степень деформации и ее направление.

Рентгенографический снимок действителен в течение месяца.

Общее исследование крови — основной метод скрининговой диагностики. Помогает обнаружить всевозможные отклонения от нормы, в т. ч. наличие хронических очагов воспаления, опухолевый процесс, скрытые заболевания. Врач из этого анализа получает информацию о содержании эритроцитов и лейкоцитов, уровня гемоглобина, способности организма противостоять патогенам.

Исследование системы свертывания крови — еще один важнейший пункт подготовки к ринокоррекции. Гипокоагуляция (замедление процесса) может привести к большой кровопотере во время вмешательства и значительно повышает риск осложнений в постоперационном периоде.

Биохимическое исследование крови дает более детально представление о работе внутренних органов, в частности печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря. Отклонение от нормы может свидетельствовать о заболевании эндокринной системы.

Кровь на анализы необходимо сдавать на голодный желудок, желательно в первой половине дня. Эти исследования будут годны в течение 10 суток.

Еще одним способом обнаружить серьезные отклонения в здоровье пациента является тест на иммунологические маркеры. С его помощью удается обнаружить наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса (RW), вирусов гепатита B и C (HBS, HCV).

Можно ли делать ринохирургию при таких заболеваниях? Что касается гепатита В — состояние не являются препятствием для проведения коррекции носа. Правда, пациенту в этом случае потребуется предоставить развернутый анализ на антитела.

Намного сложнее обстоит дело с гепатитом C. Недуг может быть в активной и скрытой фазе. Первый вариант является абсолютным противопоказанием к операции. При латентной форме некоторые хирурги решаются на вмешательство, обеспечивая максимальную защиту медицинского персонала от инфицирования.

ВИЧ-инфекция также не считается противопоказанием к ринопластике, но браться или нет за такую процедуру — каждый хирург решает самостоятельно. Вообще, больным с положительным ВИЧ статусом лучше обращаться в пластические отделения многопрофильных медицинских учреждений, имеющие опыт работы с подобными пациентами.

Исследование на иммунологические маркеры годно в течение 3 месяцев.

Данный тест проводится в качестве скрининг-диагностики для обнаружения различных скрытых патологий в организме. Анализ особенно показателен в отношении расстройств мочевыделительной системы. Действителен в течение двух недель.

На результат пластики носа и сроки восстановления влияют очень многие моменты. Они должны быть подробно разъяснены врачом и, при необходимости, детально обсуждены.

Нужно уяснить, что главное для хирурга — безопасность и жизнь пациента, которые не в последнюю очередь зависят от состояния здоровья перед операцией.

Как правильно подготовится к процедуре, на что обратить особое внимание? Поговорим об этом ниже.

Не все серьезно относятся к запрету курить перед ринопластикой, считая это требование излишним. Чем же обосновано ограничение и почему следует выполнять рекомендации врача?

Дело в том, что никотин ухудшает кровообращение и процесс регенерации в организме, замедляет сращение швов, а также провоцирует образование грубых и заметных рубцов. А ринопластика, выполняемая на лице, требует не только ювелирной работы хирурга, но и быстрого заживления тканей. Именно от скорости восстановления зависит, когда пациент начнет дышать носом.

Алкогольные напитки также ухудшают кровообращение и, кроме того, обладают антикоагуляционным эффектом. Даже небольшое количество спиртного способно повысить АД, а расширение сосудов может спровоцировать кровотечение. К тому же доказано, что спирт плохо сочетается с анестетиками, ослабляя действие последних.

Поэтому откажитесь от курения и приема горячительных напитков как минимум за неделю до ринопластики.

Специалисты рекомендуют за 14 суток до операции прервать прием антикоагулянтов, таких как Аспирин, Курантил, Кардиомагнил, Варфарин, Аспекард, Гепарин. Препараты данной группы препятствуют свертыванию крови и могут спровоцировать нежелательные осложнения.

В ходе первичной консультации хирург посоветует изменить образ жизни, пересмотреть питание, отложить все косметологические процедуры и, главное, перестать волноваться.

Перед ринопластикой очень важен психологический настрой. Поэтому, если никак не можете успокоиться, начните за неделю до операции принимать натуральное седативное средство — пустырник или валерьяну в таблетках.

Благополучный исход вмешательства во многом зависит от того, насколько точно вы будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

за 8 часов до вмешательства ограничьте прием твердой пищи, а за 2 часа — жидкой;
в течение двух суток до вмешательства откажитесь от крепкого чая и кофе, различных тоников и энергетиков;
накануне операции приведите себя в порядок — примите душ, вымойте волосы, выполните необходимые гигиенические процедуры, снимите лак с ногтей;
в течение всего подготовительного периода ограничьте пребывание на солнце, посещение солярия, парной и сауны;
избегайте чрезмерной физической активности, а за двое суток до вмешательства совсем откажитесь от тренировок;
сообщите анестезиологу обо всех принимаемых в данный момент препаратах;
приходите в клинику к точно назначенному времени. Это поможет избежать нервозности и спешки;
заранее договоритесь о сопровождении до дома после выписки.

В какое время года лучше делать ринопластику? Результаты коррекции носа не зависят от сезона, операцию допустимо проводить как зимой, так и летом. Главное, чтобы не было ограничений и существовала возможность выполнять все предписания доктора.

Если у вас к назначенной дате появились признаки простуды (температура, кашель, насморк), следует сообщить об ухудшении самочувствия врачу. Как правило, операцию в этом случае откладывают. При недомогании, вызванном аллергией или обострением ринита, вмешательство также переносят на другое время.

А что делать при насморке в хронической форме, можно ли рассчитывать на коррекцию носа? Специалисты уверены, что если нет явных симптомов рецидива, ринопластика не повредит.

А вот при гайморите — не важно, в хронической или острой форме он находится, процедура запрещена.

В организме идет воспалительный процесс и любое вмешательство может закончиться тяжелейшим осложнением, вплоть до менингита, отека мозга, флебита или сепсиса. Поэтому перед тем, как назначить ринопластику, врач посоветует избавиться от гайморита.

Сегодня существует насколько мнений по поводу того, допустимо ли делать коррекцию носа во время месячных. Часть специалистов считает, что от операции в эти дни лучше отказаться. С их точки зрения менструация ощутимо увеличивает кровоточивость во время пластики, замедляет регенерацию тканей, тем самым продлевая восстановительный период и создает трудности в поддержании гигиены во время вмешательства.

Другая группа хирургов отметает эти доводы и считает, что при нормальном менструальном цикле никаких проблем с операцией быть не может.

Проведенные исследования доказывают, что во время месячных свертываемость крови нисколько не ухудшается (Татаринцев, 1981 г.), а появление отеков и гематом в большей степени зависит от мастерства врачей.

Кроме того, в эстетической медицине давно разработаны методы лазерной и безоперационной ринопластики, на которых никак не сказывается наличие месячных.

И все-таки, собираясь на операцию, лучше согласовать дату вмешательства со своим менструальным календарем. Для многих барышень уже сами месячные являются сильнейшим стрессом для организма. Не стоит усугублять ситуацию.

Анализы, сданные перед ринопластикой — это не пустая трата времени и сил. Помните, что хирургическая коррекция носа является сложнейшей манипуляцией, и если вы решились на нее, постарайтесь пройти тщательное обследование. Это убережет от возможных неприятностей, которые, хоть и нечасто, но случаются.

источник

Одно из распространенных хирургических вмешательств, которое заключается в устранении врожденных или травматических дефектов и деформаций ушей — это операция отопластика. Она позволяет успешно восстанавливать или корректировать величину и форму ушных раковин, их расположение и пропорциональность по отношению к голове и лицу.

Большинство пациентов, которым проводятся пластические операции на ушах — дети от 4 до 14 лет. Окончание полного формирования ушных раковин происходит к четырем годам, после чего форма их больше не меняется.

В этом возрасте уже видны врожденные аномалии развития, такие как лопоухость, чашеобразная форма, чрезмерная величина, неправильное расположение, отсутствие противозавитка или его деформация, отсутствие уха и другие. Причиной могут служить избыточные размеры хряща ушной раковины, неправильное его расположение в результате повреждения или аномалий развития, деформация мочки уха и других мягких тканей.

Вышеуказанный возраст наиболее благоприятный для проведения пластики, что объясняется двумя причинами:

высокой эластичностью и податливостью хрящей к изменению формы, что значительно облегчает ход операции и восстановительный период;
дети и подростки очень склонны к насмешкам над сверстниками по поводу непривычной величины, формы или расположения ушей, что часто является причиной психологической травмы, замкнутости, психической лабильности.

С момента первого описания (около 130 лет назад) техники пластической операции по поводу врожденной деформации ушных раковин, имеющих оттопыренный вид (лопоухость), разработано много различных методик (около двухсот). В зависимости от цели проведения отопластики, все методики объединены в две большие группы:

Реконструктивные, направленные на коррекцию врожденных деформаций, восстановление всей или части ушной раковины, отсутствующей в результате дефекта внутриутробного развития, перенесенной травмы или операции по поводу опухоли. Восстановление осуществляется путем моделирования участка реберного хряща и мягких тканей самого пациента.
Эстетические, представляющие собой коррекцию неэстетичной величины или формы ушей — заостренность очертаний вместо плавных контуров, лопоухость, раздвоение мочки, чрезмерно большие или, наоборот, недоразвитые ушные раковины и др.

По способу выполнения отопластики подразделяют на:

Классические, или традиционные — операция проводится с помощью скальпеля.
Лазерные.

Благодаря свойствам светового луча, лазерная отопластика имеет значительные преимущества перед традиционным методом выполнения операции:

высокая точность воздействия луча, плавная конфигурация линий разрезов;
возможность тончайшей обработки хряща, благодаря его пластичности в результате нагревания лазером;
минимальная кровоточивость при манипуляциях вследствие моментальной коагуляции мелких сосудов;
бактерицидное действие, что снижает риск инфицирования;
сокращение длительности операции до 20-30 минут;
снижение риска послеоперационных осложнений и уменьшение длительности послеоперационного периода.

Для получения оптимальных результатов каждый пластический хирург выбирает те или иные виды и методы отопластики в соответствии с пожеланиями пациента, преследуемой цели, своих предпочтений и навыков.

Операция требует оценки имеющихся данных и тщательного анализа возможных результатов. В этих целях хирургом производится общее и прицельное фотографирование, а также необходимые измерения каждой ушной раковины в отдельности, определяется соотношение ушей с границами волосистой части головы, учитываются наличие асимметрии и взаимоотношение главных компонентов — раковины, мочки, завитка и противозавитка.

Наружное ухо, или ушная раковина является кожно-хрящевой структурой, которая связками, мышцами и кожей фиксирована под углом к черепу у входа в слуховой проход. Оно представляет собой эластичную гибкую хрящевую пластину определенной формы, покрытую кожей по передней поверхности плотно, по задней — рыхло, более свободно.

Основные средние общепринятые (очень условные) ориентиры:

угол наклона плоскости уха к плоскости боковой поверхности головы составляет 20-30 о , а между всей головой и ушной раковиной (конхосоцевидный угол) — 90 о ;
длина уха у мужчин— 63, 5 мм, ширина — 35, 5 мм, у женщин — 59 мм и 32,5 мм соответственно;
длина мочки должна быть 15-20 мм;
проекция верхней точки ушной раковины — наружный глазной угол, нижней — кончик носа.

Изгибы уха определяются по расположениям завитка и противозавитка, которые начинаются вместе на уровне козелка. Поднимаясь кверху, они расходятся и ограничивают ладьевидную ямку. Противозавиток состоит из двух ножек — верхней, широкой и более гладкой, и нижней. Завиток сверху лишь слегка виден за самим противозавитком и его верхней ножкой. Он образует отклонение уха. Переднюю часть входа в слуховой проход отграничивает связка, соединяющая козелок с завитком.

Обязательно определяются расстояния между сосцевидным отростком и завитком на уровнях верхней точки, наружного слухового прохода и мочки. Некоторые специалисты при планировании пластики используют и дополнительные измерения. Важным этапом подготовки к оперативному вмешательству является компьютерное моделирование оптимальных результатов с участием пациента.

Таким образом, врожденные аномалии, травматические деформации и отклонения от общепринятых эстетических критериев являются показанием к проведению отопластики.

В качестве непосредственной подготовки к операции пациент должен быть проконсультирован терапевтом, а при наличии хронических заболеваний — дополнительно соответствующими специалистами. Кроме того, необходимо пройти обследования: лабораторное, флюорографическое и электрокардиографическое.

Обязательные лабораторные анализы для отопластики следующие:

Общие клинические анализы крови и мочи.
Биохимические анализы: содержание в крови глюкозы, общего белка, билирубина, электролитов, печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина;
Тромботест.
Группа крови и RH-фактор.
RW и исследования на наличие антигенов и антител к гепатитам и ВИЧ.

Выбор вида обезболивания зависит от многих факторов: возраст пациента, объем, сложность и длительность предполагаемой операции, наличие сопутствующих заболеваний и психическое состояние. Операция у детей и подростков проводится под общим внутривенным наркозом, у взрослых — в основном под местной анестезией с внутривенным добавлением седативных и анальгезирующих средств.

Общие ориентиры и принципы получения доступа идентичны для всех методик. Техническое выполнение операций заключается в использовании одного из двух основных способов:

Проведение разреза кожи на тыльной стороне ушной раковины. Отсепаровывание (отделение) кожи от перихондрия (надхрящницы). Таким образом, хирург обеспечивает себе доступ к хрящу ушной раковины и приступает к его моделированию, то есть к изменению формы, уменьшению толщины и резекции избыточной хрящевой ткани. При необходимости меняется месторасположение хряща с последующей фиксацией швами, чем достигается более естественный вид ушной раковины. Именно швы, наложенные на хрящ, позволяют сформировать складку противозавитка и осуществить коррекцию формы ушной раковины. Эти швы остаются навсегда, а кожные — извлекаются через неделю.
Удаление участка кожи в заушной области, отгибание хряща в заднем направлении без частичной его резекции. После этого проводится фиксация хряща направляющими швами в выбранном положении.

Длительность таких операций составляет 1-2 часа.

Реконструктивная отопластика значительно сложнее и требуют больше времени. Восстановление всей ушной раковины осуществляется, как правило, в 2 этапа:

Создание под кожей «кармана», предназначенного для помещения в него хряща.
Формирование непосредственно наружного уха.

На полную реконструкцию ушной раковины, в зависимости от сложности, требуется от 2-х месяцев до полугода.

Видео проведения операции

Полная реабилитация после отопластики длится 5-6 месяцев. После операции в слуховой проход вводится тампон, пропитанный растительными маслами с содержанием антисептических компонентов. Его меняют каждые 3 дня. Выписка пациента из стационара осуществляется на следующий день. Болезненные ощущения сохраняются 3- 4 дня, но они имеют невыраженный характер и легко купируются анальгетическими препаратами. Незначительная гематома в области вмешательства исчезает в среднем через 2 недели, а отечность — через 1,5-2 месяца.

В течение недели надо обязательно носить многослойную повязку, которая фиксирует уши к голове и защищает их от механического воздействия, и избегать попадания воды. Через 7-14 дней снимаются кожные швы. По окончании этого срока в течение 2-х месяцев необходимо во время сна использовать фиксирующую повязку и защищать уши от солнечных лучей и охлаждения ветром в дневное время. Мытье головы разрешается через две недели, а занятия спортом, посещение бассейна и сауны — через 1,5 месяца.

Сразу после проведения операции

В 0,5-1% случаев в раннем и позднем послеоперационных периодах возможны осложнения, которые обычно возникают вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга либо из-за врачебных ошибок, значительно реже — по необъяснимым причинам. К ранним осложнениям относятся:

Общие и местные (эпидермальные пузыри) аллергические реакции на медикаментозные препараты и местные анестетики.
Осложнения, связанные с наркозом (у детей и подростков).
Воспалительный процесс мягких тканей с длительным сохранением болезненности, отека и гиперемии (покраснения), развитием флегмоны.
Перихондрит (воспаление надхрящницы).

К поздним осложнениям после отопластики относят:

Прорезывание швов, наложенных на хрящ.
Формирование гипертрофических или келлоидных рубцов.
Некроз (омертвение ткани) хряща.
Отсутствие запланированного эффекта операции (возврат в исходное состояние).
Ухудшение эстетического эффекта вследствие неадекватной коррекции или спонтанной деформации (коробление или перетягивание ушной раковины, перекосы ее по типу «телефонной» или «обратной телефонной» деформации, подчеркнутый рельеф хряща, асимметрия ушей).

При развитии осложнений, перечисленных в последних трех пунктах, необходима повторная отопластика, которая при некрозе хряща проводится немедленно, а в остальных случаях — не ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции.

Коррекция ушей может в значительной степени избавить человека от эстетических недостатков и психологических комплексов. Почти во всех случаях при правильном соблюдении врачебных рекомендаций отопластика заканчивается стойким положительным результатом, не требующим повторной операции.

источник

Хирургическое вмешательство сопряжено с операционным и анестезиологическим риском. Это справедливо как по отношению к операциям общей хирургии, так и применительно к пластической операции, целью которой является коррекция эстетических недостатков. Ринопластика не является исключением из общего правила. На этапе предоперационной подготовки назначается диагностическое обследование, которое позволяет исключить противопоказания, выявить скрытые нарушения, провести медикаментозную коррекцию имеющихся у пациента отклонений от нормы.

Диагностика перед операциями ринохирургии преследует еще одну цель — получение детальной информации обо всех структурах лицевого и носового скелета, их взаимном расположении. Для этого используются как новейшие, так и традиционные способы визуализации глубоких анатомических структур — рентген-диагностика, компьютерная томография, риноскопия.

Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает:

общий клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови);
биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина);
глюкоза крови;
анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С);
группа крови, резус-фактор.

Общий клинический анализ крови — базовый метод скрининг-диагностики. С его помощью можно выявить многие отклонения от нормы, в том числе наличие в организме скрытой патологии, опухолевого процесса, хронического очага инфекции. Врач получает информацию о состоянии иммунной системы, количестве красных и белых клеток крови, уровне гемоглобина. Изменения в анализе крови позволяют определить направление дальнейшего, более прицельного и специфического исследования органов и систем.

Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний. Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы.

Анализ функции системы свертывания крови — важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде. После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями.

При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений.

Биохимический анализ крови — еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем. При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний.

Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.

Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций — обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.

источник

Перечень анализов, которые необходимо сдать перед пластической операцией под общим наркозом, шире, чем перед пластической операций под местной анестезией. У пациентов пластического хирурга Тиграна Алексаняна есть возможность ознакомиться со списком анализов прямо сейчас. Итак, перед ринопластикой вы должны будете представить результаты следующих анализов:

Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубирн (общий), АлАТ, АсАТ, глюкоза, калий, натрий)
Коагулограмма (МНО, протромбин, время кровотечения, время свертывания)
Анализ крови на RW, ВИЧ
Hbc — антиген+анти HCV
Группа крови, резус фактор
Общий анализ мочи
ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой
Рентгенограмма или компьютерная томография околоносовых пазух