Какие анализы необходимы при замене хрусталика

Катарактой называется дегенеративное заболевание глазного хрусталика, следствием которого является сначала частичная, а затем и полная потеря зрения. В 90% случаев заболевшие катарактой – это пожилые люди. В 10% случаев она встречается у достаточно молодых людей и даже детей.

Рис. 2. Катаракта у ребёнка

Причинами возникновения этого серьезного недуга называют:

• травмы головы и глаз;
• тяжелые нарушения обмена веществ (одно из них – сахарный диабет);
• излучение разного рода (в том числе и длительное воздействие на незащищенную сетчатку глаза солнечных лучей);
• возрастные изменения, характерные для организма пожилых людей (к ним относится прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика у людей старше 60-ти лет);
• инфекционные заболевания и нарушения обменных процессов в организме матери во время вынашивания младенца (врожденная катаракта у новорожденных).

В результате воздействия каких-либо из этих причин начинается помутнение хрусталика. Этот процесс вызывает так называемая денатурация белка в этом органе. В результате хрусталик глаза теряет свои природные свойства. Зрение постепенно «замутняется». Человек видит как бы сквозь пелену. Пораженный хрусталик подлежит удалению. Его заменяют на имплант из пластика — ИОЛ, или интраокулярную линзу.

Рис. 3. Помутнение хрусталика

Рис. 4. Интраокулярная линза

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

• экстракапсулярная экстракция;
• интракапсулярная экстракция;
• лазерная факоэмульсификация;
• ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.

В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию. Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза. Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут. Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая.

Рис. 4. Извлечение пораженного хрусталика

Показанием к проведению оперативного вмешательства является любая степень и стадия катаракты. Особо рекомендуется производить операцию на стадии, когда катаракта считается незрелой. На этом этапе послеоперационная реабилитация проходит быстрее и практически без осложнений. Если пациент обратился в клинику уже на стадии зрелой катаракты, ему также проведут операцию. Современные методики позволяют на этой стадии болезни восстановить зрение пациента.

Сложнее дело обстоит с так называемой перезрелой катарактой. Это заключительная стадия заболевания, при которой волокна хрусталика полностью разрушаются, разжижаются и становятся молочно-белыми. Операцию на этой стадии катаракты тоже проводят, однако, она не гарантирует, что у пациента восстановится зрение. Перезрелую катаракту оперируют, главным образом, для того, чтобы сберечь человеку глаз. К этому пациент должен быть морально готов.

Существуют и противопоказания, к которым нужно отнестись очень серьезно. Следующие факторы являются препятствием к проведению операции по удалению катаракты:

• воспаление любой структуры и ткани глаза;
• наличие у пациента инфекционного или воспалительного заболевания любого другого рода;
• новообразования (онкология) в области пораженного катарактой глаза;
• возраст пациента до 18-ти лет (это противопоказание является условным, поскольку в некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции и у более юного пациента).

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

1. Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
2. Анализ крови на RW.
3. Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
4. Общий анализ мочи.

Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

• эндокринолога;
• кардиолога;
• ЛОРа;
• стоматолога;
• гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
• терапевта;
• офтальмолога;
• анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.

Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции. В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий. Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать.

Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза. Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

источник

Хирургическое вмешательство для удаления катаракты проходит быстро, осложнения появляются редко. Но для процедуры нужно подготовиться, сдать анализы, которые позволят выявить состояние здоровья, возможность противопоказаний.

Для удаления катаракты делают разрез на роговице глаза. Устранив образование, внутрь помещают интраокулярную линзу, которая полностью выполняет функции по преломлению световых лучей. Это возвращает зрение пациенту. Но во время операции возникают риски, приводящие к осложнениям. Чтобы устранить такую возможность, оценивается качество наружных поверхностей, внутреннего строения глаз. Существуют следующие побочные реакции, которые возникнут у человека, если не провести исследование:

• проникновение инфекции внутрь глазного яблока;
• кровоизлияние внутрь глазного яблока или окружающие ткани;
• аллергическая реакция на 1 из составляющих анестезии;
• сердечно-сосудистые патологии (остановка сердца, коллапс сосудов, кардиогенный шок) с высоким риском летального исхода;
• скачки глюкозы в крови.

Операция — стресс для психоэмоционального состояния пациента, органов зрения и окружающих тканей. Без подготовки операцию не проводят. Если назначают удаление катаракты, какие анализы нужны для операции рассказывает хирург.

ОАК — развернутый анализ крови. Определяет отклонения в клеточных элементах. Чтобы исследование дало достоверные данные, перед ним проходят подготовку:

• нельзя употреблять лекарство, о котором не был осведомлен лечащий врач;
• за 1 неделю запрещены инструментальные обследования, из-за которых организм подвергается излучению (рентген, УЗИ, МРТ);
• за сутки придерживаются диеты, не занимаются активной физической нагрузкой, запрещен алкоголь;
• в день теста не курить;
• нужно сдавать образец крови на голодный желудок, но пить воду разрешено.

В исследовании высчитывают количество тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобин. Отдельно определяют лейкоцитарную формулу, чтобы судить о состоянии иммунитета. Если количество лимфоцитов высокое, это риск для возникновения сильного воспалительного процесса, отторжения ИОЛ (интраокулярной линзы).

С помощью ОАК невозможно поставить точный диагноз, выявить болезнь.

По данным теста бывают незначительные отклонения от нормы. Это не относится к патологии. В организме постоянно изменяется соотношение клеточного состава. Если количество клеток сильно изменено, врачи назначают повторный анализ, чтобы устранить риск неправильной сдачи исследования. Если данные подтверждаются, назначают другие анализы, чтобы выявить причину.

Биохимический тест помогает определить состояние органов брюшной полости. Например, печени, почек. В биологической жидкости определяют показатели, указанные в таблице.

Подготовка к проведению теста идентичная с ОАК. Дополнительно пациенту следует уменьшить количество употребляемого кофеина. Он влияет на функцию пищеварительного тракта, в том числе печени, временно изменяет показатели.

Определение группы крови поможет пациентам, если внезапно произошло кровотечение. Можно перелить биологическую жидкость донора. Выделяют 4 группы крови:

Существует 2 резус-фактора. Если он положительный — в крови присутствуют антигены. При отрицательном резус-факторе они отсутствуют.

Пациенту запрещено переливать любую кровь, она должна полностью совпадать по группе и резусу-фактору, в ином случае произойдет гемолиз эритроцитов, что приведет к гибели.

Тест проводят на случай, если у пациента возникает внезапное обильное кровотечение. Тогда ему потребуется переливание. К анализу не готовятся. Группа крови и резус-фактор всегда постоянны.

Количество сахара определяют с помощью биохимического теста. Чтобы не повторять его, отдельно назначают исследование глюкозы в крови на случай выявленной гипергликемии, гипогликемии. Для этого берут капиллярную биологическую жидкость. Но более достоверные данные получают из венозной крови.

Определяют гипергликемию, гипогликемию, метаболические заболевания. При их обострении запрещено проводить хирургическое вмешательство, но временно. Его делают при стабилизации состояния.

При наличии сахарного диабета удаление катаракты отменяют, если он перешел в стадию осложнений, развития ретинопатии.

Подготовка к тестированию такая же, как при ОАК. Если у пациента выявлена гипогликемия и гипергликемия, это не противопоказание для проведения операции. Но в период ее осуществления назначают препараты, поддерживающие нормальный уровень глюкозы.

Коагулограмма выявляет состояние свертывающей системы крови. Выявляют сгущение крови, возможность кровоизлияний. С помощью теста определяют следующие показатели:

• количество тромбоцитов, факторов свертываемости, фибриногена;
• протромбиновый индекс;
• МНО, АЧТВ.

Подготовка идентична с другими лабораторными анализами. Дополнительно пациенту нельзя употреблять лекарства, влияющие на вязкость крови (коагулянты, антикоагулянты). Тест нужен, чтобы хирург знал о свертываемости крови пациента:

• пониженная — человеку дают препараты, улучшающие свертываемость, чтобы не возникло кровотечение во время надрезов;
• повышенная — используются антикоагулянты для предупреждения тромбоза сосудов.

Проведенные исследования позволяют своевременно устранить риск развития патологий. К ним относится ишемия, инфаркт, тромбоз, которые могут появиться в период операцией или после нее. Если произойдет закупорка сосуда, орган откажет в работу.

Если проводит операцию для зараженного пациента появляется опасность передачи патогена персоналу, осложнений в период рассечения тканей. С помощью бактериологических и серологических тестов определяют следующие патологии:

• ВИЧ, СПИД — неизлечимое вирусное заболевание;
• гепатит B, C — вирус, поражающий печень;
• сифилис — инфекционная патология.

Первое заболевание — противопоказание для применения операции. Если у пациента гепатит, дают временную отсрочку. Когда состояние пациента стабилизируется, устранится острая стадия, есть возможность провести процедуру. При обнаружении сифилиса проводят полную терапию, затем организм должен восстановиться после антибиотиков. Только после этого удаляют катаракту.

Если заподозрено наличие инфекционного агента в органах зрения, назначают бактериологический посев. Из внутреннего угла глаза берут мазок, который засевают на питательную среду. Определяют инфекцию и вид антибиотика, к которому у нее есть чувствительность.

Если определена бактерия, приводящая к гнойному воспалению, определяют не только ее вид, но и антибиотик, к которому она имеет чувствительность.

Результаты анализа получают через 5-7 дней, поэтому его проводят заранее.

К тесту специфической подготовки не требуется, врач берет образец гноя, отправляя его в лабораторию.

Бактериальный конъюнктивит, блефарит, кератит — временные противопоказания. После проведения лечения катаракту удаляют. Но для этого нужно пройти курс антибиотикотерапии.

Тест проводят для выявления состояния респираторного тракта. С его помощью своевременно выявляют туберкулез на стадии отсутствия клинических симптомов. Это временное противопоказание для проведения операции.

Когда пациент пройдет терапию, восстановит функции организма, врач назначит новую дату хирургического вмешательства.

Проведение операции при тяжелых патологиях легочной системы приведет к осложнениям для сердца, сосудов, может произойти остановка дыхания.

Для проведения инструментального исследования не требуется подготовки. Пациент может употреблять любую пищу, пить воду. Когда человек становится перед рентгеновским аппаратом, его просят снять все металлические изделия, чтобы лучи свободно проходили через грудную клетку.

Тестирование выявляет состояние сердечной ткани, частоты сокращений. ЭКГ делают пациентам любого возраста. Оно своевременно определяет:

• блокаду;
• нарушение строения миокарда (гипертрофия, мерцание клапана);

Чтобы правильно поставить диагноз ЭКГ недостаточно. Если выявлены отклонения, дополнительно назначают УЗИ, ЭХО КГ, мониторирование, контрастную ангиографию. Тестирование выявляет патологию не только сердца, но и сосудов.

Специфической подготовки к исследованию не требуется. Накануне нельзя нервничать, физически перенапрягаться. Перед тесом можно пить, употреблять еду, это не повлияет на результат.

В кабинете офтальмолога проводят исследования. Для этого применяют дополнительные инструменты. Они определяют состояние глазных яблок, зрения:

общий осмотр с выявлением очагов воспаления, покраснения, отеков ткани;

Катаракта может развиваться на разных стадиях. При 1 степени с помутнением внутренней структуры операцию не проводят. Назначают офтальмологические капли, нормализующие метаболизм внутри хрусталика, препятствующий накоплению нерастворимых фракции белков.

Хирургическое вмешательство проводят для пациентов любого возраста, оно осуществляется в течение 15-30 минут, имеет минимальное количество противопоказаний.

Если после применения лекарства помутнение продолжило распространяться, перешло в тяжелую стадию, врач посоветует удалить образование. Зрение пациента продолжит постепенно снижаться, приводя к полной слепоте.

Рекомендуется пройти обследование у врачей после сдачи лабораторных и инструментальных тестов. Они расшифруют результаты, определив отклонения. Если они выявлены, это приведет к временному или полному противопоказанию к проведению хирургического вмешательства. Записываются на прием к следующим специалистам:

• невролог;
• кардиолог;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• отоларинголог;
• терапевт.

Стоматолога и отоларинголога проходят, чтобы исключить риск распространения инфекции вблизи глаз. Пародонтит или воспаление внутреннего уха приводят к осложнениям. Например, заражение инфекцией области разреза глаза.

Проходят консультацию с анестезиологом. Он подбирает препарат для наркоза, его дозу. Выбор зависит от состояния организма, наличия хронических болезней, аллергии. Концентрацию вещества подбирают по весу человека. Для астеников подойдут малые дозы.

Срок годности каждого анализа не более 14 дней. Если провести их раньше срока, за период до проведения операции может возникнуть патология. Поэтому врачи выбрали минимальное время, в течение которого снижен риск развития заболеваний.

За несколько дней до удаления катаракты проходят осмотр у врачей, чтобы выявить ОРВИ, грипп, бактериальную инфекцию и другие виды патологий, которые относятся к временным противопоказаниям.

Противопоказания к удалению катаракты бывают разной природы. От них зависит возможность проведение процедуры. Это остается на рассмотрение врача.

Пожизненные. Врач порекомендует не проводить процедуру, если она вызовет резкое ухудшение самочувствия, риск потери зрения или гибели человека. Например, при возможности инфаркта, инсульта от применяемой анестезии, проведения операции. Пожизненные противопоказания бывают при серьезных психических нарушениях (шизофрения).

Пожизненные противопоказания появляются редко. Чаще возникают заболевания, после лечения которых, возможно проведение операции. По результатам тестирования могут появляться незначительные отклонения от нормы. Это не означает наличие патологии. Врачи допускают колебания параметров, вызванных физиологическими изменениями.

Без проведения предварительных лабораторных, инструментальных обследований ни один хирург не согласится делать операцию. В организме человека могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые обостряются при процедуре. Это вызовет риск для жизни пациента, может значительно ухудшиться его самочувствие. Своевременное определение состояния внутренних органов и систем поможет выявить заболевания, о которых ранее не знал пациент.

Результатов тестов недостаточно. Нужно дополнительное прохождение обследования у врачей узкой специальности. К ним обращаются, когда сдают все тесты. Например, взглянув на исследование коагулограммы, кардиолог назначает препараты, разжижающие кровь. Это устранит риск тромбоза при проведении операции.

источник

Операция на катаракте проходит быстро, но к ней нужно подготовиться.

Это снижает риск образования осложнений для пациента на операционном столе и в период реабилитации.

Перед процедурой врачи назначают инструментальные и лабораторные методы исследования. Они выявляют состав крови и мочи пациента, наличие заболеваний. Если при их выполнении выявлены противопоказания к операции, ее переносят на период, когда состояние здоровья пациента будет в норме.

Для проведения оперативного вмешательства на глазах всем пациентам следует подготовиться:

• За 1 неделю до процедуры отменяют все лекарственные средства, влияющие на состав крови. Особенно важно устранить препараты, сгущающие или раздражающие ее.
• За 1 неделю до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки. То же касается времени в реабилитационный период.
• Если пациент до процедуры пользовался контактными линзами, за 1 неделю до проведения лечения их снимают. Пользуются только очками, чтобы устранить травмы слизистой оболочки.
• Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до процедуры. Обычно операцию назначают на утреннее время, так как перед ней нельзя употреблять пищу и жидкость.
• Перед операцией можно принять душ, используя бактерицидное мыло. На волосах и лице не должно находиться посторонних частичек, грязи, жира. Они могут попасть в глаза.
• Перед процедурой необходимо убрать волосы, если они достают до глаз.
• В день операции женщине нельзя краситься. Любой макияж – повышенный риск бактериальной инфекции.
• В день операции пациенту выдается стерильный костюм, в который необходимо переодеться.

Выполнение этих правил позволит предупредить бактериальную инфекцию, нежелательные реакции для организма.

За несколько недель до процедуры необходимо выявить состояние внутренних органов и систем. Для этого сдают инструментальные и лабораторные анализы:

• Общий анализ крови . Он указывает на состояние кровеносной системы, наличие гипоксии (кислородное голодание). Повышенное число СОЭ и лейкоцитов означает, что в организме распространился воспалительный процесс. Если данные в анализе завышены или занижены, это повод для дополнительной проверки организма, проведения лечения перед операцией.
• Общий анализ мочи . Выявляется состояние мочевыделительной системы, почек. При некоторых заболеваниях общий наркоз не разрешается, так как он влияет на почки.
• Биохимический анализ крови . Указывает на ферментативный состав. Например, определяют ферменты АЛТ и АСТ, которые указывают на состояние печеночной ткани.
• Резус-фактор, группа крови . Анализ необходим в случае, если понадобится экстренное переливание крови.
• Анализ на гепатит B и C, ВИЧ-инфекцию. Если обнаружено обострение гепатита, проводят лечение, только затем назначают операцию. Врач должен быть предупрежден о наличии этих инфекций, чтобы быть особо осторожным. Важно после пациента стерилизовать все инструменты, чтобы не допустить распространение гепатита или ВИЧ.
• Флюорография . Определяют состояние легочной системы, если обнаруживается воспалительное заболевание, проведение операции откладывают. Во время ее осуществления состояние пациента ухудшится.
• Электрокардиография . Так как при операции используют наркоз, людям с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями он может быть противопоказан.

На основании лабораторных и инструментальных методов исследования врач судит о состоянии здоровья пациента. Существуют противопоказания, при которых процедуру не проводят.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Если у пациента наблюдается катаракта, он консультируется с врачом-офтальмологом. Он назначает лабораторные анализы, инструментальные методы исследования, проводит собственные диагностические тесты . Перед операцией обязательно определение остроты зрения. Чаще всего у пациента с катарактой оно резко снижено. Дополнительно врач определяет состояние глазного дна, степень распространенности катаракты, другие осложнения. Например, глаукому, отслоение сетчатки. Во время операции на катаракте врач сможет провести дополнительные лечебные манипуляции, которые улучшат состояние глазных яблок.

Если какой-либо показатель отклоняется от нормы, дополнительно назначается консультация с кардиологом, инфекционистом, пульмонологом, неврологом . Если выявлено обострение заболевания, инфекционно-воспалительные процессы в органах, операцию откладывают. Во время процедуры состояние пациента может ухудшиться.

Если противопоказаний к проведению операции нет, хирург-офтальмолог определяет дату и время.

Так как при оперативном вмешательстве осуществляется общий наркоз, обязательно проконсультироваться с врачом-анестезиологом . Он определяет наличие у пациента аллергии. В некоторых случаях может понадобиться замена одной разновидности наркоза на другую, так как у пациента может быть лекарственная аллергия.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

К обязательным требованиям перед операцией на глазах для лечения замутнения хрусталика является исследование крови, мочи и состояния внутренних органов. Точный список анализов и расшифровку результатов следует уточнять у лечащего врача. Диагностика необходима, чтобы подобрать анестезирующий препарат и уменьшить риск осложнений на сердечно-сосудистую систему. Несоблюдение правил подготовительного этапа приведет к получению неточных результатов анализов, что может снизить эффективность хирургического вмешательства и негативно повлиять на зрительные способности.

Замена замутненного хрусталика на искусственный — наиболее эффективный способ лечения, так как проходит без болезненных ощущений, не оставляет рубцов и оперативно улучшает остроту зрения в течение 3—4 суток после процедуры.

Хирургическая манипуляция рекомендована при всех стадиях помутнения хрусталика. Наиболее эффективно оперативное вмешательство при появлении первых симптомов, так как восстановление зрительных способностей происходит в течение 1—2 дней и снижается риск побочных эффектов. Однако на предпоследних стадиях помутнения хрусталика также рекомендована операция, которая способна полностью восстановить остроту зрения. Наиболее сложна в лечении перезрелая катаракта. В таком случае хирургическое вмешательство возможно, но гарантии излечения от слепоты не существует. Операция проводится, чтобы сохранить глазное яблоко. На процедуру нужно взять документ, подтверждающий личность, перечень анализов с результатами и домашние тапки.

Пациенту перед оперативным вмешательством проводят комплексное обследование, включающий осмотр глазного дна при помощи биомикроскопа, и определение следующих показателей:

• проявившиеся негативные симптомы;
• внутриглазное давление;
• зрительные способности;
• аккомодационные способности глаза;
• широта видимого спектра.

Перед хирургическим вмешательством по удалению катаракты больные сдают следующие анализы, утвержденные Министерством Здравоохранения, представленные в таблице:

Окончательная стоимость микрохирургической операции по удалению катаракты определяется руководством клиники и её ценовой политикой. Лечение проводится, как в государственных, так и в частных учреждениях здравоохранения.

Пациент самостоятельно выбирает клинку, где желает проходить терапию катаракты. При обращении за помощью к врачу государственной больницы, пациент получает направление на операцию в региональный центр офтальмологии по месту своего проживания.

Анализы перед операцией (катаракта требует тщательной диагностики) сдаются по месту проведения хирургического вмешательства. Как и любой другой метод терапии, предусматривающий оперативное лечение органа зрения, он имеет свои преимущества и очевидные недостатки.

Плюсы микрохирургического удаления катаракты заключаются в следующих аспектах:

• операция выполняется в течение 1 дня без нескольких этапов хирургического вмешательства;
• пациенту нет необходимо подолгу находиться в стационаре офтальмологического отделения;
• все манипуляции проходят в амбулаторном режиме;
• операция проходит под воздействием местной анестезии, которую вводят капельно без болезненных проколов иглой и повреждения тканей;
• факоэмульсификация позволяет раздробить помутневший хрусталик за 5-10 сек., а весь процесс его извлечения с установкой искусственной линзы занимает не более 15 мин., что очень быстро и практично;
• зрение возвращается прямо в операционном зале после установки искусственной линзы;
• сразу же после завершения операции пациент может отправляться домой и заниматься своими делами (перед тем, как покинуть клинику больной повторно осматривается врачом-офтальмологом);
• бесшовный метод проведения операции гарантирует полное восстановление глазного яблока без возникновения дополнительной нагрузки на зрение в будущем;
• удаётся избавиться от катаракты навсегда без риска развития рецидива;
• операция даёт возможность одновременно устранить возрастные изменения в глазу, а также такие заболевания, как астигматизм, дальнозоркость, близорукость;
• если нет существенных осложнений, то послеоперационный период предусматривает профилактическое посещение окулиста (график запланированных консультаций выдаётся на руки в момент выписки).

Преимущества хирургического лечения катаракты очевидны, так как даже самые современные и качественные лекарственные препараты не способны восстановить прозрачность помутневшего хрусталика, обеспечить светопроводимость его тела.

К недостаткам факоэмульсификации можно отнести следующие потенциальные риски:

• заражение глазного яблока бактериальной инфекцией, если офтальмолог, выполняющий операцию, допустил врачебную ошибку, либо же заведомо использовал не стерильные линзы;
• воспалительный процесс, развившийся в результате отторжения инородного тела в виде искусственного хрусталика (встречается крайне редко);
• повреждение центральных сегментов сетчатки и стекловидного тела, что негативным образом отражается на качестве зрения;
• повреждение зрительных элементов глазного яблока, если операция выполняется неквалифицированным специалистом, либо же произошла неумышленная ошибка, нарушилась работа медицинского оборудования.

В целом же операция по удалению катаракты является безопасным методом лечения, который позволяет восстановить 100% зрение даже в старческом возрасте. При условии, что нет дегенеративных изменений глазного нерва.

Анализы перед операцией (катаракта определяется врачом-офтальмологом) сдаются в медицинском учреждении, где назначено хирургическое лечение.

Оперативное избавление от катаракты показано при следующих симптомах и патологических состояниях органа зрения:

• зрачок глазного яблока приобретёт зеленоватый или жёлтый оттенок, либо же полностью белеет;
• снижается острота зрения в тёмное время суток ,а также в сумерках сразу после заката;
• нарушается световосприятие, плохо переносится яркий свет;
• перед глазами появляются блики, расплывчатые ореолы, штрихи и прочие дефекты фокусировки;
• присутствует быстрая утомляемость глаз;
• при осмотре у врача-офтальмолога с использованием медицинского оборудования устанавливается, что нарушена функциональность хрусталика, а его тело больше не пропускает достаточное количество света.

Окончательный диагноз – катаракта выставляется врачом-офтальмологом по результатам обследования глазного яблока. Доктор рекомендует пациенту провести хирургическую операцию по удалению помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы.

Решение о методе лечения принимает пациент. Больной вправе отказаться от оперативного вмешательства, но в данном случае ему разъясняют последствия и осложнения, которые ожидают его в будущем.

Анализы перед операцией (катаракта определяется по результатам обследования органа зрения) сдаются по назначению врача-офтальмолога. Проведение хирургического удаления помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы противопоказано пациентам, которые имеют следующие заболевания:

• инфекционные болезни глаз, находящиеся в стадии обострения (конъюнктивит, склерит, увеит), после устранения которых разрешается проведение операции;
• декомпенсированная глаукома, которая способна вызвать послеоперационное осложнение в виде экспульсивной гемморагии (не исключается полная потеря зрения);
• все виды заболеваний сердца, а также врождённые пороки его развития (перед назначением операции больной в обязательном порядке сдаёт ЭКГ, а в случае обнаружения патологий врач-офтальмолог консультируется с кардиологом и принимается окончательное решение);
• тяжёлое течение сахарного диабета, когда больному не удаётся снизить уровень глюкозы в крови, либо её показатели отличаются нестабильностью;
• опухоль головного мозга или обнаружение постороннего новообразования в органе зрения;
• все виды функциональных нарушений работы сетчатки (проводится дополнительное обследование, оцениваются все риски, которые могут возникнуть во время и после операции);
• механические травмы глазного яблока, которые привели к ушибу, контузии, а его ткани пока ещё находятся на стадии восстановления;
• менее, чем 6 мес. назад больной перенёс инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, необходимо на время отказаться от хирургического лечения катаракты. Связано это с тем, что в орган зрения вводится капельная анестезия, активные компоненты которой могут попадать в кровоток и преодолевать плацентарный барьер.

Кроме того, в послеоперационный период может потребоваться приём антибактериальных препаратов, а это негативным образом отразится на состоянии здоровья плода.

Анализы перед операцией (катаракта диагностируется врачом-офтальмологом по результатам комплексного обследования органа зрения) назначаются доктором, который занимается лечением больного. Определяется спектр инструментальных и лабораторных исследований.

Каждому пациенту, которому показано хирургическое лечение катаракты, перед операцией необходимо пройти следующие виды обследований глазного яблока и всего организма в целом:

визометрия – с помощью специальных таблиц определяется степень остроты зрения;

Визометрия — анализ перед операцией катаракта

рефрактометрия – устанавливается способность глаза к преломлению лучей света;

тонометрия – измеряется внутриглазное давление и риск развития глаукомы;

периметрия – определяется состояние здоровья зрительного нерва, а также признаки его атрофии;

оптическая томография – исследуется структура всей зрительной системы;

аберрометрия – сканирование глазного яблока с учётом оптических искажений;

гониоскопия – обследование передней камеры глаза;

электроретинография – исследуется сетчатка и чувствительность зрительного нерва;

офтальмоскопия – предусматривает диагностику глазного дна и обнаружение изменений в его структуре;

пахиметрия – исследование, направленное на измерение толщины общего слоя роговицы;

биометрия – анализ параметров глазного яблока в целом, определение размеров стекловидного тела, передней камеры органа зрения, что необходимо для подборки искусственной линзы;

сдача капиллярной крови с пучки пальца, утренняя моча, ЭКГ – проводятся для получения информации об общем состоянии здоровья пациента, возможного обнаружения сопутствующих заболеваний, исключающих оперативное лечение катаракты.

Все виды диагностического обследования выполняются с использованием современного и высокоточного медицинского оборудования. Особенно это касается исследований зрительной системы человека. После получения результатов диагностики и отсутствия противопоказаний, назначается дата факоэмульсификации.

Лечение катаракты с использованием хирургического метода является безопасным способом восстановления зрения. Чтобы операция прошла без осложнений и обеспечилось быстрое восстановление глазного яблока, рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении следующих правил подготовки:

• за 48 ч до назначенного времени замены хрусталика не подвергать глаза продолжительной зрительной нагрузки у монитора компьютера, экрана телевизора;
• за неделю до операции исключить ношение контактных линз;
• за 24 ч до хирургического вмешательства не пользоваться косметикой, которая наносится на ресницы, поверхность век и кожный покров в окружности глаз;
• за 3 суток до операции не употреблять спиртные напитки;
• последняя сигарета должна быть выкурена не позже, чем за 2 ч до оперативного вмешательства.

Вышеперечисленные правила обязательны к выполнению и разъясняются пациенту лечащим врачом. Игнорирование данных рекомендаций может привести к раздражению слизистой оболочки глаза, повышению внутриглазного давления и продолжительной послеоперационной реабилитации.

Удаление помутневшего хрусталика проводится в стерильных условиях операционного зала.

Процедура хирургического лечения катаракты происходит следующим образом:

1. Больного укладывают в горизонтальное положение в манипуляционное кресло или на кушетку.
2. Анестезиолог вводит в глазное яблоко капельную анестезию местного спектра действия.
3. С помощью ультразвука выполняется дробление помутневшего хрусталика на отдельные фракции.
4. Офтальмолог выполняет 3 разреза в области лимба (1 основной надрез длиной 2,2 мм, а остальные 2 по 1,2 мм для стабилизации внутриглазного давления в момент эвакуации фрагментов хрусталика).
5. Через самый большой разрез в полость глазного яблока вводится наконечник факоэмульсификатора, который разделяет ядро хрусталика, а затем обеспечивает его эвакуацию за пределы органа зрения.
6. Факоэмульсификатор работает по принципу циркуляционного насоса. Одновременно удаляет частички разрушенного хрусталика и промывает глазную капсулу изотоническим раствором.
7. Завершающим этапом операции является имплантация интраокулярной линзы, которая помещается в капсульный мешок через самый широкий разрез.

Искусственный хрусталик вводится в полость глаза с помощью инжектора. Это даёт возможность хирургу-офтальмологу установить линзу в неразложенном виде, избежать больших разрезов, минимизировать повреждения других элементов органа зрения. Наложение швов не требуется.

Факоэмульсификация не требует длительного послеоперационного восстановления. Чувствительность к прооперированному глазу возвращается спустя 3-4 ч после завершения хирургических манипуляций. Смотреть телевизор и читать книги можно в тот же день, в который была выполнена замена хрусталика.

После операции рекомендуется избегать:

• физических нагрузок;
• попадания в глаз шампуня, мыла и других моющих средств;
• использования макияжа (в последующие 5 дней включительно);
• каких-либо других воздействий на глазное яблоко.

На усмотрение лечащего врача пациенту могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные капли. Вид медикамента определяется индивидуально, а лекарственные препараты назначаются в случае возникновения послеоперационных осложнений.

Удаление катаракты с помощью хирургической операции – это единственный эффективный метод восстановления зрения. Результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

В отличие от хрусталика, искусственная линза не меняет свою структуру, не мутнеет под воздействием техногенных факторов, не страдает от нарушения обменных веществ, сахарного диабета и сопутствующих заболеваний организма, снижающих работоспособность органа зрения.

Не влияет на результат и возраст пациента. Возраст самого старшего пациента, который проходил лечение катаракты хирургическим методом – 102 года. Операция прошла успешно, а его зрение было полностью восстановлено.

Факоэмульсификация – это безопасная операция, которая влечёт за собой минимальное количество осложнений. Их развитие возможно, если произошла врачебная ошибка, больной не выполнял послеоперационные рекомендации врача или обострились хронические заболевания органа зрения, которые не были обнаружены во время диагностики.

В таком случае не исключаются следующие осложнения:

• воспаление слизистой оболочки глазного яблока;
• отторжение имплантированной линзы;
• бактериальное заражение роговицы глаза;
• снижение остроты зрения или его полная потеря (данное осложнение встречается при глаукоме и сопутствующих патологиях сетчатки).

Сдача анализов перед операцией, выполнение указаний лечащего врача и соблюдение правил послеоперационной реабилитации, гарантируют успешное избавление от катаракты и восстановление зрения. Игнорирование болезни, откладывание визита к врачу и промедление с операцией, чревато полной потерей зрения, началом дегенеративных изменений глазного дна, атрофией зрительного нерва.

От катаракты страдает около 35 млн. жителей земного шара. Третья часть от этого количества теряет возможность полноценно видеть из-за несвоевременного обращения к офтальмологу.

Оформление статьи: Мила Фридан

Елена Малышева расскажет как избавиться от катаракты:

источник