Какие анализы должны быть для роддома

Нередко можно услышать мнение, что анализы и инъекции различных лекарств в родах – это лишняя «перестраховка». На самом деле все эти процедуры просто так не делаются, для каждой из них есть свои показания. А при назначении уколов при родах обязательно учитывается действие препарата на маму и малыша.

Если все необходимые анализы для родов есть в обменной карте, то их количество во время родов сводится к минимуму. В обменной карте обязательно должны быть анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В давностью не более 3 месяцев, в противном случае их возьмут при поступлении. В некоторых роддомах эти анализы берут при оформлении в роддом у всех женщин без исключения. Будущим мамам, которые не обследовались во время беременности, обязательно проводится экспресс-анализ крови на ВИЧ.

Кроме того, в обменной карте должны быть анализы на биохимию крови, коагулограмма (анализ крови на свертываемость), общий анализ крови и общий анализ мочи, сделанные во время беременности (давность общего анализа крови должна быть не менее 1 месяца, общего анализа мочи – не более 2 недель). И опять же, если женщина все эти анализы не сдавала, то нужно будет это делать при поступлении.

Иногда могут потребоваться и дополнительные исследования в родах. Например, если у женщины в родах возникло кровотечение, берется анализ крови (чаще из вены), который отправляется в экспресс-лабораторию, и там сразу же определяются необходимые показатели. Это нужно для того, чтобы решить вопрос о необходимости переливания компонентов крови.

В случаях, когда у роженицы поднимается температура, проводят общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ, повышение которых свидетельствует о воспалительном процессе, а затем (после родов) оценивать, как изменятся эти показатели. Перед проведением эпидуральной анестезии берется анализ на свертываемость крови, так как нарушения этого процесса являются противопоказанием для данного вида обезболивания.

Уменьшить болезненность схваток помогает применение спазмолитических препаратов. Они могут вводиться внутримышечно (это происходит чаще), но могут и внутривенно – например, если еще какие-либо лекарственные средства вводят через капельницу. Для чего нужна подобная мера? В первую очередь такие препараты расслабляют шейку матки, благодаря чему быстрее происходит ее открытие. Также спазмолитик используют для того, чтобы отличить настоящие схватки от «ложных» (подготовительных). Если схватки «ложные», то после введения спазмолитика они прекратятся в течение получаса. Если же началась родовая деятельность, то сокращения матки по-прежнему будут продолжаться.

Иногда для обезболивания родов используются наркотические анальгетики. Они вводятся внутривенно или внутримышечно, в зависимости от необходимых сроков начала действия препарата (лекарство, введенное внутривенно, начинает действовать через 3–5 минут, внутримышечно – через 10–15). Действие препаратов в родах в любом случае длится около 2–4 часов, открытие шейки матки при их введении должно быть не менее 3–4 см. Полностью боль они не снимают, но значительно уменьшают ее остроту. Кроме того, такие средства оказывают успокаивающее действие, из-за чего женщина начинает по-другому воспринимать боль. Обычно наркотические анальгетики применяются при утомлении роженицы. После их введения будущая мама чаще всего засыпает, поэтому такой метод называют медикаментозным сном. Это является профилактикой развития слабости родовой деятельности. После такого медикаментозного сна обычно восстанавливаются регулярные схватки хорошей силы. Кроме того, при этом оказывается расслабляющее действие на шейку матки, поэтому после того, как женщина просыпается, раскрытие шейки матки происходит более активно.

Однако эти лекарства в родах имеют и побочные эффекты. Наиболее серьезный из них – угнетение дыхания у плода. После родов ребенок может быть вялым, сонливым, не сразу возьмет грудь. Наиболее выражено угнетающее действие на плод, если препарат вводится незадолго до появления младенца на свет (менее чем за 1–2 часа). Кроме того, при введении таких средств у женщины могут возникнуть тошнота и рвота.

Из организма мамы препарат выводится полностью в течение 2–3 дней, поэтому в первые дни ребенок может получать дополнительную его дозу с грудным молоком, из-за чего вялость и сонливость у него будут сохраняться. Но важно отметить тот факт, что для здоровья ребенка это опасности не представляет, так как доза, которую он получает, очень мала.

Следующий метод обезболивания в родах – эпидуральная анестезия. При этом обезболивающее вещество вводится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, который находится в позвоночном канале. Анестезию проводит врач-анестезиолог. Женщина садится спиной к врачу, согнувшись и наклонив голову вперед, либо ложится на бок, свернувшись «калачиком». Спину женщины обрабатывают антисептическим раствором. Затем врач обезболивает место предполагаемого прокола (поясничную область) уколом. После этого игла для эпидуральной анестезии вводится между позвонками в эпидуральное пространство. Затем через нее вставляют катетер (тонкая пластиковая трубочка), и иглу убирают. К катетеру присоединяется шприц, в котором содержится анестетик. Впоследствии катетер не вынимают до конца родов, так как при необходимости можно добавлять обезболивающее вещество. Эффект начинается через 15–20 минут после введения лекарства в родах.

Показаниями для эпидуральной анестезии являются тяжелый гестоз при беременности, хронические заболевания почек, сердца, легких, юный возраст будущей мамы, тяжелая степень близорукости, повышение артериального давления. Также эпидуральная анестезия проводится при дискоординации родовой деятельности (когда при сильных болезненных схватках шейка матки раскрывается слабо, темпы раскрытия не соответствуют силе и длительности схваток). В некоторых роддомах эпидуральная анестезия может быть проведена по желанию женщины или предусмотрена контрактом на роды.

При данном методе обезболивания в родах полностью выключаются болевые ощущения, но при этом сохраняются все другие виды чувствительности. Женщина может двигаться, чувствует прикосновения и полностью находится в сознании. Важно понимать, что обезболивают только первый период родов (период схваток). К началу потуг действие анестезии должно быть прекращено, так как будущей маме следует ощущать усиление боли при потугах, чтобы понять, что она правильно тужится. После родов при необходимости обезболивание может быть возобновлено (например, при наложении швов при разрывах).

При проведении эпидуральной анестезии длительность родов обычно увеличивается. Это происходит из-за того, что несколько уменьшается сила схваток. Кроме того, у женщины может понизиться давление вплоть до обморока. Отрицательного действия на плод при проведении данного метода обезболивания не отмечено. В послеродовом периоде некоторые женщины отмечают головную боль и временное онемение ног.

К медикаментозной стимуляции родовой деятельности прибегают при слабости родовой деятельности. Если плодный пузырь цел, то сначала пробуют активизировать процесс при помощи амниотомии (вскрытия плодного пузыря), и только при неэффективности этого метода начинают медикаментозную стимуляцию.

С этой целью в настоящее время используются препараты, содержащие окситоцин или простагландины. Окситоцин – это синтетический аналог естественного гормона окситоцина, который усиливает сокращения мыщц матки. Применяют его уже после того, как началось открытие шейки матки. При передозировке может возникнуть чрезмерная сократительная активность этого органа, что приводит к нарушению кровообращения в плаценте, из-за чего страдает плод. Именно поэтому начинают вводить препарат внутривенно с маленькой скоростью, и дозу увеличивают постепенно. Кроме этого, у окситоцина возможны и другие побочные эффекты: тошнота и рвота, урежение сердцебиения у мамы и плода, повышение давления у роженицы.

Простагландины – это биологически активные вещества, участвующие в энергетическом обмене клеток. Под их воздействием не только усиливается сократительная активность матки, но также происходит расслабление и открытие шейки матки. Побочными эффектами могут быть боли в животе, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, спазм бронхов, колебания давления, однако такое случается достаточно редко.

Медикаментозная стимуляция родовой деятельности противопоказана при наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций, при клинически узком тазе (несоответствии размеров головки плода и таза мамы), кислородном голодании плода.

В большинстве роддомов всем рожающим женщинам в момент прорезывания головки или сразу же после родов внутривенно вводится препарат для профилактики кровотечения. Он способствует сокращению матки, в результате чего сжимаются ее сосуды, и новоиспеченная мама теряет меньше крови. Если, несмотря на введение такого средства, матка недостаточно сократилась, начинают внутривенно капельно вводить препарат, содержащий окситоцин. Когда эффекта нет, матка сокращается слабо и начинается кровотечение, переходят к ручному обследованию ее полости, которое проводится под внутривенным наркозом. При этом определяют, не остались ли в матке части плаценты. Ведь именно это чаще всего и является причиной ее слабого сокращения. Кроме того, само по себе ручное обследование вызывает рефлекторное напряжение матки в ответ на механическое раздражение.

После родов всегда проводится осмотр родовых путей, если есть разрывы, накладываются швы. Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, то в катетер вводится дополнительная доза анестетика, и после этого накладывают швы. Если в родах использовались щипцы для извлечения малыша или проводилось ручное обследование полости матки, и при этом использовался внутривенный наркоз, то и швы накладывают при данном виде обезболивания в родах. В остальных случаях ткани промежности обезболивают местно. Для этого в область разрыва (или разреза после эпизиотомии) делается укол обезболивающего средства, либо на это место брызгают спрей с анестетиком. Разрыв шейки матки ушивается без дополнительного обезболивания, так как в ней нет болевых рецепторов.

Поскольку большинство препаратов может оказать влияние на плод, применение лекарств в родах сводится к минимуму, но в некоторых случаях медицинское вмешательство необходимо. Обоснованное назначение лекарств в родах помогает малышу появиться на свет с минимальным риском для его здоровья, поэтому бояться уколов при родах не стоит.

источник

Беременность и роды. Форум многодетных родителей

Сообщение mama angelkov » 07 дек 2017, 20:12

Сообщение Хрюня » 07 дек 2017, 22:44

Сообщение Жаннуля » 08 дек 2017, 22:52

mama angelkov , у меня 4-е роды были на кушетке в приемном, сама родила, пока акушерка пришла. Наслушалась о себе много всякого.
Пятую родила дома, нам 3,5 месяца. Рожала соло. Это совсем другой опыт, столько эмоций.
Не агитирую, решайте сами. Бог в помощь! И Пресвятая Богородица помощница в родах пусть вам поможет.

Отправлено спустя 2 минуты 29 секунд:
А анализы я вообще не сдавала. Решила, что в род.дом и так примут, если что, там и возьмут. Буду в вип палате, одна, как опасная для окружающих. Но не понадобилось, слава Богу!

Сообщение Аничка » 08 дек 2017, 22:55

Сообщение Жаннуля » 08 дек 2017, 22:57

Сообщение mama angelkov » 09 дек 2017, 08:20

спасибо за совет. Будем думать. Что-то по крайней мере сейчас, мне никуда не хочется идти..

Отправлено спустя 26 минут 25 секунд:

Сообщение Жаннуля » 09 дек 2017, 09:55

Сообщение tashik » 09 дек 2017, 10:22

В предпоследнюю беременность сдала кровь и узи и ушла на роды,в последнюю беременность вообще без анализов шла рожать,приехала с отошедшими водами.Все анализы взяли уже в роддоме.Всё в порядке-здоровая)))

Отправлено спустя 3 минуты 49 секунд:
Да,кстати я сторонница родов в роддоме.Но у меня воды отходят обычно в 12 ночи,а роды в 9 утра почти со всеми.Последнего ребёнка родила в 5 утра,устала жутко и пошла на сделку с небесами.

Сообщение mama angelkov » 09 дек 2017, 11:23

за мульты тоже мысли были, мы ими их как бы не балуем, так что будут довольны. Игры и вкусняшки тоже хорошая идея.
Просто у меня сынок задира такой, когда просим их нас не отвлекать, старшая бегает жалуется на него.. Младшенькая мульты больше 15 минут не смотрит и тоже бежит за приключениями. И вообще они всегда вокруг нас целыми днями. Потому немного переживаю. Ну а так, с Божьей помощью, думаю хорошо все будет.
Чтобы оставить их кому-то даже проблема по-сложней будет. Либо мне одной все-таки рожать
Но с мужем оч хорошо. Потому у меня особого негативного опыта о родах в роддоме тоже нет. Всегда отношение хорошее, такой обходительный персонал. Думаю, от присутствия мужа немало зависит. Когда они видят, что женщина беззащитна, то многое себе позволяют. Я в последний раз даже в ЖК мужа с собой притащила (так как они мне весь мозг вынесли). Это были другие люди)))

Отправлено спустя 3 минуты 44 секунды:

И как их реакция? А не задерживали ли из-за этого в роддоме потом?

Я бы рада была как в прошлый раз. через 2 часа домой попроситься. В тот раз нам врач вообще замечательный попался, один из лучших в городе. Отпустил без проблем
Мне в больницах тяжко находиться. Так домой хочется. Я там постоянно реву потом))

источник

Уже совсем скоро ваш малыш появится на свет.

С каждым днем ваша встреча с крохой становится все ближе, вы все больше волнуетесь и все тщательнее готовитесь к родам.

Как лучше рожать: самостоятельно или с партнером? Чем может помочь муж на родах? Какие анализы нужно сдать мужу перед партнерскими родами? Все эти вопросы, безусловно, вас волнуют. Поэтому мы предлагаем сегодня поговорить о партнерских родах подробнее и постараться ответить на важные вопросы по этому поводу.

Плюсы и минусы партнерских родов

Партнерские роды – это роды вместе с партнером: мужем, подругой, сестрой, мамой, доулой и так далее. Но, как говорят сами мамы, предпочтительнее рожать все-таки с мужем.

По мнению специалистов, в большинстве случае, партнерские роды – это благо для женщины и крохи, а также для отношений в семье после родов,если на роды ходил будущий папа.

Наталья Данкович, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, лауреат Национальной медицинской премии, генеральный директор сети клиник «Мать и дитя»: «Я считаю, что любое прикосновение любимого мужчины в родах, оно уже помогает. Здесь есть доля психологической поддержки, а также все знают, что существуют методики, когда идет отвлекающий массаж поясницы, и это позволяет женщине легче переносить саму схватку. Присутствие партнера уже психологически снимает очень многое. Женщина чаще всего боится не только за себя, она боится за ребенка, партнер помогает с этим справиться. Партнерские роды — это очень хорошо, я приветствую их. Когда муж видит то, как рождается ребенок, он может это в большей степени оценить, нежели, когда он приходит в роддом, а ребенок уже появился. Я считаю, что когда муж видит, сколько усилий прикладывает женщина, чтобы это все произошло, он относится к ней с глубоким уважением».

Партнерские роды обязательно пойдут на пользу всем участникам процесса, если:

• у вас с партнером гармоничные отношения и доверие;
• партнер искренне хочет присутствовать на родах;
• вы не стесняетесь рожать перед партнером;
• партнер готовился к родам, знает периоды родов, возможные осложнения в родах, знает, чем может помочь роженице;
• у партнера устойчивая психика, он не боится крови.

Партнерские роды могут навредить всем участникам процесса, если:

• партнер идет на роды по принуждению, после длительных уговоров;
• он не знаком с процессом родов, не знает, что должен делать на родах;
• он брезгует, боится крови;
• у вас с партнером сложные отношения и сомнительное доверие.

Мама-форумчанка Виктория рассказывает: «Мы с мужем решили рожать вместе. Когда у меня была 30-я неделя беременности, мы записались на курсы для будущих родителей, чтобы подготовиться к родам. Нам курсы очень понравились, муж узнал там много подробностей и еще больше убедился в том, что он очень хочет рожать вместе со мной. Роды прошли быстро и хорошо, муж мне очень помогал, даже не знаю, как бы я без него рожала! Он помогал, как мог: массаж, разговоры, покупка лекарств и так далее. Очень всем рекомендую партнерские роды, только мужа нужно готовить, без подготовки не тащите его в роддом, а то еще в обморок упадет!».

Зачем нужен партнер на родах?

Подробный ответ на этот вопрос можно получить на курсах по подготовке к партнерским родам или на курсах будущих родителей. Роды – это достаточно длительный и сложный естественный процесс, к нему обязательно нужно готовиться не только маме, но и партнеру.

Если отвечать кратко, то партнер нужен для того, чтобы помочь женщине родить.

Партнер может:

• поддержать морально;
• позвать врача, когда это будет нужно;
• помочь облегчить схватки: массаж, удобная поза, разговоры;
• сходить в аптеку за нужными лекарствами;
• увидеть первым ребенка и запомнить это на всю жизнь;
• помочь маме и малышу устроиться в палате после родов;
• остаться с мамой в первую ночь с малышом и помочь ей в уходе за ребенком.

Какие анализы нужно сдать партнеру перед родами?

У каждого роддома может быть свой перечень анализов, необходимых для допуска к партнерским родам.

В последнее время у партнеров перед родами проверяют только флюорографию. Акушеры-гинекологи говорят, что список анализов был специально сокращен до одной флюорографии, чтобы поощрить будущих пап на участие в партнерских родах.

Кроме флюорографии, возможно, перед родами партнеру придется сдать анализ на сифилис, гепатит С, В, СПИД, стафилококк, а также взять справку у терапевта о состоянии здоровья и сдать еще какие-нибудь анализы. Точный список анализов, необходимых партнеру, обязательно нужно уточнить в том роддоме, где женщина планирует рожать.

Партнеру для участия в родах нужно взять с собой резиновые тапочки и комплект удобной одежды: футболка и шорты, например. Если партнер носит длинные волосы, желательно взять с собой резинку для волос. Кроме того, может пригодиться водичка, галетное печенье и бананы, чтобы перекусить, ведь роды могут длиться около 12 часов и более.

источник

Когда рожающая женщина приезжает со схватками в роддом, самое главное для нее – это сохранить спокойное состояние, сосредоточенность на себе, ребенке, и процессах, происходящих внутри нее. Процедура поступления в роддом этому никак не способствует, скорее наоборот.

Подготовьтесь к ней, запишите заранее ответы на возможные вопросы к вам, воспользовавшись нашим списком типичных вопросов при поступлении в роддом.

Скорее всего, эти ответы вас все же попросят самостоятельно зачитать, а не возьмут готовый список. Но даже и в этом случае простое монотонное зачитывание готовых ответов «с листа» может оказаться более простым делом, чем попытка во время очередной схватки вспомнить юридический адрес и телефон места вашей последней работы или место регистрации брака.

Этот список примерный. В каждом конкретном роддоме и в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен и другими вопросами. Будьте готовы ответить и на них.

1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст (сколько вам полных лет)
3. Национальность
4. Постоянное место жительства (где вы прописаны)
5. Место фактического проживания: город, адрес, телефон (где вы реально живете в настоящее время) – по этому адресу после выписки вас навестит врач и медицинская сестра для патронажа новорожденного.
6. Место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование
7. Дата выхода в дородовый отпуск (декрет)
8. Посещали ли врача (акушерку) во время беременности? Сколько раз?
9. Наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности)
10. Которая по счету беременность? Которые по счету роды? (просто отвечайте как есть)
11. Последняя менструация (та самая, от которой вам считают срок беременности и родов)
12. Первое шевеление плода (как в обменной карте)
13. Общие заболевания (как в обменной карте)
14. Семейное положение, зарегистрирован ли брак
15. Место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке)
16. ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка.
17. Когда начались менструации? (возраст)
18. Начало половой жизни (возраст)
19. Гинекологические заболевания (как в обменной карте)
20. Предыдущие беременности — даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, вес новорожденных (запишите точные данные и особенности течения беременности и родов, например, кесарево сечение, тазовое предлежание, резус-конфликты и тп)
21. Сколько детей (сейчас у вас есть)
22. Течение и осложнения беременности (как в обменной карте)

Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис ОМС или ДМС (если есть) и обменную карту. На момент поступления в общее родильное отделение в обменной карте (с 28 недели беременности «обменку» должны выдать вам на руки в вашей ЖК) должны быть «свежие» результаты анализов крови на ВИЧ, RV и мазка на гонококковую инфекцию. Так же от вас и вашего помощника потребуется справка о недавней флюорографии и о том, что вы не стоите на учете в туберкулезном диспансере. В противном случае, если каких-то результатов анализов не хватает, роды принять у вас могут в инфекционном отделении роддома (как у необследованного пациента, возможно, потенциально заразного).

Если на роды заключен контракт с врачом или бригадой, то стоит прихватить его с собой.

А вот наличие или отсутствие родового сертификата – вопрос не такой обязательный. Иногда врачи женских консультаций любят припугнуть впечатлительных беременных, что не выдадут им родового сертификата. По закону же, если даже беременная вообще не наблюдалась в системе женских консультаций страны (например, вернулась из-за границы только накануне родов), то родовой сертификат ей выпишут прямо в том роддоме, где она родит. (Для оформления потребуется страховое пенсионное свидетельство). Так как родовой сертификат обеспечивает оплату государством работы тех медицинских специалистов, услугами которых пользовалась женщина – то есть врачей ЖК, роддома и педиатров из той поликлиники, в которой наблюдается ребенок в первый год жизни.

Если же на сопровождение родов заключен договор (контракт), то есть женщина их оплачивает «из своего кармана», то средства родового сертификата в расчет обычно не принимаются. На практике же, соответствующий талон родового сертификата в роддоме все равно забирают. Таким образом, если женщина при поступлении в роддом не имеет родового сертификата, то роды у нее примут, и для детской поликлиники в роддоме выпишут родовой сертификат уже после родов. Если родовой сертификат не был получен в женской консультации и родильном доме, для оплаты наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовой сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. К выплатам детских пособий родовой сертификат не имеет отношения.

Список вещей, разрешенных для родов и после них, в каждом роддоме свой. Стоит узнать его заранее, если вы уже выбрали место для родов. В остальных случаях можно ориентироваться на наш примерный список вещей в роддом.

Если Вы хотите цитировать какой-либо фрагмент материалов, получите, пожалуйста, разрешение авторов и обязательно укажите источник.

Данная статья, ее содержание и описываемые в ней методики, являются разработками авторского коллектива «Оздоровительной Программы» и защищены законом об авторском праве.»

источник

Сейчас эту тему просматривают: Нет