Перед тем, как назначить какие-либо анализы на гормоны, врач-эндокринолог проводит осмотр пациента и расспрашивает о жалобах на здоровье. И только после сбора анамнеза врач определяет перечень необходимых анализов.
Даже самый опытный и квалифицированный врач не может поставить точный диагноз без соответствующих исследований. Гормональные исследования крови позволяют провести оценку состояния гормонального фона пациента и определить, где происходят его нарушения.
Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям (например, к сахарному диабету), анализы позволят своевременно выявить начало болезни и приступить к ее лечению. Благодаря этому можно предотвратить развитие опасных осложнений и дальнейшее прогрессирование заболеваний.
Эндокринолог может назначить сдачу анализов на определение уровня гормонов в крови при следующих ситуациях:
- Подозрение на гормональный сбой;
- Проблемы с зачатием;
- Нарушения обменных процессов в организме;
- Раздражительность, нервозность;
- Постоянное чувство усталости и апатии;
- Выпадение волос или наоборот, их активный рост;
- Проблемы с лишним весом;
- Повышенное потоотделение;
- Сухость во рту, жажда;
- Изменения аппетита;
- Першение в горле;
- Нарушения сна;
- Снижение работоспособности.
Все это может указывать на нарушения в работе эндокринной системы.
Огромную роль в достоверности результатов лабораторных исследований играет правильная подготовка к сдаче анализов. Пациенту необходимо соблюсти следующие правила:
- Приходить на сдачу анализа крови строго натощак. Даже употребление простой воды является нежелательным;
- За день до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки;
- Физические нагрузки накануне сдачи крови должны быть ограничены;
- Не рекомендуется принимать лекарственные препараты перед процедурой. Исключением являются случаи, когда препарат необходим пациенту, но в таком случае следует предупредить лечащего врача и лаборанта о приеме лекарства;
- Желательно не курить перед взятием крови на анализ;
- Анализы на гормоны следует сдавать в утреннее время.
Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу сдачи анализов на половые гормоны в соответствующие периоды цикла.
В зависимости от симптомов и жалоб пациента, врач может назначить сдачу нескольких анализов. Все анализы, показывающие уровень гормонов, можно разделить на несколько подгрупп:
- Гормоны щитовидной железы — к ним относятся ТТГ, Т3 (общий, свободный), Т4 (общий, свободный), тиреоглобулин, АТ к ТПО;
- Женские половые гормоны – эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ЛГ, пролактин;
- Мужские половые гормоны – тестостерон, дигидротестостерон;
- Гормоны надпочечников – альдостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол;
- Поджелудочной железы – проинсулин, инсулин, с-пептид.
В каждой лаборатории существуют свои нормы, которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Однако существуют общепринятые референсные значения.
| Нормы | Отклонения |
| ТТГ (мЕд/л) – 0,4-4 | Повышение уровня ТТГ говорит о заболеваниях щитовидной железы, а также надпочечниковой недостаточности. Сниженные показатели указывают на тиреотоксикоз, избыточный прием гормональных средств. |
| Т3 общий (пмоль/л) – 1,3-2,7 Т3 свободный (пмоль/л) – 2,6-5,7 | Повышенный уровень Т3 свободного может свидетельствовать о гипертиреозе, гормональном токсикозе, общего – о гепатите, приеме гормональных контрацептивов, беременности. Понижение этих значений говорит о приеме йодсодержащих средств, болезнях почек и печени. |
| Т4 общий (нмоль/л) – 58-161 Т4 свободный (пмоль/л) – 9-22 | Повышенный результат Т4 указывает на надпочечниковую недостаточность, прием оральных контрацептивов, заболевания почек и органов ЖКТ. Сниженные показатели являются признаками беременности, больших физических нагрузок, голодания. |
| Тиреоглобулин (нг/мл) – 1,7-56 | Повышение ТГ говорит о тиреотоксикозе, тиреоидите, доброкачественной аденоме. Снижение этого показателя указывает на нарушения функции щитовидной железы. |
| АТ к ТПО (МЕ/мл) – 0-35 | Результаты АТ к ТПО, сильно отличающиеся от нормы говорят об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. |
| Эстрадиол (пм/л) – 200-285 (фолликулярная фаза), 440-575 (лютеиновая фаза), 50-133 (менопауза) | Повышение уровня эстрадиола указывает на опухоли яичников, снижение – на дисфункцию яичников. |
| Пролактин (мкг/л) – 130-540 (в возрасте деторождения), 107-290 (во время менопаузы) | Увеличение пролактина говорит о беременности, кормлении грудью, гипотиреозе, опухолях гипофиза. |
| ФСГ – 2,7-6,7 (при овуляции), 2-4 (лютеиновая фаза), 29,5-55 (при менопаузе) | Повышенный ФСГ говорит о наступлении менопаузы, а также яичниковой недостаточности. Снижение значений является признаком приема эстрогенов, яичниковой недостаточности. |
| ЛГ (мЕД/мл) – 1,54-2,56 (при лютеиновой фазе), 18-53 (при овуляции), 3,3-4,66 (фолликулярная фаза), 29,7-43,9 (при менопаузе) | Повышенные результаты ЛГ говорят о нарушении функции половых желез, а сниженные – о патологиях гипофиза. |
| Прогестерон (нм/л) – 1-2,2 (фолликулярная фаза), 23-30 (лютеиновая фаза), 1-1,8 нм/л (менопауза) | Завышенные показатели прогестерона в крови могут быть признаком образований надпочечников, снижение показателя – признаком склероза яичников. |
| Тестостерон (нг/мл) – 0,2-1 у женщин, 2-10 у мужчин | |
| Альдостерон (пг/мл) – 58-172 | Увеличение альдостерона говорит о разрастании надпочечников или опухолях, снижение – о сильном переутомлении, беременности, а также тромбозе вен надпочечников. |
| Кортизол (нм/л) – 230-750 | Повышение уровня кортизола в крови может быть признаком поликистоза яичников, опухолей коры надпочечников (как доброкачественных, так и злокачественных), нарушений функций гипотеза. Снижение значений говорит о недостаточности надпочечников. |
| Инсулин (мкЕД/мл) – 3-20 | Повышение уровня инсулина в крови говорит о беременности, нарушении работы печени, длительном голодании, злоупотреблении сладкой пищей. Снижение этого показателя указывает на возможные переедания, злоупотребление углеводами или большие физические нагрузки. |
| Проинсулин (пмоль/л) – 0,7-4,3 | Увеличенные результаты проинсулина говорят о сахарном диабете, новообразованиях поджелудочной железы, почечной недостаточности. Сниженные показатели являются признаками инсулинозависимой формы диабета. |
| С-пептид (нг/мл) – 0,9-7,1 | Увеличение уровня с-пептида указывает на сахарный диабет инсулиннезависимого типа, почечную недостаточность, инсулиному, поликистоз яичников. Понижение могут вызвать сахарный диабет инсулинозависимого типа, гипогликемия, операции по частичному удалению поджелудочной железы. |
Проводить анализы, назначенные эндокринологом, нужно в обязательном порядке. Это позволит диагностировать серьезные патологии на ранней стадии и сразу же приступить к их лечению. А для получения максимально точных данных следует тщательно соблюдать правила подготовки.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
источник
Анализы на гормоны щитовидной железы помогают узнать о функциональной активности органа.
Эта информация показывает наличие конкретных заболеваний и потенциальную вероятность нарушений.
Работа щитовидной железы согласована с работой гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, яичек или яичников.
По уровню гормонов врач может сделать выводы о состоянии эндокринной системы в целом и при необходимости дать направления на другие анализы.
Симптомы нарушения деятельности щитовидной железы трудно связать именно с этим органом, поскольку тиреоидные гормоны влияют на все процессы в организме.
Первые признаки болезни могут поступить вовсе не от щитовидной железы.
Сдавать кровь для анализа надо при обнаружении следующих симптомов:
| резкая смена настроения; | нарушения сна; |
| резкие изменения в весе; | общая слабость; |
| потливость; | дрожь в конечностях; |
| появление отеков; | эстетические дефекты спереди на шее; |
| хрупкость ногтей; | выпадение волос; |
| преждевременная седина волос; | истончение волос; |
| бесплодие; | отсутствие месячных (аменорея); |
| нерегулярность менструального цикла. | |
Изменения темперамента трудно заметить самостоятельно. Перепады настроения многие женщины связывают с предменструальным синдромом.
Другие проявления трактуются как истощение организма после длительных стрессов, авитаминоза, дефицита микро- и макроэлементов. Самые распространенные поводы для визита к эндокринологу и сдачи анализов:
- Появление симптомов со стороны репродуктивной сферы.
Нарушения менструации обязательно требует исследования гормонального фона. Женщины обращаются за помощью к врачу-гинекологу и идут сдавать кровь для исследования половых гормонов, но в 75% случаев проблема кроется в неправильной работе щитовидной железы.
- Обращения при выпадении волос и деформации ногтей происходят реже, хотя аллопеция и ломкость ногтевых пластинок появляются сразу при дебюте тиреоидита и подобных болезней.
Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост волос. При их дефиците волос истончается, становится ломким и сухим.
Снижается секреция меланина, и появляется ранняя седина волос. И если при других видах облысения характерны очаги патологии, то при выпадении волос из-за щитовидки наблюдается распространенный по площади процесс.
- Облысение вызывает беспокойство у всех пациентов, без исключения.
Избыточная продукция гормонов также сопровождается изменениями волос: прическа становится густой и блестящей, а затем резко начинается алопеция.
Облысение и седина затрагивают не только волосистую часть головы – волос истончается и редеет по всему телу. Диффузный характер при выпадении волос является отличительным симптомом при нарушениях деятельности щитовидной железы.
При выпадении волос многие женщины прибегают к использованию косметических средств, но улучшений при этом не наблюдается. Обращение к врачу происходит только при тяжелых изменениях волосяного покрова, которые не компенсируются косметическими масками.
Не все знают, что нужно сдавать анализы для изучения функциональной активности щитовидной железы женщинам, которые планируют беременность.
На плод воздействуют гормоны матери, появляется риск рождения ребенка с врожденной аномалией щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на процесс зачатия.
Лаборатории, которые проводят анализы на гормоны, находятся и в платных, и в бесплатных медицинских учреждениях. Врачи, которые подскажут, какой точно анализ нужен:
- эндокринолог;
- акушер-гинеколог;
- уролог-андролог;
- онколог;
- трихолог;
- терапевт общей практики;
- педиатр (для обследования детей).
Анализы должны отражать действительную ситуацию, поэтому нужно заранее узнать у врача, как правильно подготовиться к сдаче крови и следовать данным рекомендациям.
Достоверный результат исследования можно получить, если за 3 дня до забора крови исключить воздействие следующих факторов:
- стресс и психоэмоциональное напряжение;
- физические нагрузки;прием оральных контрацептивов;
- прием йодсодержащих препаратов;употребление алкогольной продукции;
- курение, если нет возможности исключить, то следует ограничить;
- употребление жирной пищи.
Если проводится заместительная терапия, надо прекратить прием гормональных препаратов за 30 дней до исследования. Исключение -когда отмена лекарств провоцирует ухудшение самочувствия (препарат следует принять последний раз за 24ч до исследования).
Ряд медикаментозных средств влияет на результат, поэтому при консультации с лечащим врачом нужно перечислить все используемые препараты.
Взятие крови проводится утром натощак, за 8-12ч до процедуры пациенту надо отказаться от приема пищи. Спокойное психоэмоциональное состояние за 30-60 минут до процедуры стабилизирует гормональный фон.
Если помимо анализа на гормоны проводятся другие исследования, сдают тест до процедур с использованием рентгеноконтрастных средств.
ИФА анализ дает данные о нескольких параметрах работы щитовидной железы:
Нет необходимости сдавать кровь на развернутые анализы и исследовать все гормоны. Клиническая картина и субъективные жалобы пациентов помогают исключить ненужные и малоинформативные анализы.
Нормальным ли является каждый показатель или имеются отклонения от нормы – результат зависит от ряда факторов. Анализы поводят на различном оборудовании, для каждого аппарата существуют свои технические особенности, отличаются реагенты, поэтому точно сказать, какие показатели являются нормой, не представляется возможным.
О состоянии щитовидной железы нельзя судить по одному показателю, обращают внимание на гормоны Т3, Т4, ТТГ.
Показатели АТ-ТГ и АТ-ТПО надо исследовать для определения природы заболевания, когда речь идет об аутоиммунном характере заболевания.
| Заболевание | Т3 | Т4 | ТТГ |
|---|---|---|---|
| Первичный гипотиреоз | снижен (норма) | снижен (норма) | повышен |
| Вторичный гипотиреоз | понижен | понижен | повышен |
| Гипертиреоз | повышен | повышен | понижен |
Показатели деятельности щитовидной железы соотносятся между собой. Снижение секреции тироксина сопровождается уменьшением концентрации трийодтиронина и повышением содержания в крови ТТГ, что позволяет судить о развитии гипотиреоза. Обратная зависимость также соблюдается.
Клиническая картина нарушений деятельности щитовидки полностью соответствует данным лабораторного исследования.
Необходимо регулярно сдавать анализы для динамического наблюдения.
Для женщины важно сдавать анализы на гормоны щитовидки. От эффективной работы железы зависит собственное здоровье, возможность иметь детей, а также здоровье будущих потомков. Провести тест на тиреоидные гормоны никогда не будет лишним!
Сегодня реалии таковы, что всем так или иначе приходится сдавать ряд анализов, независимо от того, болен человек или абсолютно здоров. Вряд ли найдется тот, кто ни разу за жизнь не проходил медицинский осмотр (по беременности, для военкомата, для получения справки в ВУЗ или бассейн). Стоит отметить, что сдавать анализы в целом специалисты рекомендуют, даже если ничего не беспокоит. Сдавать анализы следует для профилактики, дабы выявить патологии и отклонения на начальном этапе.
Сегодня сдать анализы в СПб можно как в бесплатных медицинских учреждениях, так и в частных платных лабораториях. Как правило, материалом для анализа служит кровь.
Сегодня все чаще встречаются случаи таких заболеваний, как сахарный диабет, почечная недостаточность, бесплодие. Однако, мало кто знает, что эти заболевания, вероятно, могут быть вызваны нарушением гормонального фона, который, в свою очередь, обусловлен сбоями в налаженной работе такого важного органа, как щитовидная железа. В этом случае, прежде всего, следует обратиться за квалифицированной помощью. Врач диетолог-эндокринолог выпишет направление на анализы, результаты которых могут дать точный ответ на вопрос, какие гормоны щитовидной железы дали сбой.
Щитовидная железа — важный орган в эндокринной системе организма. Прямо или косвенно эта железа влияет на все системы и органы, провоцируя различные заболевания. Это может быть как нервозность или тахикардия, так и даже дерматологические проблемы. Причина может долгое время оставаться невыясненной, если вовремя не сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Такие анализы представляют собой лабораторные тесты, которые дают возможность врачу оценить, насколько правильно функционирует щитовидка.
Ведущие специалисты, а также врачи диетологи-эндокринологи рекомендуют к анализам готовиться тщательно и соблюдать определенные правила, чтобы получить максимально точный результат.
- Самое оптимальное время для сдачи анализов с 8 до 10 часов утра;
- анализы сдаются исключительно натощак;
- пациенту рекомендуется во время сдачи материала находиться в спокойном и комфортном психическом и физическом состоянии;
- проконсультироваться с врачом относительно прекращение приема лекарств;
- исключить вредные привычки: курение и употребление алкоголя.
Благодаря анализам врач диетолог-эндокринолог может увидеть, какие гормоны щитовидной железы в норме, а какие отклонены от нее. Стоит отметить, что для каждого из гормонов щитовидки есть пределы нормы. Любое отклонение, как в сторону убывания, так и в сторону увеличения, ведет к негативным последствиям. Следовательно, для определения уровня гормонов и делается анализ. Причем, учитывается не общий показатель гормонов, а уровень свободного гормона T4 или T3, потому что именно свободному гормону принадлежит важная роль в организме. Помимо гормонов щитовидки анализируется также общее количество тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон контролирует функцию железы, а также является гормоном гипофиза. Любое нарушение в выработке T4 тут же сказывается на уменьшении или увеличении количества ТТГ. А ТТГ, в свою очередь, сигнализирует клеткам щитовидки.
Когда следует сдать анализы на гормоны?
Этот ряд симптомов не стоит оставлять без внимания, так как все они — сигнал того, что могут быть сбои в функционировании щитовидной железы. Только анализ на гормоны щитовидки может помочь поставить точный диагноз и говорить о назначении адекватного лечения. Могут потребоваться и другие исследования, однако базовое лечение все же будет направлено на нормализацию общего гормонального фона.
Лечение заболеваний щитовидки
После того, как квалифицированный специалист получил результаты анализов и выяснил, какие гормоны щитовидной железы отклонены от показателей нормы, назначается лечение. Гормональные нарушения в виде гипотиреоза или гипертиреоза, зачастую, лечатся при помощи медикаментозных химиопрепаратов, которые восполняют недостачу собственных гормонов этой железы. Однако, принимают их пожизненно. Кроме того, широко используется хирургический метод лечения. Однако, такой путь ведет также к осложнениям и нередко инвалидности. Более того, пациент становится зависим от гормонов.
Профилактика заболеваний щитовидки
Диетологи-эндокринологи сходятся в едином мнении, что йод — это строительный материал для гормонов щитовидной железы. Он быстро поглощается щитовидкой и не способен длительное время копиться в организме. Длительная нехватка селена и йода ведет к развитию патологий и отклонений.
Среди наиболее эффективных мер профилактики следует выделить такие:
- Отказ от курения;
- нормализация массы тела;
- каждодневное восполнение недостатка йода (ламинария, морепродукты, йодированная соль, молокопродукты);
- здоровая пища.
Эндокринная система нашего организма – это сложный механизм. Незначительные изменения в этой цепочке системы, могут дать сбой в работе всего организма и начнут попеременно страдать отдельные органы. Щитовидная железа позволяет полноценно работать другим органам, обеспечивая их энергией и доставляя в организм необходимое количество гормонов.
То, что в вашей карте будут отражены результаты всех ваших предварительных исследований – общий анализ мочи, крови, это понятно. Это общая картина, которая отражает, что у вас возможно не всё в порядке в организме.
Иногда некоторые стараются предварительно подготовиться и пройти обследование. Поэтому и дополнительные анализы будут нужны доктору. Для того чтобы не разорится, не нужно сдавать много лишних анализов, какие нужны врач в последствии скажет сам. Можно на первый прием прийти с такими результатами:
- УЗИ щитовидной железы.
- Биохимический анализ крови.
- Кровь на ТТГ.
Это предварительные анализы на основании которых врач сможет сделать какие-либо заключения. Помните, что это могут быть не единственные анализы, которые потребуются для установки причины сбоя. Не стоит заранее тратиться на гормональные анализы, так как все они дорогие. Далее, какие нужны и какие анализы сдают у эндокринолога, скажет врач.
Есть в нашем организме специальные вещества – гормоны, которые вырабатываются – щитовидкой, половыми железами, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом. Когда наша эндокринная система работает хорошо, мы и не замечаем каких-либо нарушений в организме, но как только эндокринная система нарушается, то резко начинает ухудшаться самочувствие. И для уточнения и определения диагноза определяют наличие гормонов в организме
Для более детального рассмотрения, и выявления причин сбоя, сдают кровь на гормоны. Поэтому эндокринолог сможет при первичном осмотре назначить необходимые анализы. Все зависит от физиологических особенностей человека и затем уже эндокринолог может назначить сдавать следующие анализы на проверку гормонов:
Вторичный прием эндокринолога требует уже наличие всех результатов анализа. Для этого стоит не затягивать с обследованием, чтобы доктор мог назначить соответствующее лечение.
Есть ряд причин, которые требуют отправиться на прием к эндокринологу. Бывают явные проявления и скрытые неполадки, но в любом случае обследование эндокринолога не помешает. Из причин можно выделить следующие:
- Повышение массы тела.
- Снижение массы тела без особых причин.
- Облысение, ломкость и наслоение ногтей.
- Беременность.
- Бесплодие мужчин и женщин.
- Быстрая утомляемость.
- Дрожание рук.
- Ухудшение памяти.
- Прекращение менструального цикла, сбои цикла.
Если у ребенка плохая память, быстрая утомляемость, педиатр отправляет на прием к эндокринологу. Так что стоит учитывать индивидуальный случай человека, которого отправляют на осмотр к эндокринологу и для этого стоит подготовиться.
Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:
- Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
- Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
- Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
- Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
- Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
- Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
- Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
- С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
- Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
- Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
- Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
- ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.
- До взятия анализа необходимо за месяц отказаться от приема любых гормональных препаратов.
- За несколько дней перед анализом нужно прекратить принимать средства, содержащие йод.
- Перед сдачей анализа нужно отменить физические нагрузки, перестать употреблять спиртные напитки, курить. Очень важно соблюдать режима дня.
- Анализ крови нужно сдавать натощак. До забора крови в течение тридцати минут пациент должен находиться в состоянии психологического и физического покоя.
- задержка в развитии (половом и умственном) у девочек;
- сердечная аритмия;
- отсутствие менструации;
- снижение полового влечения;
- зоб;
- бесплодие;
- быстрое снижение или увеличение веса.
Проведение анализов назначается больным с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидном артрите, красной волчанке, при системной склеродермии).
- Анализ на гормон Т3 (стимулирующий обмен кислорода в тканях) используется для выявления заболеваний щитовидной железы.
- Анализ на гормон Т4 (стимулирующий обмен белков в организме) диагностирует следующие заболевания: гипотиреоз, токсический зоб, тиреоидиты. Повышение гормона Т4 ускоряет обмен веществ.
- ТТГ является гормоном, который отвечает за выработку Т3 и Т4. Анализ на данный гормон служит для выявления заболеваний гипотиреоза и гипертиреоза.
- Для выявления нарушений в работе аутоиммунной системы, смотрят на показатели антител к тиреоглобулину и отношение антител к тиреоидной пероксидазе.
Для людей разного возраста и пола норма гормонов щитовидной железы может быть разной. Поэтому врач-эндокринолог в индивидуальном порядке оценивает результаты. Если говорить об общих показателях, то они определяются следующим образом: Т3 (2,6-5,7 пмоль/л), гормон Т4 (9-22 пмоль/л), ТТГ (0,4-4 мЕд/л), антитела к тиреоглобулину (до 18 единиц), показатели антител к тиреоидной пероксидазе должны быть менее 5,6 единиц на мл.
С помощью анализов на гормоны можно выявить пониженную или повышенную выработку гормонов. Это означает нарушение функции щитовидной железы. Увеличение выработки гормонов носит название гипертиреоз, понижение — гипотиреоз. Выявление данных заболеваний на первом этапе очень важно, особенно это касается женщин, ожидающих ребенка.
Очень часто данное заболевание диагностируется у молодых женщин. Есть несколько форм гипертиреоза:
- субклиническая форма с бессимптомным течением, уровень ТТГ снижен, Т4 в норме.
- манифестную, при которой ТТГ сильно понижен, Т4 в норме.
- осложненную форму с явными нарушениями в работе разных органов. При этой форме наблюдается мерцательная аритмия, психозы, дефицит массы тела, сердечная недостаточность.
Беременность и гипертиреоз представляют очень опасное сочетание. При увеличении гормонов щитовидной железы у женщины возникает сильный токсикоз. Имеется угроза прерывания беременности, а также возникновения серьезных пороков развития у плода. Во время беременности врач не имеет возможности назначить гормональные препараты, поэтому лучше, чтобы заболевание было диагностировано еще на этапе планирования.
Пониженное содержание гормонов наблюдается чаще у женщин после 40 лет. Причины заболевания: недостаток йода, врожденные нарушения, наследственная предрасположенность. У женщины наблюдается слабость, сонливость, прибавка в весе при сниженном аппетите, нарушение менструального цикла, выпадение волос. Если кровь на гормоны щитовидной железы показала снижение гормона Т4 и повышенные показатели ТТГ, то скорее всего это признаки первичного гипотиреоза.
При беременности от работы щитовидной железы многое зависит. При гипотиреозе может родиться ребенок со сниженным интеллектом и другими проблемами в развитии. Хотя беременность при таком диагнозе наступает крайне редко, обычно половая функция угнетается, и снижение уровня тиреоидных гормонов приводит к бесплодию.
Диагностика заболеваний щитовидной железы обязательна при первых подозрениях и симптомах. Самодиагностика в данном случае недопустима. Обязательная часть диагностики — это анализы. Специалист сможет правильно оценить анализы, назначить соответствующее лечение. Если заболевание распознать на ранней стадии можно избежать осложнений и хирургического вмешательства. После проведения анализов врач назначает ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).
На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.
- зуд кожи и/или наружных половых органов,
- потемнение кожи в области локтей,
- потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
- повышенная сухость кожи,
- повышенное потоотделение,
- повышенная сальность кожи,
- выпадение волос,
- участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
- растяжки на коже, особенно широкие, багровые иили с кровоподтеками,
- повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
- облысение у женщин,
- бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее иили в подмышечных впадинах,
- тотальное выпадение волос в области бровей.
- запоры,
- снижение аппетита,
- снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
- жажда, сухость во рту,
- тошнота,
- расстройство глотания.
- учащенное сердцебиение-тахикардия,
- редкий пульс- брадикардия,
- нарушение сердечного ритма- аритмия,
- повышенное или пониженное артериальное давление.
нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),
- укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
- увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
- постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
- рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
- был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).
- постоянная или периодическая головная боль,
- сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
- судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
- заторможенность,
- часто подавленное иили плаксивое настроение,
- повышенная возбудимость и суетливость,
- эмоциональная неустойчивость,
- ощущение зябкости или, наоборот, жара.
- боль в глазных яблоках,
- выпадение полей зрения,
- резкое выпячивание глазных яблок,
- постоянное ощущение песка в глазах,
- слезотечение.
В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.
- Вы резко прибавили в весе,
- Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
- планируете беременность,
- при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,
если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.
Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.
Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.
Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:
- ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной жеелзы).
- прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
- свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
- альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).
В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:
- гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
- щитовидной железы (ТТГ, Т4св., Т4общ., Т3св., Т3общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
- надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
- половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
- поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
- паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).
- Фотоальбомы
- Отдам медикаменты (ПРОДАЖА ЗАПРЕЩЕНА. )
- От модератора
- СТАТИСТИКА
- Активный образ жизни и вредные привычки при планировании
- Анализы
- Анамнез
- Анкета для Б (заполняется после УЗИ)
- Базальная температура, ТТ, графики БТ
- Беременность- 1 триместр
- Биопсия, аспират
- Будни нашего городка
- Встречи в реале
- ВЫДАЧА БИЛЕТИКОВ
- Гидротубация
- Гинекологические болезни
- Гистероскопия
- Гистология
- Гормональные изменения в груди
- ГСГ, ЭХО, МСГ, Фертилоскопия
- Давайте знакомиться
- День Х наступил!
- Душевные переживания
- Ждем дня Х (Признаки беременности / Тесты)
- ЖК / Платные клиники / Лечащие врачи/ Лаборатории/ Санатории
- Задержка М и нет Б
- ЗБ, ВБ, В и БХБ (и планирование после них)
- ИИ, ВМИ
- Инфекции
- Искусственный климакс
- История успешного зачатия
- Как я сообщила о беременности
- Кольпоскопия
- Конкурсы, игры и марафоны
- Лапароскопия
- Лягухи, аисты, чихи, приметы
- Марафоны от Surprise
- Медикаменты, витамины, травы
- Месячный цикл
- Мужское здоровье
- ★Наши поздравления★
- Негинекологические заболевания и зачатие
- Несовместимость
- Нетрадиционные подходы
- Неясный генез
- Овуляция
- ОК при планировании (ребаунд-эффект)
- Опросы (только посты с опросами)
- Планирование второй и последующей Б
- Планирование и лишний/малый вес
- Планирование пола, знака зодиака, двойни
- Поздняя беременность
- Позы, спринцевание, выделения, боли, ПА и др.
- Предложения модераторам
- Признаки беременности по ДПО (ПИШУТ ТОЛЬКО ТЕ,У КОГО БЕРЕМЕНОСТЬ ПОДТВЕРДИЛАСЬ)
- Процедуры и лечение
- Психологический фактор бесплодия
- Религия и планирование
- СГ / Анализы для мужчин
- Сны
- Статьи, полезная информация
- Стимуляция
- Тесты вруны (ложноположительные/ложноотрицательные)
- УЗИ, Фолликулометрия
- У НАС ПОЛУЧИЛОСЬ.
- Фильмы и книги про планирование и беременность
- Хочушки со стажем
- Юмор, Лирика, Картинки
- Благотворительные акции
источник
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гипотиреозом называется состояние, при котором человек страдает от острой или хронической нехватки тиреоидных гормонов.
Изменение содержания гормонов в организме приводит к расстройству работы всех органов и систем.
При гипотиреозе анализ на ТТГ оказывается очень информативным и помогает диагностировать болезнь на субклинической стадии, то есть еще до появления неблагоприятных симптомов.
ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.
Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:
Существуют нормальные суточные колебания этих гормонов.
Уровень тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.
Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:
- высвобождение энергии из клеток;
- регулирование обмена жиров;
- работа сердца и состояние сосудов;
- скорость обмена веществ;
- нервная деятельность;
- терморегуляция и многое другое.
Нормальным уровнем ТТГ в крови считается показатель от 0,4 до 4 мМе /л.
Заподозрить субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.
Грамотный эндокринолог будет отталкиваться не только от показателя уровня ТТГ.
Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.
При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставаться в норме долгое время, поскольку ТТГ повышается и пытается стимулировать щитовидную железу на их выработку.
Но в запущенных случаях и без должного лечения уровень Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.
Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.
Многие сдают анализы неправильно и получают результаты, которые не соответствуют реальной ситуации.
Большинство эндокринологов рекомендует сдавать кровь натощак и утром, но есть специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на результаты.
Лучше всего заранее спросить своего лечащего врача, можно ли позавтракать перед анализом.
В таком случае ответственность за точность диагностики будет нести эндокринолог.
Важно помнить, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшить состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспаться накануне анализа.
По результатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормональный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.
Возможны следующие результаты исследования:
- Первичный гипотиреоз. Объем ТТГ превышает нормальное значение. Объемы Т3 и Т4 некоторое время остаются нормальными, а затем понижаются.
- Вторичный гипотиреоз. Это состояние характеризуются низким уровнем Т3 и Т4, при этом ТТГ тоже понижен.
- Гипертиреоз. Характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4, при этом объем ТТГ снижается вплоть до нуля. Такая картина крови возникает потому, что тиреотропный гормон производится не постоянно, а только когда уровень Т3 и Т4 снижается.
Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.
На Таблице изображены нормальные показатели Т3 и Т4 для взрослых.
Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.
По показаниям врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование надпочечников;
- ЭКГ и допплерографию сосудов;
- сцинтиграфию, тест на функциональность щитовидной железы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов;
- осмотр гинеколога или уролога-андролога;
- осмотр невропатолога;
- консультацию кардиолога;
- КТ и МРТ головы.
Получив все результаты исследований, врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.
Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций.
По степени тяжести различается 3 вида первичного гипотиреоза:
Относительно легкой стадией считается субклинический, а самой тяжелой – осложненный.
Ниже показана классификация гипотиреоза по уровню ТТГ:
Субклинический гипотиреоз протекает скрытно, но наносит большой ущерб здоровью.
Единственные признаки, по которым можно заподозрить болезнь, это:
- апатия;
- депрессия;
- снижение аппетита;
- набор массы тела;
- плохая переносимость холода;
- нарушения работы сердца;
- боли в мышцах и суставах;
- пониженная температура тела;
- упадок сил и отсутствие мотивации;
- слабая память и внимание.
Анализы на этом этапе показывают повышение уровня ТТГ и незначительное снижение уровня Т4 и Т3.
Без терапии состояние человека ухудшается, и гормональная недостаточность становится более явной.
Для лечения субклинической стадии используется L-тироксин в дозировке, индивидуально подобранной эндокринологом.
Это степень, при которой у пациента уже есть характерные жалобы и патологические изменения в работе сердца, почек и других внутренних органов.
Состояние пациента заметно ухудшается, возникают следующие симптомы:
- отечность;
- брадикардия и аритмия;
- истончение волос и ногтей;
- повышенная потливость;
- слабость и апатия;
- нарушение работы органов пищеварения.
Анализы показывают повышение ТТГ, объем Т4 при этом понижен. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте.
При терапии взрослым людям моложе 60 лет назначают Левотироксин в дозе не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела.
Больным старше 60 лет, у которых риск осложнений повышен, назначают препарат в дозе 12,5—25 мкг в сутки, а затем повышают на 25 мкг каждые 60 дней до нормализации уровня ТТГ.
Левотироксин натрия принимают натощак 1 раз в сутки.
Период приема длительный, а в большинстве случаев пожизненный.
От нехватки жизненно важных гормонов начинает страдать сердце, сосуды, надпочечники, яички или яичники и другие органы.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Осложнения могут развиваться в непредсказуемом направлении и приводить к самым разным последствиям:
- отеки усиливаются;
- возникает серьезные нарушения в работе сердца;
- образуется скопление жидкости в полостях тела;
- затрудняется дыхание;
- увеличивается печень;
- кости становятся хрупкими.
Снижение работоспособности и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности, а без врачебного вмешательства могут вызвать даже летальный исход.
Терапия проводится большими и индивидуально подобранными дозами L-тироксина.
Повышает дозу только эндокринолог под контролем анализов, самостоятельно вмешиваться в курс лечения запрещено.
По распространенности лидирует первичный гипотиреоз, это нарушение диагностируется в 94% случаев.
Что вызывает гипофункцию щитовидки:
- узловой зоб;
- лечение радиоактивным йодом;
- аутоиммунный тиреоидит;
- последствия гормональной терапии;
- прием антивирусных препаратов (при лечении гепатитов B, С);
- последствия приема тиреостатических препаратов;
- операции на железе, частичная или полная резекция щитовидки.
Послеоперационному гипотиреозу всегда сопутствует повышенный уровень ТТГ.
Для нормализации гормонального фона после операции требуется пожизненный прием лекарств.
Вторичный гипотиреоз более редкий, встречается приблизительно в 5% случаев.
Если врач подозревает вторичный гипотиреоз, то пациенту будет назначено КТ или МРТ головного мозга.
МРТ и КТ выявляют следующие причины вторичного гипотиреоза:
- уменьшение количества клеток, которые производят тиреоидные гормоны при заболеваниях сосудов головного мозга, опухолях, инфекциях и черепно-мозговых травмах;
- нарушение выработки гормонов в результате токсического поражения или воздействия лекарств (чаще гормональных);
- в 1% случаев обнаруживается сбой в работе гипоталамуса, который контролирует работу гипофиза.
В случае болезни центрального генеза лечение состоит в устранении проблем гипофиза или гипоталамуса: удаление опухоли, лечение инфекции.
Так же человек будет получать гормонозаместительную терапию (L-тироксин).
Единственный способ обнаружить гипотиреоз на субклиническом этапе и остановить развитие гормональной недостаточности – это сдать анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.
Особенно важное значение для жизни и здоровья имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.
Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.
Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.
Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кровь из пяточки.
После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырьмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.
Лаборатория выдает результаты исследования:
- Если ТТГ превышает 50 мкЕд/л можно говорить о врожденном гипотиреозе.
- Если показатель ТТГ более 20 мкЕд/л, но менее 50 мкЕд/л, требуется дальнейшей дифференциации с транзиторным гипотиреозом.
В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.
СОДЕРЖАНИЕ ТТГ В КРОВИ, МЕД/Л
При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.
Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.
О начале кретинизма свидетельствуют следующие признаки:
- пониженный аппетит;
- пупочная грыжа;
- постоянные запоры;
- плохой набор веса;
- медленный рост;
- позднее закрытие родничков;
- запоздалое прорезывание зубов.
Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.
Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:
- дисплазии или аплазии тканей железы;
- невосприимчивость к тиреоидным гормонам, резистентность;
- аномалии развития гипофиза или гипоталамуса;
- врожденные опухоли мозга.
Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормального роста и поддержания обменных процессов в организме.
Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то есть преходящий, гипотиреоз.
Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется гормональная поддержка.
Этот тип нарушения связан с незрелостью гипоталамуса и гипофиза у малыша.
В анализах уровень ТТГ будет отображаться в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:
- размеры щитовидной железы не изменены;
- в самочувствии ребенка изменений нет;
- Т3 и Т4 в норме или снижены.
Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы крови.
Длительность транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до нескольких месяцев.
В детском возрасте такая длительная гормональная недостаточность не проходит бесследно.
Наиболее распространенные последствия этого состояния:
- желтуха;
- бледность кожных покровов;
- яркий сосудистый рисунок на коже;
- отсутствие аппетита;
- плохая прибавка в росте и весе в первые годы жизни;
- отставание в физическом и умственном развитии.
Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.
После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.
Если лечение не удалось, курс продолжается снова.
Если гормональный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.
При всех видах гипотиреоза требуется сохранять профилактическое наблюдение и вести прием лекарств столько, сколько это рекомендовано эндокринологом.
Врач определяет, какой точно нужен препарат и корректирует дозировку на основании анализов на Т3, Т4 и ТТГ.
Отказ от приема медикаментов, особенно при послеоперационном гипотиреозе, чреват осложнениями и летальным исходом.
При появлении дискомфорта в районе горла, слабости или постоянной усталости, нужно обратиться к доктору вне планового осмотра.
Детям, которые перенесли в младенчестве гипотиреоз, нужно пройти обследование при поступлении в школу и в начале пубертатного периода.
Возможности гормональной терапии позволяют пациентам с гипотиреозом сохранять работоспособность и хорошо себя чувствовать.
Ответственность пациента – это контроль за своим состоянием и своевременное обращение к эндокринологу.
Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.
Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, — правила сдачи анализа и значения полученных результатов.
Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:
- общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
- биохимический анализ.
Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:
- ТТГ — тиреотропный гормон;
- Т3 — трийодтиронин общий и свободный;
- Т4 — тироксин свободный и общий;
- анализ на аутоантитела.
Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.
Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.
ТТГ — важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.
При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.
Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.
Т4 — неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.
Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.
Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).
Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:
- при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
- при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
- при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.
Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов — аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.
Анализ на антитела — лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.
Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
В течение 2 дней до сдачи анализов:
- не принимать алкогольные напитки;
- исключить из рациона острую, жирную пищу;
- противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
- не принимать средства, в состав которых включен йод;
- ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.
За 3 часа до исследования:
- пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
- не принимать пищу;
- не курить.
Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.
Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.
Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:
- Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
- Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.
Кровь у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.
Исследование проводят утром натощак.
Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.
Для новорожденных и детей референсные значения такие:
- до 4 месяцев — 0,7-11 мкМЕ/мл;
- 4 месяца — 1 год — 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
- 1-7 лет — 0,7-6 мкМЕ/мл;
- 7-12 лет — 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
- 12-20 лет — 0,5-4,3 мкМЕ/мл.
Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.
Нормальные показатели Т3 свободного — 3,1-6,8 пмоль/л.
Референсные значения свободного Т4 следующие:
- для взрослых — 10,8-22,0 пмоль/л;
- для новорожденных — 11,5-28,3 пмоль/л;
- 4 месяца — 1 год — 11,9-25,6 пмоль/л;
- 1-7 лет — 12,3-22,8 пмоль/л;
- 7-12 лет — 12,5-21,5 пмоль/л;
- 12-20 лет — 12,6-21,0 пмоль/л;
- при сроке беременности до 3 месяцев — 12,1-19,6 пмоль/л;
- при сроке беременности 3-7 месяцев — 9,6-17 пмоль/л;
- при сроке беременности 7-9 месяцев — 8,4-15,6 пмоль/л.
Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.
Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.
Заболевания щитовидной железы сопровождаются изменением содержания гормонов в крови, которое влияет на все внутренние органы и системы. Поскольку гормонов может быть как слишком мало (гипотиреоз), так и слишком много (гипертиреоз), то симптомы зачастую носят противоположный характер.
Существует несколько патологий щитовидной железы:
- болезни аутоиммунного характера;
- узловые формы заболеваний ;
- йододефицитные состояния (гипотиреоз);
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- повышение гормональной активности (гипертиреоз).
Распространенность болезней щитовидной железы среди лиц женского пола в десятки раз превышает таковую среди мужчин. Это связано с физиологическими особенностями эндокринной системы у женщин. Заболевания щитовидной железы чаще всего выявляются в возрасте 15-20 лет, когда у девушек формируется половая система и происходят гормональные сдвиги, а также после 50 лет, когда наступает менопауза. Нарушение функций щитовидной железы у женщин может привести к доброкачественным опухолям молочной железы, или мастопатии.
Гипотиреоз щитовидной железы связан со снижением функции выработки гормонов. Он сопровождается увеличением этого органа и развитием зоба. Шея становится припухлой и округлой. Увеличение железы при этом не связано с типичными признаками воспалительного процесса – повышением температуры, болезненностью или покраснением.
Увеличенная железа начинает сдавливать пищевод и трахею. Возникает ощущение «комка в горле », усиливающееся при глотании пищи. Сужение просвета трахеи вызывает одышку, проявляющуюся сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Затруднение ощущается при вдохе и выдохе. Зоб сдавливает нервы, находящиеся в гортани и отвечающие за нормальную работу голосовых связок. Голос становится низким, сиплым и грубым, а затем может и совсем пропасть. Этот симптом свидетельствует о том, что произошло прорастание нерва в ткань опухшей железы. По ночам появляется храп из-за отечности тканей в гортани. Когда размер железы достигает 3-4 см, она способствует смещению трахеи, в результате чего в горле возникает ощущение инородного тела и появляется кашель.
При недостаточности функций щитовидной железы ухудшается работа сердечно-сосудистой системы:
- Замедляется ритм сердца, развивается брадикардия (частота ударов сердца менее 60 в минуту).
- Ухудшается кровоток в сосудах, в результате чего появляются отеки в ногах, на лице, шее и плечах. Если надавить на отечное место, то ямка не остается, а кожа не собирается в складки. На лице хорошо заметны набрякшие веки.
- Характерным признаком отеков является то, что они возникают во второй половине дня. В утренние часы отеки уменьшаются или полностью исчезают.
- Боль в ногах при ходьбе, связанная с кислородным голоданием мышечных тканей из-за нарушенного кровообращения.
Замедление сердечного ритма является фактором риска для развития атеросклероза, который может привести к ишемической болезни сердца.
Гипотиреоз в начальной стадии характеризуется стертыми симптомами, которые многие женщины «списывают» на общее переутомление, болезни других органов или беременность. Поэтому эта патология выявляется чаще всего на поздних стадиях. Определить наличие зоба в домашних условиях можно простым способом: запрокинуть голову назад и прощупать область шеи в зоне железы. Если не пальпируются никакие уплотнения, то это нулевая стадия. При прощупывании небольшого уплотнения в виде полусферы – первая стадия, а если припухлость видная без запрокидывания головы – 2-я стадия.
При недостаточной выработке гормонов в щитовидной железе у женщин отмечаются также следующие симптомы:
- Постоянное ощущение зябкости из-за замедленного обмена веществ. Если в течение всей жизни нормальная температура тела составляла 36,8, а затем вдруг снизилась до 36,2 и держится на этом уровне постоянно, то это является признаком недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.
- Хроническая усталость, даже по утрам.
- Частые простудные заболевания в результате недостаточной стимуляции иммунной системы гормонами железы.
- Головные, мышечные и суставные боли.
- Частое онемение в руках.
- Сухая, чувствительная кожа, образование трещин на ней.
- Увеличение языка.
- Ломкость волос и ногтей.
- Звон в ушах.
- Систематические запоры с задержкой стула на 2-е и более суток.
- Бледный или слегка желтоватый оттенок кожи в результате нарушения метаболизма каротина в печени.
- Увеличение массы тела при сниженном аппетите.
- Нарушение менструального цикла. Месячные становятся дольше или короче по сравнению с тем, как это было ранее.
- Бесплодие.
Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к расстройствам нервной системы, на фоне которых возникают следующие симптомы:
- Постоянная сонливость.
- Умственная отсталость.
- Частая смена настроения, вспыльчивость и раздражительность.
- Потеря концентрации и внимания.
- Ухудшение памяти.
- Депрессивные состояния и апатия. Этот признак на начальной стадии заболевания часто является единственным. До 14% больных гипотиреозом нуждаются в помощи психолога или психиатра.
Наличие одного из этих симптомов у женщины еще не говорит о том, что существуют проблемы с щитовидной железой. Но если наблюдается целый комплекс признаков, описанных выше, то это является веской причиной для того, чтобы обратиться к эндокринологу.
Гипертиреоз является не менее опасным заболеванием, чем недостаточность щитовидной железы. При гипертиреозе сердце бьется чаще, чем это происходит в норме. Появляется тахикардия (частота ударов более 80 в минуту). Повышенное количество гормонов, вырабатываемое железой, усиливает потребность сердца в кислороде и питании. При тахикардии сокращается интервал между двумя ударами сердца, во время которого ткани миокарда получают питание. В результате появляются боли в левой половине груди или за грудиной. Субъективные ощущения в этом случае такие, как будто сердце сдавлено в тисках.
При избыточном образовании гормонов наблюдается небольшое повышение температуры тела – в пределах 37,5 градусов. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то температура повышается значительнее и сопровождается головной болью.
Симптомами гипертиреоза у женщин являются следующие:
- Увеличение щитовидной железы, так же, как и при гипотиреозе.
- Повышенная потливость, потные ладони. При нарастании нервного возбуждения или волнения пот «течет ручьем». Кожа при гипертиреозе всегда влажная и жирная. Непереносимость жары.
- Быстрое похудение (до 10 кг в месяц), несмотря на хороший аппетит и достаточное питание. Это происходит потому, что при гипертиреозе значительно усиливается обмен веществ в организме женщины.
- Пучеглазие – самый характерный признак гипертиреоза. Между радужной оболочкой и нижним веком четко просматривается широкий участок белка глазного яблока, особенно когда человек смотрит вниз.
- Темная кожа на веках глаз.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос.
- Нарушение менструаций, проявляющееся в увеличении интервала между месячными или их полное отсутствие в течение нескольких месяцев.
- Ломкость и выпадение волос.
В запущенной форме заболевания начинается разрушение зубов и наблюдается повышенная ломкость костей.
Нарушения функций нервной системы проявляются в следующем:
- Повышенная эмоциональность, раздражительность и вспыльчивость.
- Бессонница.
- Дрожание рук, губ, ног, иногда – всего тела.
- В редких случаях – паралич лицевого нерва.
- Внезапная мышечная слабость, вплоть до паралича.
Гипертиреоз очень опасен во время беременности, так как может наступить криз – резкое усиление всех симптомов. Наиболее часто это происходит в летнее время. Спровоцировать внезапный криз могут и роды. В крови чрезмерно увеличивается содержание йодсодержащих гормонов, что приводит к нарушению обмена веществ и почечной недостаточности. Это состояние сопровождается следующими признаками:
- высокая температура (38 градусов и выше);
- сонливость или возбуждение;
- потеря ориентации;
- приступы удушья;
- боль в сердце, аритмия, тахикардия;
- потемнение кожных складок;
- расстройство пищеварения – тошнота, диарея.
При отсутствии лечения происходит падение артериального давления и наступает кома.
В щитовидной железе могут появляться узлы, которые определяются на ощупь. Причины их образования различны:
- скопления плотных коллагеновых волокон;
- аденомы (доброкачественные опухоли);
- злокачественные опухоли ;
- эхинококковая киста;
- очаг туберкулезной инфекции.
Наиболее распространены первые три вида узлов. Они часто образуются у женщин среднего и старшего возраста. Появление образований не сопровождается болезненностью.
Аденомы являются больше косметическим дефектом и не несут опасности для здоровья. Единственным неудобством является дискомфорт в области шеи от того, что сдавливается гортань, пищевод или трахея. Такие образования растут медленно, в течение нескольких лет. Иногда по истечении некоторого времени происходит внезапное увеличение размера опухоли и возникает боль. Это происходит из-за кровоизлияния в кистозный узел.
Если опухоль быстро прогрессирует, то это может быть симптомом злокачественного течения процесса. Неблагоприятными признаками являются бугристая поверхность образования и его малая подвижность в результате сращения с близлежащими тканями. При раковых новообразованиях в щитовидной железе нарушается работа иммунитета, в результате чего женщина постоянно болеет простудными заболеваниями. Появляются высыпания на лице и других участках тела в виде гнойничков и фурункулов, возникают грибковые поражения.
Понять, является ли опухоль раковой, можно только с помощью биопсии. Поэтому при появлении любых узелковых образований в области щитовидной железы нужно обратиться к врачу. Если они еще небольшие,то их устранение производится с помощью консервативного лечения, без хирургического вмешательства.
Характерными признаками воспаления щитовидной железы (тиреоидита) являются:
- болезненность в области шеи, особенно при глотании;
- покраснение и припухлость;
- скопления в виде смеси лимфы и крови;
- повышение температуры до 39 градусов.
Признаки воспаления железы могут появиться через 3-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний. Воспаление вызывается и многими другими причинами. Тиреоидит лечат в условиях стационара при помощи сильных противовоспалительных средств.
При беременности в организме вырабатывается повышенное количество стероидных гормонов – эстрогенов, которые оказывают двоякое воздействие на щитовидную железу. С одной стороны, эстрогены способствуют более активной выработке гормонов щитовидной железы, а с другой – замедляют функцию печени по их дальнейшей переработке в период вынашивания ребенка. Часть гормонов поступает через плаценту в плод и участвует в формировании эндокринной системы будущего малыша.
Во время беременности в крови женщины снижается количество йода и возникает йодная недостаточность. Поэтому очень часто врачи назначают дополнительные йодсодержащие препараты для ликвидации дефицита этого микроэлемента. Недостаток йода в первые 3 месяца беременности приводит к тому, что нарушается формирование мозга у плода. Рожденные дети отстают в умственном развитии от здоровых сверстников, у них снижены слух, речь и зрительная память.
При ярко выраженном гипотиреозе состояние беременной меняется волнообразно – в первые месяцы оно ухудшается, возникает тахикардия, раздражительность, усиливаются другие симптомы, а с 20-ти недель эти негативные проявления ослабевают. Толчком для нового ухудшения функций железы становятся роды. Эти колебания связаны с уровнем эстрогенов в организме беременной женщины.
У беременных с гипертиреозом одним из самых тяжелых осложнений является невынашивание плода, которое часто становится привычным. Гиперфункция железы сопровождается сильными токсикозами с неукротимой рвотой у будущей матери. При наличии этого признака необходимо пройти обследование щитовидной железы. Гипертиреоз приводит к нарушению родовой деятельности – к ее слабости или дискоординированности, к кровотечениям во время родов из-за снижения выработки окситоцина.
Наличие зоба у человека может свидетельствовать как о недостатке йода, так и о других патологиях щитовидной железы. Поэтому перед проведением лечения необходимо обязательно пройти консультацию у эндокринолога, сдать анализы крови на гормоны «щитовидки» и сделать детальное обследование. Самовольный прием лекарственных средств может нанести большой вред.
Для восполнения дефицита йода в организме применяется препараты: Йодомарин, Йод-актив, Йодид, Алфит-4, Йодбалнс и другие. Рекомендуется употреблять в пищу больше морепродуктов и йодированную поваренную соль (в блюдах без термообработки). На фармацевтическом рынке имеется много препаратов – добавок к пище, содержащих йод и другие важные микроэлементы:
- Гармония;
- Ламинария;
- Альба;
- Эндонорм;
- Йод эндокринол и другие.
При недостатке гормона тироксина врач назначит один из гормональных препаратов: L-тироксин, Тиреокомб, Эутирокс и другие средства.
При гипертериозе применяют препараты, подавляющие деятельность щитовидной железы:
- Эспа-карб;
- Гипертиреонорм;
- Мерказолил;
- Тирамин и другие.Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- тиреотоксикоз, не поддающийся медикаментозному лечению;
- узловые одиночные или множественные образования размером не менее 3 см.;
- при росте узла любого размера более, чем в 2 раза или на 6 мм в течение полугода;
- наличие в узле кальцифицированных тканей, неровные, размытые контуры образования;
- аутоиммунный тиреоидит, при котором собственная иммунная система человека разрушает клетки щитовидной железы;
- злокачественные опухоли ;
- для устранения косметического дефекта.
Объем оперативного вмешательства определяется в каждом случае индивидуально. Проведение операции может вызвать следующие негативные последствия:
- нарушение голоса;
- судороги;
- затрудненное дыхание.
Хирургические операции проводятся несколькими методами: традиционным иссечением, эндоскопическим способом, лазерным или ультразвуковым скальпелем.
источник