Какие анализы назначает гастроэнтеролог при поносе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вид терапевтической помощи при заболеваниях пищеварительного тракта называется гастроэнтерологией.

По статистике количество диагностированных патологий органов желудочно-кишечной системы растет на 10-15% ежегодно. Это связано с различными факторами, но основными считаются такие:

• несоблюдение правил рационального питания,
• крайне низкое качество питьевой воды и потребляемых продуктов,
• экологические проблемы,
• стрессы
• малоподвижный образ жизни.

В этом смысле своевременное обращение к нужному специалисту значительно снижает риск возможных осложнений, обеспечивает восстановление функции пищеварения, а, значит, и качество жизни в целом. Если человек обнаруживает у себя признаки и симптомы недомогания в желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе чаще всего он обращается за помощью к терапевту, который после предварительного осмотра и обследования дает направление к узкому специалисту, врачу-гастроэнтерологу.

[1], [2], [3]

Специалист, который выявляет, диагностирует, лечит заболевания желудочно-кишечной системы, это врач-гастроэнтеролог. Именно таким образом надо было бы формулировать направление этой специализации согласно греческим источникам — gaster, enteron, logos, что дословно обозначает желудок, кишка и учение. Однако с каждым годом информация о патологиях в различных частях пищеварительного тракта добавляется, болезни изучаются более глубоко, поэтому в специализации начали происходить изменения – добавление курируемых органов и разделения на узкие направления:

• Гепатологи.
• Панкреатологи.
• Абдоминальные хирурги.
• Проктологи.

Поэтому отвечая на вопрос, кто такой гастроэнтеролог, нужно учитывать все возможные специализации этого врача. Соответственно, кроме базовой подготовки в высшем медицинском учебном заведении, врач-гастроэнтеролог должен пройти углубленную послевузовскую подготовку в клинической ординатуре и в результате приобрести такие знания и умения:

• Клинические симптомы, патогенез развития и прогноз основных патологий органов пищеварительной системы.
• Семиотика, диагностика заболеваний всех органов пищеварительного тракта.
• Базовые положения по лечению и профилактике заболеваний пищеварительного тракта.
• Осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, пункция брюшной полости.
• Подготовка пациента к обследованиям (рентген желудка, кишечника, желчного пузыря).
• Проведение или курирование процесса эндоскопических обследований – ФГДС, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, а также адекватная оценка полученных результатов.
• Умение правильно оценить результаты ультразвуковых исследований печени, поджелудочной железы.
• Умение оценивать результаты компьютерной томографии всех органов абдоминальной области.
• Умение правильно анализировать и оценивать результаты лабораторных исследований – биохимического анализа крови, копрограммы, PH-метрии, фракционного исследования желудочного сока.
• Знания критериев показания или противопоказания к хирургическому вмешательству.
• Умение определять тактику и стратегию лечения выявленной патологии.
• Знание основ физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.
• Знания основ лечебного питания, диетотерапии.
• Базовые критерии определения необходимости санаторно-курортного лечения.
• Общие вопросы профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта.
• Умение правильно оформлять соответствующую медицинскую документацию.

Обобщая, можно сказать кто такой гастроэнтеролог. Это высокообразованный специалист, обладающий глубокими, обширными знаниями и практическими умениями в вопросах диагностики, терапии и профилактики практически всех заболеваний, касающихся пищеварения.

Проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов пищеварительной системы имеют такую же древнюю историю, как и первая пища, принятая нашими предками. К сожалению, сегодня патологии пищеварительной системы занимают второе место по количеству среди всех болезней человечества. Поэтому вопрос — когда следует обращаться к гастроэнтерологу, чрезвычайно важен и актуален. Поводом получить консультативную помощь или пройти обследование должен стать любой дискомфортный признак или боль, будь то изжога, колики, запоры, спазмы или метеоризм.

В рамках вопроса заболеваний органов пищеварения самая важная задача, непосредственно касающаяся самого пациента, это не дать возможности патологическому процессу перейти в хроническую форму. Многие врачи убеждены, что большинство заболеваний ЖКТ могут довольно быстро и успешно лечиться, если их выявляют на самых ранних стадиях. А хронические патологии чрезвычайно трудно курируются и часто приводят к обострениям, вплоть до таких, которые нуждаются в операции.

Итак, когда, при каких признаках, симптомах следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу?

• Если боли в животе не единичны, длятся более суток, либо повторяются регулярно.
• Если дискомфорт в системе пищеварения нарушает общий жизненный ритм, мешает работе.
• Если утрачен аппетит.
• Если начал снижаться или увеличиваться вес.
• При любых симптомах, сопровождающихся тошнотой или рвотой. Неукротимая рвота требует неотложной помощи.
• Если боль в животе сопровождается повышением температуры.
• При неукротимой диарее (неотложная помощь).
• Запоры.
• Постоянная изжога.
• Если боль в животе возникает ночью, носит острый, нестерпимый характер.
• Если в анамнезе уже есть заболевание, связанное с ЖКТ.
• Если вы перенесли полостную операцию.
• Если боль в органах пищеварения возникает после приема определенных медикаментов.
• Если в анамнезе есть диабет.

Кроме того, поводом получить неотложную медицинскую помощь служат угрожающие состояния «острого живота», когда боль нестерпима, сопровождается падением артериального давления, пульса, тахикардией, тошнотой, обморочным состоянием.

Первый визит к врачу, возможно, будет сопровождаться определенными правилами и требованиями. Чаще всего к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению терапевта, который и обозначает перечень самых необходимых лабораторных исследований, дальнейшие диагностические мероприятия определяет узкий специалист.

На прием к специалисту нужно идти с карточкой и результатами предыдущих исследований, если они проводились. Перед консультацией необходимо будет «освежить»

биохимический анализ крови (исследования АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, панкреатическую амилазу, ГГТП), также не лишней будет и копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Нередко терапевт предварительно назначает и УЗИ органов брюшной полости, а также ФГДС

Более подробный перечень показателей, которые помогут врачу точнее установить диагноз заболевания пищеварительной системы:

• АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
• Амилаза.
• Липаза.
• Холинэстераза.
• ЩФ – щелочная фосфатаза.
• Ингибитор протеаз – альфа 1-антитрипсин.
• Реактивный белок острой фазы, АГП – альфа 1 гликопротеин.
• Клеточный фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза.
• Билирубин – общий, прямой, а также альбумин, общий белок.
• Аминокислотный фермент, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза.
• Маркеры вирусов гепатита.
• ПТВ – протромбиновое время и ПТИ – протромбиновый индекс.
• Белковые фракции — протеинограмма.
• Копрограмма на определение скрытого кровотечения.
• Анализ кала на гельминтоз.
• Тест на хеликобактер, кровь на антитела к Helycobacter.
• FED-тест на пищевую непереносимость.
• Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
• Колоноскопия.
• Энтероскопия.
• Определение pH желудочного сока.

Современная гастроэнтерологическая диагностика предполагает использование всех новейших достижений в этой области, но остаются важными и актуальными и уже известные, хорошо себя зарекомендовавшие виды обследований – УЗИ, ФГДС, лапароскопия, ректороманоскопия и различные радиологические методы исследований. Все это в совокупности с традиционными лабораторными анализами позволяют быстро и точно определить этиологию и патогенетические механизмы развития заболеваний.

Кроме того существует и классическая схема, в которую включены такие этапы обследования:

• Беседа с пациентом и уточнение анамнестической информации, особенно симптомов, клинических проявлений болезни.
• Осмотр больного – осмотр языка, пальпация и перкуссия живота.
• При необходимости возможно ректальное исследование.

Далее вступают в силу инструментальные виды обследования, которые играют важную роль в комплексной диагностической стратегии. Основные методы диагностики заболеваний органов пищеварительной системы:

1. Рентген – контрастное исследование состояния пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки.
2. Эндоскопия – исследование с помощью зонда пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
3. УЗИ – сонография, определяющая размеры, формы, структуру и локализацию органов брюшной полости. Кроме того УЗИ выявляет новообразования – кисты, опухоли, камни, различные сосудистые нарушения, определяет состояние протоков.
4. Электрографические методы.
5. Электрометрические методы.

Электрография и электрометрия позволяет оценить функции органов пищеварения:

• Электрогастрография — регистрация биологических потенциалов работы желудка.
• Электроинтестинография – оценка биопотенциала функции кишечника.
• Реография – регистрация сопротивляемости ткани на воздействие тока.
• Радиотелеметрия — оценка физиологической активности работы ЖКТ.
• Фоногастрография и фоноинтестинография – оценка моторно-эвакуаторной активности кишечника (записываются звуки).

Кроме того в последнее время довольно широко используется компьютерная томография, позволяющая получить визуальное изображение тканей практически на любой глубине, причем послойно, многомерно. Таким образом, врач имеет возможность оценить тканевые структуры, их плотность, целостность и другие характеристики органов. КТ назначается для исследования состояние печени, селезенки, желчного пузыря, сосудистой системы абдоминальной области.

Выбор вида диагностики связан с особенностями заболевания, характером его течения, каждый метод обладает собственными границами информативности и не может использоваться как самостоятельный, моноспособ обследования.

Иногда гастроэнтеролога именуют сокращенно – гастролог, что не совсем верно, потому как он лечит не только заболевания желудка – гастриты и другие патологии. Это всего лишь часть многих задач, которые входят в компетенцию гастроэнтеролога.

Чем занимается врач-гастроэнтеролог? Ответ одновременно прост и сложен — всеми болезнями, касающимися пищеварения. Пищеварение представляет сложные, взаимосвязанные процессы, которые перерабатывают поступающую в организм пищу для получения столь необходимой человеку энергии. Все питание проходит многоэтапный процесс обработки, под воздействием ферментов расщепляется на нужные и ненужные категории, затем всасывается в кровь и лимфу. От состояния пищевода, слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, от работы поджелудочной железы зависит практически все здоровье человека. Кроме того важна и функция печени, которая проводит очистку крови от продуктов интоксикации и участвует во многих других метаболических процессах. Поэтому ответить конкретно, чем занимается гастроэнтеролог, довольно трудно, все зависит от того, в каком органе, системе произошел сбой. Современная гастроэнтерология прошла долгий путь развития, начиная со времен Гиппократа и Галена, она продолжает интенсивно развиваться, поэтому сфера деятельности гастроэнтеролога очень широка. В этой связи чрезвычайно актуальным и своевременным стало подразделение специализации на более узкие направления, которые конкретизируют работу врача:

• Гастроэнтеролог – заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Гепатолог – лечение печени и билиарной системы (желчный пузырь и протоки).
• Проктолог, колопроктолог – заболевания прямой (толстой) кишки и аноректальной области.
• Абдоминальный хирург – оперативное лечение патологий, травматических повреждений всех органов брюшной полости.

Таким образом, врач-гастроэнтеролог диагностирует и лечит все, что входит в перечень органов пищеварительной системы:

• Пищевод.
• Желудок.
• Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.
• Толстый кишечник.
• Желчный пузырь и желчные протоки.
• Печень.
• Поджелудочная железа.

Чаще всего первичный прием проводит врач-гастроэнтеролог, если выясняется, что нужна узконаправленная диагностика и терапия, больного могут направить гепатологу или проктологу, острые, неотложные состояния требуют уже хирургического лечения с помощью абдоминальной хирургии.

Итак, какие заболевания лечит гастроэнтеролог? Перечень их весьма велик, приводим основные состояния, патологии, требующие диагностики и терапии:

• Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:
  • Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
  • Атрофический гастрит.
  • Поверхностный гастрит.
  • Гастрит – повышенная кислотность.
  • Гастрит – пониженная кислотность.
  • Гипертрофический гастрит.
• Диафрагмальные грыжи:
  • Скользящие грыжи.
  • Параэзофагеальные грыжи.
• Ахалазия кардии.
• ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Стеноз привратника.
• Все виды дивертикулеза:
  • Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
  • Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
• СРК – синдром раздраженного кишечника.
• Болезнь Крона различной локализации.
• Дисбактериоз.
• Рефлюкс-эзофагит.
• Рак желудка – все виды.
• Постоперационные состояния (оперированный желудок).
• Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
• Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
• Сифилитические поражения кишечника.
• Туберкулез кишечника.
• Гипогликемический синдром.
• Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
• Дискинезия кишечника различной этиологии.
• Синдром функциональной мальабсорбции.
• Карциноид желудочно-кишечного тракта.
• Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
• Микоз пищеварительного тракта.
• Все виды панкреатита.
• Муковисцидоз.
• Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
• Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.

• Все виды гепатитов.
• Жировая дистрофия печени.
• Цирроз.
• Рак печени.
• Желчнокаменная болезнь.
• Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
• Все виды холецистита.
• Все виды холангита.
• Онкология билиарной системы.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Асцит.

• Запор – спастический, атонический.
• Геморрой.
• Все виды проктита, в том числе парапроктит.
• Трещины анального прохода.
• Кондиломатоз прямой кишки и аноректальной области.
• Криптит.
• Колит.
• Свищи – ректовагинальный, свищ прямой кишки.
• Полипы.
• Эпителиальный копчиковый ход.
• Опухоли.

Очевидно, что перечень заболеваний, которые входят в сферу гастроэнтерологии, велик, и предоставить его в полном объеме в рамках этой статьи невозможно. Это еще раз подчеркивает важность и многовекторность работы врача-гастроэнтеролога.

источник

Гастроэнтеролог – один из наиболее популярных медицинских специалистов. Масса факторов в наше время способствует возникновению различных проблем с органами пищеварения. И именно гастроэнтерология – сфера медицины, ориентированная на терапию этих болезней. Когда необходимо идти на прием к гастроэнтерологу, и какие анализы нужны, рассмотрим в нашей статье.

Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на постановке диагноза, профилактических мерах и терапии разных болезней органов пищеварения. В пищеварительную систему включаются не только ЖКТ, но и органы, которые участвуют в процессе пищеварения. К этому специалисту направляют больных с жалобами на болевые ощущения в области живота. Когда пациент сам осознает, что ощущаемый дискомфорт связан с патологиями органов ЖКТ, он может самостоятельно посетить гастроэнтеролога, без посещения промежуточных специалистов.

Существуют специалисты гастроэнтерологии, специализирующиеся в диагностике и лечении патологий конкретного органа системы пищеварения. Это объясняется тем, что на сегодняшний день о заболеваниях и терапии каждого органа скопилось большое количество сведений и с каждым годом их количество увеличивается. Можно выделить таких врачей-гастроэнтерологов узкой специализации:

• гепатологи, занимающиеся терапией заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря;
• колопроктологи специализируются на терапии толстого кишечника и прямой кишки;
• панкреатологи лечат поджелудочную железу.

Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:

1. Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
2. Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
3. Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
4. Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
5. Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
6. Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
7. Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.

Помимо заболеваний, встречающихся у взрослых и у детей (гастриты, язвенные заболевания и прочее), детские гастроэнтерологи производят терапию врожденных патологий органов пищеварительной системы.

Периодически неполадки с органами пищеварения возникают у большего количества людей, но не всякие сбои функционирования ЖКТ являются поводом для визита к гастроэнтерологу. Прием гастроэнтеролога требуется лицам, которые ощущают:

• Приступы изжоги после еды;
• Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
• Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
• Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
• Проблемы со стулом (запоры, диарея);
• Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
• Появление сыпи неинфекционного характера

Болевые ощущения из-за органов брюшной полости могут ощущаться по всей поверхности живота, локализоваться в области пупка, в правой или левой подвздошной области.

Важно! Посетить гастроэнтеролога требуется и лицам, которые заметили ухудшение состояния волос и ногтей без объективных причин.

Первичное посещение специалиста, как правило, сопровождается установленными нормами и требованиями. Обычно к гастроэнтерологу пациент приходит от терапевта. В таких случаях врач-терапевт назначает необходимые исследования и диагностические мероприятия. Дальнейшие анализы и процедуры диагностики определяются гастроэнтерологом. Потому на прием к врачу необходимо явится с карточкой и результатами предыдущих обследований и заключений.

Перед приемом потребуется сдать для гастроэнтеролога свежий анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, амилазу, ГГТП), кроме того хорошо провести анализ копрограммы и кала на дисбактериоз. Зачастую терапевт назначает УЗИ брюшной полости и ФГДС.

Если вести речь о том, какие виды анализов назначаются гастроэнтерологом, то следует сразу оговорить, что диагностика заболеваний органов ЖКТ обладает своей спецификой. Сейчас в распоряжении врача много методов проведения анализов, способствующих правильной постановке диагноза. Диагностика отдельных болезней органов ЖКТ производится при помощи таких анализов:

• Аланинаминотрансфераза;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Альфа-1-кислый гликопротеин;
• Амилаза;
• Анализ кала на наличие дисбактериоза;
• Аспартатаминотрансфераза;
• Биохимия крови;
• Гамма-глютамилтрансфераза;
• Липаза;
• Маркеры на наличие гепатитов;
• Общий анализ на белок;
• Протеинограмма;
• Протромбиновое время;
• Холинэстераза;
• Щелочная фотосфаза.

Этот перечень анализов составляет методологическую основу диагностики заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз существует более развернутый тип исследования, именуемый копрограммой. Он используется, когда требуется оценить переваривающую и ферментативную способность желудка, выявить признаки воспалительных процессов и произвести анализ микробной активности.

В случае необходимости может назначаться бактериологическое исследование, для установления микробного состава. Оно позволяет определить дисбактериоз кишечника, наличие инфекций. Кроме того, могут проводиться специализированные тестирования для определения антигенов микробных возбудителей, которые дают возможность установить вирусные инфекционные болезни.

Еще одним анализом, который распространен в гастроэнтерологии является тест на определение скрытых кровотечений. В его основе обнаружение скрытого гемоглобина.

Важно! Если больной принимает препараты железа или иные медикаментозные средства, следует обязательно уведомить об этом врача. Поскольку лекарственные препараты могут исказить итоги анализов.

При необходимости лабораторное диагностирование дополняется диагностическими процедурами ЖКТ, такими как иммуноферментный анализ кала и плазмы крови.

Таким образом, совершенно необязательно самостоятельно сдавать анализы, если только они не рекомендованы лечащим специалистом. Врач гастроэнтеролог назначает анализы, в зависимости от предварительных диагностических процедур (пальпация, опрос и прочие).

источник

Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90 %.

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.

Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).

С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.

Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.

• Частый жидкий стул.
• Боль в животе (возможно, спастического характера).
• Вздутие живота.
• Повышение температуры.
• Примесь крови в стуле.
• Слизь в стуле.

Общая информация о заболевании

Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.

В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99 % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).

В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.

Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.

• Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
• Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
• Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
• Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.

В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.

Наиболее частыми причинами диареи являются…

• Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
• Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
• Заболевания кишечника:
  • язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
  • болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
  • опухоли кишечника;
  • синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
  • синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
• Заболевания других органов и систем:
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • гипертиреоз;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
• Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).

В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:

• примесь крови или гноя в стуле;
• высокая температура;
• потеря веса;
• признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
• хроническая диарея.

• Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
• Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
• Путешественники, туристы.

• Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
• Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
• Лица, страдающие заболеваниями кишечника.

Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.

В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.

Лабораторные исследования

• Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
• Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
• Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
• Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
• Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
• Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
• Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
• Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.

• Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.

Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).

Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.

Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.

Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:

• мойте руки с мылом;
• соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
• храните еду в холодильнике;
• не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
• мойте фрукты и овощи перед употреблением;
• пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
• при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.

Рекомендуемые анализы

• Копрограмма
• Анализ кала на цисты простейших
• Анализ кала на яйца гельминтов
• Энтеробиоз
• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
• Посев кала на условно-патогенную флору
• Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
• Общий анализ крови
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Амилаза общая в сыворотке
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

источник

Гастроэнтеролог – специалист, являющийся на сегодняшний день одним из востребованных докторов, особенно в разрезе диагностики и разработки методов терапии и профилактики болезней ЖКТ самых маленьких нуждающихся пациентов, а также подростков до 18 лет. Что лечит детский гастроэнтеролог и что проверяет на первых профилактических приемах?

Очень важно следить за стабильной и нормальной работой желудочно-кишечного тракта с юного возраста, и предотвращать возникновения множества распространенных болезней, связанных с нарушением пищеварения ребенка. На каждом из родителей лежит огромная ответственность оградить свое чадо от всяческих факторов, способных оказать негативное влияние на пищеварительную систему, но иногда даже вредный плохой воздух может спровоцировать ту или иную болезнь. В таких случаях необходимо обязательное посещение детского гастроэнтеролога и назначения им определенного лечения. Так что же лечит у детей и проверяет детский гастроэнтеролог?

Детский гастроэнтеролог способен вылечить болезни желудка, периодического и постоянного нарушения стула, гастрит, острый и хронический панкреатит, дисбактериоз, и многое другое.

Если родители заметили хоть одно из ниже перечисленных симптомов у ребенка, очень важно получить первую консультацию врача гастроэнтеролога и необходимые рекомендации:

К сожалению, запор у детей – явление очень распространенное, возникающее при определенном сбое в работе кишечника, из-за которого маленькому ребенку с трудом удается опорожнение, а иногда и с тяжелыми болями. Причинами частых запоров у ребенка могут стать совершенно разные обстоятельства. В некоторых случаях – это физиологический запор, а в большинстве – психологический. В любом случае, прием и консультация детского гастроэнтеролога важна и обязательно при возникновении подобной проблемы.

Такое кишечное расстройство, как диарея – еще одно неприятное явление, приводящее к учащенному испражнению кишечника в жидком виде. Одной из первых причин возникновения поноса является ротовирусная инфекция, подхватить которую маленькому организму проще простого. Детский гастроэнтеролог после специального обследования поставит диагноз и назначит срочное лечение на устранение недуга.

Очень часто малыши страдают тем, что их организм вызывает рвоту или тошноту. Данные симптомы очень сильно понижают активность чада, нарушают аппетит и приводят к вялости, истощению и усталости.

Если ваш малыш заметно резко начал не проявлять интереса к еде, а его весь стремительно снижается, это может объясняться различными заболеваниями ,в том числе и банальной болью в животе, коликами. При первых симптомах «острого живота» ответственные родители обращаются за помощью к компетентным врачам детским гастроэнтерологам.

В компетентность данного доктора должны входить обязательные – подробная консультация и тщательный осмотр ребенка. Что смотрит детский гастроэнтеролог и что проверяет гастроэнтеролог у детей?

• Полость рта. Цвет и структура языка. Наличие язв, инфекции, стоматита.
• Живот ребенка. Область осторожно прощупывается – данный метод называется пальпацией.
• Сбор информации от родителей о возможных минувших отправлениях, системе питания, выявление жалоб.

Практически каждый гастроэнтеролог для подстраховки и определения точного диагноза назначает дополнительное обследование в виде:

• Сбора анализов (моча, кровь, кал), в том числе копрология.
• УЗИ органов брюшной полости.

Компетентный детский врач гастроэнтеролог обязан быть чутким, добрым, мягким, а главное понимающим маленькое чадо специалистом. Первый прием и посещения врача зачастую решает дальнейшее нормальное течение будущего лечения, малыш не должен напугаться строгости доктора, а наоборот довериться в руки данного человека.

Что делает гастроэнтеролог детский на первом приеме? Врач для начала проводит обычную консультацию в спокойной обстановке без наличия каких-либо жестов в сторону ребенка. В частных клиниках в кабинете детского гастроэнтеролога обязательно присутствуют игрушки, развивающие задания для отвлечения детского внимания.

Что смотрит гастроэнтерологу детей? Далее врач аккуратно, не навредив психике маленького пациента, проводит осмотр тела, в частности животика и полости рта, как говорилось уже выше. Все жалобы при пальпации и осмотре фиксируются медсестрой и записываются в карточку.

Какие анализы требуется сдать ребенку перед приемом гастроэнтеролога?

Многие родители, могут не знать, какие сведения необходимы врачу для точного установления диагноза, поэтому, как правило, перед повторным приемом сдаются определенные анализы. Об этом мы говорили выше, а сейчас раскроем тему подробнее. Итак, какие анализы нужно сдать ребенку для гастроэнтеролога:

• Каловый анализ на дисбактериоз.
• Копрология или копрограмма – точное химическое исследование кала, показывающее наличие и показатели стеркобилина, детрита, жирных кислот, эритроцитов, мыла, белка, бактерий, билирубина, эпителия.
• Биохимический анализ крови, расшифровка таких показателей, как сахар, билирубин, белок, холестерин, альбумин, ферменты, углеводы.

Таким образом, роль помощи и назначенного лечения детского врача гастроэнтеролога настолько высока, что может предупредить такие опасные заболевания, как рак, гастрит и многое другое. Что же лечит врач гастроэнтеролог у детей, ответ однозначен – нарушение нормальной и стабильной работы желудочно-кишечного тракта юного пациента. Что получить подробное назначение врача, важно сдать определенный список анализов, какие нужны для детского гастроэнтеролога.

Также советуем воспользоваться советами опытного врача о профилактике заболеваний желудка у детей:

источник

Диарея (понос) – это расстройство процесса испражнения, которое характеризуется частыми позывами и жидкой консистенцией каловых масс. Причин возникновения недомогания много. Чтобы определить, что спровоцировало проблему, необходимо диагностическое исследование. Анализы при поносе — наиболее информативный метод обнаружения первопричин расстройства.

Диарея одинаково возможна у грудничков и у взрослых людей. Это состояние опасно, приводит к обезвоживанию организма, расстройству кишечной микрофлоры, препятствует всасыванию необходимых полезных микроэлементов.

Основные причины жидкого стула:

• дисбактериоз;
• вирусные инфекции (аденовирус, ротавирус, энтеровирус);
• бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера);
• паразитарные инвазии;
• проблемы с ферментативными процессами (панкреатит, болезни желчного пузыря);
• кишечные заболевания (болезнь Крона, колит, энтерит, энтероколит);
• опухоли в кишечнике;
• отравление (нитраты, бытовая химия, яды);
• действие медикаментов (слабительные, антибиотики);
• кровотечения в органах ЖКТ.

После консультации со специалистом пациенту назначают один или несколько анализов для определения возбудителя болезненного состояния.

1. Анализ на дисбактериоз. В ходе исследования кала определяется концентрация полезных, условно патогенных и патогенных бактерий. Если рвота и понос наблюдается у новорожденного ребенка, производится посев материнского молока на стерильность. В дальнейшем может понадобиться дополнительная диагностика младенца.
2. Исследование кала на определение кишечных инфекций позволяет определить наличие возбудителей. Аналогичен предыдущему анализу, но проводится после того, как исключена недостаточность полезных бактокомпонентов, делается намного быстрее.
3. Пациентам, которые живут в сельской местности, контактируют с животными, употребляют речную рыбу, детям обязательно сдавать анализ на выявление паразитов. Для определения глистных яиц и лямблий исследуются каловые массы, реакции иммунитета и наличие антител к гельминтам показывает исследование крови. Паразиты часто становятся причиной рвоты и поноса, продукты их жизнедеятельности провоцируют интоксикацию.
4. Врач может назначить больному анализ крови на гепатит группы А, В, С. Нужно убедиться в отсутствии симптомов острого аппендицита, наличие которого провоцирует расстройство стула.
5. Копрологический анализ на обнаружение панкреатита назначается, если понос носит хронический характер, структура кала маслянистая, в нем присутствуют кусочки непереваренной пищи. Во время такого исследования проверяют наличие мышечных волокон и эластазы в фекалиях.
6. Биохимический анализ крови на обнаружение ферментов печени и поджелудочной железы также актуален при жидком стуле. Человек может поносить, страдать от приступов тошноты при печеночной недостаточности.
7. Иногда для получения точных сведений назначают исследование гормонального фона для подтверждения или опровержение гипертериоза.

Перечень диагностических обследований составляется в индивидуальном порядке и зависит от сопутствующих симптомов. Лабораторное исследование — необходимый метод диагностики.

Диагностируя диарею, врач обязан обратить внимание на определенные факторы.

Учитывается длительность кишечного расстройства. Это важно для определения формы недуга. Хронический понос в большинстве случаев не имеет инфекционной природы, а указывает на патологии внутренних органов. Острое проявление симптомов может свидетельствовать о наличии в организме опасных возбудителей или токсических ядов.

Выясняется степень изменений в организме человека. Доктор должен определить, насколько выражены симптомы – интоксикация, обезвоживание, наличие высокой температуры, неврологические проявления. В данном случае необходимо собрать как можно больше сведений, чтобы назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Дифференциальная диагностика помогает своевременно обнаружить нарушения во внутренних органах и системах брюшной полости. В первую очередь исключается вероятность развития острых процессов, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Заболеваний, симптомами которых являются понос и боли в животе, достаточно много. Во внимание принимают частоту испражнений, консистенцию кала, примеси в нем, сопутствующую симптоматику.

Дифференциальная диагностика подразумевает, что врач обязан:

• собирать анамнез пациента;
• должным образом провести осмотр больного;
• оценить результаты лабораторных анализов;
• провести процедурное обследование;
• проанализировать состояние человека по степени тяжести.

После этого, исключив другие возможные причины расстройства и основываясь на полученной информации, медики подбирают актуальную терапию.

Перечень анализов при диарее достаточно широк. Врач назначает исследования, исходя из полученных от пациента жалоб, сопутствующих симптомов и общего состояния больного.

Ниже приведена таблица копрологического исследования кала у взрослого.

Анализ кала, назначенный при поносе, является важным компонентом комплексной диагностики. Результаты исследований помогают своевременно поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Доброго времени суток* Мне 40 лет. Почти три года меня мучает хроническая диарея. Началось с диареи которая не проходила не от каких препаратов. Делала обследования. Узи(хр.холецистит в не обострении, и хр. панкреатит) самый большой размер за три года поджелудочной: головка-29.5 норма 3.0см. тело-20,5 норма2,0, хвост-21,8 норма2,0 см.) Делаю узи почти каждый месяц, поджелудочная не увеличена. Кровь, биохимия вся — в норме за три года не разу не повышалась. Фгдс — гастродоуденит. Рентген- дуоденит. Общий анализ крови в норме. Мочи-в норме. Капрограмма- растит. клетчатка в умерен.кол-ве, Нейтральный жир — небольшое, бактерии- умеренное кол-во. Этот анализ сдаю с каждым обострением, минимум раз в месяц. Скрытая кровь — отрицательный. Паразиты-отрицательно. Кровь на антитела к гельминтам описторхисам, трихинеллам, токсокарам, эхинококкам — отрицательный. Афп, рэа,са-15-3,са125,са19-9 в норме. Дисбактериоз- два раза был пониженный E.coli, все остальное в норме. Остальные пять раз анализ на дисбактериоз — в норме ( при диареи) Антитела (ASCA), IgG и IgA в норме. Антитела к глиадину класса G в норме, Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG в норме, Антитела к эндомизию,IgA в норме. Кровь на целиакию отрицательный. Колоноскопию не могут мне сделать я теряю сознание, с сердцем проблемы.Проктолог при пальцевое обследование сказал, что у меня ничего нет, потому что слизистая хорошая. Диагноз мне гастроэнтерологи точно поставить не могут. Говорят СРК и хр. панкреатит. Когда начинается диарея из туалета я просто не выхожу нужно успеть захватить с собой смекту но этого хватает на 20 минут, потом нужно пить еще что-то. Пью смекту, нео-смектин, дио-смектин, пила линекс, бактесубтил, ацепол, энтерол, альфа-нормикс, энтерофурил и еще много разных. Еще присоединяется полуобморочное состояние. Я сижу на диете. Мало ем. И все равно диарея может начаться просто сама собой. Подскажите пожалуйста что это может быть еще? Невозможно так жить. Спасибо*

Уточните пожалуйста проверяли ли вы переносимость лактазы, т.к. непереносимость данного фермента, т.е. невозможность расщеплять его организмом может приводить к появлению жидкого стула, после приема молочных продуктов. Так же одной из причин возникновения диареи может быть язвенный колит, нарушение всасывания питательных веществ (мальадсорбция), прием некоторых препаратов, а так же гормональные нарушения, т.е. нарушение функции щитовидной железы. Вам в обязательном порядке необходимо провести ректороманоскопию, если данная процедура вызывает потерю сознания, обговорите с врачом данную проблему и возможность проведения обследования после проведения премедикации. Так же необходимо обследовать функция щитовидной железы, сдать биохимический анализ крови на ферменты. Подробнее о причинах возникновения поноса читайте перейдя по ссылке: Диарея (понос).

Спасибо. Кровь на лактозную непереносимость -генотип СС ( низкая активность фермента лактазы) Я три года не употребляю молоко и даже кисломолочные продукты. Сижу на диете с ферментами. Кальций, фосфор, магний, железо, калий ,ферритин в норме. Гармоны ТТГ, Т4 св, Антитела к тиреопероксидазе , Кортизол, ДГЭА-С в норме. Т3 св — 7.07 норма 6.45 Инсулин-меньше 2 норма от 6.0 С-пептид 359 норма от 369. Эндокринолог сначала хотела поставить «диабет» а после пересдачи с-пептид стал в норме ,а инсулин так и остался меньше 2. Сказала диабета нет. Узи щитовитки- мелкие кисты. Доктор сказал от этого диареи не может быть. Я три года анализы сдаю почти каждый месяц и ничего в них не менялось. Онкомаркеры и гармоны раз в год.

Уважаемая Светлана, в том случае, если органическая патология не выявлена по результатам обследования, то необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом, т.к. неблагоприятный нервный фон, может быть причиной возникновения диареи, т.к. синдром раздраженного нервного кишечника появляется как при погрешностях диеты, так и нервном перенапряжении и постоянном акцентировании внимании на проблеме, т.е. постоянное ожидание момента, когда может начаться диарея. Подробнее о синдроме раздраженного кишечника читайте перейдя по ссылке: Синдром раздраженного кишечника.

Добрый день* У меня еще такой вопрос.. Диарея начинается иногда сразу после еды, иногда через два часа, иногда вообще на голодный желудок, иногда после глотка воды к этому всему иногда присоединяется полуобморочное состояние, тахикардия и вообще как будто-я сейчас умру — это тоже может относится к нервам? В основном это начинается с утра и к обеду затихает с помощью смект а к вечеру опять начинает бурлить, шипеть и мучить*

Да, данное состояние может быть вызвано наличием вегето-сосудистой дистонии и синдрома раздраженного кишечника. Рекомендуется провести курс симптоматической терапии для улучшения состояния, придерживаться щадящей диеты, питание дробное, малыми порциями, часто. Подробнее о вегето-сосудистой дистонии и синдроме раздраженного кишечника читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Вегето-сосудистая дистония, Синдром раздраженного кишечника.

Я начала колоть Кортексин 10 мг + Мексидол 2мг + Валокордин на ночь,а от диареи- бифиформ и смекту, можно ли еще пропить КИП вместе со всем этим лечением?

В том случае, если у вас нет аллергии на компоненты данного препарата вы можете начать лечение. Данные препарат обладает не только противодиарейными свойствами, но и оказывает антисептическое, иммуномоделирующее действие, а так же восстанавливает микрофлору кишечника что в вашем случае, просто необходимо. Подробнее о лечении диареи читайте перейдя по ссылке: Диарея (Понос).

Доброе утро* Спасибо) Подскажите, а какие анализы еще нужно сдать чтоб исключить синдром мальадсорбции? Гастроэнтеролог говорит, что по всем анализам что у меня есть — мальабсорбции у меня нет. Сил нет уже так жить, живот реагирует моментально-выпиваешь смекту и в туалет* Все эти хронические заболевания были у меня с детства и ничего такого не было, только от злостного нарушения диеты да и то от угля проходило все. Я в 2008 году переболела ГЛПС но после нее все было отлично, а ровно через год началось) Иногда ночью бывает озноб, как будто температура, но ее нет.

Диагноз синдром мальабсорбции ставится на основании многих исследований, назначить их Вам сможет Ваш лечащий врач:
1.Лабораторная диагностика: общий анализ крови (мегалобластная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз), определение протромбинового времени (наблюдается увеличение), биохимический анализ крови (определяют содержание кальция, альбумина, щелочной фосфатазы), содержание витаминов в крови (уровень сывороточного каротина, фолиевой кислоты, витамина В12).
2.Копрология: изменение рН кала в кислую сторону, обнаружение крахмала и мышечных волокон, выявление стеатореи.
3.Исследование кала, которое позволяет выявить грибы, простейших, паразитов (к примеру, лямблиоз может стать причиной развития синдрома мальабсорбции).
4.Специфические тесты: тест с D-ксилозой, тест Шиллинга.
5.Инструментальные методы: рентгенография, эндоскопическое исследование тонкого кишечника, компьютерная томография брюшной полости, холангиогепатография эндоскопическая (если подозревается, что синдром мальабсорбции вызван заболеваниями поджелудочной железы или печени), эндоскопическое исследование 12-перстной кишки и забор содержимого для посева (если наблюдается избыточный рост бактерий в тонкой кишке, это подтверждает диагноз синдром мальабсорбции). Биопсия тонкой кишки и последующее гистологическое исследование.
Подробнее узнать об этом заболевании Вы можете из раздела нашего сайта: кишечник

Извините за навязчивость, но просто очень хочется вылечится. По моим сделанным анализам какой может быть диагноз? Гастроэнтеролог ставит мне СРК и хр. панкреатит, и никаких обследований говорит больше не надо.

В предыдущем ответе, был представлен полный план обследования, который необходимо пройти для уточнения диагноза в описываемой Вами ситуации. К сожалению, без личного осмотра, даже на основании имеющихся данных, невозможно выставить точный диагноз. В том случае, если квалификация Вашего лечащего врача вызывает у Вас сомнения, Вы можете обратиться за личной консультацией к другому специалисту-гастроэнтерологу. Более подробно о различных заболеваниях, связанных с кишечником, Вы можете прочитать в одноименном разделе: Кишечник.

Добрый день. Я пролечилась от СРК плюс ВСД тем что прописал мне доктор. Кортексин 5 дней,мексидол 10 дней и КИП. Не помогло. Есть не могу. Даже от кусочка сухарика с чаем живот начинает болеть через 5 минут. Может есть другое лекарство от этого? Доктор мне сказал пейте все подряд, чередуя. В других клиниках принимать не хотят, ссылаясь на отсутствие колоноскопии( которую сделать невозможно) Скажите, а как можно обойтись без колоноскопии чем-то другим?

Нет, к огромному сожалению, колоноскопия — единственный метод диагностики, который может точно установить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, для диагностики СРК, так как позволяет исключить хронический колит, и другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами. Этот метод диагностики входит в список обязательных. Более подробно о колоноскопии, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Колоноскопия.

Добрый день. Сегодня проснувшись с утра, встав с кровати у меня началось неприятное ощущение внизу живота, дошла до кухни уже с жуткой сильной тупой болью над лобком и справа и слева, опять присоединилась полуобморочное состояние как будто я сейчас умру. Выпила валокордин и лежала на спине на боках очень больно. Вроде как прошло потом но состояние слабости осталось. Что это может быть такое?

Выраженная боль в нижней области живота может быть признаком очень многих состояний, прежде всего связанных с заболеваниями мочевыделительной и половой систем. Такая боль может быть при аднексите, кисте яичника, внематочной беременности, эндометрите, камнях в мочевом пузыре. Рекомендую Вам не откладывать и обратиться срочно к врачу, чтобы провести ряд исследований: УЗИ органов малого таза, анализ крови и мочи. После осмотра гинеколога и обследования можно будет выяснить причину возникновения болей и определить дальнейшую тактику лечения. Подробнее о блях в животе Вы можете узнать из раздела нашего сайта: Боль в животе

Спасибо за ответ* Вроде больше не беспокоит. Во время обследования диареи у меня нашли кисту 10см «серозную» ,удалили, но через месяц на узи нашли на этом же месте опять кисту 4 см. Хирург сказал что пусть она сидит теперь. У меня вопрос по кишечнику. Я сейчас принимаю Энтерол вроде мне помог немного, выраженной диареи нет, но все равно я хожу в туалет часто и по чуть-чуть. Узи прошла. все так-же как и было. доктор сказала что у меня все органы дрыгаются и какой-то пневмотоз кишечника. Еще чувство быстрого насыщения появилось. Это тоже симптомы раздраженного кишечника?

И повышенная пневматизация кишечника (увеличение количества кишечных газов), и снижение аппетита, могут возникать вследствие раздражения кишечной стенки и воспалительного процесса на ней (например, при энтероколите). Для уточнения ситуации, желательно лично проконсультироваться с гастроэнтерологом. Более подробно о проявлениях колита и энтероколита, Вы можете прочитать в наших тематических разделах, посвященных этим заболеваниям: Колит и Энтероколит.

Добрый день. Ходила к гастроэнтерологу. Опять говорит пить мне все подряд. Только я не знаю что мне уже пить. По утрам будит живот со своим бурлением. Скажите пожалуйста какой нибудь хороший препарат который помогает при колитах. Я попрошу чтоб гастроэнтеролог мне его приписал.

Эффективность лечения колитов определяется разновидностью заболевания и его стадией. Уточните, пожалуйста, какой именно у Вас колит и мы проконсультируем Вас более детально. Подробнее о колитах Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Колит

Я уже писала что мне ставят срк. Гастроэнтеролог мне говорит чтоб я пила все подряд, только мне ничего не помогает. Поэтому попросила Вас написать мне название хорошего препарата.

Уточните, пожалуйста, какие препараты Вы до сих пор принимали и что Вы принимаете в настоящее время. Также сообщите, пожалуйста, что у Вас преобладает в настоящее время: запоры или диарейный синдром. При диарейном синдроме рекомендуется препарат Имодиум или Эрикан, при запорах — Цизап, Мотитиум. Кроме этого, можно применять комплекс немедикаментозных мер: психотерапию или же в отдельных случаях эффективно помогает назначение непродолжительных курсов антидепрессантов. Данные средства Вам может назначить Ваш лечащий врач. Подробнее о Вашем заболевании Вы можете получить информацию из нашего раздела: Синдром раздраженного кишечника

Почти три года меня мучает хроническая диарея. Началось с диареи которая не проходила не от каких препаратов. Делала обследования. Узи(хр.холецистит в не обострении, и хр. панкреатит) самый большой размер за три года поджелудочной: головка-29.5 норма 3.0см. тело-20,5 норма2,0, хвост-21,8 норма2,0 см.) Делаю узи почти каждый месяц, поджелудочная не увеличена. Кровь, биохимия вся — в норме за три года не разу не повышалась. Фгдс — гастродоуденит. Рентген- дуоденит. Общий анализ крови в норме. Мочи-в норме. Капрограмма- растит. клетчатка в умерен.кол-ве, Нейтральный жир — небольшое, бактерии- умеренное кол-во. Этот анализ сдаю с каждым обострением, минимум раз в месяц. Скрытая кровь — отрицательный. Паразиты-отрицательно. Кровь на антитела к гельминтам описторхисам, трихинеллам, токсокарам, эхинококкам — отрицательный. Афп, рэа,са-15-3,са125,са19-9 в норме. Дисбактериоз- два раза был пониженный E.coli, все остальное в норме. Остальные пять раз анализ на дисбактериоз — в норме ( при диареи) Антитела (ASCA), IgG и IgA в норме. Антитела к глиадину класса G в норме, Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG в норме, Антитела к эндомизию,IgA в норме. Кровь на целиакию отрицательный. Кровь на лактозную непереносимость -генотип СС ( низкая активность фермента лактазы) Я три года не употребляю молоко и даже кисломолочные продукты. Сижу на диете с ферментами. Кальций, фосфор, магний, железо, калий ,ферритин в норме. Гармоны ТТГ, Т4 св, Антитела к тиреопероксидазе , Кортизол, ДГЭА-С в норме. Т3 св — 7.07 норма 6.45 Инсулин-меньше 2 норма от 6.0 С-пептид 359 норма от 369. Эндокринолог сначала хотела поставить «диабет» а после пересдачи с-пептид стал в норме ,а инсулин так и остался меньше 2. Сказала диабета нет. Узи щитовитки- мелкие кисты. Доктор сказал от этого диареи не может быть. Я три года анализы сдаю почти каждый месяц и ничего в них не менялось. Онкомаркеры и гармоны раз в год.
Колоноскопию не могут мне сделать я теряю сознание, с сердцем проблемы.Проктолог при пальцевое обследование сказал, что у меня ничего нет, потому что слизистая хорошая. Диагноз мне гастроэнтерологи точно поставить не могут. Говорят СРК и хр. панкреатит. Когда начинается диарея из туалета я просто не выхожу нужно успеть захватить с собой смекту но этого хватает на 20 минут, потом нужно пить еще что-то. Пью смекту, нео-смектин, дио-смектин, пила линекс, бактесубтил, ацепол, энтерол, альфа-нормикс, энтерофурил и еще много разных. Еще присоединяется полуобморочное состояние. Я сижу на диете. Почти не ем. И все равно диарея может начаться просто сама собой. Подскажите пожалуйста что это может быть еще? Невозможно так жить. Спасибо*

Учитывая, что Вы тщательно обследованы и препараты из основных групп принимали, я думаю, что есть смысл проконсультироваться с психологом. Зачастую дополнительные меры, направленные на психологическую составляющую, дают положительные результаты. Кроме это, отдельные специалисты описывают эффективность назначения антидепрессантов. Принципиально новый подход в Вашем случае может заключаться в переходе на гомеопатические медикаменты. Проконсультируйтесь, пожалуйста, с гомеопатом, который сможет подобрать Вам правильный курс лечения. Подробнее об этой группе препаратов Вы можете узнать из раздела нашего сайта: Гомеопатия

Доброго Вам дня. Сдала кровь по вашей рекомендации. Помогите расшифровать
Белок общий в сыворотке
Концентрация 72.3 г/л 66.0 — 83.0
Альбумин в сыворотке
Концентрация 43.50 г/л 35.00 — 52.00
Холестерол общий
Концентрация 3.91 ммоль/л 0.00 — 5.20
Интерпретация: оптимальный уровень
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
Концентрация 0.53 мг/л 0.00 — 1.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Концентрация 8.70 Ед/л 0.00 — 35.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Концентрация 16.20 Ед/л 0.00 — 45.00
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Концентрация 14.20 Ед/л 0.00 — 38.00
Фосфатаза щелочная общая
Концентрация 56.00 Ед/л 30.00 — 120.00
Билирубин общий
Концентрация 8.16 мкмоль/л 5.00 — 21.00
Амилаза общая в сыворотке
Концентрация 47.10 Ед/л 28.00 — 100.00
Липаза
Концентрация ↓ 5.40 МЕ/л 21.00 — 67.00
Железо в сыворотке
Концентрация ↓ 4.90 мкмоль/л 10.70 — 32.20
Мочевина в сыворотке
Концентрация ↓ 2.30 ммоль/л 2.80 — 7.20
Креатинин в сыворотке
Концентрация 77.70 мкмоль/л 58.00 — 96.00
Калий в сыворотке
Концентрация ↓ 3.30 ммоль/л 3.50 — 5.10
Натрий в сыворотке
Концентрация 137.38 ммоль/лНазвание/показатель
Концентрация 101.28 ммоль/л 98.00 — 106.00
Кальций в сыворотке
Концентрация 2.42 ммоль/л 2.20 — 2.65
Магний в сыворотке
Концентрация 0.84 ммоль/л 0.77 — 1.03
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Концентрация Некурящие: 0 — 2.5; Курящие:
0.0 — 5.0
0.6 нг/мл
CA 19-9
Концентрация 10.00 МЕ/мл 0.00 — 30.90
Витамин В12 (цианокобаламин)
Концентрация ↓ 145.00 пг/мл 179.00 — 1162.00
Хлор в сыворотке Концентрация 101.28 ммоль/л 98.00 — 106.00
Гастрин
Концентрация 16.7 пг/мл 13.0 — 115.0
Глюкоза в плазме
Концентрация 4.78 ммоль/л 4.10 — 5.90
Витамин B9 (фолиевая кислота)
Концентрация 6.53 нмоль/л 6.00 — 39.00
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
Протромбин (по Квику) 88 % 70 — 120
МНО при терапии пероральными
антикоагулянтами: 2 — 3; у
здоровых лиц, не получающих
антикоагулянтной терапии: 0.80
— 1.20
1.08
Протромбиновое время 13.8 сек 11.5 — 14.5
Общий анализ крови
Лейкоциты (WBC) 7.32 *10^9/л 3.98 — 10.40
Эритроциты (RBC) 4.18 *10^12/л 3.50 — 5.20
Гемоглобин (HGB) ↓ 115 г/л 120 — 156
Гематокрит (HTC) ↓ 34.9 % 35.0 — 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 83.5 fL 81.0 — 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.5 пг 27.0 — 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 330 г/л 320 — 360
Тромбоциты (PLT) 233 *10^9/л 180 — 320
Распр. эрит. по V — станд отклон(RDW-SD) 50.1 fL 37.0 — 54.0
Распр. эрит. по V — коэф. вариац(RDW-CV) 16.7 % 11.3 — 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15.8 fL 10.0 — 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.70 fL 9.40 — 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 38.0 % 13.0 — 43.0
Нейтрофилы (NE) 4.14 *10^9/л 1.56 — 6.13
Лимфоциты (LY) 2.27 *10^9/л 1.18 — 3.74
Моноциты (MO) ↑ 0.65 *10^9/л 0.24 — 0.56
Эозинофилы (EO) 0.22 *10^9/л 0.04 — 0.36
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0.00 — 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 56.6 % 34.0 — 71.1
Лимфоциты, % (LY%) 31.0 % 19.0 — 37.0
Моноциты, % (MO%) 8.9 % 4.7 — 12.5
Эозинофилы, % (EO%) 3.0 % 0.7 — 5.8
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0.0 — 1.2
Соэ 2

В Ваших анализах наблюдается снижение уровня липазы, мочевины, калия, витамина В 12, железа и гемоглобина. Выраженная слабость, которая сейчас является главной жалобой, связана с дефицитом калия, железа и витамина В12. Эти вещества Вам необходимо получать дополнительно в форме комплексных препаратом или инъекций. Назначить их Вам сможет лечащий врач. Вероятно, что хроническая диарея у Вас связана с вегетативными расстройствами, поэтому рекомендую Вам проконсультироваться дополнительно с неврологом. К сожалению, в рамках заочной консультации это сделать сложно, визит к врачу Вам необходим личный. Подробнее о неврологических расстройствах, которые могут приводить, в том числе, и к хронической диарее Вы можете узнать из раздела: Невролог и невропатолог

Доброго Вам дня. Проконсультировалась я у психотерапевта эффекта ноль. Как была диарея так и осталась. Приписала глицин 4 раза в день и адаптол. Гастроэнтеролог энтерол и ацепол. Ничего не помогает. Один день лучше а на второй на фоне строгой диеты каши овсяной на воде с утра начинается диарея и никакие ацеполы не помогают. Гастроэнтеролог сказала что ей больше не за что зацепится. Сделала анализ на дисбактериоз ничего нет. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Рентген желудка- дуадено-бульбарный и бульбо-гастральные рефлюксы. СА-19-9, РЭА, гастрин, пепсиноген 1,2, Са-242, вся биохимия и диагностика воспалительных заболеваний кишечника антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы — все-все в норме. Скажите пожалуйста что это такое? Может все таки с кишечником что-то а не с головой?

В данном случае, если органической патологии выявлено не было, это может быть синдром раздраженного кишечника. В данном случае, рекомендуется находиться на учете у врача гастроэнтеролога, придерживаться диеты и проводить симптоматическое лечение, для облегчения состояния. Подробнее о данном симптоме читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Синдром раздраженного кишечника.

Добрый день. Я сдала кальпротектин — 3.5 норма до 50. Гастроэнтеролог говорит что точно с головой проблема. Психотерапевт выписала адаптол только он мне не помогает. Я пью уже четыре месяца афабозол, можно ли его принимать так долго? И еще хочу спросить. кальпротектин он точно подтверждает что у меня нет заболеваний жкт? Спасибо.

Низкие значения данного маркера указывают на отсутствие воспалительного процесса в кишечнике. В данном случае, вероятнее всего есть психологическая проблема, необходимо подобрать препараты которые помогут вам справиться с данной проблемой. Подробнее о данном симптоме читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Синдром раздраженного кишечника.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста хоть что нибудь, от чего такое может быть, мне 22 года и на протяжении уже четырех лет с средины августа и до ноября примерно я страдаю жидким стулом, то «вода» льется, то кашеобразное. при приеме лоперамида или других таблеток от диарее. результат положительный есть но не надолго,буквально на несколько часов, от чего это может быть, какие могут быть причины, у врача не была, идти в больницу очень страшно,вдруг это что то смертельное.

В данной ситуации не стоит паниковать, а вот пройти полное обследование нужно обязательно, поскольку без этого нет возможности установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Рекомендуем Вам сдать анализ кала на дисбактериоз, бакпосев, а также сдать анализ кала на кишечные инфекции, что позволит лечащему врачу гастроэнтерологу назначить Вам адекватное лечение.

источник