Какие анализы нужно сдать при невралгии

Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.

Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.

Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
болезни желудка и кишечника,
сахарный диабет,
дефицит витаминов и минералов,
опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
стрессы и переутомление,
прогрессирующий остеохондроз,
травмы нервов в области грудного отдела,
интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

ослабление иммунитета,
болезни сердца и сосудов,
пороки развития позвоночника, его травмы,
период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

постоянная острая боль,
жжение,
покалывания,
периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
напряжение мышц в области спины,
усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
вынужденное положение тела для облегчения боли,
потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

сильной потливостью,
резкими колебаниями давления,
болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
боли снимаются приемом нитроглицерина,
боли в сердце отдают в руку, плечо,
боли не изменяются при глубоком дыхании,
есть нарушения ритма сердца.

длительные, не проходят по ночам,
боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
нет облегчения от нитроглицерина,
помогает тепло и прием обезболивающих.

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
рентген позвоночника и органов грудной клетки,
при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В дальнейшем по назначению врача применяются:

физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
иглорефлексотерапия,
остеопатия,
лазеротерапия,
прием повышенных доз витаминов группы В.

В периоде реабилитации показаны:

аппликации парафина и озокерита,
грязелечение,
массажи,
ванны с радоном или сероводородом.
показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений (например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ.
Рентгенография
данная методика позволяет рассмотреть позвоночник и органы грудной клетки

рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для

ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания:
беременность

беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для

проведения исследования: снимки получаются смазанными и

сильное ожирение: позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Компьютерная томография
данное исследование проводится для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей).
Подробнее но более информативное и точное, чем рентгенография;

при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы

поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания:
беременность

все остальные противопоказания являются относительными и действуют

только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.
Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии
МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;

при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:
наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;

имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из

металлов, способных к намагничиванию;

любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки

металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных

МРТ не проводится людям, находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ);

наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая

используется для соединения и удержания на месте костей после сложных

Глава IV.
Лечение межреберной невралгии

4.1 Медикаментозная терапия Межреберной невралгии

прежде всего, пациент нуждается в препаратах, способных избавить его от боли. С этой целью обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. В аптеках ассортимент таких лекарств огромен, но покупать их самостоятельно или же по рекомендациям фармацевта не стоит. Назначить подходящий препарат сможет только доктор.

Как правило, при очень сильных болях врачи назначают внутримышечные инъекции таких обезболивающих препаратов, как Кетонал, Кеторол либо Анальгин. Все они очень быстро снимают боль, правда, эффект длиться всего несколько часов. Врач назначает обычно целый курс таких уколов – пять или десять процедур. Более длительно применять такие лекарства нельзя, так как они способны вызвать обострение заболеваний желудка, например, язвы или же гастрита.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства и в виде мазей либо гелей. Это могут быть такие препараты, как Найз, Кетонал, Диклофенак, Вольтарен. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на тот участок тела, где ощущается боль. В качестве местного лечения иногда применяются и пластыри с нанесенным на них лекарственным веществом, например, Кетонал термо. Такой пластырь по рекомендации доктора можно наклеивать на больное место на ночь.
Врач может назначить обезболивающие препараты и в виде таблеток. Это могут быть такие лекарства, как Анальгин, Найз, Мовалис или же Баралгин. Принимают их обычно три раза в день после приема пищи, придерживаясь рекомендованной дозы. Курс такого лечения, как правило, не долог, так как длительный прием этих препаратов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь с желудочно-кишечным трактом. Существуют и более современные лекарственные средства, которые отличает пролонгированное (то есть длительное) действие. К ним относится, например, Мелокс форте, который достаточно принимать всего лишь один раз в сутки.

источник

Невралгия – это поражение периферических нервов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Патологический процесс может быть локализован в любой части тела. Манифестирует болезнь внезапно с острой приступообразной боли. Ее часто путают с невритом, но при невралгии отсутствуют двигательные нарушения, а сам нерв не подвергается структурным изменениям.

Появление болевого феномена обусловлено раздражением рецепторов нервных волокон. Его провоцируют травматические влияния на нервный ствол или его ответвления, их компрессия, переохлаждение, инфицирование, интоксикация организма. Впервые приступ невралгии случается в зрелом возрасте, когда влияние перечисленных причин усиливается естественным старением организма. У детей случаи болезни практически не диагностируются. В МКБ 10 заболеванию присвоен код М79.2.

При невралгии чаще всего страдают волокна, которые проходят по узким каналам. В связи с этим различают:

Невралгию тройничного, языкоглоточного и лицевого нерва.
Межреберную патологию.
Невралгию затылочного и седалищного нерва.

В зависимости от того, какой именно участок подвергся патологическим изменениям, будут отличаться симптомы заболевания.

Невралгию сопровождают различные симптомы, но общим признаком является болевой синдром. Его основные характеристики:

Боль жгучая, стреляющая, колющая.
Она возникает во время приступа и исчезает после его завершения.
При некоторых видах невралгии дискомфорт присутствует постоянно, усиливаясь во время обострения.

Ночная боль называется никталгия, а боль, возникающая во время сна — гипналгия.

При межреберной невралгии возникает острая кинжальная боль в грудной клетке. Она будто опоясывает тело. Пациенты сравнивают ее с разрядом тока. Боль распространяется по межреберным промежуткам, от позвоночника к грудной клетке, иррадиирует в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Кожа в зоне поражения бледная, может быть горячей на ощупь. В месте повреждения нервных волокон усиливается потливость. Во время приступа человек задерживает дыхание на вдохе, так как движения грудной клетки доставляют ему боль. Он старается меньше поворачиваться, не кашлять, не совершать глубоких вздохов. Пароксизм длится около 2 минут, после чего идет на спад. Если болезнь была спровоцирована герпетической инфекцией, то по ходу воспаленного нерва появляется кожная сыпь, по ночам беспокоит зуд.

При поражении тройничного нерва возникает сильная лицевая боль, которая простреливает от его боковой поверхности к центральной части. Во время обострения человек перестает говорить, не двигается, не кричит. Заболевание имеет тенденцию к рецидивам. Время от времени будет неметь та часть лица, со стороны которой ранее случалось воспаление.

При невралгии языкоглоточного нерва беспокоит односторонняя боль, которая возникает в корневой части языка, распространяется на небо, гланды, ухо. При интенсивном воспалении прострелы достигают шеи и глаз. Боль усиливается во время кашля, совершения глотательных движений, при работе челюстями.

При поражении седалищного нерва боль сосредотачивается в области ягодиц, распространяется на нижнюю поверхность бедра, на голень и стопу. Иногда она доходит до кончиков пальцев ног. Во время приступа человек утрачивает способность к нормальному передвижению. При длительном течении болезни возможны нарушения трофики тканей. Страдают такие структуры конечности, как стопа, пятка, тыльная поверхность пальцев. Правая или левая подошва сильно потеет, кожа подвергается гиперкератозу. Вазомоторные изменения приводят к тому, что стопа все время остается холодной, приобретает цианотичный окрас. Больные жалуются на онемение кожи.

При воспалении или ущемлении затылочного нерва боль берет начало с задней поверхности шеи или за ухом. Чаще всего диагностируется одностороннее поражение, но иногда страдает и левая, и правая часть головы.

Поражение нервных волокон сопровождается вегетативными нарушениями. Поэтому во время обострения болезни могут возникать такие симптомы: приливы жара, усиление потливости, головокружение, отек кожи.

Невралгия не развивается спонтанно, выделяют следующие причины ее возникновения:

Воспаление. Оно может быть спровоцировано переохлаждением или инфекционным процессом.
Заражение вирусом герпеса.
Поражение шейного или грудного отдела позвоночника остеохондрозом, формирование грыжи, искривление спины. Эти факторы приводят к развитию межреберной невралгии.
Полученные травмы. Спровоцировать компрессию и воспаление нервов могут переломы, сильные ушибы, открытые ранения.
Избыточная физическая нагрузка на мышцы, по которым проходят нервные волокна. Распространенной причиной является работа в неудобной позе.
Новообразования. Растущие опухоли оказывают давление на нервные окончания и вызывают их сдавление.
Патологии сосудов. Измененные сосудистые разветвления давят на нерв, провоцируя боль.

Если правильно определить причину, то признаки внезапно возникшей невралгии удастся быстро купировать.

Диагностика невралгии не представляет трудностей для специалиста. Она основывается на жалобах пациента и на данных, полученных во время осмотра. Пальпация пораженного участка приводит к болезненным ощущениям. Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие инструментальные методы обследования, как:

МРТ или КТ.
Рентгенография.
УЗИ внутренних органов.

Обязательно сдается кровь и моча на общий и биохимический анализ. Когда невралгия будет подтверждена, врач назначает лечение. Терапия должна основываться на причинах болезни. При ее герпетической природе используют противовирусные препараты, например, Ацикловир. Повышенный мышечный тонус снимают миорелаксантами.

Пациентам назначают препараты из группы НПВС: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают боль и уменьшают интенсивность воспаления. При тяжелом течении патологии их вводят внутримышечно. Укол ставят в пораженную область. Лечение дополняют новокаиновыми блокадами, иногда используют глюкокортикостероиды. Для нормализации ночного сна и снятия напряжения с нервной системы применяют седативные лекарственные средства.

Во время лечения строго запрещен алкоголь, так как он негативным образом влияет на течение болезни. Для улучшения работы нервной системы назначают комплекс витаминов группы В.

Особенно опасна острая и затяжная невралгия во время беременности. Ее нельзя игнорировать. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. Женщина даже может потерять младенца. Обострение патологии на поздних сроках значительно осложняет роды. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обращаться к доктору.

Так как большинство препаратов во время беременности запрещены, лечить патологию рекомендуется с помощью мануальных техник. Нужно регулярно делать массаж пораженного участка. На помощь приходят методы народной медицины, но прибегают к ним только после консультации со специалистом.

Профилактика поражения нервных волокон сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Своевременное лечение болезней позвоночника. Искривление его отделов, а также наличие спинных грыж – это идеальная почва для развития невралгии.
Предупреждение травматических ситуаций.
Ведение здорового образа жизни.
Отказ от спиртных напитков. Доказано, что алкоголизм – это один из факторов риска воспаления нервных тканей.
Повышение иммунитета, закаливание.
Борьба с гиподинамией. Людям, склонным к невралгии, показаны регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Зная, как проявляется острая невралгия, удастся подобрать патогенетическое лечение и предупредить переход болезни в хроническую форму. Прогноз при правильно подобранной терапии благоприятный. У большинства пациентов наступает полное выздоровление.

источник

Основные лабораторные методы исследования являются необходимыми в неврологической практике для формирования полной клинической картины неврологических заболеваний.

Чаще всего проводятся анализы на скорость оседания эритроцитов, морфологические исследования, мазок периферической крови, анализ мочи и спинномозговой жидкости.

Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.

Значение СОЭ в крови зависит от возраста и пола человека, а так же возможны колебания в течение дня. Особенно скорость оседания эритроцитов возрастает при воспалительных процессах, иммунных нарушениях, тканевых некрозах, что связано с присоединением белков крови (С-реактивного белка, гаптолобина и других) к эритроцитам и их ускоренному осаждению.

Оценивает такие важные параметры крови, как концентрация билирубина, глюкозы, холестерина, общего белка и другие.

Обследование включает в себя взятие спинномозговой жидкости путем прокола специальной иглой, которая вводится в спинномозговой канал (субарахноидальное пространство). Анализ спинномозговой жидкости главным образом направлен на исследование её физико-химических свойств, наличие иммуноглобулина класса G и выявление патогенных микроорганизмов. Изменения в составе спинномозговой жидкости позволяют диагностировать некоторые заболевания центральной нервной системы (гнойный бактериальный менингит, черепно-мозговая травма, гемморагический инсульт, кисты) и спинномозговых нервов. Процедура проводится у пациентов любого возраста и беременных женщин.

Основными показаниями являются:

Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
Субарахноидальное кровоизлияние
Миелит и спинномозговых нервов.
Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Нейроэндокринные исследования проводятся путём введения веществ, которые повышают или блокируют синаптическую передачу нервного импульса в определенных структурах мозга, благодаря чему возможно исследование влияния секреции конкретного гормона.

Примером такого обследования является определение количества соматотропина (гормона роста, который выделяется передней долей гипофиза) после введения соответствующего препарата. У пациентов с депрессивным синдромом секреция соматотропина нарушается, иногда для уточнения диагноза может понадобится запись видео ЭЭГ или прохождение МРТ головного мозга.

Исследование уровня гормонов и его суточные колебания, в основном, используется в случае депрессивных заболеваний. В этом случае наблюдается значительный рост уровня кортизола при отсутствии существенных различий в утренние и вечерние часы.

Использование иммунологических исследований осуществляется при депрессивных симптомах и при подозрении шизофрении. При депрессивной симптоматике описано увеличение белков острой фазы, некоторых цитокинов и снижение активности лимфоцитов.

Начало шизофрении часто связывают с наличием бактериальной или вирусной инфекции, которая сопровождается активацией иммунной системы и увеличением производства цитокинов.

Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами, хроническими заболеваниями, у женщин — с фазой менструального цикла.

Анализы в неврологии позволяют помочь выявить причину заболеваний, что иногда затруднено при простом наблюдении больного, поэтому интерпретация результатов и назначение лечения должны проводиться грамотным врачом.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

источник

При невралгии чаще всего страдают волокна, которые проходят по узким каналам. В связи с этим различают:

Невралгию тройничного, языкоглоточного и лицевого нерва.
Межреберную патологию.
Невралгию затылочного и седалищного нерва.

Боль жгучая, стреляющая, колющая.
Она возникает во время приступа и исчезает после его завершения.
При некоторых видах невралгии дискомфорт присутствует постоянно, усиливаясь во время обострения.

Ночная боль называется никталгия, а боль, возникающая во время сна — гипналгия.

Невралгия не развивается спонтанно, выделяют следующие причины ее возникновения:

Воспаление. Оно может быть спровоцировано переохлаждением или инфекционным процессом.
Заражение вирусом герпеса.
Поражение шейного или грудного отдела позвоночника остеохондрозом, формирование грыжи, искривление спины. Эти факторы приводят к развитию межреберной невралгии.
Полученные травмы. Спровоцировать компрессию и воспаление нервов могут переломы, сильные ушибы, открытые ранения.
Избыточная физическая нагрузка на мышцы, по которым проходят нервные волокна. Распространенной причиной является работа в неудобной позе.
Новообразования. Растущие опухоли оказывают давление на нервные окончания и вызывают их сдавление.
Патологии сосудов. Измененные сосудистые разветвления давят на нерв, провоцируя боль.

Если правильно определить причину, то признаки внезапно возникшей невралгии удастся быстро купировать.

МРТ или КТ.
Рентгенография.
УЗИ внутренних органов.

Профилактика поражения нервных волокон сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Своевременное лечение болезней позвоночника. Искривление его отделов, а также наличие спинных грыж – это идеальная почва для развития невралгии.
Предупреждение травматических ситуаций.
Ведение здорового образа жизни.
Отказ от спиртных напитков. Доказано, что алкоголизм – это один из факторов риска воспаления нервных тканей.
Повышение иммунитета, закаливание.
Борьба с гиподинамией. Людям, склонным к невралгии, показаны регулярные, но умеренные физические нагрузки.

источник

Интенсивная боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей. Больной жалуется на боль в зоне иннервации соответствующего нерва.

С невралгией многие знакомы не понаслышке. Как она проявляется? В основном, сильнейшей болью. Когда скручивает так, что невозможно вдохнуть – это межреберная невралгия. Боль, от которой сковывает лицо и невозможно даже открыть рот – невралгия тройничного нерва. Заболевание обычно затрагивает периферические нервы, которые проходят в узких отверстиях или костных каналах, и существует большая вероятность их сдавливания. Боли при невралгии сильные, но чувствительность и двигательная активность в зоне, которая обслуживается нервом, не нарушается. Сам нерв не имеет каких-либо деструктивных изменений, как это бывает при невритах.

Во время беременности женский организм стремительно меняется, поскольку внутри растёт малыш. Вес будущей мамы увеличивается, центр тяжести тела перемещается, нагрузка на позвоночник и ноги становится всё сильнее. Даже этого достаточно, чтобы у женщины развилась так называемая невралгия спины, грудного отдела позвоночника или седалищного нерва. А уж если симптомы невралгии беспокоили её ещё до беременности, то обострение почти гарантировано. Как проявляется заболевание?

При межреберной невралгии – нестерпимая боль в грудной клетке при кашле и чихании, во время смеха и физических упражнений.
При невралгии в поясничной области и при невралгии седалищного нерва – резкая боль в спине, «отдающая» в ногу ниже колена, боли при опорожнении кишечника, ощущение онемевшей кожи бедер.

Как избавиться от беспокоящих симптомов, ведь беременным запрещено большинство лекарств из-за того, что они всасываются в кровь и могут навредить малышу?

Для лечения невралгии в домашних условиях врачи рекомендуют безопасные методы:

Аппликатор Кузнецова – коврик с пластмассовыми острыми шипами. Он массирует кожу и мышцы, улучшая кровоток в них и снимая спазм.
Точечный массаж, расслабляющий мышцы. Общий массаж делать нельзя, потому что он может спровоцировать начало родов.
Приём витаминов группы В для восполнения их дефицита.
В качестве средства лечения невралгии в домашних условиях можно использовать сухое тепло: электрогрелку, мешочек с крупой, солью или песком, пуховые шали (при отсутствии противопоказаний со стороны гинекологии)

Если щадящие способы терапии не принесли облегчения, и боль усиливается, нужно обратиться к врачу, чтобы решить, какие лекарства можно использовать, чтобы это не повредило будущему ребенку. Как правило, в таких случаях будущим мамам назначают обезболивающие новокаиновые блокады.

Невралгия у мужчин мало чем отличается от женской, но всё же есть несколько особенностей, присущих сильному полу:

Наблюдения показывают, что при грудной локализации невралгии у женщин боли чаще концентрируются в области сердца, а у мужчин – внизу ребер слева.
Так как мужчины испытывают физическое напряжение намного больше, чем женщины, то и травмы, заболевания, невралгия в области спины и седалищного нерва встречается у них чаще.

Мужчины, как правило, занимаются травматичным и тяжелым спортом (штанга, бокс, единоборства и др.), переносят тяжести, занимаются строительными работами – всё это приводит к появлению межпозвоночных грыж , протрузии дисков, искривлению позвоночника. А если прибавить искреннее нежелание лечиться, которое свойственно всему сильному полу, становится понятно, что к врачу они приходят, когда совсем «припекло» и нужна, как минимум, блокада, а то и операция.

Невралгия в пожилом возрасте имеет свои особенности.

Во-первых, у пожилых пациентов она встречается чаще, чем у молодых. Это связано с тем, что к солидному возрасту, как правило, накоплен и солидный запас общих заболеваний, которые являются причиной невралгии: сахарный диабет, тиреоидит, атеросклероз, аневризмы сосудов и др.

Во-вторых, лечится старческая невралгия хуже, ведь восстановление организма с годами происходит медленнее.

В-третьих, у стариков плохая координация движений и более хрупкие кости, чем у молодых (особенно это касается женщин – в менопаузе часто развивается остеопороз). Поэтому вероятность травм, а значит, и повреждений нервов сильно увеличивается – так, например, возникает невралгия затылочного нерва.

В пожилом возрасте значительно возрастает частота постгерпетической невралгии (в 30-50 лет она развивается у 10% тех, кто перенёс герпес или опоясывающий лишай, в 50-60 лет — у 50%, в 75 лет – у 75% людей). Исследователи считают, что причиной является постепенное уменьшение способности к быстрому заживлению тканей у пожилых, а также возрастное снижение иммунитета.

Врачи отмечают, что невралгией тройничного нерва больше страдают пожилые женщины (от 50 лет и старше). Объяснений этому факту пока нет.

Невралгия в детском возрасте встречается намного реже, чем у взрослых. Тем не менее, заболеть ей могут даже грудные младенцы. Из-за чего это бывает?

Перинатальное поражение нервной системы малыша – в этом случае виноваты инфекции, которые ребёнок получил от мамы.
Родовая травма или травма матери во время беременности.
Неправильное положение тела малыша во время ношения на руках или в рюкзаке
Переохлаждение и простудные заболевания.
Врождённые аномалии строения сосудов и органов (аневризмы, сужение костных каналов и др.).
Активный рост, при котором быстро увеличивается скелет и мышечная масса.

Как проявляется невралгия у детей? Это зависит от её вида. Если поражен тройничный нерв, грудные младенцы могут отказываться от сосания, плакать, у них дрожат мышцы и плохо двигаются губы. Дети постарше жалуются на то, что болит голова и лицо. При межреберной невралгии малыши плачут, когда их берут на руки или кладут в кроватку. Для затылочной невралгии характерна боль, усиливающаяся при движении (повороте, подъеме).

Лечение зависит от возраста ребенка и особенностей развития. Это может быть:

Плавание и массаж
Прикладывание сухого тепла
ЛФК
Ношение корсетов и воротников
Физиотерапия (электрофорез)
Обезболивающие препараты в дозировке соответственно возрасту
Разрешённые по возрасту нестероидные противовоспалительные средства

Помните: лекарства и процедуры ребенку (особенно малышу) должен назначать врач. Самолечение опасно для здоровья!

Основной симптом невралгии – боль. Она может иметь разный характер: вызывать ощущение жжения, ломоты или прострела. Распространяется боль как по ходу нерва, так и в области, которую он обслуживает. В зависимости от того, какой нерв поражен, болеть может:

Пол-лица, зубы, область глазного яблока, часть шеи – при невралгии тройничного нерва. Часто встречается непроизвольное течение слёз и слюны. На лице человека есть особые пусковые зоны, прикосновение к которым возбуждает новый виток боли.
При затылочной невралгии пациенты жалуются, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Боль бывает приступами либо стреляющая.
При межреберном поражении людей беспокоят приступы боли в груди, которые усиливаются от вдоха и движений тела.
Если болит боковая бедренная часть, это говорит о невралгии латерального нерва кожи бедра.
При седалищной невралгии болит нога сзади. Так как нерв большой и имеет много ответвлений, неприятные ощущения могут быть очень сильными.

Ещё один возможный симптом невралгии – усиленное потоотделение и краснота кожи там, где поражён нерв.

Межреберная невралгия – это раздражение межреберного нерва. Он представляет собой ответвления от спинного мозга, каждое из которых проходит между рёбрами и мышцами, отвечающими за вдох и выдох. При таком типе невралгии нерв раздражается либо в межреберье, либо возле позвоночного столба.

Основной признак заболевания – боль. В зависимости от степени поражения, она бывает крайне острой, стреляющей, но быстро проходящей, или терпимой, но долго длящейся. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, глубокого дыхания, чихания. Боль вынуждает человека принимать неестественную согнутую позу или ограничивать вдох, прижимая к рёбрам ладони.

Если невралгия затронула нижние рёбра, ощущения могут походить на почечную колику (боль в пояснице, «отдающая» в пах или ногу).

Коварство болезни ещё и в том, что её симптомы очень похожи на инфаркт и стенокардию – их роднит даже то, что ни невралгия, ни инфаркт не проходят от таблетки нитроглицерина. И если сначала пациент пугается и вызывает скорую помощь, думая, что прихватило сердце, то со временем он привыкает к боли и может пропустить уже настоящий инфаркт.

Невралгия тройничного нерва – заболевание, при котором человек страдает от сильнейшей боли лица и жевательных мышц. В 70% случаев поражается правая сторона. Болезнь имеет рецидивирующее течение с обострениями весной и осенью.

Боль настолько острая, что пациенты замирают, словно их ударило током, и растирают поражённое место. Приступы во время обострения длятся недолго (до 2-3 минут), но могут повторяться один за другим. Болезненность может захватывать как одну ветку нерва, так и весь целиком. Как правило, неприятные ощущения концентрируются в проекции глазничного, верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва.

Есть точки, нажатие или прикосновение к которым провоцирует развитие приступа – они индивидуальны у каждого больного. Помимо них, боль могут провоцировать приём пищи, умывание, чистка зубов и другие простые бытовые действия.

Невролог при осмотре замечает изменение надбровного, нижнечелюстного и корнеального рефлекса, во время приступа видит лицевые мышечные спазмы.

В начале болезни у больного отсутствуют такие симптомы, как покраснение или бледность кожи, слёзо- или слюнотечение, отёчность лица, но со временем они становятся очевидными. Прогрессирование невралгии приводит к тому, что в мозге формируется участок патологической болевой активности, из-за чего меняется месторасположение, интенсивность и характер боли:

Во время приступа она распространяется сразу на всю половину лица.
Увеличивается количество раздражителей, из-за которых возникает приступ (свет, звуки, запахи и др.).
Боль становится постоянной, а не приступообразной.
Усиливается бледность или краснота, сухость или жирность кожи.

Невралгия седалищного нерва – заболевание одного из самых крупных нервов человека, отвечающего за движение ног. Из-за того, что он имеет большое количество ответвлений и высокую чувствительность, болевой синдром выражен очень сильно. Для невралгии седалищного нерва характерно:

Болезненность ягодицы и ноги сзади – жжение, прострелы, ноющие ощущения. Чаще всего она имеет приступообразное течение. Интенсивность боли при остром процессе может быть разной – от терпимой до ярко выраженной. Когда невралгия переходит в хроническую стадию, боль становится стёртой, ноющей, присоединяется ощущение «мурашек», покалывания и онемения.
Боль распространяется сверху вниз, от поясницы к голени и пальцам ног.
Болевые ощущения затрагивают одну конечность. Если поражается вторая нога, то вместо боли человек чувствует онемение и покалывание.
Боль усиливается, если человек пытается повернуться, и уменьшается, когда наклоняется вперед.
При попытке наступить или опереться на поражённую ногу, ощущается пронизывающая боль.
Может подняться температура тела (до 38°C).
Порой у пациентов возникает чувство, что больная нога ослабела и атрофирована.
В особо тяжелых случаях может происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Для невралгии затылочного нерва характерна головная боль. Она возникает из-за того, что нерв сдавливают окружающие его ткани. Прогрессирование болезни приводит к поражению шейных корешков спинного мозга, из-за чего приступы боли становятся постоянными. В зависимости от индивидуальных особенностей, боль отдаёт в виски, лоб и глаза, сопровождается рвотой и тошнотой, человека может беспокоить чувствительность к свету (из-за этого заболевание иногда путают с мигренью). Чаще всего болевой синдром затрагивает одну половину шеи и головы и усиливается от движений головы, чихания, кашля. Ещё одна особенность боли при невралгии затылочного нерва – она острая и похожа на «прострел», но быстро прекращается.

Постгерпетическая невралгия возникает у больных, которые переболели герпесом или опоясывающим лишаем – причем иногда она появляется лишь спустя несколько лет. Особенность болезни ещё и в том, что она может длиться очень долго (до года), причиняя человеку страдания. При такой невралгии нерв поражён вирусом герпеса, который «живёт» в ганглиях и проявляет себя, когда падает иммунитет – как только создаются благоприятные условия, вирус активно размножается и провоцирует воспаление нервных волокон. К симптомам относят:

Сильную пульсирующую или режущую боль. Порой она длится без перерыва, изматывает пациента и доводит его до депрессии. При такой острой боли человека нужно лечить в стационаре.
Зуд и ощущение покалывания на коже.
Иногда у пациента болит голова, он ощущает слабость в мышцах.
У пожилых людей может возникать паралич рук и ног.

Риск развития постгерпетической невралгии резко увеличивается:

С возрастом: пожилые болеют намного чаще (в 5-7 раз чаще молодёжи и людей среднего возраста).
Если ветрянка или опоясывающий лишай сконцентрировались преимущественно на теле, а не на конечностях и голове.
При большом количестве высыпаний. Врачи считают, что это объясняется ослабленным иммунитетом: организм человека не способен подавить вирус и ограничить его распространение только одним нервным узлом.
При интенсивных болях во время появления высыпаний – чем они сильнее, тем больше вероятность невралгии.
При поздно начатом лечении специфическими противовирусными средствами.

Боли при невралгии – это основной симптом, позволяющий точно поставить диагноз. Характер и интенсивность болевых ощущений напрямую зависят от того, какой нерв, в каком месте и как сильно пострадал:

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв, отличается острой болью, которая возникает в ответ на раздражение пищей, светом, звуками, как реакция на прикосновение к определенным участкам кожи лица. Болевые ощущения могут затронуть одну ветку или весь нерв. Человек сжимается, замирает и пытается в таком состоянии переждать приступ.
Невралгия в области грудного отдела и спины сопровождается приступообразной болью, которая усиливается в ответ на движение грудной клетки (чихание, кашель, вдох).
Поражение седалищного нерва вызывает сильную боль, отдающую в ногу до самых пальцев. Больной не может опереться на ногу, потому что ему больно.
Когда затронут затылочный нерв, у человека сильно болит голова от затылка до глаз, его тошнит и может вырвать.
Невралгия локтевого нерва сопровождается пронизывающей болью от локтя к запястью.
Для невралгии языкоглоточного нерва характерна сильная боль в корне языка и миндалинах с отдачей в ухо, шею, нёбо. Может наблюдаться повышенное слюнотечение, падение артериального давление и уменьшение частоты сердечных сокращений, боли у корня языка во время сна.

Невралгия, локализованная в области груди, часто даёт симптомы, которые больной принимает за начинающийся инфаркт. Как она проявляется?

Умеренной или сильной болью в груди, не проходящей после таблетки нитроглицерина.
Усилением боли от движений грудной клетки и тела.
Боль может растекаться по всей грудной клетке в силу того, что нервы имеют множество ответвлений.

Что делать пациентам, у которых симптомы невралгии похожи на стенокардию или инфаркт? В этом случае обязательно стоить проконсультироваться с врачом. Консультация кардиолога поможет определить, как на самом деле обстоят дела с сердечно-сосудистой системой. Возможно, появившиеся симптомы говорят о наличии заболеваний сердца. Также важна консультация невропатолога (особенно, если с сердцем все в порядке). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту при подобных симптомах. Отличить симптомы инфаркта от симптомов невралгии самостоятельно в домашних условиях крайне сложно, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

Невралгия, локализованная в области спины, поначалу проявляется кратковременными мышечными спазмами, которые больной объясняет неудобной позой во время сна, переохлаждением, резкими движениями. Через некоторое время спазмы сменяются приступами боли, для которых характерны:

Периодическое повторение.
Отёк и скованность мышц.
Ухудшение ощущений в результате неосторожного движения, кашля и чихания, поворота.
Усиление потоотделения, покраснение или бледность кожи в районе поражённых нервов, мышечная дрожь.
Симптомом невралгии спины является усиление боли в ответ на надавливание вдоль линии позвоночника.

Причина невралгии кроется в воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника:

Воспалительные: миозит и радикулит, вызванные переохлаждением и инфекцией.
Дегенеративно-дистрофические: грыжи и протрузии, артроз, стеноз канала, смещение позвонков, остеохондроз.

Первичная невралгия – боль, которая возникает, когда нерв раздражается токсинами, поражается вирусами, сдавливается опухолью или аневризмой.

Бывает, что человек страдает внезапными резкими болями центрального происхождения, из-за которых происходит мышечный спазм. Боли возникают по неустановленной причине, предсказать их появление невозможно. Прекращаются они так же внезапно и быстро, как и возникли.

Ещё один вариант – когда при первичной невралгии нерв раздражается из-за дисфункции центральной нервной системы.

Вторичная невралгия – та, что является следствием каких-либо заболеваний и травм. Это могут быть:

Патологии зубов.
Болезни ЛОР-органов.
Переломы, удары и ушибы.
Переохлаждение, из-за которого возникает мышечный и сосудистый спазм, а затем воспаляется нерв.
К вторичной относят невралгию грудного отдела, спины или шеи, которая возникла из-за остеохондроза или других болезней позвоночника.

Причины появления невралгии очень разнообразны:

Одна из самых очевидных и часто встречающихся – местное переохлаждение, при котором нарушается кровоснабжение тканей, и в результате нерв воспаляется.
Повреждение (травма) нерва.
Сдавливание нерва:
- Аневризмой (выпячиванием сосудистых стенок), сосудистыми клубочками и иными образованиями. Очень часто из-за патологического давления извитых сосудов развивается невралгия лицевого нерва.
- Доброкачественными или злокачественными опухолями.
- Мягкими тканями и связками организма.
Инфекционное и вирусное поражение нервов (постгерпетическая невралгия и др.).
Поражение нервных волокон токсическими веществами (при злоупотреблении спиртным, приёме некоторых лекарств, работе с тяжёлыми металлами).
Остеохондроз и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата.
Нарушение осанки.
Заболевания других органов и систем организма: сахарный диабет (из-за негативного воздействия повышенного уровня глюкозы на организм развивается диабетическая нейропатия и невралгия), гипотиреоз, атеросклероз, рассеянный склероз и др.
Резкое перенапряжение и спазм мышц из-за высокой физической нагрузки или неудачного движения тела.
Недостаток витаминов группы В, ответственных за функционирование нервной системы.

Первые важные этапы при диагностике невралгии – сбор анамнеза и осмотр. Эти простые в исполнении, малобюджетные процедуры позволяют врачу получить достаточно данных для размышления и даже вынести предварительный диагноз, который затем подтверждается другими исследованиями. Сбор анамнеза включает в себя:

Анамнез жизни пациента: какие заболевания он перенёс ранее, есть ли хронические болезни других органов и какие именно, как давно они возникли и имели ли ранее осложнения.

Также доктора может интересовать информация о перенесенных операциях и травмах, наличии болезней опорно-двигательного аппарата (например, при невралгии седалищного нерва у пациента обычно наблюдается остеохондроз поясничного и копчикового отдела позвоночника).

Анамнез заболевания – врачу нужна информация о том, когда появились первые приступы боли при невралгии, насколько они выражены, как появляются и сколько длятся, какие препараты больной использует для купирования приступа.

При диагностике лицевой невралгии пациента спрашивают, может ли он указать точки на голове и лице, прикосновение к которым провоцирует приступ (такие точки называются пусковыми, или триггерными).

Помимо сбора анамнеза, проводится осмотр. Если период осмотра совпал с приступом боли или спровоцировал этот приступ, врач видит гримасу страдания на лице и беспокойство больного. Во время процедуры невролог ощупывает больное место и оценивает его чувствительность. При невралгии чувствительность не нарушена, и в этом её отличие от неврита. Исключить наличие неврита очень важно, так как лечение этих заболеваний существенно различается.

Лабораторные методы диагностики невралгии практически не используются, потому что:

Заболевание имеет настолько очевидную и яркую картину, что никакие анализы просто не требуются. Например, невралгия лицевого нерва проявляется очень сильной болью, которую больные описывают как нестерпимую и могут показать конкретную точку, где она возникла.
Нет специфических анализов, которые точно указывали бы на наличие или отсутствие невралгии.

Но значит ли это, что лабораторные исследования следует полностью исключить из методов диагностики? Нет! В определённых ситуациях они очень полезны:

Когда есть подозрение, что невралгия у человека является следствием других заболеваний (например, сахарного диабета – в этом случае нужен анализ количества глюкозы крови).
Когда симптомы похожи на проявление других заболеваний. Так при наличии боли в области груди невралгию можно спутать с инфарктом миокарда и даже с тромбоэмболией мелких ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА), ведь жалобы больного во всех трёх случаях похожи: боль и жжение в груди, невозможность полноценно вдохнуть, паническое состояние. Прояснить картину поможет анализ крови : при тромбоэмболии у пациента будут изменения в коагулограмме, а при инфаркте – в определенных параметрах биохимического исследования. Невралгия, как правило, не сопровождается изменениями в анализе.
Когда диагноз устанавливают методом исключения, постепенно отсеивая из списка возможные хронические и острые заболевания, которые могут быть причиной невралгии Общие и специфические лабораторные анализы помогают подтвердить или опровергнуть возможные диагнозы.

Для диагностики невралгии врачи часто используют инструментальные исследования. Выбор конкретного вида исследования зависит от того, какие жалобы предъявляет больной, и какой предварительный диагноз поставил лечащий врач:

Электронейромиография (ЭНМГ) – универсальный метод, применяется для диагностики разных неврологических нарушений.

ЭНМГ показывает, как быстро проводится импульс по волокнам и есть ли повреждения нерва. Она состоит из двух разных методик: электромиография фиксирует электрическую активность мышцы в спокойном состоянии и во время сокращений, электронейрография демонстрирует скорость прохождения электрического импульса по нервам.

При электромиографии на кожу в исследуемой области прикрепляется электрод и подключается к аппарату, в мышцу вводится игла электрода. На протяжении часа аппарат регистрирует электрическую активность мышцы в спокойном состоянии и во время сокращения, результаты записываются на ленту, подобно ЭКГ.

Для электронейрографии к месту, где проходит нерв, прикрепляют один электрод, к мышце, которую он иннервирует – второй. В течение 15-60 минут на первый электрод подаётся ток, который поступает к нерву и вызывает сокращение мышцы. Время прохождения тока от нерва к мышце фиксируется прибором.

Если пациент жалуется на сильные боли за грудиной, одышку, затрудненное дыхание, назначается ЭКГ.

Она позволяет быстро оценить, не является ли причиной болей инфаркт или стенокардия (их проявления похожи на невралгию с болями в области груди).

При болях в области грудного отдела также назначают ФГДС.

Потому что заболевание желудка и пищевода может быть причиной таких болей.

Так как причиной лицевой невралгии может быть сдавливание нерва аневризмой или патологически расположенной атеросклеротической бляшкой, при патологических болях в области лица и головы назначают ангиографию сосудов мозга.

Она позволяет увидеть анатомию и структуру сосудов, аномалии их строения.

Рентгенологические методы исследования: МРТ, КТ, рентген.

Они незаменимы, когда нужно проверить, есть ли у пациента патология, из-за которой возникла невралгия. Конкретный вид исследования определяет лечащий врач, основываясь на сборе анамнеза и жалобах больного. МРТ, КТ и рентген незаменимы для диагностики заболеваний позвоночника, которые могут быть причиной невралгии затылочного нерва, седалищного нерва, межреберных нервов и др.

Биопсия нерва проводится, когда диагноз непонятен, и лечение не даёт никаких улучшений.

В этом случае небольшой фрагмент нервного волокна изучают под микроскопом в поисках патологии.

Лечение невралгии обычно комплексное, и медикаменты занимают в списке назначений первое место. Какие препараты прописывают доктора?

Мучающие пациента боли при грудной, лицевой, межрёберной или седалищной невралгии могут быть настолько сильными, что человека нужно срочно от них избавить. В первую очередь, для этого назначают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей, мазей, специальных пластырей или таблеток. Самые популярные НПВС – диклофенак, ибупрофен и их производные. Для самого быстрого обезболивания хороши инъекции, но их нельзя использовать дольше 5-10 дней, потому что НПВС вредят желудку. Точно также вредят и таблетированные формы препаратов, поэтому их тоже рекомендовано принимать коротким курсом, после еды, и не превышать назначенную врачом дозу. Если требуется длительное обезболивание, назначают НПВС продлённого действия, которые нужно употреблять всего 1 раз в сутки, либо иные по составу препараты, действующие дольше обычных средств (например, катадолон).

Мази и пластыри имеют местный эффект, и используются для непосредственного нанесения в зону пораженного нерва. Эти средства можно применять дольше, чем обычные НПВС в виде таблеток или инъекций, потому что количество, попадающее в кровоток, крайне мало.

Блокады – обкалывание больного нерва обезболивающим препаратом (чаще всего новокаином, иногда в сочетании с преднизолоном).

Если они выполняются квалифицированным врачом, пациент может рассчитывать на быстрое облегчение. Достоинством блокады является то, что она имеет мало побочных эффектов, при необходимости может неоднократно повторяться, и обладает не только обезболивающим, но и лечебным действием. Её можно проводить при любом виде нарушений – межреберной, седалищной, лицевой невралгии.

Витамины группы В необходимы для нормального функционирования периферической нервной системы.

Их применяют в виде внутримышечных инъекций, чередуя уколы препаратов В1, В 6 и В 12. Иногда назначаются таблетированные формы (нейромультивит и др.)

Мази с пчелиным и змеиным ядом (випросал, апизартрон, алвипсал) весьма эффективны, потому что обладают разогревающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, но использовать их нужно с осторожностью.

Есть ряд заболеваний, при которых такие средства противопоказаны: патологии почек, сердца и печени, аллергия и индивидуальная непереносимость, лихорадка.

Транквилизаторы и миорелаксанты, как правило, назначают при межреберной невралгии, когда пациент испытывает сильные боли, не дающие возможности сделать полноценный вдох.

Препараты позволяют человеку успокоиться, избавляют спазма и боли. Важно знать: самостоятельное лечение транквилизаторами и миорелаксантами опасно для жизни! Неконтролируемый приём этих средств может вызвать чрезмерное расслабление мускулатуры, остановку дыхания и сердечной деятельности.

Для лечения невралгии тройничного нерва используют особое средство – противосудорожные препараты длительным курсом.

Они хорошо обезболивают и убирают все симптомы заболевания.

Лечение невралгии – это всегда комплекс мер, куда входит и приём лекарств, и физиотерапия, и массаж. Но бывает так, что заболевание очень трудно лечится, а обострение наступает очень быстро. Пациент живёт в страхе и ожидании боли, имеет расстройство сна и не может полноценно работать. Если человек страдает невралгией, болевые ощущения от которой схожи с симптомами стенокардии и инфаркта, он будет паниковать всякий раз, как только в груди закололо.

Помочь таким пациентам может врач-психотерапевт, занимающийся лечением хронической боли. В чем заключается его работа? Он воздействует на психику человека, используя разные методы: поведенческую и когнитивную терапию, лекарственные препараты, специальные беседы для разъяснения механизма появления боли, способов самостоятельной борьбы с нею и адаптации к ней. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей человека, характера и вида болевых ощущений, которые он испытывает. Универсальным средством можно считать разве что антидепрессанты и нейролептики, уменьшающие страх боли.

Массаж – особый способ механического воздействия на органы и ткани руками или специальными приспособлениями. Чтобы усилить эффект, специалисты используют специальные лекарственные гели и мази. Во время сеанса затрагиваются рецепторы мышц и кожи, и сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС). В зависимости от вида массажа, эти сигналы могут либо тормозить и расслаблять, либо стимулировать работу ЦНС.

Как действует массаж при невралгии?

Улучшает ток крови и лимфы.
Уменьшает болевые ощущения.
Приводит в норму мышечный тонус. Препятствует атрофии мышц (это очень важно при седалищной невралгии, когда ослабляются мышцы на задней поверхности ноги).
Восстанавливает нормальную двигательную активность суставов позвоночника, рук и ног.
Уменьшает отёк и воспаление в области больного нерва.
Способствует скорейшему восстановлению проводимости нерва.

Выполнять лечебный массаж должны только специалисты, прошедшие обучение и знакомые с основами физиологии. Поэтому, прежде чем довериться массажисту, которого вы нашли по рекомендации друзей, всё-таки поинтересуйтесь, есть ли у него соответствующий диплом или сертификат.

Лечение невралгии начинают с консервативных методов. Но иногда они не приносят желаемого эффекта, и больному предлагают сделать хирургическую операцию. Какие виды операций бывают?

Для лечения невралгии тройничного нерва применяют:

Гамма-нож – направленное радиоактивное излучение, которое точечно уничтожает поражённую часть нерва.
Радиочастотную чрескожную корешковую абляцию – прицельное разрушение корешка прижиганием под контролем рентгена.
Микрососудистую декомпрессию – разделение сосуда и нерва перегородкой для исключения их контакта и давления сосуда на нерв.
Если причиной невралгии является аневризма, её лечат наложением скобки на аневризму для прекращения кровотока в этом участке.
При сдавлении нерва внутри каналов черепа, проводят расширение стенок канала.

При невралгии седалищного нерва,, когда корешки сдавливаются грыжей или сужающимися стенками канала, нейрохирурги предлагают:

Микродискэктомию – удаление грыжи диска специальными микроинструментами, введёнными в позвоночный канал.
Ламинэктомию – частичное удаление дужки позвонка, а затем устранение костных наростов, грыж, рубцов для того, чтобы избавиться от сдавления нерва.
Кифо-, или вертебропластику – фиксацию сломанного позвонка посредством специального цемента, введённого через иглу.
Внутридисковую электротермальную терапию – в фиброзный слой межпозвоночного диска под контролем рентгена вводится игла с нагревательным элементом. Он медленно нагревается, вызывая разрушение нерва внутри межпозвоночного диска и запечатывание микротрещин в наружном слое диска.
Пункционную лазерную дискэктомию – ткани межпозвоночного диска, сдавливающие нервные окончания, удаляют при помощи лазера. Его и другие инструменты вводят непосредственно между позвонками, в середину диска, контролируя введение на рентгене.
Радиочастотную термальную аннулопластику – ткани снаружи диска запаивают посредством воздействия высокой температуры, в результате грыжа не может выпятиться за пределы диска и ущемить нерв.
Фасетэктомию – удаление суставов между позвонками для уменьшения давления на нерв.
Перкутанную автоматизированную дискэктомию – удаление из полости спинномозгового канала тканей грыжи или содержимого диска после разрыва. Операцию делают через маленький разрез специальными инструментами.

Лечение невралгии в домашних условиях

Лечение невралгии в домашних условиях используется достаточно часто. Однако стоит помнить, что без консультации с врачом, никакого лечения лучше не начинать. Особенно, если боли беспокоят часто. Любые народные средства могут быть использованы только после консультации со специалистом и только как дополнение к основному лечению.

Что чаще всего используют для лечения невралгии в домашних условиях?

Прогревания больного участка.

В ход идут перцовые пластыри и настойки, мешочки с подогретым песком и крупой, горчичники, водяные и электрические грелки, шали и платки. Для лечения невралгии тройничного нерва используют горячее варёное яйцо, очищенное от скорлупы: его разрезают и прикладывают срезом с желтком к больному месту. Все способы прогрева преследуют одну цель – улучшение кровотока в больной области.

Многие пациенты обзаводятся корсетами, чувствуя облегчение при правильном положении позвоночника.

Корсет хорошо помогает, если человек страдает невралгией, вызванной остеохондрозом или сколиозом. С затылочной невралгией можно справиться, если ограничить подвижность шеи специальным воротником.

Помогает при невралгии и фитотерапия.

Популярный рецепт – чаи на основе пустырника и мелиссы с мёдом. Они обладают седативным эффектом, успокаивают нервную систему. Полезен настой тысячелистника, который имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Противовоспалительными свойствами обладает также настойка мяты перечной.

Ещё один способ лечения – компрессы из лечебной глины.

Их эффект основан не только на прогревании больного места, но и на противовоспалительных свойствах глины.

Прикладывание тёртого хрена помогает прогреть больное место, обладает местным раздражающим действием.

Лечение невралгии тройничного нерва заключается в приёме противоэпилептического лекарства карбамазепин. Его действие основано на изменении восприятия боли. Стойкий обезболивающий эффект (на 3-4 часа) наступает через несколько дней приёма препарата. Если больному нельзя употреблять карбамазепин из-за имеющихся противопоказаний (глаукома, заболевания костного мозга, эпилепсия), ему назначается дифенин (он также имеет противопоказания, но они отличаются от таковых у карбамазепина – болезни почек, печени, сердца).

Дозировка препаратов подбирается индивидуально и должна быть такой, чтобы человек не испытывал болевых приступов во время повседневных действий (при разговоре, еде). В течение месяца лекарство принимают в полной индивидуальной дозе, а затем её постепенно уменьшают. Лечение невралгии тройничного нерва карбамазепином или дифенином можно прекратить, если больной не испытывает приступов как минимум полгода.

В качестве дополнительного средства используют физиотерапию:

Диадинамические токи
Гальванизацию с новокаином
Ультрафонофорез с гормональными препаратами (гидрокортизон)

Если консервативное лечение невралгии исчерпало себя, и больной не чувствует облегчения, на помощь приходят хирургические методы. Главные из них:

Микрохирургическая декомпрессия ветвей нерва рекомендована, если невралгия имеет первичный характер.

Суть операции состоит в том, чтобы устранить давление сосуда рядом с нервом. Для этого в черепе за ухом делают отверстие, через него внутри черепной коробки находят проблемный нерв и сосуд, и между ними ставят разделительную прокладку, исключающую их контакт.

Радиочастотная чрескожная деструкция (абляция) корешков нерва – очень эффективный метод лечения лицевой невралгии.

Под контролем рентгена в специально оборудованной операционной пациенту вводят иглу рядом со ртом и двигают вдоль нерва до тех пор, пока не будет достигнут больной участок. Затем иглу разогревают и прижигают нерв. Для выполнения процедуры достаточно местной анестезии, не требуется нахождение в стационаре.

Стереотаксическая радиохирургия («Гамма-нож») – разрушение корешка посредством гамма-излучения.

Окружающие больной нерв здоровые ткани практически не затрагиваются, так как излучение сфокусировано и направлено только в проблемную точку. Гамма-нож не требует наркоза, и по этой причине рекомендован пациентам, которым анестезия зачастую противопоказана из-за сопутствующих заболеваний. Выздоровление после такой операции длится 1-1.5 месяца, и в это же время в полной мере проявляется эффект от лечения.

Невралгия – заболевание весьма популярное. В самом деле, кто хотя бы раз в жизни не страдал от боли в спине, груди или не прихрамывал, потому что «отдаёт» в ногу? Обычно люди считают, что в невралгии нет ничего страшного: поболит и пройдет, это не смертельно. Действительно, не смертельно, но всё-таки невралгия способна изрядно навредить активному образу жизни. Какие осложнения и последствия она вызывает?

Для всех видов невралгии характерна интенсивная боль, из-за которой пациенты чувствуют себя подавленно и разбито: жить с постоянным ощущением, что сильно и часто болит, очень тяжело. Больные страдают депрессиями, у них угнетённое состояние и эмоциональный упадок. Многие страдают нарушениями сна, и по этой причине не могут полноценно работать днём.
В случае межреберной невралгии больной старается дышать не полной грудью, щадит грудную клетку. Уменьшение количества поступающего кислорода приводит к гипоксии.
При невралгии тройничного нерва нередко нарушается питание кожи, она становится тонкой, выпадают брови и ресницы.
При невралгии нерв не имеет структурных изменений, но длительно протекающая невралгия может перейти в неврит. Для неврита характерна утрата чувствительности участка, который обслуживается повреждённым нервом, могут развиваться двигательные нарушения.
Седалищная невралгия может осложниться атрофией мышц задней поверхности ног, слабостью ножных мышц и, как следствие, нарушением походки.

Невралгия – длительно текущее заболевание, которое сильно ухудшает качество жизни пациента, заставляя страдать от боли. Поэтому самое правильное решение – предупредить его, а не лечить. Как это сделать?

Так как причиной болезни может быть переохлаждение и нарушение местного кровотока вследствие этого, нужно стараться избегать сквозняков и теплее одеваться.
Чтобы организм мог справляться с инфекциями и переохлаждениями, нужно правильно питаться, закаляться по мере сил, бывать на свежем воздухе.
Полезны и умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышцы: ходьба, плавание, спокойные спортивные занятия (йога, пилатес).
К травматичным видам спорта нужно относиться с осторожностью, ведь они могут стать причиной травмы, а вместе с нею – невралгии седалищного нерва, затылка, спины и других частей тела.
Если причиной невралгии является хроническое заболевание, то профилактика должна включать его лечение.
Как известно, риску заболеть постгерпетической невралгией подвержены те, кто перенёс ветряную оспу и опоясывающий лишай. Поэтому хорошим средством профилактики ветрянки, следствием которой может стать невралгия, является прививка (вакцина Варилрикс и др.).

Невралгия – достаточно распространенное заболевание, однако многие пациенты относятся к ней недостаточно серьезно, считая, что она может и сама пройти. И ведь действительно пройдёт, но в следующий раз заболит ещё сильнее. Вот и добираются пациенты к врачу, когда боли при невралгии становятся совсем уж нестерпимыми, и ничего не помогает. А до этого времени растираются популярным Найзом и Диклофенаком, прикладывают грелки и компрессы, съедают упаковку обезболивающего. Но прежде чем начинать самостоятельное лечение невралгии в домашних условиях, стоит обследоваться – ведь причиной боли в спине, груди или ноге может быть не просто обычное напряжение, а серьёзное заболевание позвоночника, при котором Диклофенак и грелка мало помогут. Поэтому лучше начинать с визита к врачу (неврологу), а он скажет, как обследоваться и лечиться дальше.

источник