Какие анализы эндокринолог может назначить беременной

24.08.2016 Анализы при беременности Если женщина после 30 лет имеет проблемы со щитовидной железой и весом, с нарушением обмена веществ (холестерин и повышенный сахар) и т.д., она может планировать беременность под наблюдением врача-эндокринолога.

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев, врача-эндокринолога нужно посетить обязательно. Если же у женщины есть заболевания по эндокринологии, к такому врачу необходимо записаться на прием еще на этапе планирования материнства. После 30 лет это особенно важно, так как заболевание в этом возрасте проявляются в большей степени, чем, например, в 20 лет.

Эндокринолог при беременности поможет решить существующие проблемы и правильно подготовит к беременности. Лечение не следует откладывать. Здоровье щитовидной железы мамы связано с интеллектуальным развитием ребенка в будущем. Гормон щитовидной железы отвечает за формирование и закладка нервной системы ребенка и, в числе прочих, сохраняет беременность.

Когда беременность наступила, врач-эндокринолог следит за состоянием щитовидной железы и углеводным обменом.

Эндокринная система — это система жизнеобеспечения с момента внутриутробного развития до последнего дня жизни человека. Есть старения эндокринной системы, возрастные изменения. Если у женщины нет эндокринных заболеваний, имеющийся хороший менструальный цикл и есть овуляция, то с точки зрения эндокринологии, 30 лет — это хорошее время, чтобы забеременеть и родить ребенка.

У гинекологов — есть свои нюансы. Щитовидная железа одинаково работает и в 20 лет, и в 30, и в 40. Но если есть заболевания, то с возрастом они могут усиливаться. Поэтому такие проблемы важно решать еще на этапе планирования беременности. Здесь каждый случай надо рассматривать индивидуально. Приводим список самых распространенных заболеваний, которые встречаются у женщин с эндокринологии, и важные в контексте беременности после 30 лет.

Аутоиммунный тиреоидит. Заболевание, которое может приводить к снижению функции щитовидной железы. Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что это произойдет. Если такой диагноз поставлен, то обратиться к эндокринологу нужно еще на этапе планирования материнства. Врач поможет правильно подготовиться к беременности. А во время нее будет следить, хорошо справляется щитовидная железа с возросшей нагрузкой, обусловленным беременностью.
Узловые заболевания щитовидной железы. У женщин, которым за 30, они могут проявлять себя больше. На фоне беременности узлы могут увеличиваться более активно, чем до беременности. И так как достаточно сложно выяснить, рост узлов — физиологический или патологической, то в этом случае существующие проблемы надо решать до беременности, чтобы во время нее не проводить сложных обследований.
Проблемы с весом. У женщин после 30 лет проблемы углеводного обмена проявляются в большей степени. А если есть проблемы с весом, то это значительно увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета в будущем и гестационного диабета во время беременности опасно для ребенка.
Нарушение гормонального фона. Если есть сильные нарушения, то женщина не сможет забеременеть. Если беременность наступила и развивается — это говорит о том, что гормональный фон в норме. Практически не бывает, чтобы у женщины в 30 лет гормональный фон сильно изменился.
Другие заболевания. Женщине можно беременеть, если щитовидная железа была удалена и при любых других эндокринных заболеваниях, включая женщин, выздоровели после рака этого органа. Главное, чтобы анализы были в норме. А этого поможет достичь врач-эндокринолог, благодаря наблюдению и специальным препаратам.

Если отсутствуют заболевания, то и возрастные различия в плане беременности до или после 30 лет с точки зрения эндокринологии — отсутствуют! В 30 лет — такие же механизмы развития беременности и в 20 лет. А если есть эндокринные заболевания, то хорошая новость полагаю в том, что своевременная диагностика и протоколы ведения беременности помогают выявить проблемы и вовремя оказать необходимую помощь. Если у женщины до беременности и во время беременности были проблемы со щитовидной железой, то они во время лактации могут проявиться еще больше. Поэтому такая женщина имеет обращаться к врачу-эндокринологу и после родов.

30 лет — отличное время, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка! Ведь женщина уже зрелая, ответственная, имеет представление о жизни, финансово обеспечена, имеет стабильные отношения с партнером. Осталось только наслаждаться беременностью! Будьте здоровы!

источник

Эндокринологи – врачи-специалисты, консультирующие по заболеваниям, развивающимся при нарушении взаимодействия эндокринной системы.

Чрезвычайно важно обследоваться молодым супругам у эндокринолога при планировании беременности , а также в период вынашивания плода, так как эндокринная система оказывает большое влияние на обмен веществ, физическое, психическое и половое развитие. Эндокринная система в том числе и беременных женщин находится в тесном взаимодействии с центральной и вегетативной нервной системой и имеет большое значении в физиологического формировании плода поскольку аномалия их функций может привести к формированию неизлечимых умственных и физических дефектов у ребёнка. Всё выше отмеченное указывает на необходимость системного обследования эндокринной системы супругов планирующих беременность и женщинам в положении с целью контроля и раннего выявления тех или иных нарушений эндокринной системы для ранней коррекции во избежание развития заболеваний у новорождённых.

Для понимания, что такое эндокринология, необходимо познакомиться с понятием эндокринная система. Итак, эндокринная система- система желез внутренней секреции, вырабатывающих специфические биологически активные вещества. Эндокринная система участвует в регуляции функций различных систем организма и метаболических процессов. Её регулирующее влияние осуществляется посредством гормонов. Характерными признаками гормонов являются высокая биологическая активность. Биологическое значение гормонов заключается в гуморальном обеспечении координации и интеграции процессов жизнедеятельности организма, роста, развития, размножения (оплодотворение, беременность), адаптации, поведения. Это сложная система эндокринологии является одной из базовых составляющих нормального функционирования всех систем организма и требует бережного и внимательного отношения к себе, что должно проявляться в умеренности и профилактическом контроле всех показателей эндокринной системы.

В состав эндокринной системы человека входят секреторные ядра гипоталамуса, гипофиза, эпифиз, щитовидная, паращитовидная, вилочковая, поджелудочная, и половые железы. Каждая из эндокринных желёз обладает специфической присущей только ей функцией, но все они функционально тесно взаимосвязаны и при изменении функции одной железы возникают изменения в гормональной деятельности других желёз. Это подтверждает необходимость комплексного обследования всей системы при появлении жалоб на нарушение процессов жизнедеятельности организма, нарушении роста, развития, поведения, невозможностью забеременеть (нарушение репродуктивной функции организма)

Характеризуя систему эндокринных органов, необходимо отметить особенности её деятельности. К их числу относится строгое подчинение периферического звена центральному. Характеризуя общую структуру эндокринной системы, представим описание гипоталамуса, который расположен в передненижнем участке промежуточного мозга книзу от зрительного бугра. Гипоталамус способен контролировать функции дыхания, кровообращения и все процессы, которые находятся под влиянием вегетативной нервной системы, регулирует углеводный и водно-солевой обмен, температуру тела, ритм сон-бодрствование, моторную активность. В боковой поверхности гипоталамуса находится центр аппетита, а в средней — центр насыщения.

Гипофиз непарное образование располагается в области турецкого седла(головной мозг) имеет величину небольшого боба, состоит из трёх долей, где синтезируются следующие гормоны адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), лактогенный , или пролактин (ЛТГ). В промежуточной доле гипофиза образуется меланоформный гормон, в задней доле синтезируется окситоцин и вазопрессин ( антидиуретический гормон). Эпифиз непарный орган, расположенный в третьем желудочке головного мозга. Доказано что в нем происходит интенсивный обмен липидов, белков, фосфора, нуклеиновых кислот.

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Перешеек лежит спереди от трахеи на уровне 1-3 го колец. Железа имеет подковообразную форму с вогнутостью, обращенную кзади. Щитовидная железа синтезирует три гормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреокальцитонин. Тиреоидные гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Эти гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, ускоряют утилизацию углеводов и аминокислот в тканях. Они универсальные стимуляторы роста и развития. Недостаточность функции щитовидной железы плода может частично компенсироваться тиреоидными гормонами беременной матери, поступающими трансплацентарно, а после рождения — в составе грудного молока.

Тиреокальцитонин участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон (паратгормон). Гормон паращитовидной железы способствует образованию активных метаболитов витамина D в почках. Он вместе с витамином D обеспечивает всасывание кальция из костей и вызывает активацию остеокластов костной ткани (заживление костной ткани при переломах)

Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы. Имеются данные, что во внутриутробном периоде вилочковая железа оказывает влияние на дифференцировку ядер гипоталамуса.

Поджелудочная железа — орган смешанной секреции. Она расположена между двенадцатиперстной железой и селезёнкой. Паренхима железы состоит из альвиол (пузырьков), имеющих выводные протоки и островков. В панкреатических островках различают 4 типа клеток альфа клетки продуцирующие глюкагон, бета клетки синтезирующие инсулин, дельта клетки вырабатывающие гастрин и соматостатин и РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид. Эндокринная часть поджелудочной железы основное влияние оказывает на углеводный обмен

Половые железы так же относятся к органам эндокринной системы внутренней секреции, это органы мужских семенных желёз (яичек) и женских половых органов (яичников).

Яичко-это железистый орган, состоящий из долек. Долька включает в себя развитые и прямые семенные канальца, которые переходят в крупные выносящие канальца. В структуру семенных выносящих канальцев входит семяобразующий эпителий и клетки Сертоли. Между канальцами имеется межуточная ткань с клетками Лейдига. Эндокринная функция мужских половых желёз проявляется, прежде всего, в выделении андрогенов. Через ряд промежуточных соединений синтезируется андростендион, а него тестостерон. Физиологическое действие тестостерона заключается во влиянии на формирование наружных половых органов, предстательной железы и семенных пузырьков. Его присутствие определяет рост волос на лице, типичное мужское оволосение на лобке, расширение гортани и утолщение голосовых связок. Тестостерон необходим для нормального формирования яичек и в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном стимулирует сперматогенез.

Женские половые железы- яичники синтезируют специфические гормоны- эстрогены. При биосинтезе эстрогенов в организме образуется эстрадиол, эстрон, эстриол. Биологическое действие эстрогенов, помимо влияния на рост, развитие женских половых органов и формирование вторичных половых признаков, заключается в активации проферментов, необходимых для построения белка и в стимуляции многих процессов обмена .

Комплекс обследования при нарушении функции эндокринной системы включает в себя как анализы крови на гормоны (назначает эндокринолог), так и функциональные методы исследования.

источник

Как проходит прием эндокринолога? Для чего его посещать беременной женщине? Какие анализы необходимо сделать перед первым приемом эндокринолога?

Мы попросили ответить на эти и другие, волнующие мам вопросы, врача-эндокринолога высшей категории Загвоздкину Викторию Валерьевну.

Виктория Валерьевна окончила Владивостокский государственный медицинский институт. По специальности «Эндокринология» имеет высшую врачебную категорию.

Стаж работы врачом эндокринологом 23 года. Работала долгое время в Верхнепышминской городской больнице, стояла у истоков школ по самоконтролю для пациентов с сахарным диабетом. Затем около 10 лет работала в частных клиниках. Проводила массовые профосмотры на выявление заболеваний щитовидной железы. В настоящее время работает врачом-эндокринологом в «Семейной Клинике».

— Для чего беременной женщине нужно посетить врача-эндокринолога? Как проходит такой прием?

— Доктор выслушивает все жалобы пациентки, собирает информацию о всех заболеваниях женщины и ее родственников, по предыдущим беременностям и родам, если они были. Из этих данных уже складывается картина, на что нужно особенно обратить внимание при обследовании. Далее — обычный осмотр врача- эндокринолога для выявления/исключения симптомов возможного заболевания, где обязательно ощупывается щитовидная железа, проверяются лимфоузлы, измеряется пульс и артериальное давление. После проведения осмотра врач назначает необходимые анализы, которые могут включать обследование гормонального фона, УЗИ щитовидной железы и т.п. После обследования необходим повторный прием, где врач оценивает результаты обследования.

— Какие эндокринные заболевания могу возникнуть во время беременности? Какие анализы необходимо сделать перед первым приемом эндокринолога?

— Здоровье эндокринной системы во многом определяет успех протекания беременности, благополучное вынашивание плода и рождение здорового ребенка. Даже если женщина была до беременности абсолютно здорова, к сожалению, нередко положение будущей мамы может спровоцировать или активизировать различные заболевания.

Наиболее частое эндокринное заболевание беременной – гестационный сахарный диабет – состояние, характеризующееся повышением сахара крови. Неконтролируемый ГСД может привезти к развитию позднего токсикоза беременных, инфекциям мочеполовой системы и преждевременным родам. А главное, повышенный уровень сахара крови у матери приводит в 2 раза чаще к осложнениям в развитии плода. Заболевания щитовидной железы у беременной женщины также могут вызвать самые разные нарушения протекания беременности.

Очень важно! Одной из причин умственной отсталости у новорожденных (и это отмечено экспертами ВОЗ), является именно патология щитовидной железы. Поэтому, еще раз повторю, посещение эндокринолога во время беременности, раннее выявление проблем и адекватное своевременное лечение является залогом здорового ребенка и благополучия матери.

Перед посещением врача-эндокринолога необходимо сдать кровь на сахар и ТТГ, что обычно назначает врач акшер-гинеколог при постановке женщины на учет.

— Диагноз: АИТ по гипотиреоидному типу. Принимаю L-тироксин в дозировке 100. ТТГ сейчас в пределах нормы. Необходимо ли во время беременности еще добавлять препараты йода? Если да — то в какой дозировке.

— Во время беременности препараты йода нужно принимать обязательно, потому что важно исключить дефицит этого микроэлемента для правильного развития плода. Другое дело, что нужно более осторожно отнестись к дозе йода, дабы не навредить матери. Обычно при такой патологии щитовидной железы рекомендуются субсуточные дозы 100-150 мкг в день.

— Если принимать во время беременности Л-тироксин 0,25, какая вероятность того, что щитовидная железа перестанет работать, и после родов придется пить гормон пожизненно?

— Л-тироксин не вызывает привыкания и не блокирует работу собственной щитовидной железы. Вопрос в том, что если его назначили, то вероятно в настоящее время есть недостаток выработки гормонов щитовидной железы. Все зависит от того, что будет дальше: болезнь будет прогрессировать, или после родов все придет в норму. Важно быть под наблюдением у доктора.

— Снимается ли эндокринологами диагноз гипотиреоз при возвращении ТТГ к норме и при постоянной норме СТ4?

Если ТТГ и сТ4 пришли в норму на фоне заместительной терапии, то нет. Остается диагноз Гипотиреоз. Если же гормональный фон в норме без медикаментов, то диагноз снимается.

— В каком возрасте желательно показать ребёнка эндокринологу, если у мамы гипотиреоз.

— Ребенка наблюдает педиатр и отслеживает, правильно ли, в соответствии с возрастом малыш развивается. Показать специалисту нужно в тех случаях, когда есть подозрения врача на эндокринную патологию. Я рекомендую обращаться к эндокринологу самостоятельно уже в подростковом возрасте, в период полового созревания, именно в этот период чаще всего начинает проявляться гормональный дисбаланс.

— В беременность ставили гестационный сахарный диабет. Сидела на диете, сахар 4.5 по глюкометру был. Сейчас ребенку 10 мес на ГВ. Сахар 5. диету последние 3 мес не соблюдала. До беременности проблем с сахаром не было. Почему сахар держится на высоком уровне? И нужно ли посетить эндокринолога?

— Сахар 5, 0 мм/л является высоким во время беременности, в другие периоды жизни мы к такому уровню относимся по-другому. Но эндокринолога Вам нужно посетить обязательно, т.к. единичное измерение сахара крови не отражает полной картины состояния углеводного обмена. Чаще всего ГСД после родов проходит, но бывает, что заболевание все-таки развивается.

— У меня диагноз АИТ, принимаю эутирокс 25. Как подготовиться к беременности и как заболевание влияет на вероятность зачатия и вынашивание ребенка?

Очень хорошо, что вы задумались о подготовке к беременности. Особенно это важно, когда есть заболевание. Действительно, некомпенсированный гипотиреоз может помешать зачатию, а также при наступлении беременности есть риски выкидыша на разных сроках. И самое главное, недостаток гормонов щитовидной железы может помешать правильному развитию плода и снижению его интеллектуальных способностей. Если гипотиреоз будет полностью скомпенсирован, то беременность наступит, будет протекать нормально, и родится здоровый малыш.

Вам необходимо сдать весь тиреоидный комплекс, сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться у эндокринолога. Врач подберет вам оптимальную дозу препарата, с учетом всех рисков, и составит программу наблюдения. Желаю Вам здоровья и счастья!

— У мужа СД 1 типа, заболел в 2014 году в возрасте 29 лет. У сына тоже СД 1 типа заболел в 2015 году в 5 лет, а также с рождения гипотериоз. Скажите, можно ли рожать второго ребенка, и если можно, то как правильно подготовиться?

Сахарный диабет 1 типа – заболевание с наследственной предрасположенностью. Имеются гены и участки генов, которые при определенном сочетании повышают риск развития заболевания. Чтобы заболевание развилось, необходимы провоцирующие факторы и высокая степень риска. Совершенно необязательно, что человек, имея риск развития диабета, заболеет им. В Вашей семье, где уже больны 2 человека, риск составляет примерно 9,5% (это данные 16-летнего исследования). Можно постараться максимально воздействовать на эти пресловутые «провоцирующие факторы»: предупреждение внутриутробной инфекции и вирусных заболеваний матери во время беременности; предупреждение некоторых вирусных инфекций у детей, особенно краснуха, корь, паротит, ветряная оспа; своевременное лечение хронических очагов инфкции; длительное грудное вскармливание ( 12 месяцев); ограничение употребления «быстрых» углеводов для снижения нагрузки на поджелудочную железу. При рождении ребенка можно провести генетическое исследование определенных генов для оценки возможных рисков. Здоровья Вашей семье!

— Во вторую беременность поставили ГСД. В первую не было. Вторая прервалась на 20 неделе. Есть ли вероятность, что следующая беременность будет с ГСД?

— К сожалению, такая вероятность есть. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения позволяют держать показатели углеводного обмена под контролем и минимизировать проблемы с вынашиванием беременности и рождением ребенка.

— У дочери кисты в щитовидной железе. Пили йодамарин год. Но они только увеличились.

— Вашей дочери необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.

— Если после родов (3 месяца) постоянная сонливость, усталость, а также плаксивое состояние, то может это зависеть от проблем с гормонами, или это нормальное состояние после родов? Если стоит провериться, то какие сдать анализы перед визитом к эндокринологу?

— Симптомы, которые Вы описываете, могут быть связаны с изменением гормонального фона. И, к сожалению, после родов такие ситуации бывают нередко. Перед приемом эндокринолога необходимо сдать гормоны щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4, а/т ТПО.

— В 2010 году был поставлен диагноз гипотиреоз. При выравнивании гормонов наступила долгожданная беременность. В конце срока начали хрустеть колени. Доктора отшучивались, что беременным меньше надо думать. До сегодняшнего дня хруст не прошел. Хирурги по рентгеновскому снимку коленного сустава проблемы не видят. Я связываю хруст с работой щитовидки. Как вы считаете, эндокринолог может ли мне помочь в этом вопросе, какие обследования нужно пройти дополнительно? Про колени добавлю, меня они в принципе не беспокоят, но при нагрузках появляется боль.

— Хруст в коленях с работой щитовидной железы не связан. Рекомендую проверить кальциево-фосфорный обмен. Перед приемом эндокринолога можно сдать заранее кальций ионизированный, фосфор, витамин Д, а также лучше иметь сразу общий анализы крови, СРБ.

Семейная Клиника — это многопрофильная клиника, в которой проводятся консультации специалистов (взрослое и детское отделение); ведение беременности; узи-диагностика, функциональная диагностика; лабораторная диагностика; лечебные манипуляции; косметология; процедурный кабинет, массаж.

Наш основной постулат – Ваше здоровье — наше призвание!

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Ключевская д.15
Телефон: +7 (343) 385-72-71, +7 (900) 043-08-86
E-mail: info@fc-ekb.ru

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

источник

Основной врач, который наблюдает женщину во время беременности, это конечно, акушер-гинеколог. Но есть и другие специалисты, которых желательно посетить будущей маме. «Зачем, ведь меня же ничего не беспокоит?» — недоумевают многие женщины. Сделать это надо потому, что беременность может активизировать некоторые заболевания, о которых будущая мама уже забыла или вовсе не знала.

С первого дня беременности и до окончания послеродового периода будущих мам вместе с врачом акушером-гинекологом наблюдает и врач-терапевт — специалист по различным внутренним болезням. Этот доктор помогает предупредить и вылечить патологию сердца, легких, почек, пищеварительной системы. Если у будущей мамы уже есть какие-то болезни внутренних органов, то терапевт поможет их скорректировать.

Однако не только женщины с хроническими заболеваниями, но и те будущие мамы, которые считают себя практически здоровыми, тоже должны посетить терапевта. Дело в том, что нагрузка на внутренние органы во время беременности возрастает во много раз, а наблюдение терапевта, который фактически ведет беременность совместно с акушером-гинекологом, помогает предвидеть заболевания или осложнения и ликвидировать их. Посетить терапевта во время беременности нужно 1–3 раза.

Отоларинголог (или врач «ухо-горло-нос») нужен для того, чтобы предупредить и лечить хронические и острые инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, фарингит, риносинусит (насморк), отит. Ведь мало того, что сами по себе ангина и насморк неприятны, они могут повлиять и на состояние будущего малыша. Кроме того, врач-отоларинголог определит состояние носового дыхания будущей мамы, исследует ее слух, а также диагностирует врожденные и приобретенные изменения лор-органов.

Какое отношение все это имеет к беременности? Самое прямое. Например, нарушение носового дыхания при простуде влияет на общее состояние беременной женщины, приводит к повышенной утомляемости, головным болям, беспокойному сну. Не все лекарства, которые применяются для лечения обычного насморка, можно использовать во время беременности, и врач-отоларинголог подскажет необходимые средства.

Офтальмолог исследует остроту зрения будущей мамы, состояние оптической системы глаза (наличие близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Кроме того, врач-офтальмолог определит, есть ли патологические изменения глазного дна или еще какие-то общие заболевания зрения. Иногда для более тщательного исследования периферических отделов сетчатки врач закапывает в глаза специальные капли для расширения зрачка. Обычно офтальмолог осматривает женщину в I и III триместрах беременности или при необходимости один раз в триместр. После обследования офтальмолог делает заключение о возможности родоразрешения естественным путем или о необходимости оперативного вмешательства (кесарева сечения).

К приему офтальмолога надо подготовиться: взять с собой очки или контактные линзы (если будущая мама ими пользуется) и данные предыдущих осмотров.

Во время беременности работа эндокринных желез, в частности щитовидной железы, у женщины меняется — ей приходится функционировать «за двоих». Ведь щитовидная железа ребенка приобретает способность самостоятельно накапливать йод и синтезировать гормоны только на 10–12-й неделе беременности, а полностью формируется и активно работает к 16–17-й неделе. До этого времени щитовидная железа малыша существует за счет гормонов мамы. А это очень важный орган — он влияет на интеллект будущего ребенка. И если в первом триместре у женщины есть дефицит тиреоидных гормонов (а он сейчас встречается очень часто), это может привести к снижению интеллекта у ребенка в будущем. Поэтому во время беременности очень важно контролировать функцию щитовидной железы — этим занимается врач-эндокринолог.

Генетик — специалист, который выявляет различные врожденные или хромосомные патологии. Риск появления некоторых хромосомных болезней значительно увеличивается, если возраст будущей мамы больше 35 лет. Для того чтобы выявить этот риск, и проводится консультация генетика. Нужна она и в случае, если в семье или у близких родственников уже есть какие-то аномалии развития, хромосомная патология или просто носительство хромосомных перестроек. Генетик оценивает результаты предыдущих УЗИ а также исследование крови на уровень специальных белков (альфафетопротеина, хорионического гонадотропина). Некоторым беременным проводят специальную пренатальную диагностику — биопсию хориона, амниоцентез. Консультация генетика нужна не каждой будущей маме, но о возможности ее проведения тоже надо знать.

источник

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении способа жизни, но и постоянной сдаче анализов, направленных на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Рассмотрим полный список анализов, сроки сдачи, нормы.

Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет. К этому моменту самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски на определение ХГЧ ― уже позади.

Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить.

В большинстве случаев врач подтверждает факт зачатия после гинекологического осмотра, но при возникновении сомнений женщине рекомендуется пройти один из подходящих анализов:

Сдать кровь на ХГЧ. Благодаря анализу крови на беременность лаборант определяет концентрацию хорионического гонадотропина, который усиленно синтезируется после оплодотворения. С помощью анализа беременность можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия. Если уровень ХГЧ превышает 15-20 мЕд/мл, анализ считается позитивным.
Пройти ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона на 2-6 сутки задержки, но уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не задержки). Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика.

На учет женщина встает между 7 и 14 неделями беременности. Доктор после подтверждения беременности заполняет обменную карту, собирает необходимую информацию о пациентке. Во время осмотра обязательно берут мазки, а также назначают ряд стандартных первых анализов при беременности.

Для женщины в положении разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований. Но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами.

Гинеколог всегда дает женщине нужные направления на анализы в соответствии со сроком гестации. Некоторые из них проводятся регулярно, например, анализ крови (в обменной карте он обозначен аббревиатурой ОАК) и мочи (ОАМ), другие единожды ― это тройной тест, резус-фактор и др.

Чтобы женщине было легче сориентироваться в том, какие сдаются анализы при беременности, рассмотрим список по триместрам.

Важно! Все результаты проведенных анализов вносят в обменную карту женщины.

Большинство анализов приходится на первые 14 гестационных недель, поскольку именно в это время проходит первичное обследование беременной женщины.

Помимо анализа на беременность на ранних сроках (определение ХГЧ), женщина проходит осмотр. В этот момент проводят:

Забор влагалищного секрета для изучения микрофлоры (нужен для исключения половых инфекций).
Бакпосев (с помощью анализа проверяют наличие ЗППП).
ПАП-тест (цитологическое исследование для обнаружения атипических клеток на шейке матки).
Кольпоскопия (проводят, если есть эрозия или другие изменения на шейке матки).

Также проводят следующие анализы на учете по беременности:

биохимия крови;
ОАК;
резус-фактор, включая и группу крови;
TORCH-панель;
ВИЧ, гепатит, сифилис;
ОАМ;
двойной тест (РАРР-А+ХГЧ);
сахар и толерантность к глюкозе;
ультразвуковая диагностика (анализ УЗИ при беременности проводят между 10 и 14 неделями);
коагулограмма (показывает степень кровесвертываемости).

На заметку! Если есть угроза прерывания беременности, женщине дополнительно определяют уровень прогестерона и ТТГ.

Начиная с 14 недели гестации женщина продолжает регулярно сдавать назначенные анализы.

Какие анализы нужно сдать при беременности:

ОАК и биохимия;
коагулограмма;
ТОРЧ-инфекции;
моча на следы белка;
толерантность к глюкозе;
УЗИ (проводят в 20-24 недели);
тройной скрининговый тест на 16-18 неделе (бета-ХГ+АПФ+ эстриол).

Кроме лабораторных исследований, во 2 триместре гинеколог изучает физические параметры тела женщины, которые нужны как для проведения некоторых анализов (скрининга), так и для общей оценки состояния женщины. Врач обращает внимание на вес женщины, окружность животика, месторасположение дна матки.

Третий триместр также предполагает немало обследований. Если беременность проходит без патологий, посетить гинеколога понадобится дважды: на 30 недели (для оформления декрета) и на 36 неделе.

Кроме измерения кровяного давления, веса женщины и параметров живота, женщина сдает такие необходимые анализы при беременности:

ВИЧ, RW (перед декретом);
ОАМ и ОАК;
повторный мазок на флору (для окончательного исключения гонореи и других ЗППП);
биохимия;
коагулограмма;
гемоглобин;
УЗИ и КТГ.

Анализы при беременности ― таблица:

Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность.

Правда, есть немало абсолютно не информативных и бесполезных анализов, которые лишь ухудшают материальное положение женщины.

Поэтому желательно проходить лишь те исследования, признанные Минздравом обязательными (как правило, их стоимость покрывается медицинским полисом, поэтому платить за них не нужно).

Анализ мочи при беременности. Этот анализ может отобразить многие патологические состояния при беременности, но полученные показатели всегда оценивают в комплексе с другими анализами. В ходе изучения биологической жидкости определяют ее цвет, запах, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка, осадка. Анализ помогает подтвердить/опровергнуть воспаление мочеполовой системы, заметить развитие гестоза. Дополнительно проводят анализ на стерильность мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию мочеполовых путей.

Общий анализ крови. Количественный подсчет эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей позволяет оценить общее состояние здоровья. Так, регулярное изучение крови помогает диагностировать анемию, гипоксию, воспалительный процесс, большинство заболеваний. Также по общему анализу при беременности можно заподозрить гематологические патологии, нарушение работы внутренних органов.

Резус-фактор. Определение резус-фактора необходимо для предупреждения резус-конфликта. Если у матери обнаруживают отрицательный резус, данный анализ назначают и отцу малыша. Также женщине обязательно определяют группу крови, если при родах возникнут осложнения, требующие переливания крови.

Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит проводят дважды. Цель проведения ясна: если женщина окажется зараженной, врачи постараются предотвратить инфицирование ребенка.
УЗИ. Данный скрининг проводят трижды или чаще. Для каждой недели есть свои значения по каждому показателю. Это исследование максимально точно показывает физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности.
Мазок на флору. Такой простой анализ может о многом рассказать, в первую очередь о состоянии женских половых органов. В зависимости от состава флоры, определяют степень чистоты влагалища. Также изучают, нет ли у беременной половых инфекций, грибков, молочницы. Все эти болезни могут нарушать нормальное протекание беременности.

Пренатальный скрининг. Двойной и тройной тесты проводят для исключения генетических патологий у плода, включая синдром Дауна. С появлением этих анализов стало возможным прерывать патологические беременности, не допуская рождения малыша с пожизненной инвалидизацией.

Биохимическое исследование крови. Венозная кровь показывает состояние печени, обмен веществ, уровень глюкозы, холестерина и мочевины. На протяжении гестации его проводят дважды, чтобы контролировать работу внутренних органов.

ТОРЧ-скрининг. Выявление антител к краснухе, токсоплазме и ЦМГ очень важно, поскольку позволяет вовремя начать лечение и предотвратить появление уродств у плода, которые провоцируются данными инфекциями.

Коагулограмма. Анализ оценивает степень свертываемости крови, чтобы предотвратить тромбообразование, гестоз, прерывание беременности.

Важно! Расшифровка анализов при беременности ― прерогатива гинеколога. Отклонение какого-нибудь показателя всегда оценивается только в комплексе с остальными данными.

Не всегда у женщины в положении анализы в норме. При определенных заболеваниях возможны отклонения от заявленных норм в бланке. Если это случилось с вами, то не стоит сразу переживать ― окончательная трактовка результатов должна быть за вашим гинекологом.

Чтобы разобраться в причинах ваших негативных результатов анализов при беременности, рассмотрим все исследования по порядку.

Отклонения от нормы в ОАК могут быть вызваны:

если снижен гемоглобин и упали эритроциты, у вас анемия;
если завышены лейкоциты вместе с СОЭ, возможно, в организме идет воспалительный процесс;
превышение уровня эозинофилов указывает на обострение аллергической болезни или на присутствие глистов;
изменение уровня тромбоцитов в любую сторону свидетельствует о неправильной сворачиваемости крови, а также о развитии гестоза.

Отклонение от нормы анализов ОАМ при беременности вызвано:

лейкоциты и цилиндры бактерий подтверждают воспаление в органах мочеполовой сферы;
белок в моче часто говорит о гестозе;
кристаллы мочевой кислоты указывают на дисфункцию почек.

Резус-фактор. Если при определении резус-фактора у женщины оказался отрицательный статус, а у отца малыша ― положительный, женщине на протяжении всей беременности придется сдавать кровь на определение антирезусных антител. Если будет замечен их рост, у женщины начнется резус-конфликт.

Отклонения от нормы в биохимическом анализе крови:

повышение печеночных ферментов, а также билирубина случается при патологиях печени, развитии гестоза;
скачок глюкозы наблюдается при гестационном диабете;
повышение креатинина вместе с мочевиной ― следствие дисфункции мочевыделительной системы.

Отклонения в показателях коагулограммы говорят о следующем:

аутоиммунных патологиях;
гестозе;
антифосфолипидном синдроме;
тромбозе;
угрозе прерывания беременности.

Мазок на микрофлору может быть плохим, если у женщины:

присутствует много лейкоцитов, что бывает при воспалении;
3 и 4 степень чистоты, вызванная дисбактериозом;
есть половые инфекции, что подтверждается присутствием гонококков или трихомониаз.

Положительные анализы на ТОРЧ, а именно краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз:

комбинация на бланке антител G и M ― вы переболели, но у вас уже есть сформированный иммунитет, значит, переживать не нужно;
присутствие повышенных антител M ― болезнь в активной фазе и вам требуется лечение;
полное отсутствие антител ― вы не больны, а просто в зоне риска, можете заболеть в любой момент, поскольку не владеете специфическим иммунитетом.

Двойной и тройной скрининг-тест. В зависимости от комбинаций проверяемых показателей, врачи предполагают те или иные хромосомные аномалии:

Важно! На показатели скрининг-теста может влиять неправильно указанный вес и гестационный срок, многоводие, инфекционные заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы, проводят дополнительные анализы ― УЗИ и амниоцентез.

Нередко врачам приходится выслушивать жалобы женщин о том, что они буквально живут в лабораториях, куда постоянно приходят сдавать десятки анализов.

Но важно осознать, что этот список анализов был составлен Минздравом не просто так, а с целью предупреждения и своевременного лечения опасных осложнений, препятствующих развитию вашей беременности.

Поэтому всегда следует сдавать все назначенные анализы, помня, что это не прихоть вашего гинеколога-акушера, а необходимость!

Давайте поговорим о том, какие анализы при беременности обязательны, и какие обследования необходимо проходить.

При нормально протекающей беременности, (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.

Первое посещение должно быть в 12 недель, второе – в 18-20 недель, третье в 24-25 недели, четвертое – в 30-32 недель, пятое – в 36 недель беременности. Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Достаточно наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации или врача, ведущего беременность (при нормально протекающей беременности можно наблюдаться у акушерки, совсем идеально у той, у которой вы будете рожать).

Если возникают, какие-либо проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация узких специалистов.

Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор.

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.

Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.

Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.

Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.

Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.

Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.

Важная информация для всего вашего детородного периода.

Каждая беременность, независимо от того планируете ли вы рожать, либо прервать беременность, требует профилактики последующей резус-конфликтной беременности путём введения антирезусного гамма-глобулина.

Сейчас используют фармакологическое прерывание беременности в ранние сроки беременности при помощи специальных таблеток.

И в этом случае тоже необходимо введение антирезусного гамма-глобулина.

Врач должен проверить уровень вашего гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных клеток, которые доставляют кислород во все органы и ткани организма.

Если их мало, врач назначит железосодержащие таблетки и специальное питание.

Анализ мочи на наличие бактерий. Тоже очень важный анализ. Для того чтобы определить, есть ли в мочевых путях инфекция, нужно сделать посев мочи.

Учёными доказано, если у женщины выявлены бактерии в моче, то она имеет большой риск развития воспаления почек во время беременности и других осложнений.

Если назначить сразу же антибиотики, то с последующим контролем бактерий в моче – не будет никакого воспаления почек и осложнений беременности.

Подчеркну, речь идет о специальных антибиотиках, которые не повредят развивающемуся плоду.

Это просто, но работает отлично!

Следует сдать кровь на сифилис и пройти тестирование на СПИД! Сами понимаете, это нужно, никто не думает, что у вас есть эти инфекции, но таковы непреложные требования всех служб здравоохранения.

Если у вас есть проблемы с зубами, например кариес, сходите к стоматологу, нужно убрать все возможные очаги инфекции.

Осмотр нужен не только для определения срока беременности, но и для оценки состояния влагалища и шейки матки.

Если есть какой-либо дискомфорт, неприятные выделения из влагалища, обильные, с запахом, вам нужно сдать мазки на наличие инфекции. Если выделения прозрачные, слизистые и нет никаких беспокойств – мазок можно не сдавать.

Так же нужно измерить артериальное давление, ваш рост и вес.

Вот и все необходимые обследования.

Нужно ли проводить многочисленные дорогие исследования для определения наличия вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи, хламидиоза и микоплазмоза?

Нет не нужно! И это подтверждено ведущими учёными мира.

Нет лекарств против этих вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха).

Если у вас раньше обнаруживали эти инфекции – будьте спокойны, значит вы просто носитель герпеса ЦМВ и у вас хороший иммунитет против краснухи (вам делали прививку).

Знаю, противная процедура. Если вас не беспокоят выделения из половых путей (гнойные, творожистые или обильные), нет зуда – мазок делать не нужно!

Если вдруг возникнет необходимость, каких–то дополнительных обследований во время беременности, врач должен объяснить причину такой необходимости.

Меня часто спрашивают, нужно ли проводить специальные генетические исследования во время беременности для определения риска наследственной патологии?

Если в вашей семье и в семье вашего супруга нет никакой наследственной патологии и вы молодая пара, мечтающая о малыше – никаких генетических исследований делать не нужно.

Сдавать анализы нужно только в определенных ситуациях, внимательно прочтите перечень ниже, там перечислены все факторы, при которых проходить анализ нужно:

Женщина подвергалась влиянию вредных факторов: радиации, химическим ядам и пр.
До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
Женщина перенесла сильные вирусные инфекции на ранних сроках беременности
Женщина старше 35 лет
Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
Женщина беременна от близкого родственника

Если вы запланировали рожать своего первого малыша в 35 и более лет, либо есть еще какие-то показания из списка выше, нужно будет сначала пройти генетический скрининг.

Делают его 11-12 недель, состоит скрининг из анализа крови и УЗИ, целью которого является определение толщины шейной складки у ребёночка, так называемый тест Николаедеса.

Как правило, при отсутствии риска болезни Дауна, толщина складки менее 1,1 мм.

Более точными методами диагностики различных наследственных патологий является метод биопсии ворсин хориона (отщипывание микроскопического кусочка части хориона) и амниоцентеза (забор нескольких миллилитров околоплодной жидкости для исследования).

Хочется повторить, при нормально-протекающей беременности таких исследований делать не нужно! Только в редких случаях и по особым показаниям.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие.

При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю.

Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки.

Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре.

Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции.

При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения.

Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить.

Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка.

Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения.

В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое.

Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи.

По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма.

Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели.

По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс.

Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов.

Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных.

Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка.

Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц.

Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе.

Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка.

Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ.

Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест».

Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна.

Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест».

С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор.

В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту.

От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины.

На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

При постановке на учет (8–12 недель)	Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной) Общий анализ мочи Общий анализ крови Коагулограмма Биохимический анализ крови Анализ на группу крови и резус-фактор Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение 2 недель после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
11-14 недель	Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, анализ мочи
18-21 недель	Общий анализ крови Второй скрининг («тройной тест») УЗИ
20 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
22 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
24 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
28 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
30 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска Анализ мочи Мазок на флору Общий анализ крови Биохимический анализ крови Коагулограмма Посещение терапевта, окулиста
30-34 недель	Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис УЗИ
32-35 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров Общий анализ мочи Общий анализ крови Кардиотокография (КТГ)
36 неделя (и далее — раз неделю до родов)	Посещение гинеколога Измерение основных параметров Мазок на флору

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.
** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.
*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.
**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
с 13-й до 27-й (2-й триместр);
и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
ультразвуковое исследование плода;
мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

коагулограмма;
тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

источник