Какие анализы на генитальный герпес

17 октября 2016, 13:15 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 4,453

Половой герпес — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Раннее выявление данной патологии с помощью необходимых анализов позволит избежать серьезных проблем со стороны интимного здоровья, тяжелых осложнений.

Основными осложнениями генитального герпеса являются:

воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов;
невриты;
мужское и женское бесплодие;
передача заболевания новорожденному ребенку;
рак шейки матки;
рак простаты.

Современная медицина предоставляет широкий спектр анализов, которые позволят быстро диагностировать патологию, начать терапию вовремя и избежать серьезных последствий.

Какие именно анализы назначить, доктор решает персонально для каждого пациента. Это зависит от выраженности симптомов и тяжести состояния больного человека.

После сомнительного, незащищенного полового акта лучше сдать анализ, не дожидаясь появления симптомов заболевания. Такая осторожность обезопасит от длительного лечения в дальнейшем.

Сдавать анализ можно в любой дерматовенерологической клинике, государственной или частной. После осмотра врач решит, какой именно назначить. Существуют такие способы выявить половой герпес:

Данный метод базируется на том, что в организме человека при попадании патогенной бактерии или вируса вырабатываются специальные «сигнальные» белки — иммуноглобулины. Они бывают двух видов:

IgM — выявляются в организме сразу после заражения;
IgG — вырабатываются после повторного заражения.

ИФА позволяет определить как количество иммуноглобулинов в крови пациента, так и определить тип вируса герпеса, который вызвал патологию (ВПГ-1 или ВПГ-2), т. е. провести качественный анализ.

Реакция иммунофлюоресценции позволяет установить наличие вируса полового герпеса и степень развития недуга.

Если данных белков в крови больше нормы, врач может судить о зараженности и тяжести течения. Сдавать анализ необходимо и во время лечения. Это позволит контролировать динамику и корректировать лист назначений. Такой метод считается наиболее надежным.

Недостатком ИФА можно считать то, что расходные материалы (тест-системы) различаются у производителей, и границы нормы могут варьироваться. Поэтому лечащий врач должен направлять пациента только в ту лабораторию, с тест-системами которой он знаком.

Самым давним и проверенным анализом при половом герпесе считается культуральный метод. Он основан на «выращивании» культуры инфекционного агента на специальной питательной среде. Материал для данного анализа — содержимое герпетических пузырьков. Результат оценивают через 3−5 дней, в зависимости от избранной среды для посева. Материал наносят на стекло и изучают под микроскопом.

Недостаток подобного способа выявления генитального герпеса — длительность ожидания результата. Несмотря на это, метод остается актуальным и широко применяется в дерматовенерологии.

Когда вирус или бактерия попадают в организм, он начинает вырабатывать специальные вещества — антитела. Они «борются» с инфекционным агентом и сохраняют «память» о нем в организме, формируя иммунитет к данной патологии.
Проведение процедуры представляет собой забор крови и определение в ней титра (количества) антител ко всем типам вируса.

Данный анализ позволит ответить, заражен ли человек вирусом герпеса. Даже при бессимптомном течении патологии анализ редко дает ложноотрицательные ответы.

Называется так в честь ученого, который впервые заметил под микроскопом специфические клетки, которые показывают, есть ли генитальный герпес. Клетки Тцанка значительно отличаются от здоровых клеток организма человека.
Проба проводится таким образом: с герпетического пузырька тонким лезвием снимается крышечка, и забирается его содержимое, которое наносится на предметное стекло и становится материалом для исследования. Проводят изучение стекла с материалом под световым микроскопом.

Проба Тцанка входит во все протоколы диагностики вируса герпеса. Чувствительность метода зависит от степени «зрелости» пузырька. Недостатком является то, что выявляется только наличие возбудителя, идентифицировать тип вируса не представляется возможным.

Полимеразная цепная реакция — самый «молодой» способ выявления вируса. Он основан на обнаружении ДНК вируса, циркулирующего в организме пациента. Даже если ДНК в забранном материале мало, обнаружение будет возможно. Это достигается за счет стимуляции его размножения и накопления.

Материалом для исследования служит содержимое герпетических пузырьков. Метод настолько чувствителен, что для соблюдения всех правил забора анализа помещение должно быть стерильным, подобран верный температурный режим.
ПЦР никогда не дает ложноположительных результатов, и позволяет выявить тип вируса герпеса, вызвавшего заболевание.

И мужчине, и женщине дадут одинаковые рекомендации. Сдают материал при генитальном герпесе исключительно на голодный желудок. Это позволяет избежать ложноположительных/ложноотрицательных результатов.
За 2 дня до сдачи анализов надо отказаться от жирной пищи, алкоголя. Категорически запрещается употреблять медикаментозные препараты, а также обрабатывать наружные половые органы любыми средствами, оставив только обычные гигиенические процедуры.

Врачи советуют в дни перед проведением исследований избегать чрезмерных физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Все это может исказить результаты исследований.

источник

Анализ на генитальный герпес — какой и как сдавать? Возбудитель генитального герпеса. Лечение и профилактика генитального герпеса

В статье рассмотрим, какие анализы на герпес генитальный необходимо сдавать.

Генитальная разновидность герпеса считается одной из наиболее распространенных инфекционных патологий, которая поражает слизистую оболочку и кожный покров половых органов. Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и у женщин. Кроме того, частота заболеваемости не зависит от принадлежности к определенной возрастной группе. Механизм развития заболевания и признаки его появления не отличаются от вируса, проявляющегося в виде простуды на губах. Основным возбудителем генитального герпеса, поражающим более 80% всех пациентов, является вирус простого герпеса второго типа. На что же приходится остальная часть? Оставшиеся 20% возникают на фоне заражения первым типом hsv 1.

Как известно, подавляющее большинство людей на планете являются носителями вируса герпеса. Однако проявляется и рецидивирует он далеко не всегда и не у всех. Будет человек инфицирован половым герпесом или нет, напрямую зависит от состояния иммунной системы организма. Многие инфицированные могут не подозревать о наличии возбудителя генитального герпеса. Другие при определенных условиях могут столкнуться с неприятными проявлениями данного заболевания.

На снижение защитных качеств иммунитета влияют следующие факторы:

Стрессовые ситуации. Пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения может оказать влияние на свойства иммунитета.
Перенапряжение психики. Нарушение в работе центральной нервной системы также способно спровоцировать снижение защитных свойств организма. Какие еще причины генитального герпеса известны?
Чрезмерная физическая нагрузка. Переутомление организма вызывает гипоактивность иммунитета и снижает способность сопротивляться вирусному воздействию.
Авитаминоз. В укреплении иммунитета задействованы витамины С, Е и А, дефицит которых приводит к ослаблению защитных качеств организма.
Несбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен белками и аминокислотами, что позволит иммунитету функционировать в полную силу. Причины генитального герпеса должен устанавливать врач.
Прием препаратов, угнетающих иммунную систему, к которым относятся стероиды и цитостатические лекарственные средства.
Аутоиммунные заболевания.

Все перечисленные факторы способны спровоцировать снижение иммунитета и соответственно рецидив вирусного заболевания.

В случае с представительницами слабого пола рецидив происходит внезапно и характеризуется рядом специфических признаков:

Зуд в районе промежности. Зуд носит выраженный характер и появляется непосредственно вокруг пораженной области. Заражению подвергаются малые и большие половые губы, а также слизистые оболочки мочеиспускательного канала и влагалища.
Образование пузырьков и покраснения под верхним слоем кожи или слизистой оболочки. Пузырьки могут быть как единичными, так и располагаться группами по несколько десятков образований. Когда начинается образование пузырьков, интенсивность зуда возрастает. Следует учитывать, что жидкость в пузырьках содержит наибольшую концентрацию вирусных клеток, что делает человека в этот период наиболее опасным распространителем патологии.
Влагалищные выделения. Когда поражению подвергается слизистая оболочка влагалища, возможны умеренные выделения как слизистых, так и с примесью гноя. Какие еще признаки генитального герпеса бывают?
Болевой синдром при раздражении механического типа. Усиливается выраженность болезненности во время полового акта, при мочеиспускании и любых механических контактах с пораженной кожей. Боль возникает по причине воспалительного процесса, происходящего в смежных тканях или затрагивании чувствительных нервных окончаний, находящихся в органах половой системы.
Естественное вскрытие пузырьков и дальнейшее образование язвочек на поверхности пораженного участка. Эрозии заживают примерно спустя неделю. Иногда к патологии герпеса hsv 2 присоединяется инфекция бактериального генеза, что затягивает процесс заживления ранок.

У мужчин процесс протекания полового герпеса не отличается от женского заболевания. Появление пузырьков также характеризуется сильным зудом, далее образования вскрываются и на их месте возникают язвочки, которые в дальнейшем покрываются корочкой. При попадании мочи на образовавшиеся корочки может происходить раздражение кожи и воспаление пораженного участка.

Как происходит заражение генитальным герпесом?

Поражение герпесным вирусом полового типа происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Заражение может произойти во время поцелуя, при использовании общего полотенца, постельного белья и других предметов личной гигиены. Важно помнить, что вирус способен сохранять активное состояние только в условиях наличия водной среды.

Воздушно-капельным способом герпес hsv 2 не передается. Наиболее распространенным путем инфицирования гениталий становится половой акт. При этом опасность в равной степени представляют как генитальные, так и оральные половые контакты.

После заражения тела человека, частицы вируса начинают инвазию в чувствительные нервные стволы. Происходит иннервация области, в которую попал вирус. После того, как процесс внедрения завершен, клетки вируса начинают продвижение к телу нервной клетки. Далее происходит встраивание патогенной ДНК вируса в генетический аппарат здоровых клеток. Когда наступает благоприятный момент, обусловленный ослаблением иммунитета, вирусное ДНК приходит в активное состояние и провоцирует размножение вредоносных клеток. Преображенные вирусные клетки распространяются с кровотоком по телу человека и выходят во внешнюю среду после вскрытия пузырьков на коже.

Инфекционный герпесный вирус является распространенным заболеванием. Около 90% всего населения планеты являются носителями, поэтому вероятность заразиться очень высока. Однако следует различать заражение вирусом, протекающим в латентной форме и активную фазу развития полового герпеса. В последнем случае речь идет о серьезном поражении организма, которое требует квалифицированного лечения. Поэтому при первых признаках проявления полового герпеса следует посетить врача и сдать анализы на генитальный герпес.

Внешние проявления генитального герпеса являются очевидными и, как правило, не требуют дополнительного обследования. Но встречаются также случаи нечеткой клинической картины, а также осложнения и дополнительные инфекционные патологические процессы.

Исследование в условиях лабораторной диагностики позволяет обнаружить патологию в активном состоянии и дать оценку эффективности проводимого лечения.

Выделяется несколько лабораторных методов, позволяющих выявить наличие вируса простого герпеса первого типа hsv 1 и генитального герпеса:

Полимеразная цепная реакция или ПЦР.

Данный метод считается наиболее эффективным при выявлении герпесного вируса. Анализ проводится посредством многократного копирования молекулы вирусного ДНК для выявления его типа. Биоматериал для исследования может использоваться разный. Анализ готовится в течение одной недели. Преимуществом метода считается возможность обнаружить вирус даже при условии его незначительной концентрации. Не все знают, какой анализ сдать на генитальный герпес.

В данном случае происходит обработка взятого для анализа материала специальным веществом. Далее под микроскопом выявляются светящиеся антигены, которые указывают на наличие в организме вируса герпеса. В отличие от ПЦР, данный метод исследования дает результат при высокой концентрации вирусных клеток. Какой еще анализ на генитальный герпес сдается?

Метод, известный уже давно и широко используемый. В ходе исследования собранный материал помещается в специальную питательную среду и исследуется. В зависимости от поведения вирусных клеток определяется тип герпеса. Недостатком метода является длительность его выполнения – результаты придется ждать около двух недель.

Еще один анализ на генитальный герпес — вульвокольпоцервикоскопия.

Данное исследование проводится только у женщин. Процедура заключается в осмотре влагалищных стенок и маточной шейки с помощью специального микроскопа. Это исследование позволяет обнаружить характерные высыпания на гениталиях. Результат предоставляется сразу.

Существует также ряд экспресс-методов на основе исследования крови, которые позволяют получить результат уже спустя 2-4 дня:

Иммуноферментный анализ или ИФА. Позволяет выявить наличие антител IgM и IgG и определить их концентрацию. Если много IgM, то вирус находится в активном состоянии, то есть человек либо болен, либо был болен недавно. Повышенное количество IgG указывает на протекание патологии в хронической форме.
Серологическое исследование. Определяет наличие в венозной крови антител G. Проводится при диагностике генитального герпеса, вызванного вирусом второго типа.
Иммунограмма. Является по сути проверкой состояния иммунитета. Проводится с целью выявления сбоев и нарушений защитных качеств организма.

Анализы на определение герпесного вируса сдаются практически во всех клиниках, однако наиболее оптимально получить направление на определенные исследования у лечащего врача.

Разберемся, чем лечить герпес на половых губах.

Инфекционный герпес является патологией, протекающей в хронической форме. Заболевание носит циклический характер, что объясняет чередование активных стадий проявления вируса и ремиссий. Следует помнить о том, что после первичного инфицирования невозможно полностью устранить из организма герпесный вирус. Любая назначаемая терапия предполагает только предотвращение рецидивов и сокращение их продолжительности. Кроме того, противовирусная терапия помогает сократить вероятность развития возможных осложнений.

Чаще всего регулярные обострения генитального герпеса связаны с ослабленным иммунитетом. По этой причине терапия заключается в основном в укреплении иммунитета. Чем лечить герпес на половых губах, интересно многим.

Стандартным назначением при обострении герпесной инфекции считаются противовирусные препараты. Они купируют процесс размножения вирусных клеток, помогая замедлить или остановить распространение герпеса в здоровой клетке.

Наиболее часто назначаются следующие медикаменты с противовирусным эффектом:

Мазь от генитального герпеса «Ацикловир».
«Ганцикловир».
«Валацикловир».
«Фармцикловир».

Препараты выпускаются в различных формах как для перорального, так и для местного применения. Специалист назначает обычно комбинацию нескольких форм, когда наряду с нанесением мази принимаются также таблетки с тем же активным компонентом. Любая противовирусная мазь от генитального герпеса должна наносится на пораженные участки кожи тонким слоем до шести раз в сутки.

Не менее важно уделить внимание укреплению иммунитета. Для этого врачи назначают прием иммуностимуляторов. Препараты на основе интерферона или вилочковой железы помогают ускорить процесс выздоровления и существенно сокращают вероятность развития рецидива. Таким образом, получается достигнуть длительного периода ремиссии.

Ключевую роль в профилактике герпеса играет усиление защитных свойств организма. Для поддержки иммунитета в хорошем состоянии рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

Ведение активного образа жизни, умеренные физические нагрузки, работа без переутомления.
Нормальное психо-эмоциональное состояние. Частые стрессы и депрессивные состояния оказывают пагубное влияние на иммунитет. Это приводит к частым рецидивам герпетической инфекции.
Соблюдение правильного режима питания и отказ от вредных привычек.

Профилактика генитального герпеса должна проводится в обязательном порядке.

Кроме того, чтобы избежать заражения генитальным герпесом, важно придерживаться следующих правил:

Использование барьерных методов контрацепции. Это не дает стопроцентной гарантии, однако существенно сокращает риск инфицирования.
При обнаружении очагов герпеса следует обсудить с половым партнером сложившуюся ситуацию и вместе найти решение проблемы.
Лечение генитального герпеса необходимо проходить обоим половым партнерам, даже если у одного из них внешних проявлений не обнаружено.

Генитальный герпес является неприятным заболеванием, которое указывает на недостаточность иммунитета человека. Поэтому ключевым моментом решения проблемы является повышение защитных качеств организма.

Мы рассмотрели диагностику, лечение и профилактику генитального герпеса.

источник

Про такое заболевание, как герпес, слышал каждый. Однако он появляется не только на слизистых лица, как это принято считать, но и на половых органах, внутренних сторонах бёдер и даже в прямой кишке.

Это так называемый генитальный или половой герпес. Он может вызвать нешуточные осложнения, особенно у новорождённых, вплоть до летального исхода. Образовавшиеся маленькие пузырьки создают большие проблемы пациентам: необходимо как можно раньше выявить наличие болезни и затем начать ее лечение.

Вызывается заболевание вирусом простого герпеса (Gerpes Simplex) типа 2, который при инфицировании проникает в нервные клетки и остаётся в организме человека на всю жизнь, проявляя себя: во время заболеваний, сильных стрессов и переутомлений, гормональных нарушений или перестроек, при ослаблении иммунитета. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, во время занятий сексом, так и при использовании общих предметов гигиены, а также во время прохождения ребёнка через родовые пути матери.

В первую очередь, больной с высыпаниями, жжением, зудом или даже с ощущением малейшего дискомфорта в области интимной зоны обращается за медицинской помощью к гинекологу, урологу, проктологу или дерматологу. Каждый из этих докторов лечит герпес: все они обладают достаточной квалификацией для грамотного лечения и определения наличия герпеса. Без лабораторной диагностики в большинстве случаев просто не обойтись: получите направление на анализ или пройдите его сразу в платной клинике.

Вирус герпеса коварен: он молниеносно размножается и даже заражение здорового человека происходит очень быстро. При любом удобном случае вирус активизируется, доставляя огромный дискомфорт, а порой не обходится без серьёзных последствий. Особенно важна диагностика для планирующих ребёнка, беременных женщин, а также младенцев.

Провести лабораторную диагностику можно как по собственному желанию, так и по показаниям врача. Настоятельно рекомендуется пройти ее следующим группам лиц:

всем, кто планирует зачатие;
беременным женщинам в любом триместре;
всем, кто готовится к трансплантации органов: и донорам и реципиентам;
новорождённым, если у беременной был герпес;
при частых рецидивах молочницы у женщин;
при сомнениях врача по поводу происхождения пузырьков, зуда и прочих симптомов.

Врачебный осмотр. На данном этапе доктор может поставить точный или предварительный диагноз. В этом ему помогает визуализация высыпаний и совокупность симптомов. Всё дело в том, что заболевание может быть вызвано разными типами вируса и протекать практически бессимптомно или, наоборот, ярко выражено. В последнем случае врач диагностирует генитальный герпес, не прибегая к лабораторным исследованиям. На осмотре у мужчин обследуют половой член, яички, анальное отверстие, а у женщин – большие и малые половые губы, влагалище, задний проход. У тех и у других врач осматривает паховые и подмышечные лимфоузлы и кожные покровы.
Лабораторные исследования. Если сдача анализов необходима по показаниям врача или пациент сам изъявил желание обследоваться, производится забор материала. У женщин доктор делает соскобы с уретры, стенок влагалища, шейки матки, прямой кишки, у мужчин – с мочеиспускательного канала и анального отверстия. Нельзя забывать о том, что генитальный герпес часто протекает вместе с другими неприятными инфекциями: сифилисом, хламидиозом, молочницей, СПИДом, гепатитом. На основании этого врач может назначить дополнительные анализы.

Направляясь на обследование, необходимо совершить гигиенические процедуры, принять душ, поменять бельё и ни в коем случае ничем не мазать высыпания, если они присутствуют. Женщинам нужно взять с собой пелёнку.

Диагностировать генитальный герпес и тип вируса, его вызвавший, можно разными способами. Рассмотрим основные из них. На фотографии ниже вы можете наглядно увидеть самые популярные способы и их сравнение между собой:

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Очень хороший способ узнать о наличии герпеса в организме путём многоразового копирования части молекулы ДНК возбудителя с последующим выявлением его типа. Здесь можно использовать разный биоматериал. Сроки колеблются в пределах 1 недели. Этот вид анализа хорош тем, что вирус можно обнаружить даже при очень малой его концентрации.
РИФ – реакция иммунофлюоресценции. Собранный биоматериал обрабатывают специальным веществом. Под микроскопом становятся заметны светящиеся антигены, свидетельствующие о наличии в организме герпеса. Такой анализ эффективен только при высокой концентрации возбудителя.
Культуральный способ – давно используемый, очень эффективный способ. Биоматериал помещают в питательную среду и исследуют поведение вируса. В дальнейшем по этим показаниям определяют тип возбудителя. Результаты анализа можно будет узнать примерно через две недели.
Вульвокольпоцервикоскопия. Проводит врач женщинам на гинекологическом кресле. С помощью специального микроскопа он осматривает стенки влагалища и шейку матки. При этом с лёгкостью можно обнаружить характерные для генитального герпеса высыпания. Результат – сразу же.

Все они считаются экспресс-методами, так как результаты готовы уже через 2-4дня. Это:

ИФА — иммуноферментный анализ. Основан на обнаружении антител IgM и IgG и вычислении их концентрации – качественный и количественный ИФА соответственно. Много IgM — вирус активен, заболевание присутствует либо был рецидив, большое количество IgG свидетельствует о хроническом течении инфекции.
Cерологический метод. Он основан на определении в крови из вены антител класса G. Чаще всего проводится при подозрении на генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа.
Иммунограмма. Делают с целью проверки работы иммунной системы, своевременного выявления сбоев и назначения соответствующего лечения, стимулирующего выработку достаточного количества иммуноглобулинов.

Сдать анализы на определение типа вируса, вызывающего генитальный герпес, можно сдать практически в любой лаборатории города по назначению врача или по собственной инициативе.

Вот несколько моментов, которые необходимо знать об этом виде вирусного заболевания:

Генитальный герпес не лечится! Лекарственными препаратами можно только подавить активность вируса.
Генитальный герпес у женщины в родах – показание к кесаревому сечению.
При обнаружении генитального герпеса нужно обеспечить себе индивидуальные поленца, столовые приборы, посуду, воздержаться от занятий сексом, очень часто мыть руки и не заниматься самолечением, а сразу обращаться ко врачу.

источник

Инфицирование вирусом герпеса не считается опасным для жизни — большинство больных сохраняет качество жизни, либидо. Однако в некоторых случаях генитальный герпес может привести к тяжелым осложнениям. Вот почему стоит узнать, в каких случаях нужно делать анализ на генитальный герпес, даже если симптомов болезни нет.

Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Его возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ), однажды попав в организм человека, остается там на всю жизнь. Человек может быть носителем вируса, не подозревая об этом.

Актуален вопрос и для тех, кому уже поставлен диагноз генитальной инфекции вирусом герпеса или обнаружил у себя симптомы этого неприятного заболевания.

Какие анализы придется сдать, насколько они точны для диагностики. Кроме того многих интересует вопрос: возможно ли по результатам анализов узнать время заражения — ведь ответ позволяет определить с максимальной точностью источник заражения.

Для полового герпеса характерно наличие тех же пузырьков, локализующихся на коже и слизистых половых органов. Но вызывается заболевание вирусом 2 типа.

Клиника полового герпеса аналогична герпесу на губах: после заражения и инкубационного периода (от 1 до 25 дней) вирус периодически проявляет себя высыпаниями в виде пузырьков, наполненных прозрачным или желтоватым содержимым. До появления пузырьков пациент испытывает в точке локализации чувство покалывания, зуда, жжения. Впоследствии пузырьки лопаются, образуются корочки, которые со временем отпадают.

В зависимости от состояния иммунной системы, герпес рецидивирует от 1 до 6 и более раз в год. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики лечения потребуется сдать анализы на половой герпес.

Результат исследования поможет узнать не только присутствие вируса (подтверждение диагноза), но и стадию заболевания (острая или хроническая). Ведь зачастую видимые симптомы (пузырьки, зуд) возникают только через длительный период времени, во время ослабления иммунитета в результате разных негативных факторов.

Хотя возбудителем генитального герпеса считается вирус 2 типа, бывают случаи, когда ВПГ-1, попадая на слизистую и кожные покровы половых органов, вызывает классический генитальный герпес. Комплекс анализов на герпес генитальный поможет установить и тип вируса. Это обстоятельство позволяет предположить с большой долей вероятности метод заражения. Например, при орально-вагинальном сексуальном контакте партнер с «простудой на губах» может заразить партнершу генитальным герпесом.

Посев мазка (культуральный метод). Биоматериал помещают в питательную среду. Образец готов для микроскопического исследования после того, как «выросло» достаточное количество микроорганизмов, срок готовности результата составляет до 2 недель. Анализ посева мазка является самым популярным для диагностики генитального герпеса, позволяет подтвердить диагноз, определить тип вируса.
Реакция иммунофлюоресценции. В исследуемый материал добавляют специфические антитела (вырабатываемые организмом человека в ответ на ВПГ) и светящийся краситель. Антитела окружают своего антагониста (вирус), вследствие чего возбудитель становится хорошо виден в микроскоп.

Мазок берут в течение первых 2-ух дней с момента образования пузырьков, в противном случае возможен ложноотрицательный результат. Ложноположительного результата анализа не бывает.

Результаты такого анализа не всегда безусловны:

Они могут быть ложноотрицательными. Если с момента заражения прошло мало времени, то организм просто не успел выработать антитела к «агрессору». В этом случае для подтверждения отрицательного результата нужно будет сделать повторный анализ.
Ложноположительными. Если получен положительный результат на антитела, но нет симптомов герпеса, мала вероятность заражения, например, при полном отсутствии половой жизни у пациента, то оправдано сомнение в точности теста. В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Кровь для анализа на герпес генитальный берут из вены.

Интересно, что прием противовирусных препаратов не влияет на количество и качество иммуноглобулинов. Поэтому ИФА можно делать и в период приема противовирусных препаратов — это обстоятельство не повлияет на чувствительность теста.

Антитела lgM присутствуют в крови пациента, если заражение произошло недавно (до 1 мес.). То есть присутствие антител этого типа в анализах говорит о том, что организм вырабатывает защиту.
Наличие антител lgG означает, что вирус присутствует давно и иммунитет сформирован.

Малое количество антител lgG в сочетании с большим содержанием lgM говорит об остром генитальном герпесе, обратный результат характерен для хронического течения болезни.

Для обоих типов вируса (ВПГ–1 и ВПГ–2) своя пара антител. Поэтому результаты анализа демонстрируют тип вируса (первый или второй), стадию заражения (острая или хроническая).

Нередки случаи, когда в крови обнаруживают антитела, характерные для герпеса обоих типов — первого и второго. В этом случае констатируют инфицирование ВПГ двумя типами.

Если результат анализа говорит о хронической инфекции, то иммунная система женщины препятствует проникновению вируса через плаценту. Риск заражения плода минимален, но необходимо следить за состоянием и предупреждать рецидивы болезни в виде высыпаний. При наличии рецидива во время родов показано кесарево сечение. Так минимизируется риск заражения младенца во время прохождения по родовым путям.
При констатации острой стадии следует отложить зачатие на 1–2 мес., а беременным пройти курс лечения противовирусными препаратами. Дело в том, что пока организм матери не выработал стабильной защиты от инфекции, вирус может проникнуть в плод и повлиять на его развитие. Врожденные патологии — довольно частое осложнение при остром генитальном герпесе во время беременности, особенно на ранних сроках.

Внимание! Беременным, у которых антитела не обнаружены, следует предпринять все меры по защите от заражения. Острая стадия полового герпеса чревата для будущего малыша пороками развития, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Примечание: исследование является быстрым методом диагностики, но обладает недостаточной точностью.

Невозможно определить возбудителя, в результате которого получен положительный анализ: герпес генитальный любого типа дает одинаковый результат. Проба является положительной и при наличии Varicella-zoster — типа вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты практически исключены. Если в лаборатории соблюдаются условия проведения анализа — необходимая стерильность и температурный режим, то даже мельчайшие фрагменты ДНК будут обнаружены.

Женщинам, планирующим беременность;
Беременным — обязательный анализ на TORCH включает в себя все инфекции, потенциально опасные для плода, в том числе и герпес;
Детям, рожденным от матери с герпесом в острой или рецидивирующей стадии;
Людям с ослабленным иммунитетом — ВИЧ–инфицированным, послеоперационным больным, принимающим кортикостероиды, химиотерапию и т.д.

Вовремя выявленное носительство позволит врачу назначить лечение и избежать таких осложнений, как:

Энцефалит герпетической этиологии — поражение головного мозга;
Миелит — болезнь позвоночника;
Офтальмогерпес (кератит) — способный привести к полной слепоте;
Гепатит — поражение печени;
Пневмония.

Практически вирус поражает любые органы и ткани, если иммунитет понижен/отсутствует.

При ярко выраженных симптомах генитального герпеса человек обращается к врачу. Поэтому решение о необходимых анализах принимает врач, пациенту остается только следовать его рекомендациям.

Для тех, кто подозревает у себя бессимптомный половой герпес, но не знает, какие анализы сдают и где, есть вариант обращения в частную клинику. Выбирать клинику следует не по принципу: «чем дороже, тем лучше», а по отзывам знакомых или использовать старое доброе «сарафанное радио». Стоимость одного анализа варьируется от 300 до 1200 руб. в зависимости от типа и сложности.

источник

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, анализ на генитальный герпес можно проводить разными способами. Многие считают, что при выраженной симптоматике можно обойтись только осмотром врача, но на самом деле дополнительная диагностика необходима, ведь кроме герпетической инфекции в организме могут присутствовать другие возбудители ЗППП.

В этой статье мы узнаем о том, как себя проявляет генитальный герпес и рассмотрим возможные виды исследований, применяемые для его диагностики, а также ознакомимся с методами лечения этого заболевания.

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа (подробней читайте тут). Заболевание характеризируется вирусным поражением слизистых оболочек половых органов.

При попадании возбудителя в организм, он мигрирует к нервным ганглиям и «закрепляется» там навсегда. Генитальный герпес способен к частым периодам обострений, кроме того он может повлечь за собой серьезные осложнения, особенно для женщин, вынашивающих ребенка.

Передача генитального герпеса осуществляется половым путем, возможно инфицирование через поврежденные слизистые оболочки и кожу.

Также ВПГ может передаваться:

воздушно-капельным путем;
от больной матери к ребенку;
бытовым путем;
при самозаражении.

Чаще всего первичное заражение вирусом происходит в детском возрасте (подробней читайте тут), вторичное же инфицирование более распространено при незащищенных половых контактах на фоне ранней половой жизни и беспорядочных половых связей.

Факторами риска, которые рассматривает венерология, считаются:

наличие других ЗППП;
снижение иммунитета;
хирургические прерывания беременностей, использование ВМК;
половая принадлежность (генитальный герпес чаще встречается среди женщин).

Перед тем, как сдавать анализы на генитальный герпес, необходимо узнать, какие проявления имеет это заболевание.

При первичной вспышке наблюдаются следующие симптомы:

отечность и покраснение на пораженном участке;
болезненные ощущения, покалывания, жжение;
чувство недомогания;
головная и мышечная боль;
незначительное повышение температуры;
формирование мелких пузырьков с жидкостью внутри;
образование язвенно-эрозивных элементов после разрыва пузырьков;
болезненное мочеиспускание при локализации сыпи на половых органах.

Заживление элементов происходит на протяжении 1-2 недель. При рецидивах симптомы менее выражены, повторные вспышки встречаются у 50-70% перенесших первичный генитальный герпес.

Диагностика генитального герпеса не является слишком сложным процессом благодаря характерной клинической картине и обилию видов исследований. Прежде чем проинформировать пациента, какие анализы надо сдать на генитальный герпес, специалист проводит сбор анамнеза и осмотр, при котором отмечает характерные для данного заболевания проявления.

После этого доктор переходит к назначению анализов для подтверждения диагноза, таких как:

Анализ крови на генитальный герпес методом ИФА (иммуноферментное исследование крови). Данное исследование помогает обнаружить антитела к ВПГ, выявить бессимптомное течение заболевания. Антитела начинают вырабатываться при попадании возбудителя в организм. Несмотря на то, что этот анализ на половой герпес весьма распространен, он также имеет некоторые недостатки: вирус можно обнаружить только по окончанию инкубационного периода, который для генитального герпеса может составлять 2-4 недели. Если произошло первичное заражение или очередное обострение, в крови обнаружат IgM, а при хроническом течении – IgG.
Инструкция по подготовке не составляет труда. Забор крови производят из вены натощак, за несколько суток рекомендовано ограничить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.
Если есть подозрение на герпес генитальный диагностика может проводиться культуральным методом. Забор биоматериала проводят методом соскоба или мазка, после чего сеют его на питательные среды и исследуют выросшие колонии. Одной из особенностей этого метода исследования является развитие ВПГ только в живых клетках. Для того, чтобы провести этот анализ на герпес генитальный чаще всего используют куриные эмбрионы, заражая их разными способами. Культуральное исследование является одним из самых надежных вариантов, но вместе с тем самым длительным, а цена его довольно высока, по отношению к другим видам анализов.
Подготовка к исследованию включает воздержание от половых контактов, а также отказ от использования препаратов для местного лечения.
Диагностика герпеса генитального методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) – для этого анализа можно использовать практически любые биологические жидкости. Необходимый участок вируса подлежит многократному клонированию, но только если он присутствует в исследуемом образце. Для того, чтобы выявить генитальный герпес диагностика с помощью метода ПЦР может применяться на ранних этапах заболевания.

Обратите внимание! Нельзя назначать себе анализы и лечение своими руками, так как полученная информация может не полностью или не корректно отражать картину заболевания.

После того, как на генитальный герпес анализы были сданы и результаты подтвердили наличие вируса в организме – переходят к назначению лечения. Основной его принцип – подавить размножение вируса, выявить факторы, которые влияют на частоту обострений и повысить иммунитет.

В качестве терапии показано использование противовирусных средств (ацикловира, валацикловира, фамцикловира), которые подавляют активность вируса и укорачивают длительность заболевания, а также препаратов интерферона, направленных на повышение иммунитета, и, следовательно, снижение количества рецидивов.

В некоторых случаях допускается применение противовирусных мазей для местного лечения, но их эффективность в отношении генитального герпеса не слишком велика. В случае комбинированных мазей, в состав которых входит и противовирусный препарат, и препарат интерферона (к примеру, герпферон), эффективность более высока, облегчение местных проявлений отмечается уже на пятые сутки.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о симптоматике генитального герпеса и об основных методах диагностики, позволяющих выявить вирус в организме.

Здравствуйте. Можно ли диагностировать генитальный герпес при помощи каких-то других анализов?

Добрый вечер. В видах диагностики полового герпеса существует еще один метод – проба Тцанка. Основой этого метода является поиск клеток Тцанка в мазках-отпечатках, которые берут с эрозий и пузырьков, после их окраски. Клетки, которые поразил ВПГ выглядят иначе, нежели здоровые. Однако этот анализ не обладает высокой точностью, поэтому не применяется в практике венерологии.

источник

Анализ на генитальный герпес проводится с целью выявления патологических клеток вируса в человеческом организме. Результаты лабораторного исследования помогают не только поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Обладая информацией о наличии данного заболевания, можно предотвратить рецидив болезни, также избежать заражения сексуального партнера и окружающих людей (герпес может передаваться бытовым путем).

Герпес — это высококонтагиозное заболевание, которое одинаково характерно и для женщин, и для мужчин. Анализ на присутствие вируса в организме может быть рекомендован на основании следующих причин:

наличие сыпи на коже и слизистых оболочках половых органов;
беременность;
близкий контакт с инфицированным (подробнее тут);
венерические заболевания;
подготовка перед оперативным вмешательством;
герпетическая сыпь на других участках тела.

Анализ на половой герпес у детей проводится, если во время беременности у женщины был диагностирован вирус, или у ребенка появились симптомы патологии.

Когда заболевание находится в острой фазе, опытный специалист может поставить диагноз после визуального осмотра пациента, но лабораторное исследование назначается в обязательном порядке.

Так как некоторые заболевания имеют схожую симптоматику с генитальным герпесом, анализы позволяют подтвердить или опровергнуть предположения врача.

Существуют такие виды диагностики герпесвируса:

Иммуноферментный анализ. В процессе лабораторного исследования осуществляется выявление антител IgM и IgG, а также определяется их титр. Анализ крови позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме, но и установить фазу заболевания (подробнее тут).
Полимеразная цепная реакция. Выявить патологические клетки герпетической инфекции можно еще до того, как появятся первые симптомы заболевания. Анализ рекомендуется пациентам, которые находились в близком контакте с больным. Метод подразумевает многократное копирование микромолекул дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) вируса, что дает возможность определить его тип. Диагностику можно проводить с помощью любого биологического материала пациента.
Реакция иммунофлюоресценции. Метод исследования эффективен только при большом количестве вируса в крови. Лабораторный образец обрабатывают специальным реагентом, который при контакте с антигеном провоцирует его свечение (видно под микроскопом).
Серологические тесты. Для исследования необходима венозная кровь. С ее помощью можно определить скрытые формы полового герпеса.
Культуральный метод. Биологический материал пациента помещается на питательную среду. Патологические клетки захватывают здоровые. Тип возбудителя инфекции определяют по характеру изменений, которые происходят в структурных и морфофункциональных единицах организма.
Дот-гибридизация. Принцип метода основан на выявлении ДНК возбудителя инфекции. Исследование позволяет определить инфицирование организма еще до появления симптомов заболевания.
Мазок на герпес у женщин берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки.

Независимо от выбранного метода выявления герпеса нормальным считается результат, когда в лабораторном заключении указывается следующее:

антигены отсутствуют;
нет антител класса IgM и IgG;
в культуре клеток вирус герпеса не выявлен.

Когда половой герпес присутствует в организме, результаты диагностики показывают обратное: в крови есть антитела класса IgM и IgG, в культуре клеток наблюдается активная жизнедеятельность патогенной микрофлоры, а в крови присутствуют антитела и антигены.

источник

Вирус герпеса в той или иной форме присутствует более чем у 90% населения планеты. Одни из видов заболевания переносятся легко, другие — провоцируют серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Анализ на герпес не занимает много времени и позволяет правильно назначить лечение при выявлении вируса.

Диагностика герпеса предполагает обязательные лабораторные исследования. Перечень анализов утверждает лечащий врач исходя из анамнеза.

Традиционные методы исследования позволяют в короткие сроки получить результаты исследования биоматериалов:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – распространенный ввиду своей доступности метод. Позволяет обнаружить вирус даже при малой концентрации в крови пациента. В основе методики – многократное копирование части цепочки ДНК-кода для точной классификации типа заболевания.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет выявить два класса антител из пяти, присутствующих у всех млекопитающих. При обострении герпеса в крови повышается уровень иммуноглобулина IgM, а при хроническом характере недуга – IgG.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – биоматериал проходит обработку специальным составом с флюорохромами. В результате под действием УФ-лучей микроскопа антитела начинают светиться, что облегчает обнаружение и подсчет концентрации.

Дополнительные методы диагностики используются для углубленного изучения биоматериалов, если есть подозрения на герпесный вирус определенного типа:

Культуральный анализ на герпес – сочетает точность и надежность результатов с длительным сроком проведения. Не дает ложных результатов (положительных или отрицательных), но процесс наблюдения за поведением вируса занимает 7-14 дней.
Серологический метод помогает обнаружить иммуноглобулины G-класса при подозрении на генитальный герпес. Для исследований необходима кровь из вены.
Иммунограмма – проверка работоспособности иммунной системы человека. Исследуя анализ крови, специалист определяет качество и количество иммунных клеток, оценивает их соотношение. Правильная иммунограмма позволяет назначить лечение для восстановления естественных защитных функций организма.
Дот-гибридизация – помогает обнаружить ДНК вируса даже при отсутствии внешних симптомов заражения.

Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ на герпес. В организме человека возбудители могут находиться в неактивном состоянии, долгое время никак не проявлять себя.

Обязательно назначаются анализы на вирус герпеса:

до и во время беременности;
перед трансплантацией внутренних органов, кожи;
при обнаружении подозрительных образований на коже неясной природы.

В качестве биоматериала для лабораторных исследований используется слюна, кровь или мазок (из влагалища или уретры, ротовой полости). Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует придерживаться простых правил подготовки к сдаче биоматериала.

Если планируется сдать кровь:

Не рекомендуется употреблять пищу и напитки (кроме воды) минимум за 7-8 часов до начала процедуры.
За 48 часов до сдачи крови следует убрать из рациона жирную пищу, алкоголь, а также прекратить прием антибиотиков (если таковые назначались врачом).
По возможности откажитесь от курения хотя бы за 1-2 часа до сдачи анализов.

Исключить сексуальные контакты за трое суток до планируемой процедуры.
За сутки до анализа исключить спринцевания, а также введение любых предметов внутрь половых органов (свечей, таблеток, жидкостей).
Если мазок будут брать из уретры, следует опорожнить мочевой пузырь за 3-4 часа до начала процедуры.

Если материал будут брать из ротовой полости (слюна или мазок), воздержитесь от завтрака, чистки зубов и курения.

Как только вирус попадает в организм человека, приходит в возбуждение иммунная система. В качестве защитной реакции активизируется выработка защитных иммуноглобулинов Ig, способных дать отпор заражению. Именно на наличие иммуноглобулинов смотрит врач, при расшифровке анализов. Кроме этого, при назначении терапии учитывается концентрация вируса в крови (данные ПЦР и ИФА).

Антитела типа Ig M позволяют обнаружить недавнее заражение герпесом. Они формируются через 2 недели после первого контакта с вирусом и сохраняются в крови на срок до двух месяцев (при наличии инфекционного мононуклеоза – до 4 месяцев). Наличие антител только этого типа говорит о первичном заражении, в сочетании с Ig G – о хроническом характере заражения.

Антитела Ig G появляются в крови через 30 дней после заражения. При хроническом течении болезни они присутствуют в крови в течение всей жизни человека. Наличие в крови антител только этого типа говорит о возможности рецидива заболевания при ослаблении иммунной защиты организма.

Отсутствие антител обоих типов говорит о сбое в работе иммунитета.

Вирус герпеса имеет несколько разновидностей, каждая из которых отличается локализацией симптомов на человеческом теле.

К терапевту обращаются при высыпаниях на губах и ротовой полости, а также подозрениях на герпес 3 типа (ветряная оспа)
Дерматолог поможет при герпесе 1 типа, когда пораженными оказываются участки кожи. Обязательно стоит обратиться к этому врачу при обнаружении признаков опоясывающего лишая – это тоже один из вариантов проявления герпесовируса.
Окулист незаменим при поражении герпесом области глаз, глазного яблока.
Отоларинголог назначает анализы при распространении вируса в горле, носоглотке.
Стоматолог поможет при поражении слизистой ротовой полости: лечение требуется специфическое и оперативное, поэтому не рекомендуется откладывать визит к врачу.
Гинеколог, андролог и уролог (в зависимости от пола пациента) назначают лечение генитального герпеса. В некоторых ситуациях потребуется консультация дерматовенеролога.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, начните с визита к терапевту. Он выпишет направления к узким специалистам в случае необходимости.

Помните, что герпес – это не только «безобидная» простуда на губах. Это серьезное вирусное заболевание, требующее своевременного лечения. Не откладывайте визит к врачу: регулярные анализы на герпес – малая цена за сохранность здоровья.

источник

Через половой контакт можно заразиться генитальным герпесом, вызываемым вирусом 2 вида. От этой инфекции больше страдают женщины, чем мужчины, а у детей такая инфекция возникает редко. Осложнения при наличии полового герпеса могут привести к тяжелым последствиям.

Признаки заражения – пузырьки на коже и слизистых оболочках половых органов. Боль, жжение и зуд в области паха – повод для обращения к врачу. В случае типичных проявлений болезни достаточно одного осмотра.

Но чаще всего симптомы выражены незначительно: трещинки, покраснения, увеличение лимфоузлов в паху, боль в мышцах.

Обязательно исследуются на герпесвирус женщины во время беременности и при ее планировании; дети, рожденные матерями с острым герпесом; люди со слабым иммунитетом; пациенты при подготовке к трансплантации органа.

Для диагноза генитального герпеса существуют различные лабораторные методы выявления. С помощью анализа биоматериалов вирус определяется даже в неактивном состоянии.

Применяются следующие виды диагностики:

Анализ крови. Проводится наиболее часто на выявление вируса герпеса и антител к нему. Также подходит спинномозговая жидкость или моча. Такой анализ редко бывает ложноотрицательным.
Культуральный метод. Исследуется биоматериал, который забирают из свежих высыпаний и размещают в питательной среде. Мазок на герпес у женщин – самый популярный вид анализа на тип генитального вируса. Способ проверенный, но результатов надо ждать до 5 дней.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики проводят с любым биоматериалом. Особенность метода – в многократном копировании части ДНК-вируса и его идентификации. Точный результат дает только во время рецидива болезни.
Проба Тцанка. Под микроскопом можно увидеть особые клетки, которые показывают наличие полового герпеса. Материалом служит содержимое дна герпесного пузырька, которое перед анализом окрашивают. Определить тип этим методом невозможно, но проводится он быстро. Точность диагностики невысокая.
Иммунофлюоресцентная реакция. Антитела, которые вырабатываются человеческим организмом, добавляются в материал исследования вместе со светокрасителем. Через микроскоп отлично видно, как они окружают вирус. Метод отлично работает при высокой концентрации возбудителя в крови.
Иммуноферментный метод – выявление антител и их количество к любому типу вируса герпеса. Наличие антител IgM говорит о недавнем заражении и о начале выработки защиты организмом. Если присутствуют антитела IqG, значит, заболевание хроническое, а формирование иммунитета завершено.

Данный анализ наиболее достоверный. Он важен, когда женщины планируют беременность, т.к.наличие в их организме генитального герпеса грозит будущим детям различными патологиями.

Анализ на генитальный герпес опровергает или утверждает наличие инфекции у человека. Результат будет положительным, если культура клеток содержит вирусное образование, есть антитела и антигены.

Отрицательный ответ говорит об отсутствии антител и антигенов и что в клетках не образуется вирус.

Расшифровкой данных занимается специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента. Главное – не затягивать с диагностикой и провести анализы на раннем этапе заболевания.

источник

Вирус простого герпеса (ВПГ) – ДНК–содержащий вирус Herpes simplex virus семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae. Согласно статистическим данным ВОЗ, инфекции, обусловленные ВПГ, занимают второе место по распространенности среди вирусных заболеваний человека. Различают два серотипа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса вызывают инфекционные заболевания человека различной степени тяжести от характерных везикулезных или пустулезных высыпаний на коже и слизистых до поражений ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита, в единичных случаях — ретинита, блефароконъюнктивита. Заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. ВПГ-1 — основная причина энцефалита у взрослого населения стран умеренного климата, при этом только у 6–10% больных отмечается одновременное поражение кожи.

В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных.

ВПГ характеризуется коротким циклом репродукции в клеточных культурах и оказывает сильное цитопатическое действие. Он способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций.

Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов.

Выделение ВПГ продолжается значительное время при первичном инфицировании (ДНК выявляется в плазме крови в течение 4–6 недель), при рецидивах – не более 10 дней. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте АГ с клетками иммунной системы в течение 14–28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических АТ (вначале – IgM, впоследствии – IgA и IgG), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с АГ, образуются АТ и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией АТ IgM (редко даже при наличии типичных высыпаний), АТ IgА (чаще) и IgG.

ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение заболеваний, вызванных ВПГ-1 или ВПГ-2, короткое и типичное. Частым признаком углубления иммуносупрессии и перехода латентной стадии ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний служит развитие опоясывающего лишая. Наличие стойких глубоких вирусных поражений кожи, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши — одни из клинических критериев стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции. У больных с количеством CD4+-клеток менее 50 клеток/мкл отсутствует тенденция к самостоятельному заживлению эрозивно-язвенных дефектов. Частота герпетического энцефалита среди поражений ЦНС при ВИЧ-инфекции — около 1–3%. У больных СПИДом с наличием глубокого иммунодефицита заболевание нередко протекает атипично: болезнь начинается подостро и медленно прогрессирует до тяжелейших проявлений энцефалита.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально.

ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур. При типичных клинических проявлениях диагноз герпетической инфекции трудностей не представляет, тогда как при атипичных формах верифицируется на основании результатов лабораторных исследований, при этом приоритетными должны быть исследования, направленные на выявление маркеров текущей (активной) инфекции. Активация инфекционного процесса при герпетической инфекции, даже при наличии клинических проявлений в стадии обострения, редко сопровождается выработкой АТ-ВПГ IgM (чаще – при первичной инфекции либо реинфекции), как правило, при этом отмечают появление АТ-ВПГ IgА.

Целесообразными являются диагностические исследования для обнаружения ВПГ или его маркеров при наличии в анамнезе пациента указаний на рецидивирующую инфекцию либо на дебют герпетической инфекции в период беременности.

Дифференциальная диагностика. При наличии инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, гепато- или гепатоспленомегалия) – токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная ВЭБ; контактный дерматит, инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (ветряная оспа, опоясывающий герпес, пиодермия и др.); эрозивно–язвенные поражения гениталий, обусловленные Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болезнь Крона, синдром Бехчета, фиксированная токсикодермия, менингоэнцефалиты и менингиты неясной этиологии, увеиты и кератоконъюнктивиты неясной этиологии).

Планирование беременности;
женщины, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах, слизисто–гнойные выделения из влагалища;
наличие полового контакта с партнером, имеющим генитальный герпес;
атипичная форма заболевания: отсутствие зуда или жжения, отсутствие везикул, веррукозные узелки; обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВЗВ, а ВПГ);
женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
дети с признаками внутриутробной инфекции, врожденными пороками развития или наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
дети, рожденные от матерей, перенесших генитальный герпес во время беременности;
ациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением ЖКТ.

Материал для исследования

Содержимое пузырьков/везикул со слизистых оболочек и кожи половых органов мужчин и женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, выявление ДНК;
мазки (соскобы) со слизистых оболочек цервикального канала, уретры (при отсутствии видимых пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений) – выявление ДНК;
сыворотка крови, СМЖ (по показаниям) – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование, выделение и идентификация вируса в культуре клеток, выявление АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики (вирус простого герпеса — анализ). Среди методов лабораторной диагностики “золотым стандартом” долгое время считали выделение ВПГ в культуре клеток из крови, СМЖ, содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала). Данный метод предполагает изоляцию вируса при заражении биологическим материалом чувствительных культур клеток с его последующей идентификацией. К неоспоримым преимуществам метода относятся: возможность определения активности инфекции при наличии клинических проявлений и проведения типирования вируса, а также установления чувствительности к противовирусным препаратам. Однако длительность анализа (1–8 дней), трудоемкость, высокая стоимость и необходимость определенных условий проведения исследований затрудняет применение данного метода для рутинной лабораторной диагностики заболевания. Чувствительность достигает 70–80%, специфичность – 100%.

Материал с поверхности высыпаний может быть использован для микроскопических (окраска препаратов по Романовскому–Гимзе) или цитологических (окраска препаратов по Тцанку и Папаниколау) исследований. Названные процедуры имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВПГ от других герпес-вирусов) и чувствительность (не более 60%), поэтому не могут считаться надежными методами диагностики.

Выявление АГ ВПГ в крови, СМЖ, содержимом везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) проводят методами РИФ и РНИФ с использованием моноклональных или высокоочищенных поликлональных АТ. При использовании метода ИФА чувствительность исследования возрастает до 95% и более, специфичность при манифестном герпесе варьирует от 62 до 100%. Однако большинство наборов реагентов для выявления антигена ВПГ методом ИФА не позволяют провести дифференцирование серотипов вируса.

Обнаружение ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 при использовании ПЦР в различном биологическом материале превосходит чувствительность обнаружения ВПГ при использовании вирусологического исследования. Выявление ВПГ в соскобах со слизистых оболочек полости рта, урогенитального тракта, в отделяемом пузырьковых высыпаний (везикул) и эрозивно–язвенных поражений кожи с помощью ПЦР является методом выбора. Несомненную ценность имеет определение количества ДНК ВПГ методом ПЦР в режиме реального времени, результаты исследования можно использовать как с диагностической целью, так и для оценки эффективности лечения.

Для выявления АТ к ВПГ разных классов IgА, IgG, IgM, суммарных к антигенам ВПГ обоих типов или типоспецифичных, применяют методы РНИФ или ИФА, для определения авидности АТ IgG – метод ИФА. Наибольшее диагностическое значение имеет детекция АТ IgM как показателя активности процесса, их выявление может свидетельствовать об остром заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т. ч. при типичном течении генитального или неонатального герпеса, специфические АТ IgM выявляются редко (в 3–6% случаев). Определение авидности АТ-ВПГ IgG несет низкую информационную нагрузку: реактивация при клинически выраженных случаях сопровождалась наличием высокоавидных АТ. Тест на выявление АТ-ВПГ IgА является методом выбора наряду с определением ДНК либо АГ ВПГ при определении активности инфекционного процесса.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Определение АТ целесообразно проводить для подтверждения первичной инфекции, а также установления диагноза у пациентов с бессимптомным и атипичным течением заболевания.

У беременных женщин (скрининг) целесообразно проведение исследований для выявления АТ-ВПГ IgМ, а также выявление АТ-ВПГ IgА. Для беременных высокого инфекционного риска дополнительно рекомендуется определение ДНК и АГ ВПГ в лейкоцитарной взвеси или в материале из предполагаемого очага.

При подозрении на внутриутробную инфекцию рекомендуется выявление ДНК вируса в пуповинной крови, у новорожденных – детекция ДНК вируса в различных биологических пробах (отделяемое пузырьковых высыпаний (везикул) эрозивно– язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, ротоглотки, конъюнктивы; периферическая кровь, СМЖ, моча и др.), а также определение АТ-ВПГ IgМ и IgА в крови. Учитывая высокую диагностическую значимость определения ДНК вируса методом ПЦР и наличие зависимости между летальностью у новорожденных и виремией, вызванной ВПГ, некоторые исследователи рекомендуют использовать этот метод для лабораторного скрининга генерализованной герпетической инфекции детей, относящихся к группе высокого риска.

Выявление АГ-ВПГ в различных биологических пробах предлагается применять в качестве экспресс-тестов для дифференцирования типов вируса при скрининге популяций с высоким уровнем заболеваемости, а также при мониторинге заболевания.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение выявлению ДНК ВПГ методом ПЦР как самому чувствительному методу лабораторной диагностики.

Особенности интерпретации результатов. Обнаружение вирусоспецифических АТ IgM может свидетельствовать о первичной инфекции, реже – о реактивации или реинфекции, выявление АТ-ВПГ IgА – об активности инфекционного процесса (затяжное течение при дебюте герпетической инфекции, реинфекции или реактивации). О врожденной инфекции (неонатальный герпес) свидетельствует присутствие АТ-ВПГ IgM и(или) IgА. Выявление АТ IgG отражает латентную инфекцию (инфицирование).

Выявление ДНК ВПГ свидетельствует о наличии активной (репликативной) стадии вирусной инфекции с учетом выраженности клинических проявлений. Выявление ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 методом ПЦР позволяет при однократном тестировании установить факт внутриутробного инфицирования плода; при проведении обследования в первые 24–48 ч после рождения лабораторно подтвердить врожденную инфекцию, вызванную ВПГ.

Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВПГ в СМЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходимо определение концентрации ДНК ВПГ в СМЖ. Исследование для обнаружения ДНК ВПГ в крови малоинформативно в связи кратковременным нахождением ВПГ в сосудистом русле, следовательно, возможно получение отрицательного результата несмотря на развитие клинически выраженного заболевания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник