Какие анализы нужно проходить после 40

Женский организм запрограммирован природой на выполнение репродуктивной функции, которая начинается в среднем в 15 лет и угасает к 50 годам. Средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах составляет около 80 лет, так что 35 лет приходятся на период фертильности, а 30 — менопаузу. Перименопаузальный процесс, начинающийся за 8-10 лет до наступления климакса, вызывает в организме инволютивные изменения, сопровождающиеся эндокринными, биологическими и функциональными проявлениями.

Пациенткам необходимо знать:

какие анализы на гормоны нужно сдать женщине после 40 лет;
на что обратить внимание;
к каким специалистам обращаться.

Во время перименопаузы в организме происходят изменения гормонального фона. В начальной фазе этого процесса уменьшается количество прогестерона при стабильном или повышенном уровне эстрогена. Снижение величины соотношения прогестерон/эстрадиол приводит к относительной гиперэстрогении, циклы становятся преимущественно ановуляторными.

На фоне растущей концентрации фоллитропина (ФСГ) постепенно убывает количество всех женских гормонов, и организм готовится к менопаузе. В это время могут наблюдаться колебания длительности менструального цикла, интенсивности и продолжительности кровотечений. Репродуктивная функция снижается, но зачатие и вынашивание плода еще возможны.

Обследованием пациенток в перименопаузальном состоянии занимается гинеколог-эндокринолог, который может назначить следующие анализы:

Фоллитропин (ФСГ) — гонадотропный гормон гипофиза. Воздействует на развитие фолликула и овуляцию, управляет выработкой и преобразованием половых гормонов.
Лютеотропин (ЛГ) — гликопротеин, выделяемый гонадотропными гипофизарными клетками. Стимулирует секрецию эстрогенов в яичниках, влияет на созревание ооцитов.
Маммотропин (пролактин, ПРЛ) — полипептид, синтезируемый ацидофильными клетками гипофиза. Управляет процессом лактации, влияет на функцию щитовидной железы и уровень половых гормонов.
Прогестерон — эндогенный стероид из группы прогестогенов. Готовит эндометрий к имплантации плодного яйца в полость матки. Влияет на женское либидо, диурез, состояние кожи и молочных желез, функции ЦНС. Стимулирует апоптоз клеток эндометрия, подавляет эффекты эстрогенов.
Эстрадиол (Е2) — самый активный женский гормон. Синтезируется в яичниках (50%) и надпочечниках (25%). Внегонадный синтез, составляющий 25%, происходит также в костной и жировой тканях, головном мозге, коже и волосяных фолликулах. Оказывает феминизирующий эффект: стимулирует развитие гениталий, молочных желез, внешних половых признаков. Способствует отторжению слизистой оболочки матки и регулярным менструальным циклам. Повышает содержание ЛПВП, снижает уровень холестерина.

Повышенный уровень эстрогенов вызывает гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах, которые без лечения могут привести к появлению злокачественных новообразований. Пониженный — сопровождается остеопорозом, атеросклерозом, атрофией слизистой влагалища и мочевыводящих путей; появлением приливов, скачками артериального давления, нарушениями сна и эмоциональной нестабильностью.

Перечень анализов после 50 лет в дополнение к предшествующим может включать:

тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ);
тестостерон;
половые стероиды связывающий глобулин (ПССГ);
иммунореактивный инсулин (ИРИ).

Такое обследование позволяет выявить влияние менопаузального метаболического синдрома на здоровье женщины. Прибавка в весе, сопровождающаяся абдоминальным и висцеральным ожирением, может привести к гиперандрогении, повышенному уровню инсулина, нарушению метаболизма. При этом часто наблюдается снижение функций щитовидной железы (гипотиреоз), увеличение размеров щитовидки, появление узлов.

Граждане России, достигшие 21 года, проходят профилактические осмотры каждые 3 года. Диспансеризация для женщин после 40 лет включает скрининговые обследования:

флюорографию;
ЭКГ;
анализ крови на холестерин и глюкозу;
осмотр гинеколога со взятием цитологического мазка;
маммографию;
анализ кала на скрытую кровь;
УЗИ внутренних органов.

После получения результатов пациентка приходит на прием к терапевту, который при необходимости назначает дополнительные виды обследований и направляет на консультацию к специалистам (невролог, окулист, эндокринолог). Гинеколог может рекомендовать женщине пройти трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ, а также выдать направления на дополнительные анализы, в т.ч. гормоны.

Гормональный сбой — нарушение гормонального фона, влияющее на процессы в организме. Он сопровождает различные этапы климакса, что вызвано угасанием репродуктивной функции. Симптомы варьируют от незначительного дискомфорта до тяжелого климактерического синдрома, приводящего к снижению трудоспособности и ухудшению качества жизни.

Женщинам необходимо вовремя обращаться к врачу, который проведет обследование и выявит гормональные нарушения, состояние репродуктивной системы, сопутствующие заболевания. При отсутствии противопоказаний может быть назначена заместительная гормональная терапия, позволяющая улучшить самочувствие и внешний вид женщины, смягчить проявления климакса, не допустить развития тяжелого остеопороза и атеросклероза.

Своевременная диагностика и адекватная терапия под контролем специалиста являются профилактикой онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.

источник

Если даже молодым девушкам, не имеющим никаких жалоб, рекомендуется ежегодно ходить на прием к гинекологу, то женщинам зрелого возраста это следует делать минимум два раза в год. Этот подход поможет выявить наличие новообразований. Статистика такова, что рак шейки матки выявляется чаще всего у женщин после тридцати пяти, поэтому важно как можно раньше узнать о возможном заболевании, чтобы вовремя начать лечение и, следовательно, иметь больше шансов на положительный результат. В группе наибольшего риска находятся те женщины, у которых был обнаружен вирус папилломы человека — серотипы 16 и 18. Современная медицина считает, что как раз они-то и повинны примерно в 70% случаев возникновения рака шейки матки.

Помните, что профилактический осмотр у гинеколога подразумевает предварительный сбор всех необходимых анализов. Запишитесь на УЗИ органов малого таза, сдайте кровь на онкомаркеры репродуктивной системы, а после этого запланируйте визит к гинекологу.

Пять-шесть лет назад рак молочной железы был назван самым частым видом рака у россиянок. Каждый пятый летальный исход, причиной которого было онкологическое заболевание, относился именно к раку груди. Чем старше женщина, тем, к сожалению, выше вероятность того, что у нее будет выявлено это заболевание: так, например, после 65 лет риск заполучить рак молочной железы возрастает в 150 раз по сравнению с возрастом до 30. Это один из самых красноречивых доводов, почему маммографию нужно проходить как минимум ежегодно, а то и чаще.

Сегодня на земле примерно 10% людей страдают от диабета. Мало того что это заболевание страшно само по себе (не зря его называют СПИДом 21 века), так оно еще и наносит серьезный урон другим системам жизнедеятельности больного. У диабетиков повышается риск инсультов и инфарктов, происходит закупорка сосудов, падает зрение. Усугубляет все лишний вес потенциального больного, курение и употребление пищи, богатой быстрыми углеводами и насыщенными жирами.

Если сочетание «нездоровый образ жизни» — это про вас, если вы имеете генетическую предрасположенность к диабету, вам стоит периодически проверять кровь на наличие повышенного сахара и просто записаться к эндокринологу. У него вы сможете выяснить, какой тип диабета для вас наиболее страшен, а также нет ли у вас каких-либо аномалий и рисков, связанных с этой болезнью.

Повышенный холестерин, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок — все это может привести к тому, что жизненно важные процессы организма начнут замедляться. Согласно цифрам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от болезней сердца умирает около 18 миллионов человек. Особенно это касается стран с низким уровнем дохода населения, к которым относится и Россия. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить или, по крайней мере, успешно лечить, если выявить их на ранних стадиях. Поэтому список врачей, обязательных к посещению хотя бы раз в год, должен обязательно включать и кардиолога.

К сорока годам у человека снижается плотность костей, что в медицине носит название остеопороза. Он чреват получением переломов и травм. Сегодня от остеопороза страдает примерно 15 миллионов россиян. В силу особенностей строения организма женщины подвержены этому недугу в три раза чаще, чем мужчины. Одно из самых неприятных последствий — перелом шейки бедра. Статистика утверждает, что в нашей стране он случается каждые… пять минут.

Основные факторы, способствующие снижению плотности костей, — это высокий рост или худоба, а также климакс и прием гормональных контрацептивов. Выявить остеопороз и склонность к нему поможет комплексное обследование, нацеленное на определение плотности костной ткани, — оно называется денситометрия. Важно помнить, что во время беременности или в период кормления грудью денситометрия противопоказана.

Наш эксперт: Нетруненко Ирина Юрьевна, к. м. н., врач-дерматовенеролог, главный врач медицинского центра («СМ-Клиника»)

источник

Позволяет определить уровень холестерина в крови, который накапливается в стенках сосудов в виде бляшек. При разрыве бляшки образуется тромб, который закупоривает сосуд, и это приводит к инфарктам и инсультам. Современные препараты и методы лечения могут улучшить липидный профиль и снизить риск возникновения инфаркта или инсульта.

С какого возраста делать? Начиная с 40 лет каждый год.

Что для этого нужно? Натощак сдать кровь из вены.

Где это можно сделать? В любой лаборатории. Однако, если вы курите или у вас плохая наследственность (ранние инфаркты у кого-то из близких родственников), лучше, чтобы результат анализов интерпретировал хороший специалист.

При наличии проблем стоит сделать томографию коронарных артерий. В некоторых московских клиниках уже есть современные компьютерные томографы, которые позволяют увидеть все места сужения.

Проверка уровня сахара в крови

Позволяет выявить сахарный диабет второго типа, от которого не застрахован никто. Хотя чаще всего он возникает у людей с лишним весом.

С какого возраста делать? Начиная с 40 лет раз в 3 года. При ожирении – каждый год.

Что для этого нужно? Сдать кровь из вены натощак.

Где это можно сделать? В любой лаборатории.

Эндоскопическое обследование кишечника на отсутствие рака толстой и прямой кишки – фиброколоноскопия

Позволяет выявить опухоли на ранних стадиях. В США это обследование, которое проводится практически всем гражданам после 50 лет, а также регулярные исследования состояния сердца и сосудов позволили продлить жизнь американцам в среднем до 80-82 лет.

При обнаружении полипов, опухолей их удаляют без полостных операций с помощью эндоскопической хирургии.

С какого возраста делать? После 50 – один раз в 5 лет.

Что для этого нужно? Потратить 2 часа. Исследование проводится амбулаторно, после предварительной подготовки. Под легким наркозом, без каких-либо неприятных ощущений.

Где это можно сделать? Во многих профильных или платных клиниках крупных городов.

Визит к гинекологу – обследование шейки матки, цитологическое исследование и анализ на вирус папилломы человека

Позволяет продлить молодость. В 45-50 лет при угасании функции яичников нередко возникают нарушения сна, тревожит постоянная усталость, потливость, раздражительность, агрессивность, плаксивость. Периодически поднимается давление, ухудшается состояние волос, кожи, слизистых. При этих симптомах надо обязательно пойти к гинекологу. Врач может назначить исследование крови на гормоны и по показаниям (никаких общих рекомендаций здесь быть не может, все строго индивидуально) – заместительную гормонотерапию. Многие женщины к этому готовы, поскольку понимают, что состояние сосудов, кожи, внешний вид напрямую зависят от насыщенности организма эстрогенами. Возможно гомеопатическое лечение.

Постменопаузный период тоже требует внимания. Слизистая становится атрофичной, сухой, для ее восстановления надо пользоваться кремами и свечами с эстрогенами. Иначе при половой активности будет ощущаться дискомфорт и могут возникнуть микротравмы.

С какого возраста делать? С начала половой жизни – стандартное обследование раз в год.

После 45-50 лет – раз в год или (при нарушении ритма и обильных месячных) чаще.

В постменопаузе (при сохранении половой активности) – раз в полгода.

Что для этого нужно? Потратить на визит к врачу час, возможно, еще сделать УЗИ.

Где это можно сделать? В любой клинике. Но лучше выбрать врача, которому вы доверяете, и постоянно ходить к нему.

Обследование молочных желез на отсутствие рака

Рак груди – одно из самых частых онкологических заболеваний у женщин. Возникает неожиданно, без каких-либо предварительных жалоб. Обнаруженное на ранней стадии, успешно лечится.

С какого возраста делать? В репродуктивном возрасте – УЗИ молочных желез раз в год.

Начиная с 45 лет – УЗИ или маммографию (выбор обследования рекомендует гинеколог или маммолог) раз в год.

Что для этого нужно? Пройти безболезненную процедуру УЗИ или сделать снимок на маммографе, узнать результаты.

Где это можно сделать? Во многих бесплатных и платных клиниках.

Определение плотности костей – денситометрия

Позволяет избежать остеопороза (разрежение костной ткани), который возникает из-за дефицита эстрогенов и приводит к переломам костей. В группе риска – узкокостные блондинки.

Укрепляют кости физические нагрузки и молочная диета. Лечат остеопороз с помощью лекарственных препаратов.

С какого возраста делать? В начале менопаузы. Рекомендацию определить состояние костей обычно дают гинеколог, терапевт или эндокринолог.

Что для этого нужно? Пройти простую амбулаторную манипуляцию с помощью аппарата денситометра.

Где это можно сделать? Во многих профильных или платных клиниках крупных городов.

Как россияне оценивают свое здоровье

45% – удовлетворительное
27% – хорошее
19% – слабое
5% – очень слабое
4% – очень хорошее

Проходили диспансеризации:

28% – В течение последних трех лет
29% – Более 4-5 лет назад
25% – В текущем году
15% – Никогда не проходили

источник

Здоровье после 30 и 40 лет женщин и мужчин: профилактика заболеваний, какую диагностику следует регулярно производить

Как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить. Но не менее важно уже зародившийся в организме недуг вовремя распознать и начать грамотно лечить. Для многих заболеваний упущенное время – это потерянные возможности выздороветь, сохранить качество и продолжительность жизни.

Еще важно знать, что для большинства болезней есть риски возникновения и развития. Правильно находить и оценивать риски тоже нужно своевременно. Именно такая тактика позволяет их существенно снижать.

На сегодня мировая медицина движется по двум основным направлениям:

наращиванию возможностей высокотехнологичной помощи, которая дорога и доступна в основном в экономически развитых странах
рентабельному расходованию скудных бюджетов на пути массовой профилактической помощи населению.

Разумеется, если обследование и профилактика – лишь формальность и дань инструкции, анализы недостоверны, а врачебные осмотры беглы и поверхностны – толку не будет.

Но существует опыт советской системы здравоохранения, при которой, не смотря на отсутствие большей части современных методов лечения, удавалось держать под контролем большинство опасных инфекций, заболеваемость туберкулезом, своевременно начинать лечение при язвенной болезни, снижая число ее осложнений, наладить онкологическую помощь и повысить ее доступность, обеспечивать население бесплатной помощью стоматологов. Среди современных систем здравоохранения кубинцам удается за счет профосмотров существенно экономить на лечении, вовремя выявляя большой перечень заболеваний.

Если на Западе перед заключением контракта со страховой организацией обязательным условием стоит прохождение медицинского осмотра, то в РФ на сегодня такой практики нет. Это не значит, что дело должно быть пущено на самотек. Просто каждому стоит помнить о тех минимумах клинических обследований, которые стоит пройти на определенных жизненных этапах.

Сразу оговоримся, что явные проблемы решаются по мере их поступления. То есть с любыми жалобами на здоровье следует обращаться к врачу незамедлительно, в каком бы возрасте они не возникали.

А вот для здоровых людей сегодня существует либо поликлиническая диспансеризация (охватывающая работающее население)
Либо модное понятие check-up, означающее плановое обследование у доктора с целью ранней диагностики или даже просто выявления рисков заболеваний и получения рекомендаций по их уменьшению.

Чекап предусматривает проведение профосмотров у здоровых людей, начиная с 30 лет, с периодичностью раз в два-три года.

Чекап различен для разных клиник и медицинских центров, но есть некий средний уровень, который должен соблюдаться при его проведении. Помимо основного чекапа есть и специализированные, например:

кардиологический: показан всем старше 50-ти лет
онкологический: после 50-ти и при наличии болеющих злокачественными опухолями близких родственников.

Здоровье после 30 вполне может быть сохранным. Но определенный гигиенический минимум наблюдений должен проводиться, так как многие болезни сегодня существенно помолодели. Чтобы быть уверенным в своих силах и строить долговременные планы без страха и угрозы преждевременного конца, каждому молодому мужчине после 30 летнего рубежа стоит проходить следующий клинический минимум.

Грамотный клиницист даже без дорогостоящих дополнительных методов обследования может заподозрить отклонения в состоянии здоровья. А среднестатистический терапевт может выполнить хотя бы функцию стрелочника, выдав направления на основные анализы и направив на консультации к нужным специалистам.

Помимо осмотра врач измеряет артериальное давление и при его повышении проводит обследования, позволяющие выявить характер гипертензии. Довольно часто именно в молодом возрасте гипертензия остается без должного внимания и лечения, что создает риски по возникновению таких ее осложнений, как инсульты и инфаркты. В то же самое время адекватно измененный образ жизни, отказ от курения, коррекция лишнего веса, а при необходимости и начало терапии гипотензивными средствами могут уберечь от развития болезни и инвалидизации в зрелом возрасте или старости.

Также кардиологические риски можно оценить по индексу массы тела, который выявляет зависимость между росто-весовым соотношением и абдоминальным ожирением. В соответствии с ИМТ пациенты могут получить рекомендации по диете и физическим нагрузкам, призванным уберечь от болезней сердца, сахарного диабета, проблем с позвоночником и суставами.

Обязательно проводится оценка суммарного кардиологического риска, который складывается из наследственности, возраста, пола пациента, наличия у него пристрастия к курению, повышения сахара крови, нарушений в липидном обмене и ИМТ.

Это рентгеновский мелкокадровый снимок в одной проекции, который при умеренной лучевой нагрузке позволяет получить представление о состоянии органов грудной клетки и, в первую очередь, является скринингом на туберкулез легких. При сегодняшней заболеваемости данной патологией “флюшка” будет поважнее ЭКГ и даже анализов крови.

Разумеется, с учетом лучевой нагрузки ежегодно эту процедуру делать стоит далеко не всем. Но раз в два года флюорография должна быть выполнена в обязательном порядке. Ежегодно ее проводят группам риска, то есть тем, кто:

постоянно работает с людьми — врачам, педагогам, продавцам и пр.
больным сахарным диабетом и хроническими патологиями легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, пациентам на постоянной кортикостероидной или цитостатической терапии
мигрантам, вынужденным переселенцам

Это простой анализ крови, позволяющий оценить состояние красной крови (исключить анемию или сгущение крови, увеличивающее риски тромбозов), получить представление о состоянии иммунной защиты и костного мозга (лейкоформула), исключить воспаление (лейкоциты и СОЭ), оценить свертывающую систему крови (тромбоциты).

Она позволяет из пробирки венозной крови, взятой натощак, получить массу ценной информации о работе организма (см. биохимический анализ крови).

Уровень сахара крови исключает или позволяет заподозрить сахарный диабет. При отклонениях в показателях проводится контрольный анализ крови из пальца натощак или после консультации эндокринолога определяется устойчивость к глюкозе.
По уровню холестерина и липидограмме оценивают риски по атеросклерозу и сердечнососудистым патологиям.
Общий белок, мочевина и креатинин дают представление о работе почек.
Билирубин и его фракции, а также трансаминазы (АлАТ и АсАТ) позволяют заподозрить патологии печени и желчевыводящих путей.
Определяется и уровень основных электролитов (натрия и калия), что важно для оценки работы почек и водно-электролитного баланса.

Общий анализ мочи выявляет патологии почек и мочевыводящих путей. Может свидетельствовать об урологических проблемах. Для того, чтобы определиться с уровнем поражения мочевыводящих путей, может быть дополнительно назначена трехстаканная проба, которая необязателен при отсутствии изменений или жалоб.

Информирует о нарушениях ритма, изменениях сердечной мышцы и проводящей системы сердца. Косвенно может свидетельствовать о перегрузках сердечных камер или утолщениях миокарда. К ЭКГ в 30 лет надо относиться с разумным скепсисом и обязательно прилагать к ней историю жизни и предшествовавших заболеваний. Так. то, что у 50-летнего мужчины может считаться грозными признаками болезни, у 30-летнего спортсмена может быть всего лишь следствием тренированного миокарда. При всех спорных случаях следует получить направление на кардиологический чекап или посетить кардиолога, который назначит ЭХО-кардиоскопию (УЗИ-сердца), а при необходимости трейд-мил или велоэргометрию и МРТ сердца (см. причины боли в сердце).

Их не так уж много, и пройти их имеет смысл даже при большой загруженности на работе и насыщенной личной жизни. Эти немногочисленные «люди в белых халатах» буквально позволят спокойно спать ближайшие два-три года.

В этом возрасте уже могут диагностироваться различные грыжевые выпячивания, (которые положено оперировать, а не заговаривать у бабок)
Также возможно развитие ранней варикозной болезни нижних конечностей, прогрессирование которой можно остановить снижением внутрибрюшного давления, исключением чрезмерной физической нагрузки, снижением веса и периодическим спаньем с поднятыми на 45 градусов ногами, а также лечить Детралексом (Венорусом).
Пальцевое исследование прямой кишки процедура не слишком желанная, но вполне безболезненная и крайне предусмотрительная, и раз в два-три года пройти ее вполне возможно. Зато, таким образом, исключаются рак прямой кишки, который все еще выявляется в запущенных стадиях, и появлению которого способствуют многолетнее курение и хронические воспалительные процессы в области прямой кишки. Подробнее о диагностике рака прямой кишки.
Своевременно обнаруженный опухолевый процесс удачно оперируется и оставляет высокие шансы на выживаемость с приличным качеством жизни.
Среди прочих патологий, которые могут заинтересовать хирурга: желчнокаменная и мочекаменная болезни.

Он не только даст грамотные рекомендации по профилактике осложнений остеохондроза, который есть практически у всех уже в молодости, но и сможет объяснить, почему немеют руки по ночам у тех, кто злоупотребляет сидячей работой или с юности увлекается «железом».
Также этот специалист умеет распознавать по ранним симптомам начало хронических нарушений мозгового кровообращения и отделять их от мигрени или простого сосудистого спазма.
У него же можно разузнать о том, как снимать тревожность, улучшать сон и почему от злоупотребления алкоголем ползают по коже мурашки, не ходят ноги или развиваются судороги.

Окулист определяет остроту зрения и осматривает глазное дно, которое является доступным зеркалом состояния сосудов мозга. Именно по сосудам сетчатки можно сделать выводы об осложнениях высокого артериального давления, рисках слепоты или старческого маразма в будущем. У хорошего специалиста можно не только подобрать очки, но и узнать, как делается массаж глаз, снимающий с них усталость, зачем нужна глазная гимнастика и почему нельзя смотреть телевизор при выключенном свете или больше двух часов подряд сидеть у монитора.

Он осматривает область щитовидной железы, исключая ее увеличение или узловые образования, после чего при необходимости назначает анализ крови на гормоны T4 и TSH и УЗИ щитовидной железы. Также к этому специалисту лучше приходить с результатами анализа крови на сахар (с целью исключения сахарного диабета или повода для дальнейшего диагностического поиска в этом направлении с определением уровня гликированного гемоглобина или выполнением теста на толерантность к глюкозе). Эндокринологом оцениваются и росто-весовые показатели, тип оволосения, особенности строения скелета и пропорциональность частей тела Эндокринолог же может предположить и гормональный тип артериальной гипертензии при опухолях надпочечников, гипоталамическом синдроме.

По результатам жалоб, визуального осмотра и пальпации может поставить диагноз варикоцеле, крипторхизма, аномалий развития наружных половых органов или заподозрить опухоли. По показаниям пацитентам назначаются дополнительные исследования: УЗИ малого таза, исследования протсатического секрета. Сами урологи уже давно признали, что байки о повальных проблемах мужской половой сферы фабрикуются самими специалистами, думающими о своем куске хлеба. Частота истинных простатитов, требующих лечения и наблюдения за большие деньги, значительно завышается.

Он не входит в программы обязательной страховой диспансеризации. Но визит к нему считается правилом хорошего тона дважды в год. Именно за такой период времени простые проблемы с зубами и деснами могут перерасти в серьезную угрозу для целости улыбки.

Для дам бальзаковского возраста основной перечень лабораторных обследований и консультаций специалистов совпадает с таковым у мужчин. Однако, следует отметить, что:

риски сердечнососудистых катастроф у женщин до наступления менопаузы значительно ниже, чем у мужчин, благодаря защитному эффекту эстрогенов
это компенсируется большей предрасположенностью к варикозной болезни нижних конечностей, особенно на фоне повторных беременностей и склонности к тромбозам вен на фоне сочетания длительного приема оральных контрацептивов и курения (см. за и против приема противозачаточных таблеток).
настороженность по развитию гипертонической болезни и сахарному диабету актуальны и для женщин, особенно при неблагоприятной наследственности по данной патологии.
патологии щитовидной железы преследуют прекрасную половину человечества значительно чаще, чем мужчин. Особенно актуальны аутоиммунные тиреоидиты на фоне гормональных колебаний во время беременности. Поэтому женщинам более целесообразно проходить анализ крови на гормоны щитовидной железы до визита к эндокринологу и обращаться к специалисту уже с готовым результатом.

Визит к гинекологу в программе профилактической помощи должен быть запланирован дважды в год. В него, помимо опроса и осмотра в зеркалах входят мазки на цитологию (с целью исключения рака шейки матки и диагностирования предраковых изменений, требующих лечения либо диспансерного наблюдения) и пальпация молочных желез с целью исключения новообразований.

Маммография или УЗИ молочных желез входят в отечественный диагностический минимум у женщин после 40 лет. Для более молодых дам они назначаются по показаниям, так как рак груди продолжает молодеть семимильными шагами и все еще диагностируется на второй и третьей стадиях, что считается поздней диагностикой для рака наружной локализации.

Для сравнительно молодых мужчин и женщин. которые перешагнули порог тридцатилетия, но еще не достигли сорока, целесообразно:

незамедлительно бросить курить
проявлять умеренность в употреблении алкоголя
не переедать и следить за весом, сохраняя индекс массы тела в пределах до 26
дамам при этом не рекомендуется резко терять в весе и иметь его дефицит из-за рисков гормонального дисбаланса
иметь не менее 8-10 часов в неделю аэробных нагрузок
спать не менее 7-8 часов в сутки
проводить первичную профилактику половых инфекций и своевременно лечить острые заболевания репродуктивной системы
санировать очаги инфекций во рту, глотке и носу
избегать производственных вредностей, излишнего использования косметики и бытовой химии (см. вредные вещества в косметике, влияние бытовой химии на здоровье, женщины-чистюли приближают свой климакс)
не жить под высоковольтными линиями, вблизи промышленных предприятий и источников ионизирующего излучения.

Сорок лет – это такой возраст, который в России даже не принято отмечать. Все дело в том, что к этому рубежу молодой задор и бронебойные резервы организма несколько снижаются. После 40 чаще всего болезни все еще прилично компенсированы или находятся в стадии предболезни.

К 40 годам довольно часто подкатывает легкая депрессия, готовая у большого числа граждан перерасти в затяжные биполярные расстройства. Особенно от депрессий и тревожных расстройств страдают жители крупных городов, относящиеся к категории офисных работников. При этом мужчины страдают чаще женщин, одинокие с большей вероятностью, чем семейные.

Из прочих психических расстройств высок процент алкоголизма. Здесь мужчины уверенно удерживают планку первенства.

К 40 годам артериальная гипертензия также, как правило, уже полностью формируется из разных вегето-сосудистых дистоний и даже успевает дать гипертрофию миокарда левого желудочка сердца, изменение сосудов глазного дна, а то и вовсе двинуть по почечным клубочкам, ухудшая фильтрацию плазмы. У мужчин уверенными темпами растут кардиологические риски и уже проявляются первые случаи инсультов и инфарктов.

Дамы все еще прикрываются эстрогеновым фоном, но проявляются патологии щитовидной железы и гинекологические заболевания, включая эндометриоз, миому, кисты яичников и эрозию шейки матки.

Все еще далекие от возрастной аденомы простаты, представители сильного пола мучаются хроническим простатитом, эректильной дисфункцией неврогенного происхождения и совместно со своими партнершами болеют многочисленными заболеваниями, передаваемыми половым путем, но к счастью нетяжело и не всегда хронически.

Оба пола подвержены варикозной болезни нижних конечностей и геморрою, а также имеют периодические радикулоневриты, как результат халатного отношения к позвоночнику в более молодые годы, результатом чего стал распространенный остеохондроз. Бывших и действующих спортсменов одолевают посттравматические артрозы суставов, миокардиопатии и нарушения сердечного ритма.

Среди онкологии мужчины подвержены раку легкого и раку кишечника (в том числе прямой кишки). У женщин лидирующие позиции за раком молочной железы и шейки матки, а также опухолями щитовидки (см. анализы на онкологию).

Сахарный диабет первого типа уже приносит свои плоды в виде множественных сосудистых осложнений у лиц обоего пола. Начинает заявлять о себе и диабет второго типа.

Высок процент больных хронической обструктивной болезнью легких (за счет курильщиков), бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями как среди мужчин, так и среди женщин.

Экзема и псориаз поражают мужчин и женщин в связи с высокой степенью невротизации, накладывающейся на наследственный фон.

Мужские и женские организмы все еще полны жизненных сил и туманных надежд на жизненные перспективы. Однако уже проскакивают мечтания о безбедной старости в Европе или приличном урожае на даче, хотя их и пресекают шальные мысли о женитьбе на студентке третьего курса или рождении позднего карапуза.

Чтобы все мечты смогли осуществиться, и на все еще хватило сил, после 40 стоит следить за своим здоровьем, проходя профилактические осмотры или диспансеризацию раз в два года.

Признавая важность диспансерных мероприятий для широких масс, Комитет Государственной Думы РФ по охране здоровья вовсю готовит поправки трудового кодекса. Которые бы обязывали работодателей предоставлять рабочим и служащим оплачиваемые кратковременные отпуска для прохождения диспансеризации.

Обязательный осмотр глазного дна окулистом с целью оценки состояния артерий и вен, изменения которых могут говорить об осложнениях артериальной гипертензии, сахарного диабета или развитии атеросклеротических изменений сосудов. Также краевые разрывы сетчатки или изменения диска зрительного нерва могут требовать оперативного лечения для сохранения зрения.
Обязательное измерение внутриглазного давления с целью своевременного выявления и лечения глаукомы.
Мужчинам показана консультация кардиолога.
Невропатолог начинает осматривать пациентов каждый год.
Тем, у кого уже случился инсульт или высоки риски по его развитию, выполняется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Каждые два года женщинам обязателен осмотр маммолога и маммография молочных желез.
Проводится УЗИ органов брюшной полости, которое в дальнейшем повторяется в зависимости от результатов (раз в пять лет при отсутствии патологий или в соответствии с графиком диспансерного наблюдения выявленных заболеваний).
С 45 лет выполняется анализ кала на скрытую кровь с целью выбрать группы риска по развитию колоноректального рака.

Профилактические рекомендации для лиц от сорок до 50 остаются теми же, что и в группе 30-летних пациентов.

источник

Комплексное обследование мужчин после 40 лет — жизненно важная процедура, потому что пик смертности у представителей сильного пола в России и странах СНГ приходится на возраст 45-55 лет.

СТОИМОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

комплексное обследование мужчин после 40 лет

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Именно в эти годы активизируются следующие проблемы со здоровьем:

аденома предстательной железы (разрастание железистой ткани);
сердечно-сосудистые патологии;
падает острота зрения;
возникает глаукома;
сахарный диабет;
тромбоз и варикозная болезнь;
рак желудочно-кишечного тракта у любителей алкоголя;
опухоль лёгкого у курильщиков.

У мужчин после 40 лет начинает снижается гормональная активность, что сказывается на эмоциональном состоянии, общем самочувствии, работоспособности, утомляемости. Но даже те мужчины, которые после 40 чувствуют себя бодрыми и ведут активный образ жизни, должны регулярно оценивать состояние своего здоровья и проходить специальное тестирование, способное выявить заболевание ещё до проявления специфических симптомов.

По данным ВОЗ рак предстательной железы занимает 4-е место среди всех выявляемых онкологических заболеваний. За 2000-2010 гг. количество пациентов, больных раком простаты, в России увеличилось в 3,5 раза, рост заболеваемости страшной патологии составил 155%!

Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но мужчины обращаются к специалисту уже на 3-4 стадии рака. Выживаемость на этом этапе составляет всего 34%, в то время как на 1-2 стадии, которая часто выявляется примерно в 40-50 лет гораздо выше.

Смертность от рака простаты можно было бы уменьшить в разы, если бы мужчины обращались к врачу не при появлении симптомов, а в профилактических целях. Вот почему всем представителям сильного пола, перешагнувшего 40-летний рубеж, важно сделать ПСА-скрининг.

Анализ на уровень простатспецифического антигена (ПСА-скрининг) позволяет спасти жизнь каждому 4-му мужчине старше 40 лет.

ПСА — фермент, который выделяется в простате для разжижения эякулята.

У здоровых мужчин антиген поступает в кровь в количестве не более 4 нг/мл.
Показатель от 4 до 10 нг/мл вносит пациента в группу риска, но не говорит о серьёзной патологии.
При более высоких показателях мужчине назначают биопсию для более детального изучения тканей предстательной железы.

Если антиген повышен, но простата не увеличена, то онкологический процесс находится на начальной стадии. Уровень ПСА повышается и при доброкачественных новообразованиях, поэтому анализ не позволяет определить конкретное заболевание, а лишь указывает на патологический процесс в предстательной железе.

Повышенный показатель ПСА не является 100% гарантией того, что у пациента рак. Он подтверждается только в 20-30% случаев. Однако лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить первую стадию онкологии. Первый ПСА-тест урологи рекомендуют пройти всем без исключения представителям сильной половины человечества в возрасте 40 лет. Затем его нужно повторять каждые 5 лет.

Простатит (воспаление железистой ткани предстательной железы) распространённое заболевание среди мужчин старше 40 лет. Заболевание в хронической форме в России встречается у 9% мужчин, в США — у 8%. В 35% случаев обращений к урологу диагностируется острый простатит. У 73% мужчин, умерших от рака предстательной железы, были обнаружены запущенные формы воспаления простаты. По этой причине стоит пройти специальный урологический скрининг, который обнаружит скрытые проблемы.

Урологический скрининг у мужчин старше 40 лет состоит из трёх этапов:

осмотр врача-андролога;
лабораторные анализы;
УЗИ органов мочеполовой системы.

Осмотр андролога определяет соматический статус мужчины — общий осмотр, антропометрические сведения (определение соматоконституционного типа (предрасположенность к различным заболеваниям), а также состояние кожных покровов (высыпания, паразиты, татуировки).

Лабораторные анализы включают:

Мазок из уретры на флору — идеально Андрофлор.
Биохимический анализ крови, в котором определяются:

Мочевая кислота. Нормой считается показатель 250 до 450 мкмоль/л до 60 лет, и его повышение свидетельствует о гиперурикемии. При этом заболевании мочевая кислота превращается в соли и откладывается в тканях. Со временем развивается подагра — отложение солей мочевой кислоты у суставах. Снижение мочевой кислоты указывает на сахарный диабет, онкологические новообразования;
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Это фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и молочной кислоты. При нехватки кислорода молочная кислота скапливается и создавать питательную среду для раковых клеток. Результат анализа на ЛДГ помогает определить начало серьёзного заболевания, которое можно остановить на начальной стадии — инфаркт миокарда, онкология яичек, анемия, повреждение тканей. Также анализ позволяет отличить вирусный и бактериальный менингит и назначить правильное лечение. ЛДГ делает возможным обнаружение на самой ранней стадии таких заболеваний, как атрофия мышц скелета, тромбоэмболия лёгочной артерии, воспаление лёгких, функциональная сердечная недостаточность, инфаркт лёгкого, метастазы в печень, гранулоцитоз, поражение паренхимы почки. Понижение ЛДГ указывает на камни в почках и мочевом пузыре.
С-реактивный белок (hsCRP). Позволяет увидеть воспаление уже через 6 часов от начала процесса. С-реактивный белок выявляется раньше СОЭ, но исчезает уже через неделю после начала воспаления. В сочетании с липидным спектром анализ позволяет выявить раннюю стадию атеросклеротического поражения сосудов, инфаркта миокарда и пр.
Общий белок. Норма протеина у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 76-80 единиц. Значительное повышение белка бывает при сепсисе, нефрите (воспалении почки), инфекциях, болезнях суставов, онкологии. Снижен белок при хронических заболеваниях почек и общем истощении.
Альбумин. Норма этого белка у мужчин составляет 35-50 г/л и в моче не более 20 г/л. Понижение альбумина бывает при воспалениях почек, плохой работе печени, язве желудка, гнойных воспалениях. В моче белок выпадает при пиелонефрите, нефропатии, стрессовой ситуации.

3) Общий анализ мочи. Красный оттенок бывает при камнях в почках, инфекции почек, жёлто-зелёный оттенок — при гепатите, болезнях печени, коричневого оттенка при анемии. Помутнение мочи указывает на заболевание почек. Больше 5 клеток плоского эпителия в моче указывает на ИППП. Лейкоциты больше 3 говорят о воспалении мочеполовой системы.

4) Общий анализ крови (гемограмма). Анализ показывает количество:

Эритроцитов, норма у мужчин 4-5×10 12 /л: повышается при эритремии (доброкачественном разрастании эритроцитов), сужении почечной артерии, сердечной недостаточности, обезвоживании, понижается при лейкозе, внутренних кровотечениях, нехватки белка в пище, гемолизе (разрушении эритроцитов);
Лейкоцитов, 4-9×10 9 /л: возрастает при гнойно-воспалительных процессах в организме, ревматизме, онкологических процессах, лейкозе, количество падает при вирусах или инфекциях, нехватке витаминов, аутоиммунных патологиях;
Тромбоцитов, 180-320×10 9 /л: повышены при бактериальных инфекциях, железодефиците, проблемах с селезёнкой, воспалительных процессах, приёме кортикостероидов, онкологических процессах, понижены при нарушениях в работе костного мозга, иммунном сбое, лейкозе, алкоголизме, отравлении тяжёлыми металлами, дефицит витамина В12, наличии в организме паразитов, приёме препаратов для улучшения свёртываемости крови, вирусах, аутоиммунных патологиях, тяжёлых аллергиях;
Эозинофилов, 0,5-5% от общего числа лейкоцитов: повышаются при сильной аллергии, пневмонии, туберкулёзе, ИППП, циррозе печени, язве желудка, ревматоидном артрите, лейкозе, гипотиреозе, гипоксии, дефиците магния, приёме антибиотиков, раке яичек, васкулите (воспалении сосудов); понижены при острых инфекциях, сепсисе, перитоните, токсическом шоке, эмоциональном стрессе, нехватке сна;
Лимфоцитов, 19-40%: повышаются при вирусах, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, гипертиреозе, понижаются при инфаркте миокарда, инфекциях, аплазии (недоразвитости) стволовых клеток, тиреотоксикозе, сахарном диабете, курении, больших физических нагрузках;
Гемоглобина, 130-160 г/л: повышается при опухолях почек, сердечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете, понижается при лейкозе, нехватке железа, истощении, внутренних кровотечениях, анемии;
СОЭ, 1-10 мм/ч: повышается при анемии, нарушении водно-солевого обмена, повышении билирубина, понижение происходит при гепатите, эпилепсии, сердечной недостаточности, у придерживающихся поста и вегетарианцев;
Цветовой показатель, 0,85-1,05;

5) Определение уровня общего тестостерона. Начиная с 30-35-летнего возраста уровень тестостерона ежегодно снижается на 1%, после 45 лет на 5%, и средние показатели к 60 годам падают на 25-40% по сравнению с 20-летним возрастом.

Норма гормона в крови составляет 13-71 нмоль/л, средний показатель составляет 33 нмоль/л. Если тестостерон ниже нормы, это указывает на дисфункцию яичек, патологию гипоталамуса или гипофиза. Врачи рекомендуют повышать уровень мужского гормона естественным способом с помощью физической нагрузки и специальной диеты. До 60 лет рекомендуется приём препаратов с синтетическим тестостероном в виде кремов, гелей и пластырей.

Повышение тестостерона также неблагоприятно сказывается на самочувствии. У мужчины появляется раздражительность, агрессия. Гормон стимулирует доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, а также приводит к раку простаты. Повышение тестостерона означает нарушение в работе надпочечников или яичников, заболеваниях печени, синдром Иценко-Кушинга (поражение гипофизно-гипоталамусной системы).

Комплексное обследование значительно увеличивает эффективность диагностики. Лабораторные анализы позволяют увидеть общее состояние организма, а также выявить различные патологии. Также урологический скрининг сопровождается ультразвуковой диагностикой предстательной железы. Она проводится в обязательном порядке с 50-летнего возраста.

У мужчин моложе 40 лет рак простаты выявляется крайне редко, не более 1%. В возрасте 40-45 лет риск возрастает до 5%, в 45-50 лет достигает уже 17%. У 70-летних мужчин рак предстательной железы встречается в 40% случаев заболеваний органа. После 80 лет онкология простаты диагностируется в той или иной стадии у 70% мужчин.

УЗИ простаты назначается мужчинам, входящим в группу риска, а именно:

если у них в роду имелись случаи выявленного рака предстательной железы;
при высоких показателях ПСА;
мужчинам старше 50 лет;
имеющим африканские корни.

Нормальный размер простаты составляет 24-45 мм в длину, 27-40 мм шириной и 16-25 мм толщиной. Объём не должен превышать 2,6 см 3 . Форма органа бывает овальной или прямоугольной, но обязательно симметричной. Контуры чёткие, средней эхогенности, без очагов повышенной или пониженной эхогенности. Протоки простаты не должны быть закупорены.

УЗИ проводится двумя способами:

Трансабдоминально (через брюшную стенку). Обследование проводится через наполненный мочевой пузырь, который служит своеобразной линзой. Метод позволяет определить размеры простаты, объём, эхоструктуру. Он не эффективен при обследовании полных мужчин, потому что большая жировая складка искажает полученные данные.
Трансректально (через прямую кишку). Датчик вводится на глубину 5 см, оттуда от него исходят сигналы. Благодаря методу можно определить не только параметры простаты, но и исследовать тканей в срезе, а также оценить состояние сосудов и увидеть малейшие изменения и гиперваскуляризацию. Трансректальный датчик имеет специальное приспособление для забора биоптата.

При онкологии и аденоме (доброкачественной опухоли) имеются схожие изменения, но всё же есть некоторые различия:

при аденоме объём увеличивается не более чем на 10%, а при раке гораздо больше;
для онкологии характерна гиперваскуляризация тканей (снабжение кровеносными сосудами), при аденоме кровоток обычный;
при раке увеличиваются паховые лимфоузлы;
онкология подтверждается высокими показателями ПСА.

По структурным изменениям тканей простаты можно обнаружить злокачественную опухоль на самой ранней стадии, когда она ещё не пальпируется. Для этого у мужчин берётся биопсия под контролем УЗИ. Для подтверждения диагноза проводится 5-6 заборов в течение года, и по состоянию тканей определяется степень развития образования.

Рак яичек — это опасное и довольно распространённое заболевание у мужчин, которое зарождается у молодых и крепких мужчин 30-34 лет. Но, так получается, что выявляется рак яичек гораздо позже, нередко после 40 лет, когда мужчина приходит на первое скрининг-обследование. Благодаря выявлению онкомаркеров опухоль обнаруживается в 98% случаев.

Согласно статистике, только у 1% мужчин при злокачественном новообразовании ощущается боль в яичке. 11% обнаруживают у себя проблему, когда в организме уже образуются метастазы. Около 40% мужчин чувствуют тяжесть в яичке и боль в паху со стороны мошонки. Причём 98% пациентов приходят к врачу с жалобами на боль в костях, а причиной боли является рак яичек. Хотя метастазы при таком недуге больше локализуются в почках (95%) и печени (55%).

Большую роль среди причин злокачественных новообразований яичек играет перинатальный фактор и наследственность. Так, у 76% женщин, имеющих гормональный дисбаланс во время беременности, впоследствии рождаются мальчики, у которых развивается эмбриональная форма рака яичек. Она зарождается ещё в утробе и выявляется в детском возрасте. В 56% случаев злокачественных опухолей яичек у подростков родственники по мужской линии также страдали таким недугом.

В группу риска развития рака яичек входят мужчины, отцы которых стали родителями в возрасте старше 60 лет. 26% сыновей пожилых отцов впоследствии будут страдать онкологией яичка. Отцы, которые злоупотребляли табакокурением, также наносят удар по здоровью сыновей. Никотин влияет на подвижность сперматозоидов, они имеют генетические поломки и мутации.

Большой риск рака возникает у мужчин с крипторхизмом — неопущением яичка. Проблему обычно устраняют в детстве, потому что в 10% случаев в нём происходит злокачественное перерождение.

На ранней стадии рак яичек помогают выявить онкомаркеры α-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека.

Альфа-фетопротеин (α-фетопротеин) — это белок, вырабатываемый печенью и ЖКТ. В норме его показатели не должны превышать 15 нг/мл. Производство АФП увеличивается при раке печени, а также в 70% случаев рака яичка эмбриональной формы и 75% рака желточного мешочка.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ), белковый гормон, показывает 60-100% эффективность. Онкомаркер повышается при раке яичка, ЖКТ, прямой и толстой кишки, мочевого пузыря. При выявлении обоих онкомаркеров эффективность диагностики рака яичка на 1-й стадии составляет 99%.

Возрастная категория 41-49 лет у мужчин является зоной риска, потому что большинству представителей сильной половины человечества диагностируют диабет 2 типа именно в этом возрасте. Инсулинорезистентность (предшественник диабета) имеет две особенности: у 4/5 заболевших имеется трансабдоминальное ожирение (жировые отложения в области живота и талии), а также практически полное отсутствие симптомов.

Люди не испытывают никакого дискомфорта, поэтому не обращаются к врачу и распознают заболевание уже в запущенной форме. Причём не имеет значения, сидел ли человек на низкоуглеводной диете, отказывался от сахара и вёл здоровый образ жизни, потому что причина инсулинорезистентности — гормональные нарушения.

Хотя, безусловно, у пациентов, придерживающихся грамотного питания и занимающихся спортом шансы приобрести диабет 2 типа гораздо ниже, чем у тех, кто любит сытно поесть, не отказывает себе в алкоголе и курении и избегает физической активности.

Инсулинорезистентность или диабет 2 типа не нарушает работу поджелудочной железы. Клетки Лангерганса по-прежнему вырабатывают инсулин, но он уже не воспринимается тканями организма. Излишки сахара попадают в кровь, что вызывает различные заболевания.

В отличие от диабета 1 типа, инсулинрезистентность можно контролировать и пациенты могут вести обычный образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше будет шансов не навредить организму.

Единственный способ выявить инсулинорезистентность на самой ранней бессимптомной стадии — сделать анализ HOMA- IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) или индекс ХОМА. Он высчитывается по формуле. В норме индекс ХОМА не должен превышать 2,7 независимо от пола.

Помимо гипергликемии, индекс инсулинрезистентности повышается при атеросклерозе (поражении стенок сосудов холестериновыми бляшками), тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), болезнях печени, остром течении инфекционного заболевания.

Большое значение в установлении диабета 2 типа на ранних стадиях является анализ крови на гемоглобин HbA1C. Белок гемоглобин входит в состав эритроцитов, и сахар, проникающий через мембрану эритроцита, взаимодействует с гемоглобином. Он становится гликированным, т.е. соединённым с глюкозой.

Анализ на HbA1C показывает процентное соотношение гликолизированного гемоглобина и обычному: чем выше сахара в крови, тем больший показатель HbA1C. В отличие от обычного анализа на сахар в крови, анализ на HbA1C показывает усреднённый показатель глюкозы за последние 3 месяца, столько составляет продолжительность жизни эритроцитов.

Иногда при одинаковых показателей глюкозы уровень гликированного гемоглобина различается на несколько пунктов. Нормой в возрасте до 50 лет считается показатель 4-5% гликозилированного гемоглобина от общего числа белков, показатель 5,5-6,5% указывает на преддеабет, а свыше 7,5% — на диабет 2 типа. У мужчин старше 50 лет норма показателя HbA1C составляет 7%.

Инсулинрезистентность и гипергликемия протекают часто бессимптомно, но медленно разрушают организм и приводят к серьёзным последствиям — атеросклерозу, жировой дистрофии печени, циррозу и раку печени, сахарному диабету.

Мужчины больше подвержены болезням печени. Они употребляют больше алкоголя, включая пиво, к которому покупаются жирные колбаски, сухарики и другие жиросодержащие продукты. Мужчины практически никогда не сидят на диетах, меньше следят за здоровьем. После 40 все мужчины автоматически попадают в группу риска. Если не предпринимать никаких мер, то к 50 годам можно получить серьёзные проблемы со здоровьем.

Печень очень уязвимый орган, который несёт огромную ежедневную нагрузку, поэтому подвергается различным недугам. Согласно данным ВОЗ, У каждого 5-го человека имеются камни в печени или желчевыводящих путях. 30% населения Планеты страдает теми или иными заболеваниями печени, а 1/3 заражена какой-либо формой гепатита. В России гепатитом С болеет в основном молодёжь до 30 лет.

В 80% случаев интоксикация печени происходит из-за приёма лекарственных препаратов. У 90% алкоголиков имеется жировой гепатоз печени. Плохая некачественная вода приводит к накоплению мышьяка в печени, что вызывает разрушение органа.

Существует ряд анализов, позволяющих выявить неполадки в работе печени.

Анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ). АЛТ — это фермент, содержащийся в клетках печени гепатоцитах. При повреждении этих клеток из-за болезни печени аланинаминотрансфераза попадает в кровяное русло. В норме показатель варьируется от 10 до 40 МЕ/л.
Анализ на аспартатаминотрансферазу (АСТ). Он проводится одновременно с анализом на АЛТ. АСТ вместе с витамином В участвуют в обмене аминокислот, в том числе и синтезе глюкозы. Помимо печени, АСТ содержится в нервных волокнах, сердечной мышце, лёгких, селезёнке, тканях головного мозга, почках. При повреждении органа АСТ попадает в кровь, и по анализу на фермент можно узнать о патологии. Так, при инфаркте миокарда АСТ достигает максимальной концентрации спустя сутки.

Соотношение результатов АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает ставить правильные диагнозы. При повышении уровня АСТ можно говорить об инфаркте миокарда, АЛТ — при циррозе печени, печёночной недостаточности.

Значительное превышение нормы в первом случае указывает на серьёзные болезни сердца, при понижении ниже 1 — о гепатите. Если АСТ сильно повышен, а АЛТ немного больше нормы, то цирроз имеет неалкогольную природу.

3) Тест на щелочную фосфатазу представляет собой анализ ферментов фосфатазной активности, достигающих активности в щелочной среде. В норме щелочная фосфатаза в крови не активна, а повышается при болезнях печени, прямой кишки или костей. У мужчин нормой является показатель 40-ка до 130 МЕ/л.

Высокие показатели характерны также при застое желчи (холестазе), закупорке камнями желчевыводящих протоков, опухолях и метастазах в печени. При гепатитах анализ может оставаться в норме, поэтому тест проводится вместе с анализом на АЛТ и АСТ.

4) Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ). ГГТ — это фермент, участвующий в строительстве белков. Его уровень в крови у здоровых людей одинаков, но при отмирании клеток печени ГГТ попадает в кровоток и концентрируется до высоких показателей.

При разрушении печени норма ГГТ повышается в 5-30 раз. Также уровень немного повышается на самых начальных стадиях злокачественной опухоли печени и раке предстательной железы, поэтому анализ является очень эффективным и информативным.

Гормональный сбой после 40 лет у мужчины нередко усиливается по причине дисфункции щитовидной железы на фоне нехватки йода. В группу риска входят практически всё население России за исключением жителей приморских регионов. Жители Севера уже к 30 годам имеют различные хронические расстройства в работе эндокринной системы.

Щитовидка наряду с надпочечниками, гипоталамо-гипофизной системой, поджелудочной железой играет первостепенное значение в функционировании организма. Нарушения в работе этого органа приводят к сбою в работе других систем и вызывает развитие серьёзных заболеваний. Не всегда проблемы со здоровьем сопровождаются выраженными симптомами. Сбой в работе щитовидной железы способно выявить комплексное обследование, состоящее из анализа крови на гормоны и УЗИ органа.

Тиреотропный гормон (ТТГ), который продуцируется гипофизом, влияет на синтез гормонов, выделяемых щитовидкой. При нормальной работе она производит гормоны двух видов: йодтиронины и кальцитонины. Первые, Т3 и Т4, состоят из атомов йода, трийодтиронина (Т3) должно быть в 4-5 раз меньше, чем тироксина (Т4). При нехватки йода, атомы которого входят в состав молекулы этих гормонов, нарушается их соотношение.

Гормоны второй группы, кальцитонины, отвечают за усвоение и удержание кальция в костях. чем ниже уровень кальция, тем больше гормона выделяется, и наоборот. Рацион, бедный молочными продуктами и йодам, приводит к дефициту гормонов щитовидной железы. Если до 40 лет организм работает на имеющихся резервах, то после 40 многие мужчины отмечают у себя симптомы нарушения работы щитовидки, к которым относятся:

одышка;
мышечные боли;
апатия;
невнимательность;
нарушения памяти;
ухудшение состояния волос и ногтей;
запоры чередуются с диареей;
раздражительность;
нарушение теплообмена;
потливость;
дрожание рук;
плохой сон, учащение сердцебиения по ночам.

Своевременный визит к эндокринологу поможет мужчине вовремя выявить нарушения в работе такой жизненной важной железы и предпринять меры по их устранению.

Кровь берут натощак, качественную характеристику щитовидной железы помогут оценить результаты анализов на следующие гормоны:

Т3: 1,17-2,18 нмоль/л
Т3: 62-141 нмоль/л
кальцитонин: 5,5-28пмоль/л
ТТГ свободный: 0,4-4 мЕд/л

Отклонение как в большую, так и в меньшую сторону — основание для более детального исследования щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить одно из распространённых заболеваний щитовидки у мужчин — аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, злокачественные и доброкачественные опухоли, тиреотоксикоз, гипер- или гипотиреоз.

Объём щитовидной железы на УЗИ не должен превышать 25,5 см 3 , хотя у мужчин весом более 86 кг объём может достигать 30 см 3 . Железа состоит из долей длиной 2-4 см и шириной 1-2 см. Причём у женщин размеры могут быть б о льшими, чем у мужчин, но объёмы несколько различаются.

На объём влияют узлы на щитовидке, которые имеют разные размеры. Потенциально неопасными считаются узелки диаметром менее 1 см. Узлы являются часто встречающейся проблемой, ведь главным провокатором их образования является нехватка йода в пище. Это касается населения всей средней полосы России, а у жителей Севера узлы диагностируются с ранних лет. Но поддаваться панике не стоит: только 5% узлов являются онкогенными.

При низком уровне йода в организме происходит уменьшение тиреоидных гормонов и наступает гиперплазия — разрастание мягких тканей щитовидной железы. Так образуется эндемический зоб, параллельно с которым развивается гипотериоз — нехватка тиреоидных гормонов. У таких больных обычно повышен ТТГ и наблюдается дисбаланс пропорций Т3 и Т4.

Гипертериоз (тиреотоксикоз) характеризуется повышенным функционированием щитовидной железы. У мужчин это заболевание протекает тяжелее и лечится дольше, чем у женщин. Лечение заключается в подавлении активных клеток лекарственными препаратами или радиоактивным йодом. Учитывая нежелание представителей сильного пола обращаться к врачам «по пустякам», порой он приходит в таком состоянии, что единственным способом устранения проблемы является хирургическое удаление части щитовидки.

Не менее опасным является заболевание хронический аутоиммунный тиреоидит. Оно носит наследственный характер, и заключается в хроническом воспалении мягких тканей щитовидной железы, вызванном атакой собственных иммунных клеток. Часто заболевание протекает бессимптомно, не вызывая беспокойства у мужчины.

Патология выявляется только во время планового осмотра на аппарате УЗИ или при сдаче анализов крови на гормоны щитовидки. УЗИ визуализирует смешанные участки пониженной и обычной эхогенности, утолщенный перешеек. Анализ крови на уровень антител к тиреоидной пероксидазе железа (антитела к ТПО) показывает рост антител, которые воспринимают фермент пероксидазу как инородное тело. Хронический аутоиммунный тиреоидит протекает доброкачественно и успешно лечится, если не запускать заболевание.

Мужчины меньше подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем женщины, но она не так щепетильно относятся к своему здоровью, поэтому обращаются к врачу только при запущенной стадии болезни. Своевременное посещение эндокринолога поможет остановить болезнь и избежать страшных последствий.

Все мужчины к 40 годам автоматически переходят в группу риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика неумолима: мужчины умирают в 2 раза чаще, чем женщины, от болезней кровообращения и сердечных патологий. Заболевания у мужчин развиваются на 10-15 лет раньше, чем у женщин, начиная с 35-летнего возраста.

В России 43% мужчин умирает до 65 лет. Из всех случаев инфаркта 10-15% приходится на молодых мужчин 30-35 лет. Если у женщин причиной сердечных приступов в молодом возрасте является отягощенная наследственность и приём гормональных контрацептивов, то у представителей сильного пола — это гиперлипидемия (нарушение липидного обмена) и ожирение.

Заболевания сердца у сильной половины человечества развиваются практически бессимптомно. Для семьи становится настоящим ударом смерть молодого 42-45-летнего главы семьи, полного сил и пышущего здоровьем, от инфаркта или инсульта. Пик развития патологий сердечно-сосудистой системы приходится на 30-40 лет, поэтому после 40 мужчина просто обязан пройти тесты на состояние работы сердца.

Самым простым методом диагностики работы сердца является степ-тест. Предварительно делается замер пульса в спокойном состоянии. Перед пациентом находится ступенька-степ, на которую он должен подниматься и спускаться поочерёдно левой и правой ногой в течение 3 минут. Спустя 30 секунд делается повторный замер пульса. Если пульс у мужчины старше 40 лет будет менее 90 ударов, то можно говорить о прекрасной работе сердца.

Если пульс не превышает 115 ударов, то работа сердца нормальная. При превышении 116 ударов пациент входит в группу риска, у него плохо тренированное сердце, которое не способно переносить большие нагрузки. Хотя существует формула расчёта максимальной частоты сердечных сокращений .

Высокую эффективность в диагностике ишемической болезни сердца и атеросклероза показывает тредмил-тест. Суть его такова: сравниваются показатели пульса в состоянии покоя и после физической нагрузки на наклонной беговой дорожки. У здорового человека пульс в состоянии покоя сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту.

При физической активности потребности миокарда в кислороде увеличиваются, пульс вырастает до 120-130 ударов в минуту. При атеросклеротическом поражении сосудов сердца и ишемической болезни просвет сосуда сужен настолько, что даже при увеличении притока крови к сердцу миокард не получает достаточного питания. Наступает стенокардия — сильная боль за грудиной. Приступы сопровождаются ишемическими изменениями в миокарде, а в тяжёлых случаях инфарктом.

При тредмил-тесте или тесте с использованием велоэргометра к пациенту подсоединены ЭКГ датчики, позволяющие снять показания критериев ишемических процессов. Полученная кардиограмма помогает врачу в дальнейшей диагностики заболеваний сердца и сосудов у пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод сканирования грудной клетки с использованием звуковых волн. По сути, это специальное УЗИ, ведь ЭхоКГ даёт оценку работы предсердий, показывает подструктуры сердца, визуализирует его диаметр, толщину стенок, вес и другие параметры. Это самый безопасный метод обнаружения дефектов сердца, применяемый даже детям.

В отличие от ЭКГ, ЭхоКГ определяет состояние клапанов, степень деформации сердца, обнаруживает сгустки крови, наблюдает за камерами сердца. Существует два метода эхокардиограяии:

Трансторакальный. Специальный преобразующий датчик размещается на грудной клетке в районе сердца и прижимается к телу. Пациент лежит на спине или на боку.

Чреспищевой. Датчик вводится в пищевод максимально близко к сердцу, и оттуда исходят ультразвуковые волны. Такой датчик позволяет подробно исследовать любой отдел сердца.

Также врач имеет возможность выбрать любой режим работу УЗИ аппарата:

М-режим. Волны отображаются в одной оси, полученные данные отражаются на экране монитора. Режим позволяет исследовать желудочки, сосуд, поставляющий кровь с кислородом по всему телу, верхние отделы сердца.
Допплеровский режим. Определяет скорость движения крови, быстроту наполнения левого желудочка.
В-режим. На экране появляется 2D изображение. Метод позволяет проанализировать структуру сердца.
Стресс-режим. Делает возможным изучение работы сердечной мышцы при физической нагрузке. Если кровоснабжение уменьшается, это говорит о каком-то сердечном заболевании. Тест обнаруживает патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя.

УЗИ аппарат для проведения эхокардиографии имеется не в каждом медицинском учреждении, но по эффективности диагностики ему нет равных.

Анализ крови на холестерин делается при обычном медицинском обследовании, но он не даёт полной картины состояния сосудов и сердца.

Липидограмма представляет собой расширенный анализ жировых обменных процессов. Липиды — это жироподобные низкомолекулярные вещества, содержащиеся в крови человека в виде соединений с белками. В чистом виде липиды не могут находиться в крови, иначе случится жировая эмболия — закупорка сосуда жировыми молекулами.

Поэтому липиды у здорового человека соединены с протеинами. В зависимости от соотношений молекул белка и жира соединения бывают двух видов: аполипопротеины и липопротеины. Последние переносят различные частицы, холестерин, триглицериды, фосфолипиды, по организму. Аполипопротеины отвечают за свёртываемость крови, поставляют железо, активизируют иммунитет.

Липиды являются строительным материалом мембраны клеток, благодаря им происходит синтез гормонов, участвуют в расщеплении глюкозы. Они жизненно необходимы организму, но после 40 у мужчин нарушается соотношение «хороших» и «плохих» липидных соединений. Липидограмма определяет концентрацию следующих липидных соединений:

общего холестерина;
альфа-холестерина (липопротеины высокой плотности);
бета-холестерина (липопротеины низкой плотности);
триглициридов.

Цена мазка на инфекции Андрофлор (развернутая диагностика	2700 руб.
Прием уролога	1000 руб.
Комплексное УЗИ малого таза с детальным обследованием половых органов	3000 руб.

Показатель (ммоль/л)	Норма	Пограничный показатель	Требуется лечение
Общий холестерин	менее 5,2	5,2-6,2	более 6,2
альфа-холестерин	выше 1,4	1-1,4	менее 1
бета-холестерин	менее 3,4	3,4-4	более 4
триглицериды	менее 1,5	1,5-2,3	более 2,3

Триглицериды являются главной причиной ожирения. Они попадают в кровь из высококалорийной жирной пищи. Затем триглицериды распадаются на жирные кислоты и глицерин. Если калорийность рациона превышает потребности организма, то образуются жировые запасы на случай экстремального голодания.

Помимо подкожно-жировой клетчатки, жир образуется и вокруг внутренних органов, провоцируя развитие диабета. Излишки триглицеридов попадает в печень и превращается в бета-холестерин («плохой»), который откладывается на стенках сосудов и провоцирует развитие атеросклероза.

Холестерин жизненно необходим мужскому организму. Он придаёт клеточной мембране устойчивость, участвует в синтезе половых гормонов, инсулина, гормонов надпочечников, витамина Д. 80% холестерина вырабатывает печенью, остальные 205 поступает из пищи.

Если холестерина меньше нормы, организм отвечает сужением иммунитета. Дефицит альфа-холестерина приводит к уменьшению синтеза витамина Д и снижения усвоения кальция, что провоцирует ломкость костей. Также нехватка «хорошего» холестерина делает сосуды менее эластичными, увеличивая риск геморрагического инсульта. При дефиците альфа-холестерина снижается уровень серотонина — гормона радости, вот почему во время диет люди ощущают себя несчастными и обделенными.

«Плохой» бета-холестерин имеет низкую плотность, поэтому легко оседает на стенках сосуда, образуя холестериновые бляшки. Это увеличивает риск инфарктов, инсультов, развития коронарной недостаточности и атеросклероза.

Врач-эндокринолог расшифровывает результаты липидограммы, определяет соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. При доминировании «хороших» липидов из просвета сосудов сохраняется их эластичность и вымываются сгустки крови. При обратном процессе уменьшается просвет сосуда и возникает риск здоровью и жизни. Липидограмма помогает вычислить пациентов, находящихся в пограничном состоянии, но не жалующихся на здоровье. Зная липидные показатели, можно предотвратить инфаркт или инсульт и сохранить человеческую жизнь.

Комплексный скрининг мужчин после 40 лет займёт несколько дней, но его результаты позволят выявить мужчин, имеющих высокий риск развития серьёзных заболеваний. Внимательное отношение к своему здоровью не только сохранит здоровье, но и улучшит качество жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник