Какие анализы нужно сдать для флеболога

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Флеболог — это врач, основной специализацией которого являются патологии нижних конечностей. Чаще его называют сосудистым хирургом, или же, общим. Совсем не имеет значения, какая специализация была у врача до того, как он начал бороться с патологиями. В данном случае большую роль играют непосредственно его умения. Флеболог зачастую придерживается различных принципов лечения. Определенных правил нет, каждый использует то, что считает эффективным и более удобным для него. При этом все равно наблюдается хороший эффект. Этот врач в основном все же использует в собственной практике исключительно современные методы устранения варикоза.

[1], [2], [3]

Зачастую визит к врачу флебологу обусловлен появлением сосудистой сетки на коже. Но это самый безобидный случай. В основном люди обращаются тогда, когда появляется боль в ногах и просматривается расширение вен. Порой судороги или отеки становятся причиной визита к флебологу. Но все, же самое распространенное явление это варикоз. Он начинает, проявляется у женщин в период 25-50 лет. Именно в это время нужно следить за состоянием ног. Как только начнет проявляться сеточка, сразу же следует записывать на прием к специалисту. Флеболог выявит причину и попытается с ней разобраться.

При необходимости флеболог назначает клинический анализ крови и в некоторых случаях коагулограмму. В основном вполне достаточно внешнего осмотра конечностей. Это позволяет в точности определить, что беспокоит человека и попытаться решить возникшую проблему. Особо готовится к обследованию не стоит. Достаточно записаться на прием к врачу и ждать осмотра. Только лишь в некоторых случаях необходимо сделать анализ крови. В основном это не самая важная процедура. Главное в точности поставить диагноз и начать лечение. Флеболог с помощью визуального осмотра способен определить проблему.

Флеболог использует несколько основных методов диагностирования. Как правило, это ультразвуковая опплерография, флебография и дуплексное сканирование. Метод напрямую зависит от сложности случая и состояния самого пациента. В некоторых случаях приходится сдавать и клинический анализ крови. Но это делается уже по ходу определения причины и ее устранения. Как только вся информация будет собрана, начинается подбор эффективного лечения. Флеболог подбирает все, исходя исключительно из индивидуальных особенностей человека.

Флеболог устраняет различные патологии, которые располагаются на нижних конечностях. В основном это микроварикоз, телеангиэктазия, варикозное расширение вен и тромбофлебит. Люди, стадающиме этими заболеваниями, отправляются на консультацию непосредственно к флебологу.

Он, в свою очередь, с помощью современных методов лечения оказывает необходимую помощь. Ничего сверхъестественного в этом нет. Главное подобрать действительно эффективную методику. Поэтому флеболог первым делом должен выявить проблему, ознакомиться с ней и только лишь, потом приступать к лечению.

Как правило, врач флеболог устраняет варикозное расширение вен, трофическую язву, микроварикоз и прочие патологии относящиеся к этому числу. Естественно, чем раньше пациент обратиться за помощью, тем быстрее и качественнее она будет оказана. Ведь в более запущенных случаях помочь труднее, но возможно. В данном случае все зависит непосредственно от самого заболевания. Так, микроварикоз является самым безобидным среди всех вышеописанных. Поэтому при появлении каких-либо патологий, стоит сразу же обращаться за помощью к специалисту. Флеболог диагностирует заболевание и назначит эффективное лечение.

Необходимо тщательно следить за общим состоянием нижних конечностей. Ведь многие заболевания можно устранить на ранней стадии и тем самым не усугубить ситуацию. Если наблюдается сеточка на ногах, то следует записаться на прием. Вообще желательно следить за ногами, все это становится проще, если использовать специальные средства. Когда ситуация довольно сложная, то нужно сразу же обращаться за помощью. Некоторые заболевания требуют немедленного и эффективного лечения. Флеболог, способен решить любые проблемы, которые связаны с патологиями нижних конечностей.

[4]

источник

Венозные патологии встречаются у 30% женщин и 10% мужчин. На начальном этапе болезни часто протекают без выраженных симптомов, постепенно переходят в хроническую форму, что значительно затрудняет лечение. Какие анализы надо сдавать при заболеваниях вен, необходимо знать каждому человеку – своевременная диагностика поможет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

Чаще всего варикоз поражает нижние конечности. Первоначальные признаки – отеки в области лодыжек, тяжесть, жжение в ногах, периодические судороги, кожа в пораженной области приобретает красный или бледный оттенок.

Неприятные симптомы проявляются в конце дня, утром исчезают. Но постепенно клиническая картина становится более выраженной, дискомфорт имеет все более продолжительный характер, появляются внешние проявления болезни.

Диагностикой и лечением занимается флеболог. Первоначальную диагностику, сбор анамнеза может провести терапевт, но специфические исследования назначает только узкопрофильный врач.

Показания для проведения лабораторной диагностики:

• наличие характерных жалоб, симптомов нарушений в работе системы кровообращения;
• человек относится к группе риска по развитию сосудистых заболеваний;
• образование трофических язв;
• выпячивание вен;
• гипертония.

Полное обследование обязательно назначает и сосудистый хирург перед проведением оперативного вмешательства.

С помощью биохимии определяют уровень сахара, холестерина, мочевины в крови, выявляют авитаминоз, устанавливают наличие нарушений в обмене веществ.

Гемостазиограмма показывает, с какой скоростью происходит свертывание крови. Этот анализ при варикозе обязательно проводят перед операциями, для предотвращения массивных кровотечений.

Коагулограмму назначают и для оценки степени эффективности лечения антикоагулянтами.

Назначают редко для оценки работы органов мочевыделительной системы.

Дополнительные анализы для сосудистого хирурга – исследования на венерические заболевания, ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор.

Расшифровкой результатов занимается флеболог. Если значения одного или нескольких показателей отличается от нормы, проводят дополнительные исследования для установки точного диагноза.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в анализах крови при варикозе

Дополнительные методы диагностики помогают определить степень нарушения кровотока и характер, место локализации тромбов, оценить состояние венозных клапанов.

Основные методы исследований:

1. Допплерография. Малоинвазивная процедура, бывает цветовой, энергетической и импульсно-волновой. Но все 3 разновидности направлены на определение основных критериев кровотока. Перед началом исследования в кровь вводят контрастное вещество, оно продвигается по сосудам, результаты в виде цветной графики.
2. Дуплексное и триплексное ангиосканирование. Показывает состояние венозных клапанов, глубоких и поверхностных вен, изменения в строении стенок, наличие узлов, тромбов.
3. КТ. Разновидность рентгена, но отображает состояние не только скелета, но и мягких тканей. Перед процедурой в кровоток вводят контраст, затем проводят сканирование послойно. На мониторе отображается объемное отображение, все патологические состояния.
4. МРТ. Методика схожа с КТ, но при ее проведении используют магнитное поле. Этот анализ вен позволяет распознать сосудистые патологии даже на начальном этапе развития.
5. Контактные неинвазивные методы. Трехжгутовая проба, проба Пратта. Методики заключаются в перетягивании конечностей в определенных местах для определения степени поражения сосудов.

Инструментальные методы исследования позволяют не только точно поставить диагноз, но и подобрать эффективный метод терапии.

УЗИ при варикозе ног обязательно проводят перед оперативным вмешательством. Метод позволяет увидеть анатомические особенности поверхностных и глубинных вен. Это помогает специалисту определиться с тактикой проведения операции.

Пройти полное обследование можно в крупных государственных больницах, или в специализированных платных диагностических центрах.

Венозные патологии часто возникают у женщин после 30 лет. Основные причины – беременность и роды, прием оральных средств контрацепции, любовь к обуви на каблуках. У мужчин развитие проблем провоцирует значительное ожирение и малоподвижный образ жизни.

Без правильного и своевременного лечения развиваются тяжелые и опасные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности:

• из-за нарушения гемодинамики возникают сосудистые патологии, что проявляется в виде одышки, боли за грудиной, тахикардии;
• на фоне хронической венозной недостаточности образуются массивные отеки и трофические язвы;
• значительно возрастает риск тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта, инсульта;
• при поражении сосудов в области малого таза развивается бесплодие, нарушается работа всех органов мочеполовой системы.

Часто сосудистые патологии передаются по наследству, при генетической предрасположенности риск развития варикоза возрастает на 70%.

Вены расширяются не за 1 день, поначалу проблема никак внешне не проявляется. Начальную стадию деформации можно распознать только на основании результатов специализированных исследований.

источник

Врач флеболог специализируется на лечении заболеваний вен и вызываемых ими патологий.

Проблемы могут быть обусловлены разными факторами:

• Наследственность;
• Плохие условия труда;
• Нарушение обмена веществ;
• Болезни крови;

Болезни сосудов отличаются тем, что развиваются по цепочке. Например, варикозное расширение провоцирует тромбофлебит, тромбофлебит, в свою очередь, — тромбоз, перенесенный тромбоз — хроническую венозную недостаточность. Лечение венозных болезней должно быть комплексным, тщательным. Поражения сосудов могут закончиться инвалидностью и даже летальным исходом.

В целом любое заболевание вен лежит в области специализации флеболога.

Наиболее распространенные заболевания вен:

• Варикоз (варикозная болезнь, варикозное расширение вен);
• Хроническая венозная недостаточность (проблема с оттоком крови);
• Тромбофлебит;
• Тромбофилия;
• Тромбоз глубоких вен;
• Трофические язвы (чаще появляются на коже ног);
• Телеангиэктазии (сосудистые звездочки и сеточки);
• Варикоцеле;
• Посттромбофлебитическая болезнь и другие.

Если говорить о локализации флебологических заболеваний, то в большинстве случаев от них страдают ноги. Такая привязка объясняется природной слабостью венозной системы нижних конечностей и её склонностью к разного рода поражениям сосудов, особенно — к их варикозному расширению.

Прием врача флеболога необходим при:

• Тяжести, боли в ногах (вызванных нарушением оттока крови от ног);
• Отеках голеней и лодыжек;
• Ночных судорогах в нижних конечностях;
• Изменениях кожи голеней (сухости, истончении или утолщении кожи, шелушении, пигментации);
• Видимых поражениях поверхностных вен (набухании, сворачивании в узлы в результате варикозного расширения).

Каждый из этих симптомов является тревожным сигналом для обращения в клинику за консультацией. Если вы почувствовали их, вам необходимо записаться на прием к флебологу.

При своевременном обращении можно решить проблему без операции, путем склеротерапии или при помощи других малоинвазивных методик. Склеротерапия эффективна и имеет небольшой перечень противопоказаний.

Особенно внимательными к состоянию венозной системы должны быть люди, входящие в группу риска варикозного расширения и других флебологических заболеваний. Это пациенты с плохой наследственностью, работники тяжелых производств, люди, регулярно испытывающие высокие динамические и статические нагрузки на ноги.

Первичная консультация состоит из сбора анамнеза и документирования всех жалоб пациента. Доктор флеболог проводит визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание подкожных вен в случае их видимого расширения). Как правило уже на первой консультации назначается аппаратная диагностика.

• Анализы крови;
• УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковое допплерографическое исследование ног);
• Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
• Исследование микроциркуляции (выявление рефлюксов и других проблем с оттоком крови).

Стоимость консультации флеболога в Москве напрямую зависит от профессионального уровня принимающего специалиста. Как правило, лечение и консультация в государственных лечебных учреждениях стоит меньше лечения в частных клиниках.

Попасть на прием к флебологу не составляет труда. В подавляющем большинстве медицинских учреждений запись пациентов ведется по телефону. Врачи флебологи в Москве располагают большими возможностями аппаратной диагностики и лечения сосудов.

источник

Прием и лечение проводит Комраков Владимир Евгеньевич профессор — врач-хирург высшей категории доктор медицинских наук (хирургия, флебология)

Окончил 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова) в 1984 году по специальности «лечебное дело». После окончания клинической ординатуры и аспирантуры работал ассистентом, доцентом, профессором на кафедрах хирургических болезней, возглавлял отделения сосудистой хирургии, являлся консультантом Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД РФ по сосудистой хирургии, руководителем курса неотложной сердечно-сосудистой хирургии факультета усовершенствования врачей.

Работая на кафедре хирургических болезней выполнил и защитил в 1990 году диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: «Инфицирование сосудистых трансплантатов (диагностика, лечение, профилактика)», в 1998 году — диссертационную ра¬боту на соискание ученой степени доктора медицинских наук: «Гнойно-септические осложнения в реконструктивной хирургии аорты и артерий конечностей».

В течение 5 лет Комраков В.Е. совмещал работу на кафедре с административной работой в университете: работал деканом по работе с иностранными учащимися, исполнял обязанности начальника международного отдела университета.

Является автором более 140 научных работ, в том числе 3 монографий (в соавторстве), руководства по внутренним болезням под Редакцией Академика Е.И.Чазова (глава – «Заболевания сосудов»), многотомного руководства по Геронтологии и гериатрии под редакцией Академика РАМН В.Н.Ярыгина (редактор составитель, соавторство в 16 главах), изобретения, методических рекомендаций для студентов. В течение ряда лет изданы (в соавторстве): монографии «Инфекция в сосудистой хирургии», «Хирургический сепсис», «Облитерирующий тромбангиит»; в 2010 году – пособие для врачей «Тромботические состояния в акушерской практике».

В течение последних 3 лет профессор Комраков В.Е. заведует отделением хирургии сети клиник «Московский доктор» НПКФ «Протек». Использует в своей работе высокотехнологичные инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сосудов.

За многолетний вклад (более 30 лет) в развитие медицинской отрасли награжден медалью «За слуги в здравоохранении» Межотраслевого объединенного комитета по наградам РФ.

Профессор Комраков Владимир Евгеньевич продолжает активную работу по организации и проведению высокотехнологичной медицинской помощи пациентам в многопрофильной клинике, внедрению современных инновационных методов диагностики и лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и хирургической патологии, используемых в дополнение к государственным медико-экономическим стандартам, особенно – больным пожилого и старческого возраста с мультифокальной сопутствующей патологией.

Флебология – это раздел медицины, который занимается лечением (да и диагностикой тоже) заболеваний вен. В последнее время в мире все чаще диагностируются заболевания вен, причем, не только у людей в возрасте, но и у молодых, у которых, казалось бы, еще ничего не должно болеть.

К заболеваниям вен относят варикозное расширение вен, тромбофлебит, хроническую венозную недостаточность (ХВН), трофические язвы, флебит и т.д.

Нередко люди обращаются к флебологу в флебологический центр, когда болезнь запущена. Поэтому, чтобы вовремя обратиться к доктору, ознакомьтесь с признаками заболеваний вен, которые должны стать причиной посещения флеболога.

2. Появление отеков в области нижних конечностей

4. Тянущие боли в венах нижних конечностей, которые становятся сильнее в критические дни у женщин

5. Сосудистые звездочки и появление видимых невооруженным глазом вен

7. Боли в ногах во время физических нагрузок

8. Изменение цвета кожи голеней

9. Судороги в икроножных мышцах ночами

10. Появление язв в области голеней.

Если вы решили посетить флебологический центр (и совершенно правильно решили), он происходит следующим образом.

Флеболог должен провести осмотр, выслушав ваши жалобы и расспросив о наследственных предрасположенностях и образе жизни. Получив ответы, он даст вам необходимые рекомендации и отправит (если понадобится) на дополнительные обследования, которые позволят провести более точную диагностику.

3. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

4. Ангиосканирование дуплексное

Клинический анализ крови – это общий анализ крови. Он дает возможность определить количество эритроцитов (красные тельца, являющиеся основными составляющими крови), гемоглобина (белок, находящийся внутри эритроцитов), ретикулоцитов (так называют молодые эритроциты).

Данный анализ позволяет выявить анемию, а также воспалительные процессы по количество эритроцитов и лейкоцитов. Берут кровь натощак, из пальца либо из вены.

Коагулограмма – исследование свертываемости крови. Делается для:

• Определение нарушений в системе гоместаза (сохранение крови в жидком состоянии)

• Выяснение, возможны ли хирургические вмешательства при нарушениях в системе гемостаза

• Контроль за тромболитической терапией, а также антикоагулянтами

В течение 12 (в крайнем случае, 8 часов) нельзя употреблять пищу, а также чай, сок, алкогольные напитки. Разрешается питье обычной воды. Если вы принимаете препараты с целью разжижения крови, то обязательно предупредите об этом во время сдачи крови на анализ.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей позволяет в режиме настоящего времени оценить скорость кровотока в нижних конечностях.

С ее помощью можно выявить поражения сосудов, которые имели место быть раннее, выявить сужение артерий (стенозы) и их серьезность, определить, эластичность стенок сосудов и давление в них, определить состояние артерий позвоночных, определить состояние кровотока венозного в шее, голове, а также конечностях (как верхних, так и нижних), определить наличие заболеваний в венах и артериях нижних и верхних конечностей.

Ультразвуковое дуплексное сканирование применяется для определения состояния вен – как глубоких, так и перфорантных и поверхностных вен.

Осуществляется данное обследование в центре флебологии, если пациент жалуется на следующие симптомы.

• Варикозные заболевания, видимые невооруженным глазом

• Боли в ногах, их быстрая утомляемость и тяжесть в них

• Частые судороги конечностей

Флебография – это исследование венозной системы методом рентгенографии. Флебография дает возможность определить состояние клапанов, установить локализацию поражения вен (если такое имеется), обнаружить тромбозы. Для этого венозную сеть заполняют специальным веществом, после чего делают снимки вен.

При этом после проведения процедуры возможны осложнения в виде аллергии, воспаления мягких тканей, воспаления надкостницы или кости в области введения вещества.

источник

Своевременная диагностика варикоза – это одно из важнейших условий успешного лечения заболевания. Особенно важную роль диагностика играет в выявление варикозного расширения глубоких вен, так как данное заболевание невозможно заметить визуально, и оно нередко приводит к тяжелейшим осложнениям.

На сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур способных не только определить наличие варикоза у пациента, но также установить степень поражения венозных стенок и клапанов, выявить нарушение кровообращение, присутствие тромбов в сосудах и начало некротических процессов.

Однако, прежде чем отправиться на обследование необходимо выяснить, какие методы диагностики наиболее эффективны, как они проводятся, требуется ли перед ними особая подготовка и сколько в среднем они стоят в городах России? Это позволит не тратить время на устаревшие методы анализа варикозной болезни, а значит сэкономить время и деньги.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен является специализацией врача-флеболога. Именно к этому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов, указывающих на сосудистые патологии, а именно боль и тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах, отеки в области голеностопного сустава, появление сосудистых звездочек и изменение цвета кожного покрова.

Правильная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя целый комплекс мероприятий. Это позволяет врачу оценить полную картину заболевания, в частности причины развития болезни, продолжительность течения недуга, стадию варикозного расширения вен и наличие возможных осложнений.

Любое обследование при варикозе нижних конечностей начинается с беседы с пациентом. В ходе данного разговора врачу-флебологу удается определить анамнез больного, то есть совокупность факторов, приведших к развитию варикозной болезни.

Основные составляющие анамнеза:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор увеличивает вероятность развития варикоза почти на 70%;
2. Профессиональный риск. Чаще всего варикозная болезнь поражает представителей следующих профессий: продавцы, хирурги, парикмахеры, учителя, повара, офисные работники и т.д.;
3. Беременность. Вынашивание ребенка является одним из главных факторов развития варикоза у женщин;
4. Прием противозачаточных таблеток. Данные препараты значительно повышают риск поражения венозной системы, а при подтвержденном диагнозе ВРВ их применение может стать причиной тяжелейших осложнений;
5. Курение. Это вредная привычка является одной из самых распространенных причин развития не только варикоза, но также тромбоза и тромбофлебита;
6. Регулярное поднятие тяжестей. Этот фактор в большей степени относится к мужчинам, которые серьезно занимаются тяжелой атлетикой, бодибилдингом или работают грузчиками;
7. Операции на нижних конечностях. В наше время любое хирургическое вмешательство на ногах должно сопровождаться длительным ношением компрессионных чулок. Однако даже эта предрасположенность порой не помогает избежать варикозного расширения вен;
8. Большой вес. Лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на нижние конечности, что ведет к расширению и деформации вен;
9. Малоподвижные образ жизни. Недостаток двигательной активности является, пожалуй, основной причиной развития варикоза.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов значительно повышает риск формирования варикозной болезни и усложняет лечение.

Поэтому исходя их анамнеза врач назначает больному соответствующее лечение, в частности подбирает лекарственные препараты, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, а в тяжелых случаях тип операции.

Лабораторные анализы не позволяют выявлять варикозное расширение вен у пациентов, однако предоставляют важную информацию о состояние их здоровья. Так с помощью этого обследования можно определить параметры крови, способные стать причиной повышения проницаемости сосудистых стенок, увеличения просвета вен, а также образования тромбов и сгустков крови в сосудах.

Кроме того исследования крови и мочи могут дать необходимую информацию о заболеваниях внутренних органов, нарушениях обмена веществ, нехватки витаминов и минералов, задержки воды в организме, что в купе нередко приводят к серьезным сосудистым патологиям.

Точность анализа крови зависит от правильной подготовки. Чтобы получить наиболее достоверные результаты необходимо за 10 часов до анализа полностью отказаться от приема пищи, за сутки до сдачи крови исключить из рациона чай, кофе, жирные и острые блюда, а также воздерживаться от тяжелой физической активности.

• Общий анализ крови при варикозе. Помогает определить степень свертываемости крови, ее вязкость и текучесть, наличие в организме воспалительных процессов, уровень гемоглобина и работу иммунной системы;
• Биохимический анализ крови. Биохимия позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.), определить уровень сахара, холестерина и мочевины в крови, выявить нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, установить нарушения углеводного, жирового или белкового обмена веществ;
• Клинический анализ мочи. Необходим для определения работы мочевыводительной системы и выявления возможных заболеваний.

Получить направление на данные лабораторные исследования можно у врача-флеболога. Их стоимость серьезно разнится в зависимости от региона России.

В среднем цена следующие: общий анализ крови – от 200 до 330 рублей, биохимический анализ крови от 3300 до 3700 рублей, клинический анализ мочи от 250 до 350 рублей.

Современная диагностика варикозной болезни невозможна без применения инструментальных методов обследования. Именно внедрение новейших технологий помогло поднять диагностическое исследование пациентов с варикозным расширением вен на совершенно новый уровень.

Использование современных аппаратов позволяет получать результаты высочайшей точности, в частности распознавать варикозную болезнь на самой ранней стадии, когда другие методы исследования оказываются бесполезными.

Сегодня основу диагностики варикоза составляет ультразвуковое обследование, а именно дуплексное ангиосканирование, которое помогает выявить малейшие патологические изменения в венозной системе. Кроме того, для подтверждения диагноза больному может потребоваться пройти компьютерную или магниторезонансную томографию.

Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей – это метод диагностики, который проводится с помощью высокочастотного ультразвукового излучения. Данный ультразвуковой сигнал проникает глубоко в ткани человека и отражается от движущихся объектов, в данном случае текущей крови, позволяя оценить состояние не только поверхностных, но и глубоких вен.

В современных больницах все чаще применяются ультразвуковые аппараты нового поколения, которые помогают получить цветное изображение венозной системы человека. Такой вид диагностики называется триплексное ангиосканирование и оно высоко ценится врачами-диагностами за возможность выявить даже малейшее изменения в сосудах вплоть до 1 мм.

При помощи ультразвукового ангиосканирования можно выявить следующие сосудистые патологии:

1. Аномальное истончение или утолщение сосудистых стенок;
2. Ухудшение функций или полная атрофия венозных клапанов;
3. Присуствие в венах тромбов разной величины;
4. Уменьшение просвета в сосудах;
5. Расширение вен, образование узлов и неестественных изгибов;
6. Нарушение или полное отсутствие кровотока в венах.

Для прохождения ультразвукового ангиосканирования не требуется особой подготовки, однако перед данной диагностикой рекомендуется посетить врача-флеболога. Он проведет первичный осмотр и выпишет направление на ультразвуковое обследование.

На сегодняшний день стоимость ультразвукового ангиосканирования составляет от 2000 до 2700 рублей, но в зависимости от региона страны и клиники цены могут быть как выше, так и ниже. Но важно понимать, что, заплатив эту сумму, больной может быть уверен в правильности поставленного ему диагноза.

Компьютерная томография относится к лучевым методикам диагностики, что означает, что при ее проведение используется рентгеновское излучение. Однако КТ-ангиография имеет множество преимуществ перед обычным рентгеном, главным из которых является возможность получить изображение как скелета, так и мягких тканей.

При компьютерной томографии нижних конечностей в венозную систему человека вводится безвредное контрастное вещество, а затем проводится послойное сканирование ног. Это позволяет получить объемное изображение больных конечностей и выявить наличие варикозного расширения поверхностных и глубоких вен, наличие тромбов и других патологических изменений.

КТ-ангиография обладает высокой чувствительностью, поэтому с ее помощью можно проверять диагнозы, поставленные ранее на основании менее точных методов обследования. Но важно подчеркнуть, что стоимость данного обследования довольно высока и в среднем составляет около 10 000 рублей.

МРТ вен нижних конечностей проводится аналогично КТ-ангиографии, с одной лишь разницей – при данном методе диагностики используется не рентгеновское излучение, а магнитное поле, которое абсолютно безвредно для человека.

МРТ-ангиография также предполагает послойное сканирование мягких тканей и последующее построение трехмерного изображения ног. Благодаря этому удается выявить даже незначительные изменения в сосудах, характерное для начальной стадии варикозной болезни.

Магниторезонансная томография отличается высокой безопасностью для пациента, поэтому ее можно проводить как при тяжелом обострении варикоза, так и при профилактике болезни. Однако необходимо помнить, что МРТ противопоказано больным, имеющим металлические имплантаты, например штифты, пластины или стержни.

Цена на МРТ нижних конечностей чуть выше, чем на КТ-ангиографию и составляет порядка 12 000 рублей.

Чтобы поставить пациенту окончательный диагноз варикозное расширение вен необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику. Это в первую очередь острый венозный тромбоз, атеросклероз нижних конечностей и лимфедема.

Кроме того, в данную классификацию попадают и другие менее очевидные болезни, например пояснично-крестцовый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, линевропатия, васкулит и многое другое. Конечно, сделать это в домашних условиях невозможно, нужно обратиться за помощью к флебологу.

О диагностике варикоза рассказано в видео в этой статье.

При подозрении на варикоз диагностика заболевания проводится с учетом жалоб больного, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

На начальных стадиях варикоза выраженные клинические проявления обычно отсутствуют. Убедиться в развитии заболевания и своевременно принять меры по его профилактике можно только после тщательного обследования больного.

Несмотря на то что зачастую диагноз варикоза нижних конечностей не вызывает сомнения, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, воспалительный процесс стенок сосудов.

Выбор тактики лечения во многом зависит от вида недуга: первичный, вторичный или возникший, как результат осложнений других болезней.

Начальный этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у больного, осмотр и пальпация:

1. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только при возникновении явственных проявлений заболевания в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Кроме того, они отмечают тяжесть в ногах, появление отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Врач обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к возникновению этого недуга.
2. Осмотр больного проводится в положении стоя при хорошем освещении. Варикозная болезнь характеризуется возникновением расширенных, извитых вен и формированием узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное появление телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а также возникновение язв и дерматитов.
3. С помощью пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Этот метод позволяет заподозрить наличие тромба и воспалительного процесса.

Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб. В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.

Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.

Диагностика варикоза проводится с применением методик:

1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.

Диагностика при варикозной болезни охватывает не только исследования функционального состояния кровеносных сосудов, но и общеклинические анализы. Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но самые важные — показатели свертываемости крови. С их помощью можно правильно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а также выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения заболевания.

Для этого нужно сдать кровь на общий анализ, а также на определение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, исследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.

Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания. Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови. Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.

Диагностика при варикозе обязательно включает применение ультразвуковых методик, с помощью которых можно увидеть венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Кроме того, устанавливается проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.

При необходимости оперативного вмешательства врач отмечает перфонантные вены, обеспечивающие кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Это необходимо для того, чтобы облегчить работу хирургу, который будет их перевязывать.

Обязательное обследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, объединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — абсолютно безопасная и не инвазивная процедура, которая не предусматривает специальной подготовки. Единственный ее недостаток заключается в том, что ее делают пациенту в положении стоя. Для некоторых больных это может быть весьма проблематично, поскольку длительность диагностики составляет около 30-40 минут.

Обследование варикозного расширения вен с помощью допплерографии проводится несколькими способами:

1. Цветовая допплерография. Используется для определения характера кровотока.
2. Импульсно-волновая методика. Дает возможность определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
3. Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
4. Дуплексная и триплексная допплерография. Объединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они позволяют получить точные графики изменения параметров кровотока. А при наличии современной аппаратуры и специального программного обеспечения можно реконструировать на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех подробностях анатомическое строение и структурные изменения стенок и просветов кровеносных сосудов.

Ангиография или флебография представляет собой метод исследования варикозной болезни вен с применением рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования делается серия снимков. Ангиография позволяет определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.

Несмотря на то что существуют новые методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают использовать, хотя она имеет некоторые ограничения. К примеру, контрастное вещество может привести к аллергической реакции, поэтому перед его введением человеку обязательно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату. Однако она дает возможность детально рассмотреть состояние самых глубоких и мелких кровеносных сосудов.

Диагностика варикозного расширения вен проводится и с применением других методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они используются не так часто как основные методы и только в тех случаях, когда нужно уточнить недостающие данные, особенно перед оперативным вмешательством по удалению патологических вен.

Окончательная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проводится по итогам диагностики.

Она включает степень наружных проявлений заболевания, вовлеченность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных диагностических процедур.

Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование варикозного расширения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или оперативное.

Как и при любом прогрессирующем заболевании, анализы при варикозе имеют решающее значение. Так как чаще жалобы людей сводятся к болям и расширениям вен на нижних конечностях, то имеется распространенное мнение, что варикоз на ногах, связанный с застоем крови в сосудах, это единственное проявление болезни. Но нередко, анализы, требуемые при варикозе, приходится сдавать и тем, кто пришел на осмотр к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу.

При подозрениях на данное заболевание, необходимо пройти подробную диагностику, включающую в себя несколько ступеней, начиная от пальпации и заканчивая серьезным аппаратным исследованием.

Основную информативность в диагностике варикоза, дают лабораторные и тестовые анализы. Материалами для лабораторных анализов, являются кровь и моча.

Кровь для уточнения, либо опровержения диагноза, берут внутривенно, предпочтительно на голодный желудок. Полученные результаты, обладают следующим спектром показаний:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Биохимическая и общая развертка;
• Определение уровня гормонов;
• Присутствие скрытого инфекционного течения.

Следующая проба — моча — раскрывает такие показатели, как:

• Уровень глюкозы;
• Количество гемоглобина;
• Присутствие кетоновых тел, аммиака, ацетона, билирубина.

Способы контактных, неинвазивных методов получения выводов по состоянию вен пациента:

1. Трехжгутовая проба. Методика подразумевает передавливание тугими жгутами приподнятую ногу пациента. Для этого выбираются три зоны сдавливания — посередине бедра, у паховой складки и под коленом.
2. Проба Пратта. Путем проведения этой проверки, врачом определяется степень поражения вен нижних конечностей. Сама проба занимает 15 минут и состоит в тугом перематывании одной ноги больного эластичным бинтом, с одновременным передавливанием ноги жгутом у паховой складки. Проводится процедура в положении лежа. Потом больного просят подняться и ногу медленно освобождают от перевязки.

Обследование УЗИ позволяет визуализировать состояние сосудов изнутри. Данная методика необходима сразу в нескольких разрешениях, и только тогда, на основе взаимоподтверждения полученных результатов, диагноз считается установленным. Исследование проводится единоразово и, при включении всех видов проекций, занимает около получаса времени.

Виды УЗИ при варикозном заболевании:

• Допплерография. Большей тщательности при осмотре подвергаются: подколенная ямка, паховый участок, нижняя часть голеностопа. При этом оцениваются функциональность венозных клапанов и изучается расположение вен;
• УЗАС, то есть, ангиосканирование, иначе называемое дуплексным. Подобное просвечивание выявляет стадии болезненных осложнений и позволяет проанализировать риски возможных последствий.

Опираясь на результаты, полученные при сканирование аппаратом УЗИ, врач-флеболог устанавливает безошибочный диагноз, и лечение начинается немедленно.

До сегодняшнего дня однозначно назвать происхождение варикозного расширения вен, не смог ни один специалист. Поэтому этиологией заболевания принято считать факторы, провоцирующие нарушение работы клапанов венозных сосудов.

К причинам таких повреждений относят:

• Предрасположенность на генетическом уровне;
• Половая принадлежность — женщины болеют варикозом в 5 раз чаще, чем мужчины;
• Беременность и период климакса у женщин;
• Избыточная масса тела;
• Диабетическое заболевание;
• Алкогольная зависимость и табакокурение;
• Чрезмерные физические нагрузки, продолжительное нахождение на ногах;
• Нарушение питательной культуры — обилие вредных потребляемых веществ;
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В группе риска по заболеванию вен оказывается всякий человек, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, кто не в состоянии урегулировать характер и режим приема пищи, вынужден долгое время находится на ногах с минимально совершаемыми движениями, а также, имеющий в анамнезе список определенных болезней.

Изученными являются далеко не все типы варикоза, что обусловлено малым количеством информации в ряде индивидуально отмеченных случаев. Однако известно, что проблема простирается не только на давно известную всем область нижних конечностей, но и на внутренние органы, и верхние конечности и любых других венах человеческого организма.

Варикозное расширение вен в малом тазу выявляется, в основном, на поздних стадиях, так как первые симптомы этого вида болезни сначала принимаются за другие патологии.

Как правило, признаки варикоза в этой области схожи с проблемами гинекологии и урологии:

• Тянущие острые боли в низу живота;
• Дискомфорт при мочеиспускании или позывы не нормальной частоты;
• Невозможность закончить половой акт из-за сильных болевых ощущений.

Причиной называют непроходимость сосудов и отсутствие в них достаточных просветов. Последствия при отсутствии лечения могут повлечь бесплодие и нарушение работы всей мочеполовой системы. Нередко требуется операция для удаления сильно измененных вен и создания обходного пути кровотока.

Этот тип варикоза хуже других поддается диагностике. Все симптомы маточного варикоза схожи с предыдущим случаем, с добавлением к ним серьезных болей в области поясницы. При не выявлении болезни на ранней стадии, страдают органы матки и придатков.

Происхождение маточного варикоза приписывают слишком большому количеству концентрированного прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру, что и способствует сильнейшим болям. Другими причинами считаются:

• Различные воспаления на фоне хирургических вмешательств или кровотечений;
• Применение гормональных противозачаточных средств;
• Наследственно-генетический фактор.

Заболевание в следствии последнего явления нетрудно предупредить, если, зная об отягощенной наследственности, регулярно проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Из всех видов варикоза, поражающих внутренние органы, пищевой встречается наиболее часто. Способствует образованию проблемы патологии миокарда, селезенки, желудка. Симптоматика данного заболевания размыта и на ранних стадиях никак себя не проявляет, однако в процессе прогрессирования болезни, возникают такие проявления:

• Обозначение венозных узлов вокруг пупочной зоны;
• Участившиеся случаи болезненной отрыжки;
• Ухудшение аппетита;
• Потеря веса без объяснения причин;
• Иногда — симптомы гепатита С.

При отсутствии срочных мер, возможно кровотечение, чувство сдавливания грудины. На запущенном этапе болезни, в связи со значительной потерей крови, возникает анемия.

Самое изученное и популярное явление варикоза, это отражение симптоматики на нижних конечностях больного человека.

Основной причиной его считают генетический фактор — он составляет 60% всех зарегистрированных случаев. При этом, на следующее поколение переходит не заболевание, а особая конструкция вен, которая уже влечет соответствующие проблемы.

К другим причинам относят:

• Гормональный дисбаланс;
• Кистозные и другие прогрессирующие воспалительные процессы, возникающие в органах малого таза у женщин;
• Расстройства нервной системы;
• Не дозированные физические усилия;
• Малая подвижность, как постоянный фактор;
• Иммунодефицит;
• Принадлежность к женскому полу.

Варикозное расширение вен на ногах, как самое симптоматичное, быстрее прочих видов варикоза поддается распознанию и быстрее отзывается на лечение.

Пальпация, то есть поверхностный осмотр, составляет основу диагностики, распознающейся при контактном обследовании. Диагностика варикоза малого таза обязывает к привлечению двух специалистов — флеболога и гинеколога.

При ощупывании в области промежности и бедер возможны сильные болевые ощущения, однако это дает только часть общей картины и дает повод для назначения следующих обязательных обследований:

1. Проникающий осмотр при помощи гинекологических приборов, выявляет изменение цвета стенок влагалища, определяет степень болезненности при надавливании на придатки, своды влагалища и шейки матки.
2. УЗИ назначается совмещенного типа — чрезвлагалищное и поверхностное, что позволяет оценить патологический рефлюкс, конгломераты пораженных сосудов и измерить поток крови в венах.
3. Проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования полностью исключают, либо подтверждают органические поражения маточного органа.
4. Рентген при введенном контрасте (ангиография), селективная оварикография — эти обследования дают полное представление об области, захваченной патологическими изменениями.

Так как диагностируют маточный варикоз уже на достаточно поздних стадиях, первичной мерой его утверждение является сбор многочисленных жалоб больной женщины. Внешний осмотр, следующий вслед за составлением анамнеза, врач проводит в гинекологическом кресле соответствующим врачом. Тревожным признаком при пальпации является неприятное ощущения или боль, при глубоком прощупывании маточного органов и свода влагалища.

Следующие назначаемы обследования, основанные на выявленных при осмотре признаках:

• УЗИ органов малого таза;
• Допплерографическое обследование в процессе проведения УЗИ;
• Рентген с введением контрастной жидкости.

Последний вид сбора данных по изучению заболевания, категорически противопоказан при беременности.

При большой области охвата зоной поражения, варикоз пищевода может стать даже причиной смерти пациента.

Это случается на последней стадии заболевания при обильных кровопотерях, часто сопровождаемых циррозным поражением печени.

Диагностируют заболевание комплексом следующих методов, относящимся к инвазивным и не инвазивным:

1. Общий анализ крови, раскрывающий наличие тромбоцитов, показывающий функциональные печеночные тесты. Сюда же входит определение резус-фактора и группы крови, а также перекрестная проба на совместимость для 6 доз эритроцитарной массы.
2. Исследование фиброэзофагоскопии, указывающее на происхождение кровотечения;
3. Определить достоверно тип варикоза вен поможет рентгенография пищевода с введением контрастирующих веществ.
4. Допплерография показывает структурный состав вен;
5. Спиральная компьютерная томография применяется, как крайний случай, при невозможности поставить правильный диагноз и определиться в ходе лечения.

При выступании сосудистого рисунка на ногах, частых отеках и ноющих болях,первой вступает в силу самодиагностика, так как тут проблема очевидна.

Флеболог анализирует силу поражения, степень запущенности, но ни один, даже опытный врач не сделает окончательный вывод, основываясь только на жалобы пациента и пальпацию.

Для постановки диагноза рекомендуются обследования:

1. Дуплексное сканирование. Во время процедуры больного просят раздеться и лечь на кушетку. Затем на ноги пациента наносится гель и начинается глубокое сканирование вен. Данная методика рассчитана на точное определение состояния кровеносных сосудов при анализировании и измерении ширины вен, их гибкости. Изучается строение клапанов. Выявляется наличие просветов в венах. Специальной подготовки эта процедура не требует;
2. Триплексное сканирование подразумевает тот же результат при похожей методике, однако картинка подается на монитор в 3D изображении.

Нередко заболевание варикозом идет в совокупности с тромбофлебитом, что неминуемо приводит к затвердеванию сосудов и прорастанию в тромбах и вокруг них фиксирующей соединительной тканью. Затем образуется реканализация вены и возможно, ее склерозирование. Единственным выходом из этой ситуации является операция.

источник

Многим интересно, как называется врач по сосудам. Давайте в этом разберемся.

Существование болезней вен не было секретом еще во времена Древнего Египта, и даже имеются подтверждения того, что египтяне вполне успешно занимались разработкой методов лечения этих патологий. Медицина с тех пор шагнула вперед, и сейчас появились современные методы, которыми пользуются специалисты. Но, оказывается для лечения разных видов сосудов, требуются разноплановые врачи. В этой статье речь пойдет о враче по сосудам или флебологе, мы расскажем, кто это и чем занимается.

Для начала коротко расскажем о том, к каким врачам необходимо обращаться за помощью в случае возникновения патологий сосудов. При заболеваниях коронарных сосудов необходима помощь кардиолога. При проблемах с артериальным кровообращением следует обратиться за консультацией к ангиологу. При нарушениях в работе сосудов головного мозга необходим осмотр невролога. Кроме того, многие венозные и артериальные патологии, а также нарушения функций лимфоузлов требуют вмешательства сосудистого хирурга. Воспалительный процесс сосудистых стенок, вызывающий заболевания соединительных тканей, лечит ревматолог. А вот специалист, занимающийся проблемами вен, называется флеболог. Таким образом, лечение сосудистых заболеваний может потребовать участия самых разных специалистов. Помимо перечисленных выше, может потребоваться консультация таких специалистов, как дерматолог, иммунолог, онколог, аллерголог или хирург. Но сегодня мы поговорим о враче по сосудам (или флебологе) и заболеваниях вен.

Флебология — это раздел медицины, изучающий функциональное строение вен и занимающийся разработкой новых способов терапии венозных заболеваний, а также диагностических и профилактических мероприятий. Это очень специфичное направление в медицине, специализирующееся на патологии вен нижних конечностей. В последнее время это направление получило новый толчок в развитии. Современные реалии нашей жизни в виде регулярных стрессов, плохой экологии, вредных привычек и переутомления становятся причинами многих заболеваний.

А ведь несколько десятилетий назад некоторые заболевания не были знакомы даже специалистам, не говоря уже о простых обывателях. Именно поэтому, в последние годы врачи отмечают широкое распространение заболеваний различных кровеносных сосудов, а именно варикозного расширения вен, хронической венозной недостаточности, флебитов, тромбофлебитов и тромбозов. Для лечения таких патологий существует узкоспециализированный врач — флеболог. В его компетенцию входит диагностика заболеваний вен, лечение нарушений различной локализации, а также профилактика заболеваний вен. У нас в стране более 20 лет назад создана Ассоциация флебологов — профессиональное сообщество врачей, чьи практические и научные интересы касаются болезней данных сосудов.

К данному врачу следует обратиться при наличии некоторых симптомов, выражающихся отеками нижних конечностей, тяжестью и усталостью ног к концу дня, жжением и болью в ногах, ночными судорогами икроножных мышц, появлением характерной фиолетовой сосудистой сеточкой, выступающими венами на ногах. Все это — признаки варикозного расширения вен. К сожалению, это заболевание плохо поддается лечению, быстро прогрессирует, поэтому помощь специалиста необходима на раннем этапе.

Есть также детский флеболог, который занимается лечением детей.

Очень важно, если в анамнезе присутствуют подобные заболевания, сразу же обратиться к врачу для того, чтобы он назначил профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития воспалительных процессов, провоцирующих образование тромбов. Варикоз нижних конечностей является самой распространенной, но отнюдь не единственной разновидностью этого заболевания. Болезнь также может коснуться сосудов малого таза, гениталий, пищевода, кишечника. Крайне тяжело диагностировать варикозное расширение вен малого таза. В основном, эта патология встречается у женщин в возрасте от 17 до 45 лет. Симптомы в большинстве случаев не специфичны и могут быть характерны при других заболеваниях.

Варикозное расширение вен может возникнуть по причине:

• образа жизни или работы, которые связаны с тяжелыми нагрузками, длительным нахождением в одном положении (стоя или сидя) или постоянно высокой температуры окружающей среды;
• значительного увеличения массы тела;
• наследственной предрасположенности;
• гормонального влияния (беременности и приема гормональных средств);
• препятствий в оттоке крови (тромбы, опухоли);
• стрессов и эмоциональных расстройств;
• артериально-венозных соустьев (давление в перетоке артериальных клеток крови);
• спортивных перегрузок (поднятие тяжестей);
• неудобной одежды и обуви.

Насторожиться и запланировать поход к врачу по сосудам необходимо в следующих случаях:

• При болях внизу живота.
• При выделениях из половых органов.
• При сильной боли в животе в период менструации.
• При нарушениях мочеиспускания.
• При болезненных ощущениях в районе гениталий.
• Если вы заметили расширение вен в промежности, на бедрах и ягодицах.

В большинстве случаев женщины относят эти симптомы к гинекологическим проблемам, никому и в голову не приходит, что проблема — в варикозном расширении вен, и нужна консультация врача-флеболога.

При первичном обращении пациента врач визуально осматривает его и назначает проведение комплексного обследования, включающее лабораторные анализы и инструментальные способы диагностики. По результатам проведенных исследований, и проанализировав анамнез пациента, специалист ставит диагноз. Коротко расскажем о некоторых специфичных именно для варикоза мероприятиях.

На консультации врач-флеболог обязательно назначит анализ крови — коагулограмму. С помощью него можно получить информацию о протромбиновом времени (активности факторов и скорости свертывания); о количестве и качестве фибриногенов; о тромбиновом времени (скорости, с которой фибриноген превращается в фибрин); о протромбиновом индексе (соотношении протромбинового времени крови пациента и этого же показателя в контрольном образце плазмы).

Кроме этого, в данной ситуации обязательны аппаратные диагностические исследования. Например, проведение допплерографии сосудов, триплексного сканирования, контрастного рентгена (его еще называют флебографией). Необходимо оценить венозный кровоток. Делается это с помощью флебосцинтиграфии (очень точный и малоинвазивный современный метод). А также проводится тщательное измерение давления в венах при помощи такого метода, как флебоманометрия.

Что еще делает врач по сосудам?

Методика лечения венозных заболеваний зависит от целого перечня факторов. Принимается в расчет и тяжесть общего состояния больного, и выраженность заболевания, а также объем локализации расширения вен. В сегодняшней медицинской практике существует несколько методов для лечения варикозного расширения вен:

• Консервативное лечение. Пациент получает медикаментозные препараты и средства местного применения (крем, мазь или гель). Услуги флеболога сейчас очень востребованы.
• Использование компрессионного трикотажа. Больным с варикозом назначается ношение специального эластичного белья, которое способствует нормализации кровотока и не дает формироваться отекам, облегчая состояние пациента.
• Склеротерапия. Этот метод применяется для терапии нарушения работы мелких вен. Процедура проводится после тщательных исследований и только в том случае, если отсутствуют противопоказания. Выглядит это следующим образом: в сосуд вводится специальное медикаментозное средство, склеивающее его стенки. Вена таким образом выводится из системы кровообращения.

• Метод оперативного вмешательства. Под оперативным вмешательством в данном случае подразумевается флебэктомия, а также минифлебэктомия (этот способ считается менее травматичным). Операцию проводит хирург-флеболог и заключается она в удалении пораженного участка вены.
• Метод лазерной коагуляции. Эта операция проводится без применения скальпеля и может быть осуществлена только в отношении перфорантных и поверхностных вен. С помощью теплового воздействия лазерного луча на внутренние стенки сосудов происходит закрытие вен или облитерация. Метод противопоказан при атеросклерозе, анемии, почечной и сердечной недостаточности, повышенной свертываемости крови.

Согласно отзывам, флебологи России ценятся во всем мире.

Относительно методов лечения, следует сказать о том, что многие пациенты прежде, чем прийти к специалисту пытаются лечиться самостоятельно, что естественно приводит к плачевным результатам. Народное мифотворчество приписывает чудодейственные свойства капустным листьям, подорожнику, различным настоям и отварам, а также уринотерапии и гирудотерапии. В случае с патологиями вен все это не работает и в лучшем случае просто не нанесет вреда, а в худшем сильно осложнит ситуацию. Если бы все эти средства нетрадиционной медицины помогали, то врачи давно бы использовали их, чтобы не проводить оперативное вмешательство. Но операции по-прежнему проводят, а флебологи находятся в постоянном поиске новых эффективных методик для облегчения состояния пациентов. Пока продолжаются эксперименты над собственным здоровьем, болезнь развивается и прогрессирует далее. Устранить этот недуг способны только лучшие флебологи Москвы с большим опытом работы. Среди таких специалистов обязательно следует упомянуть опытных флебологов, таких как Г. Г. Чуйко, А. И. Данилов, А. В. Савина и др.

В заключение необходимо упомянуть, что наличие специальных врачей, которые занимаются именно проблемами сосудов, безусловно, обнадеживает. Однако не надо забывать, что ответственность за сохранность и здоровье сосудов лежит на самих пациентах. И доктора не устают нам повторять, что даже при генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, можно скорректировать состояние больного с помощью проведения профилактических мероприятий. Но чем раньше вы займетесь профилактикой, тем более благоприятный прогноз могут дать специалисты в отношении развития патологии. Ну, и, конечно, нельзя забывать о том образе жизни, который вы ведете. Привычка к курению и низкая активность сведет на нет все профилактические меры, да и лечение не даст нужного результата.

Теперь мы знаем, как называется врач по сосудам.

При возникновении отечности, сосудистой сеточки, болевого синдрома в ногах человек задается вопросом: какой врач лечит варикоз и куда обращаться? В результате одни больные обращаются за помощью к терапевту, другие решают идти на прием к хирургу, предполагая, что этот специалист назначит лечение любой проблемы нижних конечностей. Так к какому врачу стоит обращаться в поликлинике, если нужно вылечить варикоз ног, и кто этим занимается?

В сосудистой хирургии есть целый раздел, посвященный изучению варикозного расширения вен, — флебология. Именно поэтому врач, который специализируется на изучении патологических нарушений вен, называется флеболог. Флеболог — специалист, который изучает различные изменения и нарушения оттока крови в ногах при заболевании вен. Также специалист сможет вовремя распознать начальные признаки варикоза ног, он же и лечит патологию.

Флеболог может лечить такие болезни, как:

• Варикозное расширение вен на ногах.
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН).
• Тромбоз.
• Тромбофлебит.
• Врожденные патологии сосудов нижних конечностей.
• Дисплазия вен.

Для того чтобы поставить правильный диагноз и грамотно лечить заболевание, специалист направляет пациента на обследование, решая, кому какие диагностические мероприятия потребуются. Обычно для определения варикоза на ногах достаточно пройти ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование и рентгенологическое обследование вен. Для лабораторных исследований необходимо сдать кровь на свертываемость и общий анализ на биохимию. После этого будет назначено соответствующее лечение.

При начальной стадии варикозного расширения вен на ногах специалист-флеболог лечит консервативными методами. Если медикаментозная терапия не помогла, врач принимает решение продолжить лечить пациента с помощью оперативного вмешательства. Кроме этого, хирургическое вмешательство является обязательным, если существует угроза для жизни пациента.

Что делать, если помощи такого специалиста, как флеболог, недостаточно или в местной больнице отсутствует специалист, который может назначить эффективное лечение? Перед больным с варикозом нижних конечностей встает резонный вопрос: к какому еще врачу можно обращаться?

Еще один специалист, который занимается патологиями сосудов, — это врач-ангиолог. Он, в отличие от флеболога, врач более широкого профиля. Ангиолог разбирается не только в заболеваниях венозной системы, но и знает все о капиллярах, артериях и лимфатических сосудах. Он сможет поставить диагноз, разобраться, что спровоцировало развитие недуга, и начать лечить заболевание. Еще существует такой врач, как ангиохирург. Это тот же ангиолог, но который имеет право проводить хирургическое лечение, нему следует обращаться, если болезнь уже запущена.

К сожалению, достаточно часто у жителей небольших городов складывается ситуация, при которой узкоспециализированные врачи просто отсутствуют в штате поликлиники. К кому идти в таком случае? С варикозом нижних конечностей можно обращаться к хирургу широкого профиля. Он поставит диагноз, начнет лечить пациента консервативно и сумеет провести несложную операцию, не требующую специального оборудования. Если требуется провести сложное оперативное вмешательство или нет возможности установить точный диагноз, хирург должен выписать направление пациенту в ближайшую специализированную клинику.

Лечить любой недуг, в том числе и варикоз, нужно начинать с поиска причины, спровоцировавшей его развитие. Поэтому совместно с врачами — флебологами и ангиологами — лечить патологии вен должны специалисты, разбирающиеся в болезнях, провоцирующих варикоз и способствующих его развитию.

• Тем женщинам, кому знаком диагноз варикозное расширение на ногах, рекомендовано обращаться к гинекологу. Он назначит необходимые анализы, с помощью которых можно определить, нет ли нарушений гормонального фона у пациентки. На развитие варикоза нижних конечностей могут влиять различные новообразования малого таза, которые также при осмотре сможет обнаружить гинеколог.
• Кроме этого, отеки, в том числе и на ногах, могут наблюдаться у людей с заболеванием почек. Часто задержка жидкости в организме наблюдается при таких болезнях, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. Лечить нарушения функции почек должен нефролог, а в небольших поликлиниках можно обращаться к терапевту.
• Ярко выраженная отечность может присутствовать при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, которые лечит такой специалист, как кардиолог.

Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти полное обследование не только у флеболога, но и обращаться к другим врачам.

Если позволяют финансовые возможности, лечить варикоз нижних конечностей можно в Израиле. В этой стране флебология является одним из приоритетных направлений, поэтому обращаться к местным специалистам предпочитают и многие россияне. В Израиле диагностика и лечение осуществляются на высокотехнологичном оборудовании.

К тому же израильские флебологи значительно преуспели в борьбе с варикозом, используя для этого только малоинвазивные методы. Например, благодаря инновационному способу «короткий стриппинг» удалению подлежит не вся вена, а только ее пораженная часть. В результате по времени операция длится недолго, а госпитализируют пациента всего на двое суток.

Единственным минусом можно посчитать то, что цены в Израиле значительно отличается в большую сторону от российских. Окончательная стоимость будет зависеть от квалификации врача, вида применяемой диагностики и способа лечения.

Определившись, с выбором врача, не стоит затягивать с лечением варикоза. Чем раньше оно будет начато, тем меньше риск развития осложнений. Сбои работы венозной системы нижних конечностей при отсутствии своевременной терапии могут привести к инвалидности и даже смерти.

источник