Какие анализы берут при сотрясении мозга

Статистика показывает, черепно-мозговым травмам чаще всего подвержены люди в возрасте до 50 лет. Обычно повреждения связаны с ДТП, спортивными занятиями, производственными травмами. Не сильный ушиб головы вызывает кратковременные нарушения в работе организма. Людей, которые получали подобные повреждения, интересует тема, как самостоятельно определить состояние сотрясения мозга. Ущерб для здоровья при незначительных ушибах небольшой.

Из-за возникших нарушений человек падает в обморок или остается в полном сознании. Чтобы точно узнать, есть ли действительно сотрясение мозга, требуется консультация невролога или травматолога. Симптомы, проявляющиеся при легком сотрясении мозга, невыразительны. Обычно жизненно-важные функции остаются в пределах нормы. Чтобы поставить диагноз, подтверждающий сотрясение, проводится диагностическое исследование головного мозга.

Отвечая на вопрос, как понять, что у тебя сотрясение мозга, травматологи подчеркивают легкую форму расстройства дисфункций. В данном случае предполагается черепно-мозговая травма закрытого типа без нарушения целостности костной поверхности черепа и разрушения мозговых тканей. Повреждения мозговых структур вызваны механическим воздействием и носят обратимый характер. Причины возникновения:

Удар, нанесенный в область головы.
Падение с любой высоты.
Ушиб при столкновении с твердой поверхностью.
Резкое движение головой.

Перечисленные воздействия приводят к изменениям в клетках мозговых структур на молекулярном уровне. Могут нарушаться синапсы – точки взаимодействия нейронов между собой и с другими образованиями, которые передают информацию посредством нервных импульсов. Клинические проявления нарушений зависят от вида структур мозга (церебральная жидкость, мозговое вещество, артерии и сосуды), которые подверглись повреждениям.

Если в результате травмы произошло разрушение мозгового вещества, патологию классифицируют как контузию или ушиб мозга. В результате воздействия под оболочкой или в веществе мозга нередко скапливается кровь, что приводит к образованию гематом и кровоизлияний. Зрачки при сотрясении суженные или расширенные. Период, в течение которого наблюдается отклонение от нормы, длится до нескольких часов после момента травмы.

Слабая реакция зрачков на световой поток – признак легкого сотрясения, произошедшего в головном мозге. Если произошли тяжелые поражения, зрачок не реагирует на изменение освещения. Состояние расстройства или потери сознания длится вариативно – секунды, минуты и даже часы. Период расстройства сознания косвенно указывает на степень серьезности повреждений. Крайнюю опасность представляют сотрясения головы, которые сопровождаются коматозным состоянием.

Чтобы разобраться в теме, как в домашних условиях определить, что произошло сотрясение мозга, стоит обратить внимание на основные признаки:

головные боли и головокружения;
тошнота, приступы рвоты;
нарушение функции зрения;
частичная или полная утрата чувствительности кожных покровов конечностей;
помрачнение сознания, обморок.

Уровень давления цереброспинальной жидкости влияет на характер головной боли. Неприятные симптомы, указывающие на сотрясение в головном мозге, обычно наблюдаются не дольше недели с момента травмы головы.

Если возникли сомнения, что произошло сотрясение мозга, выявить, как это отразилось на организме, распознать наличие или отсутствие внутренних повреждений помогут характерные признаки:

увеличение показателей температуры тела;
тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия – падение синусового ритма до 40 ударов в минуту;
повышенное потоотделение;
бледность или гиперемия кожных покровов;
слабость, ухудшение общего самочувствия.

Нередко состояние сопровождается шумом в ушах, потерей ориентации во времени и пространстве. Пациенту свойственна заторможенная, несвязная речь, утрата способности концентрировать внимание.

Выявить есть ли или нет сотрясение, поможет проверка симптома Манна-Гуревича. Пациента просят отслеживать глазами траекторию движущегося предмета, не поворачивая головы. При этом врач совершает до 5 маятниковых движений разной амплитуды предметом в пределах фронтальной плоскости. Если в процессе наблюдения за предметом самочувствие пациента ухудшилось, появились болезненные ощущения, тахикардия и характерные симптомы вегетативного расстройства, реакция считается положительной. Другие тесты и признаки:

нарушение функции памяти – ретроградная (утрата воспоминаний о событиях, предшествующих травме) или антероградная (нарушение функции запоминания событий после травмы) амнезия;
гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела;
рефлекс Бабинского – неосознанное разгибание 1-го пальца стопы при легком раздражении подошвы вдоль бокового края.

Затруднения в вопросе, как проверить сотрясение мозга, устраняются после визуального осмотра пациента. Наличие нарушений иллюстрируют признаки – асимметрия лица, девиация (отклонение положения) языка, нистагм (непроизвольные колебания глаз большой частоты). Если признаки сохраняются дольше 2-3 дней, высока вероятность более серьезной патологии – ушиба мозга.

Последствия сотрясения могут проявляться нарушением сна, отсутствием аппетита, общей слабостью, недомоганием. К патологическим отклонениям могут привести разрывы мелких сосудов и повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, образовавшаяся вследствие травмы. В большинстве клинических случаев осложнения вызваны повреждением аксонов – отростков клеток нервной ткани.

В нормальном состоянии аксоны участвуют в формировании групп нейронов, объединенных по функциональному признаку. Степень выраженности последствий зависит от силы ушиба и возраста пациента. Чем старше больной, тем выше риск осложнений. При повторных травмах вероятность развития осложнений увеличивается. Текущий неврологический статус можно узнать в больнице на контрольном приеме у невролога.

Невролог в ходе осмотра может диагностировать сотрясение мозга или дифференцировать нарушение как одну из более тяжелых форм патологии – ушиб или сдавление тканей мозгового вещества, аксональное повреждение мозговых структур диффузного типа. Для диагностики сотрясения, произошедшего в головном мозге, используется шкала Глазго – комплекс тестов, которые помогают выявлять степень изменения и состояние сознания. По шкале Глазго исследуются ключевые реакции:

Открывание глаз. Бывает произвольное или как ответ на тактильное воздействие, болевое раздражение.
Речевая реакция. Различают правильную и спутанную речь, нечленораздельные звуки и их отсутствие.
Двигательная реакция. Выполнение физического действия по просьбе или в результате болевого раздражения, полное отсутствие двигательной активности.

Оценка реакции открывания глаз, двигательной и речевой функций проводится по 15-бальной шкале. У пациента с набранными 3 баллами диагностируют смерть мозга, с 15 баллами – ясное сознание. В числе других методов визуальной диагностики – рефлекс верхней губы, описанный Бехтеревым.

Врач легко ударяет молоточком по области верхней губы над деснами. В ответ на раздражающее воздействие губы вытягиваются трубочкой и выпячиваются вперед. Нередко происходит одновременное выпячивание нижней челюсти. Положительная реакция на раздражение свидетельствует об органическом поражении мозгового вещества. По данным статистики, ротовой рефлекс Бехтерева наблюдается у 75% человек с сотрясением мозга, ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи – больше чем у 56% пациентов, кистевой рефлекс Вартенберга – больше чем у 72%.

Ладонно-подбородочный рефлекс, описанный Маринеску и Радовичи, вызывают слабым штриховым раздражением внутренней стороны ладони в зоне основания большого пальца. Патологическая реакция заключается в сокращении мышц подбородка, что вызывает смещение кожи, приводит к образованию кожной складки в этой части лица. Положительная реакция указывает на повреждение корково-ядерных путей.

Неврологические тесты можно проводить в домашних условиях, чтобы самостоятельно оценить состояние человека, который получил травму головы. Чтобы отличить сотрясение, произошедшее в мозге у взрослых, от других типов черепно-мозговых травм, назначают диагностическое обследование инструментальными методами.

По данным статистики, 23% людей теряли сознание из-за падения или ушиба головы, что косвенно указывает на сотрясение. Существует несколько способов проверить наличие нарушений в работе мозга в домашних условиях. На что обратить внимание:

Затуманенность сознания.
Потеря равновесия.
Аномальная походка.
Размытые контуры предметов при обозрении.
Чувство тревоги, безосновательная раздражительность.

При несильном ударе в подколенную зону ног наблюдается анизорефлексия – разная интенсивность сухожильных рефлексов. Насторожить должны такие признаки, как постоянная сонливость или нарушение сна. Статистика показывает, 90% людей, перенесших сотрясение, страдают от бессонницы.

В стационаре патологию диагностируют в ходе первичного осмотра, когда врач проверяет неврологические рефлексы, в том числе кистевые и в области лица. Нарушения мозговых функций диагностируются при помощи инструментальных методов:

Рентгенография. Снимок покажет состояние костей черепа и его содержимого. Рентген назначают детям и взрослым пациентам.
Нейросонография (проводится детям в возрасте до 2 лет).
Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. При помощи метода определяется наличие нарушений, оцениваются объемы и характер патологических изменений в мозговых структурах.
Люмбальная пункция. Определение давления цереброспинальной жидкости.
КТ, МРТ.
Ангиография, допплерография. В ходе исследования врач выявляет состояние сосудов, расположенных в голове.

Спустя 10-14 дней невролог проводит нейропсихологическое тестирование с целью выявления отклонений, возникших в результате травмы. Нередко врачи определяют после сотрясения такие нарушения, как когнитивная недостаточность, менингеальный синдром – гиперестезия кожи, ригидность мышечных волокон в области шеи, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Многих родителей интересует, как узнать, что у ребенка сотрясение. Неусидчивые, подвижные дети часто подвергаются ударам в область головы. Повреждения связаны с падениями с деревьев, лестниц, горок, детских и спортивных тренажеров. Повышенному травматизму в детском возрасте способствуют факторы:

высокая двигательная активность;
несовершенство моторных навыков;
недостаточная степень развития координации движений;
слабо развитое чувство опасности;
отсутствие страха высоты;
неразвитость навыков страховки руками.

Внешне расстройство функций мозга проявляется нарушением крупной и мелкой моторики. Ребенок выглядит рассеянным и растерянным, неуверенно движется, не способен сфокусировать взгляд и вспомнить правила игры. В зависимости от возраста малыша симптомы проявляются по-разному:

До 1 года. Протекает малозаметно. Может появиться рвота, тошнота, срыгивание в процессе кормления. В некоторых случаях отмечается побледнение кожных покровов, беспричинное беспокойство, тревожный плач.
От 2 до 7 лет. Бывает потеря сознания. Наблюдается учащение или замедление сердцебиения, потливость, нарушение режима сна.
Старше 8 лет. Нестабильность артериального давления, расстройство психо-эмоционального фона. Часто встречается нарушение зрительной функции, выраженное нистагмом или посттравматической слепотой.

В дополнение к основным симптомам сотрясения добавляются нарушение равновесия и вялость. Ребенок не помнит, как упал или ушибся. Факт ушиба головы, указывающий на вероятность развития нарушений, служит поводом для обращения к врачу. Заметив признаки сотрясения, необходимо экстренно доставить ребенка в больницу.

После легкой травмы большая часть симптомов исчезает в течение 3-7 дней. Даже кратковременные нарушения функций мозга чреваты осложнениями. В ходе обследования у 50% пациентов выявлены нарушения микроциркуляции крови, клеточного метаболизма, ишемия в поврежденных отделах мозга через 10 дней после травмы при полном исчезновении симптоматики. Возможные последствия травмы головы:

Судороги, расстройства эпилептического характера.
Сбои в работе вегетативной системы – перепады показателей артериального давления, эмоциональная неустойчивость, утомляемость.
Повышенная восприимчивость к воздействию алкоголя.
Подверженность паническим атакам, формирование фобий.
Ухудшение физической и психической деятельности.

Часто пациенты страдают от депрессии, регулярных головных болей, неспособности концентрировать внимание спустя несколько месяцев после ушиба головы. Статистика показывает, 25% людей, перенесших черепно-мозговую травму в легкой форме, впоследствии становятся инвалидами.

Если подозревается сотрясение мозга, произошедшее у взрослого или ребенка, необходимо доставить пациента в травмпункт, вызвать неотложную помощь или врача на дом. Первая помощь:

Если больной потерял сознание, телу придают положение, лежа на боку, подгибая колени к животу. Руки подкладывают под голову.
Когда целостность кожных покровов нарушена и на поверхности образовались открытые раны и ссадины, их обрабатывают антисептическими составами. Предварительно рана очищается от земли, загрязнений и инородных предметов. Промывают перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия.
При кровотечении рану тампонируют стерильной салфеткой, марлей или бинтом, сложенным в несколько слоев. Поверх тампона накладывают слегка давящую повязку.
Обеспечивают покой, контролируют состояние пациента до приезда врача.

Постельный режим поддерживается до исчезновения положительного симптома Манна-Гуревича. В течение нескольких дней после травмы не рекомендованы физические и умственные нагрузки. Запрещены компьютерные игры, чтение, просмотр телепрограмм и фильмов. Разрешается слушать спокойную музыку через динамики. Показано больше спать, употреблять мягкие седативные препараты и успокаивающие средства народной медицины на основе лекарственных трав.

Сотрясение мозга – состояние, которое в легких формах не угрожает жизни и здоровью. Своевременно оказанная медицинская помощь предотвратит последствия травмы в виде патологических нарушений в работе мозга и организма в целом.

источник

Сотрясение головного мозга возникает в результате получения травмы черепа. Распознать такое повреждение не всегда возможно, медики обычно применяют дополнительные методы обследования таких пациентов. Существует определенный набор симптомов, указывающих на характер травмы и степень ее тяжести.

Однако признаки, указывающие на сильный ушиб головы, редко диагностируются сразу, зачастую нужно подключать инструментальные способы. Патологический процесс, который развивается в результате такого ранения, можно точно выявить только с помощью КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) или рентгена.

Итак, как диагностировать сотрясение мозга? Дома можно понять, что травма головы вызвала сотрясение, если внимательно присмотреться к симптомам, возникшим у пострадавшего. Резко появившаяся тошнота, рвота, нарушение сознания говорят о вероятном сотрясении мозга и необходимости немедленно вызвать скорую помощь.

У маленьких детей при получении такой травмы нужно обратить внимание на состояние родничка, если он выпирает, нужен осмотр доктора. Кровь из носа, а также бледность кожи указывают на серьезную травму, игнорировать такие симптомы нельзя.

Сотрясение мозга у взрослых немного отличается от такой же травмы у детей. Малыши более подвержены падениям, а чтобы получилось такое серьезное повреждение, им достаточно даже легкого воздействия, чтобы головной мозг встряхнулся, и кости черепа надавили на мозговую оболочку. Ребенок не в состоянии подробно рассказать о своих ощущениях после получения повреждения, поэтому сотрясение головного мозга у него диагностируется родителями неправильно или с опозданием.

Если повреждение сильное, то орган сильно сдавливается черепными костями, нарушается ток крови в этой зоне. Основные патологии после сотрясения:

нарушение коллоидного баланса;
изменение состава вещества головного мозга;
ткани органа не получают достаточного питания в результате сильного ушиба;
связь между отдельными структурами мозга нарушается;
появляется область повышенного давления в зоне ранения.

Сотрясение и ушиб головного мозга

Поставить правильный диагноз при такой травме первой степени можно после сбора анамнеза. Врач опросит пациента о его ощущениях и симптомах, возникших после получения повреждения. При поступлении в стационар такого больного доктор проводит осмотр, чтобы определить характер травмы. Симптомы напрямую указывают на характер повреждения, поэтому они важны при первичном обследовании при сотрясении головного мозга.

Признаки сотрясения следующие:

потеря памяти, носящая кратковременный характер;
сильная тошнота и рвота;
обморок, который длится примерно полчаса;
шум и гул в ушах;
кровотечения из носа;
мигрень.

Чем серьезнее повреждение, тем быстрее нужно применить ряд диагностических процедур, типа КТ или МРТ, выявляющих конкретные очаги патологии. В зависимости от степени тяжести такой травмы, симптомы могут меняться и усиливаться:

Первая – проявляется заторможенностью больного и кратковременной спутанностью сознания.
Вторая – характеризуется ретроградной амнезией, кратковременной дезориентацией пациента в пространстве и также заторможенностью.
Третья – сочетает в себе все ранее описанные симптомы, а дополнительно человек надолго теряет сознание.

Чем дольше больной не приходит в себя после обморока, тем тяжелее будут последствия травмы. Когда по прошествии 6 часов пациент не очнулся, все может закончиться летальным исходом.

После того, как пострадавший пришел в себя, могут возникнуть дополнительные признаки, указывающие на вегетативное расстройство:

Вялость, сонливость.
Бледность кожных покровов.
Чрезмерное выделение пота.
Перепады температуры тела.
Раздражительность.

Сотрясение мозга у взрослого и ребенка может сопровождаться нарушением зрительной функции, перед глазами плавают мушки, мутнеет картинка. Если все признаки такого состояния человека диагностировались вовремя, и лечение начато своевременно, то тяжелых последствий удастся избежать большинству пострадавших. Сотрясение мозга в домашних условиях обнаружить можно, главное – обратить внимание на характерные признаки, особенно это касается детей.

Для проведения инструментальной диагностики сотрясения головного мозга учитывается состояния больного, особенности его организма и возраста. Способы выявления сотрясения мозга:

Снимок рентгена. Многих волнует вопрос о том, показывает ли обычный рентген клиническую картину сотрясения полностью, выявляет ли такой метод определенные нарушения, возникшие в результате получения травмы и многие другие характеристики. Рентгеновский снимок необходим для изучения возможных структурных изменений костей черепа.

Если результаты показали наличие микротрещин, осколков костной ткани или больших трещин, то медики диагностируют тяжелый или средний вид травмы. Недостатком этого способа является его малоинформативность, сосуды, окружающие ткани мозга, остаются неисследованными. Чтобы картина болезни была полной, нужно применить более точные методы диагностики.

УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет оценить состояние строения мозгового вещества и системы желудочков органа. С помощью такого обследования медики выявляют возможное формирование отечности тканей в полости черепа, кровоизлияния, скопление ликвора, а также гематомы.

КТ. Является более сложным методом обследования головы пациента. Такой метод имеет сходство с рентгеном, но результаты проведения его гораздо точнее. С помощью КТ врачам удается обнаружить даже незначительные повреждения структуры головного мозга и различные сопутствующие патологические процессы. КТ применяется довольно часто в случаях получения людьми подобных травм.

МРТ. Способ обследования МРТ при сотрясении головного мозга представляет собой самый точный и дорогостоящий метод, позволяющий выявить любые отклонения у пострадавшего человека. Иногда врач при сборе анамнеза больного может подозревать развитие определенной патологии, которую невозможно диагностировать другими методами, только МРТ. В этом случае такое обследование назначается.

Энцефалография. Назначают только тогда, когда необходимо уточнить некоторые показатели КТ или МРТ. Эта процедура нужна в случае расстройства связи между отдельными частями мозга. Если у пациента выявлены приступы паники, тремор верхних конечностей или эпилептические припадки, то энцефалограмма обязательна.

Изучение состояния глазного дна. Проводится в целях обнаружения отдаленных симптомов сотрясения головного мозга. Если к диагностированным патологическим процессам добавилось нарушение зрительной функции, то осмотр врача-офтальмолога позволит улучшить ситуацию.

После того как пострадавший поступил в отделение стационара и было проведено обследование, ему сразу показан постельный режим. Все резкие движение и любые физические нагрузки следует сократить до минимума. Глаза нуждаются в отдыхе, поэтому просмотр телевизора запрещен. Обработка повреждения на голове позволит избежать попадания в рану микробов.

Повреждения головы люди получают часто, поэтому нужно знать, как могут выглядеть признаки такого состояния. Пострадавшим должна быть оказана своевременная помощь, тогда риск осложнений травмы снизится до минимума. Нельзя забывать, что признаки сотрясения головного мозга могут проявиться через несколько часов после получения травмы, поэтому нужно внимательно относиться к таким пострадавшим и следить за их состоянием на протяжении 3-6 часов.

источник

Сотрясение головного мозга — черепно-мозговая травма, являющаяся нетяжелым ее проявлением, но встречающаяся достаточно часто. Наиболее распространено это явление у детей, которым присуща гиперактивность. В результате его нарушаются функции, выполняемые головным мозгом. Впрочем, это является легко обратимым, поскольку не носит характера органических повреждений.

Сотрясение головного мозга — закрытая черепно-мозговая травма, в результате получения которой происходят следующие процессы:

меняется динамика свойств нейронов, что изменяет пространственную ориентацию белковых молекул;
страдает все вещество головного мозга;
между синапсами (местами контакта клеток головного мозга) осуществляется временный разрыв отношений и передачи сигналов.

Выделяют три степени сотрясения головного мозга.

Легкая. Сознание не нарушается. Пациент отмечает в первые 20 минут тошноту, головокружение и головную боль, дезориентацию в пространстве, на небольшой промежуток времени может увеличиваться температура тела до 38°С.
Средняя. Наблюдаются те же симптомы, но продолжаются они уже более 20 минут. При этом может отмечаться ретроградная амнезия, характеризующаяся тем, что пациент не может вспомнить несколько последних минут перед тем, как он получил травму.
Тяжелая. Сопровождается потерей сознания, которое может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Присутствует ретроградная амнезия. Основными симптомами являются: потеря сна, аппетита, тошнота, дезориентация в пространстве, быстрая утомляемость, головокружение и соответствующая боль, которые присутствуют у пациента в течение 7-14 дней.

Эта классификация используется государствами, принимающими участие в соглашении ВОЗ, с 1994 года. Различные классы МКБ объединены в 22 категории. Планируется, что в 2018 году выйдет 11 редакция этой классификации, пока продолжает действовать 10.

По МКБ-10 сотрясение головного мозга к ЗЧМТ (закрытым черепно-мозговым травмам) относится и имеет код S 06.0.

К возникновению рассматриваемой патологии могут приводить:

интенсивное укачивание ребенка;
падение на ягодицы;
прыжки на ноги с высоты;
ушибы головы;
падение с высоты собственного тела;
резкие движения головой;
удар по голове тяжелым предметом.

Резкие движения или силовые удары приводят к смещению вещества головного мозга, внутримозговой жидкости и кровеносных сосудов в противоположную сторону. В результате мозговая ткань повреждается. Четкой теории возникновения сотрясения на сегодняшний день нет. Однако существует несколько версий:

наблюдается динамика физико-химических свойств вещества мозга и коллоидного равновесия клеточных белков;
происходит разобщение между клетками и отделами мозга, что ведет к нарушению его функций;
предполагают, что оно может носить также функциональный характер в области ствола головного мозга и полушарий без наблюдения макроскопических и гистологических изменений;
может ухудшаться питание клеток мозга, что приводит к смещению мозговой ткани в слоях, что разрывает связи между различными центрами;
при нанесении удара через мозг распространяется ударная волна в противоположную сторону с одновременными перепадами давления в указанных направлениях.

Таким образом, в головном мозге на момент получения сотрясения отсутствует структурная и морфологическая динамика. Это выявляется и с помощью осуществляемой компьютерной томографии. При обнаружении этого отсутствия будет поставлен диагноз «ушиб мозга».

К этой проблеме может привести даже незначительная травма головы.

Основными симптомами являются следующие:

нарушение координации движений;
повышенная чувствительность к звукам;
светобоязнь;
двоение в глазах;
при чтении ощущается боль в них;
наблюдается бессвязная речь, которая может быть спутанной и замедленной;
отмечается спутанность сознания и заторможенность;
может присутствовать тошнота с однократной рвотой;
слабость;
шум в ушах;
головная пульсирующая боль;
головокружение из-за нарушений движения крови в вестибулярном аппарате.

Для пожилых людей характерна дезориентация как во времени, так и в пространстве в первые дни после получения травмы, а также головокружение и провалы в памяти. Появляются головные боли, носящие пульсирующий характер и располагающиеся в затылочной области. Наиболее опасна травма для гипертоников. Симптомы сотрясения мозга у пожилых пациентов проходят через 3-7 дней.

Врач опрашивает поступившего больного, в результате чего выясняется:

присутствует ли напряжение затылочных мышц, проходящее в течение трех дней;
присутствует ли шаткость при занятии позы Ромберга (ноги расположены вместе, руки вытянуты вперед под прямым углом, глаза закрыты);
обнаруживаются ли мелкие дрожательные движения непроизвольного характера при отводе глаз в крайние положения; врач может взять в руки небольшой предмет и попросить пациента проследить за ним — в крайних положениях наблюдаются возвратные движения зрачка в легкой форме;
имеется ли небольшая асимметрия кожных и сухожильных рефлексов — этот признак неустойчивый и изменяется с течением времени;
присутствует ли сужение или расширение зрачков в первые несколько часов после травмы с нормальной реакцией на свет;
жалуется ли пациент на боль при отведении глаз в стороны.

У дошкольников оно часто протекает без потери сознания, через 2-3 дня наблюдается улучшение общего состояния.
У грудничков в течение такого же срока проходят следующие симптомы: расстройство сна, беспокойство, рвота, срыгивание при кормлении.
Во время получения травмы отмечается бледность кожи (преимущественно лица), частый пульс, затем сонливость и вялость.

Признаки сотрясения головного мозга у ребенка более старшего возраста могут проявляться в виде потери сознания, выраженного головокружения, многократной рвоты, наблюдается посттравматическая слепота, которая проходит спустя небольшой временной промежуток.

Для исключения более тяжелых состояний назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа, ЭЭГ для выявления нарушений в коре головного мозга. Для выявления любых последствий сотрясения проводят КТ.

С помощью рентгенографии получают сведения о возможных переломах черепа во время получения травмы. Однако она не дает представления о том, в каком состоянии находится вещество головного мозга. Косвенную информацию об этом можно получить при проведении эхо-ЭГ. С ее помощью получают также информацию о гематомах и опухолях. Однако метод не дает достоверных результатов. При помощи ЭЭГ изучают биоэлектрическую активность головного мозга. Ее применяют для определения очагов эпилептической активности, что и приводит к возникновению одноименных приступов в будущем.

Маленьким детям (до 2 лет) часто назначают проведение нейросонографии, под которой понимают УЗИ головного мозга. С ее помощью получают представление о веществе головного мозга и о желудочковой системе. Могут быть выявлены отеки мозга, очаги ушибов, кровоизлияний, гематом. Процедура неэффективна для более взрослых детей из-за сращения костей черепа.

Люмбальную пункцию в этом случае назначают редко, она может назначаться лишь в качестве дополнительной меры при выяснении комплексной картины. При этом производят изъятие ликвора и определяют наличие в ней крови.

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии нужно незамедлительно вызвать скорую медпомощь. До ее приезда человека укладывают на правый бок на твердую поверхность с согнутыми локтями и ногами. Голова запрокидывается вверх и поворачивается к земле, что не даст проникнуть в дыхательные пути посторонним предметам на вдохе при рвоте и обеспечит хорошую воздухопроходимость по ним.

При наличии кровотечения из раны на голове оказание помощи при сотрясении головного мозга состоит в накладывании кровоостанавливающей повязки.

При отсутствии обморочного состояния или если пострадавший пришел в себя, его нужно уложить горизонтально, приподняв голову и следя за тем, чтобы он не уснул.

После получения травмы пострадавшего нужно доставить в травмпункт, где он получит медицинскую помощь при сотрясении головного мозга. Лечение может осуществляться амбулаторно под наблюдением невролога или стационарно.

Если невозможно определить степень тяжести полученной травмы при сотрясении головного мозга, пострадавшего лучше не трогать. При наличии сыпучих веществ, жидкостей, которые могут попасть в организм человека, нужно принять меры к их устранению.

Необходимо помнить о том, что во время течения недуга выделяется период мнимого благополучия, при котором симптомы травмы нивелируются на несколько часов или суток. Состояние же больного может ухудшаться, поскольку формируется внутричерепная гематома.

Как лечить сотрясение головного мозга в домашних условиях? Самое главное — соблюдение постельного режима. При этом должны обеспечиваться полноценный отдых, сон, отсутствие нагрузок, исключая их полностью в течение нескольких суток после травмы.

Какие таблетки при сотрясении головного мозга назначает врач? В первую очередь те, которые способствуют снятию признаков заболевания и нормализации функций рассматриваемого органа.

Таблетки от сотрясения головного мозга:

«Пенталгин», «Баралгин», анальгин — обезболивающие средства;
«Церукал», «Метоклопрамид» — противорвотные, назначаются симптоматически по мере возникновения соответствующих признаков;
«Феназепам», корвалол, настойка пустырника — седативные препараты;
«Фуросемид», «Диакарб» — при наличии сопутствующей артериальной гипертензии или повышенном риске возникновения отека как мочегонные средства;
«Танакан», «Бетасерк» — для снятия симптомов головокружения.

Симптоматическую терапию назначают для предупреждения осложнений и восстановления нарушенных функций. Ее начинают осуществлять спустя 5-7 дней после того, как была получена травма.

Таблетки от сотрясения головного мозга в этом случае:

вазотропные — «Теоникол», «Кавинтон»;
ноотропные — «Пирацетам», «Ноотропил».

С их помощью улучшается мозговое кровообращение и деятельность этого органа. Их принимают и после того, когда больного выпишут из медицинского учреждения, на протяжении нескольких месяцев.

Помимо этого, терапия предусматривает прием тонизирующих и витаминных препаратов:

«Лимонник»;
женьшеневый корень;
экстракт элеутерококка.

В течение одного месяца после получения диагноза «сотрясение головного мозга» нельзя выполнять тяжелые физические упражнения и сложную работу. Лучше отказаться от просмотра телепередач, фильмов, работы за ПК и продолжительного чтения книг. Релаксация должна достигаться за счет прослушивания спокойной музыки без наушников.

Он при раннем начале лечения благоприятный.

У некоторых пациентов остаточные последствия ощущаются на протяжении всей жизни. Как правило, они смягчаются по прошествии одного года. К ним относятся:

нарушение сна;
постоянные головные боли;
нарушение памяти;
депрессии;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
снижение концентрации внимания.

При игнорировании советов лечащего врача могут наступить тяжелые состояния, характеризующиеся постоянными мигренями, эпилепсией, бессонницей и т. д.

Их может развиться огромное множество. При повторных сотрясениях, например, у боксеров, иногда наблюдается энцефалопатия. Ее первые симптомы связаны с работой нижних конечностей. Нарушается состояние равновесия, присутствует пошатывание. Могут замедляться движения, наблюдаться психическая спутанность.

Симптоматика у некоторых переболевших может остаться выраженной и после выздоровления:

заметное волочение ног;
замедленные движения;
изменения психики;
тремор головы и рук;
обеднение лексического запаса.

При черепно-мозговых травмах, включая и сотрясения мозга, наблюдаются следующие конституциональные особенности.

При принятии алкоголя или воздействии инфекции на организм могут появляться психические расстройства: появление зрительных галлюцинаций, нарушение сознания с бредом, сильное возбуждение.
Постоянная головная боль, возрастающая в момент совершения внезапных движений, поскольку к голове идет постоянный приток крови. Присутствует интенсивное потоотделение, наблюдается бледность эпидермальных покровов, причем это может проявляться только на одной стороне лица. Все это может сопровождаться быстрой утомляемостью и неспособностью сконцентрироваться на чем-либо.
Повышенная раздражительность и возбудимость с приступами ярости с ярко выраженной агрессией, сменяющаяся смущением и извинениями за неуравновешенность.
Параноидальные черты.
Появляются приступы, аналогичные эпилептическим.
Возникают неврозы, сопровождаемые страхами и тревожностью.

Иногда на фоне прогрессирующих психозов может развиться слабоумие.

Помимо этого, для сотрясения головного мозга характерно наличие посткоммационного синдрома, который заключается в том, что пациент, перенесший этот недуг, спустя некоторое время начинает жаловаться на очень сильную головную боль с раздражительностью и беспокойством. Обезболивающие таблетки в этом случае могут вызвать привыкание.

Предотвратить появление сотрясения головного мозга достаточно сложно. Однако соблюдая определенные рекомендации, можно снизить вероятность травматизма.

Необходимо по возможности отказаться от занятия травмоопасными видами спорта:

При занятии такими видами спорта, как верховая езда, скейтборд, коньки и роликовые коньки нужно использовать шлемы со специальными вкладками, правильно подобранными по размеру.

Во время совершения автопрогулок необходимо пристегиваться ремнями безопасности. Дети при этом должны перевозиться в автокреслах, предназначенных для них.

В зимний период на обуви нужно использовать антискользящие приспособления или трости с острыми наконечниками.

Сотрясение головного мозга получают в результате травмы головы. Оно бывает легкой, средней и тяжелой стадии. Первые две не сопровождаются потерями сознания, и, как правило, оканчиваются благоприятно. Тяжелая стадия характеризуется потерей сознания и наличием симптомов длительное время. Обычно после нее могут развиваться различные осложнения. Лечение в основном заключается в обеспечении постельного режима и поддержании покоя. Для профилактики возникновения этого недуга нужно ограничить занятия травмоопасными видами спорта, зимой носить обувь со специальными приспособлениями, препятствующими скольжению. Также нужно учиться падать правильно.

источник

Сотрясение головного мозга – это повреждение функций мозга в результате травмы, которое не сопровождается нарушением строения органа. Это происходит, так как мозг сталкивается с внутренней оболочкой коробки черепа в момент травмы, а отростки нервных клеток подвергаются растяжению.

Как проверяют и диагностируют, было ли у человека сотрясение, или имеет место другая травма — расскажем в статье.

К общим симптомам относят:

заторможенность;
боль в голове;
головокружение;
шум в ушах;
замедленную речь;
тошноту или рвоту;
проблемы с координацией;
раздвоение в глазах;
боязнь света и звуков;
провалы в памяти;
боль при движении глаз.

Для определения наличия сотрясения мозга необходимо знать симптомы этого повреждения, возникающие либо незамедлительно после травмы либо в течении пары часов.

Обморок. Пострадавший может упасть в обморок на несколько секунд или часов, но это бывает при наличии третей стадии сотрясения. Потеря сознания возникает в результате нарушения движения крови в мозге, а также из-за сильных нервных импульсов.
Головокружение. В результате травмы пострадавший ощущает боль в голове, звон в ушах, туман перед глазами. Головокружение случается из-за повышения давления внутри черепа. Головную боль пострадавший ощущает в зоне затылка или в районе травмы.
Тошнота и рвота. Пострадавшего может тошнить, а также может произойти рвота.
Изменение пульса. В результате травмы у человека замедляется или ускоряется пульс. Это происходит из-за того, что мозжечок сдавливается, давление внутри черепа увеличивается, возникает нехватка кислорода.
Изменение цвета кожи. Кожа зачастую становится бледной или красной. Это происходит из-за нарушения деятельности кровеносных сосудов в результате их расширения или сужения.
Боль в глазах. При направлении глаз вправо, влево, вверх, вниз пострадавший будет ощущать дискомфорт и болезненность, так как повышается внутричерепное давление.
Потеря координации. При третей стадии пострадавший имеет трудность в держании равновесия. Это случается из-за нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.
Зрачки. После повреждения необходимо посмотреть на зрачки пострадавшего. Если они сильно расширены или сужены, то это сотрясение. При наличии зрачков разного размера нужно срочно обратиться за помощью в больницу, так как это серьезный признак.

Точный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому лучше всего следует обратиться к травмпункт. Это позволит избежать возможных осложнений.

Вопросы, которые необходимо задать пострадавшему:

Чувствует ли он боль в голове?
Есть ли тошнота?
Ощущает ли боль в глазах?
Есть ли потери памяти?
Ощущает ли он головокружение?
Двоится ли в глазах?

Наличие положительных ответов на данные вопросы свидетельствует о сотрясении. Но для определения степени и назначения лечения необходимо обратиться к специалистам.

Главным принципом лечения является покой.
Следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.
Необходимо сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚.Таким образом, воздух свободно проходит, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав в респираторный тракт.
А затем обратиться в травмпункт за более квалифицированной помощью.

Расскажем, какие обследования показывают наличие у пациента сотрясение мозга.

В первую очередь пострадавший должен пройти осмотр у невролога. При этом врач наблюдает, есть ли у пострадавшего мелкоразмашистый нистагм, то есть наличие легкой и непостоянной асимметрии рефлексов, у молодых людей может также присутствовать симптом Маринеску-Радовича (сжатие мышц подбородка, которое наблюдается при раздражении возвышения большого пальца на руке).Симптомы, которые выявляют при этом осмотре проходят обычно через 3-7 дней после повреждения.
Шкала комы Глазго создана для того, чтобы быстро выяснить неврологическое состояние пострадавшего на основе особенностей его речи, открытия глаз и двигательной активности. Эта шкала применяется при осмотре пострадавшего.
Рентген позвоночника и черепа делают с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе и смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.
Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью него отчетливо видно вещество мозга и желудочковую систему. Это исследование помогает обнаружить отек, очаги ушиба, кровоизлияния, внутричерепные гематомы. Обязателен при диагностики сотрясения мозга.
Для того, чтобы исключить внутримозговую гематому и другие скрытые повреждения делают электроэнцефалографию, с помощью которой изучается биоэлектрическая активность головного мозга, эхоэнцефалографию, которая позволяет определить смещение структур средней линии, что может говорить о возникновении гематомы или опухоли и офтальмоскопию (осмотр глазного дна).

Как проверить, есть или нет сотрясение мозга у ребенка? При любом ушибе головы ребенка нужно обязательно показаться специалистам:

педиатру;
детскому неврологу;
травматологу;
хирургу.

Врачи в первую очередь проводят общий и неврологический осмотр. А затем врач назначает дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие более серьезных ушибов мозга.

Детям до 2 лет в обязательном порядке назначают нейросонографию через родничок. Это ультразвуковое исследование помогает четко изобразить вещество мозга, определить наличие отека, кровоизлияний и внутричерепных гематом.
Также назначают эхоэнцефалографию, с помощью которой получают дополнительную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы мозга. Для того, чтобы оценить тяжесть травмы у детей используется электроэнцефалография.
Рентген делают, чтобы удостовериться в отсутствии трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков. Также могут назначить КТ и МРТ при наличии определенных показаний.

При постановке диагноза важно знать его критерии:

факт наличия травмы;
временная спутанность сознания;
присутствие симптомов сотрясения;
отсутствие каких-либо органических изменений по данным дополнительных исследований.

Рентгеновский снимок головы не определяет сотрясение головного мозга (в диагностике не применяется), потому что он показывает только кости черепа. Исследование мозга при рентгене не осуществляется. С его помощью специалист может обнаружить:

травму головы;
искривление носовой перегородки;
признаки повышенного давления внутри черепа;
наличие опухоли в пазухе носа;
воспалительные процессы;
врожденные патологии черепа;
наличие гематомы (затемнение).

А сотрясение обычно определяют по жалобам пациента, наличии симптомов.

Лечение должно быть своевременным, поэтому после травмы лучше как можно раньше обратиться за помощью к врачу, таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.

Предлагаем посмотреть видео по теме:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Диагностировать сотрясение мозга со стопроцентной вероятностью? Нет проблем, отвечают американские военные медики. Достаточно лишь сделать… анализ крови. По крайней мере, исследователи из военных медицинских лабораторий США уверены, что именно так вскоре будут определять сотрясения и другие легкие повреждения головного мозга.

На самом ли деле будет возможно определять сотрясения посредством простого анализа крови?

Полковник американской армии Даллас Хэк (Dallas Hack), он же руководитель программы научных исследований проводимых в рамках ухода за ранеными, абсолютно в этом убежден. «Это – прорыв», — именно так охарактеризовал полковник открытие новой методики диагностики сотрясений. Он считает, что привычные методы диагностики – тошнит – не тошнит, есть рвота – нет рвоты – скоро уйдут в прошлое, так как они далеко не во всех случаях позволяют диагностировать сотрясение. А, как известно, если на подобные травмы не обратить своевременно должного внимания, они могут привести к очень серьезным и губительным последствиям для здоровья. Особенно, если речь идет о повторных сотрясениях.

Хэк уверен, что открытие этой методики принесет человечеству неоценимую пользу. Он пояснил, что метод диагностирования можно сравнить с методом выявления некоторых сердечных заболеваний, когда специальный анализ крови (так называемый тропониновый тест) позволяет обнаружить наличие определенных белков в крови, что и указывает, собственно, на болезнь.

Так же работает и новый метод, в случае с сотрясениями. Дело в том, что при сотрясении и некоторых других травмах, которые способны привести к легкому повреждению головного мозга, повреждаются определенные клетки мозга. При этом в кровь попадают определенные белки, два из которых как минимум способен определить новый анализ крови – анализ на сотрясение мозга!

Почему же ученый мир не торопится объявить во всеуслышание об этом, на самом деле, чрезвычайно полезном открытии?

Как говорится, скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается! Причин, почему мы с вами еще не один месяц, а, возможно и год, будем видеть травматологов, которые будут ставить диагноз по старым методикам, несколько. Первую из них озвучила Сьюзан Коннорс (Susan Connors), генеральный директор американской ассоциации, исследующей повреждения головного мозга. Она, конечно, тоже абсолютно уверена, что подобное открытие принесет такую пользу, которую трудно оценить. Вы только представьте – теперь можно будет выявить легкие сотрясения, даже если нет никаких симптомов! Можно будет оградить спортсменов от рискованных выходов на спортплощадку, оказывать вовремя адекватную помощь пострадавшим в дорожных происшествиях, и многое-многое другое.

Однако Сьюзан не торопится выступать с радостными заявлениями. Она считает, что новая методика нуждается в подтверждающих исследованиях и клинических испытаниях. Только потом о ней можно будет объявить во всеуслышание и передать на вооружение гражданской медицине.

Кроме того, новая методика должна быть одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration (FDA)). Эта организация также осуществляет контроль за соблюдением законодательных норм от Министерства здравоохранения и социальных услуг США в области поддержания качества продуктов питания, лекарственных препаратов и косметических средств. Мимо нее, как говорится, не пролетит и муха.

Впрочем, испытания уже начались и внушают надежду!

Полковник Хэк сообщил, что прошли первые подтверждающие испытания новой методики. Проводились они с участием людей, у которых действительно было выявлено сотрясение мозга. Пока в них приняли участие 34 пациента. Было взято 34 анализа крови и в результате все 34 анализа указали на сотрясение. Естественно, испытуемые прошли компьютерную томографию и необходимые анализы для того, чтобы исключить более серьезные повреждения головного мозга.

Следующий этап – увеличение количества испытуемых. Кроме того, исследования будут проводиться в клинических условиях. Предстоит еще долгая и рутинная работа перед тем, как признать данную методику годной, что называется, для всеобщего употребления.

Окончательное одобрение (в случае, если методика и вправду пройдет успешно все испытания) стоит ожидать только к концу 2012-го года. Дать его должно все то же Управление по санитарному надзору США. Впрочем, сам Хэк полностью уверен в успехе. Стоит лишь немного подождать…

источник

Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.

При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.

В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск такого осложнения есть только у тех, кто несколько раз получал травмы головы, например, боксеры. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».

В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома — скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга необходимо быть рядом с пострадавшим, чтобы вовремя заподозрить развитие более тяжелого состояния.

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
головная боль;
головокружение;
тошнота;
потеря равновесия;
потрясение или изумление;
нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

потерю сознания;
невнятную речь;
изменение поведения, например, необычную раздражительность;
неуместную эмоциональную реакцию, например, человек может внезапно расхохотаться или расплакаться.

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Например, РАС помогает делать следующее:

засыпать и просыпаться по необходимости;
услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

хоккей;
футбол;
езда на велосипеде;
бокс;
боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

Где мы находимся?
Что вы делали до получения травмы?
Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
припадок или судороги после получения травмы;
более одного приступа рвоты после получения травмы;
человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

возраст 65 лет и старше;
склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

потеря сознания дольше пяти минут;
ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
сильная сонливость;
больше трех приступов рвоты после получения травмы;
припадок или судороги после получения травмы;
наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
потеря памяти;
большой синяк или рана на лице или голове.

Компьютерная томография также обычно назначается младенцам до года, если у них на голове есть синяк, отек или рана больше 5 см.

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

При легком сотрясении мозга рекомендуется:

прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния.

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

потеря сознания или невозможность открыть глаза;
спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
затруднение речи или понимания;
нарушение координации или затруднение ходьбы;
слабость в одной или обеих руках или ногах;
нарушение зрения;
очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
рвота;
судороги;
выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
кровотечение из одного или обоих ушей;
внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

6. возвращение в игровой состав.

Если симптомов нет, вернуться к занятиям можно в течение недели. Если же вы снова почувствовали ухудшение, следует отдохнуть в течение 24 часов, вернуться к предыдущему шагу и попытаться вновь двигаться к следующему этапу.

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
головокружение;
тошнота;
повышенная чувствительность к яркому свету;
повышенная чувствительность к громким звукам;
звон в ушах;
помутнение или двоение в глазах;
усталость;
потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

депрессия;
тревога;
раздражительность;
отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
нарушение сна;
изменение аппетита;
проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

снижение концентрации внимания;
забывчивость;
сложности с усвоением новой информации;
снижение способности логически рассуждать.

Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами. В большинстве случаев синдром проходит в течение 3-6 месяцев, лишь в 10% плохое самочувствие сохраняется в течение года.

Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:

обязательно надевать соответствующую защитную экипировку во время занятий контактными видами спорта, хоккеем или футболом;
заниматься травмоопасными видами спорта только под присмотром квалифицированного специалиста;
обязательно пристегивать ремень безопасности в автомобиле;
надевать шлем при езде на мотоцикле и велосипеде.

Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду — особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:

не оставлять ничего на лестнице, чтобы не споткнуться;
пользоваться средствами индивидуальной защиты во время ремонта, столярной работы и т. д.;
использовать складную лестницу при замене лампочки;
протирать влажный пол насухо, чтобы на нем нельзя было поскользнуться.

После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:

был эпизод потери сознания;
не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг — это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
появился большой синяк или рана на лице или голове;
нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
не получается писать или читать;
нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.

Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:

возраст от 65 лет и старше;
перенесенная операция на головном мозге;
заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.

Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.

Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

потеря сознания после сотрясения мозга;
человек с трудом остается в сознании, плохо говорит или не понимает сказанное;
припадок;
приступы рвоты с момента травмы;
выделение из носа или ушей прозрачной жидкости (это может быть спинно-мозговая жидкость, которая окружает мозг), кровотечение.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

источник