Какие анализы назначает детский невролог

Детский невропатолог (невролог) – диагностирует и лечит заболевания центральной и периферической нервной системы и функциональные нарушения у детей. Распространенность у детей неврологических заболеваний (неврозоподобных состояний и неврозов), сегодня как никогда велика. Осмотр невролога по плану необходимо проводить в таком возрасте как три, шесть, девять месяцев и один год. А затем следует проходить ежегодный осмотр ребенка.

Детский невролог рассматривает такие проблемы у ребенка как повышенная возбудимость, нарушение сна и поведения. Он лечит состояния повышенной судорожной готовности и черепно-мозговые травмы.

В компетенции детского невролога находится головной мозг ребенка, который должен нормально функционировать, иметь хорошее питание и кровоснабжение.

Консультируя, невролог действует по такой схеме:

Осматривает малыша по заболеванию (сбор анамнеза жизни – это роды и беременность), а также (анамнез заболевания – это жалобы и начало заболевания).
Осмотр ребенка и, если понадобится врач, назначает дополнительное обследование. Это осмотр глазного дна, ЭХО-ЭГ, УЗДГ, ЭЭГ УЗИ мозга, МРТ и др. Затем на основании исследований назначается действенное лечение и контроль протекания заболевания.

Невролог проводит профилактические осмотры ребенка с рождения до года, а дальше плановые консультации раз в год. Эти осмотры крайне важны, поскольку позволяют своевременно выявить всевозможные патологии центральной нервной системы и оказать лечебные мероприятия, в случае необходимости.

Перечень органов, которыми занимается детский невролог, включает:

Головной и спинной мозг, позвоночник, таламус и нервы.

Врач данной специальности занимается неврологическими поражениями, среди которых:

Наследственные (генетические).
Инфекционные.
Те, которые появляются вследствие токсических нарушений и травматических поражений.
Большой процент поражения ЦНС – гипоксические.
Посттравматическая или наследственная (эпилепсия).
Специфические синдромы.

Заболевания, среди которых:

Тики, заикание.
Энурез и эпилепсия.
ДЦП (детский церебральный паралич).
Вегето-сосудистая дистония.
Болезнь Альцгеймера, афазия.
Болезнь Паркинсона, герпес опоясывающий.
Гипергидроз, менингит.
Травма мозга.

Возраст новорожденный (когда обращаться к врачу):

Ребенок часто просыпается, тяжело и беспокойно спит, сон очень поверхностный.
Если плачет или в спокойном состоянии много и часто срыгивает, если у ребенка при возбуждении трясутся ручки и подбородок.
Если поджимаются пальчики при опоре на цыпочки.
Если замечены подергивания или судороги при повышении температуры.

Возраст дошкольный и школьный:

Когда ребенок жалуется на частую утомляемость и головные боли, а также, если он раздраженный и не хочет играть с игрушками и со сверстниками.
В школе, раздражен, рассеян и отстает в учебе.
Плохо спит, с нежеланием учится, падает в обмороки.
Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах и нервный тик.

Детский невропатолог умеет вовремя скорректировать нарушения, перечисленные выше. Многие проблемы решаются в положительную сторону. Иногда достаточно внедрения детского психолога, а иногда требуется помощь квалифицированного детского невролога, главное, — вовремя заметить и проконсультироваться со специалистом.

Общий анализ крови и на инфекции TORCH, ИППП.
Биохимические, онкологические и бактериологические исследования.
Гормональный фон, анализ на сахарный диабет.
Аллергологические и иммунологические исследования.
Общеклинические, цитологические и гематологические исследования.
Анализ на остеопороз.
Токсикологические и кардиоревматологические исследования.

ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ.
УЗИ мозга, МРТ.
КТ, рентген.
МРС (магнитно-резонансная спектроскопия).
ПЭТ (позитронная эмиссионная томография).
ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).
Церебральная ангиография, миелография.
Цистернография.

Следить за режимом дня. Спать не менее 8-10 часов, заниматься активно физическим спортом, уменьшать школьные нагрузки, сократить просмотр телевизора и компьютера.

Детям рекомендовано заниматься общеукрепляющими спортивными занятиями в группе здоровья, кататься на велосипеде, играть в настольный теннис и заниматься плаванием.

В меню ограничить употребление жирных сортов мяса, соли, мучного и сладкого. Увеличить поступление в организм магния и калия, которые содержатся в гречке, фасоли, горохе, абрикосах, изюме, моркови, луке, баклажанах и др. Ребенок должен употреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты в виде кукурузного, подсолнечного и оливкового масла.

Необходимо проводить ребенку электрофорез, водные процедуры, электросон, лечебный массаж, которые стимулируют нервную систему. Очень полезно закаливание, которое тренирует весь организм.

К медикаментозным методам детские врачи неврологи прибегают в крайне запущенных случаях, когда дистония отравляет жизнь малыша или подростка. И она лечится совместно с такими врачами как кардиолог и гастроэнтеролог.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Консультация невролога представляет собой один из этапов постановки диагноза. В большинстве случаев пациентов направляют к этому специалисту другие врачи, подозревая неврологические расстройства. Длительность консультации может быть различной в зависимости от имеющихся симптомов и истории болезни.

В целом консультация включает следующие этапы:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Обследование разных пациентов может проходить по-разному. Существует множество различных неврологических тестов и других критериев, которые отражают работу той или иной части нервной системы. На приеме врач выбирает те методы исследования, которые могут помочь с постановкой диагноза конкретному пациенту. Провести все тесты обычно просто не хватает времени. Специалист будет исходить из симптомов и жалоб пациента.

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др.);
мимика лица (симметричность сокращения мышц);
чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах);
координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге);
мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей);
пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия);
исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др.).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.

Для детей существуют другие критерии осмотра, многие из которых знает и применяет педиатр или семейный врач на профилактическом осмотре.

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию).
Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др.) указывают на неврологические проблемы.
Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия) или писать (аграфия). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Нарушения в работе нервной системы могут имитировать симптомы самых разных заболеваний. Профильные специалисты, не обнаружив ожидаемый диагноз, нередко направляют пациента на прием к неврологу.

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

терапевт;
травматолог;
педиатр;
неонатолог;
семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Невролог является специалистом с достаточно узким профилем, поэтому взрослые здоровые люди не ходят к нему на консультацию регулярно. Для профилактики достаточно обычных медицинских обследований или консультаций у врача широкого профиля (терапевт, семейный врач и др.). Они направляют пациентов к неврологу лишь в тех случаях, когда подозревают определенные проблемы. Но пациентам, страдающим от хронических неврологических заболеваний (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др.) или перенесшим инсульт, консультации необходимы часто и в течение длительного периода времени.

Регулярное посещение невролога рекомендуется новорожденным и грудным детям со следующей частотой:

в 1 месяц;
в 3 месяца;
в 6 месяцев;
в 1 год;
далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Обязательный медосмотр у невролога большинству беременных женщин не требуется. Такие симптомы как головная боль или тошнота объясняются обычно не проблемами с нервной системой, а гормональными перестройками или умеренной интоксикацией организма. При отсутствии серьезных неврологических проблем вполне достаточно своевременной сдачи всех необходимых анализов и наблюдения у лечащего врача.

Обязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др.);
при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др.).

Боли в пояснице или спине, которые тоже часто беспокоят женщин при беременности, тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода).

Во время медосмотра в учебных заведениях не проводят диагностические мероприятия и не назначают лечения. Невролог проводит стандартный набор тестов, чтобы выявить определенные симптомы. При их обнаружении он просто дает направление на более тщательный осмотр.

Диагностировать неврологические заболевания очень трудно из-за большого разнообразия симптомов и схожести проявлений. Именно поэтому неврологи должны быть высококлассными специалистами. Постановка диагноза начинается со сбора информации о болезни пациента. Для подтверждения существуют различные лабораторные и инструментальные исследования.

Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы).

Условно методы диагностики обычно делят на несколько групп. Первая направлена на визуализацию различных структурных нарушений. Вторая – на функциональные проблемы (например, исследование скорости проведения импульса и др.). К третьей группе можно отнести различные лабораторные исследования, в которых в качестве исследуемого материала берется кровь или ткани организма пациента.

Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

косвенно показывает уровень внутричерепного давления;
позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты);
позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др.);
в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Рефлексы являются ответом нервной системы на внешние раздражители. В ходе обследования неврологи обычно проверяют сухожильные рефлексы, которые проявляются сокращениями различных мышц. У здоровых людей рефлексы присутствуют, и процедура их проверки является полностью безболезненной.

Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

В настоящее время минимальное оснащение кабинета невролога регламентируется соответствующим приказом министерства здравоохранения. Нормы могут несколько отличаться в разных странах, но базовый набор оборудования и инструментов остается неизменным.

В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

шкаф для хранения документов и оборудования;
кушетка для обследования пациентов;
персональный компьютер или ноутбук;
термометр и тонометр;
неврологический молоточек;
камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации);
стандартный набор пахучих веществ;
негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков).

В неврологии врачи применяют различные методы лечения. Наиболее распространено так называемое консервативное лечение, лечение с помощью различных медикаментов. Многим пациентам также назначают физиотерапевтические процедуры. При выраженных структурных нарушениях может понадобиться и хирургическое вмешательство на спинном или головном мозге.

Тактику лечения всегда выбирает врач-невролог после подтверждения диагноза. Самостоятельное лечение неврологических патологий обычно не только не дает положительного результата, но может быть попросту опасным. Более того, даже врачи-терапевты, семейные врачи и другие специалисты общего профиля чаще всего не берутся делать назначения больным с неврологическими расстройствами. Это объясняется некоторой обособленностью неврологии от других областей медицины.

Для каждого возраста характерны те или иные неврологические патологии. У взрослых людей весьма распространены различные неврозы и дегенеративные заболевания ЦНС. Кроме того, среди взрослых чаще встречаются различные травмы, сопровождающиеся повреждениями ЦНС (производственные, автомобильные аварии и др.).

Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

остеохондроз;
невралгии;
грыжа межпозвоночного диска;
эпилепсия;
хорея Гентингтона;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Спектр препаратов, с которыми работает врач-невролог, очень широк. В обменных процессах, протекающих в головном мозге и нервной ткани, в принципе, участвует множество различных веществ. В настоящее время практически все они синтезируются искусственно фармакологическими компаниями. Благодаря этому неврологи могут воздействовать на организм необходимым образом.

В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

Успокоительные средства (седативные). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам). Их также применяют для снятия судорог.
Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др.).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Все вышеперечисленные группы препаратов имеют широкий спектр различных побочных эффектов. В связи с этим многие из них выдаются в аптеках только по рецепту. Самостоятельный прием этих средств чреват серьезными проблемами.

Блокады с обезболивающими препаратами являются одним из методов лечения локального болевого синдрома. Процедура представляет собой инъекцию одного или нескольких препаратов (обычно новокаин в комбинации со спазмолитиками). Цель процедуры – обеспечить небольшое скопление обезболивающего вещества и блокировать передачу болевого импульса. Блокады используют при остеохондрозе, искривлении позвоночника, болях в области суставов. Непосредственного лечебного эффекта (помимо снятия боли) блокада не дает, поэтому все равно требуется параллельный курс лечения для устранения причины боли.

После блокады возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции;
нестабильное головокружение;
тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

Далеко не все неврологические заболевания требуют оперативного вмешательства. Однако некоторые патологии головного и спинного мозга нужно лечить хирургическим путем. Для этого пациента направляют к нейрохирургу.

Хирургическое лечение в неврологии может понадобиться при следующих патологиях:

черепно-мозговые травмы;
сильное повышение внутричерепного давления;
кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
аневризмы сосудов головного мозга;
некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
грыжа мозга у детей;
некоторые искривления позвоночника;
грыжа диска и др.

На учет у невролога ставят пациентов с определенными диагнозами. Как правило, это заболевания, которые не лечатся полностью либо лечатся очень медленно. Вследствие этого пациенту необходимо чаще посещать данного специалиста для оценки состояния здоровья и коррекции лечения (если оно требуется постоянно).

На учет у невролога могут поставить по следующим причинам:

врожденные неврологические патологии у детей;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
инсульты и др.

Была с ребенком на приеме у невропатолога.
Врач: Проверим интеллектуальное развитие. Скажи, чего больше, пальцев на ногах или волос на голове?
Сын молчит, смотрит на врача. Врач качает головой и начинает что-то писать. Я проследила за взглядом своего семилетнего сына. Он смотрел на абсолютно лысую голову врача и молчал.

На приеме у невропатолога.
— Как у вас со сном?
— Да вот сегодня ночью 12 раз просыпался и так ни разу и не заснул!

— Доктор, у меня сильно голова кружится.
— Ага, даже я вижу.

— Доктор, когда я утром встаю, у меня голова кружится. Правда, через полчаса проходит.
— Вставайте на полчаса позже.

источник

Консультируя, невролог действует по такой схеме:

Осматривает малыша по заболеванию (сбор анамнеза жизни – это роды и беременность), а также (анамнез заболевания – это жалобы и начало заболевания).
Осмотр ребенка и, если понадобится врач, назначает дополнительное обследование. Это осмотр глазного дна, ЭХО-ЭГ, УЗДГ, ЭЭГ УЗИ мозга, МРТ и др. Затем на основании исследований назначается действенное лечение и контроль протекания заболевания.

Перечень органов, которыми занимается детский невролог, включает:

Головной и спинной мозг, позвоночник, таламус и нервы.

Врач данной специальности занимается неврологическими поражениями, среди которых:

Наследственные (генетические).
Инфекционные.
Те, которые появляются вследствие токсических нарушений и травматических поражений.
Большой процент поражения ЦНС – гипоксические.
Посттравматическая или наследственная (эпилепсия).
Специфические синдромы.

Заболевания, среди которых:

Тики, заикание.
Энурез и эпилепсия.
ДЦП (детский церебральный паралич).
Вегето-сосудистая дистония.
Болезнь Альцгеймера, афазия.
Болезнь Паркинсона, герпес опоясывающий.
Гипергидроз, менингит.
Травма мозга.

Возраст новорожденный (когда обращаться к врачу):

Ребенок часто просыпается, тяжело и беспокойно спит, сон очень поверхностный.
Если плачет или в спокойном состоянии много и часто срыгивает, если у ребенка при возбуждении трясутся ручки и подбородок.
Если поджимаются пальчики при опоре на цыпочки.
Если замечены подергивания или судороги при повышении температуры.

Возраст дошкольный и школьный:

Когда ребенок жалуется на частую утомляемость и головные боли, а также, если он раздраженный и не хочет играть с игрушками и со сверстниками.
В школе, раздражен, рассеян и отстает в учебе.
Плохо спит, с нежеланием учится, падает в обмороки.
Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах и нервный тик.

Общий анализ крови и на инфекции TORCH, ИППП.
Биохимические, онкологические и бактериологические исследования.
Гормональный фон, анализ на сахарный диабет.
Аллергологические и иммунологические исследования.
Общеклинические, цитологические и гематологические исследования.
Анализ на остеопороз.
Токсикологические и кардиоревматологические исследования.

ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ.
УЗИ мозга, МРТ.
КТ, рентген.
МРС (магнитно-резонансная спектроскопия).
ПЭТ (позитронная эмиссионная томография).
ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).
Церебральная ангиография, миелография.
Цистернография.

источник

Детский невролог – это врач-специалист по диагностике и лечению заболеваний нервной системы, который занимается осмотром детей с рождения и до 18 лет. При этом ребенок, обратившийся на прием к детскому неврологу, может не предъявлять никаких жалоб и быть практически здоровым – при проведении профилактических осмотров.

Однако основная масса детей попадает на консультацию к детскому доктору неврологу в связи с наличием различных заболеваний центральной или периферической нервной системы, а также функциональных нарушений, возникающих в процессе роста и развития ребенка.

Детский невролог чаще всего осматривает детей с жалобами на беспокойство и повышенную возбудимость, головные боли и нарушения сна, ухудшение памяти и нарушение концентрации внимания, при задержке двигательного и психоречевого развития, заикании и тиках, ночном энурезе, повторных обмороках и судорожных припадках, последствиях травм и нейроинфекций и т.д. и т.п.

Как часто необходимо обращаться к детскому неврологу для проведения профилактического планового осмотра?

Особенно важны консультации доктора в первые три года жизни ребенка, ведь в этот период проявляются признаки многих врожденных и приобретенных заболеваний нервной системы. Своевременное выявление болезни поможет провести эффективное лечение недуга на ранней стадии и в большинстве случаев обеспечить полное выздоровление.

Осмотр детским неврологом при отсутствии какой-либо патологии обязателен для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев, затем перед оформлением в детский сад (обычно в 2-3 года), затем – в школу (в 5-6 лет) и в подростковом возрасте (в 14-15 лет для юношей, в 15-16, 17-18 лет).
Если ребенок наблюдается врачом педиатром в связи с повышенным риском развития заболеваний центральной нервной системы, консультация детского невролога необходима в 1, 3 и 6 месяцев на первом году жизни ребенка, а затем – по индивидуальному плану диспансерного наблюдения
Детский невропатолог должен периодически осматривать также детей с заболеваниями других органов и систем организма (сердца и сосудов, зрения и слуха, эндокринными нарушениями и т.д.). Консультации проводятся в соответствии с медицинскими показаниями и планом наблюдения данного конкретного ребенка

При появлении судорог туловища и конечностей (судорожный синдром может сопровождаться потерей сознания, возникать на фоне детской инфекции, простуды при нормальной или повышенной температуре тела),
Внезапно появляющиеся без видимой причины вздрагивания, «замирания» на несколько секунд,
Повторяющиеся аффективно-респираторные приступы, когда ребенок при плаче «закатывается» (начинает синеть носогубный треугольник, при этом может наступить кратковременная остановка дыхания)
Сильные приступообразные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
Внезапное появление выраженной слабости в руке или ноге, перекашивание лица
Потеря сознания вследствие травмы головы
Выраженные боли в спине, появившиеся после физической нагрузки и не проходящие после отдыха в течение нескольких часов-суток

Последствия поражения нервной системы плода в период внутриутробного развития, неврологические нарушения вследствие родовых травм
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Гидроцефалия
Инфекционные поражения ЦНС (менингиты, энцефалиты)
Судорожный синдром, эпилепсия
Опухоли нервной системы (астроцитомы, глиомы, аденомы гипофиза, невриномы и др.)
Наследственные нервно-мышечные (мышечные дистрофии, миастения и др.), нейроэндокринные заболевания, системные дегенерации нервной системы
Задержка моторного, психического, речевого развития ребенка в первые годы жизни
Невротические расстройства в раннем детском возрасте (раздражительность, гиперактивность, синдром дефицита внимания, бессонница и др.)
Тики, гиперкинезы, заикание, неорганический ночной энурез и энкопрез
Мигрень
Нарушения мозгового кровообращения
Черепно-мозговые травмы, травматические повреждения спинного мозга, нервных стволов конечностей
Заболевания периферической нервной системы (невропатии, цервикалгии, люмбалгии, люмбоишиалгии и т.п.)

Первичный неврологический осмотр, проверка черепно-мозговых нервов, клинических признаков двигательных нарушений, расстройств чувствительности и т.п.
Эхоэнцефалография (УЗИ мозга)
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Исследование глазного дна (консультация офтальмолога)
УЗИ БЦА (исследование сосудов шеи и головы)
Проведение генетических исследований
При необходимости – МРТ (КТ) головного мозга, МР-ангиография, МРТ гипофиза, отделов позвоночника и спинного мозга
В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться консультации других врачей-специалистов – инфекциониста, нейрохирурга, отоларинголога, онколога и др.

Записаться на консультацию к врачу детскому неврологу можно в детской поликлинике (больнице) по месту жительства, а также в специализированных неврологических центрах и частных медцентрах.

источник

Детский невролог – это очень важный специалист, занимающий наблюдением центральной и периферической нервной системы ребенка, начиная с его рождения до 18 лет. Что лечит детский невролог и чем занимается детский невролог? Первостепенная задача данного специалиста – периодические наблюдения за этапами формирования и становления нервной системы маленького пациента, в ходе которых могут быть предупреждено множество прогрессирующих патологий. Если же предотвратить их невозможно и профилактика не помогает, опытный детский невролог определяет диагноз и назначает соответствующее комплексное лечение, в большинстве случаев которое успешно излечивает недуг.

На сегодняшний день, существует очень много различных отличающихся между собой заболеваний нервной системы, которые классифицируются по определенному порядку. Перечислим основные поражения нервной системы, и ответим на вопрос — что лечит детский невролог.

Патология, связанная с инфекцией, образованной из-за воздействия вредных вирусов и бактерий. Новорожденный ребенок наиболее подвержен подобным инфекционным заболеванием из-за недостаточно сформированного иммунитета. Именно поэтому, врачи не рекомендуют родителям посещать многолюдные заведения с маленьким ребенком.
Эпилепсия. Может быть образована, как в результате травмы, так и врожденно. Консультация, лечение невролога здесь просто обязательны.
Заболевания, связанные с сильными ушибами головной области, травматическими повреждениями.
Токсическая патология. Некоторые препараты и лекарства, а именно некорректное их назначение и применение может спровоцировать подобное поражение нервной системы.
Генетическая патология. Передается от родителей или родственников из-за соответствующей наследственности.
Гипоксия, которая в свою очередь наблюдалась еще внутриутробно у плода.

Очень часто многие родители задаются распространенным вопросом – есть ли разница между детским неврологом и детским невропатологом? На самом деле, эти два определения абсолютно идентичны, и их определения равносильны друг другу. Почему все-таки используются оба термина?

Дело в том, что термин детский невропатолог – это довольно устаревшее название врача специалиста, использующееся в медицине до 1980 года, которое в настоящий момент приняло другое название – детский невролог.

Что касается, медицинских работников за рубежом, то отличие в терминах все же есть:

Невролог – специалист, занимающийся заболеваниями нервной системы.

Невропатолог – специалист, занимающийся тщательным изучением патоморфологии.

Вне зависимости от того, какой происходит прием у детского невролога, первичный или профилактический, врач обязан провести строгую процедуру осмотра и дать определенную консультацию. Что делает и что смотрит детский невролог в кабинете медицинского учреждения?

Проверяет стабильную работу зрительных рефлексов ребенка;
Проверяет мышечный тонус и уровень силы;
идентифицирует наличие координации движений малыша;
развитие речи, памяти.
Определение уровня чувствительности.

После того, как врач невролог осмотрит ребенка, выслушает жалобы от родителей, ему станет более менее понятна общая картина болезни ребенка. При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования в виде:

УЗИ головного мозга, сосудов. Допплерография.
МРТ головного мозга.

Код	Наименование услуги	Цена
6.1	Прием врача невролога Черняевой Г.М. (осмотр, консультация, назначение лечения)	2000
6.2	Консультация невролога Мирошник Е.Е. (1-1,5 часа)	3900.00
6.3	Проведение дополнительного неврологического обследования (пробы на головокружение, оценка когнитивных функций, исследование вегетативной нервной системы)	600.00
6.4	Лечение пароксизмального позиционного доброкачественного головокружения (маневр Эпли)	800.00
6.5	Прием врача невролога в рамках диспансерного осмотра	800.00
6.7	Лечебная медикаментозная блокада (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1900
6.8	Лечебная медикаментозная блокада (с учетом стоимости лекарственных препаратов)	2700
6.10	Вызов врача невролога на дом (Свиблово)	4000
6.11	Вызов врача невролога на дом (СВАО)	5000

При рождении ребенка посещение кабинета детского невролога ц профилактических целях просто обязательно. Записи ведутся в детскую карточку историй болезни. Прием проводится:

Когда ребеночку исполняется месяц жизни.
Далее в 3 месяца.
По истечению полугода.
После годовалого возраста.
в 4-5 лет (дошкольный период)
в 7 лет (перед школой);
в 13-14. (подростковый период взросления)

Помимо этого, при возникновении хоть малейших жалоб и предположений нарушения нервной системы маленького чада срочно рекомендуется обратиться к врачу, а именно:

нарушение сна, резкие пробуждения во время ночного и дневного сна с характерным плачем и истериками. Беспокойный короткий сон, капризность действий, повышенная возбудимость.
Дрожание подбородка, конечностей при плаче.
Срыгивания при кормлении, резкая рвота при капризности.
Вялость, усталость, непроявление интереса к подвижным играм, еде.
Периодические судороги.
Закидывание головы во время сна.
Головные боли.
Состояние обмороков.
Подергивания мышц, не контролируемые малышом.
Отклонения в развитии — ребенок не ходит, не сидит самостоятельно, не ползает, не держит головку, не смотрит в стороны.
Дефекты речи, запоздалое развитие речи или ее отсутствие.

При обнаружении данных симптомов Вам обязательно необходимо отвести ребенка в детское неврологическое отделение!

Из этого видео вы узнаете чем может грозить не посещение невролога:

ММД – это минимальная мозговая дисфункция, вызванной острой недостаточностью центральной нервной системы, нарушениями психического состояния ребенка, а также рядом других опасных симптомов.

Как проявляется ммд в неврологии у детей?

Чересчур активное поведение, а именно постоянные движения и рук и ног, отсутствие усидчивости.
Быстрое отвлечение на наличие каких-либо раздражителей.
Неумение играть одному самостоятельно.
Не умолкая, разговаривает, перебивает взрослых, не слышит других, когда ему задают вопросы.
Переходит от одного дела к другому, не завершив первое.
Потеря вещей в садике, школе, рассеянность.

Неврология у детей – сложная многогранная медицинская дисциплина, которая занимается заболеваниями нервной системы маленького пациента. Если квалифицированный врач специалист все-таки выявил у ребенка неврология, это можно объяснить следующими наиболее распространенными причинами:

Получение родовой механической травмы;
гипоксия плода, а также недостаточное получение кислорода из-за возможного многократного обвития внутриутробно;
сложный процесс родов и родовой деятельности;
острый токсикоз беременных на протяжении всего срока;
генетическая наследственность.

Что такое неврология у детей восьми лет?

Психика ребенка подобна пластилину, она очень подвержена стрессам, каким-либо обстоятельствам, родителям в свою очередь рекомендуется следить за тем, что она не была повреждена. В каких случаях встречается неврология у детей школьного возраста, а именно 8 лет?

Чересчур тяжелые нагрузки на детский организм.
Чувство постоянного страха, вызванного поведением родителей, а также их давлением.
Адаптационный период в школе.

Подобный невроз сопровождается переживаниями, иногда заиканием, тиком, обмороки. При малейших проявлениях данных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу.

источник

Неврологией называется раздел медицины, освещающий все болезни нервной системы. В том числе причины, симптомы и диагностику недугов и их профилактику. На развитие болезней нервной системы влияет множество факторов – стрессы, усталость, экологическая обстановка, травмы и многое другое.

Часто возникает вопрос о том, в чем разница между неврологом и невропатологом. Это один и тот же врач. Невролог – это современное название. Но все тот же медработник, имеющий высшее образование и прошедший обучение по своей специальности. В его компетенцию входят диагностика и лечение заболеваний нервной системы (центральной и периферической). Это могут быть невралгии, опухоли, эпилепсия, инсульты и т. д., не сопровождающиеся изменением поведения и психическими расстройствами.

В основе болезней нервной системы лежит нарушение работы нервных клеток. Это могут быть различные воспаления, возникающие в головном мозге и нервных волокнах. Невролог – это врач, к которому большинство пациентов обращаются даже из-за мигрени, для которой характерны сильные головные боли. В основном это проблема жителей мегаполисов.

Также весьма распространены болезни вегетативной нервной системы, проявляющиеся в скачках давления, болях в груди, головокружении, хронической усталости, страхе и беспокойстве.

Невролог – это врач, к которому обращаются для лечения:

межпозвоночных грыж;
остеохондрозов;
радикулитов;
защемления нервов;
сотрясения мозга;
эпилепсии;
инсультов;
нарушения памяти;
полиневропатии;
энцефалитов;
болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Есть четыре метода лечения, которые применяют врачи после установления диагноза:

медикаментозное (лекарства);
немедикаментозное (фитотерапия, диеты, нетрадиционная медицина, иглоукалывание, массаж, мануальная терапия и рефлексотерапия);
физическое (комплексы упражнений, физиотерапевтические процедуры, лазеро-, магнито- и диадинамотерапия, миостимуляция и электрофорез);
хирургическое лечение – если вышеперечисленные методы оказались бесполезными и болезнь прогрессирует, в этом случае требуется вмешательство нейрохирурга.

Детский невролог устраняет не только заболевания нервной системы, перечисленные выше, но и нарушения состояния мышц, головные и суставные боли. Наблюдать за ребенком врач начинает с первых дней жизни, контролируя нервную систему, так как вовремя обнаруженная болезнь поддается более эффективному лечению.

Самое важное время для наблюдения неврологом за ребенком – первые три года жизни. Именно в это время можно провести необходимую безболезненную коррекцию нервной системы, если наблюдаются отклонения. В этот период детский невролог может не только выявить, но и минимизировать проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Это же касается и патологий психического развития.

Невролог – это врач, который начинает осматривать ребенка в первый год жизни. Малыша следует принести на прием в месяц, три, полгода и год (если нет необходимости посещать специалиста чаще). После этого наблюдения проводятся только раз в год. Почему придается такое большое значение осмотрам именно в первый год? Потому как именно в это время головной мозг и психоневрологические функции развиваются наиболее активно. При найденных отклонениях немедленное лечение будет более эффективно.

Многих интересует, когда требуется врач-невролог. Есть ряд симптомов, при которых необходимо проконсультироваться у специалиста:

общая вялость;
частые потери сознания;
головокружения;
тики и судороги;
слабость в конечностях;
онемение частей тела;
ухудшение памяти, зрения, слуха и обоняния;
появление шума в ушах;
при невротических расстройствах;
черепно-мозговая травма (последствия могут проявиться не сразу, а спустя время, и привести к осложнениям).

При некоторых признаках с грудным ребенком нужно обязательно записаться на прием невролога, не дожидаясь обязательного обследования в определенные месяцы, указанные выше. Это если:

малыш часто срыгивает;
плохо и долго засыпает;
очень беспокойный;
набух родничок;
дрожит подбородок при плаче или возбужденном состоянии;
при опоре на ноги поджимает стопы;
возникают судороги, проявляющиеся при повышенной температуре.

Важно вовремя реагировать на жалобы ребенка. Особенно если школьник жалуется на повышенную утомляемость и головную боль. Также тревожный синдром – нарушение сна. При пониженной успеваемости необходимо выяснить, какие недомогания ребенок испытывает физически. Также следует обратить внимание, если школьник необщителен со сверстниками, и у него наблюдается повышенная раздражительность.

Лучше всего с диагностикой поможет невролог. Поликлиника, к которой прикреплен ребенок, имеет обычно все необходимое оборудование для нейросонографии (УЗИ головного мозга), ультразвуковой допплерографии сосудов и исследования глазного дна. Невролог сможет назначить необходимое обследование.

На приеме врач собирает необходимые данные для выяснения диагноза и выясняет, требуется ли медицинское вмешательство. Для этого ему необходимо знать о перенесенных болезнях, на что жалуется ребенок на данный момент. Если врач видит необходимость постановки более точного диагноза, то назначается обследование на специальном оборудовании.

По результатам общей клинической картины невролог может назначить массаж, гимнастические упражнения или выписать лекарственные препараты. Самолечение будет неуместно, так как только специалист сможет определить, болен ли ребенок, и какое лечение необходимо.

Нужно помнить о том, что за детьми следует пристально наблюдать. При малейших жалобах, симптомах или заметных отклонениях от нормы нужно незамедлительно обращаться к доктору.

источник

Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.

На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.

Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.

У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.

Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.

Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.

Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.

Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.

Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.

Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.

При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.

Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.

Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.

Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.

Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.

Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.

Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.

Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.

Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.

В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.

Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.

Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.

Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.

Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.

Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.

При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.

Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.

Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.

Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.

Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.

Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.

Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.

Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.

Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.

Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.

Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.

Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.

При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.

Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.

Одно из самых тяжелых наследственных заболеваний ЦНС и внутренних органов. Может быть приобретенным. При нем в организме нарушается процесс обмена меди и формируется большой пул свободной меди. Если вовремя не начать выводить медь, то через 5-7 лет от начала заболевания наступает смерть.

При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.

Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.

Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.

Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.

Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.

Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).

ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.

Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.

Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
Боли в конечностях, спине, шее, теле.
Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
Мышечная слабость.
Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
Нарушения сна, включая бессонницу.
Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
Опущение века.
Ухудшение памяти.

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:

МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
КТ головы;
эхоэнцефалография;
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
церебральная ангиография;
люмбальная пункция;
УЗ доплеровское сканирование;
миелография;
УЗИ позвоночника;
электронейромиография;
гаммаэнцефалография;
лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.

Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:

мануальная терапия;
разные виды лечебного массажа;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия;
БОС-терапия;
тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
кинезитерапия;
остеопатия;
медикаментозная терапия;
блокады.

Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.

При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.

При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.

Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.

Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:

Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.

Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:

Регулярно заниматься спортом или хотя бы делать ежедневную гимнастику.
Полноценно отдыхать – спать не меньше 8 часов в сутки, но именно в ночное время, а не днем или вечером.
Правильно питаться, чтобы рацион содержал все необходимые витамины и минералы, отказаться от вредной пищи, алкоголя, фастфуда.
Как можно чаще гулять на свежем воздухе, хотя бы по 20-30 минут в день, а лучше – 1 час.

В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-63 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.

Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.

Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.

Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.

Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.

Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.

Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:

присутствует тяжелая форма депрессии;
у пациента есть суицидальные мысли;
присутствует биполярное депрессивное расстройство.

Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.

Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.

Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.

Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.

В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.

Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!

источник