Какие анализы надо сдать перед родами

Каждая здравомыслящая женщина, решившая родить ребенка, ответственно относится к своей беременности и подготовке к родам. При поступлении в роддом она должна иметь обменную карту с вклеенными всеми необходимыми анализами. Исключением может стать беременная женщина, попавшая в патологическое инфекционное отделение родильного дома (здесь рожают пациентки с диагнозом гепатит, сифилис, гонорея и т.д.). Также без сдачи анализов поступают женщины, которые безответственно отнеслись к беременности и родам. Не берут анализы у женщин, которые поступили в роддом уже со схватками. На забор биоматериала и проведение исследования уже просто нет времени. Важно заранее сдать все анализы, чтобы при возникновении осложнений во время родов можно было предпринять правильные меры. Данная статья расскажет, какие анализы нужно сдать в гинекологии и родильном доме.

Если беременную женщину планово госпитализируют перед родами из-за угрозы преждевременных родов или другой опасности, то в гинекологии, где она стоит на учете, заранее проводят все необходимые исследования. При нормальном течении беременности женщина также сдает биоматериал на исследование, но их количество в таком случае сведено к минимуму.

Обменная карта беременной должна содержать результаты следующих исследований:

• анализ крови на гепатит В, сифилис, ВИЧ (срок давности этих исследований не должен превышать 3 месяца, в противном случае необходимо сдать повторный);

• биохимический анализ крови;

• анализ на сворачиваемость крови – коагулограмма;

• ОАК (сроком давности не больше месяца);

• ОАМ (срок давности не должен превышать две недели).

Если эти анализы не сдавалась в течение беременности, то их берут при поступлении в роддом. Некоторые родильные дома практикуют взятие анализов даже при наличии результатов исследования в обменной карте беременной.

Несмотря на проведение анализов в гинекологии, врачи в родильном доме проведут свои исследования. В зависимости от их результатов будут предложены варианты ведения родов. Также это позволит медперсоналу заранее подготовиться к появлению возможным осложнениям во время родовой деятельности (подготовить нужную аппаратуру и нужные медикаментозные препараты). Так какие анализы сдают перед родами?

В стационаре родильного дома обязательно берут забор биоматериала на общие анализы крови и мочи. Кровь пациентки исследуют на уровень эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и СОЭ. Помимо этого проводится анализ крови перед родами на сворачиваемость, ведь часто в процессе родовой деятельности возникает кровотечение.

Помимо крови и мочи, специалисты родильного дома могут взять анализы перед родами на инфекции – мазок из влагалища, чтобы выявить герпес, грибки, кокки и т.д. Это нужно не для проведения адекватного лечения, так как на это не хватит времени, а позволит предотвратить заражение ребенка и развитие осложнений.

Еще один анализ перед родами – это исследование околоплодных вод, благодаря которому можно контролировать состояние малыша. Как только воды начинают мутнеть, врачи принимают решение о досрочном родоразрешении путем проведения кесарево сечения.
Результаты анализов перед родами в роддоме дают медикам возможность выявить воспалительные и патологические процессы в организме будущей матери.

В некоторых случаях требуется взять анализы уже в процессе родовой деятельности. Чаще всего в родах берут анализ крови с вены, который берут при открытии кровотечения. Биоматериал направляется в лабораторию, где делается экспресс-анализ. Результаты такого исследования необходимы при переливании крови.

Общий анализ крови берется, если у роженицы повышается температура тела. Этот анализ нужен для определения количества лейкоцитов и СОЭ. Если женщине делают эпидуральное обезболивание, то берут забор крови на коагулограмму, так как нарушения сворачиваемости крови является противопоказанием для такой анестезии.

Современные акушеры-гинекологи считают, что партнерские роды, когда будущий отец поддерживает женщину, положительно влияют на роженицу, новорожденного, а также на отношения в семье. Для присутствия на родах особой подготовки мужчине не требуется. Однако ему надо пройти некоторые исследования. Какие анализы нужны для совместных родов?

Каждый родильный дом требует свой перечень анализов для партнерских родов. Но в последнее время практикуется допуск к родам на основании одной флюорографии. Это сделано в качестве поощрения партнеров за совместные роды.

Помимо справки о прохождении флюорографии могут потребовать исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, стафилококк. На основе результатов этих анализов терапевт выдает справку для совместных родов.

Чтобы узнать точные требования к допуску на совместные роды, необходимо обратиться в родильный дом, в котором женщина будет рожать.

Если роды прошли без осложнений и мама с малышом чувствуют себя хорошо, то на пятый день их выписывают домой. За время пребывания в родильном доме врачи пристально следят за состоянием новорожденного и его матери. Чтобы выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья, врачи берут забор биоматерила для анализов после родов для мамы. Какие анализы нужно сдать после родов должна знать каждая женщина.

Женщина должна сдать кровь и мочу на проведение общего анализа, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и уровень гемоглобина. Если все показатели находятся в пределах нормы, то молодую мамочку с малышом выписывают из роддома. При выявлении каких-либо отклонений, медики проводят глубокое обследование женщины.

После выписки из роддома женщина должна посетить своего гинеколога в женской консультации, который проконтролирует состояние здоровье молодой мамочки. После естественных родов первый визит к гинекологу происходит после того, как послеродовые выделения из влагалища примут натуральный свет. Обычно это происходит спустя месяц после родоразрешения. Если женщине делали кесарево сечение, то первый осмотр гинеколога проводится на 5-6 день после выписки с роддома.

При осмотре врач оценивает состояние органов репродуктивной системы и проходимость шейки матки. С целью предотвращения развития инфекционных и патологических процессов врач назначает анализы после родов у гинеколога. В список анализов после родов через месяц входит общий анализ мочи и крови, мазок на микрофлору и флюорография.

Врачами контролируется не только состояние молодой мамы, но и новорожденного. На первом месяце жизни ребенка проводится скрининг новорожденных, с целью диагностировать его состояние здоровья. Повышены эритроциты в крови после родов, то это свидетельствует о развитии серьезных патологий в организме женщины. В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны после родов.

Неокрепший после беременности и родов организм подвержен занесению инфекции. Поэтому женщина и ее родственники должны пристально следить за состоянием здоровья молодой мамы. Выявить патологии помогут диагностические анализы после родов маме.

источник

Совсем скоро Вы уже увидите своего долгожданного малыша. За время беременности вы с ним стали единым целым, и теперь пора готовиться к его появлению на свет.

По плану – последняя консультация врача и перечень анализов перед родами. К каким исследованиям нужно подготовиться будущей маме, и о чем они расскажут, Вы узнаете из этой статьи.

Если Вы считаете, что итоговое посещение врача – это только формальность, то сильно ошибаетесь. Оно так же важно, как и первая консультация в начале беременности. Врач обязательно измерит Ваше артериальное давление и размер животика, послушает сердцебиение малыша и назначит необходимые анализы.

Анализ мочи. К нему медик отнесется с особым вниманием. Повышенное содержание белка может означать появление позднего токсикоза, а высокий уровень лейкоцитов предупреждает об инфекции. Именно это исследование может показать нарушение плацентарного обмена мамы и ребенка, которое может сильно ослабить кроху. В таком случае врач даже может решить провести досрочные роды. Но не переживайте, ведь Ваш карапуз уже достаточно подрос и окреп, чтобы достойно перенести роды чуть раньше срока.

Анализ крови. Обычно за весь период беременности общий анализ крови делается минимум три раза, но перед родами может возникнуть необходимость повторить его еще раз. Не переживайте, если врач попросил Вас сдать кровь. Это очень важно для тех мамочек, у которых раньше обнаружили изменения, и провели корректирующую терапию.

УЗИ на последних неделях беременности. Такое исследование стоит сделать, если врач при пальпации решит, что ребенок крупный, или же на предыдущих УЗИ обнаружилось обвитие пуповиной или другие отклонения. Довольно часто последний ультразвук делают для определения положения плода и внутриутробного состояния малыша.

Допплерография. Чаще всего делается на 33-34 неделе беременности. Такое исследование оценивает функцию сердечнососудистой системы крохи, плацентарное кровообращение, пульсацию сосудов плаценты и пуповины. Именно оно лучше всего расскажет о том, как чувствует себя карапуз, хватает ли ему питательных веществ и кислорода. Во время исследования определят тонус матки и двигательную активность плода.

Санация родовых путей. Это исследование проводится на 37-й неделе беременности. Важно помнить, что во время родов любая инфекция в области половых органов мамы может попасть в глазки, ротик, носик или ушки ребенка. Благодаря этому анализу риск инфицирования малыша во время прохождения по родовому каналу значительно снижается. К тому же, данная процедура полезна для мамы. Она помогает избежать появления гематом, трещин и микроразрывов во время родов, если во влагалище было даже незначительное воспаление.

Подготовка матки к родам. Врач может порекомендовать Вам свечи с красавкой для ректального введения или но-шпу. С их помощью шейка матки готовится к максимальному растяжению.

Конечно, на последних неделях беременности не стоит забывать о поддержании своего здоровья и подготовке к родам. Придерживайтесь диеты, занимайтесь гимнастикой для будущих мам, делайте контрастный душ. Продолжайте вести активный образ жизни, побольше гуляйте на свежем воздухе и прислушивайтесь к сигналам своего тела.

Самое главное – настраивайтесь на легкие роды, думайте о том, как впервые увидите своего малыша и возьмете его на руки, мечтайте о его улыбке и счастливых глазках. Всё у вас будет хорошо, и не сомневайтесь!

источник

На протяжении всего срока беременности будущая мама должна добросовестно регулярно посещать своего врача или акушерку. Это необходимо для полного отслеживания хода беременности, выявления каких-либо отклонений или особенностей. Перед родами визиты должны участиться по мере необходимости, но не менее одного раза в неделю. На каждом приеме осматривается живот, измеряется величина матки, прослушивается сердцебиение ребенка и его положение. В последний месяц контрольные осмотры и анализы перед родами становятся еще более частыми. Измерение веса, кровяного давления, УЗИ, взятие мочи и крови — все это необходимые анализы перед родами .

Регулярно взвешиваться необходимо для того, чтобы контролировать прибавку в весе, которая не должна быть слишком большой. По сравнению с незначительными прибавками в начале срока, уже после 12 недель они становятся регулярными и составляют примерно по 0,5 килограмма в неделю. За все время беременности средняя прибавка в весе составляет около 12 килограмм (в этот вес входят вес плода, околоплодных вод, плаценты и набухшей груди). К последним двум неделям конца срока беременности может наблюдаться даже некоторое снижение веса роженицы. Потеря может составлять около 1,5 килограммов. Это происходит потому, что организм теряет большое количество жидкости.

В необходимые анализы перед родами входит измерение артериального давления. Оно измеряется на каждом приеме, его перепады внимательно отслеживаются, так как внезапное повышение давления может служить поводом для серьезных опасений. Потому что может быть признаком преэклампсии. Ультразвуковое обследование проходят все беременные женщины в обязательном порядке. Перед родами роженица в последний раз должна пройти УЗИ и таких специалистов как окулист, ЛОР, невропатолог и терапевт.

Анализы перед родами обязательно включают анализы мочи и крови. Эти анализы сдаются беременной женщиной регулярно. Кровь в начале беременности сдается на определение группы крови и присутствие или отсутствие анемии. Позже, на 16-18 неделе кровь иногда сдается для выявления порока развития позвоночника у ребенка. Перед родами моча и кровь исследуется на наличие белка и сахара, которые могут быть признаками позднего токсикоза и диабета. Анализ жидкости, окружающей малыша, или так называемый амниоцентез позволяет выявить тяжелые заболевания, среди которых присутствует синдром Дауна. Этот анализ производится только в случае острой необходимости (при подозрении на заболевания подобного рода), так как является опасным и может привести к потере ребенка.

Предродовые анализы и анализы, которые сдавала роженица на протяжении всего срока вынашивания ребенка, являются обязательными показателями протекания беременности. Они необходимы для того, чтобы врачи и акушеры в полной мере оценили состояние здоровья матери и плода на момент родов. Это позволяет медицинскому персоналу достаточно полно подготовиться к самому процессу родов. Он пройдет запланировано, а не экстренно, вне зависимости от того будут ли роды естественными или же даже будет решено сделать . При таком сценарии родов больше шансов на благополучный исход, когда здоровью матери и ребенка ничего не угрожает. Так как приняты необходимые меры предосторожности, подготовлено специальное оборудование и препараты, которые могут понадобиться недоношенным детям или роженице при кровотечении.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамывключают:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
маточно-плодовая инфекция;
хориоамнионит;
дистресс плода;
наличие в анамнезе невынашивания беременности;
антенатальная гибель плода;
роды на дому;
недоношенная и ;
беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня .

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема — оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры — палочки Додерлейна),
количество лейкоцитов — клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для сайт

Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.

Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.

Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.

Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.

Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.

Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.

В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.

Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.

Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:

не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
не ускоряет процесс родов
никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии

Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
кровь на глюкозу,
кровь на ввертывание (коагулограмма),
кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

Если беременная «в родах» , это означает, что женщина прибыла либо со схватками, либо с отошедшими околоплодными водами и ей в ближайшие часы предстоит рожать. В этом случае последовательность процедуры следующие:

беседа с акушеркой, с дежурным врачом, который заполняет документацию — карту родов;
определение веса беременной;

Беременная переодевается в одежду роддома или свое.
Проводится очистительная клизма. В случае, если беременная поступает в потужном периоде, клизма не выполняется, она сразу же переводится в родильный зал.
При необходимости проводится обработка области гениталий (выбривание), далее душ.
Беременная направляется в отделение – физиологическое или обсервационное.

При обнаружении кровотечения или других состояний, угрожающих жизни и требующих немедленного родоразрешения, беременная может быть направлена в операционную прямо из приемного покоя только с минимальной обработкой или вовсе без нее.

В этом случае беременная направляется в отделение патологии либо домой. Процедуры, которые проводятся в этом случае следующие:

Если беременная не госпитализируется, ей выдается на руки консультативное заключение с дальнейшими рекомендациями.

Беременная может находиться в отделении патологии , роды у нее могут быть плановыми, или же схватки могут начаться в любой момент. В этом случае ее ожидает следующее:

Запись КТГ – сердцебиения плода.
Очистительная клизма и душ.

Кардиотокография (КТГ)

Если женщина планируется на кесарево сечение , порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром можно выпить только немного чистой воды.

В родзале женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение, проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на кресле.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период женщина укладывается на кресло в родзале, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений, после чего родильница переводится в палату.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение , то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение – минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа.

Что еще будет после родов

после естественных родов женщины пребывают в послеродовом отделении 3-5 дней, после кесарева сечения – до 10 суток;
обработка швов два раза в сутки — промежности (при естественных родах), послеоперационного рубца (после кесарева сечения);
выдача таблеток – при сопутствующих заболеваниях;
установка внутривенных инфузий – после гестоза, кесарева сечения, после обильной кровопотери или других осложнений;
при необходимости с женщинами проводят беседы о ГВ, обучают прикладывать ребенка;
при осложненном течении родов женщина может направляться на дополнительные обследования или процедуры.

Процедуры перед выпиской из роддома включают:

анализ крови и мочи, при необходимости биохимическое исследование, углубленные анализы мочи;
осмотр швов и их обработка;
влагалищное исследование на кресле;
осмотр молочных желез;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

Отдельно обследование и осмотры проходит новорожденный. Если обнаруживаются какие-то отклонения или осложнения, мама с ребенком могут быть оставлены еще на некоторое время в роддоме. В некоторых больницах в таких случаях предполагается перевод в другое отделение.

Как только мама и малыш готовы к выписке, оформляются все документы: выписной эпикриз, документы на ребенка, при необходимости и другие.

Читайте подробнее в нашей статье о процедурах в роддоме.

Родильный дом — для многих это полное загадок леченое учреждение, ведь еще с советских времен беременных и рожениц принято с момента поступления и до выписки не выпускать даже к родственникам, а общаться «через оконное стекло». Для того, чтобы чувствовать себя спокойно и быть готовой ко всем манипуляциям полезно знать, какие процедуры в роддоме проводятся на разных этапах.

Беременные поступают в родильный дом по двум причинам:

по направлению врача женской консультации;
самостоятельно или на машине скорой помощи с какими-то жалобами.

Это означает, что женщина прибыла либо со схватками, либо с отошедшими околоплодными водами и ей в ближайшие часы предстоит рожать. В этом случае последовательность процедуры, которые будут выполнены при поступлении в роддом, следующие:

беседа с акушеркой, а затем с дежурным врачом, который заполняет документацию — карту родов;
осмотр врачом, выслушивание сердцебиения плода;
измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
определение веса беременной;
измерение артериального давления.

Беременная переодевается в одежду (халата, тапочки, белье) роддома или свое — зависит от учреждения.
Проводится очистительная клизма. В случае, если беременная поступает в потужном периоде, клизма не выполняется, и она сразу же переводится в родильный зал.
При необходимости проводится обработка области гениталий (выбривание), далее следует принять душ.
Беременная направляется в отделение — физиологическое или обсервационное, исходя из клинической ситуации.

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При обнаружении кровотечения или других состояний, угрожающих жизни и требующих немедленного родоразрешения беременная может быть направлена в операционную прямо из приемного покоя только с минимальной обработкой или вовсе без нее.

В этом случае беременная направляется в отделение патологии либо домой (например, если отказывается от госпитализации или состояние ее не требует стационарной помощи). Процедуры, которые проводятся в этом случае следующие:

Беседа с акушеркой и врачом, оформление необходимой документации.
Осмотр на гинекологическом кресле.
Измерение веса, АД, параметров беременной.
Если беременная не госпитализируется, ей выдается на руки консультативное заключение о ее состоянии с дальнейшими рекомендациями.
При необходимости женщина направляется в отделение патологии или палату родзала для наблюдения.

Если женщина поступает в роддом со схватками или отошедшими водами, алгоритм действий и все процедуры перед родами описаны в предыдущем пункте.

Но беременная может находиться в отделении патологии беременных и род у нее могут быть плановыми или же схватки могут начаться в любой момент. В этом случае ее ожидает следующее:

Осмотр лечащего или дежурного врача, при необходимости — заведующего отделения.
Запись КТГ — сердцебиения плода.
Очистительная клизма и душ.
Перевод в обсервационное или физиологическое родильное отделение.

Если женщина планируется на кесарево сечение, порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром — можно выпить только немного чистой воды.

Также беременная должна собрать все свои вещи, если она до этого находилась в отделении патологии. Часть можно будет взять с собой в родзал, другую необходимо будет сдать в камеру хранения.

Смотрите в этом видео о подготовительных процедурах перед родами:

Родильный зал включает в себя смотровую (как правило, несколько), предродовые палаты, где женщины находятся во время схваток, а также сами родильные комнаты (залы) — в них находятся специальные кресла, столик для обработки новорожденного, а также оборудование и инструменты, которые могут понадобиться во время родов, все стерильное, а расходные материалы — одноразовые (пеленки и т.п.).

Также в состав родзала входит операционная, куда при необходимости могут женщину направить срочно в родах.

После поступления в родзал женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение (в том числе и видео), проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач, который в это время отвечает за родзал, уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Если роды протекают без осложнений, то кратность влагалищных исследований следующая:

каждые четыре часа в процессе родов;
после излития околоплодных вод;
при подозрении на возникновение осложнений.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период решается вопрос о переводе в сам родильный зал. Здесь женщина укладывается на кресло, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. При необходимости врач выполняет ушивание, а также дополнительные манипуляции. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений. После чего родильница переводится в палату совместного пребывания с малышом.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение, то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение — минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа. После этого она также переводится в послеродовую палату.

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения:

Как только врачи уверены в стабильности состояния женщины, она переводится в послеродовое отделение. После естественных родов женщины пребывают здесь 3-5 дней, после выполнения кесарева сечения — до 10 суток. При необходимости срок может быть продлен. То, какие процедуры будут выполняться женщине после этого, зависит от того, как протекали ее роды.

При необходимости с женщинами проводят беседы о грудном вскармливании, обучают тому, как правильно прикладывать ребенка.

При осложненном течении родов женщина может направляться на дополнительные обследования или процедуры (например, физиолечение), которые делают непосредственно в роддоме.

В зависимости от состояния родильницы врач определяет время ее выписки. Накануне необходимо пройти минимальное обследование и осмотр. Процедуры перед выпиской из роддома включают следующее:

анализ крови и мочи, при необходимости — более широкое исследование, включающее биохимическое исследование, углубленные анализы мочи;
осмотр швов и их обработка;
влагалищное исследование на кресле — определяется темпы сокращения матки, характер выделений из половых путей;
осмотр молочных желез;

Отдельно обследование и осмотры проходит новорожденный. Если у малыша обнаруживаются какие-то отклонения или осложнения, мама с ребенком могут быть оставлены еще на некоторое время в роддоме. В некоторых больницах в таких случаях предполагается перед в другое отделение (реабилитации) или даже детскую больницу.

Как только мама и малыш готовы к выписке, оформляются все документы — выписной эпикриз, документы на ребенка, при необходимости — другие. Часть из них впоследствии женщина должна предоставить педиатру, другую — гинекологу по месту жительства.

Подготовка к родам универсальная и выполняется во всех родильных домах, но в каждом лечебном учреждении возможны свои подходы и нюансы. Например, где-то разрешается посещение родственников все время пребывания в роддоме и даже на родах. В других же — такое категорически запрещается и даже своя одежда не разрешается. Поэтому при направлении в стационар в плановом порядке следует заранее узнать такие нюансы.

Смотрите в этом видео об особенностях послеродового периода:

источник

Нередко можно услышать мнение, что анализы и инъекции различных лекарств в родах – это лишняя «перестраховка». На самом деле все эти процедуры просто так не делаются, для каждой из них есть свои показания. А при назначении уколов при родах обязательно учитывается действие препарата на маму и малыша.

Если все необходимые анализы для родов есть в обменной карте, то их количество во время родов сводится к минимуму. В обменной карте обязательно должны быть анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В давностью не более 3 месяцев, в противном случае их возьмут при поступлении. В некоторых роддомах эти анализы берут при оформлении в роддом у всех женщин без исключения. Будущим мамам, которые не обследовались во время беременности, обязательно проводится экспресс-анализ крови на ВИЧ.

Кроме того, в обменной карте должны быть анализы на биохимию крови, коагулограмма (анализ крови на свертываемость), общий анализ крови и общий анализ мочи, сделанные во время беременности (давность общего анализа крови должна быть не менее 1 месяца, общего анализа мочи – не более 2 недель). И опять же, если женщина все эти анализы не сдавала, то нужно будет это делать при поступлении.

Иногда могут потребоваться и дополнительные исследования в родах. Например, если у женщины в родах возникло кровотечение, берется анализ крови (чаще из вены), который отправляется в экспресс-лабораторию, и там сразу же определяются необходимые показатели. Это нужно для того, чтобы решить вопрос о необходимости переливания компонентов крови.

В случаях, когда у роженицы поднимается температура, проводят общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ, повышение которых свидетельствует о воспалительном процессе, а затем (после родов) оценивать, как изменятся эти показатели. Перед проведением эпидуральной анестезии берется анализ на свертываемость крови, так как нарушения этого процесса являются противопоказанием для данного вида обезболивания.

Уменьшить болезненность схваток помогает применение спазмолитических препаратов. Они могут вводиться внутримышечно (это происходит чаще), но могут и внутривенно – например, если еще какие-либо лекарственные средства вводят через капельницу. Для чего нужна подобная мера? В первую очередь такие препараты расслабляют шейку матки, благодаря чему быстрее происходит ее открытие. Также спазмолитик используют для того, чтобы отличить настоящие схватки от «ложных» (подготовительных). Если схватки «ложные», то после введения спазмолитика они прекратятся в течение получаса. Если же началась родовая деятельность, то сокращения матки по-прежнему будут продолжаться.

Иногда для обезболивания родов используются наркотические анальгетики. Они вводятся внутривенно или внутримышечно, в зависимости от необходимых сроков начала действия препарата (лекарство, введенное внутривенно, начинает действовать через 3–5 минут, внутримышечно – через 10–15). Действие препаратов в родах в любом случае длится около 2–4 часов, открытие шейки матки при их введении должно быть не менее 3–4 см. Полностью боль они не снимают, но значительно уменьшают ее остроту. Кроме того, такие средства оказывают успокаивающее действие, из-за чего женщина начинает по-другому воспринимать боль. Обычно наркотические анальгетики применяются при утомлении роженицы. После их введения будущая мама чаще всего засыпает, поэтому такой метод называют медикаментозным сном. Это является профилактикой развития слабости родовой деятельности. После такого медикаментозного сна обычно восстанавливаются регулярные схватки хорошей силы. Кроме того, при этом оказывается расслабляющее действие на шейку матки, поэтому после того, как женщина просыпается, раскрытие шейки матки происходит более активно.

Однако эти лекарства в родах имеют и побочные эффекты. Наиболее серьезный из них – угнетение дыхания у плода. После родов ребенок может быть вялым, сонливым, не сразу возьмет грудь. Наиболее выражено угнетающее действие на плод, если препарат вводится незадолго до появления младенца на свет (менее чем за 1–2 часа). Кроме того, при введении таких средств у женщины могут возникнуть тошнота и рвота.

Из организма мамы препарат выводится полностью в течение 2–3 дней, поэтому в первые дни ребенок может получать дополнительную его дозу с грудным молоком, из-за чего вялость и сонливость у него будут сохраняться. Но важно отметить тот факт, что для здоровья ребенка это опасности не представляет, так как доза, которую он получает, очень мала.

Следующий метод обезболивания в родах – эпидуральная анестезия. При этом обезболивающее вещество вводится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, который находится в позвоночном канале. Анестезию проводит врач-анестезиолог. Женщина садится спиной к врачу, согнувшись и наклонив голову вперед, либо ложится на бок, свернувшись «калачиком». Спину женщины обрабатывают антисептическим раствором. Затем врач обезболивает место предполагаемого прокола (поясничную область) уколом. После этого игла для эпидуральной анестезии вводится между позвонками в эпидуральное пространство. Затем через нее вставляют катетер (тонкая пластиковая трубочка), и иглу убирают. К катетеру присоединяется шприц, в котором содержится анестетик. Впоследствии катетер не вынимают до конца родов, так как при необходимости можно добавлять обезболивающее вещество. Эффект начинается через 15–20 минут после введения лекарства в родах.

Показаниями для эпидуральной анестезии являются тяжелый гестоз при беременности, хронические заболевания почек, сердца, легких, юный возраст будущей мамы, тяжелая степень близорукости, повышение артериального давления. Также эпидуральная анестезия проводится при дискоординации родовой деятельности (когда при сильных болезненных схватках шейка матки раскрывается слабо, темпы раскрытия не соответствуют силе и длительности схваток). В некоторых роддомах эпидуральная анестезия может быть проведена по желанию женщины или предусмотрена контрактом на роды.

При данном методе обезболивания в родах полностью выключаются болевые ощущения, но при этом сохраняются все другие виды чувствительности. Женщина может двигаться, чувствует прикосновения и полностью находится в сознании. Важно понимать, что обезболивают только первый период родов (период схваток). К началу потуг действие анестезии должно быть прекращено, так как будущей маме следует ощущать усиление боли при потугах, чтобы понять, что она правильно тужится. После родов при необходимости обезболивание может быть возобновлено (например, при наложении швов при разрывах).

При проведении эпидуральной анестезии длительность родов обычно увеличивается. Это происходит из-за того, что несколько уменьшается сила схваток. Кроме того, у женщины может понизиться давление вплоть до обморока. Отрицательного действия на плод при проведении данного метода обезболивания не отмечено. В послеродовом периоде некоторые женщины отмечают головную боль и временное онемение ног.

К медикаментозной стимуляции родовой деятельности прибегают при слабости родовой деятельности. Если плодный пузырь цел, то сначала пробуют активизировать процесс при помощи амниотомии (вскрытия плодного пузыря), и только при неэффективности этого метода начинают медикаментозную стимуляцию.

С этой целью в настоящее время используются препараты, содержащие окситоцин или простагландины. Окситоцин – это синтетический аналог естественного гормона окситоцина, который усиливает сокращения мыщц матки. Применяют его уже после того, как началось открытие шейки матки. При передозировке может возникнуть чрезмерная сократительная активность этого органа, что приводит к нарушению кровообращения в плаценте, из-за чего страдает плод. Именно поэтому начинают вводить препарат внутривенно с маленькой скоростью, и дозу увеличивают постепенно. Кроме этого, у окситоцина возможны и другие побочные эффекты: тошнота и рвота, урежение сердцебиения у мамы и плода, повышение давления у роженицы.

Простагландины – это биологически активные вещества, участвующие в энергетическом обмене клеток. Под их воздействием не только усиливается сократительная активность матки, но также происходит расслабление и открытие шейки матки. Побочными эффектами могут быть боли в животе, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, спазм бронхов, колебания давления, однако такое случается достаточно редко.

Медикаментозная стимуляция родовой деятельности противопоказана при наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций, при клинически узком тазе (несоответствии размеров головки плода и таза мамы), кислородном голодании плода.

В большинстве роддомов всем рожающим женщинам в момент прорезывания головки или сразу же после родов внутривенно вводится препарат для профилактики кровотечения. Он способствует сокращению матки, в результате чего сжимаются ее сосуды, и новоиспеченная мама теряет меньше крови. Если, несмотря на введение такого средства, матка недостаточно сократилась, начинают внутривенно капельно вводить препарат, содержащий окситоцин. Когда эффекта нет, матка сокращается слабо и начинается кровотечение, переходят к ручному обследованию ее полости, которое проводится под внутривенным наркозом. При этом определяют, не остались ли в матке части плаценты. Ведь именно это чаще всего и является причиной ее слабого сокращения. Кроме того, само по себе ручное обследование вызывает рефлекторное напряжение матки в ответ на механическое раздражение.

После родов всегда проводится осмотр родовых путей, если есть разрывы, накладываются швы. Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, то в катетер вводится дополнительная доза анестетика, и после этого накладывают швы. Если в родах использовались щипцы для извлечения малыша или проводилось ручное обследование полости матки, и при этом использовался внутривенный наркоз, то и швы накладывают при данном виде обезболивания в родах. В остальных случаях ткани промежности обезболивают местно. Для этого в область разрыва (или разреза после эпизиотомии) делается укол обезболивающего средства, либо на это место брызгают спрей с анестетиком. Разрыв шейки матки ушивается без дополнительного обезболивания, так как в ней нет болевых рецепторов.

Поскольку большинство препаратов может оказать влияние на плод, применение лекарств в родах сводится к минимуму, но в некоторых случаях медицинское вмешательство необходимо. Обоснованное назначение лекарств в родах помогает малышу появиться на свет с минимальным риском для его здоровья, поэтому бояться уколов при родах не стоит.

источник