Какие анализы нужно сдать при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС , характеризуется наличием патологической неврологической симптоматики. Относится к демиелинизирующим заболеванием, главной причиной которых служит разрушение миелина — белковой оболочки аксона, отростка нейрона.

Как правило, дебют болезни происходит в молодом возрасте, до 45 лет, но в настоящее время описаны случаи развития данной патологии и в детском, и в пожилом возрастах. Чаще заболевают женщины. Кроме того, выявлена закономерность более частого развития заболевания в странах с хорошими санитарными и гигиеническими условиями.

Некоторые ученые связывают это с поздним созреванием иммунитета у детей, растущих в благополучной санитарной обстановке. Нет однозначного мнения о наследственной его природе. Однако, доказано, что основными факторами риска являются хронические стрессовые ситуации и инфекции (вирус Эпштейна–Барр). Важными являются пониженный уровень витамина D, курение, факторы окружающей среды, питание.

Важным фактором для успешного лечения рассеянного склероза является его диагностика на ранней стадии развития.

Данная патология, как правило, выявляется по характерным симптомам и при сборе анамнеза. Довольно часто у больных выявляются признаки поражения пирамидного тракта: парапарез, монопарез, гемипарез.

Характерны оптический неврит, горизонтальный и вертикальный нистагмы, диплопия. Вестибулярные изменения при поражении структур мозжечка, спастический паралич, скандированная речь и макрография, статическая и динамическая атаксия, тремор, изменения чувствительности, симптом Лермитта, изменения функции тазовых органов, в том числе сексуальной, изменения настроения, психических и интеллектуальных функций.

В связи с таким разнообразием проявлений заболевания, пациенту следует при наличии любых неврологических изменений, а особенно при сочетании нескольких, обратиться за консультацией к квалифицированному неврологу. Самостоятельно можно лишь заподозрить рассеянный склероз при наличии вышеперечисленных клинических форм, но диагностика должна проводиться в медицинском учреждении.

Выделяют основные формы течения РС:

1. Ремиттирующий, характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться до нескольких лет.
2. Вторичный прогрессирующий РС, в этом случае также выделяют стадии обострения и ремиссии, но характерно наступление стадии хронического прогрессирования, с усиливающейся остаточной симптоматикой.
3. Первично — прогрессирующий рассеянный склероз, постоянное усиление признаков изменения ЦНС, без обострений и ремиссии.

Достоверная постановка диагноза рассеянный склероз возможна только в стенах лечебных учреждений, достаточно оснащенных современной аппаратурой и имеющих в штате высококвалифицированных специалистов-неврологов.

На данный момент не существует специфического для РС теста или маркера, кроме своеобразного клинического течения и характерных морфологических изменений, однако, врачами-неврологами используется так называемые шкалы.

В них достоверно рассеянный склероз может быть выявлен при соблюдении обязательного требования — «диссеминации во времени и месте». Заключается оно в появлении не менее двух очагов патологического процесса, которые разбросаны во времени не меньше, чем на один месяц. Чаще всего для этой цели используются шкала критериев Позера.

Новые характеристики для постановки диагноза рассеянный склероз, в которых впервые начали использовать результаты МРТ для подтверждения рассеивания процесса в пространстве и во времени.

На сегодняшний день, важнейшими методами для постановки диагноз РС, являются:

• магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
• анализ наличия олигоклональных групп иммуноглобулинов G (IgG) в спинно-мозговой жидкости (СМЖ);
• а также оценка изменения вызванных потенциалов (ВП).

Самым главным инструментом для диагностики мультиочагового процесса в мозге считается МРТ, но эти изменения не являются специфичными только для РС, часто они выявляются при других заболеваниях ЦНС.

МРТ-критерии рассеивания процесса в пространстве следующие: обнаружение одного Т1-гиперинтенсивного очага, либо девяти Т2 очагов; одного субтенториального очага; или одного и более очагов около коры головного мозга; а также трех и более паравентрикулярных очагов.

МРТ очаги рассеянного склероза

При наличии хотя бы трех из этих критериев можно говорить о диссеминации процесса в пространстве. Касательно разобщения во времени, критерии следующие: обнаружение нового Т1 очага, через 3 месяца после предыдущей атаки, либо дополнительные Т2 очаги также через 3 месяца после клинических проявлений.

Необходимо отметить, что при достоверном рассеянном склерозе данные МРТ недостаточно сопоставимы с клиникой. Новые очаги в мозге возникают чаще, чем клинические обострения.

Еще одна шкала, характеризующая состояние больного рассеянным склерозом, носит название EDSS. В ней находят отражения функциональные нарушения, также она помогает оценить тяжесть инвалидизации пациента.

Данная шкала сопоставима с группами инвалидности. Баллы 3,0-4.5 соответствует третьей группе инвалидности, 5.0-7,0 –второй, а 7.5-9.5 первой группе.

Характерным для РС также будет повышение концентрации иммуноглобулинов G (IgG) и выявление олигоклональных антител в СМЖ методом изоэлектрического фокусирования. Необходимо иметь в виду, что наличие олигоклональных антител в СМЖ отмечается у больных мигренями, неврологическими проявлениями ВИЧ, воспалительными заболеваниями мозга.

В постановке диагноза также используются данные изменения характеристик вызванных потенциалов (ВП). Они не являются тестом для рассеянного склероза, но могут быть использованы как метод объективизации наличия скрытых клинически очагов у больных с вероятным и возможным рассеянным склерозом. Большее значение имеют зрительные ВП, изменения их помогают дифференцировать сосудистые изменения, либо подтвердить первично-прогрессивный РС.

Довольно часто при рассеянном склерозе отмечается лимфоцитарный плеоцитоз в СМЖ. Также значение имеет выявление клонов Т-клеток, чувствительных к антигенам миелина, рецепторов к цитокинам, продуктов расщепления миелина, и других участников воспаления и аутоиммунных реакций.

Перечисленные изменения не являются строго специфичными для РС, но, комплексная оценка данных клинических, иммунологических, инструментальных и биохимических методов исследования позволяет определить характер течения заболевания, стадию, остроту, эффективность проводимой терапии.

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза достаточно сложна, особенно с теми заболеваниями, которым присущи свойства диссеминации процесса. Кроме того, РС не имеет ни одного характерного признака, его клиника отличается полиморфизмом, это и вызывает трудности в постановке диагноз.

В 10–15% случаев ставится ошибочный диагноз, и на самом деле пациент имеет другое схожее с рассеянным склерозом, заболевание.

Исходя из выше сказанного, диагностика рассеянного склероза должна проводиться с учетом всех имеющихся анамнестических, наследственных, инструментальных и лабораторных данных. При анализе информации должны быть задействованы новейшие критерии оценки и диагностические шкалы, что позволит свести к минимуму неточности в диагностике и минимизировать процент постановки неверных диагнозов.

источник

Для определения заболеваний, поражающих нервную систему, разработано множество методов. Диагностика рассеянного склероза основана на сборе данных о развитии болезни, неврологическом обследовании, лабораторных и аппаратных исследованиях. Комплексный подход к проблеме поможет вовремя остановить развитие РС и предотвратить инвалидность.

Возникновение рассеянного склероза можно заподозрить по нарушению функций, выполняемых спинным и головным мозгом. Потеря миелина в разных структурах нервной системы приводит к проявлению одного или сразу нескольких неспецифических симптомов. Признаки рассеянного склероза носят непостоянный характер, периодически пропадают, оставляя ощущение мнимого выздоровления, однако позже вновь проявляются уже с большей силой.

Церебральная, бульбарная и спинальная форма рассеянного склероза определяется по преобладанию симптомов из структуры, подвергшейся наибольшему разрушению миелина. Самостоятельно диагностируется рассеянный склероз по следующим признакам:

• Выпадение отдельных участков видимости и нечеткость зрения (у большинства больных это первый диагностический симптом рассеянного склероза).
• Отсутствие движений в руках и ногах и чувствительности в различных сегментах кожи.
• Нарушение нервной регуляции тазовых органов. Недержание или задержка мочи и кала.
• У женщин искажается менструальный цикл, у мужчин проявляется импотенция.
• Появляется шаткость походки, дрожь в руках, возможны падения на ровном месте.
• Парезы мимических мышц, косоглазие нарушение глотания, речи.
• Эйфория или стойкая депрессия, расстройство когнитивной функции и прогрессирующее слабоумие. Появление симптома хронической усталости, редко возникают эпилептические приступы.

Симптомы рассеянного склероза редко проявляются по одному, чаще это сочетание функциональных расстройств. За помощью в больницу стоит обращаться уже на ранних стадиях после появления вышеперечисленных признаков. Рассеянный склероз прогрессирует с каждым днем и без своевременного лечения приводит к гибели.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии проходит у невропатолога. Врач начинает беседу с расспроса о жалобах и сбора анамнеза. Собрать нужную информацию по заболеванию доктор может при помощи вопросов, на которые нужно ответить четко и в развернутой форме:

• В каком хронологическом порядке развивались симптомы текущего заболевания, лечился ли человек у других специалистов, и какой диагноз был поставлен.
• Принимал ли на ранних стадиях рассеянного склероза медикаменты. Если лекарства использовались самостоятельно или по назначению доктора, то нужно четко сказать названия препаратов.
• Какие заболевания переносил ранее, особенно акцент делается на вирусные инфекции, которые согласно распространенной теории могут приводить к РС.
• Имелись ли схожие проблемы со здоровьем у родителей и ближайших родственников.
• Зависим ли человек от спиртных напитков, табакокурения, наркотических веществ.

Расспрос помогает доктору ориентироваться в сроках развития рассеянного склероза и факторах, которые могли его спровоцировать. Данные о больном также помогают специалисту определить участок нервной системы, с которого лучше начать диагностику.

Для того чтобы знать, как диагностировать рассеянный склероз, доктора любой специальности изучают неврологию и учатся владеть специальным молоточком. Чтобы диагноз был достоверным, врачу необходимо обнаружить как минимум 2 участка поражения белого вещества центральной нервной системы, которые возникли в разное время. В обследование на рассеянный склероз входят:

• Оценка движений в конечностях, определение тонуса и силы мышц.
• Выявление усиленных и неестественных рефлексов.
• Проверка поверхностной и глубокой чувствительности. Сравниваются ощущения боли, температуры, прикасаний на симметричных участках тела.
• Оценка правильности работы черепных нервов. Объективно устанавливается наличие косоглазия, раздвоение зрения, тотальное или частичное выпадение полей видимости. Определяются парезы мышц лица, нёба, языка, глотки и шеи.
• Выявление шаткости в статической позе Ромберга, дрожания рук и искажения почерка.

Наблюдение за больным осуществляется на протяжении нескольких дней. Важно провести топическую диагностику для определения наиболее поврежденной структуры нервной системы. За это время можно заметить транзиторные функциональные изменения. Характерным примером клинических проявлений при рассеянном склерозе служит выпадение брюшных рефлексов в первый день обследования и их восстановление на следующие сутки.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии с помощью современных технологий обусловлена возможностью обнаружения мельчайших патологических очагов. Анализы при РС также помогают установить настоящую природу заболевания. Для их проведения берут биологические жидкости организма человека. Использование прогрессивных методов исследования нужно для подтверждения текущего диагноза и исключений других заболеваний.

К неспецифическому исследованию, выполняемому всем поступившим пациентам, относится общий анализ крови. При рассеянном склерозе этот метод малоинформативен, однако, позволяет исключить инфекционные, онкологические и другие патологии, схожие по характеру симптоматического развития.

Исследование непременно выполняется при подозрении на рассеянный склероз. Анализу должна предшествовать психологическая подготовка больного, так как многие боятся, что в ходе манипуляции будет поврежден спинной мозг. При проведении люмбальной пункции из спинномозгового канала забирается немного ликвора. Уже на этапе забора доктор может провести дифференциальную диагностику, определяя давление в спинном мозге.

В период обострения в анализе может увеличиваться количество лимфоцитов, повышаться белок, но этого мало для диагностики. Когда рассеянный склероз не активен, они исчезают. Гораздо информативнее путем электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Обнаружение этой белковой фракции указывает на аутоаллергический процесс и агрессию собственных иммунных клеток к миелину. Анализ помогает, как диагностировать рассеянный склероз, так и исключить прочие заболевания.

МРТ превосходит другие анализы при рассеянном склерозе по информативности, являясь «золотым» стандартом диагностики. При проведении аппаратного исследования можно определить расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы получить качественный снимок, при проведении МРТ используют парамагнитную контрастную жидкость. В участках подвергшихся разрушению миелина накопление специального вещества происходит активнее. Высокоточный способ позволяет увидеть мельчайшие дефекты в белом веществе нервной ткани. Диагноз при проведении МРТ устанавливается при обнаружении не менее 4 участков демиелинизации размером более 3 мм, из которых хотя бы один должен располагаться около мозговых желудочков (перивентрикулярно).

Ценность ПМРС заключается в способности определить в реальном времени метаболическую активность ткани. У больного РС концентрация маркера N-ацетиласпартата в пораженном участке снижается на 60-80%. При сочетании метода с МРТ можно исследовать функционально-морфологическое состояние нервного вещества и развития рассеянного склероза.

Новейшее диагностическое устройство дает возможность объективно вычислить активность ферментов нервной ткани. При рассеянном склерозе можно оценить суммарную и очаговую потерю миелина. Также СПЭМС позволяет установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов. Для определения функциональности пораженной ткани и определения тяжести демиелинизации метод весьма ценный, однако, для окончательной постановки диагноза его недостаточно.

Метод основан на исследовании сигналов разной модальности из центральных нервных структур с помощью электроэнцефалографа. При рассеянном склерозе определяют такие вызванные потенциалы:

Исследование позволяет установить состояние нервных волокон, степень их повреждения. С помощью метода можно следить за восстановлением больного во время лечения и оценивать эффективность назначенных медикаментов.

Окончательная формулировка диагноза основывается на полученной из анамнеза информации, объективно выявленных нарушений и аппаратных вариантов исследования. Проводимая дифференциальная диагностика помогает отвергнуть схожие патологии от истинной болезни.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика

источник

Одним из опасных заболеваний ЦНС является рассеянный склероз, разрушающий клетки головного и спинного мозга. Свое название заболевание получило благодаря многоочаговому характеру поражений.

Механизм развития: основной процесс, происходящий в нейронах головного мозга при данном заболевании – демиенилизация (разрушение оболочки нервных клеток в результате воспаления). В итоге появляются многочисленные бляшки. Рубцовая ткань подавляет импульсную передачу электрических сигналов, блокируя нормальную деятельность мозга.

Заболевание часто носит латентный характер. Симптоматика проявляет себя на довольно поздней стадии, когда более 50% нервных клеток человека полностью разрушено. Уникальность расстройства еще и в том, что оно не имеет возрастных ограничений и присуще всем возрастам. Заболеть им больше шансов у женщин, причем после 50 лет риск его возникновения существенно падает.

Рассеянный склероз сложно диагностировать не только по этой причине. Болезнь стадийная: обострение сменяется ремиссией, симптомы исчезают, затем резко наступает ухудшение. При полных ремиссиях нарушенные функции восстанавливаются, при неполных признаки расстройства не исчезают полностью.

Непостоянство симптомов, их частая смена также вызывает проблемы в установке диагноза. Многие нарушения характерны для большинства заболеваний и не вызывают подозрений у больного.

Диагноз подтверждается при условии нескольких чередующихся обострений в течение нескольких недель или месяцев. Длительность приступа при этом составляет не менее суток. Неприятные симптомы равномерно нарастают и за полгода достигают своего максимума.

Основной специалист по данному заболеванию — невролог. Помимо анамнеза и осмотра, он использует в диагностике лабораторные, клинические и дифференциальные методы, а также технические исследования.

Первичный осмотр включает в себя опрос пациента и сбор информации о его хронических заболеваниях, их медикаментозном лечении, наличии вредных привычек. Обязательным вопросом станет неврологическое здоровье других членов семьи больного.

Типичные жалобы пациента при рассеянном склерозе включают:

• слабость в мышцах;
• расстройство зрения (поля зрения изменены, изображение утратило четкость, яркость снижена, контрастность и цветность искажены);
• полная слепота (при запущенной стадии);
• глазная боль;
• туман перед глазами;
• отсутствие чувствительности в конечностях;
• позвоночная и межреберная боль;
• сниженное внимание и слабая память;
• головокружения;
• нарушение сексуальной функции;
• покалывание и жжение в пальцах нижних и верхних конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вплоть до недержания;
• депрессивные состояния и эмоциональная неустойчивость;
• симптом «горячей ванны» (резкое обострение после принятия ванны либо в жаркую погоду).

Неврологический осмотр способствует выявлению дополнительных расстройств, говорящих врачу о разрушении не только клеток мозга, но и черепных нервов:

• мышечные спазмы;
• атаксия (невозможность управлять своими движениями);
• дизартрия (сбои в произношении слов, прерывистая речь);
• лицевые спазмы;
• акинезия (паралич суставов);
• абазия (неспособность ходить);
• нистагм (колебания глаз, нерегулируемые человеком);
• нарколепсия (внезапные засыпания, дневная сонливость);
• хореоатетоз (сочетание порывистости и замедленности движений, их судорожный характер).

Первоначальная диагностика важна для дифференциации заболевания, определения его стадии, формы и длительности.

Данные методы исследования наиболее эффективны и включают в себя структурную диагностику (томографию, спектроскопию, сканирование) и дифференциальные исследования, идентифицирующие множественный склероз от других неврологических расстройств.

Магнитно-резонансная томография— самая высокочувствительная из всех вышеперечисленных лабораторных процедур, она диагностирует рассеянный склероз в 99% случаев.

источник

Какие анализы нужно сдать при рассеянном склерозе

Если вам поставили диагноз рассеянный склероз, то самое первое, что желательно сделать – сдать анализы.

Крайне рекомендую сделать три нижеприведённых анализа:

1. На тяжелые металлы
2. Витамин D
3. Витамины группы B

Почему стоит начать именно с этих анализов? Дело в том, что по статистике практически у всех пациентов с симптомами рассеянного склероза обнаруживаются отклонения именно по этим показателям. Давайте разберём всё более детально.

Тяжелые металлы

Данный анализ особенно важен для тех людей, кто живёт в крупных городах и мегаполисах. Чем крупнее город, тем больше он загрязнён. Это означает, что попадание в организм любых промышленных ядов через воду, воздух, пищу и при прямом контакте может провоцировать РС и ускорить процессы, которые приводят к разрушению миелиновой оболочки.

Как правило лаборатории берут венозную кровь, мочу, волосы и ногти как биологический материал, на основе которого и будет проводиться анализ. Самый распространённых – на основе крови. Но вы можете сделать анализ на основе любого другого материала. Здесь не играет роли, что было взято за основу, так как тяжелые металлы хорошо определяются в лабораторных условиях практически безошибочно. Маленький совет: Если лаборатория находится ближе к вам и предлагает сделать анализ за приемлемую цену, то смело делайте. Различия между лабораториями конечно могут быть, но они минимальные, что касается точности определения показателей. Чаще всего отличия между лабораториями существует исключительно по причине цены. Некоторые берут более высокую цену только потому, что находятся в престижном районе города или имеют более новое оборудование. Но если для вас это не играет ключевой роли, то можно выбрать в более отдалённом месте и при этом сэкономить деньги.

Что касается общей цены, то здесь ключевую роль играет количество металлов, на которые будет проведен анализ. Если у вас есть возможность, то сделайте анализ на как можно большее количество металлов. Всего их около 20-25. Если у вас ограничены средства и вы не можете позволить себе все, то узнайте, каким тяжелым металлам вы более всего можете быть подвержены, живя в вашем городе или регионе.

Пример. Если вы живете в регионе, где добывают алюминий или есть промышленное предприятие, на котором применяют кобальт, медь или свинец, то непременно сдайте анализ именно на эти металлы. Как показывает практика, многие предприятия просто выбрасывают отходы в ближайшие водоёмы. Не редко бывают аварии и пожары, при которых все эти элементы попадают в воздух, отравляя все живое вокруг. Таких примеров довольно много. Поэтому поговорите с лабораторией. Скорее всего они в курсе происходящего в вашей области, просто потому, что они с этим сталкиваются каждый день как профессионалы. Часто они получают информацию их первых рук, когда происходит утечка ядов в регионе. Именно поэтому стоит проконсультироваться именно с работниками лаборатории.

Ещё один важный момент — как читать показатели. Как только вы получите результаты анализов на тяжелые металлы, то смотрите на реальные значения (цифры), а не на интерпретацию. Часто в результатах пишут «в норме» или просто «пониженное», забывая указывать реальные значения. Такие данные являются крайне уязвимыми, так как у каждой лаборатории в разных регионах страны и тем более мира совершенно разные параметры значений «нормы». В одной стране или городе за норму взято (условно) 5 из 10 единиц на миллилитр, а в другом городе за «норму» принимают 8 единиц. Это обусловлено разными факторам, о которых мы не будем сейчас говорить, так как эта очень большая тема. Важно обратить внимание, чтобы у вас были результаты анализов, которые имеют именно числовое значение. Именно от них может будет отталкиваться при разработке программы по выводу тяжелых металлов из организма.

Витамин D

Наверное, это один из самых распространённых анализов, которые проводят в современном мире, если речь идёт о таких диагнозах как рассеянный склероз, рак, эпилепсия и многие другие аутоиммунные заболевания. Практически все серьезные заболевания сопровождаются низкими показателями данного витамина (гормона). Витамин D вырабатывается после попадания прямых солнечных лучей на кожу человека. При этом важно понимать, что на коже не должно быть никаких кремов или других препятствующих проникновению лучей, средств. В противном случае витамин не будет вырабатываться организмом. Самой большой причиной пониженного содержания витамина в организме является тот факт, что люди стали крайне малое быть на открытом солнце. Человек проводит всё больше и больше времени в закрытом помещении, стараясь зачастую даже избегать солнца, как источник «опасности». Данную тему мы также разобрали в этой статье и поэтому мы не будем подробно на этом останавливаться.

Анализ на витамин D делается на основе сыворотки крови. Вам придётся сдать именно кровь и через несколько дней вы получите результаты. Здесь также стоит обратить внимание именно на количественные показатели, а не на интерпретацию «в норме» или «высокие». Для здорового человека показатель 50 будет вполне приемлемым. В случае с рассеянным склерозом этого может быть и недостаточно, поэтому важно знать именно числовые значения. Как правило, практически все лаборатории их предоставляют без искажений. Стоимость анализа часто не превышает 3-х тысяч рублей. Если вам позволяют средства, то постарайтесь регулярно, примерно раз в год, сдавать кровь именно на витамин D. Дело в том, что он расходуется организмом довольно быстро и если ваши показатели ещё 2 месяца были в полном порядке, то сегодня они могут быть снова занижены (если конечно вы не находитесь регулярно на открытом солнце или не принимаете добавки).

В идеале следите за показателями 2 раза в год. Как мы уже упоминали ранее, желательно чтобы уровень не был ниже 50 ng/ml и не превышал 150 ng/ml.

Витамины группы B

Витамины данной группы являются одними из самых важных для всей нервной системы. Крайне желательно сдать на B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Многие его не делают по причине того, что это самый дорогой анализ по сравнению с витамином D и тяжелыми металлами. Однако стоит заметить, что любая программа по восстановлению нервной системы будет затруднена, если этого не сделать.

Обычно перед сдачей вам порекомендуют ни в коем случае не курить как минимум за 30 минут и не употреблять никакой пищи как минимум за 8 часов. Разрешается только пить обычную (негазированную) воду. Если вам все-таки нужно сделать выбор по анализам ввиду ограниченной денежной суммы, то сделайте тогда анализ только на B12. Именно этот витамин является главным строительным материалом для миелиновой оболочки нервных клеток. В данном случае важно упомянуть, что довольно часто лаборатории предоставляют результаты, которые показывают «нормальный» уровень. Однако по факту в организме уровень B12 будет ниже, чем требуется для нормального функционирования. В таком случае рекомендуется сдать дополнительный анализ на гомоцистеин. Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота плазмы крови. Если её уровень повышен, то это может означать, что уровень витамина B12 ниже, чем следует. Цена на анализы витаминов группы B (все вместе) стоят около 15 тысяч рублей. Анализ отдельно на гомоцистеин стоит в районе 2 тысяч рублей.

Конечно, многие не делают всех этих анализов, полагаясь на чудо или предполагая, что у них всё должно быть в норме. Многие хотят так сэкономить. Но в данном случае этот не та сфера, где можно экономить. Довольно часто все эти анализы можно сделать в одно лаборатории, которая сделает вам хорошую скидку и вы будете спать спокойно (или действовать уже в четко заданном направлении).

В заключении мне хотелось бы ещё раз упомянуть, что лучше всего сделать все эти анализы без исключения, так как пониженные (или завышенные) показатели могут влиять на возникновение и течение различных болезней, в том числе и рассеянного склероза.

Я желаю вам скорейшего восстановления и побольше солнечных дней в жизни!

источник