Какие анализы для диагностики рака легких

Лабораторная диагностика занимает важное место в онкологии. Общий анализ крови при раке легких, биохимическое исследование и онкомаркеры используются в целях идентификации патологического процесса, определения состояния организма и подверженности раковых клеток к лечению. Эти методики дают возможность снизить частоту применения сложных и небезопасных инструментальных диагностических мероприятий и следить за течением заболевания.

Анализ крови на рак легких рекомендуется проводить, если есть такие состояния:

Случаи опухолевых поражений дыхательной системы в семье.
Курение.
Частые простудные заболевания.
Появление признаков нарушения работы легких:
- длительный кашель;
- выделение мокроты;
- боль в груди;
- одышка;
- резистентность к противовоспалительному и антибактериальному лечению.
Работа на вредном предприятии.
Хронические патологии легких:
- бронхит;
- бронхиальная астма;
- бронхиолит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- плеврит.
Длительное нахождение в среде с неблагоприятной экологической ситуацией.

В журнале «Новое в онкологии» опубликованы результаты статистического исследования, доказывающие, что среди больных на рак легких 72% имеют зависимость от никотина, а длительность курения до заболевания составляла несколько лет.

Это неспецифическое исследование, которое может указать на нарушения функционирования кроветворной системы, изменения химического состава крови. Общий анализ был и остается первым обследованием при каких-либо жалобах больного, поступлении в стационар и с профилактической целью. Он не сможет определить локализацию новообразования, тип поражения, но способен натолкнуть на правильный диагноз и выбрать необходимую дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Анализы при раке легких с использованием венозной крови необходимы для контроля работы почек, печени, обмена веществ, витаминов, минералов и ионов. При онкологии легких эти показатели кардинально меняются, а расшифровка дает возможность узнать степень ухудшения метаболических и обменных процессов. В период реабилитации также периодически проводится биохимия, чтобы контролировать восстановление отдельных органов и всего организма.

Исследование на онкомаркеры легких и бронхов показывает наличие в крови специфических белков, которые выделяет опухоль или они синтезируются в процессе развития новообразования. Благодаря сложным иммуногистохимическим методам, вычисляется концентрация этих веществ в венозной крови. Существуют такие маркеры рака легких:

Забор плазмы на исследование онкологических маркеров показывает есть ли превышение нормы уровня специфических белков.

РЭА — сокращенное название раково-эмбрионального антигена, который относится к общим показателям, указывающим на активное размножение опухолевых клеток в организме исследуемого. Появление его в крови означает развитие атипического процесса и требует выявления его локализации.
CYFRA 21—1, SCC. Маркерные вещества на плоскоклеточные опухоли органов дыхательной системы или аденокарцином. Эти белки вырабатываются только измененным плоским эпителием, поэтому повышение их концентрации свидетельствует об атипическом росте клеточных структур легких.
NCE — нейроспецифическая енолаза. Этот белок появляется в крови при мелкоклеточном виде новообразований легких. Такая разновидность опухоли имеет наиболее быстрый рост и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Рекомендуется проводить обследование на NCE, чтобы исключить мелкоклеточный рак.
ТПА — тканевый полипептидный антиген. Вещество, что выделяется опухолью вследствие активного размножения и роста раковых клеток. С помощью этих специфических белков злокачественное образование предотвращает активную борьбу иммунной системы против атипических тканей.

Анализ на онкомаркеры является наиболее специфическим методом лабораторной диагностики в онкологии.

Результаты исследования зависят от факторов внешней и внутренней среды, поэтому важно создать условия для получения наиболее правдивых показателей. Чтобы минимизировать искажения анализов, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Сдавать кровь натощак. Последнее употребление пищи должно быть не менее, чем за 8 часов до исследования. В день проведения анализа разрешается только пить минеральную воду.
За 3 дня до диагностического мероприятия запрещается курить.
Нельзя употреблять алкоголь за 3 суток до обследования.
Необходимо за неделю отменить все препараты, что способны повлиять на результаты исследования. Если это невозможно, поскольку отобразится на состоянии обследуемого, нужно сообщить об этом врачу.
За 2 дня до сдачи крови не рекомендуется заниматься тяжелой физической деятельностью.
Следует отменить все физиотерапевтические процедуры за 3 суток до исследования.
Рентгенографию, УЗИ или другие инструментальные методы диагностики нужно проводить после взятия материала.
Перед сдачей крови нужно спокойно посидеть 15—20 минут, успокоиться и не нервничать.

Вернуться к оглавлению

ОАК подразумевает взятие капиллярной крови. Для этого безымянный палец обрабатывают спиртом и делают прокол. Материал набирают в пробирку и отправляют в лабораторию. Биохимия и анализ на онкомаркеры требует венозной крови. Это более сложно и может доставлять дискомфорт пациенту. Процедура включает следующие шаги:

Кровь на исследование берется с вены, для этого на предплечье надевается жгут и место прокола обрабатывается антисептиком.

На предплечье накладывают жгут до прекращения пульса на запястье.
Обрабатывают место прокола антисептическим средством.
Находят вену и вводят иглу в ее полость.
Снимают жгут.
Если все сделано правильно, появляется темно-красная жидкость.
Иглу изымают, а место прокола снова обрабатывают.

Вернуться к оглавлению

В случае опухоли легкого, в общем анализе результаты приобретают такой вид:

Снижение уровня эритроцитов и Hb.
Падение тромбоцитов.
Количество лейкоцитов может снизиться или увеличиться.
Значительное повышение скорости оседания эритроцитов.

В биохимическом анализе наблюдаются следующие изменения:

Снижение количества белка и нарушение протеиновых фракций с падением концентрации альбуминов и повышением — глобулинов.
Чрезмерный уровень ионов Са.
Избыток лактатдегидрогеназы и кортизола.
Повышение мочевины и креатинина.

При раке легких онкологические маркеры приобретают такие параметры:

РЭА увеличивает выше уровня 5,5 нг/мл у курящих людей и 3,8 — у некурящих.
Cyfra 21—1 и SCC диагностируется как отклонение от нормы при повышении результатов показателя на 10 нанограмм в 1 мл материала.
ТПА выше 75 ЕД/л свидетельствует о злокачественном новообразовании.
NCE у здорового человека должен отсутствовать в крови или не превышать 12,5 нг в 1 миллилитре крови. Если он выше этого уровня, это говорит о раке легких.

В норме онкологические маркеры не должны присутствовать в организме. Получение в результатах «0» имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку свидетельствует об отсутствии атипического роста тканей. Появление даже в небольшой концентрации, входящей в границы нормы, требует дополнительного обследования для исключения онкологии.

источник

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Длительно незаживающие раны, свищи
Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
анемия (низкий гемоглобин)
тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Показатель	Результат	Примечание
Общий белок	Норма – 75-85 г/л возможно как его превышение, так и снижение	Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
Общий белок	гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови	Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин	норма мочевины – 3-8 ммоль/л норма креатинина – 40-90 мкмоль/л Возрастание уровня мочевины и креатинина	Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Мочевина, креатинин	Увеличение мочевины при нормальном креатинине	Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза	норма – 0-270 ЕД/л Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л	Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Щелочная фосфатаза	Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ	Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ	норма АЛТ – 10-40 ЕД/л норма АСТ – 10-30 ЕД/л Повышение ферментов свыше верхней границе нормы	Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин	норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л Снижение показателя меньше нижней границе нормы	Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий	норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na	Свидетельствует о раковой кахексии

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
Компьютерная томография (с контрастом и без)
Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
Радионуклидный метод
Ультразвуковое исследование с допплерографией
Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Исследование:	Факторы риска:
с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года	наследственность хронический гастрит с пониженной кислотностью язва или полипы желудка

Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

один раз в год пальцевое ректальное исследование
Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
колоноскопия один раз в 3 года
ректороманоскопия один раз в 3 года

старше 50 лет
аденома толстой кишки
диффузный семейный полипоз
язвенный колит
болезнь Крона
ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
колоректальный рак у кровных родственников

семейный полипоз
язвенный колит
хронический спастический колит
полипы
запоры при наличии долихосигмы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
- пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
- дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Исследования:

Факторы риска:

с 18 лет: 1 раз в месяц самообследование рака молочной железы
с 25 лет: один раз в год клиническое обследование
25-39 лет: УЗИ один раз в 2 года
40-70 лет: Маммография один раз в 2 года

наследственность (по материнской линии рак груди)
первые роды поздние
позднее окончание и раннее начало менструаций
отсутствие детей (не было лактации)
курение
ожирение, сахарный диабет
старше 40 лет
нарушение функции яичников
отсутствие сексуальной жизни и оргазма

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Компьютерная томография
МРТ и МР-ангиография
Чрезпищеводное УЗИ
Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
Иммунологический анализ крови при раке легких
- Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
- Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4

Исследования:	Факторы риска:
40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких	курение более 15 лет раннее начало курения с 13-14 лет хронические болезни легких старше 50-60 лет

Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике

источник

В онкологической практике применяют множество диагностических методов: рентгенологических, эндоскопических, пункционных, лабораторных. Онкологическая лабораторная диагностика включает целый комплекс клинических, биохимических, иммунологических, серологических и бактериологических исследований образцов разнообразного биоматериала человеческого организма (крови, мочи, мокроты, плеврального выпота, ликвора, желудочного сока).

Современная медицина не стоит на месте, внедряя в практику новейшие лабораторные исследования, которые с каждым годом играют все большую роль в обследовании онкологических больных, в том числе и раком легких.

Врач любой специальности, в том числе семейный, к которому чаще всего впервые обращается онкологический больной, несет за него моральную и юридическую ответственность, поскольку успех лечения злокачественных новообразований главным образом зависит от своевременности их распознавания.

В процессе развития злокачественного новообразования и возможностей его клинической диагностики можно условно разделить на два периода:

Доклинический. Длится он от момента возникновения опухоли до появления ее первых клинических признаков.
Клинический. В этом периоде у пациентов появляются первые клинические симптомы, но зачастую они свидетельствуют об обширном онкологическом процессе.

Следует отдельно выделить также предопухолевый (предраковый, пребластоматозный) период. Для рака легких 100%-ной предраковой патологии нет, но наличие у больного хронического рецидивирующего бронхита, хронических абсцессов, бронхоэктазов, каверн, кист, пневмофиброза, хронической интерстициальной пневмонии значительно повышают риск возникновения рака легких.

Для ранней диагностики рака легких большое значение имеют лабораторные методы исследований. Используя только результаты анализов, установить диагноз «рак легких» практически невозможно, но можно его заподозрить или уточнить.

Так, например, с помощью лабораторных анализов в крови пациента можно выявить онкомаркеры рака легких – соединения, которые являются тревожным сигналом наличия опухоли в организме. Для диагностики рака легких наиболее показанными лабораторными исследованиями являются:

клинические анализы (крови, мочи, мокроты);
биохимические анализы (выявление ферментов, гормонов);
иммунологические тесты (определение онкомаркеров и моноклональных антител в крови);
морфологические исследования (гистология, цитология).

Лабораторные исследования для выявления признаков карциномы легких показаны пациентам из группы риска, к которой относятся:

курильщики;
люди, проживающие в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией и имеющие хронические заболевания легких;
работники профессий, связанных с вредными условиями труда;
лица после лучевой и химиотерапии;
пациенты, имеющие отягощенную наследственность.

Наибольшую прогностическую значимость в раннем выявлении рака легкого имеют лабораторные исследования, проведенные при наличии у пациента предраковых заболеваний или в доклиническом периоде онкопатологии.

Внедрение нового медицинского оборудования для клинической лабораторной диагностики, например, тест-систем и приборов для иммуноферментного анализа, привело к принципиально новым возможностям – определению онкомаркеров. В злокачественных клетках содержатся антигены, характерные для ранних периодов онтогенеза (в частности, эмбиональные антигены) и не определяющиеся в нормальных клетках. Это опухолеспецифичные антигены.

Но есть и другие антигены, имеющиеся в здоровых клетках в норме, но при наличии онкологического процесса определяющиеся в количествах, которые значительно превышают их предельное содержание у здорового человека. Это опухолеассоциированные антигены.

Основной целью определения онкомаркеров является установление этого специфичного вещества в крови пациента, с помощью которого можно было определить раннюю стадию озлокачествления клеток до появления клинической картины и начала метастазирования.

В диагностике рака легких применяют выявление в крови онкомаркеров: CEA, NSE, ProGRP, CYFRA 21.1, CEA, SCCA. Анализ крови при раке легких на наличие онкомаркеров показывает гистологический тип онкологии при определении разных их комбинаций:

при аденокарциноме и крупноклеточном раке – комбинация маркеров CEA и CYFRA 21.1;
при мелкоклеточном раке – комбинация ProGRP и NSE;
при плоскоклеточной карциноме – комбинации CEA, CYFRA 21.1 и SCCA;
при неустановленном гистологическом типе – комбинации CEA, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Значительным достижением в сфере иммунодиагностики является освоение биотехнологии получения моноклональных антител (МКАТ).

Получают такие антитела путем образования комплекса гибрида лимфоцита мыши и клетки опухоли человека, которая способна продуцировать абсолютно идентичные специфичные антитела.

В настоящее время получены МКАТ против разных опухолеассоциированных антигенов и их внутриклеточных органоидов (микросом, лизосом и других). Полученные МКАТ помечают радионуклидами, что значительно повышает точность диагностики онкологии.

Для отбора исследуемого материала при раке легких никакой особенной подготовки не требуется, но при этом необходимо все же соблюдать определенные правила:

забор крови осуществляется натощак, чтобы прием пищи не исказил результаты;
для анализа мочи отбирается средняя порция утренней мочи, взятая после гигиенических процедур наружных половых органов;
отбор мокроты осуществляется в стерильную тару после утренней чистки зубов и полоскания ротовой полости, чтобы избежать попадания остатков пищи или клеток слизистой полости рта.

Определить наличие онкологического процесса в организме на основании общего или биохимического анализа крови сложно, поскольку их изменения не являются специфичными для онкологии. Лабораторные анализы при раке легких, в первую очередь, направлены на определение состояния пациента при раковой интоксикации и оценку работоспособности его органов и систем.

Общий анализ крови при раке легких может показать на начальных стадиях рака:

лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови);
сдвиг лейкоформулы влево;
эозинофилию (увеличение количества эозинофилов);
увеличение количества тромбоцитов;
ускорение СОЭ.

На поздних стадиях (вследствие угнетения кроветворения):

анемию (низкий гемоглобин);
лейкопению (снижение количества лейкоцитов в крови);
тромбоцитопению (увеличение количества кровяных пластинок крови).

Общий анализ мочи в большинстве случаев неинформативен, поскольку не указывает на наличие онкопатологии в легких, однако он может выявить нарушение выделительной функции почек при раковой интоксикации.

Биохимические показатели крови показывают функциональное состояние почек, печени, определяют нарушения белкового обмена.

Злокачественные опухоли увеличивают процесс распада белка и угнетают синтез протеинов, поэтому при биохимическом исследовании в крови будут определяться:

снижение общего количества белка и сывороточного альбумина;
повышение альфа-2-глобулина и гамма-глобулина;
увеличение уровня альдолазы и лактатдегидрогеназы;
повышение концентрации кортизола в крови;
повышение содержания мочевины и креатинина (указывает на нарушение мочевыделительной функции почек);
увеличение щелочной фосфатазы, АлАТ и АсАТ (указывает о метастазировании опухоли в печень);
увеличение концентрации кальция в крови;
повышение уровня калия в крови на фоне нормального количества натрия (указывает на раковую кахексию).

Общий анализ мокроты также является одним из лабораторных методов, имеющих диагностическую ценность при раке легкого. Отхождение мокроты является одним из наиболее ранних симптомов центрального рака легких. По запаху, характеру и клеточному составу мокроты можно заподозрить, а в некоторых случаях и установить онкологию в органах дыхания.

Для карциномы легкого характерны такие изменения в мокроте:

гнилостный (трупный) запах;
появление прожилок крови или кровавой мокроты (на поздних стадиях в виде «малинового желе»);
жемчужная (глянцевая, блестящая с блестящими включениями) мокрота характерна для плоскоклеточного рака легкого;
иногда обнаруживаются кусочки опухолевой ткани.

Учитывая низкую выявляемость рака легких при профилактических осмотрах (около 16%) и высокой заболеваемости этой онкопатологией, ведущие онкологи ищут эффективные, но доступные методы для скрининга.

Лабораторные методы диагностики вполне могут быть скрининговыми исследованиями, но в настоящий момент самые эффективные из них (онкомаркеры, МКАТ) являются дорогостоящими для массового проведения, поэтому в нашей стране флюорография остается единственным массовым методом диагностики рака легких.

источник

Самой распространенной онкопатологией среди мужского населения планеты считается легочный рак, возникновение которого обусловлено проникновением в легочную систему разного рода канцерогенов вроде сигаретного дыма, химических промышленных выбросов, примесей на вредных производствах и пр.

Раковые процессы проявляются не сразу, поэтому пациенты нередко обращаются к онкологу уже при запущенной болезни, которая редко поддается терапевтическому воздействию.

Первичная симптоматика легочного рака имеет важное значение, потому как своевременное ее выявление побуждает пациента посетить специалиста и помогает диагностировать онкопроцессы на ранних стадиях их развития.

О начавшейся легочной онкологии говорят такие проявления:

Частые и беспричинные, трудно поддающиеся лечению легочные воспаления и бронхиты;
Частая одышка, сначала после физического напряжения, а потом и в покое;
Кашель, поначалу сухой, а потом, сопровождающийся выделением мокроты. Приступы кашля возникают внезапно и беспокоят редко, но с дальнейшим прогрессированием онкопроцесса они возникают все чаще, сопровождаясь выделением мокроты с кровянистыми прожилками;
Грудные боли;
Стойкая и беспричинная гипертермия субфебрильного характера (37,5-38°С);
Стенокардические нарушения;
Депрессивное состояние, сопряженное с хронической усталостью.

Самым распространенным диагностическим методом считается анализ крови. Но общее исследование не дает необходимой картины состояния на начальных этапах онкопроцесса. Поэтому специалисты долгое время искали другие способы раннего диагностирования легочного рака.

Некоторые белковые вещества отличаются особенной уникальностью и обнаруживаются только при наличии определенной онкологии, другие являются универсальными онкомаркерами и выявляются при разнообразных опухолевых процессах.

Исследование позволяет:

Обнаружить опухоль на начальном этапе ее возникновения;
Определить характер новообразования, степень его злокачественности;
Вовремя выявить метастазирование опухолевого процесса;
Определить эффективность терапии и контролировать прогрессирование патологии;
Избежать возможного обострения либо рецидива опухоли;
Профилактировать возникновение рака, например, у лиц, находящихся в группе риска онкологии.

И все же наверняка сказать о наличии рака только по результатам анализов крови невозможно. Поэтому диагностика легочного рака включает целый комплекс исследований.

Лабораторное исследование крови показывает уровень эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, содержание гемоглобина, скорость оседания и пр.

При проведении биохимического и анализа на онкомаркеры специалисты получают более точные и информативные данные относительно состояния пациента.

Некоторым пациентам особенно рекомендуется сдавать анализы крови с профилактической целью.

К группе таких больных можно отнести:

Курильщиков;
Людей с наследственно обусловленной предрасположенностью к легочному раку;
Тех, кто занят на вредных производствах, работает с тяжелыми металлами либо ядовитыми химическими соединениями;
Страдающих хроническими дыхательными патологиями вроде обструкции или пневмосклероза и пр.;
Контактирующих с радоном;
Проживающих в экологически неблагоприятных районах, крупных городах с загрязненным выхлопными газами воздухом и др.

При общем анализе крови биоматериалы извлекают из пальца (из капилляра) на голодный желудок в утренние часы.

Накануне забора крови не рекомендуется кушать жирные, тяжело перевариваемые блюда, потому как в крови будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, искажает результаты стрессовое состояние, физическое перенапряжение и пр.

Также показательным считается и уровень гемоглобина, который для специалистов выступает в роли своеобразного индикатора, указывающего на развитие опухоли.

На фоне прогрессирующих онкопроцессов показатели гемоглобина нередко составляют порядка 60-70 ед. Помимо эритроцитов и гемоглобина, на наличие рака может указывать и повышенное содержание лейкоцитов.

Поэтому ОАК нередко оказывается весьма информативным, но только по этому исследованию судить о наличии опухоли нельзя. Выявленные отклонения в общем исследовании говорят о необходимости комплексного обследования.

Биохимическое исследование крови тоже может показать специалисту, что у пациента развивается опухолевая патология. Перед забором крови примерно за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды и пить только обычную воду.

При легочном раке биохимические показатели крови будут содержать такую информацию:

Повышенное содержание α-2-глобулина;
Дефицит сывороточного альбумина;
Превышение уровня кальция;
Избыточное содержание лактодегидрогеназы;
Возрастание кортизола.

Биоматериалы берутся из вены, через 3-5 дней проводится повторное биохимическое исследование. Подобные действия необходимы для отслеживания динамики онкомаркеров.

Как ранее уточнялось, опухоль продуцирует специфические белковые вещества, которые еще называют онкомаркерами или антигенами.

В соответствии с разновидностью онкомаркеров можно определить локализацию ракового процесса. В норме клетки организма угнетают продуцирование антигенов, поэтому их присутствие в составе крови указывает на наличие онкопроцесса.

Подобные исследования крови необходимо проводить многократно, чтобы отследить динамику опухолевых процессов. Подобные исследования позволяют определить скорость увеличения концентрации онкомаркеров, что поможет спрогнозировать прогрессирование опухолевого процесса.

Онкомаркеры на рак легких также сдают в утренние часы, для исследования кровь набирают из вены. Необходимо за несколько суток до исследования исключить спиртное.

Подобная диагностика отличается высокой стоимостью, а результаты может дать неточные. Показатели уровня некоторых онкомаркеров повышаются на фоне недостаточности миокарда и гепатита, печеночного цирроза и желудочной язвы, панкреатита и пр.

Чаще всего при диагностике легочного рака применяются такие онкомаркеры:

РЭА – относится к онкомаркерам универсального характера, помогает определить наличие онкопатологии у 50-90% пациентов. Это раково-эмбриональный антиген, уровень которого поднимается не только при раковых опухолях, но и при печеночном циррозе;
ТПА – тканевый полипептидный антиген, является общим антигеном, продуцируемым различными образованиями;
NCE или нейроспецифическая енолаза – применяется при выявлении мелкоклеточных разновидностей легочного рака;
SCC, CYFRA 21-1 – используется в процессе выявления плоскоклеточных форм онкологии легких либо аденокарцином.

Незначительное превышение содержания в крови антигенов может быть обусловлено менее «агрессивными» процессами, нежели рак, поэтому данный анализ необходимо сочетать и с другими диагностическими процедурами.

Анализы крови всегда сдаются натощак и только по утрам, последний раз поесть перед исследованием можно за 8-12 часов. Из напитков допускается пить лишь воду.

Также не рекомендуется проходить процедуру вскоре после массажа, физиотерапии, бани, рентгенографического исследования или какой-либо другой инструментальной диагностики.

Если лечение пациенту уже проводилось, то повторные анализы на онкомаркеры сдают в 3 месяца раз. Обычно сразу после терапии концентрация антигенов резко падает, если же подобная реакция отсутствует, то необходима смена терапевтического подхода.

Видеоролик о подготовке к анализу крови:

источник

Рак легких на сегодняшний день не является редко встречающимся заболеванием. Патология наиболее часто прогрессирует под влиянием длительного табакокурения, когда стаж исчисляется годами либо при агрессивной окружающей обстановке, когда воздух сильно загрязнен.

Знание признаков, которые являются характерными для такой патологии, предоставляют возможность ее своевременно обнаружить и начать терапию. Современные диагностические методы позволяют обнаружить раковые опухоли даже на начальных этапах, что позволяет полностью ликвидировать патологический процесс и позволить человеку прожить длинную жизнь.

Диагностика рака легких подразумевает проведение многих манипуляций.

Рак легких подразделяется на 2 типа. Первый тип – центральный рак легких и 2 – периферический.

Основными причинами, которые указывают на прогрессирование рака легких, принято считать:

генетическую предрасположенность;
никотиновую зависимость;
экологические факторы;
хронические патологии бронхолегочной системы.

При раке легких достаточно часто проявляются следующие симптомы:

дыхание с присвистом;
понижение работоспособности;
одышка;
непроходящий кашель;
частые повышения общей температуры тела без причины;
слабость общего характера;
отсутствие аппетита;
мокрота с вкраплениями крови;
болезненность области груди.

Указанные симптоматические проявления не всегда являются признаками рака легких, тем не менее, игнорировать их не рекомендуется, так как могут наличествовать иные патологические процессы дыхательной системы.

С течением времени, клиническая картина приобретает более выраженный характер:

возникают тахикардические проявления;
развивается одышка;
кашель приобретает более интенсивный характер.

Даже при обыкновенном дыхании пациент может испытывать боли. Глотания затрудняется, а голос приобретает сиплый характер. Может развиться цианоз верхней части тела.

Прогрессирование онкологии легких подразделяется специалистами на несколько стадий, рассмотренных в таблице:

Стадии развития патологического процессаЭтапОписание БиологическийОн длится на протяжении момента возникновения опухолевого образования и до первых клинических проявлений, которые подтверждаются рентгенографическим исследованием.ДоклиническийИмеются исключительно рентгенологические признаки, но на данном этапе пациенты редко попадают к специалисту, так как их еще ничего не беспокоит.КлиническийНа данном этапе возникают внешние симптоматические проявления онкологического процесса. Наиболее часто образование язвенных поражений становится причиной беспокойства. Врач в таком случае поможет определить причину изменений.

Важно! Скорость течения онкологического процесса обуславливается лишь степенью агрессивности и характеристиками гистологии. В некоторых случаях, биологический и доклинический этапы могут продолжаться на протяжении многих лет, никак себя не проявляя и не вызывая у пациента никаких подозрений.

Рак легких подразделяется на 4 специфических группы, в зависимости от степени развития процесса и согласно предполагаемой стадии выполняются диагностические мероприятия:

Первая группа заключает в себе методики, которые способны указать на вероятное прогрессирование опухолевого процесса. В эту категорию относится осмотр специалистом, рентгенографическое и флюорографическое исследования, цитологическое исследование мокроты.
Вторая группа предполагает прохождение пациентом КТ, бронхоскопического и радионуклидного исследований, а также цитологического теста мокроты.
Третья группа подразумевает диагностические мероприятия морфологического характера, которые способствуют окончательному подтверждению диагноза. В группу входят цитологическое исследование биоматериала, гистология.
Четвертая группа представлена диагностическими мероприятиями, которые позволяют провести оценивание распространенности онкологического процесса. Для этого пациенту требуется пройти радионуклидное, ультразвуковое исследование и КТ.

Одним из важных моментов диагностики раковых опухолей легких является возможность отличить их от туберкулезных процессов, которые имеют сходные симптоматические проявления, к примеру — кровохарканье. Тем не менее, туберкулез и рак – категорически разные заболевания, которые специалисты определяют и отделяют после прохождения пациентом полноценного исследования.

Внимание! Определение рака легких по флюорографии является возможным, потому не следует пренебрегать основным правилом – ежегодное прохождение планового обследования.

Наиболее распространенным методом диагностирования рака легких выступает рентгеноскопия и флюорография, которую возможно сделать в любой городской больнице.

Рентгеноскопия характеризуется высокой степенью информативности и в 80% случаев позволяет обнаружить легочную онкологию. Лишь в малой доле случаев, рентгеноскопия отображает нормальное состояние легочных тканей при наличии онкологического процесса легочной системы.

При центральной форме ракового образования, на рентгенографии будет отображаться, что в легких присутствует расширенная сеть сосудов, а также имеются замутненные участки. Когда у легочной онкологии периферический характер, картина на рентгеновском изображении будет отображать присутствие четкой тени с неровными краями, от которой к корню легких отходят отростки в виде лент.

Онкология легких определяется при помощи флюорографического исследования, которое является наиболее доступным способом проверки легких на данный момент. Некоторые пациенты ошибочно думают, что такая методика не способна отобразить присутствие каких-либо опухолевых процессов.

Тем не менее, это не так и опытный рентгенолог способен обнаружить какие-либо патологические изменения в легочной системе. По этой причине не рекомендуется отказываться от флюорографического исследования. Именно этот метод ранней диагностики рака легкого доступен всем пациентам.

Бронхоскопия является диагностическим мероприятием, которое основывается на визуальном исследовании системы дыхании при помощи оптоволоконного зондирования. Зонд вводится в пути дыхания – при легочном раке бронхиальный просвет сужается и в нем развиваются язвенные процессы.

Также происходит деформация и смещение бронхиальных стенок. Могут также увеличиваться трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Описываемая методика достаточно часто неприятна и по этой причине пациенту вводится успокоительное и обезболивающее. При помощи бронхоскопического обследования достаточно часто берут материал для биопсии опухолевых тканей. После выполнения исследование, на протяжении 1-2 суток, у пациента могут отхаркиваться сгустки крови темного цвета.

МРТ (на фото) базируется на принципе ядерно-магнитного резонанса, который в совмещении с необходимым ПО позволяет провести обработку полученных данных с максимальной достоверностью и предоставить наиболее доскональные результаты обследования. Такая диагностическая мера полностью безопасна для здоровья пациента.

Помимо этого, МРТ – это высоко информативный метод, так как при его использовании получается добиться снимков максимальной четкости и разрешения.

Тем не менее, имеются некоторые ограничения – МРТ противопоказано при электронных имплантатах, к примеру – сердечных клапанов, водителей ритма и прочих. Цена проведения обследования с использованием данного метода достаточно высока, особенно если рассматривать возможность проведения МРТ в частных клиниках.

КТ обычно используется при недостаточной ясности картины, которую предоставило рентгенологическое исследование о состоянии опухолевой патологии. Такая методика наиболее предпочтительна в сравнении с обыкновенной рентгенографической, так как у компьютерной томографии наибольшая чувствительность по отношению к присутствию опухолевых процессов в легочных структурах.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения КТ при подозрении на рак легкого.

Суть методики заключается в том, что в процессе выполнения КТ выполняется огромное число снимков тела в срезе. В редких случаях пациентам, для того чтобы получить более полную картину происходящих в организме процессов, вводятся специфические контрастные вещества, которые способны повышать четкость изображения.

Цитологическое исследование мокроты предполагает при проведении диагностики использование специфического микроскопа. Когда возникают сложности с забором материала для исследований, то его изымают в ходе бронхоскопического исследования.

Достаточно часто, при легочном раке, в мокроте имеются плоскоклеточные атипичные фракции, которые и говорят о присутствии онкологического процесса.

Такая методика является наиболее финансово доступной и безопасной. Но, она характеризуется ограниченной информативностью, так как нередко при раке в мокроте могут отсутствовать определенные клеточные структуры, а значит – исследование потенциально способно предоставить специалистам ложноотрицательный результат, что приведет к осложнению течения.

Плевральная пункция также именуется как торакоцентез. Иногда, онкология легких сопровождается и поражениями плевры, а также возникновение плеврального выпота.

Инструкция полагает забор биоматериала для исследования и дальнейшее изучение именуется плевральной пункцией. В результате исследования, в материале обнаруживаются онкологические клетки, что и выступает доказательством присутствия ракового процесса в дыхательном органе.

Имеются и оперативные методики диагностирвоания, которые представлены торакотомией и медиастиноскопией. Первая методика базируется на взятии биопсии малого кусочка опухоли, а другая предполагает исследования взятых образцом лимфатических узлов либо тканей опухоли, в которых могут присутствовать метастазы.

Подобная диагностика требует выполнения всех мероприятий в условиях операционной. Оба метода способны стать причиной множественных осложнений, которые представлены инфекционными поражениями, кровотечениями либо побочными реакциями организма пациента на применяемые медикаменты.

Указанная диагностика выполняется за счет введения в очаг опухолевого процесс тонкой иглы, сквозь которую производится забор биоматериала. После этого образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения. Выполнение пункционной биопсии требует предварительного местного обезболивания либо наркоза.

Подобная диагностическая методика позволяет получить оценку работоспособностей тканей и активности обменных процессов. Изображения пострадавшего участка выполняются за счет влияния радиоактивных веществ с кратким периодом воздействия. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выполнить изображения внутриорганных структур в 3D формате.

Пациенту вводят радиоактивный препарат с кратковременным действием, а после этого проводят сканирование. В процессе обследования, пациент получает облучение, которое по степени сопоставимо с флюорографией.

Выявить присутствие рака исключительно исходя из результатов лабораторных анализов, возможности не имеется. При таком исследовании могут быть обнаружены исключительно нарушения и отклонения состава крови и прочие признаки, характерные онкологическим процессам.

Присутствие либо нехватка определенных ферментов могут указывать на метастазирование некоторых органов.

Внимание! Определение рака легких по анализу крови на онкологические маркеры является простым и доступным методом диагностики, тем не менее, способ не позволяет утвердить абсолютно точный диагноз.

Для каждого из этапов онкологического процесса имеется собственная характерная стадия распространенности по структурам организма. Стадирование рака легких основывается на оценивании параметров новообразования, присутствия онкологических клеток в лимфатических узлах и прочим параметрам.

Стадирование выступает одной из наиболее важных диагностических мероприятий, которые помогают специалисту подобрать оптимальную схему лечения. Также, стадирование помогает выполнить прогноз жизни пациента.

источник