Какие анализы назначает женская консультация

Беременность — прекрасное и одновременно тревожное время для каждой будущей мамы. Женщина тревожится о себе и о своем малыше, прислушивается к состоянию своего организма. Для беременной очень важно своевременно оформиться в нужном учреждении и выполнить все необходимые для этого анализы и обследования, ведь они призваны выявить возможные неблагополучия или скрытые проблемы. Своевременное проведение всех необходимых проб успокоит будущую мать и даст ей возможность с удовольствием погрузиться в состояние вынашивания новой жизни.

Лучшим временем для постановки на учет считается 8-10 неделя беременности

Чтобы сдать анализы при постановке на учет по беременности, необходимо обратиться к врачу во время первого триместра, то есть до истечения 12 недель. Это связано с тем, что именно в первые три месяца беременности формируются основные органы и системы плода. Чем раньше женщина обратится в медицинское учреждение, тем раньше она сможет убедиться в том, что с ее будущим малышом все полностью в порядке.

А при выявлении неблагополучия или серьезных патологий на самом маленьком сроке даст возможность принять адекватные меры для начала необходимого лечения или же своевременно прервать беременность, если будут выявлены нарушения, несовместимые с жизнью или вызывающие опасные последствия для плода.

Беременная имеет возможность обратиться в женскую консультацию по месту своей регистрации или проживания, или же выбрать частную клинику и врача-гинеколога.

Законодательство не регулирует этот выбор, концентрируя свое внимание лишь на обязательных анализах и обследованиях.

До того, как сдавать анализы при постановке на учет по беременности, женщина должна оформить необходимые документы. Чаще всего это следующие официальные бумаги:

• Действующий паспорт женщины.
• Полис обязательного медицинского страхования.
• Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица СНИЛС (карточка пенсионной страховки).

После оформления на женщину будут заведены два основных документа:

1. Индивидуальная карта беременной и родильницы. Она остается у акушера-гинеколога и будет заполняться по мере каждого посещения поликлиники беременной и сдачи ею разнообразных анализов, прохождения обследований.
2. Обменная карта. Это основной документ беременной, которую она получит на руки при сроке 23 недели. Рекомендуется всегда иметь с собой этой важный документ, так как в случае внезапной необходимости без этой бумаги женщину не примут в родильный дом.

Заполненные документы сохраняют всю нужную информацию о состоянии здоровья будущей матери и плода, сроках посещения ею консультации, результаты всех обследований и выполненных проб.

Женщины, вставшие на учет до истечения первого триместра беременности, получают единовременной пособие. Стандартные обследования, необходимые для ведения беременности, по законам, принятым в Российской Федерации для беременных бесплатны. Дополнительные анализы и обследования, не входящие в эту группу обязательных, оплачиваются женщиной по тарифам учреждений, их выполняющих.

Полезное видео — На коком сроке лучше всего вставать на учет:

Согласно статистике за 2013-2015 гг. среди опухолевых заболеваний у женщин чаще всего были выявлены онкологические заболевания молочной железы, тела и шейки матки, яичников. Регулярные анализы у гинеколога позволяют выявить предраковые заболевания, большинство которых на ранних стадиях излечимы.

В связи с этим многих женщин волнует вопрос, на что нужно ежегодно проверяться у гинеколога? В этой заметке разберём наиболее подробно анализы у гинеколога.

Стоит помнить, что в России любой желающий может бесплатно пройти диспансеризацию один раз в три года. В соответствии со ст. 24. п.5 ФЗ № 323 — от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель должен обеспечить условия для прохождения сотрудниками медицинских осмотров и освободить вас от работы на время диспансеризации.

По законодательству РФ для женщин необходимо проходить исследования у гинеколога в женских консультациях один раз в год. В анализы у гинеколога входит:

• осмотр женщины на кресле врачом-гинекологом
• цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки
• выявление условно патогенных микроорганизмов с помощью мазка на микрофлору влагалища
• УЗИ органов малого таза
• маммография только по показаниям или после 39-40 лет раз в год

Однако, существуют международные расширенные рекомендации, и они отличаются в зависимости от возраста женщины (Татьяна Румянцева, к.м.н., акушер-гинеколог в ЦНИИ Эпидемиологии, Москва).

К вышеперечисленным обследованиям добавляются:

‍Для женщин до 25 лет:

• обязательно обследование на половые инфекции, так как 90% инфекций могут протекать без жалоб, а именно мазок (ПЦР) на хламидии, гонококк, трихомонаду, Mycoplasmagenitalium
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
• уреаплазма, Mycoplasmahominis, а также гарднереллы (Gardnerellavaginalis) могут быть нормальными компонентами микрофлоры, поэтому обследоваться на них нужно только в случае жалоб
• 1 раз в месяц осуществлять самообследование молочных желёз
• УЗИ молочных желёз один раз в год (возраст женщины от 17 до 40 лет)
  ‍

Для женщин старше 25 лет необходима профилактика рака шейки матки, поэтому к вышеперечисленным анализам добавляются:

• исследование на выявление вируса папилломы человека и рака шейки матки (онкогенные типы ВПЧ- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52) + ПАП-тест

В зависимости от полученных результатов в дальнейшем врач спланирует периодичность сдачи анализов:

• Если ВПЧ не было выявлено, то осуществлять его скрининг можно каждые 3-5 лет
• Если в анализе есть аббревиатуры CIN 1/ CIN 2/ CIN 3 или L-SIL/H-SIL это означает различную степень поражения, следовательно дальнейшие анализы необходимо обсудить с лечащим врачом.

Женщины после 40 лет

По мнению врача-дерматовенеролога, кандидата медицинский наук Ирины Нетруненко, после 40 лет повышается риск развития многих заболеваний. В этом возрасте рекомендуется обследоваться у гинеколога два раза в год. Особенно важно тем, у кого ранее был выявлен вирус папилломы человека с серотипами 16 и 18.

Также рекомендуется проходить маммографию после 40 лет ежегодно. Информативность маммографии больше у женщин после наступления менопаузы, т.к. плотность груди уменьшается, а железистая ткань замещается жиром.

Для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников рекомендуется пройти обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Подобные мутации увеличивают риск развития рака груди.

(гинеколог-эндокринолог Антонова Екатерина)

• не применяйте антибиотики, антисептические свечи, противогрибковый препараты за 5-7 дней до приема у врача;
• воздержитесь от половой близости за 24 часа до взятия анализов;
• не используйте специальные гели для интимной гигиены, не спринцуйтесь по крайней за 24 часа до визита к врачу;
• подготовьтесь откровенно и правильно ответить на вопросы о менструальном цикле, количестве и итогах ваших беременностей, используемых методах контрацепции, половых партнерах, перенесённых гинекологических заболеваниях;
• заранее продумайте вопросы, которые хотите задать врачу.

источник

Точная диагностика гинекологических заболеваний невозможна без лабораторных методов.

Поэтому, у многих возникает вопрос, какие анализы сдают в женской консультации на бесплатной и платной основе.

Основные бесплатные анализы в женской консультации

Для получения направления на любое лабораторное обследование должны быть свои показания.

Пройти все анализы в женской консультации просто по вашему желанию не получится.

Если у вас есть жалобы гинекологического характера, после осмотра врач даст направления на те анализы, которые, по его мнению, помогут в уточнении диагноза.

Может назначаться как развернутый, так и в виде отдельных показателей.

• Развернутый анализ дается беременным женщинам по протоколам их диспансерного наблюдения.
  А также некоторой категории гинекологических пациенток (послеоперационный период и др.).
• Уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ – эти показатели определяются при подозрении на воспалительный процесс органов малого таза или молочной железы.
• Уровень эритроцитов, показатель гемоглобина – дается для диагностики анемических состояний у беременных или пациенток с длительными кровотечениями.

• Тромбоциты – их уровень нужно знать при подозрении на патологию свёртывающей системы крови, что важно в лечении кровотечений.

О том как проходят
анализы в женской консультации
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

1. 1. Общий – самый распространенный. Дается всем состоящим на учете по беременности женщинам перед каждой явкой. Также этот анализ необходим послеоперационным пациенткам и для дифференциальной диагностики гинекологической (эндометрит, аднексит, кольпит) и урологической (цистит, уретрит) патологии.
2. 2. Анализ мочи по Нечипоренко – дается для подтверждения или опровержения воспалительного процесса мочевыводящих путей. В том случае, если данные общего анализа мочи сомнительные и не дают возможности выставить точный диагноз.

Также в женской консультации по направлению врача можно сдать:

1. 1. биохимический анализ крови
2. 2. коагулограмму (показатели свертывающей системы крови)
3. 3. определить групповую принадлежность крови и резус-фактор

Большую роль в диагностике гинекологической патологии играет обследование на инфекции.

Общедоступными обычно являются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Но необходимо понимать, что реактивы в той или иной женской консультации могут отсутствовать.

Поэтому, вам могут предложить сделать эти анализы платно в других учреждениях.

Среди методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в женской консультации можно сделать:

• Мазок из влагалища, цервикального канала и уретры
• Посев отделяемого на микрофлору (культуральный метод)​

Остальные же анализы – обследование крови ИФА методом и ПЦР-диагностика – в женских консультациях делаются крайне редко в связи с их высокой стоимостью.

Иногда эти обследования входят в перечень платных анализов женской консультации.

Также крайне редко в государственных учреждениях можно пройти обследование на вирусные инфекции – герпетическую, цитомегаловирусную, ВПЧ и др.

При необходимости пройти полное обследование всегда можно обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

Всего за одно посещение можно сдать анализы на самые распространенные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Микроскопия, бактериоскопия, анализы крови и высокоточное ПЦР-исследования – мы порекомендуем вам только те обследования, которые будут наиболее информативными в вашей ситуации.

Анализы могут пройти не только женщины, но и их половые партнеры.

Это повысит информативность диагностики и эффективность лечения.

Анализ мазка на флору в женской консультации

Мазок на флору выполняется путем микроскопического исследования.

Он позволяет определить вид флоры на шейке матки и во влагалище.

Общий мазок берет гинеколог во время осмотра, специальным шпателем.

Анализ является абсолютно безболезненным.

После этого материал, взятый у женщины наноситься на предметное стекло и направляется в лабораторию.

В лабораторных условиях мазок окрашивается специальными красителями и исследуется под увеличительным стеклом микроскопа.

В мазке можно увидеть различные бактерии, присущие тому или иному заболеванию.

По результатам анализа указывают следующие показатели:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов
• Наличие лактобактерии
• Состав флоры
• Есть ли грибки, гонококк, трихомонада

Когда нужно сдать мазок на флору?

Такой вид анализа сдают при наличии выделений с неприятным запахом, зуда и болезненных ощущений в нижней части живота.

Обязательно делают мазок на состав флоры во время планирования ребенка.

Врач может назначить анализ после курса антибактериальной терапии и применения гормональных препаратов.

Как подготовиться к выполнению мазка?

Перед забором материала следует выполнить следующие требования:

• Не мочиться 2 часа до мазка
• Не спринцеваться за два дня до анализа
• Не вступать в половые контакты 2 суток

Внимание! Мазок на флору следует сдавать после окончания менструации через 5 дней.

Нормальный результат анализа должен содержать в себе палочковую флору и умеренное количество лейкоцитов.

Если у женщины появилось воспаление, то количество лейкоцитов будет повышено.

Бактериологический посев в женской консультации

Кроме обычного микроскопического исследования, в женской консультации можно выполнить бактериологический посев.

Эта методика позволяет выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Следует понимать, что качество бактериального посева, который выполняется бесплатно в женской консультации, может отличаться от аналогичного анализа в платной клинике.

В женских консультациях обычно не берут анализы на чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.

Тем не менее, бывают клинические ситуации, когда такой анализ необходим.

Кроме обычного бактериологического посева, иногда требуется выполнить посев на кандиду или на грибковые заболевания.

Это именно та ситуация, когда тоже придется обратиться в платную лабораторию.

Анализ на гормоны в женской консультации.

Очень часто врачи гинекологи назначают анализы на гормоны.

это может быть в ситуациях, когда присутствуют соответствующие симптомы.

Обязательное выполнение гормонального обследования при нарушении менструального цикла, при бесплодии или патологическом климаксе.

Далеко не все женские консультации предложит вам полный спектр гормональных обследований бесплатно.

Это связано с тем, что гормоны — достаточно дорогостоящие анализы.

В большинстве случаев, врач в женской консультации порекомендует сдать данные анализы в лаборатории.

Анализ мазка на цитологию в женской консультации

Основной задачей такого анализа является выявить патологические изменения в тканевых структурах, которые могут быть предпосылкой развития раковой опухоли.

Регулярное проведение цитологического анализа позволяют обнаружить болезнь на начальной стадии развития.

Это позволяет не допустить осложнений.

Результаты могут быть положительными либо отрицательными.

Получение положительного результата может говорить о наличии дисплазии.

В таком мазке отмечается наличие атипичных клеток.

В норме они должны отсутствовать.

Получив отрицательный результат, можно говорить о нормальном состоянии матки.

В таком случае клетки эпителия не изменены и патогенные микроорганизмы не обнаружены.

Такой вид анализа назначает специалист.

Мазок на цитологию назначается в следующих случаях:

• Сбой цикла менструации
• Во время планирования беременности
• Если женщине ставят бесплодие
• Во время приема оральных контрацептивов
• При наличии герпеса на гениталиях
• Если женщина имеет больше одного полового партнера
• В случае наличия ВПЧ

Мазок берут после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Потом врач проводит осмотр, и делает забор материала щеточкой.

После этого наносится мазок на предметное стекло и отправляется для детального изучения специалистами лаборатории.

Как правило, такое исследование выполняется в течение суток.

Получить результат не всегда можно в течение этого времени.

Все зависит от времени работы лаборатории, ее загруженности.

Анализы в женской консультации: срок выполнения

Когда вы сдаете анализ женской консультации, следует понимать что вы не получите результат мгновенно.

Срок выполнения обычных анализов, крови или мочи составляет от 1 до 3 суток.

Если вам нужно сдать анализы на инфекции, срок может быть больше.

Дольше всего выполняются бактериологические посевы.

Это связано с тем что, по технике исследования, бактериям необходимо время для того чтобы вырасти.

Результат анализа Вы можете получить через 10 дней или более.

Где сдать анализы бесплатно

Давайте выясним, где можно сдать анализы бесплатно и стоит ли это делать.

Если вам нужен большой объем анализов, например, при подготовке к операции, Вы можете выполнить их в женской консультации или поликлинике.

При этом понадобится направление от врача на все необходимые исследования. сроки выполнения таких анализов могут быть увеличены.

Не все поликлиники и женские консультации располагает собственными лабораториями.

Вы можете потратить более 10 дней на то, чтобы выполнить все необходимые исследования.

Дело в том, что анализы для госпитализации действительны всего 10 дней.

Важно! Если вам нужно сдать анализы качественно и быстро, лучше обратиться в платную клинику.

При этом вы экономите свое время, а значит — деньги.

Если в ваших анализах зарегистрированы какие-либо отклонения, в платной клинике вы сможете практически сразу получить консультацию квалифицированного специалиста.

Если возникла необходимость выполнить анализы, обращайтесь в наш медицинский центр.

Собственная лаборатория обеспечивает высокое качество диагностики.

Большинство анализов вы сможете получить на руки уже в день обращения.

При необходимости сдать любые анализы для женщин, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

источник

Ведение беременности осуществляется бесплатно в женской консультации районной поликлиники по месту жительства беременной.

О постановке на учет в женской консультации и последующих посещениях акушера-гинеколога читайте в этой статье.

Фото — dreanstime.com

Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2011г. N 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

источник

Последнее изменение 22.04.2017

Беременность— это ответственный период в жизни каждой женщины, когда ее организм подвержен колоссальным изменениям и к такой «встряске» он должен быть готов. Поэтому планирование беременности крайне необходимо, ведь есть риск, что в организме «спят» скрытые заболевания и инфекции, которые раньше не беспокоили, но во время беременности они «просыпаются» под воздействием гормональной перестройки и, к сожалению, привносят в это чудесное беременное состояние свои коррективы. Ниже я опишу максимум из того, что следует сделать, но каждая будущая мамочка может решать сама надо ли ей сдавать целую кучу анализов при планировании беременности или можно обойтись минимумом.

Стандартные анализы крови (клинический, биохимический) и общий анализ мочи Анализы сообщат врачу о состоянии вашего здоровья.

Группа крови и резус-фактор — данная информация необходима для ведения беременности и, если Вы еще не в курсе какая кровушка течет в Ваших венах, необходимо обязательно сдать.

Анализ крови на свертываемость или Коагулограмма . В ЖК берут не все показатели, а только самые основные, остальное можно сдать платно:

• Д-димер (количественный)
• Гомоцистеин
• МНО/ПТИ (международное нормализационное отношение/ протромбиновый индекс)
• Фибриноген
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
• ТВ (тромбиновое время)
• Антитромбин

Анализ крови на ВИЧ, анализ крови на Сифилис, анализ крови на гепатит, анализ крови на гепатит С . Данные анализы у Вас будут брать сразу при постановке на учет по беременности и еще 2 раза во время беременности:

Анализ мазка из влагалища или бактериологического мазка , в простонародье, анализ на флору, т.е. анализ покажет все ли хорошо (нет ли ненужных микробов) во влагалище, в канале шейки матки и в мочеиспускательном канале.
Подготовки особой не требуется: отказаться от интимной жизни за 1-2 дня, не использовать антибиотиков и свечей, не спринцеваться.

Анализ мазка на цитологию , который знаком каждой женщине и без которого, например, в нашей поликлинике, нельзя попасть даже к стоматологу. Где здесь связь мне не понятно, но правила есть правила и сдавать приходится постоянно 1 раз в 6 месяцев. А нужен анализ для того, чтобы вовремя выявить предраковое состояние шейки матки.

Кольпоскопия — исследование, которое проводится специальным прибором и помогает гинекологу диагностировать эрозию шейки матки, а также различные заболевания влагалища и наружных половых органов. Исследование не имеет противопоказаний.

Узи органов малого таза — расскажет врачу о состоянии ваших яичников и матки, исключит наличие различных новообразований (кист, миом, полипов и тд), покажет хорошо ли растут фолликулы и эндометрий. Лучше пройти УЗИ в начале цикла (сразу после месячных) и в середине цикла.

Гормоны : ФСГ, ЛГ. Но их понадобится сделать намного больше, подробнее расскажет Ваш гинеколог, но дополнительные гормоны назначат уже платно и в зависимости от дня цикла.

Бесплатные анализы у терапевта

Флюорография легких — обязательно будут требовать для роддома, но в беременном состоянии ее делать категорически нельзя и придется бегать, собирая дополнительные анализы, а то и вовсе ехать лично в тубдиспансер для взятия справки. Лучше сделать заранее, оградив себя и своего малыша от лишних нервов и телодвижений.

Гормоны : ТТГ, Антитела к тиреопериоксидазе, Антитела к тиреоглобулину, Т4 (св),Т3 (св) – важные гормоны, которые покажут как работает щитовидная железа. Терапевты дают неохотно, может потребуется прием эндокринолога.

Бесплатные анализы в КВД

Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР : на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2, цитомегаловирус
Нужно взять направление из ЖК для себя и мужа

Список необходимых врачей при планировании беременности

1. Стоматолог . Даже, если у Вас ничего не болит стоит сходить на профилактический осмотр, ведь беременность длится целых 9 месяцев, а лечить зубы с наркозом во время беременности не рекомендуется.
2. Гематолог. По статистике 70% акушерских осложнений приходится на проблемы с гемостазом (свертывающей системой крови). Этого можно и не знать (как случилось у меня, но это уже другая долгая и печальная история), поэтому я бы порекомендовала не скупится на посещение данного специалиста и сдать тот минимум анализов, который позволит врачу сказать, что у Вас нет проблем и можете спать спокойно. Выше я уже писала об анализах на коагулограмму, еще Вам скорее всего назначат анализы на выявления или опровержения антифосфолипидного синдрома, это такие антитела, которые могут во время беременности стать причиной выкидыша и других акушерских осложнений. Вот эта четверка:
   Антитела к кардиолипину, антитела к аннексину V, антитела к Бета-2-гликопротеину (b2GpI) и волчановый антикоагулянт.
   Еще гематологи назначают сдать гены системы гемостаза, но не всем и все, так как их огромное множество и врач сам решает, что именно нужно проверить у Вас.
3. Эндокринолог . Тоже очень важный врач до и во время беременности. Обязательно следует сдать анализы на гормоны ТТГ (для планирования значение ТТГ должно быть меньше 2,5), Антитела к тиреопериоксидазе, Антитела к тиреоглобулину, Т4 (св),Т3 (св). Может потребоваться УЗИ щитовидной железы
4. Отоларинголог (ЛОР) . При посещение доктора следует попросить направление на сдачу мазка (бактериологическое исследование) из зева и носа. Обязательно следует сдать этот анализ до беременности, если выявят какой-нибудь стафилококк в большой степени во время беременности, то непременно будут пичкать антибиотиками, а это сами понимаете, малышу не к чему, лучше пролечить до беременности.
5. Терапевт, Офтальмолог, мамолог и врачи по вашим заболеваниям.

Список обязательных платных анализов

Анализ на ТORCH-инфекции . Аббревиатура T.О.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес).
Сдается 2 вида титра, IgG- показывает есть ли в организме иммунитет к инфекции (т.е. чем он выше, тем лучше) и IgM- есть ли заболевание в данный момент (т.е. титр должен быть 0, если вы сейчас не болеете). Самым важным при планирование является определение антител к вирусу краснухи, т.е именно титр IgG к краснухе. Если в Вашем организме нет данных антител, то настоятельно рекомендуется привиться от данного заболевания, так как заражение этой инфекцией во время беременности приводят к ужасным порокам плода. После прививки нельзя беременеть около 3-6 месяцев (зависит от вакцины) и лучше перед беременностью снова сдать анализ и проверить появились ли антитела.

Платные независимые лаборатории:
Санкт-Петербург:Ситилаб, Медлаб, Инвитро, Хеликс
Москва :Инвитро, Лабаротория ЭФИС, Лаборатория Гемотест

Какие анализы сдать мужчине

Главный анализ, который требуется сдать мужчине- это спермограмма (СГ), желательно с мар-тестом, а также анализ на скрытые инфекции.

К сдаче СГ следует основательно подготовиться:
во-первых, половое воздержание 2-6 дней (идеально «золотая» середина- 4 дня)
во-вторых, следует полностью исключить алкоголь за неделю!
в третьих, отказаться от саун, бань, жирной пищи и лекарств
При пересдаче СГ требуется такое же половое воздержание как и при первичной сдаче, чтобы получить точную динамику.

Обязательным и самым важном витамином во время планирования беременности и на протяжении всей беременности является Фолиевая кислота (мужа это тоже касается). Начинаем принимать за 3 месяца до предполагаемого зачатия (и будущая мама и будущий папа). Минимальная дозировка фолиевой кислоты- по 1 табл (1 мг) или 1000мкг. Данный витамин не имеет передозировки, не накапливается в организме, как, например, витамин Д.
Можно приобрести таблетки Фолацин (Фолио, Ангиовит, Фолибер) и принимать по 1 в день.
Для мамы при планировании можно использовать специальный комплекс витаминов для планирующих и беременных.

Очень хорошо себя зарекомендовали витамины- Фемибион (в аптеках указано, что это БАД, на самом деле сейчас все витаминные комплексы регистрируются как БАД, т.е. Фемибион просто не успел зацепиться на нашем рынке как «витамины», это чисто юридический вопрос не более того). Самое важное, что я бы выделила в этом комплексе, это то, что в его состав входит Метафолин-активная форма фолиевой кислоты, которая усваивается. А обычная фолиевая кислота может и не усваиваться и выходить из организма в первозданном виде. Также плюсом для меня было сбалансированное количество витаминов, например, витамин А.

Девочки, следите за этим витамином А! В огромных количествах он приводит к порокам развития, а витамин Д вообще нельзя принимать в солнечное время года. Обращайте на это внимание при выборе комплекса витаминов не только при планирование, но и обязательно при беременности!

источник

Всем доброго времени суток. Сходила к гинекологу в женскую консультацию. С виду полностью здорова. Она дала направление на анализ на кровь, куча направлений торч, гепатиты, вич, группа крови и резус и куча всего еще. все это бесплатно. а в следующий раз придти к ней на прием с деньгами и мазки всякие сдавать, почти на 4000 руб. это нормально? я с полисом, в очереди отсидела и такие деньги платить за какието анализы непонятные, хотела бы за платно, пошла бы в платную клинику. Злая, настроение испорчено и беременеть расхотелось. еще чтото говорят о повышении рождаемости. сколько же тогда за анализы во время беременности придется отвалить? имеют ли они право заставлять платить за анализы? Что делать?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

во время беременности все анализы должны быть бесплатными. а вот при подготовке к беременности анализы на зппп, инфекции и тд платные

я на 28 неделе уже и наблюдаюсь в обычной жк, ни за что не платила, кроме 3Д узи на 22 неделе. и то потому что у них аппарата нет и отправили в платный мед.центр. Москва.

даже с полисом анализы на ЗППП ПЛАТНЫЕ. (Регион)
Кровь — бесплатно.
Расхотелось беременеть.. Заставляют платить.. Отвалить бабла.
Не хотите здорового ребенка? Жалко денег? Нех плодить нищету тогда.. Ду — ра

даже с полисом анализы на ЗППП ПЛАТНЫЕ. (Регион)
Кровь — бесплатно.
Расхотелось беременеть.. Заставляют платить.. Отвалить бабла.
Не хотите здорового ребенка? Жалко денег? Нех плодить нищету тогда.. Ду — ра

кто вам говорит о повышении рождаемости? всем пох плодитесь вы или нет

и что это за мазки такие которые 4000 стоят? тему создала потому что интересно кто как и за сколько платит. не хочу платить за то что входит в полис. мы ведь и за него платим

Разводят вас,автор. Анализы бесплатные. На всякие ЗППП мне в ЖК давали направление в КВД. Даже на какие то уродства плода давали направление,бесплатно,в областной диагностический центр.
Я сдавала анализы платно,но только потому,что работала.А платные анализы делают быстро и в диких очередях,с бабками,сидеть не нужно Пришла,заплатила,сдала,тем же днем забрала результат.
Ну может быть какой то очень редкий анализ,но не за 4 тыщ.рублей.
Сходите ка к заведующей ЖК и поинтересуйтесь,с чего с вас деньги берут. В полисе есть телефон вашей страховой компании,позвоните туда,пусть вам разъяснят.

Еще я платно делала УЗИ,с вагин.датчиком и обычное.Уже когда определяли пол ребенка.Но это лично моя инициатива.Аппарат УЗИ был в ЖК,но там то очереди,то узиста нет.

Разводят вас,автор. Анализы бесплатные. На всякие ЗППП мне в ЖК давали направление в КВД. Даже на какие то уродства плода давали направление,бесплатно,в областной диагностический центр.
Я сдавала анализы платно,но только потому,что работала.А платные анализы делают быстро и в диких очередях,с бабками,сидеть не нужно Пришла,заплатила,сдала,тем же днем забрала результат.
Ну может быть какой то очень редкий анализ,но не за 4 тыщ.рублей.
Сходите ка к заведующей ЖК и поинтересуйтесь,с чего с вас деньги берут. В полисе есть телефон вашей страховой компании,позвоните туда,пусть вам разъяснят.

Мазки в ЖК должны делать бесплатно! И при чем тут собираешься беременеть или нет? ЖК не только для беременных.
3. SkaEVA Вы гинеколога регулярно посещаете? Не по причине бер-ти ,а вообще. Вы всякий раз туда с тысячами ходите? И все женщины,там сидящие: девушки 18 летние, уже родившие женщины,пенсионерки, тоже с тысячами наготове сидят? Чтобы за мазки платить?

ГостьРазводят вас,автор. Анализы бесплатные. На всякие ЗППП мне в ЖК давали направление в КВД. Даже на какие то уродства плода давали направление,бесплатно,в областной диагностический центр.
Я сдавала анализы платно,но только потому,что работала.А платные анализы делают быстро и в диких очередях,с бабками,сидеть не нужно Пришла,заплатила,сдала,тем же днем забрала результат.
Ну может быть какой то очень редкий анализ,но не за 4 тыщ.рублей.
Сходите ка к заведующей ЖК и поинтересуйтесь,с чего с вас деньги берут. В полисе есть телефон вашей страховой компании,позвоните туда,пусть вам разъяснят.не путайте. вы анализы сдавали бесплатно уже будучи беременной. а автор не беременна.
везде анализы на инфекции платны, но вроде только до 18 лет бесплатно можно сдать.

ГостьРазводят вас,автор. Анализы бесплатные. На всякие ЗППП мне в ЖК давали направление в КВД. Даже на какие то уродства плода давали направление,бесплатно,в областной диагностический центр.
Я сдавала анализы платно,но только потому,что работала.А платные анализы делают быстро и в диких очередях,с бабками,сидеть не нужно Пришла,заплатила,сдала,тем же днем забрала результат.
Ну может быть какой то очень редкий анализ,но не за 4 тыщ.рублей.
Сходите ка к заведующей ЖК и поинтересуйтесь,с чего с вас деньги берут. В полисе есть телефон вашей страховой компании,позвоните туда,пусть вам разъяснят.не путайте. вы анализы сдавали бесплатно уже будучи беременной. а автор не беременна.
везде анализы на инфекции платны, но вроде только до 18 лет бесплатно можно сдать.

:)ГостьРазводят вас,автор. Анализы бесплатные. На всякие ЗППП мне в ЖК давали направление в КВД. Даже на какие то уродства плода давали направление,бесплатно,в областной диагностический центр.
Я сдавала анализы платно,но только потому,что работала.А платные анализы делают быстро и в диких очередях,с бабками,сидеть не нужно Пришла,заплатила,сдала,тем же днем забрала результат.
Ну может быть какой то очень редкий анализ,но не за 4 тыщ.рублей.
Сходите ка к заведующей ЖК и поинтересуйтесь,с чего с вас деньги берут. В полисе есть телефон вашей страховой компании,позвоните туда,пусть вам разъяснят.не путайте. вы анализы сдавали бесплатно уже будучи беременной. а автор не беременна.
везде анализы на инфекции платны, но вроде только до 18 лет бесплатно можно сдать.
Оказывается ЖК существует только для обслуживания беременных. Ну надо же,не знала. А если приходишь НЕ беременной,то только за деньги.

Вот где анализы проводятся,там пусть и цену назначают. Автор может точно так же прийти в любой платный мед.центр и сделать любой анализ и мазок. Причем получит на руки доровор об оказании услуг и чек. И может так статься,что дешевле выйдет.

Автор, т. к. вы еще не беременны, то, к сожалению, анализ на ЗППП методом ПЦП диагностики платный и не входит в программу ОМС. По беременности эти анализы бесплатны, но в ЖК нет оборудования для них, поэтому дают талончик в КВД. Знайте это и отстатвайте свои права. Меня лично пытались развести на деньги, но как только я сказала, что знаю что написано в Приказе Минздрава #502-н, сразу нашли талончик в КВД.

Девочки, подскажите небеременная планирующая может бесплатно сдать анализы на torch инфекции? В инвитро они стоят почти 3т р, хотелось бы оптимизировать:)
и еще как думаете этот анализ в КВД делают? Или он не подпадает под ИППП?

Лучше идите в платную. Там сразу обозначат цену, результаты в срок и нет очередей. В ЖК всем не до вас. А в частных — как королеву примут. Я в хеликсе сдаю все анализы. Сравнительно не дорого. Зато без нервов!

А я сдавала в жк на зппп все бесплатно, сама даже удивилась!

ВСЕ анализы по НАПРАВЛЕНИЮ врача- БЕСплатные. Сама сейчас прохожу мед. осмотр. Написала заявление в прокуратуру и Минздрав- сразу для меня стало всё бесплатно, а врач, заведующая ЖК, получила по шее

Тааак, а вот если я планирую беременность и меня гинеколог в жк направила к генетику, где мне там зарядили анализы на 30.000р, что делать, народ. Помогите пожалуйста. Мне платно проходить надо будет? Полис есть.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник