Какие анализы надо сдать для колоноскопии

Анализы для колоноскопии позволяют оценить объективный соматический и клинический статус пациента. По результатам анализов врачи могут судить о противопоказаниях или показаниях к проведению колоноскопического исследования, а также определить некоторые нюансы в проведении манипуляции.

Когда планируется колоноскопия без наркоза или с общей анестезией, то подготовка к исследованию не имеет особенных разграничений, поэтому рассматривается в одинаковых аспектах. Для безопасного и эффективного проведения колоноскопического исследования важно провести целый ряд следующих лабораторных анализов.

Анализ необходим для выявления вялотекущей анемии на фоне скрытых внутренних кровотечений, воспалительных процессов.

Так при анемии снижается уровень гемоглобина, о воспалении или онкологии свидетельствует высокая численность лейкоцитарных клеток. При высокой скорости оседания эритроцитов можно предположить обострение какого-либо хронического заболевания.

Немаловажным критерием общего анализа крови является объём тромбоцитов в крови. Снижение уровня тромбоцитов повышает риски труднокупируемых кровотечений, что является косвенным противопоказанием к проведению колоноскопического исследования.

Расширенный анализ венозной крови позволяет выявить различные патологии кишечных отделов:

• Снижение концентрации общего белка нередко свидетельствует о кишечных заболеваниях, патологиях почек.
• При высоких концентрациях мочевины в крови можно говорить как о почечной недостаточности, так и о признаках кишечной непроходимости, длительных запорах.

Другим важным критерием является содержание холестерина:

• При повышенных концентрациях имеет место нарушенное всасывание слизистыми кишечника полезных веществ.
• При увеличенной активности липазы можно говорить о поражении кишечного тракта, например, язвенно-эрозивного характера.

Копрограмма или анализ каловых масс на скрытую кровь назначается при подозрении на кишечный дисбактериоз, скрытые или явные кишечные кровотечения.

Анализ включает в себя не только определение кровянистых примесей, но и достоверное определение особого токсина, который поражает слизистые кишечника, кишечной инфекции.

Дополнительно проводят бактериальный посев на патогенную микрофлору, грибковую инфекцию.

Скрининговая коагулограмма представляет собой целый комплекс тестов на определение характера свёртываемости крови. Помимо копрограммы, обязательно сдают анализ кала на яйцеглист.

Важно обязательно сдать анализ на сифилис, ВИЧ-статус, антитела к вирусам гепатита А,B,C.

Немаловажными являются различные бактериологические анализы, включая анализ мочи. Общий или суточный биохимический анализ позволит оценить функцию почек и мочевыделительной системы в целом. Лабораторные исследования можно сдать в ИНВИТРО или в ГЕМОТЕСТ.

Помимо лабораторных исследований, перед колоноскопией под наркозом обязательно назначают ряд общеклинических исследований:

• ЭКГ или ЭХОКГ;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза.

По совокупности полученных данных можно определить целесообразность и эффективность колоноскопического исследования. Объективная оценка состояния функции внутренних органов или систем поможет определиться с видом анестезии, выбором препарата для введения седации.

Для успешного проведения колоноскопического исследования важно правильно подготовиться. Обычно колоноскопия — плановое исследование, а потому подготовка к нему начинается уже за 10 дней до проведения манипуляции.

В основе подготовки лежит 3 ключевых аспекта:

1. Диагностическое обследование;
2. Коррекция питания;
3. Медикаментозное или клизменное очищение кишечника.

За 10 суток до начала исследования необходимо постепенно снизить количество грубого волокна, мучных и кондитерских блюд, уменьшать объем потребляемых порций.

За 3-4 дня пациенты полностью переходят на бесшлаковое питание:

• полужидкие блюда;
• слизистые супы, каши;
• сухарики или галеты вместо хлеба;
• овощные отвары;
• обильное питьё (кефир, кисели, зелёный чай, травяные настои).

При таком рационе разрушаются каловые камни, обеспечивается разжижение и быстрая эвакуация каловых масс наружу. Если вам нужно узнать подробнее как проводится подготовка к колоноскопии, что можно есть, загляните сюда.

За день до обследования требуется обязательное дополнительное очищение кишечника препаратами Фортранс, Лавакол, Мовипреп, Пикопреп, Фосфо-Флит сода и другие. Мы уже писали о том, как выполняется подготовка Микролаксом к колоноскопии, а как принимать перед колоноскопией подробнее здесь. На нашем сайте в разделе «Диагностика» вы найдёте статьи о подготовке к исследованию и другими эффективными послабляющими средствами.

При невозможности применения медикаментозных слабительных препаратов назначают классическое клизмирование. Как делать клизму для колоноскопии узнайте прямо тут.

При недостаточном очищении кишечника колоноскопию не проводят и переносят на другой день, либо проводят дополнительное клизмирование кишечных отделов.

Для определения целесообразности проведения колоноскопии оценивают не только данные полученных анализов, но и общий клинический анамнез пациента.

Основными противопоказаниями к колоноскопии являются следующие состояния:

• Инфекционные патологии в стадии обострения;
• Симптомы перитонита тазовых костей или брюшины;
• Анальные трещины;
• Наличие сердечной или лёгочной недостаточности;
• Болезни крови, включая нарушение свёртывающей способности;
• Наличие язвенного колита;
• Признаки перфорации кишечника на фоне язвенно-эрозивных очагов;
• Ишемический колит;
• Парапроктиты или проктиты (гнойный патологический процесс в кишечнике):
• Беременность в любом триместре.

Колоноскопия при беременности может быть проведена при наличии особенных и срочных показаний. В других аспектах высоки риски нарушение пищеварительной системы у беременной женщины, нарушение развития плода.

Геморроидальная болезнь также является относительным противопоказанием. Дело в том, что застарелый большой геморроидальный узел может затруднять прохождение зонда колоноскопа, вызывать болезненные ощущения. Перед тем как будет проведена колоноскопия при геморрое важно оценить степень проходимости ануса и ректального канала.

Во время колоноскопии у врача есть возможность вправить выпадающие геморроидальные узлы.

Спаечные процессы тоже относятся к косвенным противопоказаниям. Спайки, как и геморрой, препятствуют нормальному прохождению зонда колоноскопа, однако при профессионализме врача можно значительно снизить риски побочных явлений и болезненных ощущений.

Колоноскопия при месячных кровотечениях у женщин обычно не проводятся из-за дискомфорта во время манипуляции. Но при дифференциальной диагностике кишечного эндометриоза исследование следует проводить на 3-4 день цикла.

Посмотрите интересную трансляцию о показаниях, подготовке и проведении колоноскопического исследования:

Анализы при колоноскопии позволяют провести правильную и адекватную оценку состоянию пациента, обеспечить и определить цель эндоскопического обследования. При правильной подготовке риски побочных явлений и различных осложнений сведены к нулю. Пациенту с отягощённым клиническим анамнезом могут потребоваться консультации профильных специалистов по текущим патологиям, некоторые специфические анализы.

Что можно есть после удаления полипа в кишечнике читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

источник

Колоноскопия — это процедура, позволяющая досконально осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Исследование помогает выявить полипы, раковые опухоли, всевозможные воспалительные заболевания толстого кишечника. Тревожные признаки Поводом для обращения к врачу служат такие симптомы как: • постоянные боли в нижней части живота, • вздутия, • метеоризм, • частые нарушения стула, • самым тревожным признаком является выделение крови, слизи или гноя при акте дефекации. Когда назначается процедура колоноскопии? Колоноскопия назначается после проведенного…

• «Московский Доктор»
• ИНН: 7713266359
• КПП: 771301001
• ОКПО: 53778165
• ОГРН: 1027700136760
• LIC: ЛО-77-01-012765

Колоноскопия — это процедура, позволяющая досконально осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Исследование помогает выявить полипы, раковые опухоли, всевозможные воспалительные заболевания толстого кишечника.

Поводом для обращения к врачу служат такие симптомы как:

• постоянные боли в нижней части живота,
• вздутия,
• метеоризм,
• частые нарушения стула,
• самым тревожным признаком является выделение крови, слизи или гноя при акте дефекации.

Колоноскопия назначается после проведенного физиологического осмотра методом пальпации и на основе жалоб пациента. Колоноскопия применяется для обнаружения или исключения:

• раковой опухоли,
• полипов,
• таких неприятных заболеваний как колит, дивертикулит, язва двенадцатиперстной кишки и др.

Поводом для исследования является также подготовка к гинекологическому хирургическому вмешательству при опухоли яичников, матки и др. При неблагополучной наследственности, когда у близких родственников были полипы или злокачественные опухоли кишки процедура колоноскопии должна проводиться в качестве профилактики.

Перед проведением процедуры понадобится сдать определенные анализы для колоноскопии. Обязательными являются:

• общий анализ крови,
• анализ кала на скрытую кровь,
• биохимический анализ крови,
• бактериологические анализы и др.

Общий анализ крови нужен для выявления анемии, которая может развиться при продолжительном скрытом или явном кровотечении из кишечника. При анемии в крови наблюдается снижения гемоглобина и пониженное количество эритроцитов. Обнаружение большой численности лейкоцитов свидетельствует о воспалительных заболеваниях кишечника или об онкопатологии. Повышенная скорость оседания эритроцитов говорит об острой фазе заболевания. Важным критерием при исследовании анализа крови перед колоноскопией является подсчет количества тромбоцитов. Пониженный их уровень означает низкую свертываемость крови, возникает риск кровотечения. Колоноскопию при недостаточном количестве тромбоцитов проводить нельзя.

Анализ кала (копрограмма) также имеет большое значение для определения заболеваний кишечника. Он включает в себя исследование на простейшие микроорганизмы, проверку на обнаружение скрытой крови и выявление специфического токсина, поражающего кишечник — «А» Clostridium difficile. Копрограмма делается также на дисбактериоз и кишечную инфекцию. Для этого выполняется бакпосев, который может установить наличие в кишечнике болезнетворных бактерий и грибков.

Биохимический анализ крови играет большую роль в диагностике заболеваний толстой кишки. Так, сниженная концентрация общего белка в крови может свидетельствовать о болезнях кишечника. Повышенная концентрация мочевины наблюдается при кишечной непроходимости. Пониженный уровень концентрации общего холестерина является признаком нарушения всасывания в кишечник питательных веществ. Увеличенная активность липазы говорит об очень серьезном поражении кишечника.

Скрининговая коагулограмма — обязательный набор тестов для определения системы свертываемости крови. Также нужно будет сдать кровь на определение антител к вирусам гепатита, ВИЧ, сифилис. Все анализы для колоноскопии помогут врачу объективно оценить состояние пациента, выявить потенциальные проблемы в работе толстого кишечника и избежать нежелательных последствий при проведении процедуры. В некоторых случаях, например при сниженной свертываемости крови и низком уровне тромбоцитов проведение колоноскопии категорически запрещено. Пациенту будут предложены альтернативные методы диагностики кишечника.

Обращайтесь в наш медицинский центр в Москве. Здесь вы можете быстро и качественно сдать все нужные анализы в лучшей лаборатории города. В центре имеется современная диагностическая аппаратура, позволяющая проводить любые виды исследования на высшем уровне. Наши врачи обладают многолетним опытом и используют международные стандарты в лечении и диагностике заболеваний. Приходите!

источник

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:

• Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
• Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
• Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
• Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
• Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
• Есть ли у Вас сахарный диабет?
• Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
• Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
• Были ли у Вас инфаркты сердца?
• Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
• Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
• Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
• По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
• Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

• ВИЧ (срок действия до 3 мес)
• Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
• Сифилис (срок действия до 3 мес)
• Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
• Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

Что можно есть перед обследованием:

• За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
• Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
• Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

• Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
• 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
• 1 л воды
• Утром за 5 часов до исследования :
• 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
• 1 л воды

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

• Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
• В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

• Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
• Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
• Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
• Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

• пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
• препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
• имеется почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• имеется сахарный диабет;
• симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

• Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

• Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
• Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

источник

Добрый день! Сегодня поговорим о колоноскопии. Это единственный способ, который может достоверно представить данные о наличии предопухолевых и воспалительных изменениях слизистой толстой кишки.

К сожалению, по мировой статистике, заболеваемость раком толстой кишки медленно и неуклонно увеличивается и в нашей стране составляет чуть более 20 случаев на 100 тысяч населения в год.

Рак развивается бессимптомно, ввиду того что толстая кишка обладает уникальной эластичностью, и симптоматика выявляется только при третьей-четвертой стадии развития рака.

При скрининговом осмотре населения старше 40 лет практически в 30 процентах случаев выявляются предопухолевые изменения. Это аденомы.

Как минимум выявив аденомы и своевременно их удалив, мы практически осуществляем профилактику рака толстой кишки.

К сожалению, многие пациенты и те, кому нужна профилактическая колоноскопия, боятся этой процедуры.

Поэтому я хочу сегодня развеять все ваши страхи, связанные с проведением колоноскопии.

Колоноскопия – это высокоэффективный метод осмотра слизистой толстой кишки: от анального канала до баугиниевой заслонки, приблизительно около полутора метров кишечника.

Осуществляется этот осмотр с помощью эндоскопического оборудования, а именно фибровидеоэндоскопов, которые позволяют с высоким качеством получить изображение слизистой толстой кишки с возможным увеличением и фотофиксацией.

Колоноскопия показана всем пациентам, если они испытывают любые гастроэнтерологические жалобы (вздутие, запоры, спастические боли, кровь или слизь из анального канала, язвенные колиты, болезнь Крона), если присутствует семейный полипоз, рак толстой кишки у родственников или если вам больше 40 лет.

Всем, кто страдает этими заболеваниями, надо регулярно проходить колоноскопию.

Подготовка, как правило, проводится в два этапа с использованием современного средства «Фортранс».

Вечером необходимо развести 2 пакета в 1 литре кипяченой воды; принимать по одному стакану каждые 15 минут, начиная с 16-17 вечера; на следующее утро, не менее чем за 4 часа до обследования, выпить еще 2 пакета, разведя на 1 литр каждый пакет, до появления жидкого стула.

Особо важный момент в подготовке – это соблюдение диеты — (за 3 дня до процедуры – малый объем пищи и только животного происхождения (яйцо, курица, рыба).

Суть одноэтапной подготовки толстой кишки к исследованию сводится к вечернему приёму «Фортранса» в количестве трех-четырех литров. Требования по соблюдению диеты – те же.

Только в вечерние часы выпиваются те же три литра «Фортранса» каждые 15 минут по стакану с 16-17 часов до появления прозрачного стула.

Но максимальный эффект подготовки толстой кишки можно получить при двухэтапной схеме подготовки.

Существует еще несколько средств для подготовки толстой кишки к исследованию («Флит Фосфо-сода», «Мовипреп», «Пикопреп», клизмы).

Многие пациенты говорят о том, что выпить 4 литра «Фортранса» – это тяжеловато.

Лучше добавить в раствор немножечко лимонного апельсинового сока и все-таки не уменьшать объем рекомендуемого приема.

Пациенту, конечно же, необходимо провести обследование перед выполнением колоноскопии.
Сделать анализ крови на так называемый госпитальный комплекс, куда входит:

• Группа крови
• Коагулограмма (исследование свертываемости крови)
• Инфекции
• Биохимия
• Общий анализ крови

При каких-то неблагоприятных изменениях, например в коагулограмме, этот вопрос тактически обсуждается.

Может быть, переносится удаление полипов на другой срок, или полипы удаляются в стационарных условиях, где есть возможность круглосуточного наблюдения за пациентом после операции.

Колоноскопия под наркозом

Мы решаем вопрос о проведении колоноскопии во сне или без сна.

Мой опыт показывает, что более 50 процентов пациентов, которые проводят колоноскопию без сна, все-таки испытывают дискомфорт и болезненные ощущения.

Поэтому я всем рекомендую проводить колоноскопию именно в медикаментозном сне или под седацией.

Пациент во время седации не мешает доктору, кишка в сфинктер расслаблена, не напрягается передняя брюшная стенка и исключаются возможности травматизации кишки.

Контроль за вашим состоянием во время седации осуществляет врач-анестезиолог в команде с эндоскопистом и вспомогательным медицинским персоналом.

Это занимает в среднем 15-20 минут.

Человек после проведения колоноскопии под седацией просыпается и приходит в нормальное состояние в течение ближайших 15-20 минут.

2-3 часа пациент восстанавливается: он может полежать, отдохнуть в комнате для восстановления после седации.

Колоноскопия связана с минимумом осложнений. Осложнения бывает крайне редко и в неопытных руках.

Мой опыт показывает, что всех осложнений можно избежать после выполнения процедуры.

Я оформляю официальный протокол — заключение моего осмотра, который дополняется фотографиями, снимками и который служит документальным подтверждением моего осмотра.

По этим снимкам врач, который будет осуществлять консультацию (это либо гастроэнтеролог, либо колопроктолог), может адекватно оценить ситуацию, увидеть патологию и назначить грамотное лечение.

Таким образом, колоноскопия является щадящим методом, в руках опытного специалиста и особенно под седацией (внутривенным наркозом, сном).

Этот метод позволяет выявить самые мельчайшие изменения слизистой толстой кишки, поймать развитие рака на самых ранних стадиях, удалить предопухолевые изменения (это полипы, из которых развивается рак в 9 из 10 случаев).

Приходите, обследуйтесь. Все, кто старше 40 лет, фактически обязаны для сохранения своего здоровья пройти скрининг.

источник

Обследование кишечника – щепетильная тема для каждого человека. Процедура неприятная, достаточно болезненная, но иногда необходимая. Как сделать это обследование без потерь и недорого? Существует возможность провести колоноскопию. Это метод исследования толстого кишечника с помощью эндоскопа (колоноскопа).

Колоноскопия предназначена для удаления новообразований, биопсии, обследования, фотографирования толстой кишки. Она показана при проведении исследований заболеваний кишечника. Применяется при сложных кровотечениях, чрезвычайных патологиях.

К противопоказаниям врачи относят:

• инфекционные заболевания;
• перитонит;
• недостаточность работы лёгких и сердца;
• патологии свёртываемости крови;
• тяжёлые степени колита (преимущественно язвенного);
• аллергия;
• беременность.

В колоноскопии доступно четыре варианта: без анестезии, местная анестезия, общий наркоз, сон. Гастроскопия (исследование желудка) чаще использует лишь местное обезболивание и сон.

Если у пациента ощутимые боли в заднем проходе, то применяют местную анестезию. Преимущественно обезболивающие замораживающие мази.

• детям меньше 10 лет;
• наличие патологических процессов в тонкой кишке;
• наличие массивных спаек в месте осмотра;
• анемии;
• кровотечение в кишечнике;
• хронические поносы, запоры, кишка содержит чужеродные тела;
• усиленный метеоризм;
• беспричинное похудение, ослабление;
• показания на онкологию.

Во время процесса используется специальный наркоз с седацией. Больному введут лекарство, обладающее снотворным действием. Процедуру делают под медикаментозным сном безболезненно, неприятных ощущений нет. Восстановление и отход быстрее и безболезненнее, чем с наркозом.

Из-за сложности процедуры к больному предъявляются дополнительные требования. Следует не импровизировать, слушать врача, который старается избежать дискомфорта для пациента при колоноскопии.

Исследование под наркозом, без него проходит с утра. Больной раздевается от пояса. Получает одноразовое белье. Поза для колоноскопии: лёжа на левом боку. Колени у груди. Есть возможность повернуться на спину по требованию врача. Вводится анестезия при показаниях.

В толстый кишечник через заднее отверстие вводится колоноскоп. При расправлении просвета кишки соблюдается необходимая подача воздуха. Для взятия анализа на биопсию используют специальную насадку.

В процессе обследования у больного возникает ощущение переполненности кишок. Это от подачи воздуха. Лишний при завершении процедуры будет удалён через канал эндоскопа.

Процедура не приятная, особенно в моменты продвижения по изгибам кишечника, от чего боли усиливаются.

После колоноскопии больному разрешено есть и пить. При сохранении ощущения переполненности кишечника газами рекомендуется выпить активированный уголь, отдохнуть на животе.

• гепатит В;
• опасность деформации и повреждения толстого кишечника при прохождении изгибов;
• разрыв селезёнки;
• остановка дыхания во время наркоза.

От того, насколько больной подготовился к обследованию, зависит успех мероприятия. Существует два варианта: самостоятельный и с помощью медикаментов. Про препараты обследуемому расскажет подробно врач, обсудит противопоказания.

80% пациентов используют самостоятельный вариант.

Главное в подготовке перед колоноскопией – промыть кишечник и освободить от кала.

1. Переход на специальную диету – исключить овощи, фрукты, ягоды, грибы, бобовые, хлеб, творог. Разрешены: бульон, каша, яйца, мясо в отварном виде, колбаса варёная, масло, рыба, кисломолочные продукты. Диету начинать за 2 дня до процедуры.
2. За день разрешено употреблять только воду, чай, бульоны.
3. За сутки принять касторовое масло (30-40 грамм). При наличии противопоказаний или непереносимости проконсультироваться с врачом о подходящих слабительных средствах.
4. Поставить 2 клизмы по 1,5 литра с водой комнатной температуры.
5. Утром сделать клизмы до полной очистки.
6. Согласованные с врачом медикаменты применяются в прописанном режиме.

При запоре сесть на диету нужно раньше, сразу начать принимать слабительные.

Главное преимущество наркоза – поддержание необходимого времени на обследование. Врач проводит тщательный осмотр, собирает необходимые анализы, останавливает кровотечение одновременно в один день, не растягивая необходимые процедуры на несколько сеансов.

Существуют риски общей анестезии. Условно разделяются на 3 группы: часто, нечасто и редко встречающиеся.

К таким последствиям относятся:

• спутанное сознание;
• тошнота и рвота;
• боли в мышцах, голове, пояснице, в заднем отверстии, спине, кишечнике;
• зуд, аллергия, сыпи;
• дрожь;
• обмороки.

• пробуждение во время проведения обследования;
• возможные занесённые инфекции;
• травмирование возможных органов.

• травмирование и повреждение нервов, связанных с анестезией;
• анафилактический шок;
• смерть, кровопотеря, остановка дыхания.

Мнение врачей: при проведении колоноскопии риски от общего наркоза гораздо серьёзнее обследования. Поэтому без ярких показаний нет необходимости прибегать к столь радикальному методу анестезии.

Седация – метод медикаментозного влияния на организм человека, позволяющий полностью расслабиться и успокоиться.

Колоноскопия без обезболивания – достаточно неприятная процедура. Если во время обследования врачу нужно провести дополнительные манипуляции, он долго и упорно уговаривает на это пациента. А если больной – ребёнок, то его следует предварительно успокаивать. Даже если процедура проходит под анестезией.

С медикаментозным сном такой проблемы не возникнет. Препарата вводится очень маленькое количество, но достигается оптимальный результат спокойствия и расслабленности при сохранении пациента в сознании.

Введение медикаментов внутривенно может достичь состояния амнезии, а ингаляционно – просто расслабит и успокоит пациента.

• детский возраст (детям до 10-15 лет предлагают только этот метод обезболивания);
• спайки в кишечнике;
• низкий болевой порог, который не даст полноценно провести процедуру;
• своеобразие структур брюшной полости.

К противопоказаниям для седации можно отнести:

• тяжёлые соматические заболевания;
• употребление накануне алкоголя и наркотиков;
• эпилепсия;
• аллергические реакции на препарат;
• хронические заболевания с заложенностью носа.

Основными отличиями проведения обследования под медицинским сном от общей анестезии принято считать:

1. Под седацией пациент находится в сознании.
2. Момент прихода в себя безболезненный и не имеет столько негативных последствий.
3. Для обеспечения нужного состояния при седативном влиянии нужно гораздо меньше медикаментозного вмешательства.

Мнение врачей: этот метод гораздо лучше, чем общий наркоз или проведение обследований гастро и калоноскопии без анестезии.

На данный момент количество обследований, проводимых с обезболиванием, обходит процедуры с седацией. Чаще всего, потому что техника пациентам не понятна и дорогостоящая.

Процедуры обследования должна проводиться только в присутствии анестезиолога и врачей. Именно врач-анестезиолог подбирает подходящее лекарство без аллергических реакций, вводит его и помогает вернуться в нормальное состояние. Процесс полного возвращения в себя составляет 40-60 минут. Минусы – нельзя садиться за руль автомобиля в день колоноскопии.

Если медцентр не предлагает анестезиолога, его не будет во время обследования во сне, то пациенту лучше выбрать другую клинику.

Подготовка к такому обследованию будет более тщательной. Если без наркоза человеку необходимо только подготовить организм (прочистить кишечник), то при седативном воздействии необходимо сдать анализы крови, мочи и флюорографию. Пациентам старше 40 – необходимы результаты ЭКГ. Врач должен быть уверен, что при колоноскопии не произойдёт ничего страшного с сердцем или не остановится дыхание. Ведь сердечная и лёгочная недостаточность является главным противопоказанием к проведению обследования даже без анестезии. Без анестезии пациент говорит врачу об ухудшении состояния, во сне нет.

Основным минусом данного варианта колоноскопии является отсутствие обратной связи: врач не может вовремя понять сделал ли больно, как себя в общем чувствует пациент. В плюсы относят полное безболезненное обследование, что помогает провести его быстрее и качественнее.

Стоимость колоноскопии будет зависеть от выбранной пациентом клиники, метода обезболивания (без анестезии, местный или общий наркоз, седация), проводимых во время обследования действий (просто осмотр, сбор биопсии, остановка кровотечения, удаление полипов любой тяжести).

Нельзя кидаться на низкий ценник, так как под акциями не всегда скрывается качество. Лучше, если это будет проверенная клиника, которую пациент постоянно посещает, его история болезни известна врачу и контакт установлен. Только тогда получается желаемый результат без больших денежных вкладов и болезненных стрессов.

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника — под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

• низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
• наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
• проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
• регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
• необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
• превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
• обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
• обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

• при наличие острых инфекционных заболеваний;
• перитонит или подозрение на него;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• поздние стадии сердечной недостаточности;
• наличие стенозов сердечных клапанов;
• аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
• неврологические и психиатрические заболевания;
• эпилепсия;
• во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

Колоноскопия — это процедура, позволяющая досконально осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Исследование помогает выявить полипы, раковые опухоли, всевозможные воспалительные заболевания толстого кишечника.

Поводом для обращения к врачу служат такие симптомы как:

• постоянные боли в нижней части живота,

• самым тревожным признаком является выделение крови, слизи или гноя при акте дефекации.

Колоноскопия назначается после проведенного физиологического осмотра методом пальпации и на основе жалоб пациента. Колоноскопия применяется для обнаружения или исключения:

• таких неприятных заболеваний как колит, дивертикулит, язва двенадцатиперстной кишки и др.

Поводом для исследования является также подготовка к гинекологическому хирургическому вмешательству при опухоли яичников, матки и др. При неблагополучной наследственности, когда у близких родственников были полипы или злокачественные опухоли кишки процедура колоноскопии должна проводиться в качестве профилактики.

Перед проведением процедуры понадобится сдать определенные анализы для колоноскопии. Обязательными являются:

• анализ кала на скрытую кровь,

• биохимический анализ крови,

• бактериологические анализы и др.

Общий анализ крови нужен для выявления анемии, которая может развиться при продолжительном скрытом или явном кровотечении из кишечника. При анемии в крови наблюдается снижения гемоглобина и пониженное количество эритроцитов. Обнаружение большой численности лейкоцитов свидетельствует о воспалительных заболеваниях кишечника или об онкопатологии. Повышенная скорость оседания эритроцитов говорит об острой фазе заболевания. Важным критерием при исследовании анализа крови перед колоноскопией является подсчет количества тромбоцитов. Пониженный их уровень означает низкую свертываемость крови, возникает риск кровотечения. Колоноскопию при недостаточном количестве тромбоцитов проводить нельзя.

Анализ кала (копрограмма) также имеет большое значение для определения заболеваний кишечника. Он включает в себя исследование на простейшие микроорганизмы, проверку на обнаружение скрытой крови и выявление специфического токсина, поражающего кишечник — «А» Clostridium difficile. Копрограмма делается также на дисбактериоз и кишечную инфекцию. Для этого выполняется бакпосев, который может установить наличие в кишечнике болезнетворных бактерий и грибков.

Биохимический анализ крови играет большую роль в диагностике заболеваний толстой кишки. Так, сниженная концентрация общего белка в крови может свидетельствовать о болезнях кишечника. Повышенная концентрация мочевины наблюдается при кишечной непроходимости. Пониженный уровень концентрации общего холестерина является признаком нарушения всасывания в кишечник питательных веществ. Увеличенная активность липазы говорит об очень серьезном поражении кишечника.

Скрининговая коагулограмма — обязательный набор тестов для определения системы свертываемости крови. Также нужно будет сдать кровь на определение антител к вирусам гепатита, ВИЧ, сифилис. Все анализы для колоноскопии помогут врачу объективно оценить состояние пациента, выявить потенциальные проблемы в работе толстого кишечника и избежать нежелательных последствий при проведении процедуры. В некоторых случаях, например при сниженной свертываемости крови и низком уровне тромбоцитов проведение колоноскопии категорически запрещено. Пациенту будут предложены альтернативные методы диагностики кишечника.

Обращайтесь в наш медицинский центр в Москве. Здесь вы можете быстро и качественно сдать все нужные анализы в лучшей лаборатории города. В центре имеется современная диагностическая аппаратура, позволяющая проводить любые виды исследования на высшем уровне. Наши врачи обладают многолетним опытом и используют международные стандарты в лечении и диагностике заболеваний. Приходите!

источник