Какие анализы для консультации к онкологу

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Онколог – это специалист в сфере диагностики и терапии опухолевых новообразований. Опухоль может выявиться в любом органе, по данной причине решением проблемы онкологии занимаются доктора различных специализаций: дерматологи, гинекологи, отоларингологи и др.

Медицинский термин онкология происходит от греческого «ónkos» – опухоль. Онкология – наука, изучающая причины формирования, особенности течения и механизмы разрастания доброкачественных или злокачественных образований, а также разрабатывающая способы предотвращения развития патологии и методы лечения.

В лечении рака современная медицина располагает хирургией, химиотерапией, гормональной, иммунологической и лучевой терапией. Онколог в совершенстве владеет одной из перечисленных методик, имея знания в смежных методиках оздоровления. Для составления схемы лечения нередко требуется консилиум.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Онколог – сложная профессия. Злокачественного типа опухоли развиваются незаметно, трудно лечатся и отличаются стремительным разрастанием, поэтому доктору необходимо быть широкопрофильным специалистом. Важно отметить, что каждый онколог вносит незаменимый вклад в науку, делясь своими клиническими знаниями, опытом и открытиями.

Данные специалисты работают в онкоцентрах больниц, специализированных онкологических учреждениях, научно-исследовательских институтах.

Кто такой онколог? Во-первых, врач, обладающий знаниями по симптоматике, причинам возникновения, специфике развития онкологического заболевания, владеющий диагностическими методами и лечебно-профилактическими методиками. Во-вторых, онколог является психологом, умеющим общаться даже с умирающими пациентами. От умения доктора настроить пациента на выздоровление во многом зависит терапевтический прогресс и возможность исцеления.

Классификация онкологов в зависимости от возможного лечения:

• хирургическое воздействие – иссечение новообразования;
• медикаментозная терапия – применение фармакологических веществ (химиотерапия);
• радиационное (лучевая терапия);
• интервенционное воздействие – минимально инвазивная терапия посредством визуального контроля;
• педиатрическое (диагностирование и лечение детей с раковыми образованиями).
• гинекологическое (терапия опухолей женских репродуктивных органов);

Формирование раковой опухоли на определенной стадии характеризуется специфической симптоматикой. Перечень состояний, когда следует обращаться к онкологу:

• обнаружение кровотечений (примеси крови в кале и моче, частые кровотечения из носа, кровавые истечения половой сферы);
• резкое снижение массы тела, если питание и образ жизни остаются прежними;
• выявление новообразования на коже, трансформация или разрастание имеющейся родинки, бородавки и т.п. (изменение формы, цвета, наличие кровотечения); •
• прощупывается подкожное уплотнение, например, в зоне молочных желез;
• рост, воспаление лимфатических узлов;
• озноб, лихорадочное состояние (продолжается длительно, возникает приступообразно, неоднократно повторяется);
• выявлен болевой синдром непонятной этиологии;
• головная боль, нарушения координации, слуховые и зрительные расстройства;
• несвойственные выделения из сосков, примеси и включения в кале;
• частые, беспричинные расстройства стула;
• потеря аппетита, снижение общей работоспособности и состояния здоровья, тошнота без патологии со стороны отделов ЖКТ;
• ощущение дискомфорта на протяжении длительного периода – давление в зоне груди, сковывание/першение в горле, сдавливающее чувство в области брюшины и малого таза.

Если курс лечения в связи со злокачественным образованием позади, онколог выдаст схему профилактических посещений и плановых осмотров. На контроле у данного специалиста находятся также пациенты с циррозом печени, мастопатией, кишечным полипозом.

источник

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

• По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
• По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
• Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

• Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
• Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
• Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
• Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
• Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз. Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток. На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

Онкомаммолог специализируется на злокачественных опухолях молочных желез. Во время приема врач осматривает и пальпирует (ощупывает) грудь, пытаясь определить в ней уплотнения, спрашивает женщину о том, в каком возрасте у нее были первые месячные, насколько они регулярны сейчас, были ли беременности, аборты, рожала ли она. Обычно к этому доктору заставляют обращаться «плохие» результаты скрининговых исследований. Для ранней диагностики рака молочных желез женщинам младше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ, в более старшем возрасте — маммографию (рентгенографию молочных желез). Если вы не проходили ни одно из этих исследований, врач обязательно вас на них направит.

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

В Европейской онкологической клинике применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере. Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран. Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии. Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки. По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

• Как часто у вас бывают мочеиспускания?
• Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
• Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
• Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

• В каком возрасте у вас начались месячные?
• Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
• Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
• С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
• Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
• Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Много лет в медицине господствовал принцип, который гласил: «врач всегда прав». В настоящее время подход изменился. Онколог принимает решения вместе с пациентом. Больной должен знать, с какой целью проводится та или иная процедура, каким будет результат, какова вероятность того, что это поможет, какие есть альтернативы. Во время консультации нужно не только рассказывать о своих жалобах, но и задавать вопросы, внимательно слушать. Это поможет понимать, что с вами происходит и каковы перспективы, принимать осознанные решения. Можно взять на прием близких.

Такое «сотрудничество» отнюдь не роняет авторитет врача. Напротив, от него выигрывают все. Повышается эффективность лечения и удовлетворенность больного результатами.

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь. В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам Европейской онкологической клиники. В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

• Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
• Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
• Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
• Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени. Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими. Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В Европейской онкологической клинике вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.

источник

На этой странице рекомендации:какие обследования можно или нужно сделать самостоятельно перед первичной консультацией у онколога-маммолога и пластического хирурга.

Про обследования и анализы для пластической или онкологической операции, для операции при доброкачественной опухоли или после лечения онкологии- читайте на других страницах нашего сайта.

Если Вы ещё не выполняли никаких обследований — не делайте их.

Если Вы сами нашли у себя уплотнение в груди (шишку, опухоль) — приходите к нам на первичную консультацию без обследований. Дело в том, что качество Ваших обследований зависит от аппаратуры, на которой выполнено обследование, и от от специалиста, который выполнял ваше обследование (описывал результаты).

Мы, онкологи-маммологи и пластические хирурги Университетского Маммологического Центра,консультируем всех нуждающихся в операции без предварительной записи по рабочим дням с 09:00 до 14:00 в порядке живой очереди (М. Петроградская, ул. Льва Толстого д. 17, 6 этаж). Вы можете обратиться к незанятым в операционной сотрудникам в ординаторскую.

Сегодня в Санкт-Петербурге (да и во всей стране) отсутствует механизм отстранения медиков-непрофессионалов от участия в диагностическом и лечебном процессе. Так же нет законного механизма поощрения тех, кто качественно и добросовестно работает.

Мы сможем организовать Ваше качественное обследование в кратчайшие сроки у лучших специалистов Санкт-Петербурга, с минимальными Вашими затратами.

Лучшие специалисты — это те, кто имеет опыт диагностики патологии молочной железы, кто уже зарекомендовал наше доверие к своим заключениям (когда то, что они описывают не разнится с тем, что мы находим при операции).

Принципиально, если Вы, например, планируете приехать к нам на лечение из другого региона, для экономии Вашего времени, Вы можете явиться со следующими результатами обследований:

Ещё раз обращаю Ваше внимание: не стремитесь выполнить максимум обследований самостоятельно. Нередко их приходится переделывать.

Не сдавайте анализы крови перед первичной консультацией — к моменту операции они, вероятно, устареют.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

На этой странице рекомендации:какие обследования можно или нужно сделать самостоятельно перед первичной консультацией у онколога-маммолога и пластического хирурга.

Про обследования и анализы для пластической или онкологической операции, для операции при доброкачественной опухоли или после лечения онкологии- читайте на других страницах нашего сайта.

Если Вы ещё не выполняли никаких обследований — не делайте их.

Если Вы сами нашли у себя уплотнение в груди (шишку, опухоль) — приходите к нам на первичную консультацию без обследований. Дело в том, что качество Ваших обследований зависит от аппаратуры, на которой выполнено обследование, и от от специалиста, который выполнял ваше обследование (описывал результаты).

Мы, онкологи-маммологи и пластические хирурги Университетского Маммологического Центра,консультируем всех нуждающихся в операции без предварительной записи по рабочим дням с 09:00 до 14:00 в порядке живой очереди (М. Петроградская, ул. Льва Толстого д. 17, 6 этаж). Вы можете обратиться к незанятым в операционной сотрудникам в ординаторскую.

Сегодня в Санкт-Петербурге (да и во всей стране) отсутствует механизм отстранения медиков-непрофессионалов от участия в диагностическом и лечебном процессе. Так же нет законного механизма поощрения тех, кто качественно и добросовестно работает.

Мы сможем организовать Ваше качественное обследование в кратчайшие сроки у лучших специалистов Санкт-Петербурга, с минимальными Вашими затратами.

Лучшие специалисты — это те, кто имеет опыт диагностики патологии молочной железы, кто уже зарекомендовал наше доверие к своим заключениям (когда то, что они описывают не разнится с тем, что мы находим при операции).

Принципиально, если Вы, например, планируете приехать к нам на лечение из другого региона, для экономии Вашего времени, Вы можете явиться со следующими результатами обследований:

Ещё раз обращаю Ваше внимание: не стремитесь выполнить максимум обследований самостоятельно. Нередко их приходится переделывать.

Не сдавайте анализы крови перед первичной консультацией — к моменту операции они, вероятно, устареют.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

источник

В сферу деятельности врача гинеколога-онколога входит диагностика, профилактика и лечение онкологических заболеваний, связанных с женской репродуктивной системой. Консультация данного специалиста необходима женщинам, находящимся в группе риска, у которых диагностированы эрозия шейки матки, полипы, дисплазия эндометрия.

К этому специалисту следует обратиться при следующих жалобах:

• Длительное отсутствие менструального цикла, не связанное с беременностью или климаксом;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с менструацией;
• Выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, а также примеси гноя и крови;
• Кровотечение, не относящееся к менструации;
• Появление кондилом и папиллом на наружных половых органах;
• Чувство тяжести в животе и прямой кишке;
• Отек наружных половых органов.

Для диагностики онкологических заболеваний врач может назначить женщине ряд лабораторных исследований, к которым относятся:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на половые гормоны;
• Онкомаркеры;
• Кровь на инфекции, которые передаются половым путем (ВИЧ, сифилис, уреаплазма, герпес, микоплазма, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, хламидии);
• Иммунограмма;
• Посев из влагалища и шейки матки;
• Мазок на флору из влагалища и шейки матки;
• Онкоцитология.
• Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза онкогинеколог может назначить несколько инструментальных диагностических методов. Среди них чаще всего используются:

• Ультразвуковая диагностика (трансвагианльным или абдоминальным методом);
• Кольпоскопия – изучение состояния влагалища и шейки матки с помощью специального инструмента (кольпоскопа). Позволяет увеличить изучаемые ткани в несколько десятков раз;
• Лапароскопия, гистероскопия – могут использоваться не только в диагностических целях, но и в лечебных, например, для удаления полипов. Гистерскопия проводится через влагалище, лапароскопия – через микроразрезы в области живота;
• МРТ, РКТ – используются для оценки размеров, местоположения, а также характера новообразований, расположенных в органах малого таза, гипофиза;
• Биопсия – диагностическая процедура по взятию образца ткани для дальнейшего изучения его природы;
• Выскабливание слизистого слоя матки для диагностики – используется при полипах, миоме, эндометриозе, дисплазии эндометрия.

Чтобы получить максимально точные данные, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов и проведению инструментальной диагностики. Следует помнить, что большинство диагностических процедур, касающихся женской половой системы, проводятся в определенные дни менструального цикла.

В некоторых случаях возможны исключения, поэтому врач всегда предупреждает пациентку о том, в какой день нужно сдать тот или иной анализ. Анализы крови сдают строго натощак, особенно важно соблюдать это правило при сдаче гормонов.

Мазок из влагалища предполагает следующие правила подготовки:

• За 10-14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков, за 2-3 дня – не использовать вагинальные свечи, спреи, мази, исключить спринцевание;
• За 1-2 дня не рекомендуется вступать в интимные отношения;
• Перед сдачей анализов необходимо провести туалет наружных половых органов.

Инструментальные методы диагностики требуют соблюдения специальной диеты, при которой запрещены продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование.

Накануне исследования рекомендуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного. Если будет проводиться абдоминальное УЗИ, МРТ или РКТ, необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 500 мл негазированной воды.

Своевременное прохождение необходимых исследований позволит выявить онкологические заболевания на самой ранней стадии, когда они легче поддаются лечению. Поэтому следует обращать внимание на тревожные симптомы и при их появлении сразу обращаться к онкогинекологу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Большинство пациентов направляют на консультацию к онкологу другие специалисты при подозрении на наличие опухоли. Заподозрить опухоли при первичном осмотре могут терапевты, хирурги, педиатры, врачи скорой помощи и другие врачи, которые обычно проводят первичный осмотр пациента и состоят в различных медицинских комиссиях. В некоторых случаях больных просят показываться онкологу с определенной периодичностью (раз в полгода или раз в год) при наличии предраковых состояний или болезней, которые могут привести к развитию рака.

Кабинеты онкологов есть в большинстве крупных больниц и в некоторых поликлиниках. Пациенты могут записать на прием и самостоятельно в профилактических целях.

В каждом конкретном случае осмотр у онколога проходит по-своему. Зависит это, в первую очередь, от локализации опухоли или присутствующих симптомов, которые побудили пациента прийти на прием. Больной обязательно рассказывает врачу обо всех жалобах и изменениях. Необходимо сообщить о потере веса в последние месяцы или годы, если таковая имела место. Многие пациенты онкологического профиля быстро худеют. Также врачу нужно знать о случаях онкологических заболеваний в семье и у кровных родственников. Предрасположенность к некоторым видам рака может быть наследственной.

Сам осмотр может проходить следующим образом:

• Пальпация. Этот метод заключается в аккуратном прощупывании образований, которые не видны. Обычно пальпацию делают при опухолях в брюшной полости.
• Давление. При некоторых опухолях костей у пациентов появляется острая боль, если на кость идет нагрузка. Врач может нажимать на проекцию опухоли, двигать конечности или просить пациента самостоятельно выполнить те или иные движения.
• Визуальный осмотр. Этот метод необходим, если опухоль расположена поверхностно (меланома, опухоли в носовой полости и др.). Врач может изучать поверхность образования с помощью специального увеличительного стекла.
• Взвешивание. Взвешивание проводится обязательно, чтобы в будущем врач мог сравнить данные и сделать выводы о скорости развития болезни.

Также для изучения опухолей может потребоваться специализированный осмотр. Например, при раке шейки матки онколог-гинеколог проводит осмотр в гинекологическом кресле, а офтальмолог при опухолях глаз – с помощью специальных приборов. Целью осмотра является сбор информации о болезни, предварительное определение вида опухоли и стадии болезни. После этого врач может назначить наиболее информативные методы исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Один из самых распространенных видов рака кожи, меланома, внешне напоминает обычную родинку. В связи с этим некоторые процедуры по удалению родинки могут быть во вред пациенту. Специалисты в косметологических центрах далеко не всегда имеют медицинское образование и не проводят необходимых процедур для диагностики и лечения. Поэтому перед удалением родинок желательно проконсультироваться с врачом, который может заподозрить злокачественное новообразование и направить пациента на консультацию к онкологу.

У родинки-меланомы имеются следующие особенности:

• чувство боли или зуда вокруг родинки;
• постепенное изменение цвета родинки;
• выпадение волос на поверхности или вокруг родинки;
• уплотнение в основании;
• быстрое увеличение родинки в размерах;
• появление ранок, язвочек или кровотечений на поверхности родинки.

Вышеперечисленные признаки могут означать злокачественное перерождение, и к врачу нужно обратиться обязательно. Особенно это актуально, если родинка много лет никак не беспокоила человека, но в короткое время начали происходить изменения.

Консультация онколога по интернету в настоящее время является весьма распространенным видом услуг. В некоторых случаях она может помочь пациенту выбрать, куда обратиться с его проблемой. Следует отметить, что эффективность такой консультации все равно остается довольно низкой. Обращаться за ней можно лишь в том случае, если диагноз уже поставлен, и у пациента есть результаты всех необходимых обследований.

Консультации онколога в интернете могут помочь в следующих случаях:

• Лечение за рубежом. Медицинский туризм очень развит в таких странах как Израиль, Германия, Франция. Существую крупные онкологические клиники, работающие только с зарубежными пациентами. При обращении в такую клинику больной предоставляет через интернет все результаты анализов и обследований, а также проходит консультацию онлайн. В этом случае консультация будет весьма квалифицированной, так как клиника заинтересована в привлечении потенциального клиента.
• «Второе мнение». Если онколог отказывается оперировать пациента, считая, что опухоль неоперабельна, можно осведомиться о мнении специалистов в интернете. При этом, правда, нужно будет предоставить им подробные материалы и результаты обследований.
• Вопросы по уходу на дому. Некоторые пациенты после хирургического лечения выписываются для продолжения лечения на дому. После выписки у них остаются заключения врачей о проведенной операции. Для профилактики осложнений или правильного ухода можно попросить консультацию врача онлайн.

Главным минусом онлайн консультаций является то, что врач не видит самого пациента и не может его полноценно обследовать. Также специалисты, предоставляющие такие услуги, не несут ответственности за свои заключения и рекомендации, в отличие от врачей, работающих в больницах и поликлиниках.

Многие пациенты с онкологическими заболеваниями находятся в тяжелом состоянии, что может создавать проблемы с их транспортировкой. В этих случаях вызов врача на дом обычно возможен. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение, предоставляющее подобные услуги. Также можно обратиться к специалисту в неофициальном порядке и попросить его осмотреть больного на дому в нерабочее время.

Консультации онколога на дому могут быть необходимы в следующих случаях:

• первичный или повторный осмотр;
• рассмотрение целесообразности госпитализации;
• уточнение или изменение медикаментозного лечения;
• консультация по поводу осложнений при лечении на дому и др.

В принципе, взрослые люди, не имеющие хронических заболеваний или соответствующих симптомов, не проходят регулярное обследование у онколога. Достаточно регулярного посещения других профильных специалистов (терапевт, семейный врач и др.). Эти врачи при подозрении на злокачественную опухоль сами дадут направление к онкологу.

Регулярное наблюдение именно у онколога необходимо при обнаружении раковой опухоли или при наличии определенных предраковых заболеваний. Для каждого пациента график консультаций будет своим в зависимости от тяжести его состояния и вида заболевания. Посещать онколога необходимо также всем пациентам, которые прошли курс лечения по поводу онкологических заболеваний.

Для наблюдения больных, прошедших курс лечения, рекомендован следующий график:

• раз в 3 месяца в течение первого года;
• раз в 6 месяцев на второй год;
• ежегодно начиная с третьего года.

Разумеется, в случае ухудшения состояния, появления осложнений болезни или рецидивов (повторных обострений) идти на консультацию нужно немедленно.

Диагностика в онкологии является очень важным этапом. Онкологу для начала эффективного лечения необходимо собрать как можно больше информации об организме пациента. Именно поэтому на обнаружении самой опухоли диагностика не заканчивается. В каждом отдельном случае могут понадобиться самые разные анализы и обследования. Например, опухоли крупных размеров можно обнаружить с помощью томографии или рентгена, более мелкие – с помощью анализа на онкомаркеры.

В целом, в процессе диагностики перед онкологом стоят следующие задачи:

• обнаружение самой опухоли;
• определение вида рака (из каких клеток происходит опухоль);
• оценка состояния организма в целом;
• уточнение локализации и структуры опухоли;
• обнаружение метастазов;
• обнаружение сопутствующих хронических патологий;
• своевременная диагностика осложнений.

При обращении к онкологу желательно предоставить врачу результаты предыдущих анализов и обследований (анализ крови, рентгеновские снимки и др.). Это позволит специалисту оценить изменение состояния больного в динамике и сделать выводы о том, как быстро прогрессирует заболевание.

Онкологические заболевания могут иметь самые разные симптомы и проявления, поэтому набор анализов и обследований, необходимый пациенту, разнится от одного случая к другому. Большое значение в лечении имеет также общее состояние организма, сопутствующие заболевания и осложнения. Именно поэтому анализы должны не только подтверждать диагноз, но и обследовать организм в целом.

Из инструментальных методов обследования наиболее часто назначают следующие:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенологическое исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
• колоноскопия;
• маммография;
• артериография и др.

Лабораторные анализы чаще всего призваны не столько выявить наличие самой опухоли, сколько оценить состояние организма. Регулярно назначаются общий и биохимический анализ крови, которые отражают работу различных органов и систем. Например, при раке печени важно следить за уровнем печеночных трансаминаз, при раке почек – за уровнем креатинина и мочевины. По общему анализу крови (уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и др.) часто можно обнаружить лейкемию.

Специфическим обследованием на обнаружение самих опухолей является анализ на онкомаркеры.

В целом же спектр диагностических анализов и обследований очень широк. Для каждого конкретного пациента лечащий врач подбирает именно те процедуры, которые дадут ему информацию, необходимую для лечения.

Онкомаркерами называются специфические вещества, которые в некоторых случаях могут серьезно помочь в диагностике раковых опухолей. Чаще всего это белки или белковые вещества (гормоны, ферменты и т. п.), которые появляются в организме из раковых клеток (в процессе их жизнедеятельности или после распада) либо вырабатываются организмом в ответ на появление раковых клеток. В настоящее время выявлены специфические онкомаркеры для различных видов рака. Это сильно помогает в диагностике опухолей, так как их зачастую можно обнаружить на ранних стадиях болезни, когда саму опухоль еще невозможно найти другими методами.

На данный момент диагностика с помощью онкомаркеров чаще всего используется при следующих видах рака:

• желудок;
• желчный пузырь;
• некоторые виды рака легких;
• прямая кишка;
• щитовидная железа и др.

Следует отметить, что обнаружение онкомаркеров не во всех случаях говорит, что у пациента именно рак. При некоторых аутоиммунных патологиях или сбоях в работе иммунной системы отдельные онкомаркеры могут обнаруживаться даже при отсутствии опухоли (ложноположительный результат). Направление на анализ и интерпретацию его результата делает лечащий врач-онколог. В некоторых случаях этот анализ назначают также в профилактических целях для обнаружения болезни на ранней стадии.

Томография предполагает детальное изучение структуры опухоли. Онкологи часто назначают данные методы исследования для подтверждения диагноза. Поскольку КТ и МРТ дают очень качественное изображение, с их помощью можно отличить, например, доброкачественную опухоль от злокачественной.

Перед хирургическим вмешательством КТ или МРТ назначают в следующих целях:

• определение точной локализации опухоли;
• обнаружение метастазов;
• уточнение прохождения сосудов в опухоли (васкуляризация);
• определение границ образования;
• состояние пораженного органа и окружающих тканей.

Биопсией называется взятие кусочка ткани для последующего изучения и обследования. По сути, это представляет собой небольшое хирургическое вмешательство. В онкологии биопсию делают для окончательного подтверждения диагноза. Ткань, взятая при биопсии, направляется в специальную лабораторию на гистологическое исследование. Специально обученный врач детально изучает ткань под микроскопом и определяет, из каких клеток она состоит. Именно гистологическое исследование позволяет отличить доброкачественные опухоли и образования от рака. Также становится возможным определить тип рака, что немаловажно для начала правильного лечения.

Как биопсию, так и гистологическое исследование выполняют, как правило, именно врачи-онкологи.

Лечение онкологических заболеваний может быть очень разнообразным. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление любой опухоли (как злокачественной, так и доброкачественной). Однако полноценная помощь пациенту включает также профилактику рецидивов (повторного роста опухоли) и метастазов (распространения раковых клеток по организму). Кроме того, многим больным необходима медикаментозная или хирургическая коррекция сопутствующих нарушений.

Саму раковую опухоль можно лечить следующими способами:

• Хирургическое лечение. Заключается в удалении опухоли и ее метастазов. В большинстве случаев это позволяет добиться выздоровления или продления жизни пациента. Существуют опухоли, которые расположены слишком глубоко или в опасной близости от жизненно важных органов. Такие опухоли называют неоперабельными.
• Химиотерапия.Химиотерапия является наиболее эффективным медикаментозным методом лечения. Специальные препараты подавляют рост раковых клеток и могут вызвать полный распад опухоли.
• Радиотерапия (лучевая терапия, облучение). Для подавления клеточного роста и разрушения опухоли в данном случае используется ионизирующее излучение.
• Иммунотерапия. Данный метод является наиболее безопасным, так как риск побочных эффектов минимален. В организм вводятся вещества, стимулирующие собственный иммунитет для борьбы с раком. В настоящее время иммунотерапия онкологических заболеваний возможна далеко не при всех видах рака.
• Другие методы. Другие методы лечения рака обладают относительно низкой эффективностью либо еще недостаточно изучены. Во-первых, существует ряд вирусов, которые атакуют раковые клетки. Такой метод лечения называется виротерапией. Во-вторых, при опухолях желез внутренней секреции в ряде случаев возможна гормональная терапия. В-третьих, существует ряд препаратов, «распознающих» раковые клетки (таргетная терапия). Такое лечение является идеальным, но пока не применяется широко из-за высокой стоимости и сложности производства препаратов.

При обращении к онкологу врач сам советует пациенту те или иные способы лечения, объясняя преимущества и недостатки каждого из них. В подавляющем большинстве случаев лечение злокачественных опухолей требует комбинации из нескольких методов лечения. Сам процесс может длиться месяцы и даже годы. При некоторых видах опухоли полное выздоровление практически невозможно, и лечение лишь позволяет продлить жизнь пациенту.

Любая опухоль в организме человека является отклонением от нормы. Однако на практике далеко не все опухоли удаляют. На тактику лечения оказывает влияние множество различных факторов. Например, доброкачественные опухоли в большинстве случаев не создают серьезной угрозы для жизни, хотя могут достигать довольно больших размеров. Их тоже рекомендуется удалять, но не так срочно. Злокачественные же опухоли стараются удалять при первой возможности. Однако в некоторых случаях даже при раке предпочитают не оперировать, а лечить химиотерапией и радиотерапией.

На тактику лечения влияют следующие факторы:

• Стадия болезни. На начальных стадиях первичную опухоль удаляют, чтобы не допустить метастазов. На поздних же стадиях смертность уже чрезвычайно высока, так как раковые клетки распространились по организму. Удаление первичной опухоли практически не повлияет на исход болезни.
• Состояние пациента. Раковые опухоли могут привести к быстрому истощению организма и нарушениям в работе многих органов. Если организм пациента слишком ослаблен, вопрос об операции может быть отложен из-за слишком высокого риска.
• Основное заболевание. Доброкачественные опухоли могут обнаруживаться спонтанно и не вызывать каких-либо симптомов и нарушений вовсе. В этом случае пациент сам решает, хочет ли он делать операцию.
• Расположение опухоли. Некоторые опухоли являются неоперабельными из-за своего расположения. Например, опухоль у основания черепа прооперировать крайне трудно из-за близости головного мозга, жизненно важных сосудов и нервов. В этих случаях врачи могут отказаться оперировать, так как вероятность смерти пациента во время операции слишком высока.
• Реакция на консервативное лечение. Некоторые пациенты хорошо реагируют на курсы химиотерапией и радиотерапии. В этих случаях вопрос об операции может быть отложен.

В целом же все преимущества и недостатки хирургического лечения в каждом конкретном случае может объяснить лечащий врач. Окончательное решение о тактике лечения принимает сам пациент.

Лимфоузлы при раке различных органов удаляют для профилактики метастазов в случае хирургического лечения. Дело в том, что удаление самой опухоли далеко не всегда означает полное выздоровление. Раковые клетки при злокачественных опухолях могут распространяться в другие органы. В основном это происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. В лимфоузлах раковые клетки могут задерживаться на некоторое время. Чтобы уменьшить вероятность метастазов, хирурги во время операции удаляют регионарные лимфоузлы, в которые идет отток лимфы из пораженного органа.

Также встречают злокачественные опухоли самих лимфоузлов. Такие опухоли называют лимфомами. Существует более 25 различных типов рака лимфоузлов, наиболее распространенными из которых являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

С помощью химиотерапии можно добиться следующих лечебных эффектов:

• полный распад опухоли и выздоровление (редко);
• остановка роста опухоли;
• уменьшение опухоли в размерах (применяется, чтобы облегчить хирургическое вмешательство);
• профилактика метастазов;
• продление ремиссии (временного улучшения состояния);
• поддержание удовлетворительного состояния больного при неоперабельных опухолях.

Выбор препарата и подходящей дозы осуществляет лечащий врач-онколог. Ему необходимо предоставить полную информацию о других препаратах, которые принимает пациент, так как некоторые из этих веществ могут снизить эффективность лечения. Само химиотерапевтическое лечение обычно состоит из 3 — 6 курсов с небольшими перерывами и оценкой эффективности лечения между ними. У подавляющего большинства пациентов на протяжении лечения появляются те или иные побочные эффекты. Они объясняются токсичным воздействием химиотерапии не только на опухоль, но и на здоровые ткани и органы.

Наиболее часто у пациентов во время курса химиотерапии появляются следующие побочные эффекты:

• тошнота и рвота;
• нарушения пищеварения;
• анемия;
• ослабление иммунитета;
• выпадение волос и нарушения роста ногтей;
• утрата репродуктивной функции (бесплодие) временное или полное.

Лучевая терапия в настоящее время является одним из наиболее распространенных методов лечения онкологических заболеваний. Ионизирующие излучения высокой интенсивности имеют свойство подавлять клеточный рост и даже разрушать ткани. Эффективность лучевой терапии объясняется тем, что раковые клетки имеют высокий потенциал к делению. Именно поэтому они первыми гибнут от ионизирующего излучения.

Существуют следующие виды радиотерапии:

• Контактная. При контактной радиотерапии источник излучения прикладывается непосредственно к опухоли. Это осуществимо только при поверхностных опухолях (например, кожи) либо во время операции. Основную дозу радиации получают именно раковые клетки, поэтому побочных эффектов при данном методе меньше. Однако на практике используют его относительно редко.
• Дистанционная. При дистанционной радиотерапии используется излучение, направленное на проекцию опухоли. Таким образом, дозу радиации получает не только сама опухоль, но и ткани или органы, расположенные между источником излучения и раковыми клетками. При данном методе высок риск различных побочных эффектов. Кроме того, достаточно трудно рассчитать необходимую интенсивность излучения.
• Радионуклидная. При данном методе в организм (обычно через кровь) вводятся вещества, обладающие радиационной активностью. Это специальные препараты, которые после введения накапливаются именно в пораженном органе или в клетках опухоли. В результате облучение других органов и тканей уменьшается, и снижается риск побочных эффектов. Радионуклидная терапия возможна далеко не при всех видах опухолей. На протяжении такого лечения пациент находится в специальной палате под присмотром специалистов.

Лечением с помощью ионизирующих излучений занимаются онкологи-радиологи. Их задачей является выбор оптимальной интенсивности излучения, чтобы опухоль остановила рост или разрушилась, а здоровые ткани получили минимальную дозу радиации. Лечение проводится в специализированных отделениях. Часто его комбинируют с хирургическими методами лечения. Например, первичную опухоль удаляют, а профилактику метастазов делают с помощью химиотерапии или радиотерапии.

Спектр препаратов, которые могут быть назначены онкологическим больным, очень широк. Для лечения самой опухоли (остановка ее роста или разрушение) применяются химиотерапевтические препараты. Однако сопутствующие нарушения могут потребовать использования самых разных медикаментов. Зависит это, прежде всего, от вида опухоли и состояния пациента в целом. Например, рак мозга может сопровождаться нарушениями на уровне центральной нервной системы. Одним из возможных проявлений при этом является судорожный синдром. В этом случае будут назначены противоконвульсивные препараты, которые устранят симптом болезни, однако они никак не воздействуют на саму опухоль. При других опухолях и других нарушениях могут назначаться и другие группы препаратов.

Одним из ведущих симптомов при злокачественных опухолях (особенно на поздних стадиях) является болевой синдром. Он вызван разрастанием раковых клеток и разрушением нормальной ткани. Таким образом, рано или поздно многим онкологическим пациентам назначают обезболивающие препараты.

Из болеутоляющих средств онколог может назначить следующие группы препаратов:

• Парацетамол и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты используют для подавления относительно слабых болей, обычно на ранних стадиях болезни. Они не являются наркотическими и не вызывают привыкания.
• Кортикостероидные препараты. Назначаются, если боль вызвана воспалительным процессом, возникшим из-за опухоли. Например, опухоли в брюшной полости могут сдавливать соседние ткани, опухоли в области позвоночника – приводить к воспалению спинномозговых нервов. Из кортикостероидных препаратов (на усмотрение врача) могут быть назначены дексаметазон, преднизолон и др.
• Опиоидные препараты. Эта группа обезболивающих средств назначается на поздних стадиях рака, когда боль очень сильная. На первых порах больным назначаются более слабые опиоиды — кодеин, трамадол и др. Если боль не ослабевает, переходят на самые сильные анальгетики — метадон, оксикодон, морфин.

Назначение опиоидных обезболивающих препаратов делает только лечащий врач, так как они вызывают привыкание и в больших дозах могут быть опасны для жизни сами по себе. Однако нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты тоже нельзя применять самостоятельно. Дело в том, что при некоторых видах рака они противопоказаны и могут облегчить боль, но серьезно ухудшить состояние пациента в целом.

Все пациенты с онкологическими заболеваниями в обязательном порядке ставятся на учет у районного онколога. Это объясняется тем, что многие виды рака склонны к рецидивам (повторному развитию болезни) даже после успешного на первый взгляд лечения. К сожалению, самые современные методы противоопухолевой терапии не дают стопроцентной гарантии выздоровления. Если некоторое количество раковых клеток осталось в организме, высок риск того, что через несколько месяцев или лет опухоль возникнет опять. Пациенты, состоящие на учете у онколога, должны регулярно посещать этого специалиста с целью обнаружения первых признаков рецидива.

Сам учет представляет собой сбор данных о пациенте, сохранение истории его болезни и данных о проведенном ранее лечении. В будущем это может помочь в лечении рецидивов и осложнений. Если пациент по тем или иным причинам меняет место жительства, ему следует посетить онколога в новом городе или стране и предоставить ему необходимые данные о перенесенном заболевании.

Злокачественные опухоли не заразны, так как они представляют собой патологическое разрастание собственных клеток организма. Даже попав в организм другого человека, эти клетки не сохранят потенциал к делению и будут быстро уничтожены иммунной системой. Таким образом, заразиться любым видом рака от больного просто невозможно. Однако существует ряд инфекционных заболеваний, которые в перспективе могут привести к появлению злокачественной опухоли. Таким образом, заразиться самим раком нельзя, но можно заразиться заболеванием, которое увеличит риск развития рака в будущем. Лучший пример в данном случае – вирусные гепатиты В и С. Хроническое течение этих заболеваний вполне может привести к раку печени. Аналогичным образом можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ), что значительно повышает риск рака шейки матки у женщин.

Следует также отметить, что при контакте с онкологическими больными многие онкологи рекомендуют носить маску. Но объясняется это не риском заразиться, а риском заразить самого больного. Дело в том, что у большинства пациентов со злокачественными опухолями сильно ослаблен иммунитет. Поэтому они восприимчивее к различным инфекционным заболеваниям.

Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует в лимфатической системе, представленной сосудами и узлами. При различных патологических процессах в лимфе могут накапливаться токсичные продукты обмена веществ, а иногда и вирусы или бактерии. В норме они оседают в лимфатических узлах, частично нейтрализуются и не распространяются по всему организму. При онкологических заболеваниях по лимфатической системе может происходить распространение раковых клеток, что чревато появлением метастазов.

Существуют следующие методы очистки лимфы:

• Массаж.Массаж стимулирует продвижение лимфы по сосудам, улучшая ее циркуляцию. Это не дает жидкости застаиваться.
• Физическая нагрузка. Обычная гимнастика или активные виды спорта стимулируют циркуляцию лимфы за счет сокращения мышц.
• Медикаментозное очищение. Существуют специальные сорбенты (группа медикаментозных препаратов), которые, попадая в организм, «притягивают» токсичные вещества и нейтрализуют их.
• Народные методы. Некоторые лекарственные растения могут способствовать очищению лимфатической системы. Полезны чаи, настои и отвары на основе чистотела, подорожника, кизила, горца, барбариса.

При большинстве онкологических заболеваний очищение лимфы затруднено. Это связано с тем, что в лимфатическую систему помимо токсинов (из-за распада тканей) попадают и раковые клетки. Их практически невозможно нейтрализовать с помощью народных средств, а массаж или физическая нагрузка, наоборот, могут поспособствовать образованию метастазов. Поэтому самостоятельно чистить лимфу онкологическим больным нельзя. Как правило, онколог сам назначает пациенту необходимые процедуры, которые помогут в его конкретном случае. Чаще всего это специальные медикаменты, вводимые в виде капельниц.

В настоящее время существует распространенное заблуждение относительно пользы соды в борьбе с онкологическими заболеваниями. К сожалению, на данный момент ни одно авторитетное медицинское исследование не подтвердило эффективность данного метода. Именно поэтому в традиционной медицине лечение содой не используется.

В целом вода с содой представляет собой щелочной раствор, который можно употреблять как внутрь (пить), так и в виде капельниц. Самостоятельно делать капельницы с содой категорически запрещено, так как можно вызвать серьезные нарушения в организме или занести инфекцию. Аналогичным по свойствам раствором является бикарбонат натрия, который действительно назначают многим пациентам с онкологическими заболеваниями. Однако действие данного раствора направлено, скорее, на ликвидацию некоторых нарушений, вызванных раком (загрязнение крови продуктами распада, нарушение кислотно-щелочного баланса и др.). Некоторым пациентам после капельниц с бикарбонатом натрия действительно становится легче, но саму раковую опухоль таким способом не вылечить.

Употребление же раствора соды натощак оказывает локальное действие. Результатом будет снижение кислотности в желудке (за счет нейтрализации соляной кислоты щелочью). Это бывает полезно при некоторых видах гастрита или язвы, но даже при раке желудка не окажет должного лечебного эффекта. Более того, злоупотребление содой может привести к другим нарушениям (плохое переваривание пищи, расстройство желудка, боли). Если пациент хочет попробовать лечение содой, ему нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-онкологом. Отказываться при этом от основного лечения (химиотерапия, операция и др.) нельзя.

источник