Меню Рубрики

Какие анализы нужно сдать противовирусная терапия

Статья написана гастроэнтерологом нашего центра Уховой Марией Владимировной.

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим фоновые заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Важными показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.

2. Количественная ПЦР HCV – один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

3. Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, так как некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами гепатита С и В.

Лечение в таком случае будет значительно отличаться- некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами.

5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.

8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в молодых костных клетках — остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.

9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.

9. АФП (альфа-фетопротеин) – первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» в ГЦ «Эксперт» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.

источник

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Важно научиться контролировать ход своего лечения. Как это делать?

Вместе с вашим лечащим врачом вы будете следить за тремя важными моментами:

— насколько эффективно работают препараты

— как они действуют на ваш организм

— нет ли проявлений каких-либо оппортунистических заболеваний

Для этого ваш врач будет регулярно назначать вам разнообразные анализы и обследования, которые обязательно нужно сдавать и проходить. От этого зависит успех терапии.

Два важнейших анализа крови, которые нужно делать регулярно – это анализ на иммунный статус и на вирусную нагрузку.

В основном, вирус иммунодефицита человека атакует и впоследствии разрушает клетки иммунной системы, так называемые CD4+-T-лимфоциты, или просто клетки CD4. Анализ крови на иммунный статус определяет количество клеток CD4 в одном кубическом миллиметре (или микролитре) крови. Чем меньше клеток – тем ниже иммунный статус.

Вирусная нагрузка характеризует число копий вируса в одном миллилитре крови. Чем выше это число – тем более активен ВИЧ в организме. Задача АРВ-терапии довести этот уровень до неопределяемого современными методами анализов – то есть ниже 20-50 вирусных копий в миллилитре крови.

В принципе, прием пищи не может существенно изменить результаты этих анализов, но специалисты рекомендуют сдавать их натощак. Нежелательно сдавать анализы во время какой-либо вирусной инфекции (к примеру, гриппа) – лучше подождать месяц после выздоровления. Женщинам не следует сдавать анализ в критические дни. В любом случае, необходимость того или иного обследования стоит обсудить со своим лечащим врачом.

Лечение ВИЧ – это употребление сильнодействующих веществ. Недаром к ВААРТ иногда применяют термин «химиотерапия». Поэтому регулярный биохимический анализ крови на специфические ферменты печени и почек поможет врачу проконтролировать работу этих органов и сразу выявить появление побочных эффектов АРВ-терапии.

Регулярно проводимый общий анализ крови позволит контролировать состояние всего вашего организма.

Эти анализы сдаются всегда натощак. Кроме того, перед сдачей анализа противопоказана интенсивная физическая работа и стрессовые ситуации.

Анализ мочи тоже позволяет выявить общее состояние организма и отдельно понять, не нарушена ли работа почек.

Для анализа мочи собирается утренняя моча в специальный одноразовый контейнер. Лучше пропустить первую порцию, собрав вторую. Объем мочи для анализа – около 70 мл. Перед сдачей биохимического анализа мочи нежелательно принимать лекарственные препараты (это не относится к приему препаратов АРВ-терапии). Особенно сильно может повлиять на результаты биохимических исследований мочи прием витамина С.

Кроме того, не допускается транспортировка мочи при минусовой температуре: выпадающие в «перемороженном» образце в осадок соли могут интерпретироваться как патология в работе почек.

Контроль веса можно и нужно делать самому, даже без назначения врача.

Регулярно измеряйте ваш вес. Достаточно делать это раз в месяц в один и тот же день. Записывайте результаты в общий дневник. Если вес начал изменяться, особенно – устойчиво снижаться, срочно обратитесь к врачу.

Туберкулез – частый спутник ВИЧ-инфекции. Более того, наличие одного заболевания резко увеличивают шансы заразиться вторым. Поэтому обследования на туберкулез у людей, живущих с ВИЧ, также проводятся регулярно.

Стоит регулярно посещать стоматолога. Многие оппортунистические заболевания проявляются в первую очередь в полости рта. К примеру, саркома Капоши.

ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно делать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет вовремя предотвратить онкологические заболевания.

источник

Вирусные инфекции — обширная группа заболеваний, многие из которых являются частыми спутниками человека. Наверное, каждый неоднократно сталкивался с ОРВИ — банальной простудой, которая способна в самый неподходящий момент вынудить нас отказаться от интересных планов. Каждый день в новостях можно прочесть «сводки с фронтов», где говорится о жертвах самых опасных из известных современному миру вирусов — таких как вирус Зика или вирус иммунодефицита человека. Противостояние этим коварным микроорганизмам кажется извечной проблемой, но хотелось бы избежать личного участия в этой войне.

Между тем скрыто протекающие вирусные инфекции выявляются все чаще. И любимая врачебная поговорка о том, что здоровых людей нет, а есть недообследованные, оказывается уместна в данной ситуации. Без лабораторной диагностики выявить нежеланных «гостей» в своем организме непросто — симптомы отсутствуют, а обострение может наступить через несколько лет. Вывод: надо брать инициативу в свои руки и отправляться сдавать анализы на вирусы.

Вирусы — крайне маленькие организмы, которых, в отличие от бактерий, невозможно увидеть в обычный световой микроскоп. Поэтому, когда речь заходит о вирусологических исследованиях, основной задачей лаборанта становится поиск «следов», которые оставил возбудитель в организме человека. Это могут быть специфические вещества, обнаруженные в крови, фрагменты ДНК микроорганизма или характерные для заболевания изменения в клетках, извлеченных из тела пациента.

Универсального анализа «на все вирусы сразу», к сожалению, не существует. Поэтому задача врача (или самого пациента — в случае, если диагностика является его личной инициативой) — выбрать направление для поиска инфекции. Иногда лаборатории для удобства объединяют некоторые вирусологические исследования в отдельные блоки, которые позволяют, однократно сдав кровь, провериться сразу на все распространенные вирусные заболевания, передаваемые половым путем. Или пройти комплекс анализов, разработанных для раннего срока беременности.

Заразиться вирусной инфекцией гораздо проще, чем думают далекие от медицины обыватели. Более того — многие из вирусов присутствуют в организме человека с самого детства. Так, каждый, кто переболел в детстве ветряной оспой, является носителем латентной формы ее возбудителя. Опасности для окружающих эта ситуация не представляет, однако спустя десятилетия вирус может проснуться и вызвать другое серьезное заболевание — опоясывающий лишай. А вирус папилломы человека (ВПЧ) может бессимптомно жить в организме мужчины, который без злого умысла передаст инфекцию своей половой партнерше: возможным последствием заражения для женщины станет рак шейки матки.

Чаще всего во взрослом возрасте люди нуждаются в диагностике следующих вирусных заболеваний:

  • ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты : эти болезни смертельно опасны и легко передаются через кровь и половым путем, поэтому регулярное обследование стоит проходить всем без исключения людям старше 18-ти лет.
  • Половые инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск). Они в большинстве своем не причиняют серьезного вреда здоровья, но могут стать причиной эстетических дефектов на коже, а в некоторых случаях — повышают вероятность возникновения рака.
  • Детские инфекции во взрослом возрасте протекают гораздо тяжелее, а некоторые из них могут серьезно осложнить течение беременности. Поэтому имеет смысл подумать о прививках. Однако не все люди могут точно вспомнить, чем болели в ранние годы жизни, а анализы на антитела к вирусам ветрянки, кори, краснухи и эпидемического паротита прольют свет на эту ситуацию.
  • Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна–Барр. Это заболевание чаще встречается в молодом возрасте и протекает по типу тяжелой простуды. Болезнь может потребовать госпитализации, поэтому вирусологический анализ важен для своевременной постановки диагноза.

Каждый вирус ведет себя в организме человека по-разному. Чтобы отыскать его, нужно знать, в каких органах и тканях его присутствие будет наиболее заметно. В некоторых случаях о наличии возбудителя расскажет кровь — в ответ на инфекционный процесс иммунная система синтезирует антитела к патогенным микроорганизмам. Но иногда более информативными являются цитология (изучение мазков) или гистология (приготовление микроскопических препаратов из кусочков тканей, извлеченных из тела при биопсии или в ходе операции).

Целью анализа на вирусы может быть не только первичная диагностика заболевания, но и контроль за его течением. Так, некоторые виды лабораторных исследований при гепатитах В и С проводятся больным, проходящим лечение, с целью оценки изменений характера инфекционного процесса — переход от острой формы к хронической, развитие обострения или ремиссии и т.д.

  • Цитология. Самым известным примером цитологического анализа на вирус является микроскопическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала для диагностики вируса папилломы человека (ПАП-тест). Этот анализ полезно ежегодно сдавать каждой женщине старше 18-ти лет. Исследование безболезненно и позволяет попутно оценить наличие во влагалище атипичных клеток, характерных для онкологического процесса. Критерий выявления ВПЧ в ходе цитологической диагностики — присутствие в мазке койлоцитов и дискератоцитов — клеток эпителия с измененной окраской или увеличенным ядром. Особой подготовки к обследованию не требуется, результат теста известен через несколько дней.
  • Гистология в диагностике вирусных инфекций имеет, как правило, вспомогательный характер: этот вид лабораторного исследования дает возможность выявить патологические изменения клеток не только на поверхности органа (как при мазках на цитологию), но и в толще тканей. Используется в диагностики вируса папилломы человека и в диагностике вирусных миокардитов.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — наиболее востребованная методика выявления вирусной инфекции в организме человека. Метод основан на поиске антигенов (частиц микроорганизма) или антител в крови у пациента. ИФА назначают для диагностики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, мононуклеоза, детских инфекций и вирусных заболеваний, передающимся половым путем. Иногда, помимо крови, в качестве биоматериала для проведения анализа используется спинномозговая жидкость, околоплодные воды (при беременности) и другие жидкости. Подготовка к диагностике зависит от типа анализа, но обычно не представляет сложности для пациента. Результат ИФА на вирусы может быть готов в течение суток.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один вид высокоточной диагностики вирусной инфекции, которая направлена на выявление ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце. Преимущество ПЦР заключается в том, что она позволяет обнаружить следы микроорганизма даже в случае, когда его концентрация в теле пациента очень мала, или если из-за особенностей иммунного ответа поставить диагноз на основании ИФА невозможно. Таким образом, на сегодняшний день ПЦР — самый надежный вид анализа на вирусы. Биоматериалом для исследования могут быть любые биологические жидкости или фрагменты тканей, где предполагается наличие возбудителя. Результат — как и в случае с ИФА — будет готов на следующий день или даже через несколько часов.
Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Результатом лабораторной диагностики вирусных инфекций является бланк с указанием полученной в ходе исследования информации. Помните, что полученные сведения — еще не диагноз, и предназначены они в первую очередь для лечащего врача.

  • Гепатит С и В диагностируются методом ИФА и ПЦР. В зависимости от цели анализа (подтверждение наличия вируса или контроль за течением инфекционного процесса) в бланке с результатами будет указан либо однозначный результат («положительно» или «отрицательно»), либо будет обозначен титр антител, который обозначается в виде числового значения в международных единицах (МЕ/мл). Конкретные показатели количественного анализа на антитела определяются стадией заболевания и состоянием иммунной системы пациента.
  • ВПЧ и герпес подлежат качественной диагностике — то есть результатом анализа станет однозначный ответ, подтверждающий или опровергающий присутствие антител, антигенов или ДНК в исследуемом образце. В зависимости от целей исследования врач может направить вас на ИФА или ПЦР-анализ (а в случае с ВПЧ инфекция может быть также выявлена в ходе ПАП-теста, цитологически), а биоматериалом послужит сыворотка крови, моча, клетки кожи, соскоб эпителия слизистой носа и т.д. Такое разнообразие образцов важно в диагностике герпетической инфекции, которая в латентной форме встречается у 90% населения, однако выявление «следов» вирусов в области проявления симптомов будет свидетельствовать о его «причастности» к недугу. В случае с ВПЧ основной задачей исследования является определение конкретного штамма вируса — их много, но не все из них обладают онкогенным действием, поэтому точный диагноз крайне важен.
  • ВИЧ диагностируется методом ИФА, в ходе которого определяются циркулирующие в крови антитела и антигены вируса. В случае получения положительного результата лаборатория повторяет тест методом иммуноблотинга (это более точный вид анализа) и только после этого предоставляет результат пациенту. Существует и ПЦР-метод диагностики ВИЧ-инфекции, который применяется для оценки эффективности противовирусной терапии.
  • Аденовирус является причиной примерно 10% всех ОРЗ и 20% пневмоний у молодых людей, поэтому его диагностика актуальна для подтверждения текущей или перенесенной инфекции. Тест проводится методом иммуноанализа сыворотки крови, а результат становится известен в течение недели. В бланке будет указано, найдены ли антитела к вирусу (анализ положительный) или нет (анализ отрицательный).
  • Ротавирус вызывает диарею у детей и взрослых. Антигены возбудителя обнаруживаются в кале, анализ проводится методом латекс-агглютинации (близкий к ИФА вид диагностики, который осуществляется вручную — на предметном стекле или в пробирке). Результат анализа обычно готов на следующий день, заключения бывают двух видов: положительные и отрицательные.
  • Детские болезни — корь, краснуха, ветряная оспа, паротит — во взрослом возрасте, как правило, диагностируются по антителам класса G или M в сыворотке крови. Первые говорят о перенесенном заболевании (это означает, что риска заболеть повторно нет), вторые — об острой инфекции. Исследование проводится методом ИФА.

Подтвержденный факт наличия у вас вирусного заболевания может показаться плохой новостью, однако такой исход дает возможность вовремя начать специфическое лечение и победить инфекцию до того, как она успеет серьезно навредить здоровью. Современные диагностические методики позволяют получить точный результат в короткие сроки и при необходимости повторить исследование, чтобы убедиться в эффективности терапии. Не забывайте регулярно сдавать анализы на вирусы в профилактических целях — это выбор разумного человека.

Не за­будь­те о под­го­тов­ке к ана­ли­зам: если сда­е­те кровь, воз­дер­жи­тесь от при­ема ал­ко­го­ля, силь­но­дейст­ву­ю­щих обез­бо­ли­ва­ю­щих за 2–3 дня до про­це­ду­ры. При сбо­ре на ана­лиз об­раз­цов мо­чи и ка­ла нуж­но при­дер­жи­вать­ся ре­ко­мен­да­ций вра­ча и обя­за­тель­но (!) ис­поль­зо­вать сте­риль­ную ем­кость. Так­же нуж­но со­об­щить спе­ци­а­лис­ту, если вы при­ни­ма­е­те ан­ти­био­ти­ки.

источник

Современная медицина не стоит на месте. Сегодня человечество уже справилось с огромным количеством заболеваний. Но впереди еще много работы, ведь есть заболевания, которые до сих пор невозможно вылечить.

Относительно недавно ученым удалось презентовать миру эффективные лекарства для лечения гепатита С. Они действуют на вирус hcv, блокируя все жизненные функции инфекции. Почему тогда заболевание до сих пор вызывает страх у населения нашей планеты? Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев распознать недуг удается уже в хронической форме. Долгое время вирус не дает о себе знать, разрушая в это время гепатоциты.

Как быть? Как вовремя выявить вирусное заболевание? Только лабораторные исследования позволят установить диагноз. Специалисты рекомендуют каждый год сдавать анализ на гепатит С, поскольку им может заразиться совершено любой человек независимо от профессии, возраста и других факторов.

Для постановки правильного диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Биохимический анализ крови на аланиманотрансферазу (АлАт) и аланинаминотранспептидазу (АсАт), также билирубин;
  • Кровь на антитела к вирусу (анти- HCV);
  • ПЦР с целью определения РНК вируса;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Эластография для выявления состояния печени.

После получения результатов доктор сможет правильно диагностировать проблему.

Лечение вируса гепатита Ц – это терапия на протяжении 12 или 24 недель. В течение этого периода ежедневно надо принимать назначенные лекарственные средства. Важно осуществлять постоянный мониторинг терапии. Для оценки эффективности лечения при схеме препарата софосбувир 400 мг +даклатасвир 60 мг, ледипасвир 90 мг или велпатасвир 100 мг надо сдавать следующие анализы:

  • ПЦР РНК ВГС: надо сдавать на 2, 4, 12 неделях терапии, также через 4 и 12 недель после ее завершения. Если на 2-ой недели лечения обнаруживается при сдаче ПЦР РНК ВГС (качественный тест), надо сдать ПЦР РГК ВГС количественный тест. С ее помощью можно контролировать эффективность осуществляемого лечения.
  • Биохимический анализ крови: его надо проводить на 4, 8 и 12 недели после консультации врача инфекциониста.

Данный мониторинг ПВТ основывается на рекомендации по лечению гепатита С EASL (Европейской Ассоциации Исследования печени) 2017 года.

Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому какие анализы сдавать при лечении гепатита С, следует уточнить у лечащего врача. Именно он должен составить график обследований с учетом течения вирусного заболевания у конкретного пациента.

Больные должны регулярно проходить медицинское обследование до того момента, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Какие анализы надо сдавать после лечения гепатита С, зависит от эффективности пройденной терапии. Если используемые противовирусные препараты оказали желаемый эффект, то для подтверждения, что пациент выздоровел надо будет пройти несколько исследований ПЦР: через три месяца, полгода и один год.

Если спустя шесть месяцев человек получает отрицательные результаты, это говорит о том, что произошла стойкая ремиссия заболевания. В случае, когда после лечения гепатита С анализ положительный, это говорит о том, что выбранная стратегия борьбы с вирусным заболеванием оказалась не эффективной. Но не стоит впадать в панику. Важно найти профессионала, которые работает с современными схемами лечения гепатита С, которые практически в 99% случаев позволяют добиться УВО.

Уже известно, что лекарства от гепатита С найдены, ими пользуются в мировой практике не первый год. К сожалению, оригинальные лекарства стоят крайне дорого, поэтому для большинства пациентов единственный выход – это препараты из Индии для лечения ВГС. Они изготавливаются по лицензии разработчика, если речь идет о производителях, которые официально получили документы на выпуск таких лекарственных средств. При этом их стоимость невысокая, она варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей. Если рассматривать цены оригинальных лекарств, то они стоят несколько десятков тысяч долларов.

Где можно приобрести дженерики против ХГС? В России их продажа осуществляется через интернет. Заказать их можно с доставкой в любой город на нашем сайте. В обычной аптеке их найти невозможно, поскольку они официально еще не зарегистрированы, поэтому распространяются только через интернет. Но не стоит расстраиваться. Многие компании предоставляют гарантии, что продают действительно оригинальные дженерики из Индии. Они прикладывают к каждому заказу пакет сопроводительных документов.

Схемы лечения должен подбирать врач для того, чтобы итоговой анализ крови после лечения гепатита С был отрицательный. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно потерять драгоценное время и не добиться желаемого результата. При этом будут потрачены деньги впустую.

Каждый пациент может уточнить у своего врача, какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС. При наличии сопутствующих заболеваний список может отличаться. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если есть желание победить опасный вирус.

Гепатит Ц – это излечимое заболевание. Для окончательной победы над ним надо приложить максимум усилий. Берегите свое здоровье. И помните, что иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому и в дальнейшем надо быть аккуратным и не забывать про профилактические меры.

источник

Современная противовирусная терапия способствует быстрому излечению от вирусного гепатита С практически на любой стадии этого заболевания. Однако коварное заболевание опасно еще и тем, что всегда существует опасность рецидива. При чем ВГС зачастую возвращается в хронической форме, из-за чего пациент может даже не подозревать о своем заболевании.

Чтобы убедиться в том, что коварная болезнь полностью побеждена, после терапии необходимо пройти дополнительную диагностику. Но какие анализы сдавать после лечения гепатита С? Какова фактическая важность данного обследования? Что означает отрицательный результат? Что делать, если после лечения гепатита С анализ положительный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Прежде чем выяснить, какие анализы после лечения гепатита С необходимо сдать, следует изучить информацию о диагностике гепатита С в целом. Для того, чтобы максимально точно определить диагноз и устранить возможность ошибки, необходимо обратиться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, а именно:

  • Печеночные пробы (относятся к неспецифическому типу диагностики)
  • Выявление маркеров вирусного гепатита С при помощи метода ИФА
  • Определение антител M-класса (анализ проводится на 4-6 неделе острого периода)
  • Анализ на наличие антител G –класса (проявляются на 4 месяце после инфицирования)
  • Проверка положительного результата посредством РИБА-метода
  • Тест на наличие РНК флававируса при помощи методики ПЦР
  • Генотипирование (выявление генотипа HCV)
  • Определение уровня вирусной нагрузки на основе полимеразной цепной реакции
  • Аппартаная проверка печени (УЗИ или эластометрия)

Все перечисленные выше пробы и анализы позволяют с точностью определить диагноз и подобрать лечение, подходящее для конкретного генотипа вируса. Также, благодаря перечисленным выше способам выявления заболевания, можно определить вирусную нагрузку ВГС, от которой зависит исход болезни.

Современная терапия противовирусными препаратами рассчитана на лечение гепатовируса при помощи прямого воздействия на патоген. Основным препаратом, включенным во все инновационные терапевтические схемы, является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу РНК, обеспечивая блокировку функций размножения и репликации вирионов.

Софосбувир не относится к монотерапевтическим лекарственным средствам. В зависимости от генотипа флававируса, в совокупности с данным препаратом выписываются:

  • Ледипасвир — для лечения ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов;
  • Даклатасвир — для терапии заболевания 1, 2, 3 и 4 генотипов;
  • Велпатасвир — для лечения вирусного гепатита С всех генотипов.

Лечение является весьма эффективным. 97% из общего числа пациентов полностью поправляются без угрозы рецидива. Однако об оставшихся 3% ни в коем случае нельзя забывать. После прохождения терапевтического курса необходимо пройти ряд анализов, которые позволят убедиться в действенности лечения.

Если своевременно не провериться и проигнорировать рецидив, возможно развитие таких осложнений, как фиброз или цирроз печени. В более тяжелых случаях при запущенном вирусном гепатите С в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. Все это может привести к гибели пациента.

После лечения гепатита С анализы сдаются по назначению лечащего врача. В зависимости от уровня заболевания и начальной вирусной нагрузки, а так же генотипа ВГС и возможных осложнений, после начала медикаментозной терапии должно пройти от 12 до 24 недель.

После окончания терапевтического курса проводятся следующие анализы:

  • Количественная полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
  • Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
  • Тест на проверку биохимического состава крови. Необходим для проверки эффективности препаратов.

Все перечисленные анализы проводятся в лабораторных условиях. Для тестирования берется образец венозной крови пациента, поэтому перед отправкой в лабораторию ему следует подготовиться. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, а минимум за сутки следует отказаться от жирной и тяжелой пищи.

Итак, уже известно, какие анализы сдавать после лечения гепатита С. Но что означает отрицательный результат? Всегда ли он говорит о полном выздоровлении пациента?

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Если результаты анализов после лечения гепатита С отрицательны — такой результат, скорее всего, свидетельствует о том, что лечение помогло. Однако при обследовании образцов крови бывают и ложноотрицательные результаты. Наиболее частая причина таковых — беременность или неправильная подготовка пациента к тестированию. Поэтому рекомендуется сдать повторный анализ для подтверждения данных.

Если после лечения гепатита С анализ положительный, это может говорить о том, что лечение не помогло. Терапевтический курс оказывается неэффективным в случае:

  • Неверно подобранной схемы лечения
  • Приема просроченных или некачественных лекарств
  • Нерегулярного приема препаратов
  • Несоблюдения диеты и предписанного для терапии ВГС образа жизни
  • Совместного приема лекарств, несовместимых с ПППД.

Однако, как и в случае с ложноотрицательными, после лечения гепатита С результаты анализов могут быть ложноположитльными. В любом случае, нужно обратиться к лечащему врачу, который сориентирует по дальнейшему плану действий.

источник

Анализы при Софосбувире нужно сдавать для определения эффективности противовирусного лечения. Обследование проводится до начала терапии, во время и в течение года после ее окончания. Благодаря анализам крови определяется вирусная нагрузка, стадия, степень, генотип гепатита С, общее состояние больного. Без исследований невозможно правильно поставить диагноз, назначить необходимую схему лечения, оценить реакцию организма на Софосбувир и прочие противовирусные препараты.

Кровь необходимо сдавать людям с острым или хроническим гепатитом С. План обследований перед началом приема Софосбувира:

  • Изучение истории болезни: выявляется предыдущий опыт противовирусной терапии и вирусологический ответ на нее, наличие вредных привычек, включая прием алкогольных напитков, наркотических веществ.
  • Молекулярные тесты (ПЦР качественный и количественный, генотипирование). Проводятся для определения наличия хронического гепатита С, вирусной нагрузки и генотипа.
  • ИФА для выявления ответа иммунной системы на столкновение с вирусом HCV.
  • Исследование крови на наличие коинфекций (ВИЧ, гепатит В и D).
  • Общеклинический анализ крови с выявлением уровня тромбоцитов, нейтрофилов.
  • Биохимия сыворотки крови для определения АСТ, АЛТ, общего билирубина, креатинина, глюкозы, альбумина.
  • Биопсия печени или фибротест — комплексный способ диагностики для оценки степени гистологической активности воспалительного процесса, фиброзных изменений в печеночных тканях.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости с целью определить или исключить сопутствующие патологии, очаговые образования, портальную гипертензию.
  • Электрокардиограмма.
  • Анализы крови на гормоны щитовидной железы (АТПО, свободный Т4, ТТГ).

Противовирусное лечение Софосбувиром длится 12 или 24 недели. В течение этого времени необходим постоянный мониторинг терапии специалистом. Надо сдавать следующие анализы:

  • ПЦР на 2, 4 и 12 неделе лечения, а также спустя месяц и 3 месяца после его завершения. С помощью исследования контролируется эффективность лечения Софосбувиром.
  • Биохимия крови проводится на 4, 8 и 12 неделях, чтобы определить, насколько печень справляется со своими функциями.

Такая схема исследований при приеме Софосбувира совместно с другими противовирусными препаратами рекомендована Европейской ассоциацией исследований печени с 2017 года.

Дополнительно врач может назначить другие анализы с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей каждого больного.

После того, как закончился курс приема таблеток, необходимо все равно сдавать анализы, пока не подтвердится факт полного выздоровления. ПЦР сдается через 3, 6 и 12 месяцев. Если спустя полгода вирус не обнаружен, это означает, что заболевание перешло в стойкую ремиссию или излечено полностью.

Человек считается здоровым, если после приема Софосбувира сохранился нормальный уровень печеночных ферментов, отсутствует цирроз, а ПЦР отрицательный через год после окончания лечения.

Если результат анализа ПЦР положительный, значит, выбранная схема лечения оказалась неэффективной. В этом случае нужно перелечиваться. К Софосбувиру добавляются другие препараты (интерферон). При гепатите С 1b генотипа врачи дополнительно назначают Рибавирин. Также при гепатите 1b к стандартной терапии подключаются средства, действие которых направлено на борьбу с осложнениями.

Терапия Софосбувиром считается эффективной в том случае, если полностью исчезли симптомы гепатита С, а анализ ПЦР показал отрицательный результат, что подтверждает отсутствие РНК вируса в крови. Полное излечение наступает в 95-100% случаев. Важно соблюдать рекомендации доктора даже после завершения терапевтического курса. В противном случае гепатит С может вернуться.

источник

Вирусные инфекции — обширная группа заболеваний, многие из которых являются частыми спутниками человека. Наверное, каждый неоднократно сталкивался с ОРВИ — банальной простудой, которая способна в самый неподходящий момент вынудить нас отказаться от интересных планов. Каждый день в новостях можно прочесть «сводки с фронтов», где говорится о жертвах самых опасных из известных современному миру вирусов — таких как вирус Зика или вирус иммунодефицита человека. Противостояние этим коварным микроорганизмам кажется извечной проблемой, но хотелось бы избежать личного участия в этой войне.

Между тем скрыто протекающие вирусные инфекции выявляются все чаще. И любимая врачебная поговорка о том, что здоровых людей нет, а есть недообследованные, оказывается уместна в данной ситуации. Без лабораторной диагностики выявить нежеланных «гостей» в своем организме непросто — симптомы отсутствуют, а обострение может наступить через несколько лет. Вывод: надо брать инициативу в свои руки и отправляться сдавать анализы на вирусы.

Вирусы — крайне маленькие организмы, которых, в отличие от бактерий, невозможно увидеть в обычный световой микроскоп. Поэтому, когда речь заходит о вирусологических исследованиях, основной задачей лаборанта становится поиск «следов», которые оставил возбудитель в организме человека. Это могут быть специфические вещества, обнаруженные в крови, фрагменты ДНК микроорганизма или характерные для заболевания изменения в клетках, извлеченных из тела пациента.

Универсального анализа «на все вирусы сразу», к сожалению, не существует. Поэтому задача врача (или самого пациента — в случае, если диагностика является его личной инициативой) — выбрать направление для поиска инфекции. Иногда лаборатории для удобства объединяют некоторые вирусологические исследования в отдельные блоки, которые позволяют, однократно сдав кровь, провериться сразу на все распространенные вирусные заболевания, передаваемые половым путем. Или пройти комплекс анализов, разработанных для раннего срока беременности.

Заразиться вирусной инфекцией гораздо проще, чем думают далекие от медицины обыватели. Более того — многие из вирусов присутствуют в организме человека с самого детства. Так, каждый, кто переболел в детстве ветряной оспой, является носителем латентной формы ее возбудителя. Опасности для окружающих эта ситуация не представляет, однако спустя десятилетия вирус может проснуться и вызвать другое серьезное заболевание — опоясывающий лишай. А вирус папилломы человека (ВПЧ) может бессимптомно жить в организме мужчины, который без злого умысла передаст инфекцию своей половой партнерше: возможным последствием заражения для женщины станет рак шейки матки.

Чаще всего во взрослом возрасте люди нуждаются в диагностике следующих вирусных заболеваний:

  • ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты : эти болезни смертельно опасны и легко передаются через кровь и половым путем, поэтому регулярное обследование стоит проходить всем без исключения людям старше 18-ти лет.
  • Половые инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск). Они в большинстве своем не причиняют серьезного вреда здоровья, но могут стать причиной эстетических дефектов на коже, а в некоторых случаях — повышают вероятность возникновения рака.
  • Детские инфекции во взрослом возрасте протекают гораздо тяжелее, а некоторые из них могут серьезно осложнить течение беременности. Поэтому имеет смысл подумать о прививках. Однако не все люди могут точно вспомнить, чем болели в ранние годы жизни, а анализы на антитела к вирусам ветрянки, кори, краснухи и эпидемического паротита прольют свет на эту ситуацию.
  • Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна–Барр. Это заболевание чаще встречается в молодом возрасте и протекает по типу тяжелой простуды. Болезнь может потребовать госпитализации, поэтому вирусологический анализ важен для своевременной постановки диагноза.

Каждый вирус ведет себя в организме человека по-разному. Чтобы отыскать его, нужно знать, в каких органах и тканях его присутствие будет наиболее заметно. В некоторых случаях о наличии возбудителя расскажет кровь — в ответ на инфекционный процесс иммунная система синтезирует антитела к патогенным микроорганизмам. Но иногда более информативными являются цитология (изучение мазков) или гистология (приготовление микроскопических препаратов из кусочков тканей, извлеченных из тела при биопсии или в ходе операции).

Целью анализа на вирусы может быть не только первичная диагностика заболевания, но и контроль за его течением. Так, некоторые виды лабораторных исследований при гепатитах В и С проводятся больным, проходящим лечение, с целью оценки изменений характера инфекционного процесса — переход от острой формы к хронической, развитие обострения или ремиссии и т.д.

  • Цитология. Самым известным примером цитологического анализа на вирус является микроскопическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала для диагностики вируса папилломы человека (ПАП-тест). Этот анализ полезно ежегодно сдавать каждой женщине старше 18-ти лет. Исследование безболезненно и позволяет попутно оценить наличие во влагалище атипичных клеток, характерных для онкологического процесса. Критерий выявления ВПЧ в ходе цитологической диагностики — присутствие в мазке койлоцитов и дискератоцитов — клеток эпителия с измененной окраской или увеличенным ядром. Особой подготовки к обследованию не требуется, результат теста известен через несколько дней.
  • Гистология в диагностике вирусных инфекций имеет, как правило, вспомогательный характер: этот вид лабораторного исследования дает возможность выявить патологические изменения клеток не только на поверхности органа (как при мазках на цитологию), но и в толще тканей. Используется в диагностики вируса папилломы человека и в диагностике вирусных миокардитов.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — наиболее востребованная методика выявления вирусной инфекции в организме человека. Метод основан на поиске антигенов (частиц микроорганизма) или антител в крови у пациента. ИФА назначают для диагностики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, мононуклеоза, детских инфекций и вирусных заболеваний, передающимся половым путем. Иногда, помимо крови, в качестве биоматериала для проведения анализа используется спинномозговая жидкость, околоплодные воды (при беременности) и другие жидкости. Подготовка к диагностике зависит от типа анализа, но обычно не представляет сложности для пациента. Результат ИФА на вирусы может быть готов в течение суток.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один вид высокоточной диагностики вирусной инфекции, которая направлена на выявление ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце. Преимущество ПЦР заключается в том, что она позволяет обнаружить следы микроорганизма даже в случае, когда его концентрация в теле пациента очень мала, или если из-за особенностей иммунного ответа поставить диагноз на основании ИФА невозможно. Таким образом, на сегодняшний день ПЦР — самый надежный вид анализа на вирусы. Биоматериалом для исследования могут быть любые биологические жидкости или фрагменты тканей, где предполагается наличие возбудителя. Результат — как и в случае с ИФА — будет готов на следующий день или даже через несколько часов.

Результатом лабораторной диагностики вирусных инфекций является бланк с указанием полученной в ходе исследования информации. Помните, что полученные сведения — еще не диагноз, и предназначены они в первую очередь для лечащего врача.

  • Гепатит С и В диагностируются методом ИФА и ПЦР. В зависимости от цели анализа (подтверждение наличия вируса или контроль за течением инфекционного процесса) в бланке с результатами будет указан либо однозначный результат («положительно» или «отрицательно»), либо будет обозначен титр антител, который обозначается в виде числового значения в международных единицах (МЕ/мл). Конкретные показатели количественного анализа на антитела определяются стадией заболевания и состоянием иммунной системы пациента.
  • ВПЧ и герпес подлежат качественной диагностике — то есть результатом анализа станет однозначный ответ, подтверждающий или опровергающий присутствие антител, антигенов или ДНК в исследуемом образце. В зависимости от целей исследования врач может направить вас на ИФА или ПЦР-анализ (а в случае с ВПЧ инфекция может быть также выявлена в ходе ПАП-теста, цитологически), а биоматериалом послужит сыворотка крови, моча, клетки кожи, соскоб эпителия слизистой носа и т.д. Такое разнообразие образцов важно в диагностике герпетической инфекции, которая в латентной форме встречается у 90% населения, однако выявление «следов» вирусов в области проявления симптомов будет свидетельствовать о его «причастности» к недугу. В случае с ВПЧ основной задачей исследования является определение конкретного штамма вируса — их много, но не все из них обладают онкогенным действием, поэтому точный диагноз крайне важен.
  • ВИЧ диагностируется методом ИФА, в ходе которого определяются циркулирующие в крови антитела и антигены вируса. В случае получения положительного результата лаборатория повторяет тест методом иммуноблотинга (это более точный вид анализа) и только после этого предоставляет результат пациенту. Существует и ПЦР-метод диагностики ВИЧ-инфекции, который применяется для оценки эффективности противовирусной терапии.
  • Аденовирус является причиной примерно 10% всех ОРЗ и 20% пневмоний у молодых людей, поэтому его диагностика актуальна для подтверждения текущей или перенесенной инфекции. Тест проводится методом иммуноанализа сыворотки крови, а результат становится известен в течение недели. В бланке будет указано, найдены ли антитела к вирусу (анализ положительный) или нет (анализ отрицательный).
  • Ротавирус вызывает диарею у детей и взрослых. Антигены возбудителя обнаруживаются в кале, анализ проводится методом латекс-агглютинации (близкий к ИФА вид диагностики, который осуществляется вручную — на предметном стекле или в пробирке). Результат анализа обычно готов на следующий день, заключения бывают двух видов: положительные и отрицательные.
  • Детские болезни — корь, краснуха, ветряная оспа, паротит — во взрослом возрасте, как правило, диагностируются по антителам класса G или M в сыворотке крови. Первые говорят о перенесенном заболевании (это означает, что риска заболеть повторно нет), вторые — об острой инфекции. Исследование проводится методом ИФА.
Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

Подтвержденный факт наличия у вас вирусного заболевания может показаться плохой новостью, однако такой исход дает возможность вовремя начать специфическое лечение и победить инфекцию до того, как она успеет серьезно навредить здоровью. Современные диагностические методики позволяют получить точный результат в короткие сроки и при необходимости повторить исследование, чтобы убедиться в эффективности терапии. Не забывайте регулярно сдавать анализы на вирусы в профилактических целях — это выбор разумного человека.

Не за­будь­те о под­го­тов­ке к ана­ли­зам: если сда­е­те кровь, воз­дер­жи­тесь от при­ема ал­ко­го­ля, силь­но­дейст­ву­ю­щих обез­бо­ли­ва­ю­щих за 2–3 дня до про­це­ду­ры. При сбо­ре на ана­лиз об­раз­цов мо­чи и ка­ла нуж­но при­дер­жи­вать­ся ре­ко­мен­да­ций вра­ча и обя­за­тель­но (!) ис­поль­зо­вать сте­риль­ную ем­кость. Так­же нуж­но со­об­щить спе­ци­а­лис­ту, если вы при­ни­ма­е­те ан­ти­био­ти­ки.

источник

В настоящее время для лечения хронического гепатита С (ХГС) применяются схемы терапии с использованием препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Мониторинг противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) с использованием ПППД должен проводиться в соответствии с существующими рекомендациями по лечению ХГС. Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С были опубликованы в 2013 г., и поэтому содержат рекомендации по проведению стандартной терапии и терапии с использованием NS3-ингибиторов протеазы первой волны – боцепревира и телапревира, и, соответственно, не могут быть использованы для ведения противовирусной терапии ХГС другими ПППД, в т.ч. при безинтерфероновой терапии.

В настоящее время при проведении лечения ХГС с помощью ПППД необходимо руководствоваться рекомендациями двух ведущих мировых гепатологических организаций — Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованных 2015 году 1 и/или Американской Ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2016 года 2 .

В соответствии с этими рекомендациями мониторинг противовирусной терапии необходимо проводить с использованием ультрачувствительных качественных тестов по выявлению РНК HCV и/или ультрачувствительных количественных тестов 3 , позволяющих определить концентрацию РНК HCV в процессе проведения лечения и после его окончания. Значения аналитической чувствительности этих тестов отличаются в рекомендациях по лечению ХГС разработанных различными гепатологическими ассоциациями — в Российских рекомендациях 2013 года при проведении терапии с использованием ПППД — рекомендованная чувствительность качественного исследования — 10 МЕ/мл, в рекомендациях EASL — 15 МЕ/мл и выше (А1 4 ), в рекомендациях AASLD — 25 МЕ/мл и выше.

AASLD рекомендует следующую схему контроля эффективности противовирусной терапии с использованием ПППД – определение концентрации РНК HCV на 4 неделе терапии и 12 неделе после ее окончания (оценка УВО 5 12). Дополнительное аналогичное тестирование желательно (но необязательно) провести непосредственно после окончания терапии (ответ по окончании терапии) и через 24 недели после завершения лечения (оценка УВО24). УВО определяется у всех пациентов, завершивших терапию. Лечение не следует прерывать, если проведение мониторинговых исследований не доступно. В случае выявления РНК HCV на 4 неделе терапии, не прерывая терапию, провести дополнительное тестирование через 2 недели (т.е. на 6-ой недели терапии) – и только при возрастании вирусной нагрузки более чем в 10 раз (>1 log10 МЕ/мл), по сравнению с предыдущим тестированием, рекомендуется лечение прекратить. Во всех остальных случаях лечение должно быть продолжено.

Согласно рекомендациям EASL мониторинг эффективности противовирусной терапии осуществляется в соответствии с применяемыми схемами лечения с использованием ПППД (См. Таблицу).

№ п/п Препараты Продолжительность терапии Мониторинг эффективности терапии Правила прекращения терапии
1 ПЕГ-ИФН-α 6 , рибавирин, софосбувир 12 недель 4 неделя терапии,
12 неделя терапии (ответ по окончании терапии)
Не определены (при выявлении РНК HCV на 4 неделе терапия продолжается)
2 ПЕГ-ИФН-α, рибавирин, симепревир 12 недель (ПЕГ-ИФН-α, рибавирин, симепревир) + 12 недель (ПЕГ-ИФН-α, рибавирин) 4, 12 недели терапии
24 неделя терапии (ответ по окончании терапии)
Концентрация РНК HCV ≥ 25МЕ/мл на 4 или 12 или 24 недели
3 ПЕГ-ИФН-α, рибавирин, симепревир 12 недель (ПЕГ-ИФН-α, рибавирин, симепревир) + 36 недель (ПЕГ-ИФН-α, рибавирин) 4, 12 недели терапии
24 неделя терапии,
48 неделя терапии (ответ по окончании терапии)
Концентрация РНК HCV ≥ 25МЕ/мл на 4 или 12 или 24 недели
5 Безинтерфероновая терапии 12 недель 2, 4 недели терапии
12 неделя терапии (ответ по окончании терапии)
Не определены (при выявлении РНК HCV на 2, 4 неделе терапия продолжается)
6 Безинтерфероновая терапии 24 недели 2, 4 недели терапии
24 неделя терапии (ответ по окончании терапии)
Не определены (при выявлении РНК HCV на 2, 4 неделе терапия продолжается)

Для оценки эффективности проведенной терапии (достижение УВО) тестирование по определению уровня РНК HCV проводится на 12 или 24 неделе после завершения терапии, вне зависимости от результатов оценки ответа по окончанию терапии, т.е. в т.ч. у пациентов, с выявленной в конце терапии РНК HCV.

Согласно рекомендациям EASL мониторинг эффективности терапии должен проводиться с использованием одних и тех же тест-систем, желательно в одной и той же лаборатории, в целях обеспечения сопоставимости результатов исследования.

Современные рекомендации по лечению ХГС не содержат информацию о правилах сокращения или продления терапии в зависимости от результатов, полученных в процессе мониторинга лечения.

Необходимо помнить следующее, что в соответствии Российскими рекомендациями по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С пациенты (без цирроза печени), достигшие УВО, должны быть обследованы через 48 недель после окончания терапии и повторно через год на наличие РНК HCV и определение уровня активности АЛТ. В случае если по результатам двух тестирований уровень АЛТ остается в пределах нормальных значений, РНК HCV не обнаружена, то пациент считается вылеченным от гепатита С.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» лица с наличием антител к HCV (anti-HCV IgG), у которых отсутствует РНК HCV при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.

При мониторинге эффективности ПВТ с использованием ПППД следует учитывать следующие факты из статьи C. Sarrazin 7 c соавторами (2015), в которой приводятся результаты ультрачувствительных тестов 11 пациентов во время и после 12-ти недельной терапии с использованием ПППД. Тестирование проводилось еженедельно в процессе терапии и каждые 2 недели после ее окончания. У шести пациентов (из 11) РНК HCV была обнаружена на 5-ой (1 чел), 9-ой (2 чел), 10-ой (1 чел) и 12-ой (2 чел) неделях ПВТ, несмотря на это пять из них достигли УВО12 и УВО24. Пять пациентов, у которых РНК HCV не обнаруживалась, начиная с 4 недели терапии или раньше, достигли УВО12 и УВО24. И самое главное, в процессе исследования мониторинг осуществлялся с использованием двух тестов, имеющих чувствительность 12 и 25 МЕ/мл, соответственно. В большинстве случаев, в т.ч. у пациента, недостригшего УВО, тесты с чувствительностью 25 МЕ/мл показывали отрицательный результат (РНК HCV не обнаружена), тогда как тесты с более высокой чувствительностью (12 МЕ/мл) выявляли РНК возбудителя ХГС.

  1. Использовать для мониторинга эффективности терапии ХГС только ультрачувствительные молекулярно-биологические тесты (качественные и/или количественные).
  2. Мониторинг ПВТ проводить в ОПРЕДЕЛЕННЫЕ моменты терапии в соответствии с рекомендациями EASL и/или AASLD.
  3. Мониторинг эффективности терапии должен проводиться с использованием одних и тех же тест-систем, желательно в одной и той же лаборатории.
  4. В случае выявления РНК HCV во время приема препарата в большинстве случаев терапия продолжается до своего окончания. Правила прекращения терапии ограничены несколькими случаями. Правила продления курса ПВТ при выявлении РНК HCV отсутствуют в рекомендациях. В настоящий момент идет накопление знаний о динамике вирусной нагрузки в процессе терапии с использованием ПППД и вероятностью достижения УВО.
  5. Вне зависимости от полученного ответа по окончании терапии (если производится его оценка) контролировать достижение УВО.
  6. Диагноз «ХГС» в РФ снимается только через 2 года после успешного завершения терапии, при получении отрицательного результата на наличие РНК HCV, при этом промежуточные тестирования по выявлению этого маркера должны быть отрицательными.

3 Использование для мониторинга терапии ХГС только количественных тестов предполагает их возможность по результатам исследования выдавать не только количественный, но и качественный результат («ОБНАРУЖЕНО» или «Не обнаружено»).

4 Оценка качества доказательств и силы рекомендаций (по материалам системы GRADE). А1, где (А) – высокий уровень доказательности (маловероятно, что дальнейшие исследования изменят существующее положение), (1) – высокая (однозначная) сила доказательств (рекомендаций) (рекомендации основаны на проведении высоко качественных исследований)

5 Устойчивый вирусологический ответ – отсутствие РНК HCV при использовании ультрачувствительных тестов с рекомендованной аналитической чувствительностью

6 Пегилированный интерферон α

7 C. Sarrazin, H. Wedemeyer, G. Cloherty, D.E. Cohen, S. Chevaliez, C. Herman, B. Bernstein, J. M. Pawlotsky. Importance of very early HCV RNA kinetics for prediction of treatment // J. Vir. Methods. – 2015. – V. 214. – P. 29–32

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Просмотр полной версии : анализы крови на противовирусной терапии(интерферон альфа 2b+рибаверин) 40 дней ПВТ

здравствуйте Доктор, посмотрите пожалуйста мои анализы, прохожу противовирусную терапию (гепатит С, генотип 3а) альтевир 3млн+рибаверин 1000мг ежедневно, с 16.04.2012г

Исследование Результат Референтные значения
Альбумин, кровь, г/л 43,64 35-50
Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,47 3,9 — 6,4
Креатинин, кровь, мкМоль/л 105,0 менее 115
Мочевина, кровь, мМоль/л 4,13 1,8 — 8,3
Общий белок, кровь, г/л 80,8 65-85
Тимоловая проба, кровь, ед. 3,8 менее 4,0
Трансферрин, кровь, мг/дл 218,48 200 — 360
Ферритин, кровь, мкг/л 121,6 20-250
лаборатория ПЦР-диагностики
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь (-) отр
Железо, сыворотка, мкМоль/л 42,97 9,5 — 30,0
ОЖСС, сыворотка 86,5
Исследование Результат Референтные значения
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 25 до 20

Общий анализ крови
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(*—)- 4,48 4-9
Лимфоциты, % -(—)* 42 25-40
Лимфоциты, 109/л -(*—)- 1,88 1,3-4
Моноциты, % -(—)* 12,5 3-10
Моноциты, 109/л -(-*-)- 0,56 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(-*-)- 45 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(*—)- 2,02 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(*—)- 0,1 0-5
Эозинофилы, 109/л *(—)- 0 0-0,45
Базофилы, % -(-*-)- 0,4 0-1
Базофилы, 109/л -(*—)- 0,02 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л *(—)- 3,84 4-5,9
Гемоглобин, г/л *(—)- 120 130-172
Гематокрит, % *(—)- 35,1 38-49
Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 91,3 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(—*)- 31,2 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*—)- 341 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(—)* 15,9 11,5-14,5
Тромбоциты, 109/л *(—)- 147 150-400
Тромбокрит, % *(—)- 0,15 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl -(*—)- 10,3 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 42,9 —

Лейкоцитарная формула
Показатель Результат Референтные значения
Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1 — 6
Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,04
Нейтрофилы сегментоядерные, % 50 47 — 72
Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 2,24 2 — 5,5
Эозинофилы, % 0
Эозинофилы, 10^9/л 0
Базофилы, % 0 0 — 1
Базофилы, 10^9/л 0 0 — 0,065
Лимфоциты, % 37 19 — 37
Лимфоциты, 10^9/л 1,66 1,2 — 3
Моноциты, % 12
Моноциты, 10^9/л 0,54 0,09 — 0,6

возраст 38лет, рост 178, вес (71кг до терапии), (65.5кг на терапии)

повышенно железо, при нормальных показателях трансферрина и ферритина, с чем это может быть связано? еще один нюанс, пересдавал в другой лаборатории, там железо 8.16 (норма 8.9-31.12) кому верить, и что делать?

первый раз при измерении железа в лаборатории могли «дать маху», подробнее

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

большое спасибо за ответ, ваша ссылка многое объясняет. дело в том, в первой лаборатории, в которой анализы железа все время повышенны:
02.05.2012- 51.00 мкМоль\л
19.05.2012- 42.97 мкМоль\л
24.05.2012- 32.31 мкМоль\л

анализы делают не сразу, а отправляют в соседнюю область, сам анализ делается минимум через 5-6 часов от момента забора крови, как я понял, это может быть причиной постоянно завышенных значений сыворотки железа? вторые анализы (которые 8.16) я сдавал в стационаре, то есть они делались сразу после забора, практически в этом же здании. просто я очень беспокоюсь, на моей терапии повышенное железо, это не очень хорошо:ac:

источник