Какие анализы делают при раке кишечника

При раке кишечника анализ крови считается основным методом определения патологии. Злокачественная опухоль – ткань организма с патологическими изменениями, которая активно растёт и потребляет энергию, материал для роста, одновременно выделяя продукты жизнедеятельности и обмена, включая токсичные. Отклонения от нормы, показывающие гематологические исследования, связаны именно с указанными процессами.

Диагностика по анализу крови позволяет определить развивающийся онкологический процесс в организме.

Общий анализ крови – это метод исследования, по результатам которого возможно определить много важных параметров организма. Это состояние иммунитета, химический состав, наличие враждебных микроорганизмов, воспалительных процессов, малокровие. Исследуются все виды клеток крови: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, уровень гемоглобина, объём клеток, их количество и качество.

Основные параметры клинического анализа при диагностике рака кишечника:

Гемоглобин – это химическое соединение атомов белка и железа, составная часть эритроцитов. Норма гемоглобина у женщин – 118-152 гр/л, у мужчин – 126-158 гр/л. Во время беременности у женщин диапазон показаний может расширяться – 112-156 гр/л. При пониженном уровне гемоглобина наступает анемия. В состоянии анемии количество гемоглобина и эритроцитов снижается, что приводит к нехватке кислорода и гипоксии тканей. Когда гемоглобин низкий и его показатели падают до 70 гр/л, то это возможно признак онкологического заболевания. Одна из причин резкого понижения уровня – это устойчивое внутреннее кровотечение, вызванное запущенным злокачественным новообразованием кишечника.
Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, их главная задача – защита. Концентрируются лейкоциты, как и тромбоциты, на первой линии защиты организма, борются с инфекциями и вирусами, чистят кровь от сломанных и мертвых клеток. В норме организм взрослого человека содержит лейкоцитов 5,4-8,7 х 109 Ед/л. Но их уровень нестабилен и может изменяться в течение дня, к примеру, после еды либо занятий спортом. При лейкоцитозе уровень лейкоцитов выше 8,9 х 109 Ед/л. Это показатель наличия инфекции или воспаления в организме, так как длительное воспаление без видимых причин может означать и онкологическое заболевание.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ для мужчин среднего возраста составляет 1-10 мм/час, у женщин – до 15 мм/час. Метод проведения исследования на СОЭ прост – кровь помещают в вертикальный сосуд и оставляют на некоторое время. Эритроциты оседают на дно, вверху остаётся полупрозрачный слой плазмы. Некоторые эритроциты при оседании слипаются, образуются так называемые комплексы. Скорость осаждения комплексов выше за счёт увеличенной массы. При воспалении в организме комплексов становится больше, следовательно, повышается общая скорость оседания, что и показывает СОЭ, косвенно подтверждая воспалительный процесс и указывая на распад тканей в организме. Превышение нормы до 60 мм/час и более говорит о возможном злокачественном новообразовании.
Тромбоциты – это первая линия обороны при травме: они закрывают повреждённые места сосуда, останавливая кровопотерю, и ускоряют свёртываемость плазмы. Норма для мужчин составляет 200 000 – 400 000 ед/мкл, для женщин – 180 000 – 320 000 ед/мкл. Показатель тромбоцитов выше 400 000 ед/мкл говорит о воспалительном процессе, о возможной раковой патологии.

Указанный метод лабораторной диагностики назначается не только при подозрении на рак, но также при диагностике других заболеваний. Расшифровка результатов биохимии позволяет врачу определить состав крови, отклонения от нормы, оценить качество работы и состояние внутренних органов. Доктор получает информацию о метаболизме, выясняет недостаток и наличие микроэлементов в организме.

При подозрении на онкологическое заболевание ЖКТ в биохимическом исследовании особое внимание уделяют нескольким важным компонентам:

Общий белок – концентрация белков в сыворотке крови. Опухоль в кишечнике может активно потреблять белок в качестве строительного материала, поэтому снижение уровня белка (гипопротеинемия) часто происходит при раковых заболеваниях. В норме белок взрослого человека держится в пределах 60-90 грамм на литр. Если показатели ниже 60 грамм на литр, то значит в организме сбой, возможно онкология.
Гаптоглобин – белок плазмы, связывающий гемоглобин. Благодаря ему организм может экономить расход внутренних запасов железа. В норме содержание гаптоглобина составляет 450-1650 миллиграмм на литр. При развитии патологического процесса результат анализа покажет повышение уровня. Это может быть после травмы или приёма кортикостероидов, а также возможно развитие злокачественной опухоли.
Мочевина – конечный продукт жизнедеятельности белков. В норме уровень мочевины составляет 2,5-8,3 миллимоль на литр. Повышенный уровень мочевины при исследовании может указывать на возможную интоксикацию вследствие распада тканей опухоли в кишечнике, нарушениях в работе выделительной системы.
Гемоглобин – как и клиническое исследование, биохимия подтверждает либо опровергает понижение количества гемоглобина, позволяя констатировать устойчивость снижения его уровня.

Общий клинический анализ и биохимия позволяют предположить развивающуюся патологию. Также информативен способ определения онкологического заболевания кишечника по анализу крови на онкомаркеры.

Онкомаркер – продукт жизнедеятельности клеток новообразования.

Возможно развитие рака, к примеру, из маленького безобидного полипа в кишечнике. С течением времени злокачественный рост полипа приведёт к раковой опухоли. В начальной стадии человек не подозревает развитие онкологии. Но перерождающиеся клетки не могут существовать без выделения продуктов жизнедеятельности, и уже на ранней стадии антигены удаётся определить иммунологическим анализом.

При диагностировании рака кишечника выделяют пять онкомаркеров, помогающих определить тип опухоли, стадию развития, реакцию организма.

Онкомаркер РЭА. Этот антиген используется для диагностики рака прямой кишки и определения стадии развития патологии. Когда в организме развивается онкологический процесс, повышается уровень раково-эмбрионального антигена. В нормальном состоянии показания уровня РЭА малы. Также наблюдается повышенный уровень РЭА у курящих.
СА 19-9 – раковый маркер, с помощью которого оценивают вероятность рецидива опухоли, возможность полного удаления новообразования. Используется в диагностике колоректального рака и поджелудочной железы. Если показатели СА 19-9 выше 1000 ед/мл, то в 90% случаев это последняя стадия – неоперабельный рак.
CA 72-4 – антиген, использующийся в диагностике воспалительных процессов ЖКТ, онкологии желудка и яичников. В норме он полностью отсутствует в организме или присутствует в минимальном количестве. При развитии злокачественной опухоли раковые клетки начинают производить его в большом объёме. Референтные значения маркера – 0-4,6 Ме/мл.
АФП – альфа-фетопротеин. Показывает наличие метастазов в печени, что возможно при запущенном состоянии опухоли и является частым спутником рака тонкого и толстого кишечника на поздних стадиях.
Онкомаркер СА-125. Указанный маркер используется для диагностики рака яичников, но при положительном результате также велика вероятность рака прямой кишки – 88%. В норме уровень СА-125 не высок, но при половых инфекциях, перитонитах, циррозе печени и хроническом панкреатите может доходить до 100 ед/мл. Если уровень выше, это бывает следствием злокачественного новообразования.

Септин-9 – это относительно новый тест. Биомаркер mSEPT9 прошел успешные клинические испытания. Специфичность диагностического теста с выявлением рака составила 90%.

Уже в начале развития опухоль кишечника начинает вырабатывать мутировавший генетический материал. Исследование позволяет выявлять и определять концентрацию «плохого» гена – септин-9. Это дополнительный метод диагностики, подтверждающий наличие опухоли в кишечнике.

Коагулограмма – так называется комплексное исследование коагуляции крови, определяет риски кровотечений или тромбов.

Главный показатель – время, за которое образуется сгусток, останавливающий кровотечение. В норме капиллярная кровь сворачивается за 0,5-3 мин., а венозная в течение 5-10 мин.

Коагуляция крови при онкологии повышается. Изменение свёртываемости провоцирует тромбозы больших сосудов и капиллярные микротромбозы, что в дальнейшем ухудшает течение онкологии, повышает вероятность метастазирования. В комплексном лабораторном исследовании повышенная свёртываемость крови будет дополнительным подтверждением злокачественного новообразования.

Чтобы сдать кровь на исследование и получить верные результаты, соблюдают правила:

Анализы сдают с утра, натощак. Вечером рекомендуется умеренное питание, ранний ужин.
Нельзя принимать пищу минимум за 12 часов до сдачи.
Пациент исключает из рациона за сутки до анализов жареное, жирное, алкоголь.
Три часа нельзя курить.
Перед анализом нельзя позволять себе физические нагрузки, к примеру, утреннюю пробежку.

При подозрении на рак кишечника исследование проводится комплексным, включая дополнительные методы. В числе обязательных: копрограмма, по калу диагностирует заболевания органов пищеварения; анализ мочи и кала, по крови в котором определяют наличие внутреннего кровотечения; биопсия, эндоскопия, УЗИ, МРТ и другие. Это позволит точно определить вид и стадию заболевания, вовремя приступить к лечению и сохранить здоровье, даже жизнь пациента.

источник

За последние несколько десятилетий человечеству удалось совершить несколько научных прорывов, особенно в области медицины. Было открыто множество препаратов, созданы вакцины, излечены многие серьезные болезни. Однако до сих пор нет абсолютно эффективного способа терапии рака. Между тем ежегодно онкология уносит несколько миллионов жизней взрослых и детей.

Рак кишечника — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, характеризующееся быстрым развитием и не очень благоприятным прогнозом. Особенно низкие шансы на выживание при позднем обнаружении патологии. Поэтому так важно вовремя распознать признаки заболевания, провести своевременную лабораторную диагностику, а в случае необходимости — пройти лечение.

Анализ крови — самый распространенный метод, используемый в медицинской диагностике. Покажет ли анализ крови развитие рака кишечника? Давайте разбираться. Для начала нужно понять, что это за болезнь, каковы причины и симптомы ее появления, как изменяются показатели анализа крови при раке кишечника.

Рак кишечника — заболевание, при котором на слизистой оболочке тонкой или толстой кишки возникает злокачественное новообразование.

Практически в 90 % случаев она происходит из железистых клеток, называясь аденокарциномой. Данная опухоль склонна к быстрому развитию и сильной малигнизации (распространению метастазов). Вторичные злокачественные очаги распространяются в печень, кости, легкие, а также в головной мозг.

Рак кишечника — одно из самых распространенных заболеваний среди других онкологий. Он занимает второй место по количеству больных среди женщин, уступая лишь раку молочной железы. У мужчин также достаточно часто встречается рак кишечника, занимая третье место после онкологии легких и предстательной железы.

Основная группа пациентов — лица старше 45 лет. Соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое.

Существует ряд онкологических заболеваний, на развитие которых рацион питания не оказывает никакого влияния. Рак кишечника к их числу не относится. Согласно статистике, люди, регулярно употребляющие красное мясо, заболевают в 1,5 раза чаще, нежели вегетарианцы.
Употребление алкоголя. Этиловый спирт частично всасывается в толстой кишке, тем самым губительно влияя на железистые клетки ее слизистой. Поэтому у любителей алкоголя аденокарцинома встречается гораздо чаще.
Наследственная предрасположенность. Люди, чьи ближайшие родственники болели раком кишечника, находятся в зоне риска. Особенно он повышается, если кто-то из родителей или родных братьев, сестер заболел раком в возрасте 45 лет, младше и старше. Таким людям требуется регулярное обследование кишечника с целью ранней диагностики опухолей или предраковых форм болезни. Существует две формы предрасположенности.
Наследственный аденоматоз — полипоз. При данной форме у человека имеется множество доброкачественных полипов, которые могут перерождаться в рак.
Наследственный неполипозный рак ободочной кишки. Носители такой формы подвержены тому, что злокачественный процесс может развиться в нескольких местах кишечника одновременно.

Любое онкологическое заболевание длительное время протекает практически бессимптомно. Рак кишечника — не исключение. На первых стадиях, когда опухоль еще маленькая, у больного могут наблюдаться:

общее недомогание;
быстрая утомляемость;
чередование запоров и поносов;
чувство тяжести и вздутие в животе;
повышение температуры до субфебрильных значений без каких-либо признаков простуды;
появление крови в кале;
потеря аппетита.

На этом первые признаки рака кишечника заканчиваются. Однако на практике встречаются случаи, когда больной чувствует себя хорошо, вплоть до 3 или 4 стадии.

Процент выживаемости напрямую зависит от стадии онкологии. Если рак удалось диагностировать на первой стадии, то прогноз благоприятный. 95 % больных удается победить болезнь и продолжить вести полноценную жизнь.

На второй стадии, когда опухоль «прижилась» и увеличилась в размерах, погибает каждый четвертый (выживаемость составляет 75 %). Эта цифра все равно хорошая, ведь большинство людей имеют реальные шансы на выздоровление.

На третьей стадии образование дает метастазы в соседние органы, что значительно ухудшает прогноз для пациента. Вероятность прожить еще хотя бы пять лет не превышает 20 %. Дело в том, что вторичные злокачественные очаги также увеличиваются и распространяются. Остановить этот процесс крайне сложно.

Если опухоль дала метастазы в соседние органы, прогноз становится резко негативным — выживает лишь 6 % пациентов.

Поэтому так важно своевременно выявить развитие онкологии. Для начала человек должен проверить показатели анализа крови. При раке кишечника они претерпевают некоторые изменения.

Проведение данного вида лабораторного исследования является стандартной процедурой при обследовании человека на предмет любого заболевания. Действительно, по многим показателям врачи могут судить об общем состоянии здоровья пациента, а при выявлении каких-либо отклонений от нормы, заподозрить у него то или иное заболевание. Однако часто случается так, что общий анализ крови находится в норме, а у человека тем не менее протекает злокачественный процесс. Особенно на первых стадиях не происходит никакого изменения крови. Бывает, что уровень гемоглобина немного низковат, но далеко не всегда.

Некоторые показатели анализа крови при раке кишечника имеют значения, превышающие норму. Например, может быть увеличено количество лейкоцитов, но данный признак указывает на огромное множество самых разных патологий (например, при любом воспалении лейкоциты увеличиваются).

Кроме того, может быть повышен уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Но в этом случае врач предположит развитие вирусной или бактериальной инфекции, нежели рака.

Покажет ли анализ крови рак кишечника? Нет, так как заподозрить данную патологию по одному только лабораторному исследованию просто невозможно.

Помимо общего, пациенту назначаются еще и биохимический анализ крови. Но и в этом случае, как и при общем анализе крови, на ранних стадиях рака кишечника, многие показатели могут быть в норме.

Может наблюдаться повышение уровня мочевины. Это часто происходит при закупорке просвета кишечника и появлении кишечной непроходимости.

Что показывает анализ крови при раке кишечника? Часто у больных этим заболеванием значительно повышается уровень СРБ — белка, указывающего на течение какого-либо воспалительного процесса в организме. Повышение уровня этого вещества обычно происходит даже до появления первых признаков рака кишечника. Поэтому с помощью данного белка удается обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Можно сделать вывод, что общий и биохимический анализ крови при раке кишечника далеко не всегда достаточно информативны, они зачастую не позволяют делать какие-либо конкретные выводы. К счастью, в медицинской диагностике существует анализ на маркеры. Данные показатели анализа крови при раке кишечника значительно превышают норму.

Это специфическое лабораторное исследование, при котором в крови у пациента проверяется уровень тех или иных белков, образующихся при злокачественных процессах в определенных органах человека.

Так, при подозрении у пациента развития рака кишечника, ему назначаются анализы на такие онкологические маркеры, как РЭА и СА 19-9. О них подробнее пойдет речь ниже.

Раково-эмбриональный антиген — белковое соединение, уровень которого повышается при возникновении у пациента таких заболеваний, как: рак кишечника, шейки матки (у женщин), молочной железы, легких, печени и мочевого пузыря. Наиболее сильно уровень антигена повышается на начальных этапах онкологии. Количество данного маркера в крови может несколько повышаться при злоупотреблении никотином.

Так, норма РЭА для некурящих — не более 2,5 нг/мл. Для курящих — не более 5 нг/мл. Надо сказать, что при развитии злокачественного процесса эти цифры могут увеличиваться в десятки раз.

Антиген СА 19-9 — маркер, указывающий на рак кишечника, желудка, поджелудочной железы. Кроме того, его уровень может быть повышен при доброкачественном образовании в этих органах.

Нормальный диапазон значений — от 0 до 35 Ед/мл.

Стоит отметить, что данные цифры могут отличаться от представленных, в зависимости от лаборатории, в которой проводится данный анализ.

Заключается в проведении комплекса процедур и начинается с врачебного опроса и осмотра больного, сбора семейного анамнеза.

Если у пациента имеются родственники первой линии с онкологическими патологиями, то он находится в группе риска. Обследование такого человека следует проводить с особой тщательностью.

После ему назначаются лабораторные анализы крови. О них речь шла выше.

Кроме этого, могут использоваться такие методы диагностики рака кишечника, как: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое обследование, колоноскопия, а также биопсия.

Последний метод назначается в том случае, если при проведении других было обнаружено новообразование. С целью установки его природы и степени злокачественности врачи берут образец опухоли и отправляют на гистологический анализ.

Рак — опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к летальному исходу. Происходит это из-за слишком позднего обращения больного за медицинской помощью и несвоевременного проведения диагностики рака кишечника.В частности это касается злокачественных заболеваний тонкой и толстой кишки.

Чтобы этого избежать, каждый должен быть осведомлен, какие анализы сдать при раке кишечника или при подозрении на него. Владея данной информацией, можно защитить себя и близких от развития болезни или от ее прогрессирования.

Не стоит полагаться на то, что при возникновении онкологии в организме, это станет сразу заметно для человека. Симптомы на ранних стадиях рака кишечника практически отсутствуют. В большинстве случаев они выражены настолько слабо, что больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Следует помнить, что анализы крови при раке кишечника не дадут точного ответа о наличии либо отсутствии патологии, но могут помочь в принятии решения о дальнейшей диагностической тактике. Например, если уровень онкологических маркеров окажется выше нормы, это будет служить сигналом к действию для дальнейшего обследования. Если сделать это вовремя, то можно в буквальном смысле спасти себе жизнь.

источник

Анализ крови на рак кишечника — обязательное исследование, позволяющее выявить тяжелую патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Регулярно сдавая анализы, пациент может контролировать состояние здоровья и своевременно принимать меры в случае ухудшения самочувствия.

Проще всего контролировать развитие онкологического процесса с помощью общего и биохимического анализа крови. Для успешного проведения исследования нужно разъяснить пациенту правила подготовки.

Если у больного обнаружено несколько основных симптомов рака кишечника и как минимум один второстепенный, клинический анализ крови позволит дать точную оценку степени развития патологического процесса в организме.

Следующие симптомы должны насторожить больного и служат показанием к проведению исследования крови:

желудочное кровотечение;
запор;
недержание мочи;
метеоризм;
боль в животе.

Анализы при раке кишечника необходимы для подтверждения диагноза. Проверка крови осуществляется в утренние часы, а в экстренных случаях — в любое время. Забор крови необходимо проводить в одно и то же время, т. к. возможно появление изменений в течение суток.

В процессе исследования материала устанавливают причины повышения или понижения гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Проводят тщательное изучение показателей периферической крови, сравнивая их с нормальными величинами у здорового человека. Кроме того, определенную информацию дает исследование среднего объема эритроцитов и общего количества гемоглобина, величины цветного показателя, присутствия эозинофилов, нейтрофилов и ретикулоцитов.

Для большинства онкологических пациентов сдача анализов — серьезная нагрузка, поэтому после исследования им рекомендуют постельный режим.

В утренние часы для исследования проводят забор капиллярной или венозной крови. Общий анализ при раке кишечника позволяет установить стадию онкологического процесса. Пациенту необходимо соблюдать правила перед началом процедуры. Не следует сдавать кровь после умственных и физических нагрузок, а также диагностических процедур. Необходимо учитывать, что общее количество лейкоцитов значительно возрастает в следующих случаях:

после приема пищи;
при резкой смене температуры;
вследствие эмоционального перенапряжения.

Недопустимо курить перед сдачей общего анализа, т. к. кровь становится густой и вязкой. Прием большого количества жидкости вызывает снижение концентрации гемоглобина.

Следует обращать внимание на положение руки во время взятия крови. Пациент должен положить ее на стол на уровне груди. Не рекомендуется принимать перед процедурой алкоголь, жирную пищу и лекарственные препараты, влияющие на состав крови.

Общий анализ крови при раке кишечника — один из необходимых методов диагностики, который помогает проводить специфическую терапию рака синтетическими и растительными препаратами.

В норме количество гемоглобина как основного компонента эритроцитов составляет 120-150 г/л у женщин и 130-170 г/л у мужчин. В случае развития опухоли наблюдается его снижение до 128 г/л.

Количество лейкоцитов, защищающих организм от токсинов, отмирающих клеток, вирусов и бактерий, у больного раком превышает нормальные показатели в несколько раз. Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов, указывающих на развитие онкологического заболевания.

Рак прямой кишки вызывает рост числа лейкоцитов у пациентов во второй стадии процесса до 8-9 тыс./мм³, а в некоторых случаях наблюдается гиперлейкоцитоз — 40-50 тыс./мм³. Постепенно возрастает общее число молодых клеток. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) достигает высоких цифр, и даже после проведенного курса лечения высокие показатели сохраняются длительно.

В норме СОЭ у здорового человека составляет 1-15 мм/ч. Если в опухолевый процесс вовлечена прямая кишка, показатели скорости оседания эритроцитов достигают критических цифр — 60-70 мм/ч. Проведение дополнительных исследований необходимо в случае, если обнаружены высокие показатели не только СОЭ, но и гемоглобина.

Исследование крови проводят для определения наличия онкомаркеров в крови. Особые белки, вырабатываемые опухолевыми клетками, могут значительно превышать нормальные показатели.

Для обнаружения раковой опухоли в кишечнике используют следующие маркеры:

Основные специфические белки, найденные в крови больного, позволяют предусмотреть развитие рецидива заболевания еще до начала появления первых симптомов. Если выявлены онкомаркеры, пациенту необходимо пройти комплексное обследование для определения местонахождения раковой опухоли.

В состав особых белков входит 200 соединений, но для диагностики рака кишечника необходимы лишь специфические маркеры. Алгоритм исследования опухоли включает использование РЭА и СА 19, но ведущая роль в определении рака желчных протоков и прямой кишки принадлежит СА 19.

На уровень онкомаркеров в крови больного влияют следующие факторы:

условия хранения сыворотки;
масса опухоли;
механизм кровоснабжения раковых тканей;
метаболизм в клетках.

Биохимический анализ необходим для контроля над процессом терапии рака кишечника. Как правило, исследуют сыворотку, полученную из венозной крови. Перед забором материала необходимо соблюдать правила подготовки к проведению анализа.

Креатинкиназа в крови составляет в норме у женщин 167 Ед/л, у мужчин — 190 Ед/л. При раке кишечника она возрастает до 714 Ед/л. Нормальный показатель мочевины у взрослых — 2,5-7,3 ммоль/л, но ее уровень значительно повышается при злокачественной опухоли в кишечнике.

Низкие показатели фолиевой кислоты наблюдают в начальной стадии рака. Недостаток магния возникает при быстром прогрессировании злокачественного процесса.

Общий белок в крови у взрослых 64-87, а его повышенное содержание наблюдается при опухоли сигмовидной или прямой кишки. Уровень липазы в сыворотке увеличивается во второй стадии рака. Недостаток кальция обнаруживают на последнем этапе болезни, и особенно ярко он проявляется при истощении больного — кахексии. Снижение уровня глюкозы характерно для опухоли кишечника, т. к. возрастает ее потребление в качестве источника энергии для раковых клеток.

Значительное падение уровня холестерина наблюдается при прогрессировании злокачественной опухоли и является маркером рака, особенно при сочетании с низкой массой тела больного. Увеличение показателя связано с нарушением работы печени, сопровождающимся усиленным выведением холестерина из организма.

Биопсия опухоли устанавливает, что для роста и размножения раковым клеткам необходим холестерин, полученный из крови. Уменьшение его содержания не причина, а следствие рака кишечника.

Биохимические показатели крови в конечной стадии опухолевого процесса значительно изменены, а содержание фолиевой кислоты достигает критических цифр. Ее дефицит определяет анализ крови, взятый натощак после 12-часового ночного голодания. 3 нг/л — минимальный показатель, свидетельствующий о тяжелой степени онкологического процесса.

Пигмент билирубин повышается в крови больного после закупорки желчных протоков. При онкологическом процессе увеличивается количество глобулина, снижается уровень фибриногена и альбумина.

Нередко пациенту проводится эндоскопия — удаление раковой опухоли на начальных этапах болезни. Предварительное изучение крови позволяет установить наличие метастазов, т. к. операция может быть успешной лишь при их полном отсутствии.

Антиген содержится в кишечных железах в незначительном количестве и не оказывает особого влияния на жизнедеятельность организма. Если развивается опухоль в кишечнике, концентрация РЭА значительно возрастает. У больных, страдающих раком, уровень антигена повышен до 90%. Нормальный показатель составляет 3 нг/мл.

У курящих пациентов значение маркера равно 5,5 нг/мл, а для больных с доброкачественной опухолью кишечника этот показатель составляет 40,0 нг/мл.

Тест на определение РЭА высокочувствительный и зависит от размера опухоли. О появлении рецидива болезни свидетельствует уровень маркера свыше 25 нг/мл. У онкологических больных уменьшение количества антигена выявляют после 6-недельного курса лечения.

Если величина маркера остается постоянной, следует предположить наличие метастазов. РЭА определяют с интервалом в несколько месяцев и большое внимание обращают на внезапный подъем концентрации антигена в крови. В этом случае следует предположить наличие обширного опухолевого процесса в кишечнике.

Химиотерапевтическое лечение не оказывает влияния на величину РЭА в сыворотке.

Обследование больного начинают со взятия анализов для определения наличия специфического антигена СА 19-9. В норме он вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка, но у пациентов, имеющих злокачественную опухоль, антиген в несколько раз превышает нормальные показатели. Значительная концентрация СА 19-9 в крови наблюдается при следующих патологиях желудка и кишечника:

ректальная опухоль;
рак желчных путей или сигмовидной кишки.

С помощью анализа можно контролировать эффективность лечения, определять наличие рецидива опухоли и расположение метастазов. Исследование назначают больным, предъявляющим жалобы на боли в животе, тошноту, потерю веса. У здоровых пациентов СА 19-9 имеет низкий уровень или полностью отсутствует в анализе венозной крови. Изменение количества специфического антигена указывает на эффективность лечения или появление рецидива заболевания. Низкое содержание СА 19-9 в крови наблюдается у следующих пациентов:

у здоровых людей;
на начальной стадии рака;
после курсового лечения.

Эффективность выявления рака кишечника напрямую зависит от проведения диагностики с помощью нескольких маркеров, отличающихся друг от друга. Основной специфический антиген для установления рака толстой кишки — СА 242. В норме его величина составляет 0-30 МЕ/мл.

Диагностика новообразований также основывается на применении специфического белка Tu М2-РК (пируваткиназы типа М2). Новый класс метаболических антигенов позволяет определять различия между количеством Tu М2-РК у больных раком кишечника и здоровых пациентов. Специфический опухолевый маркер пируваткиназа типа М2 устанавливает наличие опухоли и метастазов в кишечнике больного.

Уровень специфического антигена целесообразно определять после операции, если необходима оценка состояния пациента. Для установления наличия Tu М2-РК в плазме крови требуется набор реагентов и стандартное оборудование, позволяющее всегда провести точное исследование.

До проведения операции у больных раком кишечника уровень Tu М2-РК находится в пределах 30,5 Ед/мл, а в послеоперационном периоде отмечают значительное снижение величины маркера.

Онкологическое заболевание способствует повышению уровня антигена до 53,4 Ед/мг. Специфический белок СА242 у больных раком кишечника обнаруживают в количестве 25,2-49,76 Ед/мл.

Нередко опухоль толстого кишечника определяется с помощью специфического белка СА 242 — очень чувствительного антигена, указывающего на высокий риск развития рака прямой кишки.

Общий и биохимический анализы крови, а также изучение онкомаркеров помогают остановить патологический процесс путем обоснованной коррекции образа жизни, сберечь и восстановить здоровье.

источник

Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

быстрая немотивированная потеря веса;
общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
нарушение стула со склонностью к запорам;
ложные позывы к дефекации (тенезмы);
продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
регулярный метеоризм;
недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

возраст после 40 лет;
мужской пол;
вредные привычки, в особенности курение;
наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Гипохромная анемия – результат хронического кровотечения из кишечника (скрытое кровотечение);
Лейкоцитоз со сдвигом влево – воспаление в области ракового очага, его распад при тяжелой степени;
Повышение СОЭ – как признак воспалительного процесса.

Снижение уровня железа – признак хронического кишечного кровотечения;
Снижение общего белка – характеризует злокачественный процесс;
Нарушение других показателей, как следствие распространения заболевания.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Существует множество способов, при помощи которых можно определить присутствие в организме раковых клеток. Но самым наиболее часто используемым является анализ крови, особенно при раке кишечника.

В большинстве случаев анализ крови назначается тогда, когда появляются некоторые симптомы, свидетельствующие о появлении злокачественной опухоли в кишечнике.

К таким симптомам можно отнести:

Кровотечение. В большинстве случаев кровотечение незаметно. Его можно увидеть только при сдаче кала, а также тогда, когда оно усиливается.
Проблемы со стулом. Для каждого человека они проявляются индивидуально, у кого-то это запор, а у кого-то, наоборот, диарея.
Ощущение неполной дефекации.
Недержание газов, особенно во время физических нагрузок.
Недержание кала, которое очень мешает человеку.
Вздутие живота.
Кишечная непроходимость, которая может быть как частичной, так и полной.
Болезненные ощущения в области живота. Причем боль бывает схваткообразной.
Рвота, которая происходит не содержимым желудкам, а содержимым кишечника.
Общая слабость, а также анемия.
Потеря веса из-за того, что питательные вещества не усваиваются.

Выделяют несколько факторов, которые могут негативно влиять на организм человека и вызвать развитие рака кишечника.

Возраст. Основная масса людей, у которых диагностируется рак кишечника, относится к возрастной категории от 60 до 70 лет.
Наследственность. Если у кого-то в семье был рак кишечника или же любой другой вид рака, то вероятность матирования клеток возрастает.
Частые колиты.
Курение. Известно, что табачный дым может спровоцировать мутацию клеток, и как следствие, риск заболеть повышается.
Неправильное питание, а именно употребление много жирной пищи.
Дефицит витаминов, а именно витамина В6.
Частые запоры. Сюда модно отнести случаи, когда человеку приходить пить слабительные препараты, чтобы сходить в туалет.

При появлении вышеперечисленных симптомов человеку могут дать направление на анализы крови, чтобы определить, в чем причина таких нарушений.

Больше информации о раке кишечника можно узнать из видео.

Для того чтобы определить, есть и у человека рак кишечника или же нет, необходимо сделать несколько анализов крови, среди которых будут:

Биохимический анализ
Клинический анализ крови
Анализ на онкомаркеры

Каждый из этих анализов по отдельности вряд ли смоет что-то сказать человеку, но вот в совокупности, при сопоставлении полученных результатов врачи могут точно определить наличие раковых клеток, а также их расположение.

Причем в некоторых случаях пациентам приходится несколько раз пересдавать анализы, чтобы получить наиболее достоверные результаты

Биохимический анализ крови сдается не только тогда, когда имеются подозрения на наличие рака кишечника.

Его назначают при большинстве болезней, так как только по этому анализу можно наиболее точно состав крови, а также заметить отклонения.

При сдаче биохимического анализа крови особое внимание уделяется некоторым компонентам в крови, отклонения в которых могут быть опасными:

Общий белок. Как правило, если имеются какие-то проблемы с кишечником, то этот белок будет понижен.
Гемоглобин. Зачастую у людей, у которых развивается рак, постепенно снижается уровень гемоглобина в крови, что прямо указывает на данный факт.
Гаптоглобин. В том случае, если в кишечнике человека находятся раковые клетки, то, скорее всего уровень этого компонента будет значительно повышен.
Мочевина. Довольно часто при развитии опухолей в кишечнике, значительно повышается показатель мочевины.

Если же говорить об остальных параметрах в биохимическом анализе крови, то можно сказать, что даже при наличии отклонений в них, невозможно будет распознать рак кишечника.

Общий анализ крови при раке кишечника

Как правило, общий анализ крови назначают практически всем. А в случае диагностики рака кишечника, по этому анализу можно увидеть анемию, которая указывает на кровотечение из образовавшейся опухоли.

Некоторые считают, что анемия – это не страшно. Но любой врач, увидев низкий уровень гемоглобина, сразу же отправит пациента на дополнительные обследования, так как это один из самых явных симптомов развития онкологического заболевания. Особое внимание уделяется пациентам, возраст которых старше 40 лет, так как именно в этом возрасте повышается вероятность развития рака. И если вовремя его обнаружить, то прогноз будет довольно утешительным.

Следует отметить, что разных типов рака анемия тоже разная. Так, например, при колоректальном раке будет присутствовать хроническая анемия, а вот в случае если образовалась злокачественная опухоль, то будет ранняя анемия.

Также, по общему анализу крови, в случае возникновения каких-либо проблем с кишечником, будет повышен уровень лейкоцитов, что будет свидетельствовать о длительном воспалительном процессе в организме.

Существует несколько результатов общего анализа крови, которые могут указывать на развитие рака кишечника.

Лейкоцитоз. При раке выявляется повышенное содержание лейкоцитов в крови, причем отклонения будут в несколько раз выше от нормальных значений. Помимо этого может начаться развитие лимфобластомы, что также свидетельствует о раке.
СОЭ. В том случае, если уровень СОЭ остается на высоком уровне даже после проведения специальной противомикробной и противовоспалительной терапии, то это может говорить о наличие в организме раковых клеток.
Анемия. Быстрое снижение гемоглобина прямо указывает на рак, так как только в нескольких случаях могут происходить такие интенсивные изменения.

Также, результаты клинического анализа крови могут указать на:

Некоторые особенности организма.
Протекание заболевание, в какой форме оно находится на данный момент.
Местоположение новообразования, что очень важно, так как от этого может зависеть лечение.
Тип опухоли. По анализу крови можно легко определить, какое новообразование у человека (злокачественное или доброкачественное).

Следует отметить, что ни одни врач не поставит диагноз «рак» только по общему анализу крови, так как существует еще ряд менее тяжелых болезней, при которых вышеописанные отклонения будут также присутствовать.

В любом случае, при обнаружении отклонений, человека отправят на консультацию сначала к гастроэнтерологу, а уже потом только к онкологу.

Самым достоверным анализом при диагностике рака будет взятие крови на онкомаркеры. Онкомаркеры это белки, которые являются продуктом жизнедеятельности раковых клеток. Они появляются только тогда, когда в организме растет злокачественная опухоль. В случае же со здоровым человеком, они обнаружены не будут.

Правда, большое количество таких антигенов также может указывать на сильнейший воспалительный процесс в кишечнике, что может ввести в заблуждение не только самого пациента, но и врача.

Анализ на онкологические маркеры помогает:

Установить злокачественное образование или же доброкачественное.
Определить размер образовавшейся опухоли, а также стадию развития.
Выявить то, как организм реагирует на сами раковые клетки.
Осуществлять контроль во время проводимого лечения.

Выделяют два вида онкомаркеры, которые могут указывать на рак кишечника:

Раково-эмбриональный антиген. Считается, что в самом начале развития болезни, антиген будет увеличиваться очень быстро, и в дальнейшем его показатель не будет снижаться. Считается, что даже в случае рака кишечника, у курильщиков, а также у людей с циррозом печени, не будет такого активного роста РЭА.
Антиген СА-19-9. Этот антиген может указывать не только на развитие рака кишечника, но и на развитие рака поджелудочной железы. Именно поэтому анализ на присутствие этого антигена позволяет лишь сузить круг возможных мест образования опухолей, тем самым облегчить работу врачам и ускорить процесс нахождения истинного положения опухоли.

Считается, что если уровень антигена в крови увеличивается постоянно, то это говорит о прогрессивном типе рака кишечника.

А вот если уровень антигена наоборот понижается, то это свидетельствует о положительной динамике и о хорошем эффекте проводимого лечения.

Несмотря на то, что в основном диагнозы ставятся на основании онкологических маркеров, каждый из них может присутствовать в организме и здорового человека. Важно провести полное обследование, так как на сегодняшний день встречается много случаев, когда людям назначают лечение просто так, на основании одного анализа.

Анализ крови при раке кишечника лучше всего сдавать в одном и том же месте, так как в разных лабораториях стоит разное оборудование. И могут быть некоторые расхождение, которые недопустимы в случае с онкологическими больными пациентами.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Обнаружить у пациента рак кишечника, можно при проведении ежегодного медицинского обследования, либо же когда больной обратился за врачебной помощью. Нередко из-за халатного отношения к своему здоровью, обнаруживается эта болезнь на последних стадиях, тогда она тяжело поддаётся лечению. Своевременная диагностика рака кишечника помогает не только сохранить работоспособность, но и жизнь пациента.

Выявить вовремя рак, и начать соответствующее лечение на ранних стадиях возможно, но только если больной проходит ежегодные медосмотры (и делает это не для галочки, что здоров). Или же при первых тревожных симптомах обращается к врачу, а не лечит самостоятельно понос, запор и другие клинические проявления серьёзного заболевания.

Чтобы установить точный диагноз проводят комплексную диагностику, включающую:

Сбор анамнеза. Для своевременной диагностики имеют значение жалобы больного, не было ли у него предраковых заболеваний (язвы, болезнь Крона и др.). Обязательно собирают семейный анамнез, если у кого-то из родственников были выявлены онкологические заболевания, то пациент находится в группе риска.
Осмотр пациента. Врач обязательно обращает внимание на внешний вид пациента, состояние кожных покровов, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию.
Назначают визуализирующие методы. Для диагностики рака кишечника назначают: рентгенодиагностику, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопию.
Биопсия. Если выявлено в кишечнике у пациента новообразование, обязательно делают гистологический анализ. Для этого берут часть новообразования и отправляют на биопсию. Она покажет доброкачественное оно или злокачественное и какая стадия.

Методов для своевременной диагностики рака существует множество, при подозрении на новообразование в различных отделах кишечника рекомендуют использовать специфические способы.

Заподозрить рак можно по первым тревожным признакам. А подтверждают диагноз с помощью клинического обследования, используя визуализирущие методы, биопсию.

На ранних стадиях у пациента резко снижается аппетит, он резко теряет в весе, и при этом не сидит на каких-либо диетах. Он жалуется на диспептические явления (рвоту, тошноту, понос, запор), боли, отличающиеся по проявлению в зависимости от стадии заболевания:

Тупая, постоянная, ноющая боль, не связанная с приемом пищи бывает на начальном этапе развития заболевания, если в опухолевый процесс вовлечены нервные клетки. Нередко пациенты не могут указать, точную локализацию боли.
Жгучие, интенсивные, постоянные боли возникают, если возникла непроходимость кишки, опухоль нала врастать в брыжейку поджелудочной железы.
Для последних стадий характерна сильная боль в эпигастрии, возникающая после приёма пищи, сопровождающаяся рвотой. Болевой синдром длится до 6–8 часов.
Локализируется боль при раке двенадцатиперстной кишки в эпигастральной области, реже она возникает в правом подреберье. Больные могут жаловаться на боли в спине.

При таких тревожных симптомах, назначают лабораторные исследования. При раке кишечника у пациентов обычно:

В крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина, повышено содержание нейтрофилов, увеличено СОЭ до 20-50 мм в час. Если опухоль проросла в поджелудочную железу, нередко выявляют тромбоцитоз.
Если развился полестаз, анализ мочи показывает положительную реакцию на желчные пигменты и уробилин.
Снижена секреторная функция желудка, выявляется гипоацидность желудочного сока. Особенно низкие показатели характерны при поражении проксимальных отделов.
При анализе испражнений – положительная реакция на скрытую кровь.
В дуоденальном содержимом обнаруживают следы эритроцитов (из-за распада опухоли), лейкоциты, атипичные клетки.

После проведения клинических обследований назначают визулизирующие методы диагностики:

Хоть рентген считается старым методом обследования, но он достаточно надежен, точен и более доступен, чем МРТ и КТ. С его помощью удается установить точный диагноз в 90% случаев. В клинической практике современные методы используют для подтверждения, рентгенодиагностики, выявления наиболее точного места расположения опухоли.

Основными признаками рака кишечника при проведении рентгенологического исследования являются:

дефект наполнения (краевой или циркулярный);
нечеткость контуров;
выпрямленный пораженный участок;
отсутствует или снижена перистальтика;
выявляются маятникоообразные движения кишки;
изменения слизистой оболочки (нечеткость, обрывы, деформация, ригидность складок).

Обязательно проводят дуоденоскопию. С её помощью:

выявляют типичные признаки рака и саркомы;
определяют точную локализацию новообразования;
проводят дифференциальную диагностику (исключают опухоли поджелудочной и большого дуоденального соска;
делают забор гистологического материала для проведения биопсии.

Ставят диагноз по совокупности всех признаков. Обязательно определяют стадию, степень поражения лимфатических узлов, наличие метастазов. От этого зависит лечение и прогноз течения заболевания.

Злокачественные образования тонкой кишки встречаются намного реже, чем рак других отделов кишечника. Но для установления точного диагноза проводят такие же исследования. Обязательно обращают внимание на симптомы, они несколько отличаются.

Клиническая картина при раке тонкого кишечника зависит от расположения опухоли, скорости роста, стадии. В 4–5% случаев болезнь протекает скрытно. Латентный период длится до 2 лет. При раке пациенты чаще всего жалуются на:

боль в животе;
рвоту, тошноту;
вздутие;
снижение веса;
понос.

На начальных стадиях боли слабые, сопровождаются тошнотой, отрыжкой. Иногда возникают сильные, интенсивные, схваткообразные с рвотой. При этом аускультативно выявляют усиление перестальтических шумов. Такие приступы связаны с возникновением кишечной непроходимости.

Более редкими тревожными сигналами при поражении тонкого кишечника являются:

При проведении клинических исследований выявляют анемию (в 48% случаев), скрытую кровь в кале (55%). В 30% случаях опухоль легко пальпируется.

При таких симптомах рекомендуют пройти рентгенологическое обследование. Дополнительное обследование обязательно назначают, даже если опухоль не пальпируется, а пациент предъявляет жалобы на незначительную боль, снижение веса.

Анализ крови, кала, мочи может показать незначительные изменения, но если из-за злокачественного новообразования возникли осложнения. Диагностика рака тонкого кишечника проводится с помощью особого метода – пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке. При раке выявляют сужение просвета в пораженной зоне. В этом месте при саркомах, сужения нет, но происходит задержка контрастного вещества. Усиленная перистальтика выявляется при раке. Чаще рекомендуют энтероклизму. При этом контрастное вещество вводят непосредственно в тощую кишку, через прямую. Эти методы имеют существенные недостатки:

диагностика длится долго;
пациент получает дополнительное радиационное облучение;
больной ощущает дискомфорт из-за введения зонда.

Более надежными методами выявления рака тонкой кишки являются КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия. Их назначают при подозрении на злокачественное образование в тонком кишечнике, для проведения дифференциальной диагностики.

При поражении ободочной кишки пациенты предъявляют самые различные жалобы. Связано это с тем, что болезнь может протекать в различных формах. По А.М. Ганичкину выделяют:

токсико-анемическую (31,4%);
энтероколическую (20%);
диспепсическую (16,3%);
обтурационную (12,1%);
псевдовоспалительную (14,3);
опухолевая (5,9%).

Если у пациента рак протекает в токсико-анемической форме, преобладают общие жалобы. Болезнь проявляется:

слабостью;
снижением работоспособности;
лихорадкой;
повышенной потливостью.

При осмотре врач выявляет бледность кожных покровов. Со временем цвет кожи и слизистых оболочек становится землянистым. Чаще всего эту форму рака обнаруживают, проводя обследование при подозрении на гнойно-септические заболевания, болезни крови.

Из-за разрастания опухоли появляются тошнота, приступообразные боли в животе.

Для энтероколической формы характерно проявление местных симптомов:

запор;
понос;
вздутие;
урчание в животе;
нарушение акта дефекации;
слизистые, слизисто-гнойные, кровяные выделения из прямой кишки.

При раке толстого кишечника, запор нередко сменяется поносом. При этом кал водянистый, зловонный. Запор не лечится обычными лекарствами, длятся несколько дней. Из-за таких признаков пациенты чаще лечатся у инфекциониста, так как врач изначально может заподозрить кишечную инфекцию.

Если рак протекает по диспепсическому типу, то болезнь характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, проявляющимися:

потерей аппетита;
сухость во рту;
тошнотой;
отрыжкой и срыгиванием;
рвотой;
ощущением тяжести в эпигастрии;
болью в животе.

С развитием болезни симптомы усиливаются, к ним присоединяются кишечные расстройства и выявляются признаки типичные для кишечной непроходимости. Нередко при таком проявлении болезни врач подозревает отравление и болезни желудка.

При обтурационной форме сразу возникают симптомы непроходимости кишечника. Проявляются сильные, тупые боли в животе без определенной локализации, запоры.

Псевдовоспалительная форма протекает с типичными проявлениями воспалительных заболеваний:

боль в животе;
симптомом раздраженной брюшины;
повышением температуры;
увеличением лейкоцитов.

Такие проявления могут возникать и при раке червеобразного отростка, но эта болезнь встречается крайне редко.

Опухолевую форму определяют пальпацией. Врач нащупывает новообразование. Протекает она малосимптомно, вернее больные не придают значения несильным болям, диспептическим явлениям и лечатся самостоятельно.

Так как рак толстой кишки протекает с разными проявлениями, для него характерны признаки совершенно других заболеваниях. Основной диагностический метод при подозрении на рак – ирригоскопия. Она применяется для исследования состояния толстой и прямой кишки. В эти отделы ЖКТ вводят до 4,5 л контрастного вещества. Кишка должна быть полностью наполнена. Процедуру проводят в несколько этапов. При таком исследовании рак выявляют по состоянию слизистой, задержке контрастного вещества.

Эндоскопическое исследование при раке ободочной кишки малоинформативно. Поэтому желательно проводить МРТ, КТ или УЗИ. С помощью ультразвукового обследования выявляют особенности состояния толстого кишечника, его перистальтику. КТ и МРТ являются наиболее точными. Благодаря ним устанавливают точную локализацию опухоли, степень вовлечённости в патологический процесс соседних органов и эффективность лечения.

Это заболевание наиболее часто определяют при прохождении пациентом обязательного медицинского осмотра. Если конечно больной проходит его как положено, а не просто требует поставить подпись, так как он совершенно здоров. По данным исследований полноценное пальцевое обследование проходят 36,7% пациентов.

Само заболевание протекает практически бессимптомно, изредка возникает болезненное ощущение в области анального канала. Клинические признаки проявляются на последних стадиях заболевания. В большинстве случаев ранней диагностики рака прямой кишки способствует медицинский ежегодный профосмотр.

Характерные симптомы прямой кишки проявляются на III стадии заболевания кровавым и слизистым калом. Больные жалуются на частые, ложные позывы, изменяется консистенция и внешний вид каловых масс (характерны испражнения лентовидные, «овечьи»).

На начальных стадиях проявляются типичные симптомы для злокачественных опухолей ЖКТ:
интоксикация;
потеря аппетита;
похудание.

Точную локализацию, степень распространенности и стадию заболевания выявляют, проведя рентгенодиагностику, МРТ и биопсию.

Ранняя диагностика злокачественных образований кишечника позволяет излечить болезнь, не прибегая к серьезному хирургическому вмешательству. Способствует своевременной постановки диагноза скрининговое обследование в группах риска. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимо чтобы пациент проходил ежегодное медицинское обследование, при появлении тревожных симптомов обращался за врачебной помощью.

источник