Какие анализы надо сдать для лапароскопии

Для лапароскопии сложной подготовки не требуется. Перед операцией врач обязан проверить состояние пациентки, чтобы убедиться в отсутствии возможного риска осложнений. Больному необходимо сдать анализы, на которые врач дает направления. Без них пациент не получит допуск на лапароскопию.

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

Общий анализ крови (ОАК).
Биохимический анализ.
Общий анализ мочи (ОАМ).
Общий мазок на флору.
Коагулограмма.
Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
Онкоцитология.
Электрокардиограмма.
УЗИ.
Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

Предоперационная подготовка может включать в себя посещение других специалистов для оценки противопоказаний. При заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и ЖКТ пациент предварительно отправляется на прием к другим докторам, чтобы подтвердить или опровергнуть противопоказания.

Флюорография.
Исследование кала на наличие гельминтов.

Каждый общий анализ (кровь, моча, мазок) действителен 2 недели. По истечении срока пациенту необходимо сдавать анализы повторно. Мазок на онкоцитологию и кал на гельминты действительны год. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ и гепатиты действительны 3 месяца. Срок действительности ЭКГ – 1 месяц, флюорографии – 11 месяцев.

Клинический анализ (ОАК) – это метод диагностики, при котором кровь берут из безымянного пальца. Цель – выявление анемии или воспалительного заболевания.

Основные показатели, которым уделяется пристальное внимание перед лапароскопией (в том числе и диагностической):

лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Данный метод диагностики перед проведением лапароскопии позволяет судить о функционировании всех органов. Основная цель – проверка состояния сердца, эндокринной системы, печени и почек. Он выявляет:

Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

ОАМ – самый простой и безболезненный метод диагностики перед лапароскопией, с помощью которого определяются острые и хронические патологии мочеполовой системы и другие воспалительные заболевания. В совокупности с анализами крови общая картина позволят лучше понять функциональность организма.

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, поликистозе, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Мазок на флору – это метод диагностики заболеваний и оценка состояния микрофлоры влагалища, уретры и канала шейки матки. Цель – выявить инфекции и воспаления. Анализ показывает:

Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Гонококки. Появление – признак гонореи.
Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

Данный анализ перед лапароскопией исследует систему свертываемости крови, регулируемой эндокринной и нервной системами. Цель – определить, как пройдет операция, сможет ли хирург в непредвиденной ситуации остановить кровь и спасти пациента. Особое внимание перед операцией уделяется следующим показателям:

ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Онкоцитология – метод диагностики онкологии в репродуктивных органах. Цель – выявить наличие онкологических клеток или других вирусных заболеваний.

Отклонения от норм в анализе не всегда подразумевают наличие рака. Положительный результат может быть следствием патологий:

ВПЧ;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
грибковые заболевания.

ЭКГ назначается для исследования работы сердца, чтобы оценить степень готовности пациента к лапароскопии. Противопоказанием к проведению лапароскопической операции являются заболевания сердца, дыхательной системы, печени и почек.

Сколько бы исследований не назначил врач, проводятся они в кратчайшие сроки. ОАК, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ на резус-фактор, группу крови, ВИЧ и гепатиты – материал берется из вены один раз, проверяется по всем необходимым показателям, а это уже означает, что половина анализов сдана.

источник

Сегодня медицина не стоит на месте. Совсем недавно оперативное вмешательство проводилось только полостным путем, тогда как в настоящее время существует множество способов избавить пациента от страданий, не прибегая к вскрытию органов. Одним из таких методов является лапароскопический, который позволяет устранить патологический процесс, а также удалить какой-то орган, не оставляя на теле больного глубоких шрамов и порезов. Данная статья поможет разобраться, как проходит подготовка к операции по удалению желчного пузыря, лапароскопия и какие показания существуют для проведения этой процедуры.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается сразу после того, как врач определит необходимость назначения операции, проведет все клинические анализы и диагностику, устранит риск возникновения побочных действий.

Лапароскопия желчного пузыря – это хирургическая процедура, имеющая множество преимуществ перед полостной операцией – начиная от малого числа побочных действий, быстрого восстановления пациента и заканчивая малым повреждением тканей и органов, благодаря которым больным не надо терпеть недели боли. Однако, как и все процедуры, эта манипуляция имеет ряд показаний и противопоказаний, определяющих категорию лиц, которым возможно сделать данный вид вмешательства.

Основными показаниями для проведения лапароскопии являются такие заболевания внутренних органов, как:

Хроническое воспаление желчного пузыря калькулезного типа.
Желчнокаменная болезнь, с нарушением проводимости и оттока желчи.
Острый холецистит в первые двое суток после начала болезни.
Полипы и кисты на желчном пузыре.
Новообразования желчного пузыря доброкачественного генеза.
Неэффективность лечения с помощью консервативных способов.
Появление желтухи механического генеза.

Кроме явных показаний, данная патология имеет множество противопоказаний для проведения операции. Осложнения возможны после лапароскопических операций при этих ситуациях, поэтому стоит полностью отказаться от процедуры или дождаться устранения противопоказания и нормализации состояния, когда симптомы пройдут.

Основные противопоказания к лапароскопическим вмешательствам:

Патологии сердечной и дыхательной системы, несущие опасность для проведения оперативного вмешательства.
Последний триместр вынашивания ребёнка.
Острые воспаления желудка и поджелудочной железы.
Абсцессы в брюшной полости.
Нарушения эндокринной системы – ожирение, сахарный диабет.
Перитонит.
Нарушения свертываемости крови.
Наличие в организме кардиостимулятора.
Злокачественные опухоли.
Свищи в ЖВП.

Как видно, лапароскопическое вмешательство, наряду с высокими преимуществами, ограничивает круг лиц, способных подвергаться данной процедуре. Только врач, после полного обследования, сможет определить, какой вид вмешательства необходим человеку и возможно ли его проведение на данном этапе болезни, симптомы которой запрещают холецистэктомию.

В настоящее время самым распространённым способом холецистэктомии является лапароскопическое. Лапароскопия желчного пузыря – хоть и малоинвазивная, но достаточно сложная процедура, имеющая множество подвохов и требующая специальных навыков и классификации врача.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря является обязательным действием, обеспечивающим безопасное проведение и хороший исход процедуры. Правильно проведенная подготовка к удалению органа – залог благоприятного течения и быстрого восстановления организма человека.

Прежде чем назначить холецистэктомию, как подготовиться к операции, должен рассказать специалист, чтобы подготовить пациента морально и физически. Кроме того, к операции лапароскопия допускаются только после полной диагностики организма больного и выявления приоритетных проблем.

Основу подготовки к лапароскопии имеет полноценное обследование организма больного, включающее инструментальные и лабораторные методы. Кроме того, подготовка должна начинаться задолго до самой операции, ещё на этапе нахождения пациента вне стационарных условий.

Если у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, специалист должен выявить, не возникли ли вследствие этого побочные эффекты, такие как острые патологии, являющиеся ограничением к процедуре. Это является крайне необходимым, поскольку в ряде случаев хирургу приходится прерывать операцию, что не только негативно сказывается на желчевыводящих путях, но и откладывает процедуру на неопределённое время.

Диагностика является основным методом подготовки к операции, а также решающей в постановке показаний для вмешательства. Диагностические процедуры должны проводиться заранее, исследование необходимо предоперационное. Сдать анализы, провести ряд обследований – это основная часть подготовки.

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента, сборе анамнеза и выявления критериев для необходимости процедуры удаления органа. На данном этапе врач может оценить состояние пациента, а также выяснить, какие сопутствующие нарушения имеет пациент. Кроме того, осмотр пациента позволит выявить некоторые отклонения от нормы в размерах печени, селезенки, а также определить нарушение дыхания и сердцебиения у пациента – это позволит доктору полноценно оценить ситуацию и назначить ряд дополнительных методов исследования.

Для диагностики ЖП, обследование проводится при помощи специального оборудования, которое врач назначает перед операцией:

Ультразвуковое обследование органов брюшины – это самый информативный метод, определяющий состояние желчных путей, желчного пузыря и других органов. На данном исследовании возможно выявить состояние внешней стенки органов и наличие воспалительных процессов в них.
ЭКГ – важная составляющая процедуры, играющая немаловажную роль в определении показаний и противопоказаний к операции. Так, при наличии тяжёлых сердечных патологий, вмешательство должно быть отложено или исключено полностью.
ФГДС – данный метод помогает обнаружить воспаления стенок ЖКТ и поджелудочной железы.
Ретроградная холангиография – рентгенологическое обследование, позволяющее оценить состояние работы не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы. Этот вид осмотра органов помогает определить, на какой стадии находится у пациента желчнокаменная болезнь – основное показание для холецистэктомии.

Кроме того, холецистэктомия требует проведения лабораторных исследований, таких как общий и биохимический анализ крови (важным критерием является общий белок и фракции), анализы крови на инфекции, передающиеся половым путём, общий анализ мочи и коагулограмма.

Анализ крови берётся не только до начала лапароскопии, но и сразу после, чтобы оценить работу внутренних органов после процедуры. Анализ крови после удаления желчного пузыря в норме должен иметь уменьшенное количество билирубина и общего белка.

Подготовку к лапароскопии больной проводит не только в стационарных условиях, но и находясь под контролем амбулаторного врача терапевта.

Данный метод заключается в том, что некоторые пациенты, имеющие противопоказания для проведения операции, должны некоторое время пройти курс мероприятий для устранения этой ситуации. В таком случае пациент может в домашних условиях принимать лекарственные препараты для улучшения работы дыхательной, сердечной деятельности, проходить терапию по устранению воспалений в брюшной полости.

Подготовка пациента в таком случае, может проводиться в течение нескольких месяцев. Кроме того, за несколько недель до операции, пациенту следует соблюдать строгий режим, а также некоторые правила:

За две недели до холецистэктомии больному следует исключить приём препаратов, ухудшающих свертываемость крови.
Устранить физические нагрузки.
Организовать рациональное питание.
За два дня до проведения хирургического вмешательства следует ограничить прием пищи до минимально нормы, а за 12 часов до процедуры полностью отказаться от воды.
Перед осуществлением манипуляции следует очистить кишечник при помощи слабительных средств или очистительной клизмы.

Кроме того, некоторым больным в качестве подготовки назначаются специальные лекарства.

Необходимые для приёма по назначению хирурга – они позволяют устранить ряд побочных действий и снизить риск осложнений в ходе холецистэктомии.

Кроме амбулаторной подготовки врачи советуют, за несколько дней перед операцией по удалению желчного пузыря лечь в стационар, чтобы провести полный комплекс необходимых диагностических мер. Для этого врач поможет составить список, что понадобится в стационаре, что взять с собой в больницу на операцию.

При нахождении больного в стационарных условиях проводится полный комплекс диагностики, включающий в себя лабораторные, инструментальные методы, а также физикальный осмотр больного врачами разной специальности. Врач может сделать дополнительные снимки желчного пузыря рентгеном, осмотреть брюшную полость и назначить дополнительные анализы:

Коагулограмму.
Общий анализ мочи.
Биохимию и общий анализ крови.
Мазок из влагалища у женщин.
ЭКГ.
Определение группы крови и резус-фактора человека.

Непосредственно в день операции проводится дополнительный осмотр пациента и повторные сдачи анализов. Осуществляется гигиеническая очистка пациента и выбривание волосков в местах будущего прокола кожи. Важным этапом подготовки в стационарных условиях является подготовка человека к наркозу, для чего анестезиолог тоже осматривает и готовит больного.

Важной частью амбулаторной подготовки пациента к операции является диета, назначаемая за несколько недель до холецистоэктомии. Врач должен следить за тем, что пациенты едят, можно при холецистите ли данные продукты. Кроме того, он обозначит, какие продукты необходимо устранить из рациона задолго и непосредственно перед процедурой. Непосредственно перед операцией пациенту запрещается пить и есть любую пищу.

Перед удалением желчного пузыря назначается диета №5, показанная при болезнях ЖВП. Основу этого стола составляют продукты, содержащие малое количество холестерина, благоприятно влияющие на органы ЖКТ и печени, а также способствующие устранению застоя желчи в организме.

К ограничению перед операцией относятся такие блюда, как жирные, соленые, кислые продукты, усиливающие секрецию желчи и негативно влияющие на печень. За неделю до операции пациенту рекомендуется употреблять легкую пищу, богатую витаминами и минералами. Пища должна быть оптимально обработана термически и употребляться в тёплом виде, дабы избежать воспалений слизистой оболочки.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что подготовка к лапароскопии – очень важное и необходимое мероприятие, от результатов которой может сложиться исход самой процедуры и риск возникновения осложнений. Важно всё время находиться под контролем доктора и соблюдать все необходимые назначения.

источник

Если предстоит лапароскопия маточных труб, какие анализы нужно сдать? Подготовка пациентки к операции – чрезвычайно важный этап, благодаря которому можно обезопасить ее от множества осложнений и сделать лапароскопию максимально безболезненной для организма. Сбор анализов перед операцией входит в обязательный перечень предоперационной подготовки.

Клинический анализ крови, развернутый. Необходим для того, чтобы определить количественное содержание форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и некоторые другие параметры, например СОЭ. Отклонения в данном анализе могут указывать, например, на наличие анемии или воспалительного процесса в организме. Забор крови осуществляется из пальца (капиллярная кровь) или из локтевой вены.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор. Этот анализ является обязательным, поскольку при любой операции нужно быть готовым к тому, что может понадобиться переливание крови во время или после операции. Забор крови производится из вены.
Биохимический анализ крови. Необходим для оценки функционирования органов и систем организма, отражая функции почек, печени и т.д. Забор крови производят из вены, обязательно натощак утром.
Коагулограмма. Данный анализ отражает состояние свертывающей системы крови и необходим для предупреждения как кровотечений, так и тромбозов во время и после операции.
Анализ крови на ВИЧ и RW (серологическое исследование на сифилис), а так же гепатиты В и С. Забор крови проводят из локтевой вены. Анализ необходим для исключения у пациентки ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса.
Общий анализ мочи. По результатам данного анализа можно судить о наличии каких-либо соматических заболеваний, например пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и некоторые другие. Для исследования необходима утренняя моча, после предварительной гигиены наружных половых органов. В некоторых случаях может понадобиться бак.посев мочи, сбор материала при этом проводится аналогично.
Урогенитальный мазок на флору и цитологию. Это исследование необходимо для определения качественного состава микрофлоры и для исключения онкологических заболеваний шейки матки. При необходимости до операции необходимо будет провести санацию влагалища, если результаты мазков будут неудовлетворительные. Чтобы данные анализы были наиболее достоверны, необходимо выполнять ряд условий перед их сдачей: за 3-5 дней до взятия мазков необходимо отказаться от спринцеваний, введения любых вагинальных лекарственных средств, половых контактов. Гигиенический душ следует принять накануне перед взятием мазков, вечером.

Большинство анализов действительны в течение двух недель после сдачи. Это нужно учитывать, чтобы не пришлось переносить операцию из-за неинформативных результатов обследования или пересдавать анализы. Нужно уточнить заранее, какие анализы сдают перед лапароскопией маточных труб в данном лечебном учреждении, чтобы успеть все сдать.

При сдаче анализов обязательно нужно рассказать лечащему врачу о том, какие препараты пациентка принимает, поскольку некоторые из них могут повлиять на результаты и показать заведомо неверные показатели. Если при обследовании выявлены какие-либо отклонения, необходимо провести их коррекцию, чтобы к моменту операции все показатели были в нормальных пределах, и не возникало дополнительного риска осложнений. После проведенной коррекции врач уточнить, какие анализы перед лапароскопией маточных труб нужно пересдать.

Список анализов для лапароскопии маточных труб может быть расширен на усмотрение лечащего врача, точный перечень необходимо получить в клинике, в которой будет проводиться операция. Если женщине предстоит лечебная лапароскопия маточных труб, обследование может включать в себя дополнительно, например, ректороманоскопию и ФГДС – в случае эндометриоза, или дополнительно проводится анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный процесс в области придатков матки. Уточнить, какие анализы для лапароскопии маточных труб потребуются в конкретном случае, можно у своего лечащего врача.

источник

Лапароскопия ─ современный метод, относимый к малоинвазивной хирургии, который может быть применен как для диагностики, так и для проведения лечебных процедур. Название вмешательства происходит от греческого слова «лапарон», что означает «живот», а, следовательно, операция проводится на органах брюшной полости и малого таза.

Далее речь пойдет о том, что представляет собой лапароскопия, о ее возможностях и противопоказаниях, особенностях метода, а также о том, какие обязательно сдать анализы перед лапароскопией.

Все больше видов операций становятся доступными лапароскопически, а следовательно, они занимают меньше времени, менее травматичны и менее болезненны, чем открытые вмешательства, и оставляют на коже минимальные разрезы. Они помогают максимально сократить время нахождения пациента в больнице, а современные инструменты, используемые для их выполнения, обеспечивают высокую точность проводимых манипуляций.

При помощи лапароскопии осуществляются следующие виды операций:

Многие гинекологические вмешательства: при бесплодии, эндометриозе, миомах матки и др.
Ушивания прободных язв полых органов (желудка, 12-перстной кишки).
Резекции желудка, 12-перстной кишки, кишечника.
Удаление новообразований брюшной полости.
Удаление селезенки.
Рассечение спаек в брюшной полости.

Выше перечислены лишь некоторые виды оперативных вмешательств. С течением времени и с появлением новых инструментов и методик проведения расширяется и спектр патологий, при которых возможно использование лапароскопии.

В зависимости от цели лапароскопия может быть:

Диагностической, в процессе которой можно выявить у или иную патологию.
Лечебной. Во время такого рода операций происходит устранение аномалий строения органов, новообразований, выполнение других необходимых манипуляций.
Контрольной. В течение которой контролируется ход операции, наблюдаются ее результаты.

В процессе выполнения процедуры цель лапароскопии может измениться, например, диагностическая или контрольная лапароскопия может стать лечебной.

В некоторых случаях проведение лапароскопии может потребоваться незамедлительно. Показаниями к экстренной лапароскопии являются подозрения на:

Наличие кровотечения в брюшной полости (например, при внематочной беременности, перфорации матки).
Перекрут новообразования (например, кисты яичника).
Острый гнойный процесс в малом тазу у женщин.
Острый аппендицит.
Тромбоз брыжеечных сосудов.
Закрытые травмы живота при политравмах.

Операция не выполняется в период менструации. Чаще всего лапароскопические вмешательства проводят в первую фазу цикла или сразу после овуляции (особенно, если это операции по поводу бесплодия).

Также такие операции не проводят в период острых воспалительных заболеваний, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности и другой декомпенсированной сопутствующей патологии.

Показания и противопоказания, в конечном итоге, определяет лечащий врач, основываясь на возможной пользе и предполагаемых рисках для пациента.

Для лапароскопии необходимо сдать анализы. То, какие анализы и исследования назначить перед проведением вмешательства определяет врач, направляющий на лапароскопию. Стандартный перечень выглядит следующим образом:

Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, гепатиты B и C.
Кровь на группу крови и резус-фактор.
Флюорография (действует в течение 1 года).
Электрокардиография.
Кал на яйца гельминтов.
УЗИ брюшной полости.
Женщинам надо сдать мазок из влагалища на флору и получить консультацию гинеколога.
За 2 недели до операции должны быть сданы клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма.

Врач должен быть обязательно уведомлен о наличии аллергических реакций на те или иные виды лекарственных средств.

За 5 дней до дня операции желательно придерживаться диеты с ограничением продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике, а именно, меньше употреблять капусты, бобовых, черного хлеба.

Накануне операции проводится очистительная клизма, при необходимости ─ также и утром.

За 12 часов до предполагаемого вмешательства нельзя принимать пищи и воды.

Далее о самом вмешательстве:

Для проведения самой лапароскопии, нужен общий наркоз.
После введения пациента в наркоз брюшную полость заполняют углекислым газом, таким образом, достигая наилучшего обзора органов брюшной полости и получая обширное пространство для манипуляций.
Телескоп с камерой и специальным осветителем и инструменты-манипуляторы вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
После проведения хирургом всех необходимых манипуляций инструменты извлекаются из брюшной полости, ушиваются отверстия их введения.

После вмешательства важна ранняя активизация пациентов. Вставать можно иногда уже через несколько часов после операции. Начинать лучше с небольших прогулок, постепенно увеличивая продолжительность и нагрузку, плавно возвращаясь к своему привычному образу жизни.

При необходимости лечащий врач назначит обезболивающие средства, которые снимут болезненные ощущения. Обычно дискомфорт в области введения инструментов уходит уже через пару дней после лапароскопии, а через 2-3 дня пациент уже может быть отпущен домой, если вмешательство проводилось в стационаре. Весь период восстановления должен проходить под чутким врачебным контролем во избежание развития осложнений.

источник

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов.

Лапароскопия – это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

Женское бесплодие неясной этиологии.
Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
Подозрение на внематочную беременность.
Если требуется провести операцию яичников.
Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
Эндометриоз шейки матки и спайки.
Подозрение на миому или фибромиому матки.
Перевязывание, пластика маточных труб.
Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
Тяжелое течение дисменореи.
Перекручивание ножки кисты яичника.
Гнойные инфекции органов малого таза.
Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
развитие онкологии;
острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
ранение живота, разрывы, травмы тканей;
хронический или острый аппендицит;
пупочная грыжа;
язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

в коматозном состоянии;
после перенесенной клинической смерти;
при наличии сепсиса;
при сильных нарушениях свертываемости крови;
при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
флюорографию;
ЭКГ;
коагулограмму;
проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты. Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин). Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла. При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия. Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Среди минусов отмечают:

ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

источник

Лапароскопия, хоть и является малотравматичной процедурой, относится к категории полноценных хирургических вмешательств, проводимых с использованием общего наркоза и влекущих нарушение целостности тканей и органов. Поэтому перед началом процедуры врачу нужно убедиться, что организм пациента сможет перенести его без тяжелых последствий. Для этого назначаются анализы для лапароскопии, которые необходимо сдать заблаговременно. Обычно их перечень можно узнать на предварительном приеме у специалиста, выдавшего направление на операцию.

Основная цель исследований перед лапароскопией кисты яичника, вмешательствами в желчный пузырь и другие органы — выявление скрыто протекающих патологий, которые могут привести к осложнениям в послеоперационный период. Кроме того, важно привести организм в состояние, при котором врач сможет с минимальными трудностями провести хирургические манипуляции.

Чтобы исследования показали достоверный результат, а организм оказался готовым к вмешательству, подготовка к лапароскопической операции начинается с коррекции рациона пациента:

Из меню удаляют продукты, которые вызывают брожение в кишечнике и метеоризм — все виды капусты, черный хлеб и свежее молоко, овощи и фрукты, в которых содержится много клетчатки, а также бобовые. Особенно важны такие ограничения, если лапароскопия проводится на органах брюшной полости.
Минимум за неделю до лапароскопии исключают алкоголь, крепкий кофе, энергетические напитки. Эти продукты разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение во время и после вмешательства.
За сутки до операции употреблять разрешено только прозрачный бульон, кисломолочные напитки и воду. Минимум за 16 часов до операции прием пищи следует прекратить. За 6-8 часов до лапароскопии прекращают пить.
Вечером накануне операции врач может посоветовать сделать очистительную клизму и при необходимости повторить процедуру утром за 2-3 часа до вмешательства.

Что касается сдачи анализов для лапароскопии, их следует сдавать не раньше, чем за 2 недели до назначенной процедуры. Многие исследования также требуют подготовки: соблюдения диеты за 2-3 дня до сбора биологического материала, сдачи анализов натощак и т.д.

Незадолго до назначенной даты операции пациенту требуется сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование. Узнать, какие анализы сдают перед вмешательством, можно на предварительном приеме у специалиста, который направляет на операцию. Как правило, в списке анализов перед лапароскопией значатся следующие виды лабораторных исследований:

биохимический и общий (клинический) анализ крови;
анализ мочи;
исследование на степень свертываемости крови;
кровь на резус-фактор и группу крови (необходим для возникновения экстренных случаев, когда требуется переливание донорской крови);
кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
мазок из половых органов на флору и гонорею.

Помимо этого в перечень необходимых исследований у женщин включен цитологический мазок с шейки матки.
Сдать анализы перед лапароскопией необходимо в установленные сроки, чтобы до начала операции врач смог проанализировать результаты и решить, можно ли делать операцию. В большинстве случаев сроки их проведения ограничены двумя неделями. Именно такой период времени действительно большинство исследований.

Помимо лабораторных исследований в течение одной недели до операции нужно пройти комплексную диагностику, которая включает:

УЗИ органов брюшной полости;
ЭКГ;
флюорографию.

Кроме того, пациенту необходимо заранее, минимум за 2 недели до вмешательства сообщить врачу о лекарствах, которые он принимает. Возможно, потребуется их отмена, замена аналогами или корректировка дозы.

Сдавать биологический материал рекомендуется натощак. Материал забирается из пальца или из вены. Расшифровка содержит информацию о содержании в крови основных компонентов:

Кроме того, в нем указывают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Любое отклонение от нормы, будь то уменьшение или увеличение — признак сбоев в работе органов, инфекций или других патологических процессов в зависимости от наименования компонента крови.

Биохимию крови рекомендуется делать натощак, материал забирается из вены. Как правило, сдавать анализы такого типа необходимо примерно за неделю до операции. В расшифровке указываются количественные показатели следующих компонентов крови:

холестерин и триглицериды;
мочевина и остаточный азот;
глюкоза;
общие билирубин и белок;
ферменты и катализаторы;
калий, кальций, хлор, железо и другие элементы.

На основании результатов диагностики врач может выявить скрыто протекающие патологии внутренних органов и систем. Действителен такой анализ 10 дней.

Чтобы общий анализ мочи показал достоверные результаты, сдавать необходимо утреннюю порцию мочи. В бланке с результатами указываются основные компоненты жидкости и ее физические свойства:

цвет и прозрачность;
наличие осадка и взвеси;
Ph;
плотность и пенистость;
белок;
уробилиноген;
компоненты крови;
цилиндрические тела;
эпителий.

Отклонение от нормы перечисленных показателей говорит о серьезных заболеваниях мочевыделительной системы, печени, гнойных и воспалительных процессах в организме.

Анализ на свертываемость необходимо сдать натощак за 3-7 дней до назначенной операции. Перед сдачей крови необходимо отказаться от алкоголя и лекарств, которые разжижают кровь (прямые и непрямые антикоагулянты, НПВС и другие). Если отмена лекарств невозможна, необходимо предупредить врача и лаборанта о том, какие средства принимаются и в какой дозировке.

Помимо нарушений свертываемости крови (склонность к тромбозу или риск кровотечений) исследование позволяет выявить некоторые заболевания, включая злокачественные опухоли, реактивные системные патологии опорно-двигательного аппарата, воспалительные процессы и многое другое.

Мазок из половых органов для цитологического исследования берется у женщин. Он необходим при вмешательстве на органы малого таза и репродуктивную систему. Проблема в том, что онкологические заболевания могут являться противопоказанием к лапароскопии. Этот анализ помогает в ранней диагностике и лечении рака шейки матки.

Сдавать мазок на онкоцитологию рекомендуется примерно за 2 недели до операции, так как результат становится известен через несколько рабочих дней.

Исследование работы сердца и органов, на которые будет производиться вмешательство, обязательно для всех хирургических операций. ЭКГ сдают для того, чтобы проверить функциональное состояние сердца. Эта информация необходима во всех случаях, когда используется общий наркоз. Ультразвуковое обследование органов позволяет уточнить локализацию патологических очагов, что важно для эффективного проведения лапароскопии.

Так как противопоказания для проведения операции многочисленны, врач во время подготовки обращает внимание на следующие признаки изменений в организме:

Увеличение лейкоцитов в крови и моче, наличие цилиндрических тел и белка в моче, которые бывают при наличии воспалительного процесса в организме. Операцию в этом случае отодвигают на более поздний срок, проводят необходимое лечение.
Уменьшение гемоглобина и эритроцитов свидетельствуют об анемии, которая может дать осложнения после операции. При наличии таких нарушений операцию откладывают и проводят терапию.
Наличие в мазках инфекций, положительная реакция Вассермана являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии. Операция возможна после полного курса лечения и реабилитации.
Уменьшение или увеличение свертываемости крови являются относительным противопоказанием. Если патология не поддается терапии, рассматривается возможность проведения вмешательства с введением антикоагулянтов или препаратов, препятствующих возникновению кровотечений.
При обнаружении патологических клеток в результатах анализов перед лапароскопией маточных труб (мазок на цитоонкологию) требуется пройти более детальное обследование на КТ или МРТ, а также сдать другие анализы (биопсию, повторную цитоонкологию, онкомаркеры).

Если отклонения незначительны, как, например, бывает при беременности, гормональном сбое или заболеваниях, которые не являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии, отмены операции не последует. Однако врач учтет имеющиеся сопутствующие заболевания и предпримет меры по предотвращению возможных негативных последствий.

источник

Существуют такие диагностические исследования, перед которыми требуется сдать ряд анализов. К таковым относится лапароскопия, которая является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Какие анализы перед лапароскопией потребует сдать врач?

Лапароскопия – это диагностическая и лечебная манипуляция, применяемая во многих отраслях медицины. Этим методом пользуются гинекологи и хирурги.

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить следующие патологии:

осложнения язвенной болезни – перфорация и прободение;
воспаление аппендикса;
кишечная непроходимость;
перитонит;
грыжи брюшной полости;
кисты яичника;
внематочная беременность;
апоплексия яичника.

При лечебной лапароскопии проводится устранение вышеперечисленных заболеваний.

Для лучшей визуализации брюшная полость наполняется воздухом, после чего врач осматривает её с помощью лапароскопа. После проведения оперативного вмешательства пациента выписывают уже на третий день, что гораздо раньше, чем при операции с расширенным доступом.

Так как методика является инвазивной, для её осуществления потребуется сдать ряд анализов. Это необходимо для того, чтобы оценить риск от проведения процедуры, выявить наличие противопоказаний и предотвратить осложнения.

Это касается плановой лапароскопии, к которой пациента можно полноценно подготовить. В случае необходимости экстренной процедуры подготовка не проводится.

Процедура эта менее травматичная, чем операция с лапаротомическим доступом. Тем не менее для неё тоже существует несколько противопоказаний:

большое количество спаек в брюшной полости;
выраженная коагулопатия;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Общеклинические анализы – кровь и моча. Они позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса, анемии и некоторых других состояний, которые могут осложнить течение процедуры.
Биохимический анализ крови. Более точно выявляет воспалительный процесс, указывает на возможную патологию свёртываемости крови. Также можно обнаружить дефицит белка, железа, электролитов.
Кровь на вирусные гепатиты. Стандартное обследование перед любой операцией.
Реакция Вассермана для исключения сифилиса.
В гинекологической практике требуется взятие мазка на степень чистоты влагалища.
Исследование крови на ВИЧ.
Флюорографическое исследование лёгких. Для исключения активного туберкулеза лёгких.
Электрокардиографическое исследование – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Ультразвуковое обследование – его надо сделать для выявления спаечного процесса в брюшной полости.
Коагулограмма – для выявления патологии свёртываемости крови. Это необходимо для оценки риска развития кровотечения во время манипуляции.

Помимо лабораторных и инструментальных методов обследования, может потребоваться заключение терапевта и хирурга. Это необходимо в тех случаях, когда у человека есть хроническая патология в брюшной полости.

Все требуемые анализы нужно сдавать заранее, поскольку некоторые из них делаются достаточно долго. Оптимальнее всего начинать сдавать их за 7-10 дней до предполагаемой операции. Дольше всего придётся ждать результатов обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Сроки действия у всех результатов разные. Самый длительный срок действия – у флюорографического обследования. Он составляет полгода. Кровь на гепатиты, ВИЧ, реакция Вассермана действительна в течение месяца. Общеклинические анализы, биохимия крови, коагулограмма могут быть приняты не позднее, чем за три дня до операции. Заключения инструментальных методов обследования действительны в течение двух недель.

Сдать все требуемые анализы можно в том лечебном учреждении, где будет проводиться операция. Это удобно и для пациентки, и для врача.

Достаточно большой набор исследований перед лапароскопией необходим для повышения безопасности процедуры. На основании полученных данных врач сможет правильно оценить риск от лапароскопии и соотнести его с вероятной пользой.

источник

1435 Комментарии к записи Какие нужно сдать анализы перед проведением лапароскопии отключены

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

Общий анализ крови (ОАК).
Биохимический анализ.
Общий анализ мочи (ОАМ).
Общий мазок на флору.
Коагулограмма.
Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
Онкоцитология.
Электрокардиограмма.
УЗИ.
Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

В зависимости от наличия других заболеваний или цели лапароскопической операции, врач решает, какие анализы и исследования нужно пройти дополнительно.

Флюорография.
Исследование кала на наличие гельминтов.

Особое внимание уделяется количеству тромбоцитов и содержанию протромбина, фибриногена, билирубина, мочевины, глюкозы, общего белка в крови.

лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Врач оценивает все показатели и расхождения от нормы.

Например, если повышены лейкоциты, эритроциты, СОЭ и тромбоциты, а остальные показатели в пределах нормы, то речь пойдет о наличии воспалительного процесса и новообразованиях, из-за которых и планируются лапароскопические методы лечения. Если эритроциты, тромбоциты, гематокрит понижены, а остальные показатели в пределах нормы, то, скорее всего, у пациента анемия.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Анализ результатов биохимии дает практически точную картину состояния организма пациента.

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, поликистозе, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Сдача общего анализа мочи необходима для оценки функционирования мочеполовой системы и почек.

Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Гонококки. Появление – признак гонореи.
Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Мазок на флору оценивает общее состояние репродуктивных органов.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Расшифровывать данный анализ умеют далеко не все врачи.

ВПЧ;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
грибковые заболевания.

При найденных инфекциях назначают терапию, после которой повторно сдают анализ для слежения за динамикой.

Поэтому перед началом процедуры врачу нужно убедиться, что организм пациента сможет перенести его без тяжелых последствий. Для этого назначаются анализы для лапароскопии, которые необходимо сдать заблаговременно.

Обычно их перечень можно узнать на предварительном приеме у специалиста, выдавшего направление на операцию.

Из меню удаляют продукты, которые вызывают брожение в кишечнике и метеоризм — все виды капусты, черный хлеб и свежее молоко, овощи и фрукты, в которых содержится много клетчатки, а также бобовые. Особенно важны такие ограничения, если лапароскопия проводится на органах брюшной полости.
Минимум за неделю до лапароскопии исключают алкоголь, крепкий кофе, энергетические напитки. Эти продукты разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение во время и после вмешательства.
За сутки до операции употреблять разрешено только прозрачный бульон, кисломолочные напитки и воду. Минимум за 16 часов до операции прием пищи следует прекратить. За 6-8 часов до лапароскопии прекращают пить.
Вечером накануне операции врач может посоветовать сделать очистительную клизму и при необходимости повторить процедуру утром за 2-3 часа до вмешательства.

биохимический и общий (клинический) анализ крови;
анализ мочи;
исследование на степень свертываемости крови;
кровь на резус-фактор и группу крови (необходим для возникновения экстренных случаев, когда требуется переливание донорской крови);
кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
мазок из половых органов на флору и гонорею.

Помимо этого в перечень необходимых исследований у женщин включен цитологический мазок с шейки матки.

Сдать анализы перед лапароскопией необходимо в установленные сроки, чтобы до начала операции врач смог проанализировать результаты и решить, можно ли делать операцию.

В большинстве случаев сроки их проведения ограничены двумя неделями. Именно такой период времени действительно большинство исследований.

УЗИ органов брюшной полости;
ЭКГ;
флюорографию.

холестерин и триглицериды;
мочевина и остаточный азот;
глюкоза;
общие билирубин и белок;
ферменты и катализаторы;
калий, кальций, хлор, железо и другие элементы.

цвет и прозрачность;
наличие осадка и взвеси;
Ph;
плотность и пенистость;
белок;
уробилиноген;
компоненты крови;
цилиндрические тела;
эпителий.

Эта информация необходима во всех случаях, когда используется общий наркоз.

Ультразвуковое обследование органов позволяет уточнить локализацию патологических очагов, что важно для эффективного проведения лапароскопии.

Увеличение лейкоцитов в крови и моче, наличие цилиндрических тел и белка в моче, которые бывают при наличии воспалительного процесса в организме. Операцию в этом случае отодвигают на более поздний срок, проводят необходимое лечение.
Уменьшение гемоглобина и эритроцитов свидетельствуют об анемии, которая может дать осложнения после операции. При наличии таких нарушений операцию откладывают и проводят терапию.
Наличие в мазках инфекций, положительная реакция Вассермана являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии. Операция возможна после полного курса лечения и реабилитации.
Уменьшение или увеличение свертываемости крови являются относительным противопоказанием. Если патология не поддается терапии, рассматривается возможность проведения вмешательства с введением антикоагулянтов или препаратов, препятствующих возникновению кровотечений.
При обнаружении патологических клеток в результатах анализов перед лапароскопией маточных труб (мазок на цитоонкологию) требуется пройти более детальное обследование на КТ или МРТ, а также сдать другие анализы (биопсию, повторную цитоонкологию, онкомаркеры).

Лапароскопия – это исследование брюшной полости и органов малого таза с помощью эндоскопического метода. Высокая эффективность, незначительная травматичность процедуры позволяет использовать лапароскопию не только в диагностических, но и в лечебных целях.

Лапароскопия относится к малым хирургическим вмешательствам, во время которых происходит проникновение во внутреннюю среду организма, поэтому анализы перед лапароскопией обязательно входят в план предоперационной подготовки больного.

На брюшной полости помимо диагностических процедур лапароскопическая методика применяется в лечебных целях: дренирование брюшной полости, холецисто-, гастро-, колоностомия, аппендектомия и другие.
В гинекологии лапароскопия как операционный доступ широко используется при лечении многих заболеваний: бесплодие, миома матки, спайки придатков, поликистоз яичников.

При инвазивных вмешательствах, к которым относится и лапароскопия, всегда существует риск развития тех или иных последствий (гнойная инфекция, кровотечения). Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, проводится обследование со сдачей анализов, чтобы убедиться, что у пациента нет острых инфекционных заболеваний, заболеваний сердца, легких, склонности к кровотечениям.

Основные анализы, которые сдают для проведения лапароскопии:

Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимия крови.
Коагулограмма.
Группа крови, резус-фактор.
На сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию.
Флюорография или рентген грудной клетки.
ЭКГ.

Клинический анализ крови отражает ответ кроветворной системы на физиологические и патологические процессы, происходящие в организме.

Гемоглобин – пигмент в составе эритроцитов. Снижение уровня гемоглобина – свидетельство развития анемии.

Эритроциты, основная функция которых перенос тканям кислорода. Падение концентрации в сыворотке крови или признак анемии, или разжижение крови при беременности. Увеличивается количество эритроцитов при голодании, гипергидрозе, при пребывании в высокогорных районах.

Так как они выполняют в организме в основном защитную роль, то их повышение говорит об острых воспалительных инфекциях, лейкозах различной этиологии, злокачественных опухолях, массивных кровотечениях, отравлениях, шоковых состояниях, ожоговой болезни. Лейкопения обусловлена угнетением созревания клеток в кроветворных органах, при гемобластозах, при вирусных инфекциях, при коллагенозах.

Тромбоциты участвуют в процессе тромбостаза. Тромбоцитоз сопровождает травмы с повреждением мышц, ожоги, кровопотери, удаление селезенки. Тромбоцитопения наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, инфекционно-токсических состояниях, при паразитарных инфекциях, болезнях кроветворной системы, лейкозах.

Показатель СОЭ играет важную роль в диагностике патологических состояний. Он повышается при инфекционно-воспалительных процессах, ревматизме, болезнях почек и печени, при онкологических заболеваниях. Снижается при сгущении крови, при неврозах, эпилепсии.

Общий анализ мочи показывает состояние почек, мочевыводящих путей и обменных процессов в организме.

По биохимическим показателям крови можно судить о функциональной деятельности многих органов и систем: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, эндокринных органов.

Коагулограмма показывает данные свертываемости крови. Повышение или понижение показателей требует предоперационной подготовки, чтобы не произошло кровотечение во время операции.

Анализ на установление группы крови и резус-фактор при лапароскопии необходим, потому что в процессе операции могут возникнуть непредвиденные ситуации, требующие переливания крови.

Исследование крови на инфекции, передающиеся гематогенным путем (сифилис, ВИЧ-инфекцию и другие). В случае их обнаружения у пациента требуются специальные условия проведения хирургических манипуляций для предотвращения заражения персонала.

ЭКГ характеризует работу сердца.
Флюорография или рентген легких делаются для исключения туберкулеза и других заболеваний дыхательной системы.
У женщин для диагностических целей и небольших хирургических вмешательств на матке используют метод гистероскопии.

При необходимости выполнении экстренной операции (например, при разрыве кисты яичника) список анализов для лапароскопии сокращается. Делают ЭКГ, анализы крови, мочи, определяют группу крови, резус-фактор и показатели свертываемости крови.

Лапароскопия является одной их наиболее высокотехнологичных областей хирургии

При помощи лапароскопии осуществляются следующие виды операций:

Многие гинекологические вмешательства: при бесплодии, эндометриозе, миомах матки и др.
Ушивания прободных язв полых органов (желудка, 12-перстной кишки).
Резекции желудка, 12-перстной кишки, кишечника.
Удаление новообразований брюшной полости.
Удаление селезенки.
Рассечение спаек в брюшной полости.

В зависимости от цели лапароскопия может быть:

Диагностической, в процессе которой можно выявить у или иную патологию.
Лечебной. Во время такого рода операций происходит устранение аномалий строения органов, новообразований, выполнение других необходимых манипуляций.
Контрольной. В течение которой контролируется ход операции, наблюдаются ее результаты.

Лапароскопия ─ диагностическая или лечебная манипуляция на органах брюшной полости

Наличие кровотечения в брюшной полости (например, при внематочной беременности, перфорации матки).
Перекрут новообразования (например, кисты яичника).
Острый гнойный процесс в малом тазу у женщин.
Острый аппендицит.
Тромбоз брыжеечных сосудов.
Закрытые травмы живота при политравмах.

Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, гепатиты B и C.
Кровь на группу крови и резус-фактор.
Флюорография (действует в течение 1 года).
Электрокардиография.
Кал на яйца гельминтов.
УЗИ брюшной полости.
Женщинам надо сдать мазок из влагалища на флору и получить консультацию гинеколога.
За 2 недели до операции должны быть сданы клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма.

Врач должен быть обязательно уведомлен о наличии аллергических реакций на те или иные виды лекарственных средств.

За 5 дней до дня операции желательно придерживаться диеты с ограничением продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике, а именно, меньше употреблять капусты, бобовых, черного хлеба.
Накануне операции проводится очистительная клизма, при необходимости ─ также и утром.
За 12 часов до предполагаемого вмешательства нельзя принимать пищи и воды.

При лапароскопии используется эндовидеокамера и специальные инструменты

Далее о самом вмешательстве:

Для проведения самой лапароскопии, нужен общий наркоз.
После введения пациента в наркоз брюшную полость заполняют углекислым газом, таким образом, достигая наилучшего обзора органов брюшной полости и получая обширное пространство для манипуляций.
Телескоп с камерой и специальным осветителем и инструменты-манипуляторы вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
После проведения хирургом всех необходимых манипуляций инструменты извлекаются из брюшной полости, ушиваются отверстия их введения.

При необходимости лечащий врач назначит обезболивающие средства, которые снимут болезненные ощущения.

Обычно дискомфорт в области введения инструментов уходит уже через пару дней после лапароскопии, а через 2-3 дня пациент уже может быть отпущен домой, если вмешательство проводилось в стационаре.

Весь период восстановления должен проходить под чутким врачебным контролем во избежание развития осложнений.

Лапароскопия позволяет установить острую патологию в брюшной полости, диагностировать острые и хронические заболевания гинекологического характера. Манипуляция эта относится к инвазивным методикам, так как производится прокол брюшной стенки.

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить следующие патологии:

осложнения язвенной болезни – перфорация и прободение;
воспаление аппендикса;
кишечная непроходимость;
перитонит;
грыжи брюшной полости;
кисты яичника;
внематочная беременность;
апоплексия яичника.

При лечебной лапароскопии проводится устранение вышеперечисленных заболеваний.

Лапароскопия проводится в условиях операционного блока с участием хирурга, анестезиолога и медсестры

большое количество спаек в брюшной полости;
выраженная коагулопатия;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Общеклинические анализы – кровь и моча. Они позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса, анемии и некоторых других состояний, которые могут осложнить течение процедуры.
Биохимический анализ крови. Более точно выявляет воспалительный процесс, указывает на возможную патологию свёртываемости крови.

Также можно обнаружить дефицит белка, железа, электролитов.

Кровь на вирусные гепатиты. Стандартное обследование перед любой операцией.

Реакция Вассермана для исключения сифилиса.

В гинекологической практике требуется взятие мазка на степень чистоты влагалища.

Исследование крови на ВИЧ.

Флюорографическое исследование лёгких.

Для исключения активного туберкулеза лёгких.

Электрокардиографическое исследование – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Ультразвуковое обследование – его надо сделать для выявления спаечного процесса в брюшной полости.

Коагулограмма – для выявления патологии свёртываемости крови.

Это необходимо для оценки риска развития кровотечения во время манипуляции.

Электрокардиография необходима для исключения сердечной патологии

Сроки действия у всех результатов разные. Самый длительный срок действия – у флюорографического обследования. Он составляет полгода.

Кровь на гепатиты, ВИЧ, реакция Вассермана действительна в течение месяца. Общеклинические анализы, биохимия крови, коагулограмма могут быть приняты не позднее, чем за три дня до операции.

Заключения инструментальных методов обследования действительны в течение двух недель.

Лапароскопия – не конкретная операция, а метод хирургического вмешательства, отличающийся от классической резекции щадящим воздействием на тело пациента. Несмотря на низкую травматичность, хирургическая процедура требует подготовки. Пациент должен сдать определенные анализы перед лапароскопией, пройти инструментальные исследования.

При лапароскопии хирургические инструменты проникают в тело пациента через небольшие отверстия на животе. В одно из отверстий вставляется микроскопическая видеокамера, выводящая информацию из брюшной полости на компьютерный монитор. Глядя на монитор, хирург контролирует свои манипуляции.

Лапароскопия бывает терапевтической и диагностической. Она позволяет хирургу ставить диагноз по состоянию внутренних органов и сразу же начинать лечение. Лапароскопический метод может заменить собой лапаротомию (резекцию брюшной стенки) практически при любой патологии. Лапаротомия бывает и плановой, и экстренной.

Плановая операция назначается при:

бесплодии;
подозрении на опухоли и кисты матки, маточных труб, половых желез;
наличии миомы матки;
хронических и неподдающихся медикаментозной терапии патологиях органов тазовой области.

Экстренную операцию проводят при:

разрыве тканей яичника;
травме маточной стенки;
внематочном развитии зародыша;
разрыве или перекруте кисты яичника;
выпадении или смещении внутриматочной спирали;
воспалительном поражении яичников.

Подготавливаются к лапароскопии примерно так же, как к другим видам операций. Хирургическая процедура осуществляется под наркозом. Пациент должен соблюсти следующие рекомендации:

в день операции с утра нельзя ничего есть и пить;
за неделю до процедуры необходимо сесть на легкий рацион, исключающий продукты, способствующие избыточному образованию газов в кишечнике (бобовые культуры, овощи, ржаная выпечка);
за несколько часов до операции нужно очистить кишечник при помощи клизмы;
за несколько дней до хирургического вмешательства следует прервать прием некоторых медикаментов (по разрешению врача).

Если у пациентки менструация, то операция откладывается до завершения кровяных выделений. Хирургическую процедуру нельзя проводить в критические дни, поскольку у женщины повышен риск возникновения обильного кровотечения.

До хирургического вмешательства пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Уточнить перечень исследований можно у медицинского специалиста, давшего направление на операцию. Пройти обследование нужно за 2 недели до назначенной хирургической процедуры, чтобы специалист по гинекологии успел проанализировать результаты анализов и дать добро на лапароскопию.

Перед операцией необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

клинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
тест крови на свертываемость;
анализ на группу крови и резус;
тест на вирус иммунодефицита и венерические заболевания;
влагалищный мазок на патогенную микрофлору;
мазок маточной шейки.

Обязательными инструментальными исследованиями являются:

УЗИ тазовой области (матки и яичников);
флюорография;
электрокардиография.

Также за две недели до операции пациент должен рассказать врачу о принимаемых медикаментах.

Биоматериал сдается натощак. В крови определяют концентрацию красных и белых клеток, тромбоцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Если эти показатели крови отклонены от нормы, то следует говорить об инфекционных, воспалительных и иных патологиях внутренних органов.

Процедура проводится натощак, биоматериал берется из локтевой вены. Определяются следующие количественные показатели:

холестерин;
мочевина;
глюкоза;
билирубин;
белки;
ферменты;
минеральные элементы.

По данным показателям специалист выявляет скрытые патологии. Результаты действительны 10 дней, поэтому биохимию рекомендуется делать за неделю до операции.

На анализ сдается утренняя моча. Определяются следующие показатели:

цвет;
прозрачность, отсутствие мути;
кислотность;
плотность;
наличие пены;
белки;
уробилиноген;
кровяные примеси;
эпителиальные клетки;
цилиндрические частицы.

При отклонении показателей от нормы следует говорить о патологиях печени и органов мочевыделения, о гнойно-воспалительном процессе в организме.

Коагулограмма показывает склонность пациента к тромбозу или кровотечению, помогает выявить определенные патологические процессы: воспаления, заболевания опорно-двигательной системы, онкологические болезни.

Помогает диагностировать рак шейки матки на ранней стадии. Дело в том, что при онкологических заболеваниях репродуктивных органов проводить лапароскопию запрещается!

Работу сердца проверяют перед любым хирургическим вмешательством, требующим применения наркоза.

Посредством УЗИ уточняется расположение оперируемого органа и патологического очага. Это упрощает работу хирурга в ходе операции.

Существует несколько противопоказаний к проведению лапароскопии, обусловленных результатами предоперационных исследований:

Если в крови увеличены лейкоциты, а в моче цилиндрические частицы и белки, то в организме протекает воспалительная реакция. Операция откладывается, пациент должен пройти лечение.
При уменьшенном гемоглобине нужно вылечить анемию. Анемичный человек не допускается к операции, так как может столкнуться с осложнениями.
Вагинальная инфекция – противопоказание к лапароскопии. Пациентка должна пройти полный терапевтический курс.
Повышенная или пониженная свертываемость крови – непрямое противопоказание. Если патология исправима только хирургическим методом, то пациентку отправляют на операционный стол, но перед этим ей вводят антикоагулянт или препарат, предупреждающий кровотечения.
Если анализ крови показал наличие злокачественных клеток, то пациентка перед лапароскопией должна пройти дополнительные исследования: МРТ или КТ, биопсию, тест крови на онкомаркеры.

Отклонения показателей анализов от нормы бывают незначительными при беременности, нарушениях гормонального фона. В этих случаях операция не противопоказана.

Клинический анализ крови, развернутый. Необходим для того, чтобы определить количественное содержание форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и некоторые другие параметры, например СОЭ. Отклонения в данном анализе могут указывать, например, на наличие анемии или воспалительного процесса в организме. Забор крови осуществляется из пальца (капиллярная кровь) или из локтевой вены.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор. Этот анализ является обязательным, поскольку при любой операции нужно быть готовым к тому, что может понадобиться переливание крови во время или после операции. Забор крови производится из вены.
Биохимический анализ крови. Необходим для оценки функционирования органов и систем организма, отражая функции почек, печени и т.д. Забор крови производят из вены, обязательно натощак утром.
Коагулограмма. Данный анализ отражает состояние свертывающей системы крови и необходим для предупреждения как кровотечений, так и тромбозов во время и после операции.
Анализ крови на ВИЧ и RW (серологическое исследование на сифилис), а так же гепатиты В и С. Забор крови проводят из локтевой вены. Анализ необходим для исключения у пациентки ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса.
Общий анализ мочи. По результатам данного анализа можно судить о наличии каких-либо соматических заболеваний, например пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и некоторые другие. Для исследования необходима утренняя моча, после предварительной гигиены наружных половых органов. В некоторых случаях может понадобиться бак.посев мочи, сбор материала при этом проводится аналогично.
Урогенитальный мазок на флору и цитологию. Это исследование необходимо для определения качественного состава микрофлоры и для исключения онкологических заболеваний шейки матки. При необходимости до операции необходимо будет провести санацию влагалища, если результаты мазков будут неудовлетворительные. Чтобы данные анализы были наиболее достоверны, необходимо выполнять ряд условий перед их сдачей: за 3-5 дней до взятия мазков необходимо отказаться от спринцеваний, введения любых вагинальных лекарственных средств, половых контактов. Гигиенический душ следует принять накануне перед взятием мазков, вечером.

Если при обследовании выявлены какие-либо отклонения, необходимо провести их коррекцию, чтобы к моменту операции все показатели были в нормальных пределах, и не возникало дополнительного риска осложнений.

После проведенной коррекции врач уточнить, какие анализы перед лапароскопией маточных труб нужно пересдать.

Если женщине предстоит лечебная лапароскопия маточных труб, обследование может включать в себя дополнительно, например, ректороманоскопию и ФГДС – в случае эндометриоза, или дополнительно проводится анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный процесс в области придатков матки.

Уточнить, какие анализы для лапароскопии маточных труб потребуются в конкретном случае, можно у своего лечащего врача.

источник