Меню Рубрики

Какие анализы надо сдавать на гсг

За состоянием своего организма, как известно, нужно следить смолоду. Особенно это касается девушек и их «женского» здоровья, ведь многим из них захочется рано или поздно испытать радость материнства. К сожалению, в последние годы фиксируется все больше заболеваний, связанных с нарушениями в работе матки, яичников, придатков. Для диагностики таких патологий врачи прибегают к рентгеновской процедуре – гистеросальпингографии (ГСГ).

В нашей статье мы рассмотрим, как делают ГСГ маточных труб, сколько стоит подобная процедура, как подготовиться к обследованию и другие, не менее важные вопросы.

Гистеросальпингография (ГСГ) – метод исследования состояния матки и проверки проходимости маточных труб, позволяющий обнаружить целый ряд заболеваний и проблем в организме:

  • непроходимость маточных труб различной этиологии;
  • патологии матки – дефекты, деформации, полипы, эндометрит и т.д.;
  • спайки;
  • кисты;
  • опухоли, в том числе злокачественные.

Существует две разновидности ГСГ:

  • Ультразвуковая ГСГ (ЭхоГСГ, ЭГСС, гистеросальпингоскопия) проводится с помощью ультразвука, считается более безвредной, но менее информативной.
  • Рентгеновская гистеросальпингография по показаниям и проведению схожа с УЗ-диагностикой. Поскольку воздействие рентгеновского излучения на организм несет в себе определенные риски, исследование является более вредным, но при этом значительно более точным.

Основанием для проведения гистеросальпингографии является направление врача, без этого рентгенографическое обследование ни государственные, ни частные диагностические центры не проводят. Наиболее частой причиной назначения ГСГ является диагностика причин бесплодия, когда женщина в течение года (при возрасте до 35 лет) или полугода (старше 35) при регулярных попытках зачать ребенка не может забеременеть.

Помимо этого поводом для проведения гистеросальпингографии может стать подозрение на ряд патологий и аномалий развития матки: нарушение анатомического строения, миомы, полипы, спайки, туберкулез и т.п.

Существует ряд факторов, при наличии которых ГСГ не проводится:

  • беременность. Несмотря на то, что вред от процедуры для организма женщины минимален, излучение негативно влияет на плод. Врачи категорически запрещают проводить ГСГ при малейшем подозрении на беременность. За месяц до процедуры рекомендуют ограничивать сексуальные контакты или тщательно предохраняться;
  • аллергия на контрастный препарат и латекс (для ГСГ-рентгена). Поскольку во время процедуры используются йодсодержащие вещества, аллергическая реакция на них является серьезным препятствием для анализа;
  • маточное кровотечение;
  • воспалительные процессы в организме, особенно в области половых органов и органов малого таза, обострение хронических заболеваний;
  • уже обнаруженные патологии в матке и яичниках – кисты, опухоли;
  • гипертиреоз;
  • тромбофлебит;
  • инфекции и бактериальные заболевания.

Итак, если направление на исследование получено и выбран тип диагностики, необходимо еще некоторое время для подготовки к процедуре.

Поскольку гистеросальпингография среди противопоказаний имеет воспалительные процессы, а также бактериальные и инфекционные заболевания, перед исследованием пациентке нужно будет сдать анализы для исключения подобных факторов. Нужно отметить, что разные клиники устанавливают различный список требуемых результатов обследования и разные сроки их действия, поэтому точные условия лучше узнавать после выбора медицинского центра.

Самыми распространенными перед проведением ГСГ маточных труб являются следующие анализы:

  • анализ крови клинический (результат действует от недели до месяца);
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты (актуален от месяца до трех);
  • анализ мочи (действует до месяца);
  • мазок на флору (чаще всего действителен до 7 дней, в редких случаях – до 14).

Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза (результат актуален до месяца), цитологический соскоб шейки матки (действует до трех месяцев), анализ крови на резус и группу (бессрочный).

Помимо предварительной диагностики, чтобы приготовиться к гистеросальпингографии, за неделю до процедуры нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев.

За два-три дня до ГСГ рекомендуется изменить рацион питания – исключить продукты, повышающие газообразования: бобовые, капусту, сдобу, хлеб, молочные и газированные напитки.

За пару часов до обследования необходимо провести гигиенические процедуры – тщательно промыть наружные половые органы и сделать депиляцию зоны бикини. Исследование проводят натощак. Кишечник желательно очистить с помощью клизмы.

За тридцать минут до процедуры лучше принять таблетку спазмолитика или обезболивающего, по рекомендации врача. При рентгенографическом методе исследования перед началом диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь, при УЗИ – наоборот, предварительно пьют большое количество воды, чтобы он был полон.

Многие задаются вопросом – на какой день цикла лучше проводить ГСГ маточных труб? Врачи говорят, что лучшим временем для проведения процедуры является период между окончанием менструации и овуляцией. Тем, у кого 28-дневный цикл, рекомендуют проходить обследование на 6-12 день, в некоторых клиниках ГСГ проводят в любой день, кроме периода менструаций.

При обращении в клинику для проведения ГСГ, пациентку направляют в кабинет, оборудованный специальным креслом, а также УЗ- или рентген-аппаратом. Обследуемая ложится в кресло, широко разведя ноги, врач вводит гинекологические зеркала во влагалище и очищает его с помощью тампонов. Затем в цервикальный канал вводят канюлю, по которой будет поступать контрастное вещество, и убирают зеркала. После наполнения матки специальной жидкостью через трубку, пациентка ложится горизонтально, а врач с помощью рентгенографического или ультразвукового оборудования следит за прохождением контраста по маточным трубам и фиксирует результаты на снимках, постепенно увеличивая количество вещества до 10-15 мл.

Основным различием ГСГ и ЭхоГСГ в ходе процедуры будет использование разных типов аппаратуры – рентгеновского или ультразвукового соответственно. Кроме того, для обследований используются разные виды контрастирующих веществ – для ГСГ применяются специальные, хорошо видимые на рентгене жидкости (триомбраст, уротраст, верографин и т.п.), для ЭхоГСГ – чаще всего, обычный физраствор, но в некоторых случаях, другие вещества. Также при УЗИ не всегда возможно сделать качественные снимки, что, безусловно, является минусом данного вида диагностики.

Нельзя не сказать о последствиях проведения ГСГ маточных труб. Помимо положительных – диагностики и улучшения проходимости труб, встречаются и редкие случаи осложнений после процедуры, связанные, в первую очередь с низким качеством подготовки или проведения обследования. Так, своевременно не выявленные воспалительные процессы и аллергия на контрастирующие препараты могут вызвать серьезные проблемы в организме. В некоторых случаях вещества могут попадать в капилляры, лимфатические сосуды и венозную сеть матки. При чрезмерном количестве вводимой жидкости может произойти разрыв трубы.

Незначительные болевые ощущения, схожие с периодом начала менструации, а также розоватые выделения в течение нескольких дней после исследования являются нормой при проведении ГСГ любого типа.

Что касается негативного влияния рентгена – вред от него незначителен, и к следующему циклу организм пациентки полностью восстанавливается, однако до этого момента необходимо использовать контрацептивы и избегать беременности.

При получении изображения во время процедуры ГСГ, врач анализирует его на предмет различных патологий. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество не доходит до брюшной полости, останавливаясь на каком-либо отрезке трубы из-за спаек. Наличие колбообразного расширения трубы может означать наличие гидросальпинкса.

В норме матка имеет форму перевернутого треугольника, который должен полностью окрашиваться контрастом. Сильная деформация и маленькие размеры матки могут говорить о запущенном туберкулезном эндометрите. Миома и полипы проявляются частичным заполнением полости, искривлением контура, расширением матки.

Разумеется, мы перечислили лишь распространенные проявления заболеваний, ставить окончательный диагноз может только лечащий врач.

По окончании обследования специалист клиники выдает результаты ГСГ маточных труб – чаще всего, несколько снимков и заключение, в некоторых медицинских центрах дополнительно предлагают запись данных исследования на диск.

Стоимость ГСГ маточных труб зависит от нескольких факторов:

  • регион и город проведения процедуры;
  • тип диагностики (рентгенография или ультразвук);
  • центр, в котором проводится процедура (государственный или частный, известность клиники, качество оборудования).

Самые высокие расценки ждут граждан в частных столичных клиниках, здесь проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена будет стоить в среднем 10 000-12 000 рублей. На ультразвуковом оборудовании аналогичная диагностика обойдется в 6000-7000 тысяч рублей. В государственных поликлиниках подобные исследования на платной основе обойдутся на 20-50% дешевле.

Для жителей регионов обследование будет стоить несколько дешевле – в зависимости от города средние цены на ГСГ маточных труб в частных медицинских центрах варьируются от 2000 до 6000 рублей на рентген-диагностику и от 1000 до 4000 – на ЭхоГСГ.

При выборе медицинского центра для проведения обследования следует помнить, что качество оборудования и точность анализа будут прямо пропорциональны стоимости. Частные клиники чаще всего используют более современную аппаратуру и привлекают более квалифицированных специалистов. Впрочем, разумеется, это относится далеко не ко всем центрам, необходимо учитывать и иные факторы.

Во вре­мя про­ве­де­ния про­це­ду­ры ГСГ у па­ци­ент­ки мо­гут воз­ник­нуть не­при­выч­ные не­при­ят­ные ощу­ще­ния: ме­тал­ли­чес­кий при­вкус во рту, го­ло­во­кру­же­ние, уча­щен­ное серд­це­би­е­ние. Не сто­ит пу­гать­ся и про­сить вра­ча пре­рвать об­сле­до­ва­ние – все это вы­зва­но вве­де­ни­ем в ор­га­низм кон­траст­но­го ве­щест­ва.

источник

ГСГ. Гистеросальпингография. Много искала об этой процедуре в Сети и не находила ничего, кроме обсуждений на форумах. Ну, еще и статей клиник, ее предлагающих. Я недавно прошла ГСГ, хочу поделиться впечатлениями и опытом. Может, меня упрекнут, что я скоро буду о каждом УЗИ писать. Отвечу: нет, об УЗИ не буду, а о ГСГ напишу, не так это часто нужно. И не так просто получается.

Началась моя история так: «О внематочной». До планирования нужно было подождать минимум полгода, попить таблетки, отдохнуть. Полгода прошли, таблетки закончились, ощущение мира вернулось на свое место. На очередном УЗИ тетенька-врач (та же, что оперировала меня) спросила, когда я хочу беременеть. Услышав, что хоть сейчас, задумалась о том, что видит на экране. А видела она уже второй раз что-то, что в одной из проекций выглядело как полип. Плюс к этому проходимость одной оставшейся трубы тоже нужно проверить. Эти два факта сложились в уверенность, что ГСГ делать обязательно нужно.

Вот какая ситуация получается (верно для всех, кто собирается делать ГСГ).

  1. кровь (ВИЧ, гепатит, РВ, срок действия 3 месяца). Я сдала еще клинический в рамках диспансеризации;
  2. мазок на флору. Срок действия 7 дней! Мазок должен быть абсолютно хорошим, потому что процедура делается против естественного тока жидкостей, легко занести в матку инфекцию.

Противопоказание — аллергия на йод. Об остальных не знаю.

Процедура делается с 5(7) по 9(10) день цикла. На самом деле может делаться и по 25 день, но врач хотела в начале, чтобы сделать это до разрастания эндометрия, которое происходит во вторую фазу. По статьям в Интернете я поняла, что еще и опасность ранней беременности во вторую фазу цикла также является аргументом за

В итоге сдавала мазок я три раза. Первый раз, когда не знала о том, что у него такой маленький «срок действия». Второй раз, когда, поторопившись, сдала его, видимо, слишком рано. В результате в нем нашлись лейкоциты (может, из крови?). Третий раз я сдавала, пролечившись на всякий случай, за 4 дня до процедуры, на 6 день цикла. Повезло. Вывод: не нужно сдавать мазок сразу после окончания месячных.

Отступление. Я сдавала анализы с одной из независимых лабораторий. Может, скажу очевидную вещь, но это проще, чем у врача, хоть и за деньги. Открыла для себя такой способ с удивлением.

Я опущу подробности, связанные с тем, что мне пришлось делать ГСГ в условиях стационара. Это чисто технический момент, к делу отношения не имеет, но лучше все-таки делать это амбулаторно, процедура пятиминутная, а формальностей было на целый день.

Подготовка. Что я узнала из Сети и из личного опыта в плане подготовки к ГСГ.

  1. Нужно обязательно сделать накануне клизму. И утром тоже, наверное (не знаю, не делала, не говорили).
  2. Нужно приходить на голодный желудок (нет, позавтракала обычно). Конечно, может кого-то и может тошнить от таких процедур, но маловероятно — слишком быстро. Скорее, голова от голода закружится. Единственное, зачем могут попросить не есть, это в случае возможной экстренной операции. Мне кажется, что это маловероятно.
  3. Нужно выпить но-шпу и обезболивающее. Я не пила. Только после процедуры выпила таблетку пенталгина, но, скорее, от головной боли, чем от боли в животе, потому что я долго ждала, и голова успела неприятно разболеться. Живот болел несильно в течение минут 30 в сумме. Основная боль была, конечно, во время процедуры, но все было настолько быстро, что это вполне можно пережить. На каждом шагу повторяют, что у каждого болевой порог разный. Да и моральный тоже. Но в истории нет сослагательного наклонения, никто не знает, как было бы с ним в противоположном случае.

Интересно, что во время процедуры обезболивающим мне тоже не брызгали. На это я не обиделась, потому что ледокаин по моему личному мнению действует поверхностно (когда зуб мне делали, десну резали, я это поняла). Сверху все немеет, а чуть вглубь — и все, бесполезно. Но врач-то при этом уверен в анестезии.

Делали на столе под рентгеновским аппаратом. Кажется, примерно на такой кладут, когда переломы рук/ног снимают. Рядом монитор, на котором в реальном времени показывали картинку. Врач ввела контраст (вот это больно, чувствуется как укол, потом остаточное ощущение и испуг). В какие-то моменты другой врач за стенкой сделала снимки. Просили поднять то один, то другой бок. Отмечу, что только новые аппараты так могут, со старыми нужно было бы делать снимок, проявлять его и, если что-то не понравится, переделывать все сначала (это мне так врач объяснила). В сумме я пролежала на столе минут 10. И то потому, что была небольшая заминка.

Заминка эта мне помогла, как мне кажется. В Интернете я прочитала, что, если сжаться от боли, то будут искаженные результаты. Но сжаться от боли — естественная реакция, нужна очень сильная воля, чтобы заставить себя расслабиться, особенно внутри живота, где нет «обратной связи». Я все время — и до, и во время процедуры- помнила, что нужно стараться расслабиться, но сразу после укола это нереально. В моем случае получилось, что между болезненным началом и началом съемки прошло пару минут. Неприятно было, конечно, но это позволило уйти основной боли. И я успокоилась. Я спросила, будет ли еще такой укол, сказали, что нет. Не соврали.

Минут 20 болел живот (ходить не мешал), потом постепенно утих. Была небольшая мазня 2 дня. Слава Богу, осложнений не случилось, по крайней мере, сейчас (прошло три с небольшим недели) все нормально.

Нет. И еще раз нет! Ничего такого в этой процедуре для женщины нет! Женщины же все стерпят, все переживут. Ну, укололи не там и не тем, где привычно, ну и что? Не переживем, что ли? Больно, но недолго. А боль еще и не запоминается. Кто рожал, тот вообще и не задумается, кто не рожал, пусть считает тренировкой (я не рожала, кесарили). Где-то я прочитала разумную мысль: эта боль отличается не силой, а локализацией. Руку порезать — это больно, но понятно, а там боль пугает на природном уровне, наверное.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Результат положительный, спасибо Богу, врачам, организму, всем!! Я слабо себе представляла, что было бы с моими нервами в том случае, если бы нашелся полип или труба была бы не в порядке. Пишут, что результаты часто ложные: ложноположительные (реже), ложноотрицательные (чаще). Может быть. Но в моем случае врач сказала, что труба проходима была в ту же секунду, как пошел контраст. Значит, наверное, хорошо проходима. А того нам и надо!

источник

ГСГ маточных труб. Полное описание, анализы, РЕКОМЕНДАЦИИ врачей, о которых знают не все, ПЛЮС полный расчет стоимости.

Уже несколько лет мы с мужем помышляем о появлении первенца в нашей семье. И если раньше мы были больше заняты другими делами и не уделяли этому вопросу должного внимания, лишь периодически сетуя на неудачи, то сейчас всерьёз озадачились решением существующей проблемы. Пришлось пойти по врачам.

На первом же приёме мне назначили прохождение гистеросальпингографии (сокращенно ГСГ) маточных труб.

Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.

Это одна из основных процедур при определении возможных причин женского бесплодия. Ведь, если трубы не проходимы, то беременность естественным путем просто невозможна.

ПРИЧИНЫ НЕПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Их существует целое множество, но основная – это воспалительные процессы, которые могут возникать:

  • из-за нашей безалаберности: короткие юбки зимой, тонкие колготки, сидение на камнях и бетоне . Т.е. из-за всего того, от чего нас с раннего детства заботливо предостерегают наши мамы, но мы чаще всего пренебрегаем их советами;
  • или же из-за более серьезных обстоятельств, таких как аборты и заболевания, передающиеся половым путем.

КОГДА МОЖНО ПРОЙТИ ДАННУЮ ПРОЦЕДУРУ

Обычно её назначают на 5–11 день цикла (оптимально через 1–3 дня после окончания месячных). Я делала на 8-й. Врач настоятельно рекомендовала воздержаться от половой жизни после месячных вплоть до дня Х, чтобы не допустить даже малейшую вероятность появления какой-либо инфекции.

Перед прохождением процедуры вам в обязательном порядке необходимо будет сдать целый ряд анализов, а именно:

  1. Мазок на степень чистоты (550 руб., срок действия – 7-10 дней). Его можно сдать накануне или даже до начала месячных, а в той клинике, где я делала ГСГ, мазок можно было сдать за полчаса до процедуры. Это очень удобно, ведь он дает достоверные текущие результаты. Если степень чистоты мазка не 1-я и не 2-я, то проведение ГСГ категорически запрещено.
  2. Общий анализ мочи с микроскопией осадка (260 руб. + 170 руб., срок действия – 5-7 дней);
  3. Общий анализ крови (290 руб., срок действия – 5-7 дней);
  4. Анализы на гепатит B (250 руб., срок действия – 1 месяц) и гепатит C (400 руб., срок действия – 1 месяц);
  5. Анализ на ВИЧ (250 руб., срок действия – 1 месяц);
  6. Анализ на сифилис (310 руб., срок действия – 2 недели).

ИТОГО: 2 480 руб. + 6 900 руб. = 9 380 рублей за всё. Дорого конечно, но что поделаешь?

Ведь если уж решаться на платное обследование у репродуктолога, то нужно, во-первых, иметь в виду, что деньги потекут от вас рекой, а, во-вторых, быть готовым ко всему: и к загадочным процедурам для определения возможных причин мужского бесплодия таким, как HBA-тест (функциональный тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой) и к приёму дорогостоящих витаминов, лучшие из которых (по нашему с врачом субъективному мнению) на стадии планирования — вот эти — Фемибион 1 и к всевозможным лекарствам, которые ещё придётся поискать, как, напр., Ипрожин, он же современный и более эффективный аналог Утрожестана.

Скан необходимых анализов (без мазка):

ВНИМАНИЕ. Перечень, срок действия и стоимость анализов приведены на апрель 2015 года и имеют ознакомительный характер. Для получения достоверной информации, обращайтесь в вашу клинику к вашему лечащему врачу.

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ

Сказали принести 2 полноценные прокладки (не ежедневки), сорочку, халат, тапочки. Последние три пункта мне не понадобились. Может, это на тот случай, если после процедуры станет нехорошо и человека отведут в палату полежать… хм, не знаю, в общем). Никаких других показаний, типа клизмы или голодного желудка не было. Наоборот, за час до обследования велели поесть легкой пищи.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

Признаюсь, что я очень волновалась. В кабинете присутствовали 3 врача (гинеколог, рентгенолог и медицинская сестра) и, честно скажу, они мне очень помогали. Разговаривали со мной, успокаивали, гладили по ногам и даже разрешали ругаться на них, когда было совсем уж больно. Я очень люблю такое отношение медперсонала к своим пациентам. Это большая помощь и поддержка!

Итак, я в кресле. Вставили зеркала. Матку обработали антисептиком и анестетиком, т.е. анестезия в данном случае местная, в отличие от гистероскопии матки, которая проводится под общим наркозом. Кстати говоря, многие пишут на форумах, что, якобы, обезболивающее не успевает подействовать, т. к. манипуляции производятся почти сразу. Я специально задала этот вопрос врачам и получила ответ, что это местное обезболивающее с замораживающим эффектом моментального действия. Так что беспокоиться не о чем (казалось бы, хотя по факту все равно очень больно).

В полость матки ввели специальный катетер (процедура не из приятных).

А затем уже пустили контрастное вещество. Я ощутила, что живот немного раздувается. Было больно. Не так, чтоб смертельно, но всё же больно! Но я старалась держаться достойно.

Далее сделали рентгеновские снимки. Их пришлось ждать 3–5 минут и всё это время трубки и зеркала не вынимали на случай, если придется повторить ввод жидкость по каким-либо причинам, что и произошло. Когда врач сказала, что нужно добавить контраста, я разревелась — так мне не хотелось снова этой боли. Однако, это оказалось куда менее болезненно, почти даже незаметно!

Врач объяснила, что в левой трубе было скопление слизи и они попытались её пробить. В итоге у них получилось — и обе трубы проходимы! После процедуры муж сразу забрал меня домой, но никаких неприятных или болезненных ощущений уже не было. Только жидкость немного вытекала, тут мне помогла прокладка, которую я заблаговременно надела.

МОИ РЕЗУЛЬТАТЫ

НЕСКОЛЬКО ВАЖНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ НАПОСЛЕДОК

  • Лучше воздержаться от полового контакта до и в течение недели после процедуры, чтобы не занести инфекцию. Врачи настоятельно рекомендуют!
  • В первый месяц после ГСГ также стоит предохраняться, т.к. делается рентгеновский снимок, а это, как-никак, а облучение. Лучше подстраховаться.
  • За час до процедуры следует принять таблетку обезболивающего. Я выпила, но, честно говоря, эффекта от неё не почувствовала. Хотя мне трудно судить, я же не делала процедуру без него.
  • Во время процедуры лучше всего расслабиться, как бы трудно это ни было. Постарайтесь отвлечься и представить себя где-нибудь в Турецком отеле, загорающей у бассейна или вообразить, как вы прогуливаетесь по прекрасным улочкам Сочи, попробуйте, наконец, ощутить в своих руках обжигающий белоснежный песок родных курортов Краснодарского Края. В общем, проявите фантазию и вам это поможет.

И ещё, говорят, что больнее тем, у кого есть проблемы с проходимостью труб. Те, у кого всё в порядке, испытывают лишь лёгкий дискомфорт.

Спасибо за внимание. Я желаю всем удачи и долгожданных здоровых малышей!

источник

В настоящее время проблема бесплодия очень актуальна. С каждым годом все большее количество супружеских пар сталкивается с этим вопросом. Бесплодной считается пара репродуктивного возраста, которая несмотря на регулярные половые отношения без использования средств контрацепции не может зачать ребёнка в течение 12 месяцев. Существуют различные причины этой проблемы, обусловленные заболеваниями и особенностями как женского организма, так и мужского.

Достаточно часто выявляется непроходимость маточных труб. В такой ситуации оплодотворение происходит, но яйцеклетка не может переместиться в полость матки для того, чтобы имплантироваться в ее стенку и обеспечить дальнейшее благоприятное развитие беременности. Вследствие этого оплодотворённая зигота погибает или становится причиной внематочной беременности. Непроходимость маточных труб диагностируется достаточно хорошо. С этой целью осуществляется ГСГ маточных труб. Разберемся, как проходит процедура, и что необходимо сделать перед ее проведением.

Гистеросальпингография маточных труб (метросальпингография) представляет собой рентгенологическое исследование особенностей полости матки и проходимости маточных труб. Это информативный способ изучения строения и функции репродуктивной системы женщины. Кроме этого метода существуют:

  • Эхогистеросальпингография. Ультразвуковое изучение проходимости маточных труб с помощью введения в полость матки физиологического раствора и оценки тока жидкости на мониторе аппарата.
  • Оценка проходимости маточных труб во время проведения лапароскопического вмешательства. Этот метод используется при осуществлении диагностической операции по поводу бесплодия или патологии маточных труб.

Рентгенологическое исследование оказывает малую лучевую нагрузку на организм женщины, однако выполнять его при беременности категорически запрещено. Гистеросальпингография также может обладать лечебным эффектом. Контрастное вещество, используемое при обследовании, может улучшать проходимость маточных труб и способствовать наступлению маточной беременности.

Определить, необходимо ли проведение гистеросальпингографии конкретной женщине, может только лечащий врач. Процедура ГСГ осуществляется в основном пациенткам с бесплодием, у которого исключён эндокринологический фактор. Она позволяет выявить спайки, сужения и другие рубцовые изменения маточных труб, а также их воспалительные процессы и другие особенности строения. Показаниями для проведения ГСГ являются:

  • бесплодие у женщины, обусловленное неэндокринными факторами;
  • врожденные пороки развития женских половых органов;
  • вызванные травмой аномалии строения репродуктивных органов;
  • привычное невынашивание беременности;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внематочные беременности в прошлом;
  • подозрение на наличие туберкулёза женских половых органов;
  • миома матки;
  • генитальный эндометриоз;
  • полипы и другие патологические образование;
  • перенесённое ранее оперативное вмешательство на маточных трубах;
  • воспалительные процессы в прошлом (сальпингиты и сальпингоофориты);
  • перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий.

Существует ряд ситуаций, в которых осуществление гистеросальпингографии нежелательно. Противопоказаниями к проведению ГСГ являются:

  • Беременность. Несмотря на небольшую оказываемую лучевую нагрузку при исследовании воздействие рентгеновского излучения на эмбрион на малых сроках беременности чревато повышением риска возникновения пороков развития плода.
  • Аллергическая реакция на используемый контраст. Контрастные вещества, вводимые в матку, содержат йод и способны вызывать аллергические проявления у части женщин.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов. Это могут быть и острые формы, и обострение хронических процессов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровотечение из матки.
  • Патология репродуктивных органов: злокачественные опухоли, кисты яичников.
  • Сердечно-сосудистая патология в тяжёлом проявлении.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз).

Подготовка к ГСГ маточных труб обязательна для исполнения абсолютно всем женщинам. От тщательности ее выполнения зависит результат исследования. Если упустить некоторые пункты подготовки, это грозит не только получением недостоверного заключения обследования, но и может нанести вред здоровью женщины. В связи с этим обязательными к выполнению перед процедурой ГСГ являются следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи (для исключения инфекционных процессов в организме);
  • гинекологический мазок на флору для определения степени чистоты влагалища (допускается первая и вторая степени);
  • анализ на вирус иммунодефицита человека, гепатиты B и C, сифилис;
  • мазок из шейки матки на цитологию (для исключения предраковых состояний и злокачественных заболеваний шейки матки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

На какой день цикла необходимо провести обследование? ГСГ нельзя проводить во время менструации. Выбор дня после ее окончания не так принципиален, так как исследование могут провести в любое время. Однако идеальным периодом считается промежуток между 5-7 днём менструального цикла (после окончания месячных) и 10-12 днём (до наступления овуляции). Выбор этого времени обусловлен меньшей вероятностью наличия беременности и лёгким осуществлением процедуры из-за более тонкого эндометрия.

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо соблюсти ряд условий:

  • За 7 дней до процедуры необходимо отказаться от использования вагинальных свечей, таблеток и кремов.
  • За пару дней рекомендуется придерживаться диеты с исключением продуктов, повышающих газообразование (бобовые, сдоба, сырые овощи и фрукты и др.).
  • Рекомендуется воздержаться от половых отношений до проведения обследования.
  • Накануне нужно очистить кишечник клизмой.
  • Процедуру необходимо проводить натощак.
  • В день исследования личную гигиену лучше произвести с помощью обычного детского мыла без использования специальных средств с отдушками.
  • Непосредственно перед началом исследования опорожнить мочевой пузырь.
  • За полчаса до начала выпить спазмолитическое лекарственное средство или обезболивающий препарат согласно назначению врача.

Процедура гистеросальпингографии проводится в специальном кабинете, оборудованном рентген-аппаратом.

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала для получения доступа к шейке матки.
  2. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептиком. В цервикальный канал устанавливается канюля.
  3. Зеркала извлекаются, и женщина ложится горизонтально.
  4. По специальной трубке небольшими порциями в полость матки вводится стерильное контрастное вещество, содержащее йод (урографин, венографин, уротраст и др.).
  5. По мере заполнения им матки и маточных труб производится серия рентгенологических снимков. Длительность исследования зависит от индивидуальных особенностей женщины.

После окончания процедуры пациентке рекомендуется полежать до 60 минут и отказаться от интимной близости на пару дней.

В ряде случаев, особенно при несоблюдении правил подготовки к обследованию, возможно развитие осложнений. Кроме того, сама процедура может сопровождаться неприятными моментами. Необходимо знать:

  • Во время проведения исследования могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Их интенсивность можно снизить, приняв перед процедурой спазмолитик или обезболивающий препарат. Напряжение женщины наоборот может усилить боль.
  • В норме после обследования могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота.
  • Лучевая нагрузка от используемого рентгеновского излучения невелика и безопасна, однако влияние ее на беременность может быть опасно.
  • Воспалительные процессы при некачественной подготовке к исследованию могут усугубиться.
  • Возможна аллергическая реакция на контрастное вещество.

Результаты гистеросальпингографии позволяют лечащему врачу сделать вывод об особенностях строения полости матки и маточных труб.

  • Исследование может показать частичную или полную непроходимость маточных труб. В случае полной непроходимости контрастное вещество не выявляется в брюшной полости.
  • Колбообразное расширение маточной трубы может иметь место при гидросальпинксе.
  • Неровность контура полости матки и дефект ее наполнения свидетельствует о наличии полипа эндометрия или субмукозной миомы матки.

Гистеросальпингография – достаточно информативный метод исследования, который позволяет установить трубный фактор бесплодия. В настоящее время пластические операции на маточных трубах дают шанс многим женщинам ощутить радость материнства.

источник

Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

  1. Соногистеросальпингография (синонимы – эхогистеросальпингография, сонография, эхография, гидросонография). Менее болезненный по сравнению с ГСГ маточных труб метод. Представляет собой введение через катетер в шейку матки физраствора комнатной температуры, а затем изучение прохождения жидкости с помощью ультразвукового аппарата.
  2. Диагностическая лапароскопия. Самый травматичный метод исследования маточных труб. Часто совмещен с удалением спаек, поэтому не назначается только с целью проверки. Представляет собой прокол брюшной стенки для введения хирургического инструмента, который позволяет осмотреть внутренние органы.

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

  1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
  2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
  3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

  • консультацию гинеколога;
  • проведение обследования под наркозом;
  • присутствие на мероприятии мужа.

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

  1. За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
  2. В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
  3. Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
  4. В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
  5. Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

Антонина, 26 лет Когда с мужем решили, что пора заводить ребенка, отказались от контрацептивов. Все оказалось не так просто – в течение полугода ничего не получалось. Процедура ГСГ помогла маточным трубам активизироваться. Уже через месяц я оказалась «в интересном положении».

Елена, 29 лет При проблемах с зачатием ГСГ помогает маточным трубам избавиться от тонких спаек. Так было и у меня. Боль ощущалась только при подаче контраста. Рекомендую взять пару прокладок. Помимо кровяных выделений будет выходить оставшийся контраст. О беременности узнала на 2 месяце, по срокам получается, что она наступила через 2 недели после процедуры.

Александра, 32 года Ощущения у всех индивидуальны. Я не чувствовала никакой боли, но видела одну девушку, которая просто загибалась на кушетке. Длится ГСГ всего 10 минут, а лежать вы будете на привычной кушетке. Я сама видела на экране, как все происходит. Даже не бойтесь, ведь вы можете выбрать вариант и с обезболиванием.

источник

ГСГ маточных труб – это относительно новый метод диагностики, который позволяет выявить причины возможного бесплодия, наличие различных патологий и заболеваний. Если женщина детородного возраста не беременеет в течение длительного времени, лечащий врач назначает ГСГ, полное название – гистеросальпингография.

Гистеросальпингография – это медицинский метод обследования полости матки и просвета фаллопиевых труб с использованием контрастного вещества, хорошо визуализируемого на рентгеновском снимке. Эта процедура дает подробную диагностическую картину некоторых патологий и заболеваний при минимальном вмешательстве и низкой концентрации Х-лучей.

Процедура ГСГ маточных труб проводится под местной анестезией. Наркоз не применяется. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, не создающее помехи рентгеновским лучам. Положение тела такое же, как и при гинекологических операциях. Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором.

Сначала врач проводит ручное обследование, после чего осматривает шейку матки при помощи зеркал. Затем гинеколог вводит в шеечный канал трубку, подсоединяемую к шприцу с водорастворимым контрастным веществом. Жидкость должна быть прогрета до температуры тела, чтобы исключить боль и спазмы.

Контрастное вещество под напором затекает в полость матки и фаллопиевых труб. После чего проводится серия рентгеновских снимков. В конце гистеросальпингографии трубку вынимают. Остатки контрастной жидкости вытекают через канал шейки матки и влагалище.

ГСГ маточных труб почти безболезненна. Пациентки отмечают незначительный дискомфорт, возникающий на фоне растяжения матки специальной жидкостью. Эти ощущения полностью исчезают через полчаса после гистеросальпингографии. По завершении процедуры женщину оставляют лежать на кушетке в течение часа, чтобы минимизировать боль. Лучевая нагрузка на организм не превышает допустимых норм, а потому безопасна для пациентки. Это возможно благодаря использованию современных медицинских аппаратов.

ГСГ маточных труб проводят с помощью специальной жидкости, способной поглощать рентгенологические лучи, тем самым повышая контрастность изображений. Во время диагностической процедуры применяют следующие контрасты:

  • «Кардиотраст» – 30 либо 50 % раствор йода в ампулах.
  • «Верографин», «Урографин», «Триомбраст» – содержат 60 либо 76 % йода.

Интересно, что первая процедура ГСГ проводилась с применением раствора Люголя. Было это в далеком 1909 году. Однако попытка оказалась неудачной, вещество вызвало раздражение брюшины и матки. Через год раствор Люголя заменили висмутовой пастой, а после и другими препаратами. Желаемого результата они так и не принесли, кроме того, все они провоцировали воспаления брюшины.

Вывести ГСГ на новый уровень удалось лишь в 1925 году, когда во время процедуры впервые был применен липиодол (вещество с содержанием йода). Этот препарат позволил хорошо визуализировать состояние матки и яйцеводов, а также не нанес вреда здоровью пациентки.

Если в женских органах отсутствуют спайки, то на рентгенологических снимках будет хорошо просматриваться матка, заполненная жидкостью, каналы яйцеводов и вытекающий в брюшную полость контраст. Заключение данной ГСГ — проходимость маточных труб. Если же на каком-то участке наблюдается задержка жидкости, ставится диагноз «непроходимость». Также по результатам гистеросальпингографии можно диагностировать наличие следующих болезней:

Даже при удачно проведенном обследовании риск неточных результатов сохраняется. В некоторых случаях может быть назначена дополнительная диагностическая процедура – гистероскопия.

ГСГ маточных труб проводится при наличии веских показаний. Процедуру назначает гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других методов исследования матки и проходимости яйцеводов.

Гистеросальпингография показана при следующих заболеваниях и патологиях:

  • бесплодие неясного генеза либо вызванное нарушением гормонального фона;
  • подозрение на плохую проходимость маточных труб, что приводит к внематочной беременности либо вызывает проблемы с оплодотворением;
  • наличие болячек и воспалений в полости матки (миома, эндометриоз и т. д.);
  • подозрение на туберкулез женских внутренних органов;
  • осложнения после выкидыша либо аборта;
  • гипоплазия матки (задержка в развитии) либо аномалии строения фаллопиевых труб;
  • подозрения на спайки в матке или яйцеводах;
  • подготовка к искусственной инсеминации и экстракорпоральному оплодотворению.

Пациентки, которым впервые назначена данная процедура, интересуются вопросом подготовки к ГСГ маточных труб. Рекомендаций здесь несколько:

  1. Тщательно предохраняться от зачатия, начиная с первого дня цикла, в котором назначена диагностика. Рентгеновское излучение и компоненты контрастного вещества способны негативно влиять на развитие эмбриона. Возможно и такое, что оплодотворенную и передвигающуюся по трубе яйцеклетку просто смоет введенным веществом в брюшную полость. Нельзя пренебрегать данным пунктом, поскольку очень часто беременность, наступившую незадолго до ГСГ или сразу после нее, приходится прерывать даже на больших сроках.
  2. В течение 7 дней, предшествующих процедуре, нельзя проводить спринцевание и вводить во влагалище вагинальные свечи без указаний лечащего врача.
  3. Поскольку диагностическая процедура проводится без наркоза, имеет смысл обговорить со специалистом вопрос обезболивания. Если оно не предусмотрено, то можно в самостоятельном порядке принять спазмолитик либо анальгетик за 30 минут до ГСГ (к примеру, «Но-шпу» или «Баралгин»). В особенности это будет полезно женщинам с низким болевым порогом.
  4. Перед ГСГ принять седативное средство, чтобы снять спазмы мышц, а также избавиться от нервозности.
  5. За два дня до предполагаемой процедуры следует отказаться от половой жизни.
  6. В течение трех дней до процедуры не рекомендуется есть продукты, вызывающие газообразование в кишечнике.

Перед проведением ГСГ маточных труб необходимо сдать анализы крови, мочи и мазок на флору. Если результаты покажут наличие воспалительного процесса в половых путях, процедуру придется отложить, в противном случае инфекция перейдет вверх в матку и фаллопиевы трубы.

На процедуру следует взять сменную одежду, прокладки, пеленку, обувь либо бахилы. В любом случае следует сначала проконсультироваться с врачом, поскольку в каждом медучреждении есть свои правила на этот счет. В день исследования ставят очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь и удаляют волосы с лобка.

Точные сроки для проведения исследования зависят от цели диагностики. Если требуется подтвердить наличие эндометриоза, то ГСГ назначают на 7-8 день цикла. Для оценки проходимости яйцеводов процедуру проводят во второй фазе цикла. При подозрении на миому матки гистеросальпингографию назначают в любую фазу цикла.

Самыми оптимальными для проведения ГСГ являются первые 14 дней после месячных. На этом сроке эндометрий еще очень тонкий, а потому способен обеспечить свободный доступ в устья фаллопиевых труб.

  • при общих инфекционных процессах, протекающих в организме (грипп, ринит, ангина, фурункулез, тромбофлебит и т. д.);
  • гипертиреозе;
  • тяжелых заболеваниях почек и (или) печени;
  • недостаточности сердечно-сосудистой системы;
  • острых воспалениях в матке, яичниках и яйцеводах;
  • инфекционном воспалении большой железы в преддверии влагалища;
  • цервиците (воспалении шейки матки);
  • плохих анализах крови и (или) мочи.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и повышенная чувствительность к йоду.

Гистеросальпингография – это в первую очередь информативный метод исследования, который назначается с целью определения причин женского бесплодия. После ГСГ маточных труб беременность не наступает, поскольку данный метод является лишь терапевтической мерой. Однако процедура позволяет оценить состояние яйцеводов и скорректировать последующие действия врача-гинеколога, репродуктолога и будущей матери для наступления желанной беременности.

При гистеросальпингографии возможны побочные эффекты, связанные с тем, что во время диагностики применяется красящее вещество. Последствия ГСГ маточных труб:

  • схваткообразные боли;
  • повышение температуры тела;
  • выделение кровяного влагалищного секрета в небольшом объеме;
  • тошнота;
  • задержка менструации.

После исследования желательно исключить физические нагрузки. Если недомогания сохраняются более 1-2 дней, необходимо сообщить о них врачу.

Для проведения процедуры ГСГ используется рентгеновское излучение. Однако средняя доза облучения, которую получает пациентка при обследовании, гораздо меньше той, что способна вызвать мутации и повреждение тканей. Следовательно, облучение, получаемое при ГСГ, не может навредить ни будущей маме, ни ее детям.

В течение первых дней после ГСГ маточных труб возможно выделение скудного кровянистого либо слизистого влагалищного секрета. Также пациентку могут беспокоить незначительные боли между ног либо внизу живота. В большинстве случаев эти симптомы быстро исчезают и не требуют особого лечения. При сильном дискомфорте разрешается выпить обезболивающее.

В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя:

  • пользоваться гинекологическими тампонами (разрешается применять гигиенические прокладки);
  • проводить спринцевания;
  • лежать в ванной, ходить в баню или сауну (разрешается мыться под душем).

Многие пациентки, которые были направлены на процедуру впервые, испытывали страх. Все отзывы о ГСГ маточных труб можно условно поделить на две группы: в одних говорится о том, что при гистеросальпингографии женщины испытывали сильную боль (60 %), в других – небольшой дискомфорт, сопоставимый с ощущениями при обычном осмотре у гинеколога (40 %).

Читайте также:  Какие анализы сдавать на иммунитет

В данном случае важно настроить себя на позитивный лад, а также расслабить мышцы брюшной полости и вагины. Чем спокойнее женщина, тем меньше дискомфорта она будет испытывать.

Контрастное вещество, попавшее в брюшную полость, в редких случаях способно вызывать небольшое раздражение, которое проявляется тянущей болью в нижней части живота (как перед менструацией). Отзывы о ГСГ маточных труб подтверждают, что после процедуры неприятные ощущения проходят в течение 1-2 суток. В эти дни из половых путей может выделяться контраст, поэтому после процедуры желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

ГСГ фаллопиевых труб – это гинекологическая процедура, применяемая врачами для выявления непроходимости яйцеводов и других женских заболеваний. Зачастую именно это исследование помогает установить истинные причины бесплодия и дает возможность женщине выбрать правильный метод лечения для того, чтобы в будущем испытать радость материнства.

источник

Данный способ изучения состояния придатковых труб и маточного тела на медицинском языке именуется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)).

Весь процесс обследования заключается в том, что тело матки и просвет маточных труб наполняется контрастным раствором, которое доставляется в тело посредством катетера через влагалищный ход.

После чего, эксплуатируя такие аппараты как: рентген или УЗИ, гинеколог обследует состояние репродуктивной сферы (контрастный раствор дает возможность определения всевозможных новообразований, спаек, местных патологических явлений и т.д.), кроме того способ позволяет установить проходит ли контраст по трубам матки в область брюшины.

Если проходит, то проходимость отростков матки без патологий, их просвет беспрепятственен.

В медицинской практике есть два вида ГСГ – посредством рентген аппарата и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб):

  1. При эксплуатации рентген аппаратуры контраст внедряется постепенно, малыми объемами, и гинеколог один за другим осуществляет некоторое количество снимков.
  2. При ультразвуковом исследовании в полость матки внедряется физраствор, который осуществляет вспомогательное лечебное действие, к примеру, раскрывая незначительные спайки . Во многом благодаря этому вслед за УЗИ ГСГ часто наступает желанное зачатие и беременность, в том случае когда сложность состояла только в присутствии несложных патологий.

Гистеросальпингография – это врачебная манипуляция, которая выполняется с целью исследования строения и содержания полости матки и маточных труб и наличия просвета в трубах.

В основном гинекологи применяют гистеросальпингографию для контроля состояния детородных органов у таких представительниц женского населения которые не могут забеременеть или которые подвергались ранее нескольким эпизодам непроизвольного прерывания беременности(выкидышей).

Самое главное предназначение процедуры гистеросальпингографии – постановка точного диагноза и избавление от бесплодия женщины.

В момент проведения ГСГ устанавливается:

  • Проницаемость труб и определение просвета, их строение– основная задача исследования;
  • Выявление каких-либо отклонений в маточном теле, включая аномалии ее структуры (двурогая, седловидная матка, присутствие перегородки);
  • Новооразования, кисты, полипы органов мочеполовой и репродуктивной сферы.

В обстоятельствах когда у супружеской пары в течение одного года, либо при гораздо больших сроках не наступает зачатия, гистеросальпингография – становится самым начальным обследованием которое рекомендует каждый гинеколог.

Отсутствие просвета маточных труб возникает вследствие ранее перенесенных венерических болезней, воспалений, врожденного отклонения. Гистеросальпингография к тому же помогает гинекологу получить оценку физического состояния маточного тела.

Неукоснительно не рекомендуется выполнение гистеросальпингографии:

  • При наличии аллергических проявлений на контрастный раствор, в некоторых случаях у женщин аллергия возникает на йодсодержащие средства. Также другие активные составляющие с непостоянными электронами обладают наиболее отравляющим действием и причиняют организму урон;
  • В период вынашивания плода-именно по данной причине в обязательном порядке становится выполнение теста на беременность, до осуществления ГСГ;
  • Какие-либо воспалительные явления в самом влагалищном теле, на маточной шейке или яичниках матки, поскольку существует очень большая опасность возвращения хронического заболевания и автономного проявления воспаления после данного мероприятия, что связанно с деятельностью контрастного раствора. Из-за чего становится обязательным проведение гинекологического осмотра и забора мазка из влагалищной полости.

Существует три способа, по которым выполняется проверка проходимости маточных труб.

Главный – это гистеросальпингография. Данное исследование заключается в рентген — изучении маточных труб.

В начале внутрь маточной шейки внедряют прорезиненный наконечник, и при его помощи – тоненький стержень, который называется канюля. Через канюлю внутрь полости впрыскивают красящий раствор (синька).

После чего посредством эксплуатации рентгеновского излучения осуществляется снимок. На котором отображается общее состояние маточного тела и труб.

К прочим способам исследования репродуктивной сферы относятся:

  • Соногистеросальпингография (похожие методы – эхогистеросальпингография, соно-, эхо-, гидросоно-графия). Это способ с не столь выраженными болевыми ощущениями как при ГСГ труб матки. Способ осуществляется путем введения при помощи катетера в полость маточной шейки теплого физиологического раствора, и после чего визуально исследуют проникновение раствора через ультразвуковой аппарат.
  • Лапароскопия. Что касается диагностической лапароскопии, то это способ наиболее негуманный и травмоопасный для изучения проблем в маточных трубах. Почти всегда сопряжен с избавлением от спаек, и по данной причине не выполняется лишь для проверки. Осуществляется путем выполнения прокола брюшных тканей с целью внедрения специального инструмента, дающего возможность визуального изучения органов и тканей репродуктивной системы. Проведение лапароскопии или продувание труб матки. Используется при наличии у женщины аллергического восприятия на контрастное составляющее. Проводится методом искусственного создания давления воздуха в матку, через мягкую трубку и манометра.
  • Эхогистеросальпингография. УЗИ-диагностика, которая дает возможность точного определения состояния тела матки и проницаемости маточных труб. На сегодняшний день, этот способ часто становится начальным этапом в установлении трубной первопричины бесплодия, поскольку УЗИ гистеросальпингография характеризуется довольно таки хорошим процентом информативности, наряду с ГСГ при помощи рентгеновского излучения( 80-91%), и кроме того является приемлемым по болезненным ощущениям и менее инвазивным мероприятием. Эхогистеросальпингография выполняется в стационарных условиях, в начальной фазе менструального цикла (когда проходят месячные). Внутрь маточной полости внедряется гинекологический катетер, после чего вносится контрастный раствор примерно от 10 до 20 мл. (физраствор, жидкая глюкозы, фурацилин, эховист, левовист и т.д.). Вещество находясь в полости обеспечивает визуальный осмотр маточного тела и дает возможность значительно определеннее дать оценку особенностям ее структуры. Последующее внесение контраста подразумевает его проницание в трубы, а далее и в брюшную локацию, что может говорить об наличии просвета и проходимости труб. Если имеет место непроницаемость маточных труб внесенная жидкость не способна проницать в брюшную полость, либо накапливается в трубах. Отличительной чертой ультразвуковой ГСГ становится его вспомогательный терапевтический эффект. Формируемое в процессе процедуры нагнетание жидкости разрушает незначительные спайки, находящиеся в трубах, обеспечивая тем самым их проницаемость. Благодаря этому зачатие после ГСГ маточных труб становится очень нередким результатом.
  • Рентген Особенность данного способа изучения состоит в том, что женщине посредством тончайшей трубки впрыскивают контраст в маточную полость. В нынешних реалиях для гсг маточных труб применяются исключительно такие составляющие которые растворяются в воде: верографин, уротраст, кардиотраст. Они не имеют побочного эффекта и абсолютно безвредны для слизистых оболочек всех органов репродуктивной системы. После чего осуществляется 3 рентгеновских фотоснимка:
    • Начальный – сразу вслед за впрыскиванием первых 2—4 мл контрастного раствора. Он отображает форму полости матки и какова ее слизистая;
    • Следующий – сразу вслед за дополнительным давлением еще 3—4 мл раствора. Под формирующемся нагнетании контраст направляется по трубам и при их проницаемости возникает в брюшной локации;
    • Третий – это изображение совсем не обязательно, может выполнятся в тех ситуациях когда требуется более детально изучить особенности структуры половых органов. Осуществляется по истечении получаса от начала процедуры.

ГСГ маточных труб под рентгеновской фиксацией продолжается около 40 минут. В общем объеме за это время обследования вливается 10—20 мл контрастной жидкости.

Посредством рентгеновского излучения или ГСГ изучают маточные трубы исключительно у женщин не пребывающих в состоянии беременности, поскольку для эмбриона облучение всегда вредоносно. В подобных обстоятельствах применяют иные возможные способы т.е. эхографию.

Рентгеновское исследование может дать больше информации, и оценить существующую картину состояния органов детородной функции гораздо проще.

Однако анализ обладает и некоторыми минусами. Они выражаются в:облучение, хоть и в весьма малой дозе; вероятные аллергические проявления на контрастную жидкость; физические нарушения целостности поверхности тканей, влекущие крововыделения.

В момент проведения ГСГ пациентку располагают на кушетке. Когда процедура осуществляется при помощи рентгена, то аппаратура располагается над ней.

Когда осуществляется УЗИ, то специалист применяет вагинальный сенсор.

До момента внедрения катетера, врач наносит на вульву, влагалище и маточную шейку антисептик.

По обыкновению, ГСГ выполняется без боли, однако незначительные неудобства женщине все-таки придется почувствовать: во время введения трубки во влагалищную полость и во время достижения давления жидкости.

Болевое чувство очень схоже с тянущими проявлениями в начальные дни месячных. Сложнее обследование переносят нерожавшие пациентки, поскольку маточная шейка у них еще плотная, возможно препятственное внедрение катетера.

Предварительно до момента исследования требуется предоставить на анализ биоматериалы (кровь, моча) и кроме того мазок на микрофлору. Если присутствует патогенные микроорганизмы осуществление ГСГ может быть опасным, поскольку заболевание может «подняться» внутрь маточного тела.

Гистеросальпингографию лучше всего проводить на первую часть цикла, предпочтительно в начальные несколько суток, сразу вслед за завершением месячных.

В данное время эндометрий матки еще очень тонок, маточная шейка более податливая, по этой причине гинеколог имеет больший обзор и внедрение приспособления для подачи жидкости не составляет особого труда.

Для данной процедуры влагалищные выделения в обязательном порядке должны быть завершены, в противном случае сгустки крови могут изменить изображение, видимое специалистом.

Подготовительные действия к ГСГ маточных труб, связанны с тем методом которым будет выполнятся проверка.

Данное обследование выполняется в первой части цикла критических дней, в то время как эндометрий довольно таки тонкий и не изменяет визуального изображения. Самым подходящим временем становится интервал между первыми «чистыми» сутками сразу вслед за месячными и овуляцией. При 28-суточном цикле это 6—12 сутки.

Когда направление на ГСГ выдано заблаговременно, то женщину информируют о том, что со времени первых крововыделений до дня исследования требуются ограничения в половых контактах (их исключение).

Для проведения процедуры больной нужно подготовиться и сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Кровь на такие заболевания как СПИД, желтуха, гонорея.
  • Кроме того предоставляется общий анализ мочи, и выявление уровня чистоты влагалищной полости.

Накануне до того утра когда выполняется исследование требуется сделать клизму и освободить кишечник посредством Фортранса.

В день осуществления ГСГ нужно очень чисто подмыться, сбрить лобковые волосы. Обследование осуществляется в утреннее время. Есть ничего нельзя, разрешается выпить не больше 1 стакана воды за 1,5 часа до анализа.

Подготовка к ГСГ маточных труб прямо до проведения процедуры , состоит в том, что женщина освобождает мочевой пузырь и убирает все металлические предметы и одежду, попадающую в область рентгеновского изображения.

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

  • Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
  • Невосприимчивость контрастных компонентов;
  • Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

  1. Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
  2. Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

На рентгеновских изображениях, если нет спаек отлично просматриваются очертания матки, наполненной раствором, тонкие протоки труб и контраст, протекающий в брюшную локацию. При подобном снимке специалист может говорить о проницаемости маточных труб.

Однако когда жидкость стопорится на каком- либо фрагменте трубы – соответственно имеет место предположение о ее непроницаемости.

По итогам ГСГ становится возможным установление не только наличие просвета в маточных трубах, но и выявление подобных патологий как: полипы в маточном теле, маточная миома, гидросальпинкс, спайки, оказывающие нагнетание снаружи на трубу, либо спайки в самой матке.

Даже успешно выполненная процедура иногда может вводить в заблуждение специалистов. Исследования, которые осуществлялись с целью выявления способности качественно обнаруживать отклонения в состоянии матки и маточных труб равны 65%, а специфичность 80%, что означает выявление определенной болезни из вероятных. Чтобы обследовать состояние маточного тела, как дополнительная диагностика назначается гистероскопия.

В настоящее время имеющаяся медицинская информация указывает на то, что осуществление гистеросальпингографии на самом деле способно увеличить шансы женщины в долгожданном зачатии, касаемо и тех эпизодов когда с целью выполнения процедуры применяется контрастная жидкость с содержанием масел.

Об определенных причинах подобного воздействия ГСГ на возможность наступления беременности никто сказать не может.

Если верить существующим предположениям врачей- гинекологов, то взаимодействие слизистой оболочки репродуктивного органа с контрастным раствором с содержанием масел, увеличивают ее свойство поддержания формирования эмбриона на начальных триместрах вынашивания плода.

Определенного научного предположения, по какой причине наступает зачатие вслед за ГСГ, у докторов нет. Медицинские данные же подтверждают, что данная манипуляция по факту увеличивает процент возможности женщины забеременеть. В особенности нередко это осуществляется в тех ситуациях когда процедура выполняется с включением масел в контрастную жидкость.

Поэтому какая-либо задержка критических дней вслед за ГСГ может свидетельствовать не только о стрессе которому подвергалась женщина, но и на вероятную беременность, в чем в обязательном порядке необходимо удостовериться.

Касаемо цены на проведение анализа ГСГ маточных труб, то она всегда связанна с проводимым способом. В каждом учреждении находящемся на балансе государства любое мероприятие такого рода будет совершенно неоплачиваемым.

В частных клиниках и медцентрах стоимость на рентген — обследование может быть в районе от 1500 до 5000 руб. , а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 руб . Также имеется разброс цен в зависимости от классификации данного анализа.

Максимальная стоимость подразумевает и прочие услуги:

  • консультация специалиста;
  • осуществление исследования с обезболивающими (наркоз);
  • участие супруга к проведению анализа.

Отзывы женщин о процедуре по диагностике непроходимости маточных труб:

источник