Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:
Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:
- поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
- обеспечение стабильной температуры,
- предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
- участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.
Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.
Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).
После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.
Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.
Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:
- Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
- Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
- Увеличение потребления витаминов организмом.
- Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.
Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.
Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.
Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:
- Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
- Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
- Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
- Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
- Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
- Облысение.
- Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
- Отсутствие менструаций.
- Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.
Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.
Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:
- Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
- Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
- Йодсодержащие гормоны:
- Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
- Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
- Другие субстанции:
- Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
- Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
- Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.
Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.
Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.
Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:
- За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
- За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
- Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
- Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
- Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.
Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.
Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:
- Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
- Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
- Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.
Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.
| Трийодтиронин (Т3) | Тироксин (Т4) | ТТГ | АТТГ | АТТПО | |
| Первичный гипотиреоз | Ниже или в пределах нормальных значений | Ниже или в пределах нормальных значений | Увеличен | ||
| Вторичный гипотиреоз | Ниже нормы | Ниже нормы | Ниже нормы | ||
| Гипертиреоз | Увеличен | Увеличен | Ниже нормы | ||
| Аутоиммунный, подострый тиреоидит | Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции | Увеличен | Увеличен | ||
Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.
источник
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л |
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л |
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Гормоны щитовидной железы относятся к высокоактивным биовеществам из числа находящихся в организме человека. Они образуются в двух местах: щитовидной железе и гипофизе. Малейшее нарушение их работы может повлечь катастрофические последствия для здоровья. Чтобы восстановить здоровое функционирование щитовидной железы, необходимо, прежде всего, незамедлительно сдать анализы на гормоны. Зачем сдавать кровь на гормоны щитовидки? В организме человека такие важные гормоны, как тироксин, тиреотропин и трийодтиронин вырабатываются посредством работы щитовидной железы. Увеличение или сокращение в крови их количества показывает на наличие определенных сбоев в работе железы. Однако, прежде чем дать направление на сдачу анализов, врач должен убедиться, что тому есть веские причины. Показанием может стать:
При назначении врачом сдачи анализов крови, следует знать, какие конкретно гормоны будут изучаться. Это поможет получить полную информацию для определения точного диагноза и позволит сэкономить деньги, сократив число анализов до нужного количества. Так, если кровь сдается для первичного анализа (при появлении у пациента каких-либо жалоб на здоровье), назначают исследование таких гормонов, как:
Если кровь сдается при подозрении на наличие заболевания тиреотоксикоза, исследуются такие же гормоны, как во время первичного анализа плюс антитела к рецепторам ТТГ. В тех случаях, когда врачом было назначено лечение гипотериоза с помощью тироксина, обследование пациента включает анализ крови всего на два гормона щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4. Бланк сдачи анализов содержит следующие обозначения:
Когда работа щитовидной железы становится более активной, перечисленные гормоны начинают вырабатываться в повышенных количествах. Результатом может стать развитие гипертиреоза – ускоренного обмена, который сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, тремором, быстрой потерей веса. Такие симптомы не редко встречаются у больных диффузным зобом токсического характера, при тиреоидите или гормонопродуцирующих опухолях щитовидной железы. Благодаря своевременному анализу на ранней стадии возможно диагностировать заболевание аутоиммунного характера. источник Заболевания щитовидной железы негативно сказываются на самочувствии человека. Он может думать, что просто переутомился, страдая на самом деле от эндокринной дисфункции. Щитовидка влияет на работу всех жизненно важных систем: нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной. Именно поэтому ее болезни требуют немедленного лечения. Чтобы заметить их вовремя, нужно быть в курсе, как проверить щитовидную железу самому дома и в медицинском учреждении. Щитовидной называется маленькая железа, вырабатывающая огромное количество гормонов. Она расположена на шее спереди трахеи, состоит из 2 половин и перегородки. В норме щитовидная железа не ощущается. Проблемы с ней чаще появляются у женщин после климакса и у подростков. Присмотреться к щитовидке стоит, если появляются такие расстройства:
Если появились подозрения на заболевания, желательно обратиться в больницу к эндокринологу и пройти обследование железы. Но мало кто захочет тратить время на медосмотр, не зная точно, есть ли проблемы. Лучшим вариантом станет проверка щитовидной железы в домашних условиях с помощью простых тестов. Осмотреть щитовидку самостоятельно достаточно просто. Процедура поможет определить, нормальны ли размеры, строение железы. Для этого нужно перед большим зеркалом набрать в рот воду, глотнуть и внимательно посмотреть на шею. В норме на ней не должно быть выпуклостей с какой-то одной стороны, покраснений, бугров. Кадык должен двигаться плавно, без резких скачков. Можно также ощупать щитовидную железу: она должна быть умеренно плотной, подвижной, безболезненной.
Взрослые с запущенными патологиями щитовидной железы могут столкнуться с тиреотоксическим кризом и гипотиреоидной комой. Криз иногда развивается после удаления щитовидки, а также вследствие запущенного диффузного зоба. Проявляется он слабостью, резким повышением температуры до 40 градусов, учащенным дыханием, аритмией, спутанностью сознания. У человека может внезапно развиться печеночная недостаточность, что чревато смертью.
Спровоцировать ее могут сильные стрессы, инфекции, тяжелые простудные заболевания, прием антибиотиков, переохлаждение шеи. У пострадавшего резко падает температура, он теряет сознание, перестает реагировать на раздражители. В дальнейшем температура продолжает снижаться, дыхание становится редким, мозг испытывает кислородное голодание. Если вовремя не доставить человека в коме в реанимацию, он умрет. Если после обращения к врачу-эндокринологу обнаружились серьезные заболевания, нужно сразу же приступать к лечению. Зачастую достаточно временной гормональной терапии, но иногда проблемную щитовидную железу приходится удалять частично или полностью. После такой операции человеку нужно пожизненно принимать гормоны. Чтобы защитить себя от заболеваний щитовидки, нужно вести активный, здоровый образ жизни, употреблять продукты с йодом, пить чистую, качественную воду. Не стоит оставлять без внимания симптомы дисфункции щитовидной железы. Хотя бы раз в год следует обращаться к эндокринологу для профилактического осмотра. источник Сейчас вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы. Скрининговое исследование предполагает поверхностную оценку функциональной активности щитовидки. Для более точного дифференциального обследования проводится анализ с набором расширенных показателей, а также применяется УЗИ и биопсия. Основные патологии щитовидной железы, выявляемые при скриннге:
Эти болезни существенно снижают качество жизни человека. При этом страдают не только внутренние органы, но и внешность. Формирование диффузного токсического зоба сопровождается значительным увеличением области шеи, а также появление специфических глазных симптомов (отечность век, «выпученные глаза» и т.д.). Важность своевременного обследования неоспорима, поскольку оно позволит значительно улучшить прогноз исхода и подобрать более щадящие методы лечения. Крайне тяжелая стадия болезни требует хирургического вмешательства по удалению участка или органа в целом. Тогда пациент вынужден пожизненно принимать заместительную гормональную терапию. Основная задача гормонов щитовидной железы заключается в регуляции нормального метаболизма в организме человека. Гипо- или гиперсекреция гормонов приводит к нарушению нормального метаболизма, работы репродуктивно, нервной и сердечно-сосудистой систем. Комплексное исследование на нормальную работу щитовидной железы включает анализы на:
Анализы на гормоны щитовидной железы могут быть назначены врачами различных профилей: терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург. Показания для проведения лабораторного исследования:
Ранее выявление отклонений позволит облегчить лечение, что положительно скажется на прогнозе исхода. Антитела – защитные белки, которые вырабатываются при проникновении чужеродного генетического материала, а при развитии собственных мутантных (аномальных) клеток – против них. У здоровых людей иммунитет реагирует исключительно на вышеперечисленные факторы, но при нарушении иммунных реакций защитные белки начинают вырабатываться на здоровые клетки и ткани. Иными словами, иммунитет вырабатывает антитела к собственным тканям. Патологии такого рода относятся к аутоиммунным патологиям. Рассмотрим подробнее то, для чего проводится лабораторное обследование, направленное на выявление антител к щитовидной железе и о чем свидетельствует их повышение. Исследование на антитела к тиреоглобулину актуально проводить при необходимости выявления диффузного токсического и узлового зоба, а также аутоиммунных тиреоидитов. Тиреоглобулин является основой для дальнейшего образования Т3 и Т4. Вырабатывается щитовидкой, где и происходит его дальнейшее депонирование. Малое количество тиреоглобулина попадает в системный кровоток. Причины, по которым он начинает восприниматься иммунитетом как чужеродный генетический материал, неизвестны. Выработка защитных антител к нему провоцирует воспаление. Различают 2 варианта исхода: один приводит к недостатку Т3 и Т4, другой – к их избыточному синтезу. Определение наличия защитных белков к рецептору тиреотропина проводится при клинических симптомах болезни Грейвса или гипорфункции щитовидной железы. Антитела оказывают двунаправленное влияние на ТТГ. Они могут блокировать или стимулировать его биологическую активность. Если антитела оказывают стимулирующее воздействие, то развивается диффузный зоб и гипертиреоз. При блокирующем влиянии происходит атрофия участков органа и, как следствие, гипотиреоз. Важно подчеркнуть, что аутоиммунный тиреоидит не исключают развитие сочетанных аутоиммунных поражений других органов (системная красная волчанка, пернициозная анемия или артрит). Что обуславливает обязательное проведение дополнительной диагностики при обнаружении повышенных антител к ТТГ или тиреоглобулину. Не следует самостоятельно пытаться справиться с их повышением. Антитела снижаются на фоне устранения первопричины, которая вызвала их повышение. Подобрать подходящие методы лечения (медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапию) и оценить их эффективность, может лечащий врач после комплексной диагностики. Развитие ультразвукового метода диагностики позволяет выявлять узловые образования у пациентов, у которых отсутствуют клинические признаки болезни. Процент выявленных случаев возрос до 70 %, из них порядка 20 % относятся к злокачественным новообразованиям. Для проведения дифференциального исследования проводится биопсия. Она подразделяется на тонко – и толстоигольную. Преимущества тонкоигольной: безопасность и экономичность. Однако при расшифровке результатов тонкоигольной биопсии клеток щитовидной железы вероятность получения неточных результатов достигает 50 %. Для уточнения результатов проводится толстоигольная биопсия. Особенность методики в заборе большего количества биоматериала для исследования (по сравнению с тонкоигольной). Полученный образец ткани окрашивается красителями и готовится гистологический препарат для изучения под микроскопом. Ограничения для толстоигольной биопсии: расположение токсических узлов вблизи жизненно важных структур (артерия или трахея). Риск развития осложнений не более 2 %. Анализ крови на гормоны щитовидной железы новорожденным делают сдавать с интервалом минимум 30 минут после последнего кормления. Минимальный интервал голодания для взрослых – 8 часа. С целью снижения вероятности разрушения эритроцитов в пробирки и облегчения сбора нужного количества биоматериала рекомендуется выпить минимум 500 мл чистой негазированной воды. За 2 суток следует исключить применение препаратов на основе йода или гормонов. А за сутки – ограничивается приём любых медикаментозных средств. За два-три дня исключается прием спиртных напитков.
Норма гормонов щитовидной железы в частных лабораторных отделениях подбираются с учётом фазы менструации или триместра беременности пациентки. Поэтому проходить лабораторную диагностику пациентке разрешается в любой день. Ей следует сообщить сотруднику лабораторного отделения день цикла или срок беременности.Однако если специалист в направлении указывает определённую дату или срок, то визит в лабораторию запланировать нужно на указанное время. Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы для женщин предполагает также отказ от приёма оральных контрацептивов и эстрогенов минимум за 2 суток до сдачи крови. Подробные условия подготовки к анализу предварительно согласовываются с врачом. Нормальные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнуть, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны. Полученные результаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончательный диагноз. Оценить то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятельно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнительно назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматься исключительно специалист. Тироксин свободный, пмоль/л |
| 6 месяцев | 9,9 – 28 |
| 6 месяцев – год | 12,2 – 27,4 |
| До 7 лет | 12,4 – 22,8 |
| 7 – 10 лет | 12,7 – 22 |
| 10 – 20 лет | 12,3 – 22,3 |
| После 20 лет | 10,4 – 22,7 |
| 6 месяцев | 70 – 220 |
| 6 месяцев – год | 72,7 – 209 |
| 1 — 7 лет | 74 – 180 |
| 7 — 10 лет | 76,8 – 180 |
| 10 — 20 лет | 75,9 – 173 |
| После 20 лет | 69 – 180 |
| До 3 месяцев | 1,2 – 4,3 |
| 3 месяца – 1 год | 1,35 – 4,2 |
| 1 – 7 лет | 1,45 – 3,8 |
| 6 – 14 лет | 1,4 – 3,6 |
| 14 – 20 лет | 1,4- 3,3 |
| После 20 лет | 1,18 – 3,3 |
| 6 месяцев | 0,67 – 10,8 |
| 6 месяцев –год | 0,65 – 8,3 |
| 1 — 7 лет | 0,7 – 6 |
| 7 — 10 лет | 0,62 – 4,9 |
| 10 — 20 лет | 0,5 – 4,3 |
| После 20 лет | 0,37 – 4,4 |
Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколько ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнять 0,6 единиц. Полученный результат считается вариантом физиологической нормы.
Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функциональной активности органа.
Для получения полной информации о здоровье пациента рекомендуется сдавать комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровень Т3 и Т4 на фоне нормальной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Важно учитываться наличие и выраженность симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенность, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).
Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.
У здоровых обследуемых людей уровень аутоиммунных антител должен быть минимальным. Допустимо обнаружение небольшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончательный диагноз аутоиммунной патологии.
Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышать 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.
В случае получения результатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.
Метод ультразвукового обследования считается предпочтительным для первичной оценки работы нормальной органа. Преимущества: безболезненность, доступность, невысокая стоимость, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в результатах УЗИ, является эхогенность ткани.
Термин «эхогенность» описывает способность ткани отражать ультразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компьютером после анализа поступающих ультразвуковых лучей от исследуемых участков.
Повышенная эхогенность щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ультразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнительную диагностику по выявлению:
- наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
- токсических форм зоба;
- аутоиммунных поражений;
- подострых тиреоидитов;
- состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.
Пониженная эхогенность щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значительно повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенность считается выраженной. Возможные причины:
- онкологические болезни;
- образование кисты с коллоидным содержимым;
- недостаток йода в организме;
- аутоиммунные патологии;
- начальный этап формирования диффузного токсического зоба;
- энднмический зоб;
- аденома щитовидной железы;
- спорадические формы зоба.
Пациенту рекомендуется пройти повторное ультразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессиональный уровень и точность применяемой аппаратуры варьирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежать недостоверных диагностических данных.
Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменьшает выраженность симптомов в несколько раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положительно сказываются на прогнозе болезни.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Одним из важнейших органов человеческого организма является щитовидная железа. Она вырабатывает ряд полезных гормонов, регулирующих работу многих процессов. Поэтому, когда происходит сбой в полноценном функционировании щитовидки, человек чувствует недомогание.
Более того, неполадки в работе щитовидки проявляются визуально. Ухудшается состояние кожного покрова, волос и ногтевой пластины, нарушается работа ЦНС, человек может на первый взгляд беспричинно терять вес или наоборот, сильно располнеть.
Чтобы своевременно избавиться от подобных негативных последствий, требуется выполнить диагностику щитовидной железы. Эта манипуляция поможет выяснить причину и побороть ее без вреда для здоровья.
Современный мир негативно влияет на общее состояние человеческого организма.
Ежедневно люди сталкиваются с такими проблемами, как:
Все это негативно сказывается на полноценной работе щитовидки, снижая ее функции.
Как результат, наблюдается:
- хроническая усталость;
- депрессивное состояние;
- судороги;
- запоры;
- чрезмерный набор веса.
При этом, если железа чрезмерно активна, у человека проявляется наоборот, снижение массы тела при отменном аппетите, безразличие к сексу, гиперреактивность и раздражительность.
Та или иная симптоматика встречается практически у каждого человека. Но, если одновременно проявляется несколько признаков нарушения работы, доктор рекомендует пройти обследование щитовидной железы.
Подобная процедура состоит из комплекса мероприятий, без которых невозможно поставить точный диагноз и порекомендовать адекватное лечение.
Первичное обследование щитовидной железы, равно как и оценка ее функционирования, выполняется при помощи комплекса мероприятий. Часть из них делают инструментально и лабораторно, а вторая часть — визуально при пальпации.
Рассмотрим методы обследования щитовидной железы:
Каждая из методик позволяет своевременно обнаружить проблему и назначить адекватное лечение. Поэтому целесообразно подробнее рассмотреть их.
Обследование щитовидки начинается с ее визуального осмотра. Специалист прощупывает шейную зону и оценивает внешний вид больного.
Проводится пальпация, для оценки следующих факторов:
- размер органа;
- наличие узлов;
- подвижность щитовидки во время глотания;
- увеличены ли лимфатические узлы, и насколько.
Стоит отметить, что первыми признаками нарушения работы рассматриваемого органа является тревожность во взгляде, худые черты лица, скупость мимики и одутловатость.
К такому методу диагностики прибегают в тех ситуациях, когда есть подозрения на формирование злокачественных образований.
Кроме того, к инструментальной диагностике прибегают для оценки общего состояния, размеров и симметричности долей железы, а также для определения ее функциональных способностей.
Данная методика высоко ценится благодаря тому, что позволяет точно определить размеры органа, при этом, не прибегая к лучевым способам.
Кроме того, с помощью ультразвука удается определить вес и габариты щитовидки, а также как функционирует кровоснабжение. Ультразвук позволяет выявить имеющиеся кистозные образования и наличие узлов.
К рентгену прибегают, когда требуется исключить или подтвердить злокачественное новообразование щитовидки.
Кроме того, этот тип обследования позволяет обнаружить следующие моменты:
- метастазы в лёгких;
- сдавливание трахеи;
- смещение пищевода.
Для выявления этих факторов рентгенография считается наиболее информативным способом.
Компьютерная томография считается уточняющим методом обследования. Этот способ популярен благодаря тому, что сочетает в себе сразу два весьма точных метода диагностики: рентгенографию и ультразвук. С помощью КТ можно выполнить биопсию узлов.
Однако нужно выделить, что прибегают к этому способу в редких случаях. Поскольку стоимость подобной методики довольно высока.
Сцинтриграфия назначается в том случае, когда требуется пройти детальное обследование щитовидки.
Выполняется эта процедура следующим образом:
- За день до назначенной манипуляции больной должен проглотить капсулу с изотопом йода. В некоторых случаях человеку вводят этот медикамент в вену.
- После введения препарата при помощи специального прибора проводятся исследования, по какому принципу было распределено вещество по щитовидке.
- Плюс этой методики в том, что специалисты без труда определяют,насколько активны ткани. При этом любой другой способ не способен предоставить такие данные.
Эта методика основана на исследовании щитовидной железы в трехмерном изображении. Причем проводится подобная диагностика, без использования:
- контрастах веществ;
- лучевой нагрузки.
При этом по информативности методика не уступает ультразвуку. Что касается назначений, то к рассматриваемому способу прибегают при имеющемся загрудинном зобе.
К такому способу обследования прибегают, если при пальпации выявлено узловое увеличение органа. В этом случае биопсия берется в обязательном порядке, чтобы исключить злокачественные новообразования.
К этому методу прибегают перед оперативным вмешательством, при котором планируется провести эвакуацию злокачественного новообразования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы ввести тонкую и гибкую трубку (ларингосокп) через отверстие, сделанное в гортани.
На конце трубки установлена камера с подсветкой. Это приспособление позволяет внимательно изучить и оценить имеются ли нарушения в движении голосовых связок из-за новообразования.
Подобное исследование позволяет предупредить риск осложнения, развивающегося после оперативного вмешательства.
Итак, если возникла необходимость в обследование щитовидной железы, с чего начать? Для получения развернутой картины большую роль играют результаты забора крови. Именно на основании имеющихся данных и определяется тактика лечения.
Чтобы получить достоверные данные при обследовании щитовидной железы, пациенту следует подготовиться к сдаче анализов.
Для этого нужно придерживаться следующих правил:
- за месяц до планируемого забора анализов нужно отказаться от приема гормонов;
- за 4 дня до манипуляции исключается употребление медикаментов, в составе которых есть йод;
- за суки до сдачи нельзя выполнять рентгенографические манипуляции;
- за сутки исключают любые физические и психоэмоциональные нагрузки;
- за 3 дня до планируемой сдачи анализов полностью исключают употребление спиртосодержащих напитков.
К сожалению, сбой работы щитовидной железы происходит бессимптомно. Чаще возникшую проблему выявляют случайно при обследовании других органов.
Кроме того, если человек употребляет препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку в некоторых медикаментах действующие вещества могут оказать влияние на анализ, иными словами, изменить картину.
Теперь подробнее об анализах, которые потребуется сдать для обследования щитовидной железы.
Прежде всего, забор крови выполняется натощак из вены на следующие показатели:
- Т3 – этот гормон отвечает за поддержку нормального кислородного обмена. С его помощью можно выявить малейшие сбои в работе органа;
- Т4– данный гормон отвечает за полноценный обмен белков. Если возникает увеличение выработки этого гормона, значит, можно говорить об ускорении процессов обмена и потребления кислорода, происходящих в человеческом организме. Обследование гормонов щитовидной железы позволяет выявить тиреоидиты, гипертиреоз и гипотиреоз;
- ТТГ– этот гормон отвечает за стимуляцию формирования секреции гормонов Т3 и Т4. Его исследование является обязательным, так как дает возможность своевременно обнаружить имеющиеся отклонения в функционировании щитовидки;
- Антитела к белку. Это исследование является необходимым и важным, чтобы определить, имеется ли место сбоям в функционировании аутоиммунной системы. Как правило, этот анализ и помогает выявить дефект Хашимото и Базедовый недуг.
Сдача анализов на тиреоидные гормоны – это крайне важное мероприятие для развернутой диагностики щитовидки. При этом большую роль играет квалифицированная расшифровка полученных данных, а также проведение ультразвука.
Эти методики важны при диагностике, поскольку помогают своевременно выявить малейшие отклонения в работе щитовидки. Это в свою очередь гарантирует успешную терапию и исключение оперативного вмешательства.
Успешное лечение щитовидной железы во многом зависит от проведения профилактических мероприятий, таких как:
- правильное составление рациона питания;
- если наблюдается пониженная функция щитовидки, рекомендуется ввести в рацион продукты, содержащие йод, дабы стимулировать процесс выработки гормона тиреиодного;
- если функция органа наоборот, повышена, йодосодержащие продукты исключаются из меню;
- огромное значение имеют фито-препараты при заболевании одного из важнейших органов. Употребление травяных чаев поможет нормализовать работу щитовидки без применения препаратов химического происхождения.
Если имеется проблема с нормальной работой щитовидки, устранить ее только при помощи потребления йодосодержащих продуктов не удастся. При такой патологии необходим комплекс мероприятий, направленный на нормализацию функционирования органа.
Кроме профилактических мероприятий при выявленной проблеме эндокринолог ставит больного на амбулаторный учет и рекомендует комплексную терапию, которой нужно строго придерживаться.
При соблюдении всех назначений, контрольное обследование и анализы щитовидной железы помогут определить, эффективна ли назначенная терапия. Если положительных результатов не удалось достичь, доктор вносит коррективы в лечебный курс.
источник
Гормоны щитовидной железы должны соответствовать определенным нормам, чтобы организм правильно функционировал без риска развития определенных патологий. Симптомы различных недугов могут не проявляться долгое время. Именно анализы на гормоны щитовидной железы помогут выявить отклонения и вовремя начать лечение (при необходимости).
Щитовидной железой выделяется два типа гормонов – тиреоидные (Т3, Т4) и кальцитонин, хотя наибольшее влияние на организм имеет первый тип. Но при сдаче анализа на гормоны учитываются не только эти вещества, а и белковые соединения гипофиза, так как его недостаток или переизбыток ведут к нарушению деятельности организма.
Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, подготовка к тесту – все это расскажет специалист на консультации.
Даже без явных признаков нарушений здоровья, желательно проходить профилактические обследования каждый год.
Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 вырабатываются А-клетками.
Тироксин – это начальный вариант, из которого позднее получается активный трийодтиронин, а именно он и оказывает влияние на гормональное состояние.
Во время забора крови на биохимию учитывается общее количество свободных тиреоидных гормонов.
В организме имеется часть незадействованного запаса веществ и часть, которая попадает в кровь и поступает к органам. Причем при замедлении синтеза, организм использует запасы, но (со временем) и они могут закончиться, что приведет к нехватке гормонов щитовидной железы. Именно поэтому при анализе учитываются свободные и активные гормоны.
Уменьшение количества гормона ведет к гипофункции органа (гипотиреозу) и почечной недостаточности, а повышение – к гипертиреозу. Хотя концентрация может постоянно меняться при повышенных физических нагрузках.
Эндокринолог расскажет, какой уровень гормонов щитовидной железы нормальный, как сдавать анализы и подготовиться к ним.
Данное вещество вырабатывает С-клетками помогает усваивать кальций, улучшать прочность костей. Поэтому из крови гормон попадает в костные ткани.
Когда действие гормонов щитовидной железы нарушается, это провоцирует ряд проблем:
- почечная недостаточность;
- новообразования;
- гиперфункция паращитовидной железы;
- недостаток витамина В12;
- злокачественные новообразования в груди или половых органах;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Проверять уровень в организме кальцитонина нужно при риске развития рака или после удаления опухоли, когда возможен рецидив.
Гормон щитовидной железы ТТГ не относится к ЩЖ, но оказывает огромное влияние на организм. Вырабатывается гормон гипофизом и железой, происходит это в основании мозга. ТТГ считают наиболее показательным и активным, он увеличивает или уменьшает концентрацию ТЗ и Т4, но также зависит и от их концентрации.
Когда ТТГ понижается, – Т3 и Т4 увеличиваются. При росте концентрации ТТГ, содержание Т3 и Т4, напротив, – снижается.
Операция по удалению щитовидной железы ведет к повышению концентрации тиреотропина. Иногда это указывает на наличие у человека зоба.
После проведения анализа и получения результатов подобное взаимодействие потребует дополнительного исследования. Ведь речь идет о некоторых недугах:
- рак щитовидной железы или молочных желез;
- опухоль гипофиза или гипоталамуса;
- нарушение функций надпочечников.
Почти в 70% случаев подобные показатели говорят о наличии новообразования в гипофизе, а в 75% высокий ТТГ свидетельствует о раке.
Уменьшение концентрации тиреотропина без изменения Т3 и Т4 говорит о ряде нарушений:
- повреждение гипоталамуса или гипофиза;
- синдром Иценко-Кушинга;
- гипофункция надпочечников;
- доброкачественные новообразования.
Если придерживаться неправильного питания или длительно переживать стресс или психологическое напряжение, то ТТГ может уменьшаться. В некоторых случаях это говорит об умственной отсталости.
Белковые соединения, которые также учитываются при исследовании, особого влияния на организм не имеют, но подскажут о наличии ряда недугов.
При исследовании (назначается эндокринологом) учитывают следующие соединения:
- Антитела к тиреопероксидазе, принимающие участие в формировании тиреоидных гормонов. Иногда они говорят о наличии у пациента аутоиммунных заболеваний.
- К тиреоглобулину, который принимает участие в формировании тиреоидных гормонов. Их увеличение может говорить о наличии у человека онкопатологии.
- ТТГ могут указывать на наличие зоба.
Беременность влияет на весь организм, а особенно на гормональные показатели. Поэтому стандарты концентрации гормона для будущих матерей отличаются от классических показателей.
ЩЖ начинает более активно работать, что ведет к увеличению Т4, снижению ТТГ, а Т3 остается на том же уровне. При этом концентрация ТТГ находится на уровне 0,4 до 2,0. Что касается тиреотропина, то с увеличением срока беременности, он падает. Если же уровень гормона, напротив, растет, специалист в большинстве случаев назначает ЗГТ.
Важно понимать, что на показатели ТТГ и его увеличение нужно обращать внимание, так как это ведет к дефектам развития ребенка.
Резкое снижение или повышение Т3 и Т4 требует терапии, иначе велика вероятность выкидыша или даже смерти матери. Исследование на антитела поможет определить тип недуга.
Что касается кальцитонина, то он должен вырабатываться в увеличенном количестве, чтобы формировать прочные кости ребенка и укреплять ткани матери.
Как сдавать гормоны щитовидной железы, расскажет врач перед исследованием. Но чаще тест назначают на утро, с восьми часов. Достаточно крови из пальца, но иногда потребуется венозная.
Особенности подготовки и сдачи:
- за трое суток нужно отказаться от сигарет и потребления спиртного, тяжелой еды;
- за двое суток отказаться от любых стероидных или гормональных препаратов;
- избегайте нагрузок и стрессовых ситуаций;
- сдается анализ натощак, последний прием пищи – вечером предыдущего дня;
- накануне лучше не пользоваться пастой с фтором.
Занимает анализ несколько минут, результаты готовы через три-пять дней, но расшифровать их, выявить отклонения или проблемы может только опытный врач.
Главное, проходить обследование хотя бы раз в год и следить за состоянием щитовидной железы, ведь она влияет на работу многих внутренних органов.
источник