Какие анализы нужно проверить сахарный диабет

Изменение количества глюкозы в крови может быть признаком заболевания, именуемого диабетом. С течением времени человек с этим заболеванием чувствует ухудшение состояния организма. При диагностировании диабета у пациента имеются нарушения и сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы. С помощью комплексного лечения важно внешне стимулировать функционирование органов и поддерживать работу всего тела. Необходимо регулярно и без пропусков сдавать анализы, проходить назначенное обследование, контролировать показатели с помощью специального оборудования и тестов.

Эксперты в области диабета считают бесконтрольное потребление жидкости самым важным симптомом, на который нужно обратить внимание. Мучительная жажда — главный признак того, что необходимо сдать анализы на диабет. К другим важным аспектам относятся усталость и общая слабость, повышенная сонливость после продолжительного отдыха, отсутствие сил и прибавка в весе. Как правило, не все препараты могут облегчить симптомы диабета: шелушение стоп и пяток, зуд и раздражение, выпадение волос, длительное заживление ссадин и порезов.

Возможно ощущение запаха ацетона на выдохе или при частом мочеиспускании. Диагностировать причину недомогания и обратиться к специалистам важно в срочном порядке, при выявлении двух и более симптомов, снижающих качество жизни. Врач сможет точно сообщить, какие анализы сдать на сахарный диабет, и дать необходимые рекомендации.

К основным видам гипергликемии относят диабет первого типа 1 (инсулин в полном дефиците из-за разрушения клеток поджелудочной железы) и диабет второго типа 2 (вырабатывается относительная недостаточность, нечувствительность к инсулину или сбой при выработке).

Заболевание 2 типа сложно вылечить, однако есть возможность корректировать показатели и устанавливать в пределах допустимого значения, соблюдая нормы и контроль.

Также на практике отмечают увеличения в плазме крови глюкозы вследствие приема лекарств, повышение уровня из-за инфекции и другие симптоматические гликемии, которые показывают повышенное количество сахара, но их нельзя напрямую отнести к диабету.

Гипергликемия при беременности (гестационный тип, при котором может понадобиться подача инсулина) не всегда считается сахарным диабетом, каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Чаще всего норма сахара восстанавливается в течение послеродового периода самостоятельно. В период беременности нормальными показателями считаются:

до 5,5 ммоль/л — до приема пищи;
до 7,7 ммоль/л — через некоторое время после еды;
около 6,6 ммоль/л — ночью, во сне и через несколько часов после еды.

Как определить есть ли сахарный диабет? Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование.

Нужно сдать анализы для определения диабета. Специальные тесты помогают установить гипергликемию. Среди них такие, как:

Анализ крови натощак, проводимый за 8-12 часов до употребления еды. Является рекомендуемым, возможно только небольшое утоление жажды чистой питьевой водой.
Определение уровня глюкозы в крови и моче без привязки к приему пищи. Если в моче обнаружена глюкоза и уровень составляет 200 мг/дл, это может стать свидетельством диабета. Обратная последовательность неверна — если показатель ниже 11,1 ммоль/л, то это не может гарантировать на 100% полное отсутствие заболевания.
Простой анализ крови на гликозилированный гемоглобин, который проводят на регулярной основе 2-3 раза в год. Он показывает состояние человека в целом и дает информацию об уровне сахара за последние несколько месяцев.

Не получится выявить уровень глюкозы, сдав общий анализ крови при сахарном диабете. Чтобы определить уровень сахара в крови, необходимо пройти отдельный конкретный тест.

Используя специальные глюкометры, есть возможность самостоятельно контролировать основные показатели анализов при сахарном диабете и проводить измерение данных без посещения специалистов.

Важно все сделать правильно. При анализе крови натощак нормальным результатом считается показатель

источник

Гемоглобин содержится в эритроцитах, благодаря ему происходит насыщение клеток кислородом и выведение СО2. Гемоглобин в эритроцитах – кровяных тельцах — стабилен в течение всей жизни кровяного шарика – 4 месяца. Затем эритроцит разрушается в пульпе селезенки. Конечный его продукт – билирубин.

Гликогемоглобин (так его называют сокращенно) также распадается. Билирубин и глюкоза уже не связаны.

Проникновение сахара в эритроцит вызывает определенного типа реакцию, результатом которой и становится гликированный гемоглобин – он так и называется. Он содержится у любого человека, но в разных количествах. Определение из нескольких форм его – только HbA1c. Он показывает гликемию за 3 последних месяца;

как протекает обмен углеводов;
реагирование на лечение организма;
позволяет диагностировать диабет в скрытой его форме, без симптомов;
как маркер для определения группы риска по осложнениям.

Измеряется в % к общему объему гемоглобина. Анализ точный.

Норма для женщин составляет по возрасту: до 30 лет – 4-5; до 50 лет – 5-7; больше 50 – от 7 – является нормой. Цифры снижаются при СД, слабости сосудистых стенок, ХПН, после операций; открытие внутреннего кровотечения, малокровии и дефиците железа.

При СД норма примерно 8% — это указывает на привыкание организма. У молодых он лучше, если составляет 6,5%. Если показатель упал – возможно развитие гипогликемии.

При цифрах больше 8 – лечение неэффективно и его нужно менять. При показателе от 12% диагностируется резкое ухудшение заболевания, которое требует срочной госпитализации.

Резкого снижения гликогемоглобина лучше не допускать, это может приводить к нефро- и ретинопатиям, лучшее снижение — 1–1,5% в год.

Анализ хорош и тем, что не зависит от времени приема пищи, стрессов, инфекций, приема спиртного накануне. Исключаются только физические нагрузки. Его не проводят только беременным. Сдают кровь утром.

Диагностические критерии сахарного диабета:

норма – 4,5-6,5%;
диабет 1 типа – 6,5-7%;
диабет 2 типа – 7% и больше.

Кровь на диабет не сдается, если у обследуемого: инфекция; операция; прием лекарств, повышающих сахар крови – ГКС, тироксин, бета-адреноблокаторы и др., цирроз печени.

Гликированный гемоглобин – исследование, позволяющее узнать показатели сахара в крови за последние три месяца. Кроме того, данный тест осуществляется для проверки действенности назначенной терапии; с целью установления преддиабетического состояния; обследуются женщины во время вынашивания малыша на наличие/отсутствие диабета (при характерных симптомах).

Гликированный гемоглобин отличается многими преимуществами, если его сравнивать с другими диагностическими мероприятиями, направленными на выявление сахарного диабета.

Преимуществом исследования выступает то, что тест никаким образом не зависит от приема пищи и прочих рекомендаций, которые пациент должен осуществлять перед другими исследованиями. Но минус в том, что не каждое учреждение проводит такой тест, достаточно высокая стоимость манипуляции.

До 5,7% — норма.
От 5,6 до 6,5 – нарушение толерантности к сахару, что говорит о преддиабете.
Свыше 6,5% — диабет.

Если пациенту ставится диагноз преддиабетическое состояние либо сахарный диабет, то в первом случае рекомендуют низкоуглеводную диету, физическую активность, чтобы не допустить повышение показателей сахара.

Во втором варианте все зависит от типа патологии. При втором типе заболевания рекомендации, как и при преддиабете. Если же у больного сахарный диабет 1 типа назначают инсулинотерапию незамедлительно.

А какие из перечисленных выше анализов сдавали вы? Поделитесь своими результатами, чтобы мы их расшифровали!

Среди множества хронических болезней сахарный диабет – один из самых коварных. До поры до времени может ничем себя не проявлять. Узнать истину можно лишь с помощью анализов крови

При этом очень важно не опоздать

На сегодняшний день самой эффективной считается следующая схема обследования:

Для чего нужен. Этот анализ считается основным скрининговым исследованием на наличие или отсутствие сахарного диабета и преддиабета (обратимого состояния, при котором очень высок риск развития сахарного диабета 2‑го типа).

Как сдавать. Строго натощак (8–14 часов голодания) из вены.

Нормы. Норма глюкозы плазмы венозной крови у здорового человека составляет до 6,1 ммоль/л. Показатель от 6,1 до 7 ммоль/л означает наличие одной из форм преддиабета, которая называется «нарушенная гликемия натощак». Уровень глюкозы плазмы натощак, более или равный 7,0 ммоль/л, соответствует диагнозу «сахарный диабет».

Важные нюансы. В некоторых лечебных учреждениях кровь на сахар берут по старинке: не из вены, а из пальца. В этом случае оценивается содержание глюкозы не в плазме, где она выше, а в цельной крови. Отсюда и путаница в результатах. Точнее и правильнее сдавать анализ на содержание глюкозы в плазме (для этого берут венозную кровь).

Для чего нужен. Проводится в тех случаях, когда у пациента определена нарушенная гликемия натощак или есть какие-либо факторы риска диабета и нужно уточнить диагноз.

Как сдавать. Строго натощак (не рекомендуется есть за 8–14 часов до теста). При этом в течение 3 дней до анализа особых ограничений в питании (равно как и в приёме лекарственных препаратов) не должно быть, иначе можно получить ложный результат. Непосредственно во время проведения теста рекомендуется не увеличивать физическую активность, не разрешается курить.

Нормы. Во время исследования оцениваются два показателя: до и через 2 часа после приёма 75 грамм растворённой глюкозы (кровь берётся два раза). Первый показатель в венозной плазме в норме не должен превышать 6,1 ммоль/л, второй должен быть менее 7,8 ммоль/л. Если второй показатель находится в диапазоне от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это означает, что у человека есть другая форма преддиабета – нарушенная толерантность к глюкозе. Если же второй показатель выше или равен 11,1 ммоль/л, можно смело утверждать, что у пациента сахарный диабет.

Важные нюансы. Существует мнение о том, что тест на толерантность к глюкозе – сильная нагрузка на поджелудочную железу и может чуть ли не спровоцировать начало диабета. На самом деле это не соответствует действительности: 75 грамм глюкозы, необходимые для проведения теста, эквивалентны кусочку торта весом 120 грамм и никакого вреда здоровью не нанесут.

Для чего нужен. В течение многих лет этот анализ, отражающий средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца, использовался как показатель, оценивающий адекватность лечения больных сахарным диабетом. Однако в 2014 году ВОЗ предложила использовать это исследование не только для оценки компенсации сахарного диабета, но и для наиболее объективной диагностики этого заболевания: в отличие от базового исследования глюкозы в плазме крови этот анализ может быть проведён в любое время суток.

Как сдавать. Этот анализ можно сдавать не натощак.

Нормы. Диагностически значимым уровнем, который позволяет установить диагноз сахарного диабета, является уровень гликированного гемоглобина – 6,5% и выше. При этом норма гликированного гемоглобина у здорового человека не должна превышать 6%. Если показатель чуть выше, это повод пройти тест на толерантность к глюкозе.

Важные нюансы. При некоторых заболеваниях крови (в частности, при анемии) могут быть искажённые показатели гликированного гемоглобина.

Один раз в три года – любому взрослому человеку с избыточной массой тела (индекс выше 25 кг/м²) и при наличии хотя бы одного фактора риска (например, близких родственников с сахарным диабетом 2‑го типа), а также всем лицам старше 45 лет, независимо от массы тела и наличия факторов риска.

Один раз в год – если один из перечисленных выше анализов хотя бы однажды показывал преддиабет.

Если у пациента был диагностирован сахарный диабет первого или второго типа, это означает, что на протяжении всей жизни ему необходимо отслеживать уровень сахара в крови. Для этого больные сдают анализы в больнице, а также отслеживают показатели в домашних условиях при помощи глюкометра. Чтобы разобраться, какие анализы необходимы для мониторинга состояния пациента, предлагаем ознакомиться с такими данными:

Анализ на глюкозу в крови. Перед тем как посетить лечебное учреждение, необходимо подготовиться. Для этого последний прием пищи должен быть не позже 8-10 часов, а сама кровь сдается утром натощак.
Домашний экспресс-тест на уровень глюкозы. Проводится дома, желательно через 2 часа после приема пищи. При этом показатели должны быть не более 6, 1 ммоль/л, если кровь была взята из пальца или 7 ммоль/л в случае забора из вены. Если чувствуется ухудшение самочувствия, показатели не должны превышать 11 ммоль/л в любое другое время суток.
Проверка гликолизированного гемоглобина. Этот анализ обязательно сдается через каждые 3 месяца утром на голодный желудок. Нужно это с целью определения углеводного состояния организма за последние 90 суток.
Анализ на гликозомин или по-другому гликированный белок. Его нужно сдать, чтобы отследить средние показатели глюкозы в крови больного за последние 2-3 недели. Этот анализ желательно применять для беременных женщин, лицам с наследственной предрасположенностью и детям. Больным сахарным диабетом можно данный анализ не проводить.
Анализ крови биохимический. Пациенту нужно сдать венозную кровь утром натощак, чтобы определить количество общего белка, мочевины, креатинина, АСТ, общего холестерина и т. д. и в случае чего своевременно выявить развитие различных осложнений у больного.
Общий анализ мочи. Данные этого теста необходимы для проверки работы почек, т. к. именно этот орган страдает при сахарном диабете первого или второго типа. Чтобы сдать анализ правильно, нужно проходить его не менее 1 раза в полгода, перед сдачей не принимать диуретические лекарственные препараты, а также иные продукты и вещества, которые окрашивают мочу. Для выявления возможной диабетической нефропатии нужно сдавать анализы на микроальбумин в моче. Перед походом в больницу за 2 суток следует исключить прием алкогольных напитков и мочегонных средств.

Если в вашей семье нет больных сахарным диабетом первого или второго типа, но есть люди с наследственной предрасположенностью, следует более внимательно относиться к этой проблеме и как можно чаще проверяться.

Анализы при диабете или для оценки состояния здоровья при подозрении на заболевание играют важную роль. Они позволяют отследить и вовремя предотвратить возможное осложнение или установить стойкую ремиссию на фоне хронической патологии. Если вы чувствуете, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов или уже являетесь больным сахарным диабетом первого или второго типа, проходите диагностику вовремя и не запускайте свое здоровье.

Самый простой и распространенный способ – использование глюкометра. Этот прибор должен быть в наличии у всех, кому поставлен диагноз «диабет».

Правила забора крови:

тщательно вымыть руки с мылом;
слегка помассировать область прокола, чтобы кровь прильнула к этому месту;
обработать зону антисептиком, например, специальной одноразовой салфеткой или ватой, смоченной в спирте;
произвести забор строго одноразовой стерильной иглой. На современных глюкометрах достаточно нажать кнопку «Пуск», и прокол произойдет автоматически;
когда появится кровь, приложить ее к реактиву (тест-полоске);
ватный тампон, смоченный в спирте, приложить к месту прокола.

Человеку лишь остается оценить результат и записать его на бумаге с указанием даты и времени. Поскольку врачи рекомендуют анализировать уровень сахара несколько раз в сутки, вести такой «дневник» придется регулярно.

Сахарный диабет является эндокринным нарушением, которое сопровождается полным или частичным отсутствием инсулина (СД первого типа), или невосприимчивостью клеток к инсулину (СД второго типа). В результате этого заболевания в организме человека нарушается углеводный обмен, а также все другие обменные процессы.

Нарушение имеет несколько причин возникновения:

ожирение;
частые депрессии и стрессы;
наследственный фактор;
гормональный дисбаланс;
перенесенные вирусные инфекции.

Чтобы вовремя выявить заболевание, нужно обращать внимание на клиническую выраженность:

постоянное ощущение чувства жажды и сухости во рту;
снижение веса без веских на то причин;
зуд и мелкие высыпания на кожных покровах;
головокружения и головные боли.

Если не замечать подаваемые сигналы и игнорировать поход к врачу, каким бы сильным не был иммунитет у человека, через некоторый промежуток времени нарушается обмен белков и жиров. А это чревато целым комплексом гормональных нарушений, которые могут нести за собой заболевания со стороны мочеполовой, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Если вы дорожите своим здоровьем, вы не допустите таких осложнений.

Данный анализ необходим для выявления количественных показателей различных элементов кровяной жидкости. Они указывают на присутствие включений, свидетельствующих о происходящих процессах в организме больного.

При первичной диагностике забор крови осуществляется через 60 минут после приема легкого завтрака. При этом категорически запрещено кушать сладкое. У диабетиков забор проводится только натощак и после употребления продуктов питания. Общий анализ крови позволяет диагностировать СД и проводить контроль.

Показатели имеют следующие характеристики:

Уровень гемоглобина. Если он снижен, значит, существуют патологические отклонения. Например, ухудшение кроветворения, анемия, внутренние кровотечения. Если уровень высокий, это может быть сигналом о других нарушениях, вплоть до простого обезвоживания организма.
Уровень тромбоцитов. Сниженный уровень проявляется при нарушениях в кровеносной системе, в частности, изменяется способность сворачивания. Частая причина – инфицирование. При воспалительных процессах в организме уровень тромбоцитов повышается.
Уровень лейкоцитов в крови. Высокие показатели говорят о развитии лейкемии или воспалительных процессов, низкие – о других патологиях.
Уровень гематокрит. Принято считать, что данный анализ приравнивается к числу эритроцитов, но такое мнение ошибочно. В действительности, выявляется соотношение количества красных телец с плазмой крови. Высокий уровень – развитие эритроцитоза и прочих патологий. Низкий уровень – анемия, гипергидратация.

Кровь на диабет не всегда сдают при подозрении на заболевание, когда больной приходит к терапевту или эндокринологу с характерными жалобами.

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, а заподозрить наличие отклонений помогает взятая из пальца кровь на сахар. Исследование проводится, когда делается общий анализ при медосмотре или диагностике любых заболеваний.

Если уровень глюкозы повышен, то обязательно назначают анализы для определения сахарного диабета. Цель дополнительного лабораторного исследования: подтверждение или опровержение предварительного диагноза. Для анализа у пациента берут физиологические жидкости: кровь и урину.

Анализ крови на сахарный диабет проводится в несколько этапов:

Стандартная сдача капиллярной крови на глюкозу. Исследование проводится повторно с целью исключить влияние случайных факторов (было съедено много сладкого накануне вечером или человек неправильно подготовился к анализу). Если показатель сахара в крови выше 5,5 ммоль/л, то назначается дополнительное обследование.
Тестирование на толерантность к глюкозе. При проведении исследования проверяют сначала уровень сахара натощак, а затем человеку дают выпить сладкий раствор. После этого каждые полчаса определяют изменение количества глюкозы в крови. Если спустя два часа показатель будет выше 11 ммоль/л, то это указывает на заболевание.
Определение гликированного гемоглобина (иногда анализ называется тестом на гликогемоглобин). Проверка основана на том, что глюкозная молекула соединяется с гемом (составляющая гемоглобина в эритроците), и этот комплекс сохраняется на протяжении периода существования кровяного элемента. Тестирование позволяет определить показатель сахаров на протяжении последних 2,5–3 месяцев.
Подсчет С-пептидов. Этот комплекс аминокислот входит в состав инсулина, по его количеству судят о работе поджелудочной железы. При здоровом органе исследование должно показать примерно одинаковое количество инсулина и С-пептидов.

При стандартном тестировании крови бывают погрешности, но глюкозотолерантное исследование и определение гликированного гемоглобина дадут точную картину углеводного обмена.

С уриной из организма выводятся шлаки, продукты распада, избытки солей и других микроэлементов. По составу выделений почек можно узнать об обменных процессах и предположить характер возможных отклонений.

При подозрении на сахарный диабет рекомендовано провести:

Определение глюкозы урины. У здорового человека сахара в моче нет. Даже небольшое количество глюкозы указывает на патологию.
Суточный анализ мочи. Утром больной мочится в унитаз, а потом в течение суток собирает урину в отдельную емкость. Исследование суточного объема выделений позволяет получить полную картину нарушения глюкозного обмена.

Предварительная лабораторная диагностика выявляет общие отклонения в работе поджелудочной железы, подтверждает или опровергает наличие диабета.

Отправляя пациента на обследование, эндокринолог объясняет, как сдать кровь на диабет. Большинство анализов не требует специальной подготовки: следует только не злоупотреблять сладостями накануне вечером и посетить лабораторию натощак.

Человеку, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», необходимо встать на учет в поликлинике по месту жительства, в специализированном центре либо в платном медицинском учреждении.

Цель: контроль хода лечения, а также недопущение развития осложнений, которые могут привести к существенному ухудшению состояния.

Итак, план диспансеризации следующий:

анализы крови (клинический и биохимический). Сдаются два раза в год. Позволяют выявить наличие осложнений диабета на самой ранней их стадии;

общий анализ мочи. Сдают один раз в квартал. Поскольку мочевыделительная система при нарушениях углеводного обмена страдает в первую очередь, за ее состоянием необходим усиленный контроль;

суточную мочу на микроальбуминурию. Сдают, чтобы исключить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая нефропатия. Как правило, исследование проводится один раз в год;

ЭКГ. Назначается с частотой от одного до нескольких раз в 12 месяцев (зависит от возраста пациента и состояния сердечно-сосудистой системы). Выявляет признаки ишемии, нарушений ритма и пр. Необходимо, поскольку диабет повышает риск развития патологий сердца и сосудов в несколько раз;

флюорография. Назначается с периодичностью один раз в год, поскольку диабетики имеют сниженный иммунитет, который пропускает вирусы и бактерии, что существенно повышает риск развития туберкулеза;

посещение окулиста. Доктор проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, состояние сосудов и прочее. Цель: исключить развитие осложнений диабета, а при их наличии – подобрать адекватную терапию;

УЗИ почек. Проводится регулярно, если диабет находится на запущенной стадии. Исследование позволяет вовремя заметить развитие почечной недостаточности и других осложнений;

доплерография вен нижних конечностей. Назначается, если имеется лишний вес и жалобы на варикоз.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Женщинам рекомендуется не забывать регулярно посещать своего гинеколога, чтобы не пропустить начало развития различных заболеваний половой сферы, которые на фоне диабета быстро прогрессируют.

Дополнительная диагностика необходима для определения причины развития сахарного диабета, а также для выявления сопутствующих патологий. Поэтому каждому пациенту, у которого обнаружен СД, назначается аппаратное обследование.

Почечная система при сахарном диабете поражается со стремительной силой. Болезни развиваются активно

Поэтому важно проводить УЗИ почек систематически. Это позволит исключить риск осложнений и предупредить переход заболевания в тяжелую стадию

Ультразвуковое исследование оценивает изменения в почечной системе на структурном уровне, что дает максимально точные показатели.

Сосудистая система способна показать состояние всех органов, потому что именно она реагирует на малейшие нарушения. При СД кровеносная система также проявляет себя сразу же. Поэтому ультразвуковая допплерография в нижних и верхних конечностях необходима. Это инновационная технология, обладающая широким спектром возможностей.

При сахарном диабете довольно часто возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ назначается обязательно. Кроме того, патологии сердца и сосудов могут вызвать развитие СД. Именно поэтому рекомендовано после 40-летнего рубежа периодически делать электрокардиограмму.

Сахарный диабет развивается стремительно, затрагивает другие внутренние системы. В особенности, зрительный аппарат. Довольно часто развиваются такие патологии:

катаракта;
глаукома;
ретинопатия;
отклонения в сетчатке.

Чаще всего поражается именно сетчатка и глазное дно. Связано это с тем, что стенки сосудов становятся хрупкими, что вызывает точечное кровоизлияние.

Если есть подозрение на развитие сахарного диабета у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться в клинику и пройти лабораторное обследование. Изначально берется анализ крови из пальца и выявляется уровень глюкозы. Нормальный уровень содержания сахара зависит от возрастной категории.

Возрастная категория	Показатели в ммоль/л
От рождения до 2-х лет	2,8-4,4 ммоль/л
2-6 лет	3,3-5,0 ммоль/л
6-14 лет	3,3-5,5 ммоль/л
14 лет и старше	5-7 ммоль/л

Если показатели завышены, ребенку ставится диагноз «сахарный диабет». Но бывает и такое, что сахар понижен, тогда заболевание носит название «гипогликемия».

Случается, что уровень глюкозы находится в «пограничной зоне». В этом случае обязательно проводится дополнительное обследование посредством глюкозотолерантного теста. В ходе данного метода обследования ребенку нужно дать выпить натощак раствор «Глюкоза». Он продается в виде сухого порошка. На 1 кг массы тела необходимо 1,75 грамм порошка. Категорически запрещено превышать дозу, равную 75 граммам, даже если вес предусматривает большую дозировку. Затем каждые полчаса нужно измерять уровень сахара в крови на протяжении 2-х часов. Если количество не превысило норму, сахарного диабета нет. При превышении диагностируется СД. Далее проводится обследование, как для взрослых.

При сахарном диабете, как правило, исследуется кровь и моча предполагаемого больного. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование

Если есть подозрение на эту болезнь, важно сдавать анализы регулярно, чтобы вовремя выявить патологию

Анализ, позволяющий определить содержание глюкозы в крови, доступен каждому – его можно сдать абсолютно в любом медицинском учреждении как платном, так и государственном.

Симптомы, которые указывают на то, что обратиться к врачу стоит незамедлительно:

существенный скачок веса (набор или потеря) без серьезных изменений в диете;
сухость во рту, частая жажда;
медленное заживление ран, ссадин и порезов;
слабость и/или сонливость;
быстрая утомляемость;
тошнота (реже – рвота);
кожный зуд;
снижение остроты зрения;
учащенное сердцебиение и дыхание;
частые позывы к мочеиспусканию, увеличение суточного объема выделяемой мочи.

Выраженность симптомов зависит от длительности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека, а также типа диабета.

Например, для самой распространенной его формы, которую называют второй, характерно постепенное ухудшение состояния, поэтому многие люди замечают неполадки в своем организме уже на запущенной стадии.

СД – хроническая эндокринопатия, проявляется в двух типах. На начальных стадиях может протекать без симптомов и плохо выявляется. Следовательно, ввиду поздно начатого лечения часто развиваются осложнения – диабетические нейро-, нефро-, ретинопатии и др. Поэтому актуальной остается своевременная и правильная диагностика сладкой патологии.

1 тип СД – формируется с детства и в молодом возрасте, часто имеет наследственный характер, возникает на фоне недостаточности поджелудочной железы.

Клетки Лангерганса в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин, могут разрушаться при воздействии следующих факторов: стрессы, аутоиммунные состояния, вирусы. Недостаток инсулина развивается быстро и определяется классическими симптомами СД: полиурия, особенно по ночам – часто становится первым симптомом, полидипсия (неутолимая жажда – до 5-8 литров в сутки), похудание, общая слабость и зуд кожи.

Почему именно такие симптомы? Они связаны с гипергликемией: полиурия – появляется из-за глюкозы в моче, которая не дает всасываться обратно первичной моче из почек; при обезвоживании повышается жажда; похудание – непостоянный симптом – без инсулина глюкоза не перерабатывается, начинается использование собственных запасов жиров и белка. Клиника развивается настолько быстро, что больной даже помнит дату начала своих ощущений. Вес сначала падает, потом больной может вес набрать. Начальные проявления – зуд гениталий и появление витилиго. Лечение данного типа проводится препаратами инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — возрастная патология, долгое время может себя не проявлять. Развивается у людей с повышенным весом (ожирение), гипертензией, нарушением метаболического синдрома. У диагностированных по СД пациентов часто обнаруживается склонность к гиподинамии.

Заболевание также часто носит наследственный характер. Здесь нет недостаточности инсулина; причина гипергликемии зависит от инсулинорезистентности клеток тканей.

Как определить и диагностировать диабет 2 типа? Для диабета 2-го типа клиника долгое время остается незаметной, симптомы нарастают медленно.

Почти всегда болезни сопутствует ожирение. Диагностика сахарного диабета 2 типа затруднена. Важным в лечении становится уменьшение инсулинорезистентности и уменьшение всасывания глюкозы в ЖКТ.

источник

Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

краснуха;
вирусный гепатит;
эпидемический паротит;
токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
генетическая предрасположенность;
хронические стрессовые ситуации;
диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
хроническая недостаточность коры надпочечников.

Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

правильный подбор дозировки инсулина;
контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
самоконтроль уровня сахара;
слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

общий;
биохимический;
исследование на гликированный гемоглобин;
тест на С-пептид;
исследование на сывороточный ферритин;
глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

общий клинический;
суточный;
определение наличия кетоновых тел;
определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

Норма для мужчин

Норма для женщин

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

Границы изменения гематокрита, %

При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

повышение уровня холестерина;
увеличение количества фруктозы;
резкое повышение триглицеридов;
снижение числа белков;
увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

Наименование показателя

Нормальные значения

Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.

Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

постоянное чувство усталости;
тахикардия;
ломкость и расслоение ногтей;
тошнота, изжога, рвота;
боль и отечность суставов;
выпадение волос;
обильные менструации;
бледные кожные покровы;
боль в мышцах без физической нагрузки.

Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

Расшифровка результатов

Концентрация ферритина, мкг/л

Избыточное содержание железа

Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

Расшифровка

Нарушение толерантности к глюкозе

Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

функциональности почек;
качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
химических свойств урины;
присутствия ацетона и белков.

В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

Характеристика мочи

Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

Наименование показателя

Нормальные значения

5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

Под микроальбумином (или просто альбумином) понимают разновидность белка, циркулирующего в организме человека. Его синтез происходит в печени. Альбумин составляет большую часть белков в сыворотке крови. У здорового человека с мочой выделяется лишь незначительное количество этого вещества, причем самая мелкая его фракция, которая и называется микроальбумином. Это объясняется тем, что почечные клубочки непроницаемы для более крупных молекул альбумина.

ОАМ на выявления белка микроальбумина – это единственный тест, определяющий наличие диабетической нефропатии и гипертонии (высокого артериального давления), причем даже на ранней стадии. Данные заболевания характерны для инсулинозависимых диабетиков, т.е. с СД 1 типа. Если анализы на сахарный диабет второго типа показывают наличие в моче альбумина, то у пациента могут присутствовать сердечно-сосудистые патологии. В норме за сутки должно выделяться не более 30 мг этого белка. В зависимости от полученных результатов, у пациента диагностируют такие патологии почек:

Количество белка микроальбумина

Протеинурия – состояние, развивающееся после микроальбуминурии

На стадии микроальбуминурии изменения почечных клубочков еще обратимы, поэтому эффект принесет правильно подобранное лечение. При протеинурии терапия направлена лишь на стабилизацию состояния пациента. Для точной оценки количества выводимого микроальбумина используется общий или суточный анализ мочи. Сбор осуществляется по правилам этих исследований, описанным выше.

Стоимость исследований определяется их сложностью. Цены в разных частных клиниках могут несколько отличаться. Некоторые медицинские учреждения предлагают сразу комплекс процедур, что может стоить несколько дешевле, нежели делать каждый анализ на сахарный диабет отдельно. Примеры цен представлены в таблицах:

источник

При подозрении на сахарный диабет пациенту рекомендуется пройти комплекс анализов, чтобы подтвердить диагноз, определить тип и стадию заболевания. Для уточнения клинической картины может понадобиться мониторинг функции почек, поджелудочной железы, концентрации сахара, а также возможных осложнений со стороны других органов и систем.

В зависимости от типа диабет может проявиться в раннем или зрелом возрасте, развиваться стремительно или в течение долгого времени. Сдать анализ на сахарный диабет нужно при появлении следующих тревожных признаков:

сильная жажда и сухость во рту, постоянный голод;
обильное и частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
слабость и утомляемость, головокружение, необъяснимая потеря или прибавка веса;
сухость, зуд и высыпания на коже, а также плохо заживающие ранки и порезы, образование язв, покалывание или онемение на кончиках пальцев;
зуд в промежности;
нарушение четкости зрения;
увеличение обхвата талии у женщин – выше 88 см, у мужчин – выше 102 см.

Эти симптомы могут проявляться после стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита или инфекционных заболеваний вирусной природы. Если вы заметили у себя одно или несколько таких явлений, не медлите с визитом к врачу.

Анализы крови – один из наиболее достоверных способов подтвердить диагноз «сахарный диабет». Максимально информативны в этом плане исследование на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест – простой анализ, назначаемый при подозрении на нарушение углеводного обмена. Он также показан при печеночных патологиях, беременности, заболеваниях щитовидной железы. Исследование проводится натощак с утра через 8 часов после последнего приема пищи или позже. Накануне забора крови стоит исключить физические нагрузки. Нормальный показатель варьирует в пределах 4,1–5,9 ммоль/л.

Анализ крови на глюкозу назначается, если наравне с нормальными показателями глюкозы отмечены признаки сахарного диабета. Исследование позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена. Оно назначается при избыточном весе, повышенном артериальном давлении, повышенном сахаре при беременности, поликистозе яичников, заболеваниях печени. Его следует провести, если вы долгое время принимаете гормональные препараты или страдаете от фурункулеза и пародонтоза. Тест требует подготовки. В течение трех дней следует питаться в обычном режиме и пить достаточное количество воды, избегать чрезмерного потоотделения. За сутки до исследования желательно не употреблять алкоголь, кофе, не курить. Исследование проводится через 12–14 часов после приема пищи. Вначале показатель сахара измеряется натощак, затем пациент выпивает раствор из 100 мл воды и 75 г глюкозы, и исследование повторяется через 1 и 2 часа. В норме глюкоза не должна превышать 7,8 ммоль/л, при 7,8–11,1 ммоль/л диагностируется преддиабет, при показателе более 11,1 ммоль/л – сахарный диабет.

Гликированный гемоглобин – показатель, отражающий среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца. Такой анализ следует выполнять каждый триместр, это позволит выявить ранние стадии сахарного диабета или оценить эффект лечения. Анализ проводится утром натощак. В течение 2–3 дней до исследования не должно быть обильного кровотечения или внутривенных инфузий. В норме отмечается 4,5–6,5%, при преддиабете – 6–6,5%, при диабете – более 6,5%.

При подозрении на диабет исследование мочи позволяет очень быстро выявить отклонения от нормы, указывающие на развитие заболевания. При сахарном диабете нужно сдавать следующие анализы.

Общий анализ мочи. Сдается натощак. На диабет будет указывать наличие сахара в моче. В норме он отсутствует.
Суточный анализ мочи. Позволяет установить количественное содержание глюкозы в моче в течение суток. Для правильного сбора утренняя порция сдается не позднее чем через 6 часов после сбора, остальные собираются в чистый контейнер. За сутки до исследования нельзя употреблять в пищу помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.
Анализ на микроальбумин. Наличие белка указывает на нарушения, связанные с обменными процессами. При инсулинозависимом диабете это диабетическая нефропатия, а при инсулиннезависимом – развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В норме белок отсутствует или отмечается в незначительных количествах. При патологии концентрация микроальбумина в почках повышается. Для исследования пригодна утренняя моча: первую порцию сливают, вторую собирают в контейнер и сдают в лабораторию.
Анализ на кетоновые тела. Это маркеры нарушений жирового и углеводного обмена. Кетоновые тела определяются в лабораторных условиях методом Нательсона, путем реакции с нитропруссидом натрия, путем пробы Герхардта или с использованием тест-полосок.

Помимо исследования мочи и крови на глюкозу и белок специалисты выделяют ряд анализов, назначаемых при подозрении на сахарный диабет и позволяют выявить нарушения со стороны внутренних органов. Диагноз можно подтвердить с помощью теста на С-пептид, антитела к бета-клеткам поджелудочной железы, декарбоксилазу глютаминовой кислоты и лептин.

С-пептид – показатель степени поражения поджелудочной железы. С помощью теста можно подобрать индивидуальную дозу инсулина. В норме С-пептид равен 0,5–2,0 мкг/л, резкое снижение говорит об инсулиновой недостаточности. Исследование проводится после 10 часов голода, в день теста нельзя курить и принимать пищу, можно только пить воду.

Тест на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы помогает выявить диабет 1 типа. При наличии антител нарушается синтез инсулина.

Декарбоксилаза глютаминовой кислоты повышается при аутоиммунных заболеваниях – тиреоидите, пернициозной анемии, сахарном диабете 1 типа. Положительный результат выявляют у 60–80% больных диабетом 1 типа и у 1% здоровых людей. Диагностика позволяет выявить стертые и атипичные формы заболевания, определить группу риска, спрогнозировать формирование инсулиновой зависимости при сахарном диабете 2 типа.

Лептин – гормон сытости, способствующий сжиганию жировых отложений. Низкий уровень лептина отмечается при низкокалорийной диете, анорексии. Повышенный гормон – спутник избыточного питания, ожирения, диабета 2 типа. Анализ проводится утром натощак, после 12 часов голодания. За сутки до исследования нужно исключить алкоголь и жирную пищу, за 3 часа – сигареты и кофе.

Анализы позволяют с высокой достоверностью судить о наличии сахарного диабета, его типе и степени нарушений, связанных с ним. К их сдаче нужно подходить ответственно, соблюдая все рекомендации врача. Иначе вы рискуете получить некорректный результат.

источник

Часто люди, страдающие от эндокринных нарушений, списывают появляющиеся у них симптомы на возраст, хроническую усталость, недосып и прочее.

Разберем, какие анализы на сахарный диабет необходимо сдавать каждому человеку, чтобы вовремя узнать о своем состоянии, а значит, уберечь себя от тяжелых последствий повышенного содержания глюкозы в крови.

Симптомы, которые указывают на то, что обратиться к врачу стоит незамедлительно:

существенный скачок веса (набор или потеря) без серьезных изменений в диете;
сухость во рту, частая жажда;
медленное заживление ран, ссадин и порезов;
слабость и/или сонливость;
быстрая утомляемость;
тошнота (реже – рвота);
кожный зуд;
снижение остроты зрения;
учащенное сердцебиение и дыхание;
частые позывы к мочеиспусканию, увеличение суточного объема выделяемой мочи.

Как правило, большая часть людей, подозревающих наличие нарушений обменных процессов в своем организме, обращаются сначала к терапевту.

Назначив сдачу анализа крови на содержание глюкозы, доктор оценивает его результаты и при необходимости отправляет человека к эндокринологу.

Если же сахар в норме, задача врача состоит в поиске иных причин, вызывающих неприятную симптоматику. К эндокринологу можно обратиться и самостоятельно, поскольку лечение диабета любого типа – компетенция именно такого врача.

Проблема лишь в том, что далеко не во всех государственных медицинских учреждениях этот специалист присутствует.

Диагностирование сахарного диабета включает сразу несколько исследований. Благодаря комплексному подходу врач может выявить тяжесть нарушения углеводного обмена, тип заболевания и прочие особенности, что позволяет назначить адекватную терапию.

Итак, необходимы следующие исследования:

анализ крови на определение уровня глюкозы. Сдается строго натощак, из пальца или вены. Нормальным признается результат в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л;

определение уровня гликированного гемоглобина. Важнейший сводный показатель, позволяющий легко диагностировать тяжесть имеющихся в организме нарушений. Отображает среднее содержание глюкозы в крови за три месяца, предшествующие забору биоматериала. В отличие от стандартного анализа крови, который сильно зависит от диеты и многих сопутствующих факторов, гликированный гемоглобин позволяет увидеть реальную картину болезни. Норма до 30 лет: менее 5,5%; до 50 – не выше 6,5%, в более старшем возрасте – до 7%;

тест на толерантность к глюкозе. Такой диагностический метод (с нагрузкой) позволяет определить, как организм усваивает сахар. Кровь берут натощак, затем пациенту дают выпить раствор глюкозы, через один и два часа вновь производят забор биоматериала. Значение до 7,8 ммоль/л признается нормальным, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – преддиабетическое состояние, выше 11,1 – сахарный диабет;

определение С-реактивного протеина. Показывает, насколько поражена поджелудочная железа. Норма: 298 до 1324 ммоль/л. Обследование проводят при наследственной предрасположенности к диабету, при беременности, а также в том случае, если содержание глюкозы в крови нормальное, а клинические признаки нарушения углеводного обмена – присутствуют.

Кроме перечисленных выше анализов, сдача которых при диагностировании диабета является обязательной, могут быть назначены дополнительные обследования.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

уровень инсулина;
определение маркера диабета;
выявление антител к инсулину и бета-клеткам поджелудочной железы.

Эти тесты являются более «узкими», их целесообразность должен подтвердить врач.

Такой тип диагностики проводят, как правило, при первичном обследовании, чтобы выявить конкретный тип диабета. В качестве основы берется содержание уровня инсулина в крови человека.

В зависимости от результатов выделяют одну из форм сахарного диабета:

ангиопатическая;
невротическая;
комбинированная.

Также анализ позволяет четко разделить уже имеющееся заболевание и состояние, называемое «преддиабетом».

Во втором случае коррекция питания и образа жизни позволяет избежать усугубления положения, даже без использования медикаментов.

Итак, план диспансеризации следующий:

анализы крови (клинический и биохимический). Сдаются два раза в год. Позволяют выявить наличие осложнений диабета на самой ранней их стадии;

общий анализ мочи. Сдают один раз в квартал. Поскольку мочевыделительная система при нарушениях углеводного обмена страдает в первую очередь, за ее состоянием необходим усиленный контроль;

суточную мочу на микроальбуминурию. Сдают, чтобы исключить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая нефропатия. Как правило, исследование проводится один раз в год;

ЭКГ. Назначается с частотой от одного до нескольких раз в 12 месяцев (зависит от возраста пациента и состояния сердечно-сосудистой системы). Выявляет признаки ишемии, нарушений ритма и пр. Необходимо, поскольку диабет повышает риск развития патологий сердца и сосудов в несколько раз;

флюорография. Назначается с периодичностью один раз в год, поскольку диабетики имеют сниженный иммунитет, который пропускает вирусы и бактерии, что существенно повышает риск развития туберкулеза;

посещение окулиста. Доктор проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, состояние сосудов и прочее. Цель: исключить развитие осложнений диабета, а при их наличии – подобрать адекватную терапию;

УЗИ почек. Проводится регулярно, если диабет находится на запущенной стадии. Исследование позволяет вовремя заметить развитие почечной недостаточности и других осложнений;

доплерография вен нижних конечностей. Назначается, если имеется лишний вес и жалобы на варикоз.

Правила забора крови:

тщательно вымыть руки с мылом;
слегка помассировать область прокола, чтобы кровь прильнула к этому месту;
обработать зону антисептиком, например, специальной одноразовой салфеткой или ватой, смоченной в спирте;
произвести забор строго одноразовой стерильной иглой. На современных глюкометрах достаточно нажать кнопку «Пуск», и прокол произойдет автоматически;
когда появится кровь, приложить ее к реактиву (тест-полоске);
ватный тампон, смоченный в спирте, приложить к месту прокола.

О том, какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете, в видео:

Диагностирование диабета не отличается большой сложностью – оценив результаты всего трех-четырех исследований, доктор может составить полную картину заболевания, назначить коррекционную терапию, а также дать рекомендации, касающиеся диеты и образа жизни.

Проблема на сегодняшний день лишь одна – пациенты приходят на прием к доктору на запущенных стадиях, поэтому мы рекомендуем относиться к своему здоровью более внимательно – это спасет вас от инвалидности и смерти.

источник