Меню Рубрики

Какие анализы для операции мениска

Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава
восстанавливаемся полностью.

источник

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

источник

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

Читайте также:  Медицинская книжка какие должны быть анализы

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

полное или частичное удаление мениска,

трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.
  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий.

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).
  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте, сделали операцию на колено,был разрыв мениска по типу ручка лейки, частично удалили мениск, врач сказал сшить нельзя было так как мениск был разрыв тела, и у меня была блокада сустава, после операции, блока нет, нога прямая, пока не пробовала согнуть, врач сказал 10 дней никакой нагрузки, и пока не разрабатывать, и также у меня частичный разрыв крестообразной связки. Врач сказал можно заказать мышцы.. что вы скажите по этому поводу? И после частичного удаления мениска что происходит с коленом? Боюсь артроза, мне 20 лет.

Здравствуйте, Наргиз. Я не понимаю, что значит «заказать» мышцы, как вы написали. Вы обязательно должны следовать всем указаниям своего лечащего врача, тогда и восстановление будет спокойным и полным. Когда врач разрешит, нужно начинать делать лечебную зарядку. Артроз развивается после таких операций часто. Чтобы этого не было, опять-таки важна лечебная гимнастика, улучшающая кровообращение. Можно пропить хондропротекторы, чтобы укрепить оставшиеся хрящевые суставы, например, Артра или Структум, Дона, Терафлекс.

Добрый день! Результаты мрт: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска (3 а степени по Stoller, повреждение застарелого характера) коленного сустава. Умеренно выраженные проявления реактивного синовита. Небольшая киста Бейкера. Была на консультации у ортопеда, в результате получила направление на операцию. Меня беспокоит продолжительность восстановительного периода, т е через сколько дней я смогу ходить? Врач сказал, что на следующий день все будет хорошо. Беспокоит ощущение шишки внутри колена, при активных движениях болевые ощущения. Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте, Елена. Вам необходимо только хирургическое лечение. Сейчас проводится артроскопия, благодаря которой пациенты быстрее возвращаются к нормальному ритму жизни. Загадывать стопроцентно наперед и гадать о точных сроках – невозможно, все индивидуально, многое зависит и от опытности хирурга, и от самого пациента, от того, на сколько четко он выполняет все рекомендации по восстановлению сустава. Многие становятся на ноги при помощи костылей уже на следующий день.

ЗДРАВСТВУЙТЕ . У меня болит левое колено .лечила хондропротекторами .делала блокаду .БОЛЬ ИСЧЕЗАЛА на некоторое время .а теперь при ходьбе болит постоянно .СДЕЛАЛА МРТ И ВОТ ТАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ РАЗРЫВ МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА ,ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ НА ФОНЕ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА 3 СТ . СИНОВИТ .БУРСИТ .СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРОТЕЗ ИЛИ АРТРОСКОПИЯ ??

Здравствуйте, Мария. Да, вам необходима операция, в ходе которой выполняется протез связок (если связка порвана полностью) и чистка всего сустава. Методику хирургического лечения подбирает хирург, зачастую уже во время самой операции.

Добрый день! 27.08.2018 мне была сделана артроскопическая менискэктомия правого коленного сустава. При ревизии сустава выявлено: синовинальная оболочка рыхлая, в области верхнего заворота – умеренно отёчна. Внутренний мениск – комбинированный разрыв ( лоскут и продольный) с разволокнением на большом протяжении до паракапсулярной зоны и смещением фрагментов. Наружный мениск с умеренными дегенаративными изменениями. Крестообразные связки с рубцовыми тканями состоятельны. Разволокнения и множественные поверхностные повреждения суставного хряща в области наружного мыщелка бедренной кости ( хондромаляция III ст. по ICRS). Выполнена резекция повреждённых фрагментов внутреннего мениска до паракапсулярной зоны, обработка зон иссечения нежизнеспособных хрящевых фрагментов.
Через 10 дней после операции мне была назначена физиопроцедура –магнит (труба). Боли в местах прокола стали беспокоить меньше. А через неделю после того, как физиопроцедуры закончились вернулись боли, которые были до операции – внутри ноги слева от правого колена. Я делаю гимнастику, которую мне распечатал врач. По-прежнему больно спускаться с лестницы. Вопрос такой – что-то пошло не так? Почему опять болит нога ?

Здравствуйте, Наталия. Физиопроцедуры обычно хорошо помогают, немного обезболивают и снимают воспаление, улучшают метаболизм и т. д. Поэтому вам было легче.
Вам выполнена серьезная хирургическая операция, безусловно какое-то время боли будут сохраняться, пока всё не заживет, не разработается. Пейте Кетанов по 1 – 2 таб. в день.

Добрый день, в декабре 2017 упала на левое колено. Начало болеть из-за нагрузок в спорте. Спустя несколько месяцев сделали мрт. Заключение МРТ: повреждение заднего рога медиального мениска левого коленного сустава (1 класс по Stoller). Лигаментоз передней крестообразной связки. Минимальный выпот в полости сустава и супрапателлярной сумке. Хирург говорил что нужна операция, подскажите если кто-то что-то знает про это?

Здравствуйте, Дарья. Лигаментоз, это дистрофическое заболевание суставных связок, которое сопровождается перерождением эластичных тканей в твердые, похожие на кости ткани. При постановке диагноза лигаментоз крестообразных связок коленного сустава лечение основывается на приостановке дистрофических процессов, а при обширном поражении связочных структур используют хирургическое вмешательство с установкой имплантантов, заменяющих пораженные ткани. Причинами дегенеративных изменений крестообразных связок коленного сустава служат различные факты, но все они так или иначе связаны с травмами, воспалительными процессами в суставе. При прогрессировании заболевания, в самых болезненных местах прощупывается отек, а иногда наблюдается и покраснение. Такие признаки свидетельствуют об образовании внутри сустава наростов из солей кальция, которые уменьшают подвижность сустава, травмируют внутрисуставные поверхности. В отдельных случаях происходит разрыв кровеносных сосудов, на колене появляются небольшие кровоподтеки.

Признаком запущенного лигаментоза становится разрушение хрящевых поверхностей в суставе, их замещение наростами костной ткани. Подвижность при этом резко ограничена, каждое движение приносит страдания. О занятиях спортом речи не идет, боль причиняют даже попытки опереться на ногу. Это главное в ваших диагнозах. Наилучший метод лечения выбирает специалист после клинического осмотра.

Здравствуйте,мне 40лет.По МРТ МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска(по типу Stoller llla).Медиальный мениск смещен от центра сустава.Определяется горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска,в виде четкой гиперинтенсивной на Т1 и PDW BИ линии,выходящей на нижний суставной край.Подколенная киста(киста Бейкера).Небольшое кольчество жидкости в полости сустава.Остеоартроз l ст.
Нога в данный момент почти не болит,хожу нормально.Обязательно ли оперироватся?Или можно обойтись консервативным лечением?

Здравствуйте, Павел. При повреждении мениска Stoller lll степени консервативное лечение будет без эффекта. То есть, вы будете лечиться, но боли могут возвратиться в любой момент. В любой момент может произойти и блокада сустава. Это потому, что 3 степень характеризует полный разрыв мениска.

Киста Бейкера, это специфическое заболевание, которое страшно не само по себе, а страшны его осложнения. Под этим термином подразумевается скопление воспалительной жидкости в слизистой сумке, расположенной на задней поверхности голени, чуть ниже подколенной ямки. Чаще всего болезнь развивается из-за обменно-дистрофических или воспалительных процессов, которые протекают в суставе. Скорее всего, киста в вашем случае появилась на фоне остеоартрита. Здесь тоже ситуация неоднозначная. Иногда, если киста маленькая, то она может рассосаться во время консервативного лечения. Но может произойти и разрыв её, тогда все содержимое потечет внутрь коленного сустава. Поэтому в вашем случае, с наличием того анамнеза, который вы указали, лучше сделать артроскопию.

Здравствуйте! Болит колено, сделали МРТ и вот Заключение: МР -признаки гонартроза левого коленного сустава 2 степени; Хондромаляция надколенника 2-3 степени; Дистрофические изменения внутреннего мениска 2 степени; Реактивный синовит; Киста Бейкера подколенной области. Врач травматолог — ортопед предлагает операцию по частичному удалению мениска. Не знаю соглашаться или нет.

Здравствуйте, Зинаида. Вашему лечащему врачу много виднее, чем мне через интернет, какой метод лечения необходимо выбрать, тем более, что у вас присутствует киста. Если есть сомнения, покажитесь другому специалисту.

Мой лечащий врач прочитал тоже самое что вы и не более, не посмотрел не снимки, не мою ногу.
На основании этого и предложил операцию.

Зинаида, в таком случае обратитесь к другому, более опытному специалисту, чтобы вам провели клинический осмотр, тесты. Это важно. Одно лишь описание МРТ не является диагнозом.

У меня удалили чашечку с колена, что меня ждёт?

Лена, было ли у вас эндопротезирование? Что было сделано во время операции и что послужило необходимости хирургического вмешательства? Все имеет значение, однако и предугадать исход заочно невозможно.

Здравствуйте,мне 51 год .У меня горизонтальный разрыв заднего рога мениска.Скажите пожалуйста какую операцию необходимо сделать ,чтобы восстановиться,я очень активный человек.И как быстро я смогу ходить.Спасибо.

элементов зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани, разделение происходит на несколько степеней. При 1 и 2 степени операция не проводится, только в случае полного разрыва мениска. Лечение горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска, во время своевременного обращения за врачебной помощью, назначается в виде комплексной, традиционной терапии, потому что при таком виде травмы не происходит блокировки сустава. Сначала прописываются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты для устранения болей и отечности. Затем поврежденное колено фиксируется гипсовой повязкой. Традиционный метод лечения может длиться от полугода до 12 месяцев, поэтому вам нужно запастись терпением. В течение первых 3 месяцев сустав необходимо обездвижить гипсовой лангетой.

Далее назначается прием медикаментозных препаратов из категории хондопротекторов, которые помогают восстановлению хрящевых тканей.

Здравствуйте, 19 июня 2018 года сделано артроскопия колена по поводу разрыва заднего рога медиального мениска. Сейчас особое поле нету. Есть незначительная отечность, слегка хромаю, Нога разгибается Хорошо но сгибается плохо, (до операции всё было наоборот, колено не разгибалась, а сгибалась хорошо). Когда делаю упражнения на разгибание и сгибание появляется острая боль и незначительный хруст с наружной стороны колена (с боку). Так переживаю из-за этого, Может это осложнение операции? Заранее спасибо

Читайте также:  Какой анализ сдается для поджелудочной железы

Здравствуйте, Жанна. Лечебные упражнения очень важны, без них невозможно полное восстановление сустава. Однако острой боли и хруста быть не должно. На всякий случай обратитесь за осмотром к своему лечащему врачу.

Здравствуйте, у меня было повреждение менисков коленного сустава 1 год назад (+-1 2 месяца), Заключение: Признаки частичного разрыва передней крестообразной связки , а также очаги мукоидной дегенераций переднего рога и заднего рога наружного мениска (2 тип) .
Подскажите пожалуйста возможно ли полное восстоновление мениска или придётся его частично удалять?

Здравствуйте, Чингиз. Пока удалять не нужно, необходима консервативная терапия. Это нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, минеральные комплексы, физиотерапия, лечебная гимнастика, компрессы и пр. Полное восстановление уже не будет, но затормозить болезнь можно.

Здравствуйте. У меня скоро должна быть операция на правый коленный сустав. Диагноз болезнь Кенега. Очень долго не могла попасть на артроскопию, так как очередь у нас большая. Я прошла все анализы все хорошие кроме гепатита Б. Возможно при такой болезни делать эту операцию? Если сейчас не ее не сделаю то потом долго на нее не попаду. А без этой операции не могу нормально жить.Нога доставляет большой дискомфорт и выбивает чашечку. Посоветуйте что делать в такой ситуации.

Здравствуйте, АЛИНА. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является полным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Однако существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, воспалительного процесса, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода. Вы должны пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С или В. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное, это убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга.

Здравствуйте.Мне 46 лет.В июне 2015г я подскользнулась в обуви на плитке.Быласильная боль в левом коленном суставе.Травматологи лечили консервативно,затем сделала Мрт:Вариант развития левого надколенника тип 3 по wilberg,косвенные признаки лев. Пателло-феморальной нестабильности с наружным подвывихом надколенника.признаки незначительного хондролиза суставных поверхностей внутр мыщелков лев кол сустава,хондролиза хрящевой пластинки,отека субхондральной пульпы нижнего полюса надколенника,признаки незавершенного горизонтального разрыва тела внутр мениска лев кол сустава(гориз дефект до 0,3 см в глубину и до 1,3 см в длиннике).незначительный реактивный продуктивный синовит,многокамерная перисухожильная синовиальная киста Беккера лев подк обл. Через 2 месяца слелала артроскопическую секторальную резекцию заднего рога внутр мениска лев кол сустава.выполняла всю реабилитацию.ощущения инородного тела в суставе латерально сохранялись,сделала 3 укола Гиалурона.через 2,5 года стала хромать на лев ногу,на мрт:лев пателлярная нестабильность,лев надколенник тип 3,деформирующий артроз R2 с частичной хондромаляцией суст поверхностей внутр мыщелков и пателло фемор сочленения ,с очаговым реактивным отеком субхонд пульпы наруж фасетки надколенника.постоперационные рубцовые изменения суст капсулы и тела ягоффа,пострезекционный дефект тела и зад рога,пролапс перед рога и тела внутр мениска,незначит продукт синовит со вторичными фибриноидными изменениями синов жидкости.перисухожильная киста Беккера со вторич поствоспалительными изменениями стенок. Травматологи прогнозируют быстрое разрушение сустава и эндопротезирование. настаивают на постановке ферматрон с с дексаметазоном каждые полгода.До травмы суставы не болели никогда.Что мне делать. хожув ортезе лайт и со стельками.Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Елена. Да, вероятно придется делать эндопротезирование. Ферматрон часто используется в ортопедии, он предназначен для купирования болевого синдрома и тугоподвижности коленного и других крупных синовиальных суставов у пациентов с дегенеративными и травматическими изменениями в них. Что делать, спрашиваете вы? Конечно же слушать своих врачей и выполнять все назначения. Консервативное лечение немного замедлит разрушение.

Добрый день!
Снимали МРТ и поставили следующие диагнозы:
1. Разрыв заднего рога медиального мениска
2. Участки трабекулярного отека в медиальных мыщелках бедренной и большеберцевой костей
3. Умеренная латеральная гиперпрессия надколенника
4. Растяжение собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы
5. Синовит, выраженный супрапателлярный бурсит
Был у травмотолога по спортивным травмам, советуют делать только операцию, так как считают что лечение не даст должного эффекта, что вы посоветуете?
Заранее благодарю.

Здравствуйте, Шаттык. Я того же мнения, консервативное лечение результативности не даст. Малейшее напряжение и будут обострения.

Здравствуйте. Может ли случиться разрыв мениска, если садиться на шпагат?

Здравствуйте, Висхан. Если у человека имеются какие-либо заболевания коленного сустава, то может.

Здравствуйте! Более 10 лет назад мне поставили диагноз: Разрыв медиального мениска левого коленного сустава. Лечился консервативно, долго, боль прошла. При этом сгибать колено целиком назад (как правое здоровое колено) никак не удавалось. В 1,5-2 года один- два раза при неправильном наступлении ногой либо сильном сгибе колена, в районе сустава появляется сильная боль, сопровождающаяся отсутствием возможности целиком сгибать колено, поэтому ногу приходилось держать в прямом положении. Подскажите пожалуйста, как дальше лечиться, стоит ли делать операцию, и будет ли возможность полноценно управлять ногой и сгибать колено. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Вакиль. Операцию делают при полном разрыве или же спортсменам, ведущим активный образ жизни. Однако полных гарантий вам никто не даст.
Травма застарелая, поэтому разработать полностью сустав уже не получится. Как будет после операции, во многом зависит и от самого пациента, от того, на сколько точно он выполняет рекомендации лечащего хирурга, и от еще многих причин.

Здравствуйте . Возраст 40 лет . 18 лет назад была травма мениска , как бы «выскакивала» коленка но я научился её вправлять . 1,5 месяца назад сделали артроскопию колена . Вырезали часть внутреннего мениска по всей внутренней окружности . Итог : делаю несколько шагов и колено начинает подклинивать как будто что то мешает с внутренней стороны если не согнуть и разогнуть ногу то происходит щелчок теперь уже с болью . Не могу стоять на прямой ноге , если стою на прямой ноге то как будто кость за кость цепляется . Сделал уже два укола «Ферматрон» результата пока нет . Разминаю колено(разгибаю-сгибаю), стараюсь ходить, эллипс . Нога как не моя как будто ходить разучился . Постоянно жду прострела . Восстановится ли коленный сустав ?

Здравствуйте, Анатолий. По идее, именно для восстановления сустава и делается операция, хотя, конечно, многое зависит и от опытности хирурга и от того, на сколько точно вы выполняете курс реабилитации, делаете лечебную гимнастику, и пр. Но щелчка с болью по идее быть не должно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Беспокоит хруст и боль в левом колене, если садишься полностью на корточки. По результатам мрт: сложный разрыв заднего рога медиального мениска, назначена операция. Вопрос: планируется беременность, а значит большая нагрузка на колени, необходима ли в этом случае операция?

Здравствуйте, Ирина. Нужно в первую очередь сделать операцию, пусть пройдет время, потом можно и беременность планировать. Наоборот нельзя, иначе выносить ребенка будет сложно, добавятся суставные осложнения, боли будут усиливаться из-за растущего плода и дополнительной нагрузки.

Здравствуйте! Моей дочке 15 лет, по результатам МРТ — разрыв медиального мениска. Нам назначена операция,но я случайно узнала, что ее нельзя делать при менструации. Переносить операцию на позже мест нет. На самом ли деле операцию не делают пи менструации?

Здравствуйте, Наташа. Нежелательно в это время делать операцию.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, насколько срочно нужна операция в моем случае или можно ещё ждать.Болей нет,сустав подвижен, дискомфорт доставляет шишка на передней части колена.С этой шишки,все началось.Диагноз-бурсит,откачали жидкость,ввели лекарство в сустав.Через. два дня жидкость опять собралась,проколола противовоспалительные лекарства,мази.Сустав сначала воспалился,но потом все нормализовалось,только шишка осталась.Сделала МРТ,заключение: картина препатилярного бурсита, латеральная гиперпрессия наколенника на фоне дисплазии отростков бедренной кости, тендинопатия квадрицепса с опухолью его супрапателярного жирового тела, признаки хондромаляции,разрыв медиального мениска,опухоль жирового тела Гоффа,синовит коленного сустава,бурсит полуперепончатой мышцы, парциальное повреждение передней крестообразной связки.Предлагают операцию.

Здравствуйте, Светлана. Дело в том, что чем дольше вы ходите, напрягая такой больной сустав, тем сильнее могут развиться дальнейшие осложнения. Ждать ни к чему.

Здравствуйте! Год назад, уменя начало щёлкать колено . были сильные боли. Врачом ортопедом было назначено лечение,которое помогало,но ненадолго. Делала ренгент,который ничего не показал. И вот в итоге было сделано МРТ, ,в котором было написано : НА серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением костной травматическое изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется умеренное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель значимо не сужение. Конгруэнтность составных поверхностей сохранена. Во внутреннемногих мениске, в заднем роге и теле определяется паталогический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения с выходом на нижнюю суставную поверхность (3-а степени по Stoller). Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколеника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга убедительно не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава достаточно однородный, составной гиалиновый хрящевого обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная явка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение : МР картина разрыва внутреннего мениска.Умеренные проявления синонимы. Вопрос такой : возможна ли операция если кроме всего этого у меня есть свое основное заболевание (заболеванние сердца,врожденный порок)

Здравствуйте, Наташа. На сегодня современная медицина на таком уровне. Что все возможно. Главное – заранее договориться, поставить хирурга и анестезиолога в известность. Вам показана артроскопия, а это малоинвазивная операция.

Здравствуйте мне 24 долгое время мучал боль в правом колене и голеностоп сделал Мрт :
Многоплоскной разрыв переднего рога латерального мениска, структурные изменения заднего рога медиального мениска stroller 2
Врач предлагает вылечить уколами и сделать стельки от плоскостопья! Чтобы вы порекомендовали? Говорят эти личени на время тушат боль потом опять появляется

Здравствуйте, Сухроб. Нужно пробовать предложенное лечение, так как хирургическое лечение назначается при серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска.

Здравствуйте! МР-картина остеоартроза коленного сустава. МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска (разрыв заднего рога мениска IIIа ст. по Stoller), дегенеративного изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-II). Хондромаляция надколенника. Умеренно выраженный синовит. — вот такой результат показал МРТ. Назначили операцию. Хочется понимать, если удалят часть поврежденного мениска (а будут именно удалять, т.к. травма уже давнишняя и копится некоторое время) какие могут быть негативные последствия? Может ли все восстановиться как прежде? можно ли будет заниматься спортом? прыжками на батуте, бегом? я понимаю, что это все говорит врач после операции, но я уже слышала несколько разных версий и интересно Ваше мнение. Сколько по времени вообще лучше реабилитироваться? В общем очень страшно, т.к. мне 23 года и травма ввиду занятий спортом произошла. Хотелось бы вернуться к прежней жизни.

Здравствуйте, Дарья. Заранее прогнозировать точный ответ невозможно. У каждого пациента все индивидуально. У одних реабилитация несколько месяцев, у других до года и более того. Но многие после операций возвращаются в спорт и даже завоевывают олимпийские медали, так что позитивный настрой и строгое выполнение рекомендаций врача вам в подмогу!

Спасибо огромное за ответ. Буду готовиться к операции.)))

Пожалуйста, Ирина. Строго выполняйте все рекомендации своего лечащего врача. Если есть сомнения, попросите об осмотре другого доктора.

источник

При частичном повреждении или разрыве мениска коленного сустава требуется лечение, операция или удаление мениска. Специалисты клиники «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл.) помогут Вам быстро решить проблему и восстановить функцию коленного сустава. Все операции на коленном суставе в нашем центре проводятся под артроскопическим контролем. Выписка после операции разрыва мениска возможна уже через сутки-двое

Лечение латерального и/или медиального менисков коленного сустава может проводиться консервативно и с помощью операции. На сегодняшний день наиболее эффективным методом хирургического лечения мениска при разрыве или повреждении является артроскопическая операция.

Во время артроскопии изначально проводится тщательный осмотр поврежденного мениска, оценивается место и тип разрыва. Размер и характер повреждения мениска определяют тактику хирургического лечения. Благодаря современному оборудованию и мастерству хирургов в клинике «МедикаМенте» выполняются все виды оперативного лечения менисков:

  • восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;
  • удаление мениска при его сильном повреждении.

Стационар одного дня подразумевает госпитализацию, операцию, пробуждение после наркоза, ближайший послеоперационный период (перевязки, удаление дренажа) и выписку пациента в один и тот же день. Такие операции стали возможны благодаря высокой квалификации врачей и наличию специального артроскопического оборудования в медцентре. Малая травматичность артроскопии позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в больнице до 1-2 дней.

Косметический эффект для многих является важным моментом. Разрезы, сделанные во время артроскопической операции на мениск, не превышают 5-6 мм, быстро заживают и помогают избежать наложения большого количества швов, что гарантирует хороший результат без видимых рубцов и шрамов на ноге.

Читайте также:  Папилломы на шее какие анализы сдавать

Все операции в клинике «МедикаМенте» выполняются опытными хирургами с применением современного оборудования. Внедрение новых технологий и оборудования открывает перед врачами Центра широкие возможности в лечении суставов и позволяет достигать высокой точности исполнения операций . фото из операционной

Наши специалисты обладают высоким уровнем компетенции в области ортопедии и уже более 10 лет помогают пациентам восстанавливать функции коленного сустава. Важной частью нашей работы является постоянное повышение уровня квалификации персонала с помощью учебы, участия в профильных конференциях и семинарах . наши врачи

Перед операцией по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови, мочи, провести ряд других обследований (МРТ, рентген коленного сустава), которые позволят врачам получить диагностическую информацию о Вашем состоянии в целом и тяжести изменений в «проблемном» коленном суставе

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)
Артроскопия мениска с манипуляцией 1 степени сложности 80 000 общий
Артроскопия мениска с манипуляцией 2 степени сложности 95 000 общий
Артроскопия мениска с манипуляцией 3 степени сложности 115 000 общий

* В стоимость операции включено:

  • стационарное размещение необходимое количество дней (двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi)
  • питание
  • консультация анестезиолога
  • анестезиологическое пособие (наркоз, обезболивание)
  • одноразовые расходные операционные материалы

В стоимость оперативного лечения не входят:

  • предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

источник

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

источник