Как взять мазок на анализ

Инфекции, передающиеся половым путем, которые не были диагностированы своевременно, могут не только стать причиной распространения заболевания. Но и вызовут необратимые последствия у их владельца.

Наиболее уязвимой категорией граждан в отношении ИППП являются люди, активно ведущие беспорядочную половую жизнь. Врачи рекомендуют им не реже одного раза в полугодие проходить медицинское обследование. Анализ мазка представляет собой распространенную разновидность исследования.

Биоматериал, размещенный тонким слоем на стекле, изучают, рассматривая с помощью светового или электронного микроскопа. Мазок перед изучением могут подвергать окрашиванию или не обрабатывать красителем. С целью диагностики патогенной флоры при ЗППП мазок у мужчин берут из полового члена (уретральный).

У женщин – из влагалища (вагинальный). Кроме того, мазок может быть взят на исследование изо рта, носа, глотки, глаза, ануса. По результатам исследования в световой микроскоп лаборант получит представление о наличии воспаления или инфицировании. При обнаружении патогенной инфекции проводится посев на флору и определение чувствительности возбудителя к действию антибиотиков.

Взятие мазка из члена – у мужчин при посещении уролога, является стандартной процедурой.

В зависимости от цели исследования анализ может быть взят на флору и для исследования на наличие половых инфекций:

Для забора анализа на флору мазок из полового члена берется специальным зондом. Врач наносит отделяемое уретры на предметное стекло и дает мазку высохнуть. Затем материал отправляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование
Для уточнения наличия инфекции взятие мазка происходит, как и в предыдущем случае, но материал помещается не на стекло, а в специальную емкость со стерильной питательной средой

Исследование мазка на флору производят после предварительного окрашивания. Затем его рассматривают в световой микроскоп. По количеству лейкоцитов лаборант может сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Также мазок позволяет обнаружить патогенную флору: бактерий, грибы, простейших, внутриклеточных паразитов. Но лаборант не имеет возможности таким способом провести точную идентификацию бактериальных клеток.

К примеру: «кокковая» флора может быть представлена стафилококковой, стрептококковой и другими инфекциями. Также биоматериал в жидком состоянии может быть подвергнут бактериоскопии.

С помощью микроскопа лаборант может обнаружить движущихся микроорганизмов, например: трихомонады. При подозрении на ЗППП исследование проводят с помощью ПЦР.

Метод уникален тем, что позволяет обнаружить в биоматериале даже следы ДНК возбудителей. В случае отсутствия симптоматики у обследуемого, т.е. при бактерионосительстве, в анализе также будет обнаружена инфекция.

Исследование может носить качественный и количественный характер:

При качественном анализе будет приведена информация о наличии возбудителя (положительный) или его отсутствии (отрицательный результат исследования)
При количественном – определяют количество микроорганизмов

Чтобы исключить попадание микроорганизмов с кожи, необходимо перед взятием мазка на флору или ПЦР, смыть мыльной водой с головки члена имеющиеся выделения.

После этого поверхность обрабатывают физиологическим раствором и просушивают стерильной марлевой салфеткой. Забор мазка проводится в стоячем или лежачем положении на кушетке.

Доктор просит пациента отодвинуть крайнюю плоть, чтобы получить лучший доступ к входу в уретру. Затем стерильный инструмент, предназначенный для взятия мазка (зонд, ложка Фолькмана, бактериологическая петля), вводят неглубоко (2-3 см) в мочеиспускательный канал.

Движения слегка ввинчивающие, что обеспечивает попадание на поверхность зонда эпителиальных клеток. После чего зонд нежно извлекают. Биоматериал наносят либо на предметное стекло, либо помещают в специальный контейнер для отправки в лабораторию.

В инструкции по применению зонда указано, как правильно делать мазок: введение инструмента должно быть бережным. В ряде случаев для повышения чувствительности анализа (необходимо для выявления скрытых инфекций) может потребоваться массаж простаты. Длительность процедуры составляет от пяти до десяти секунд.

Мазок не берется на исследование:

при повышенной температуре
наличии острого воспаления, не связанного с патологией урогенитальной системы
деформации и травме пениса
кровотечении из полового члена

Перед исследованием доктор расскажет мужчине, для чего берется мазок из члена, и как необходимо к нему подготовиться. Для этого надо будет придерживаться определенных требований. Подготовка к анализу не представляет сложностей.

Чтобы мазок из члена показал наиболее достоверные результаты, необходимо:

поинтересоваться у доктора, когда после секса можно сдать мазок из члена. Обычно его берут не ранее, чем через 48 часов, после вступления в половую связь
накануне взятия биоматериала следует принять душ, тщательно обмыв пенис, зону промежности и ануса. Если у мужчины есть патологические выделения, то туалет гениталий необходимо проводить перед визитом к доктору. Запрещается использование средств для интимного ухода
в день посещения уролога, примерно за 2-3 часа прекратить поход в туалет, чтобы моча из уретры не вымыла патогенную флору

Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, то доктору следует об этом сообщить заранее. Доктор также скажет, когда можно после антибиотиков брать мазок из члена.

Вероятнее всего, для получения более достоверных результатов, взятие мазка придется перенести на пару недель после окончания приема препаратов. Если уролог назначил мужчине анализ на скрытые инфекции, то подготовка к забору биоматериала имеет некоторые особенности.

Это необходимо, чтобы не спровоцировать обострение процесса:

исключение из рациона острого, копченого, соленого жирного
отказ от приема спиртного
не рекомендуется прием горячей ванны, поход в сауну или баню

Если пациент все сделал правильно, то результаты будут иметь высокую степень достоверности. При нарушении требований есть риск получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Большинство мужчин перед сдачей анализа беспокоятся о том, насколько это неприятная процедура.

Пациенты, которым уже приходилось проходить данное исследование, говорят, что ощущения достаточно терпимые. Будет ощущаться болезненность во время манипуляции или нет, зависит от того, имеется ли воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. И насколько он выражен.

При наличии уретрита неприятные ощущения будут более ощутимыми, чем если анализ берется при профилактическом исследовании.

После того, как взяли мазок из члена, жжение или болезненность во время мочеиспускания могут сохраняться в течение 48 часов. Так как при взятии мазка не исключено образование микроскопических повреждений слизистого слоя уретры.

Часто пациенты из-за появления болезненности во время мочеиспускания, старясь уменьшить походы в туалет, снижают объем выпиваемой жидкости. Так делать не рекомендуется. Потому что в результате моча становится более концентрированной и еще сильнее раздражает слизистую.

Чтобы уменьшить проявление дискомфорта, после процедуры можно принять обезболивающее средство. Необходимо увеличить объем выпиваемой воды, добавив отвар ромашки. При наличии сильной боли можно принять теплый душ или ванную. Если и после этого симптоматика не исчезает или усиливается, то следует поставить в известность доктора, проводившего взятие анализа.

Дискомфорт может быть связан с тем, что в урологическом тракте развивается воспалительный процесс. Появление боли может быть вызвано нарушениями во время забора мазка, если у специалиста мало опыта.

Если производился посев на флору, то исследование мазка из члена займет не более трех дней.

В течение этого времени биоматериал поступает в лабораторию, подвергается окрашиванию и микроскопическому исследованию. По полученному результату можно судить о количестве лейкоцитов, эпителия, слизи, наличии кокковой или патогенной инфекции.

Для нормального мазка характерны следующие признаки:

наличие лейкоцитов от 0 до 5 в поле зрения
клеток эпителия – от 5 до 10
присутствие слизи в небольшом количестве
кокки – не выше 10 в поле зрения
отсутствие патогенной флоры

Интерпретация результата анализа зависит от полученных данных.

Такие показатели, как:

Высокое содержание лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, появление эозинофилов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе
Присутствие в мазке трихомонад, гонококков, грибковой инфекции, простейших и др. патогенной флоры является признаком инфекционного поражения

Результат анализа на скрытые инфекции будет готов гораздо быстрее. Понадобится до 2-х дней.

При положительном результате срок может увеличиться, так как понадобится контрольное тестирование. В норме тест не должен показывать наличие скрытых инфекций.

Если вдруг так случилось, что получен положительный результат, то мужчине назначают повторное исследование, но уже определяют количественный показатель.

Такой способ позволяет не просто обнаружить наличие возбудителя, но и вычислить его количество. К числу скрыто протекающих инфекций относятся: хламидийная, гонококковая, уреаплазменная, микоплазменная, герпетическая, цитомегаловирусная.

Данный перечень не является окончательным. По результатам осмотра мужчины уролог может либо добавить в него дополнительные инфекции, либо, наоборот, сузить данный список.

Для того, чтобы определить эффективность препаратов по окончании лечения доктор берет мазки:

Первый анализ проводят спустя пару недель после последнего приема препаратов
Следующий мазок берется через месяц в том случае, если предыдущее исследование показало отрицательный результат
Если второй анализ также будет отрицательным, то проводится провокация

При наличии третьего отрицательного результата мазка из члена ставится диагноз, что пациент здоров. Контроль взятия материала после лечения инфекции имеет большое значение в правильности подбора медикаментов для уничтожения инфекции.

Как правило, мужчины обращаются к доктору, когда симптомы болезни начинают вызывать сильный дискомфорт. Это появление высыпаний, зуда, жжения, болезненных ощущений в аногенитальной зоне, позывы к частому мочеиспусканию, наличие гноя или примеси крови в моче.

При посещении уролога взятие уретрального мазка является обязательной манипуляцией.

Также забор анализа потребуется при наличии:

ярко выраженной симптоматики урогенитального инфицирования
признаков воспалительного процесса
если выявлено при обследовании партнерши, что она может являться источником заражения

К ярко выраженным признакам инфекции относят:

наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала
боль при мочеиспускании
гиперемия и отек гениталий
высыпания на коже половых органов

Исследование урогенитального мазка мужчины позволяет обнаружить патогенную микрофлору (наличие бактериальной, грибковой и вирусной инфекции). Она вызывает воспаление мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря, образование опухолей, а также ЗППП.

Повышение показателя лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса. Если семейная пара планирует иметь детей, но имеются проблемы с зачатием, то в комплекс необходимого обследования включается и обследование на наличие ИППП. В этом случае также придется сделать урогенитальный мазок.

Исследование уретрального мазка может проводиться следующими способами:

Анализ на флору является базовым. Позволяет определить состав биоматериала (наличие микроорганизмов, кровь, слизь). Например: мазки на флору могут указать на гонорею, трихомониаз
ПЦР – более точная методика, которая с высокой долей вероятности позволяет определить наличие либо отсутствие венерического заболевания. Мазок из члена методом ПЦР позволяет определить, какие инфекции могут вызывать воспалительный процесс гениталий. Соскоб с поверхности высыпаний герпеса и сифилиса, сделанный в период обострения заболевания, может также служить методом диагностики патологии

бакпосев выполняется с целью уточнения штамма бактерий и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перед тем, как обратиться в ту или иную клинику в Москве, чтобы сдать урогенитальный мазок из члена, необходимо выяснить, где данную манипуляцию проведут профессионально и безболезненно.

Чтобы не ошибиться в выборе лаборатории и не сдавать анализ повторно в разных местах следует уточнить следующие моменты:

проводятся ли исследования в самой клинике или анализы отправляются в специализированную лабораторию
в какие сроки будут готовы результаты. Ведь от того, когда начато лечение во многом зависит исход заболевания
насколько квалифицированно доктор владеет навыками взятия биоматериала
какие инструменты используются: одноразовые или многоразового пользования. В идеале биоматериал берется одноразовыми стерильными инструментами. Если применяются многоразовые, то от услуг такого медучреждения лучше отказаться
если при взятии анализа ощущается грубый дискомфорт, то это указывает об отсутствии навыка у доктора
плюсом является наличие в услугах бесплатного исследования контрольного мазка

Можно сделать мазок и в частной клинике Москвы.

Для этого достаточно позвонить в регистратуру, где подскажут, какой врач может дать направление на комплексные анализы из члена 12, 15, 6, 8, 10. При ВИЧ-инфицировании лучше обратиться в кож-вендиспансер г. Москвы, где специалист скажет на что еще сдают мазок из уретры.

Мазок на флору из уретры у мужчин назначает врач уролог или дерматовенеролог, а берут анализ медсестра либо врач.

Чтобы пройти обследование в Москве или в другом городе недорого, следует обратиться в поликлинику, либо в кож-вендиспансер. Специалист при необходимости назначит мазок или соскоб.

Если вам необходимо сделать мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Среди современных методов диагностики одним из наиболее точных и информативных считается мазок на ПЦР. Преимуществом метода полимеразной цепной реакции является возможность использования любого биологического материала. Чаще всего соскоб для лабораторного исследования берут из половых органов мужчин и женщин с целью обнаружения и профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Метод ПЦР применяется не только в медицине. Его используют в археологии, генетике, криминалистике. Разработчиком этого вида диагностики является американский химик Кэри Мюллис – лауреат Нобелевской премии. Кстати, самую престижную международную награду он получил за открытие метода ПЦР.

Благодаря полимеразной цепной реакции у ученых появилась возможность определять сходство ДНК, устанавливать отцовство и родственные связи. И все же основным предназначением мазка методом ПЦР принято считать диагностику инфекционных заболеваний у человека.

Полимеразная цепная реакция представляет собой высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, проведение которого позволяет выявлять вирусные, генетические и наследственные патологии. Преимущество данной методики заключается в возможности определения болезнетворных агентов не только на острой или хронической стадии заболевания, но и в инкубационный период, то есть до того, как проявятся первые симптомы патологии.

Мазок на ПЦР никогда не дает ложноположительного ответа. Этим и отличается данный метод диагностики от других. Если инфекции в организме нет, пациент не получит положительный результат – в этом можно не сомневаться. Сегодня анализ на полимеразную цепную реакцию сдают с целью определить тип возбудителя и его количество.

Ни один из методов исследования не способен найти возбудителя непосредственно в гене, содержащемся в исследуемых материалах. ПЦР – это максимально точный и достоверный анализ на венерические заболевания и латентные вирусы в организме. В отличие от иных способов диагностики, анализ полимерной цепной реакции имеет ряд преимуществ:

он нацелен на обнаружение возбудителя инфекции;
является универсальным, поскольку позволяет выявлять сразу несколько типов инфекционных агентов;
при этом достаточно использования только одного биологического образца пациента;
обладает сверхчувствительностью, за счет чего вероятность возможных перекрестных реакций равняется нулю.

В сравнении с методом бактериологического посева, мазок на ПЦР считается самым надежным и быстрым диагностическим способом. Сама процедура лабораторной диагностики не занимает более четырех часов. Для получения результата бакпосева требуется не менее семи дней. Суть этого метода состоит в следующем: образец биоматериала помещают в благоприятную среду и наблюдают за активностью возбудителей, если таковые обнаруживаются, на протяжении всего периода исследования.

Анализ мазка на ПЦР способен раскрыть любое количество инфекционных возбудителей в организме, включая «скрытые» вирусы, не проявляющие себя никакой симптоматикой в течение длительного времени. Этот диагностический метод применяют тогда, когда необходимо подтвердить или опровергнуть наличие у пациента:

вирусного гепатита;
уреаплазмоза;
хламидиоза половых путей;
вируса папилломы человека;
герпеса;
злокачественных клеток;
микоплазмоза;
вагиноза;
мононуклеоза;
трихомониаза;
ВИЧ-инфекции.

В качестве исследуемого материала для анализа на ПЦР используют кровь, слюну, мокроту, мочу. Перед процедурой взятия соскоба пациенту необходимо подготовиться к нему. О том, как подготовиться перед анализом ПЦР-мазка, пациенту сообщит лечащий врач. Как правило, специалисты проводят с больными соответствующую консультацию. Например, кровь сдают натощак, а непосредственно перед соскобом шейки матки нежелательно проводить гигиенические процедуры.

Материалом для ПЦР-анализа могут быть практически любые биологические жидкости человека. Чужеродные ДНК болезнетворных микроорганизмов способны проникать в любую среду. Чаще всего в качестве образца для исследований применяется кровь и ее отдельные компоненты (плазма или сыворотка). В жидкой ткани могут присутствовать РНК вирусного гепатита, простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ.

Широкие показания к исследованию имеют биологические жидкости. К ним относятся:

сок простаты;
сперма;
вагинальный секрет;
спинномозговая (ликвор);
амниотическая;
бронхоальвеолярный лаваж;
суставная жидкость;
слюна.

Для диагностики венерических заболеваний типа гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза, герпетических форм и др., у пациентов берут эпителиальные соскобы со слизистых оболочек. У мужчин берут мазок ПЦР из уретры, а у женщин – из влагалища или шейки матки.

Отдельная категория – биоптаты. Чаще всего биоптаты исследуют с целью определения природы новообразования, подтверждения его злокачественности. Биоптаты желудка и двенадцатиперстной кишки требуются для выявления бактерии Хеликобактер пилори и ее количественной нагрузки.

Моча как биоматериал используется при инфекционных поражениях мочевыделительной системы. У мужчин мазок ПЦР нередко заменяют исследованием мочи, поскольку уретра у представителей сильного пола является универсальным элементом мочеполового тракта.

Для диагностики туберкулеза и обструктивных болезней легких исследуется мокрота. Материал могут собирать в стерильный флакон (15-20 мл) или брать мазок из зева. ПЦР-анализ также используют для выявления осложненных форм микоплазмоза и хламидиоза – при отсутствии лечения и других неблагоприятных факторов данные виды инфекции способны поражать респираторную систему человека.

Способ подготовки зависит от того, какой именно биоматериал необходимо сдать на исследование:

Если для анализа требуется образец слюны, то процедуру проводят натощак. За несколько часов до исследования нельзя принимать лекарственные препараты. Кроме того, нежелательно пить много жидкости, тем более горячей, чтобы не нарушить естественный состав микрофлоры ротовой полости.
Мочу для ПЦР необходимо собирать с утра. Для этого необходимо подготовить стерильный контейнер и тщательно подмыться. Материал не должен содержать посторонних примесей, поэтому мужчинам во время мочеиспускания необходимо оттянуть крайнюю плоть, а женщинам – закрыть влагалище ватным тампоном.
За три дня до сдачи спермы мужчине необходимо отказаться от сексуальных контактов. В период подготовки нежелательно посещать баню, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь, острые блюда. Перед сбором биоматериала нельзя мочиться, поэтому за сутки до анализа желательно ограничить потребление жидкости.
Кровь, как уже было отмечено, сдавать нужно с утра, натощак. За 2-3 дня до анализа желательно отказаться от жирной пищи, алкоголя и сильнодействующих медикаментов.

При подозрении на то или иное заболевание, передающееся половым путем, врач может назначить женщине мазок на ПЦР. В лабораториях, которые относятся к бюджетным поликлиникам, такие анализы обычно не делают. Прежде чем выбирать место для исследования, необходимо убедиться, что там проводят необходимую диагностику.

Большинство из тех заболеваний, которые передаются половым путем, могут не проявлять себя в течение нескольких месяцев, поэтому отсутствие симптомов не является гарантией того, что девушка не заражена. Будучи носителем инфекции и не догадываясь о болезни, женщина может не только заразить партнера, но и упустить время для успешного лечения. Венерические заболевания могут приводить к бесплодию, воспалению органов малого таза и прочим осложнениям.

Мазок ПЦР на инфекцию назначается женщине в том случае, если имел место контакт с малознакомым партнером. Если венерический статус последнего неизвестен, значит, присутствует риск инфицирования. Сдача мазка на ПЦР целесообразна в случае, если:

женщина сомневается в «чистоте» своего нового партнера, так как во время полового акта не использовался презерватив;
в течение года у женщины было несколько половых партнеров;
у пациентки ранее было выявлено венерическое заболевание;
наступила беременность.

Обследование на половые инфекции является обязательным для будущих матерей, поскольку некоторые из них, даже если протекают скрыто и не дают о себе знать, могут нести серьезную опасность жизни и здоровью плода.

Соскоб у женщин берет врач-гинеколог. Сама процедура взятия соскоба на полимеразную цепную реакцию ничем не отличается от обычного гинекологического исследования на влагалищную флору. Процедура взятия мазка ПЦР на хламидии, трихомониаз, вирус папилломы человека, гонорею и другие половые инфекции происходит по стандартной схеме:

Пациентка подготавливается к процедуре и занимает место на гинекологическом кресле.
Для сбора материала гинеколог надевает одноразовые стерильные перчатки и производит осмотр наружных половых органов.
Далее во влагалище женщины вводят специальный расширитель, который позволяет с помощью зеркала осмотреть внутренний эпителий.
Для забора биоматериала используется специальная щетка, которая не обладает впитывающими свойствами и не способна повредить слизистые оболочки. С ее помощью берут соскоб с цервикального канала, стенок влагалища. Обыкновенная ватная палочка для этой цели не подходит.
Использованный медицинский прибор, содержащий вагинальный секрет, вставляют в пробирку, закрывают и отправляют в лабораторию.

Процедура взятия соскоба обычно безболезненна, но иногда пациентки испытывают неприятные ощущения из-за контакта чувствительной слизистой с гинекологическими инструментами. Боль в процессе забора биоматериала может свидетельствовать о протекающем воспалительном процессе.

Вступать в интимную связь перед процедурой нельзя – после последнего контакта должно пройти не менее двух суток.
Если женщина проходит лечение антибиотиками или применяет вагинальные суппозитории, за три недели до взятия мазка ПЦР курс терапии необходимо завершить. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.
Во время менструации мазок не берут.
Непосредственно перед забором биоматериала нельзя спринцеваться или использовать антибактериальное мыло.
Перед процедурой нельзя посещать туалет, последний раз помочиться можно за три часа до процедуры.

Как уже было сказано, мазок ПЦР у мужчин берут из мочеиспускательного канала. Чтобы получить необходимый биоматериал, врач-уролог использует специальный тонкий зонд и вводит его на глубину 3-4 см. Процесс взятия мазка ПЦР на уреаплазму, гонорею и другие распространенные возбудители может принести боль и значительный дискомфорт. Но придется потерпеть. Нередко у мужчин мазок на ПЦР вызывает жжение и зуд, поэтому перед введением зонда с целью уменьшить дискомфортные ощущения пациентам рекомендуют массажировать уретру. Поэтапно процедура взятия соскоба выглядит так:

Мужчина освобождает половые органы от одежды.
Прежде чем вводить зонд в уретру, врач надевает одноразовые перчатки и осуществляет визуальный осмотр кожных покровов, слизистых оболочек на предмет высыпаний.
Затем с помощью инструмента уролог берет мазок методом ПЦР из мочеиспускательного канала. Зонд вводится на 3-4 см в глубину уретры и несколько раз прокручивается.
После извлечения зонда врач делает мазок на предметном стекле, которое впоследствии и отправит в лабораторию.

Помимо болезненных ощущений, процедура взятия соскоба вызывает у мужчин психологический дискомфорт. У тех, кто посещает уролога регулярно, подобных проблем не возникает. Кроме того, имеет значение правильная подготовка к мазку ПЦР. Она заключается в соблюдении следующих условий:

За несколько дней до анализа мужчине нужно отказаться от интимных связей.
Мазок берут в утренние часы.
Перед процедурой мужчине не нужно проводить гигиену половых органов, лучше всего принять душ с вечера.
За три часа до взятия образца биоматериала нельзя посещать туалет.

Так же, как и у женщин, сильнодействующие препараты могут исказить результат анализа на полимеразную цепную реакцию.

В принципе для того, чтобы разобраться в результатах лабораторного исследования на полимеразную цепную реакцию, не нужно обладать медицинским образованием. Расшифровать заключение экспертов достаточно просто. В ответах, которые выдают пациенту на руки, содержится информация о типе инфекции. Если возбудитель обнаружен, в заключении будет отмечен положительный результат. Он свидетельствует о наличии в организме исследуемого человека ДНК или РНК вируса.

Для эффективного лечения некоторых заболеваний необходимо иметь точные данные о количественной нагрузке, которая означает присутствие РНК-копий возбудителя на 1 мл крови. В большей степени определение количественной нагрузки важно при болезнях, спровоцированных условно-патогенной микрофлорой, поскольку инфекционные агенты активизируются и негативно воздействуют на организм человека только в том случае, если их количество превышает установленные пороги. Такой анализ ПЦР имеет особое значение для составления плана лечения и наблюдением за динамикой пациентов, инфицированных вирусным гепатитом или ВИЧ-инфекцией.

Исследования на ПЦР отличаются максимальной точностью, специфичностью и чувствительностью. Мазок на полимеразную цепную реакцию позволяет узнать, есть ли в организме обследуемого конкретный тип инфекции, определить ее штамм и количество РНК-копий. Метод ПЦР позволяет выявлять возбудителя даже при минимальном содержании ДНК вируса в представленных образцах биоматериала.

Сроки выполнения анализа во многом зависят от того, какой из существующих методов полимеразной цепной реакции применяется в конкретной лаборатории. Самым простым способом изучения биологического материала считается микроскопический. Обычно этот метод исследования не занимает много времени. За срочность пациентам приходится платить дополнительно, но если по каким-либо причинам есть необходимость в проведении экстренного исследования, результаты могут выдать пациенту на руки спустя час. Быстрее всего ответы анализов получают те, кто обращается в специализированные медучреждения, оснащенные собственной лабораторией. Иначе необходимо учитывать время, которое будет потрачено на доставку биоматериала.

Конечная стоимость анализа будет зависеть от того, на какую инфекцию необходимо проверить пациента. В Москве на лабораторные исследования методом ПЦР установлены такие цены:

заболевания, передающиеся половым путем – анализ выполняется в среднем за 1-2 дня, стоимость составляет 300-500 руб. (за обнаружение одного возбудителя);
такие же сроки и цены установлены на диагностику методом ПЦР вируса Эпштейна-Барра, папилломы человека, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
обследование на гепатит A, B, C, D, G обойдется пациенту в 650-800 руб., за уточнение количественной нагрузки придется заплатить еще 2000 руб. (на выполнение исследования потребуется 4-5 дней);
подтверждение наличия в желудочном или кишечном биоптате бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – 400-600 руб.;
антитела и антигены ВИЧ— 400-500 руб.;
количество РНК ВИЧ в образцах крови – более 10 тыс. руб.

С целью экономии врачи рекомендуют выбирать пакеты анализов — такие исследования обходятся дешевле. Услуги со скидками предоставляются в большинстве сетевых клиник, где делают анализы по методу ПЦР («СМ-Клиника», «Инвитро», «ОН-Клиник») и многопрофильных медцентрах.

Если в мазке обнаружились патогенные возбудители, не нужно отчаиваться. Главное – это как можно скорее начать терапию. Сегодня существует немало препаратов, благодаря которым даже пациенты с неизлечимыми болезнями имеют все шансы на высокое качество и нормальную продолжительность жизни. Выбор тактики лечения должен осуществлять врач. Самолечение при инфекционных заболеваниях недопустимо.

источник

Инструкция для иногородних (иностранных) пациентов по самостоятельному отбору мазков со слизистых оболочек

Целью отбора мазков является проведение экспресс-иследования текущего состояния слизистых оболочек пациента и обитающей на них микрофлоры. Информация, полученная таким образом существенно облегчает диагностику и оценку динамики лечебного процесса. Кроме выявления многих инфекций, такие мазки иногда позволяют судить о гормональном статусе пациента и наличии у него разного рода новообразований.
Мазки предназначены для микроскопического исследования под большим увеличением микроскопа в проходящем свете. Для визуализации их содержимого перед микроскопированием они подвергаются специальной обработке красителями, в результате чего содержащиеся в них форменные элементы (бактерии, вирусы, грибы, простейщие, эпителиоциты, клетки крови и т.п.) приобретают специфичную окраску и становятся хорошо различимы в проходящем свете.
Мазки могут быть отобраны с любой досягаемой слизистой оболочки. Но на практике отбор ограничивается двумя-тремя наиболее информативными для данного пациента точками.

Для отбора мазков предпочтительно пользоваться готовыми стерильными аппликаторами, которые иногда продаются в аптеках и магазинах «Медтехники», а также в составе специальных наборов для гинекологического обследования.

За неимением таковых, в качестве аппликаторов могут быть использованы ватные макияжные палочки, изготавливаемые по аналогичной технологии, но меньшей, чем готовые аппликаторы длины.

Макияжные палочки, свежеизъятые из новой упаковки вполне стерильны для такого рода манипуляций. Если же по каким-то причинам стерильность палочкек вызывает сомнение их следует обработать водно-спиртовой смесью (1:3) или готовым 70% медицинским спиртом. Использование чистого медицинского спирта менее предпочтительно, а алкогольных напитков, одеколона, технических жидкостей и лекарственнных средств на спиртовой основе – недопустимо. Палочки должны быть обильно обработаны по всей длине и перед отбором мазков полностью высушены (для ускорения высыхания их можно осторожно подогреть феном). Простерилизованные таким способом самодельные аппликаторы должны быть употреблены по возможности быстро. Если немедленное использование аппликаторов не предполагается, они перед стерилизацией должны быть завернуты в чистую мягкую белую бумагу или ткань, после чего, смочены спиртом и высушены вместе с оберткой. Такая обработка обеспечит их стерильность на протяжении нескольких суток.

Стандартной длины аппликаторов для одиночных манипуляций с мазками вполне достаточно, и пытаться надставлять их с помощью спиц, скрепок и им подобных предметов не рекомендуется: в случае непрочного скрепления такие конструкции, разрушившись, могут создать проблему при извлечении их отделившихся частей из узких и глубоких полостей тела или поранить слизистую вследствие прободения наконечника надставленной частью.
Недопустимо отбирать мазки бумажками, тряпочками, самодельными ватными тампонами или пальцами ввиду невозможности в этом случае их аккуратного нанесения на предметное стекло.

Нет необходимости отбирать мазки отовсюду. В большинстве случаев вполне достаточно органичиться мазками из зева, уретры и влагалища (у женщин), зева и вульвы (у девочек), зева и уретры (у мужчин и мальчиков). Мазки со слизистых оболочек других органов берутся только тогда, когда в них имеются явные признаки локальной патологии (боли, выделения).
Все мазки желательно отбирать с утра (с пробуждением), до половых контактов, посещения туалета, гигиенических процедур и приема пищи. При отборе любых мазков следует избегать прикосновения пальцев и загрязняющих объектов к поверхностям стекол и тампонам аппликаторов.

Мазок из влагалища у женщин используется довольно часто. При этом, аппликатор должен быть погружен круговыми движениями (без сопротивления!) на максимальную достижимую глубину и осторожно изъят вдоль задней стенки так, чтобы по возможности избегать касания наружных частей (во время всей процедуры половые губы следует удерживать разведенными). Особую осторожность следует соблюдать при отборе мазка у половозрелых девственниц, не допуская глубокого погружения во избежание случайного упущения аппликатора. У неполовозрелых девочек, за редким исключением, отбор мазка из влагалища не производится. Он может быть заменен мазком из вульвы без проникновения вглубь.
Мазок из влагалища содержит много полезной информации о динамике микрофлоры пациентки и ее гормональном статусе.

Мазок из уретры у женщин желательно отбирать с посторонней помощью, т.к. сама женщина при поиске точки отбора может испытывать затруднения. Отверстие уретры расположено в медиальной части вульвы несколько выше влагалища. Иногда оно имеет вид едва различимого поперечного разреза и обнаруживается с трудом. Погружать аппликатор в отверстие уретры следует на глубину не более 2-5 мм, избегая сильного нажима и болезненных ощущений. Если ширина отверстия позволяет, извлечение аппликатора можно осуществить с осторожным вращением. Во время манипуляции очень желательно не касаться половых губ и других частей вульвы во избежание смешения микрофлор уретры и вульвы, которые могут быть очень разными по составу. После отбора мазка желательно сразу же помочиться.
Мазок из уретры у женщин очень информативен в отношении цитопаразитарных инфекций, острых инфекций урогенитального тракта и динамикии вскрытия глубинных инфекционных очагов в процессе лечения. Кроме того, он часто позволяет отличить собственные (хронические) инфекции пациентки от транзиторных (заносных), особенно, при его сравнении с мазком из влагалища.

Мазок из вульвы, как правило, берется у девочек (у женщин – редко) и в какой-то степени заменяет собой трудновыполнимые и нежелательные в данном случае мазки из уретры и влагалища. При этом, разводя большие половые губы, одним движением без нажима и погружения проводят аппликатором по влажной части вульвы от входа во влагалище до уретры.
Мазок из вульвы является главным диагностическим мазком у девочек, проходящих лечение по поводу хронических, а также острых урогенитальных заболеваний. Самостоятельный отбор этого мазка (в привычных домашних условиях) бывает особенно полезен, если ребенок слишком пуглив или эмоционален, а также в тех случаях, когда его присутствие на приеме не обязательно (есть возможность ограничиться анализом мазков и информацией, полученной от родителей).

Мазок из уретры у мужчин и мальчиков может быть отобран аналогично женскому посредством ввода в уретру аппликатора на глубину не более 2-4 мм без нажима и болезненых ощущений. Но такая форма отбора нами практикуется редко. Чаще используется простая аппликация отверстием уретры в нижней трети стекла, так, чтобы примерно в центре отпечатка располагался след от губок уретры (отпечаток получается более информативным, если губки уретры во время отбора немного разведены; сильный нажим стеклом на головку не желателен, т.к. при этом в мазок попадает малоинформативное содержимое ее наружных частей и ухудшается качество отпечатка с губок уретры). Допустимо неоднократное прикосновение к одной и той же точке стекла или к близко расположенным точкам, но необходимость в этом возникает не часто. Важно, чтобы перед аппликацией не происходило половых актов и мочеиспускания. Головка не должна быть слишком влажной (в этом случае она нуждается в легкой подсушке, например, феном) или слишком сухой (можно слегка смочить водой). Перед аппликацией можно слегка промассировать уретру в направлении к ее свободному краю для изгнания возможного содержимого наружу (особенно, при наличии гнойного отделяемого).
Мазок из уретры является едва ли не единственным видом мазка, позволяющем надёжно диагностировать хронические инфекции и отслеживать динамику их эрадикации у мужчин (у мальчиков он информативен не всегда). Его самостоятельный отбор (в домашних условиях) бывает особенно полезен, когда пациент – маленький мальчик с лабильной психикой, который может испугаться процедуры в незнакомой обстановке, а также в случае, когда нет необходимости в его присутствии на приеме.

Мазок из горла желательно производить с утра до чистки зубов, питья, приема пищи или употребления жевательной резинки. Мазок предпочтительно отбирать с чистых (не покрытых слизью) участков задней стенки глотки — одним движением аппликатора снизу вверх (во избежание рвотного рефлекса) и/или миндалин. Процедуру желательно выполнять при хорошей подсветке и с посторонней помощью.
Мазок из горла бывает полезен при наличии хронических заболеваний респираторного и желудочно-кишечного трактов, а также при наличии каких-либо местных жалоб. У детей он, как правило, более информативен, чем у взрослых, и в этом отношении вполне сопоставим с мазками из урогенитальной зоны.

Мазок из носа, в отличие от других мазков, должен отбираться после максимального освобождения носа от слизи и иного содержимого, но без применения моющих средств. Отбор мазка желательно выполнять самостоятельно, избегая сопротивления внедрению аппликатора и болезненных ощущений.
Мазок из носа практикуется относительно редко при подозрении на присутствие в носовых пазухах неглубокого локального очага. О характере глубоких носоглоточных очагов удобнее судить по мазку с задней горловой стенки.

Мазок из уха лучше отбирать без посторонней помощи. Если в ухе имеется значительное количество ушной серы, она должна быть предварительно по возможности полно извлечена ватным тампоном без применения воды. При нанесение мазка на стекло следует также избегать попадания на него комков ушной серы. Отбор мазка из уха следует производить медленно и без малейшего сопротивления и болезненных ощущений погружая аппликатор в ушное отверстие на допустимую глубину и осторожно извлекая его вращательными движениями.
Мазок из уха практикуется редко – при подозрении на наличие инфекционного очага в органах слуха.

Мазок с конъюнктивы глаза берется до умывания, обычно вдоль слегка вывернутого наружу нижнего века, избегая прикосновения к глазному яблоку, от внутреннего угла глаза к его середине. При этом конъюнктива должна быть достаточно влажной. При необходимости увлажнение конъюнктивы можно вызвать рефлекторно: коротким несильным прикосновением к кончику носа заостренным предметом (например, хорошо отточенным карандашом) или легким раздражением глаз парами аммиака (нашатырного спирта), свежеразрезанной луковицы и т.п. В крайнем случае (у детей) допускается отбор мазка слегка увлажненным водой аппликатором.
Мазок с конъюнктивы глаза берется при подозрении на наличие инфекционного очага на конъюнктиве, роговице или в слезных протоках.

Мазок из анального отверстия желатлеьно отбирать с утра, до дефекации. Погружение аппликатора не должно быть глубоким – вполне достаточно без сильного нажима углубиться на 1-2 см.
Мазок из анального отверстия производится при подозрении на поражение нижних отделов ЖКТ (чаще – у детей).

Мазки на стекле следует размещать только с одной стороны и только в двух его нижних третях. Верхняя треть (иногда покрытая непрозрачным слоем) предназначена только для нанесения надписей и ничего кроме!

В качестве предметного стекла предпочтительно использовать готовое лабораторное, которое можно приобрести в некоторых аптеках, магазинах «Медтехники», в фирмах, торгующих медицинским и химико-биологическим оборудованием, или попросить в какой-либо больничной микробиологической лаборатории. В крайнем случае предметное стекло можно вырезать самостоятельно из обычного оконного, возможно меньшей толщины. Размеры самодельного предметного стекла должны быть близки к стандартным (1 x 3 дюйма или 2.5 x 7.5 см). Края самодельного предметного стекла следует обработать наждаком или наждачной бумагой во избежание порезов при манипуляции с ним. Стекло (если оно самодельное или уже использовалось ранее) следует тщательно вымыть с подходящим нейтральным моющим средством (например, шампунем или средством для мыться посуды, типа «Fairy»), затем, держа за края тщательно прополоскать в проточной воде и высушить на воздухе, избегая прикосновения к его плоскостям пальцев и загрязняющих предметов. При дальнейших манипуляциях, вплоть до отправки, стекло следует брать только за края, чтобы не оставлять на его плоскостях следов от пальцев.

На каждом предметном стекле, предназначенном для нанесения мазков, следует указать Ф.И.О. пациента, а также перечислить через запятую все точки отбора материала в точно такой же последовательности , в какой мазки расположены на стекле, начиная с самого близкого к надписи. Для экономии места точки отбора мазков лучше указывать посредством рекомендуемых аббревиатур (см. рис.). В нижних двух третях, предназначенных для нанесения мазков, никаких надписей делать нельзя. Надпись должна легко читаться, прочно удерживаться на стекле и не смываться водой. Ее предпочтительно наносить тонким маркером (фломастером), заправленным соответствующими чернилами. Убедиться в пригодности маркера желательно еще до его покупки. Нанесенные на стекло штрихи, должны быть достаточно стойки к стиранию как в сухом виде, так и после их смачивания водой.
Мазок, взятый с помощью аппликатора, должен быть немедленно нанесен на стекло (на той же его стороне, где и надпись!) легкими «мозаичным» прикосновением разными участками ватного наконечника так, чтобы получилось тонкое почти сплошное пятно, размером с небольшую монетку, не достающее до границ стекла. Для ускорения лабораторной обработки на одном стекле рекомендуется нанесение сразу нескольких мазков, взятых с разных точек отбора. В этом случае они должны располагаться один над другим без взаимного перекрывания и только в пределах нижних двух третей стекла, предназначенных для их нанесения. На стандартном стекле можно легко разместить до трех таких мазков.
Определяя последовательность нанесения мазков, желательно придерживаться порядка, соответствующего анатомической стратификации точек отбора (см. рис.). Следует избегать нанесения на стекло толстых мазков, густой объемистой слизи или комков отделяемого. Такие участки при рассмотрении под микроскопом в проходящем свете не информативны.
Иногда, после подсыхания мазка его след практически не заметен. Однако это не означает, что мазок был нанесен неправильно. После специальной обработки, весь наличествующий материал будет визуализирован и пригоден для исследования.

После подсыхания готовых мазков на воздухе, стекла должны быть аккуратно завернуты в чистую белую бумагу (но, во избежание анаэробного гниения, не в полиэтилен или иной не пропускающий воздуха материал!).
Сверху на каждой обертке следует продублировать пояснительную надпись, сделанную на стекле, которую можно дополнить датой отбора мазка, сведениями о поле (если он не угадывается из фамилии) и возрасте пациента, а также любыми другими существенными примечаниями. Мазки на стеклах следует хранить в сухом месте в упаковке проницаемой для воздуха. Правильно хранящиеся мазки не теряют годности на протяжении недель и даже месяцев.

Во избежание разрушения при дальней пересылке, предметные стекла должны быть (каждое в отдельности) туго завернуты в 5-10 слоев плотной бумаги, а свертки сложены стопкой без зазоров и заключены в общую плотно прилегающую оболочку из картона или иного материала, способного выдерживать случайные нажимы и удары.

Отобранный материал можно не наносить на предметное стекло, а доставить в Медцентр прямо на аппликаторе. С этой целью аппликатор со взятым материалом минимум на 1 час оставляют высыхать на воздухе при комнатной температуре (без использования нагревательных приборов!). Если отбор материала производился макияжной палочкой, имеющей ватные тампоны на обоих концах, то во избежание путаницы неиспользованный ватный тампон должен быть отрезан ножницами, чтобы осталасть только палочка с тампоном, содержащим биоматериал. Категорически запрещается наносить мазки на оба тампона сразу (это нами расценивается как свинство и неуважение к труду лаборанта).
Подготовленный таким образом аппликатор с высохшим биоматериалом неплотно заворачивают в пару слоев чистой белой бумаги (ни в коем случае не в полиэтилен или иной не пропускающий воздуха материал!), на которой обязательно делают надпись с указанием Ф.И.О. и возраста пациента, а также даты и места, откуда был взят мазок, ибо лаборант о происхождении доставленного биоматериала никакого понятия не имеет, и при несоблюдении этих требований мазок легко может оказаться «бесхозным», или же результаты его исследования могут быть неверно интерпретированы.
Если мазки не предполагается доставить в лабораторию немедленно, их следует сохранять завернутыми в бумагу в сухом прохладном месте (например, в овощном отделении холодильника). При низкой влажности и доступе воздуха мазки на аппликаторах остаются пригодными для дальнейшей обработки на протяжении нескольких недель.
Эта процедура более проста и надежна в исполнении (меньше вероятность «накосячить»), к тому же, не требует наличия у пациента предметных стекол. Но лабораторная обработка подготовленного таким способом биоматериала имеет примерно вдвое большую продолжительность, чем «стандартная», а значит, не исключено, что в ожидании результатов вам придется пробыть в Медцентре несколько дольше обычного. Имейте это в виду, планируя свой визит.

Если пациент явился на приём с заранее заготовленными мазками, желательно, чтобы он отдал их доктору при первом же удобном случае, не дожидаясь собственно приёма; это часто позволяет сэкономить время. В лабораторию с этой (и любой иной) целью наведываться не следует: пациентам вход в неё запрещён категорически!
Мазки, передаваемые с курьером или нарочным должны доставляться непосредственно в медцентр и в заранее согласованные сроки. Пересылка на почтовые отделения бесполезна и равнозначна безвозвратной потере мазка.

Файл создан 18.12.2001. Последнее существенное изменение: 30.07.2017.

источник

Дети при заражении глистами плохо спят, капризничают и так далее. Мазок считается обязательной процедурой для детей, которые поступают в дошкольные учебные заведения, школы. Соскоб берётся и у пациентов, которые поступают на лечение в стационар, при посещении общественных мест.

Если родители заметили за ребенком симптоматику, указывающую на глистов, требуется посетить врача и сдать анализы: взятие кала, соскоба. Если посетить клинику возможности нет, то мазок на энтеробиоз у детей проводят дома.

Медики назначают сдачи соскоба на энтеробиоз не только в качестве профилактических мероприятий, но и при присутствии явной клинической симптоматикой, указывающей на глистную инвазию. К основным признакам относятся:

Зуд в области анального отверстия.
Воспаления и покраснения кожи.
Молочница.
Воспаление мочевого канала.
Вульвовагинит у детей и подростков.
Метеоризм.
Расстройство пищеварения.

Массовое заражение глистами приводит к патологическим изменениям. К признакам можно отнести:

Повышенное газообразование.
Дисбактериоз.
Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
Плохое переваривание пищи.
Кожная сыпь.
Мигрень.
Общая усталость.
Бессонница.

Соскоб на энтеробиоз подразумевает взятие биологического материала в области заднего прохода. Соскоб позволяет выявить глистов практически в 99% случаях. Взятие материала проходит в 3 этапа с перерывом на 24 часа. Поэтому врач без труда может диагностировать следующих видов паразитов:

Техника взятия материала делится на несколько методов:

Ватная палочка.
Лента.
Деревянный шпатель.

После того как врач обследовал пациента, дается направление на анализы. Для точной диагностики надо сдать анализ кала на энтеробиоз, при этом врач может диагностировать погибшие особи червя, личинки. Также лаборант осуществляет взятие соскоба на энтеробиоз, точность диагностики зависит от того, как больной подготавливается.

Для проведение соскоба на выявление энтеробиоза следует отправиться в медицинском учреждении по месту прописки. Если нет возможности попасть в клинику, можно осуществить взятие биоматериала в домашних условиях. При этом пациенту придется придерживаться простых правил подготовки к энтеробиозу:

Нельзя осуществлять утренний туалет до сдачи биоматериала.
Мазок делают рано утром, после ночного сна.
Если остриц можно диагностировать в каловых массах, дополнительно пациент сдаёт его на исследование.

Простая подготовка к сдаче соскоба на выявление энтеробиоза позволит точно диагностировать глистную инвазию и приступить к корректировке.

После сдачи биоматериала на исследование расшифровку больной получает на следующий день. Если у пациента диагностирован отрицательный результат, это не даёт гарантию 100%, что в организме нет глистов. Соскоб требуется сдавать пару раз с интервалом в 1 день. Только так можно получить точные результаты.

Медики рекомендуют проводить соскоб 3 раза, после медикаментозного лечения процедура сдачи повторяется. Если пациент соблюдает правила личной гигиены, можно избавиться от инвазии, снизить риск рецидива. Дополнительно рекомендуется принимать слабительные препараты или очистительные клизмы.

Профилактически рекомендуется проводить анализ детям каждый год. Это позволяет своевременно выявить гельминтоз, приступить к лечению.

Осуществляется взятие мазка на энтеробиоз у детей и взрослых можно несколькими способами. Для взятия ватной палочкой требуется соблюдать следующий алгоритм действий:

Открыть стерильный контейнер и достать ватную палочку.
Пациент нагибается вперёд, разводя руками ягодицы.
Специалист достает палочку и круговыми движениями осуществляет забор биоматериала.
Кладут материал в контейнер и закручивают плотно крышечку.
Материал не хранится более 8 часов, больному как можно раньше требуется нанести его в лабораторию.

Взятие материала лентой не отличается от соскоба. Рассмотрим метод взятия мазка:

Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь вперед.
Лаборант прижимает ленту к анальному отверстию.
Лента приклеивается к подготовленному стёклышку, направляется в лабораторию.

Точность диагностики зависит от готовности пациента к взятию биоматериала.

Диагностику глистной инвазии надо проводить у ребенка ежегодно. Дети тесно контактируют с домашними животными, не соблюдают правила личной гигиены. Поэтому и риск распространения гельминтоза высокий.

Перед соскобом надо подготовиться, от этого зависит точность диагностики. После сдачи биоматериала больной получит расшифровку, готовится результат сутки.

Лабораторный признак заражения острицами – обнаружение яиц паразита в материале с перианальных складок пациента. Существует определенный алгоритм соскоба на энтеробиоз, который включает правила по сбору субстанции, кратность проведения исследования и позволяет получить достоверные результаты.

Взятие мазка на энтеробиоз показано при подозрении на заражение острицами и как плановый анализ для госпитализации в стационар, получения справки в бассейн, оформления медицинской книжки.

Это исследование рекомендовано взрослым и детям. Существуют общие правила:

Проведение соскоба нежелательно при нарушении целостности кожного покрова перианальной области (эрозии, нагноения, экзематозные высыпания). Следует приложить усилия к заживлению ранок и сдать анализ позже.
Выбор техники исследования зависит от возраста пациента, алгоритмов, принятых в той или иной лаборатории.
Накануне анализа на энтеробиоз пациент или человек, проходящий скрининг, должен принять душ, подмыться и надеть чистое белье. В день сдачи необходимо обратиться в лабораторию утром – до акта дефекации. Принимать душ, производить гигиенические процедуры нельзя: это приведет к тому, что даже при заражении острицы не будут обнаружены.
На профилактических скринингах анализ на энтеробиоз берут однократно. При получении отрицательного результата считают, что человек здоров. Если пациент обращается к врачу с характерными жалобами, но первое исследование не выявляет паразита, анализ повторяют через 2-3 недели.

Существуют различные способы взятия материала с перианальных складок. К наиболее распространенным относят:

На заметку! Анализ на острицы – микроскопирование образца. Он позволяет обнаружить мелкие яйца, которые самка червя откладывает у заднепроходного отверстия.

Этот способ забора материала распространен во взрослой практике, хотя никаких противопоказаний к назначению его детям нет. Медицинский работник использует следующее оснащение: ватный тампон, смоченный в растворе пищевой соды (глицерине) или стеклянный шпатель.

Алгоритм достаточно прост:

Медицинская сестра или врач-лаборант моет руки, надевает стерильные перчатки.
Пациента просят снять нижнее белье, нагнуться и развести руками ягодицы.
Медицинский работник проводит по коже перианальной области ватным тампоном или стеклянным шпателем.
Тампон помещают в стерильную пробирку и плотно закрывают крышкой. Материал, собранный шпателем, аккуратно распределяют по предметному стеклу и фиксируют покровным.
Сотрудник лаборатории подписывает образцы, помещает в холодильник и доставляет на анализ в течение 1-2 часов от момента взятия.

Этот способ исследования на энтеробиоз имеет несколько синонимов – лента-тест, тест Грэтхема. Он также помогает обнаружить яйца паразита.

На заметку! Удобство этого анализа заключается в том, что в некоторых медицинских учреждениях забор производят на дому силами родителей. Привычные условия позволяют избежать стресса у ребенка. Однако для повышения достоверности исследования инфекционисты контролируют, чтобы манипуляцию проводил непосредственно медицинский персонал.

Так у детей алгоритм взятия мазка на энтеробиоз методом скотч-теста включает в себя:

Стандартные рекомендации по проведению гигиенических мероприятий только накануне анализа. Утром не следует подмывать малыша, достаточно сменить белье.
Взятие материала в ранние утренние часы. Если тест на энтеробиоз проводят дома с последующей транспортировкой в лабораторию, родители ребенка выполняют манипуляции сразу после пробуждения до посещения туалета.
В условиях медицинского учреждения сотрудник просит положить ребенка на бок на кушетку, надевает стерильные перчатки.
Алгоритм манипуляций при диагностике энтеробиоза таков: специалист большим и указательным пальцами одной руки разводит ребенку ягодицы. Другой рукой он аккуратно прижимает полоску липкой ленты на полиэтиленовой основе липкой стороной к области ануса.
Полученный отпечаток тут же фиксируют на предметное стекло, подписывают и направляют под микроскоп в течение 2 часов.

В статье расскажем, какие существуют методы и алгоритм соскоба на энтеробиоз, в чем их преимущества и недостатки.

Взятие соскоба на энтеробиоз – основной метод получения биоматериала для микроскопического исследования в рамках лабораторной диагностики.

Копрологическое обследование материала редко позволяет обнаружить яйца остриц, поэтому в качестве более информативного метода диагностики применяется обнаружение яиц в смывах и соскобах с перианальных складок. Для определения обсемененности окружающей среды проводятся смывы с поверхности предметов.

Взятие мазка на энтеробиоз осуществляется с помощью целлюлозной бумаги или ленты, деревянного шпателя или глазных палочек с клеевым слоем.

Рассмотрим более подробно техники взятия соскоба, порядок подготовки к процедуре и дальнейшее направление биоматериала в лабораторию.

СОП «Правила взаимодействия персонала клиники с диагностической лабораторией» в журнале Главная медицинская сестра

Взятие соскоба на энтеробиоз с помощью деревянного шпателя производится по следующему алгоритму:

деревянная палочка или спичка смачивается в 0,5% растворе питьевой соды или 1% растворе глицерина;
медработник аккуратными движениями соскабливает образцы материала с поверхности перианальных складок по всей окружности анального отверстия;
на предметное стекло наносится капля 50% раствора глицерина;
полученные образцы с помощью края покровного стекла переносят на предметное стекло, накрывают им же и микроскопируют.

Главный недостаток, который имеет этот алгоритм соскоб на энтеробиоз – яйца выявляются в недостаточной мере, а деревянный шпатель оказывает раздражающее действие на кожу.

Поскольку энтеробиоз часто выявляется у детей школьного и дошкольного возраста, взятие соскоба на энтеробиоз у детей алгоритм должен быть подобран так, чтобы минимизировать раздражающее действие в ходе манипуляции.

Для этого подходит метод Торгушина:

шпатель или палочку смачивают в растворе глицерина;
способом смыва материал собирают ватным тампоном;
в капле глицерина готовят мазок на предметном стекле.

Взятие соскоба на энтеробиоз у детей алгоритмКеворковой выглядит следующим образом:

около 5 мл кипяченой воды наливают в центрифужную пробирку;
далее туда помещают палочку или шпатель с ватным тампоном;
перед взятием соскоба тампон отжимают об стенку пробирки, обтирают им преанальные складки;
шпатель с тампоном вкладываются в пробирку;
тампон в пробирке взбалтывают, центрифугу запускают на 3 минуты;
полученный осадок микроскопируют.

Правильная подготовка к процедуре и соблюдение алгоритма взятия материала делают этот метод эффективным в 93% случаев.

Данный метод представляет собой отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Алгоритм:

отпечаток берётся в утренние часы до туалета перианальной области;
рекомендуется трехкратное исследование с интервалом в 7-10 дней;
для процедуры понадобится операционная пленка ЛПО-1, ЛПО-2 или прозрачная полиэтиленовая лента с клеевым слоем для иной до 10 сантиметров;
липкий слой ленты приклеивают к перианальным складкам кожи, не отпуская ее концы;
затем пленка переклеивается на предметное стекло, а ее концы, выходящие за край стекла, обрезаются;
стекла нумеруют и отправляют в лабораторию;
в лаборатории один край пленки отклеивают и наносят под нее 1-2 капли глицерина или вазелинового масла и изучают под микроскопом содержимое.

Для соскоба на энтеробиоз у взрослых чаще всего применяется перианально-ректальный способ с использованием спички. Предварительно ее оттачивают до вида шпателя. Также на спичку наносят ватный тампон.

Тампон смачивают в растворе соды или глицерина. В лаборатории с тампона делают смыв, споласкивают в растворе, который вводят в центрифугу. После этого полученный осадок наносят под стекло и изучают под микроскопом.

Алгоритм соскоба на энтеробиоз возможен также с помощью стеклянных глазных палочек, которые покрыты клеевым составом.

палочки устанавливают в специальный штатив;
материал собирают путем соприкосновения плоской части лопатки к коже перианального отверстия;
далее палочка снова устанавливается в штатив для доставки в лабораторию;
микроскопию проводят непосредственно на лопаточке, изучая ее с обеих сторон. Покровные и предметные стекла не применяются;
кассета крепится при малом увеличении;
после окончания исследования палочки кипятят в мыльном растворе, кассеты и штатив обрабатывают спиртом и промываются в растворе соды и мыла.

Для приготовления используется касторовое масло, этиловый спирт, этиловый эфир, клеол. Подготовленные палочки обмакивают в клей, а затем высушивают при комнатной температуре. Клейкая пленка сохраняет свои свойства в течение нескольких дней.

Взятие соскоба на энтеробиоз подходит для случаев массового обследования детей и взрослых.

При взятии соскоба методом Гиммельфарба в перианальную область пациента на ночь закладывается небольшой ватный тампон.

Утром его убирают пинцетом и убирают в пробирку с водой, тщательно прополаскивают, затем помещают в центрифугу. Полученный осадок изучают под микроскопом.

Взятие мазка на энтеробиоз у детей алгоритм выглядит следующим образом:

Медработник объясняет родителям суть процедуры, получают согласие на ее проведение.
Обработайте руки, наденьте перчатки.
Пеленальный столик обрабатывается дезрастворов и накрывается пеленкой.
Положите ребенка на бок и раздвиньте его ягодицы.
Освободите клейкую ленту от предметного стекла, дотроньтесь клеящей стороной до области вокруг анального отверстия.
Ленка наклеивается на предметное стекло.
Обработайте руки дезраствором, снимите перчатки, обработайте руки и высушите их.
Оформите направление в лабораторию.
Отправьте материал с направлением в лабораторию на анализ.
Сделайте необходимые записи в медицинской документации.

Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.

Профилактика энтеробиоза заключается в прерывании путей передачи возбудителей и включает в себя:

выявление зараженных пациентов;
предупреждение заражения яйцами гельминтов предприятий общественного питания, детских учреждений, бассейнов и т.д.;
проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
обучение персонала детских коллективов методам профилактики энтеробиоза.

Дети, у которых взятие соскоба на энтеробиоз выявило наличие яиц гельминтов, должны быть отстранены от обучения в дошкольных учреждениях на период лечения и контрольного обследования.

При проведении плановой профилактики детей в организованных коллективах при выявлении 20% и более детей, зараженных энтеробиозом, не отстраняют из коллектива. Для того, чтобы предотвратить повторное заражение одновременно проводят химиопрофилактику взрослым и детям.

Советы по гигиеническому режиму при выявлении случаев заражения энтеробиозом:

мытье рук после туалета;
чистота рук и ногтей;
борьба с привычкой грызть ногти, брать руки в рот;
ежедневная смена нательного белья, проглаживание чистого белья утюгом;
стирка одежды при высокой температуре;
ежедневное подмывание перианальной области водой с мылом утром и вечером;
мытье игрушек, ручек шкафов и дверей с применением дезсредств;
ежедневная влажная уборка полов.

Цель: диагностическая

Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.

Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.

Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 1 способ Подготовка к процедуре:

Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
Оформите направление в лабораторию;
Уложите ребенка на бок;
Обработайте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
Материал с тампоном поместить в пробирку.

Окончание процедуры:

Снимите перчатки, вымойте руки;
Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 2 способ — «липкой ленты». Подготовка к процедуре:

Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
Оформите направление в лабораторию;
Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
Уложите ребенка на бок;
Обработайте руки, наденьте перчатки.
В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
Ребенок занимает удобное положение. Доставьте материал с направлением в лабораторию. Направление уч. № В клиническую лабораторию направляется соскоб на энтеробиоз больного (Ф.И.), (возраст) адрес: д/с № диагноз — энтеробиоз дата подпись м/с 1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,

Сбор мочи у ребенка на общий анализ

Общие сведения: сбор мочи осуществляют во время свободного мочеиспускания и с помощью катетеризации мочевого пузыря. Для рутинного исследования катетеризация не применяется из-за опасности инфицирования мочевых путей. Мочу на общий анализ берут утром, после сна. Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую с ваты после сбора.

Цель: определить патологические изменения в моче.

диспансерное наблюдение за здоровым ребёнком;
заболевания мочевыделительной системы;
дизурические расстройства.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места:

стеклянная ёмкость для сбора мочи с широким горлом и с крышкой;
пластиковый мешочек-накладка;
резиновый круг;
пелёнка;
лейкопластырь;
резиновые перчатки;
мыло;
бланк-направление.

Последовательность выполнения: Подготовительный этап выполнения манипуляции. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

Получить согласие на выполнение манипуляции. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию. Вымыть и просушить руки. Подмыть ребёнка под тёплой проточной водой с мылом.

Просушить половые органы полотенцем.

Основной этап выполнения манипуляции.

Собрать 50-100 мл мочи в подготовленную ёмкость во время свободного мочеиспускания.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
Закрыть ёмкость с мочой крышкой, прикрепить бланк-направление.
Организовать доставку мочи в клиническую лабораторию не позднее одного часа после сбора.

Собрать мочу у девочки можно с помощью резинового круга и лотка, а у мальчиков с помощьюпробирки, колбы, презерватива;
Для грудных детей предпочтительней использовать одноразовый мочесборник.

Для того чтобы узнать, есть ли в организме паразиты острицы, врач паразитолог назначает пациентам специальные анализы, в частности соскоб на энтеробиоз. За счет осуществляемого исследования можно удостовериться в отсутствии глистной инвазии, либо в ее наличии.

Для взятия соскоба в медицине применяется несколько объективных способов, но преимущественно забор происходит либо посредством ватной палочки, либо липкой лентой.

Первый способ, при помощи ватной палочки, предусматривает определенный порядок действий, и сама техника взятия у взрослых выглядит так:

Сначала надеваются перчатки, затем открывается емкость.
Далее следует наклониться и развести ягодицы.
Палочка, обработанная физраствором либо глицерином, берется в руки и затем ею несколько раз совершаются неторопливые круговые движения в прианальной зоне.
После этого стержень помещается в стерильную емкость, которая затем герметично закрывается.
И сразу же емкость отправляется для исследования в лабораторных условиях.

В некоторых случаях, врач вправе назначить дополнительные диагностические мероприятия для раскрытия полной картины и максимальной достоверности. Для этого берут иммуноферментный анализ, который способен на 100 % быть достоверным.

Также существует второй не менее продуктивный метод забора материала на энтеробиоз.

Он осуществляется методом приклеивания специальной клейкой ленты вокруг ануса, и осуществляться может как у взрослых, так и у детей.

Сама процедура соскоба почти не отличается от предыдущей:

Пациенту следует наклониться и одновременно он должен раздвинуть ягодицы.
Клейкую ленту берут и аккуратно отделяют от стекла.
Затем ее следует плотно прижать в области рядом с анальным отверстием.
После этого не торопясь ее отделяют, и снова приклеивают на стекло.
Доставляют материал на исследование.

Для того чтобы исследование на энтеробиоз прошло более информативно, соскоб следует сдать сразу после пробуждения, так как острицы по сути паразиты ночные, и яйца соответственно откладывают в темное время суток.

Также существуют и другие, не менее важные рекомендации. Для большей информативности, соскоб на энтеробиоз в единичном случае не следует при отрицательном результате считать продуктивным.

Существует масса причин. Возможно самка не вышла на кладку яиц, либо просто на настоящий момент происходит реинвазия. Для того чтобы получить 100 % уверенность в отсутствии паразитарной инвазии, потребуется еще несколько раз сдать аналогичный анализ. Если в случае всех повторных сдач соскоб на энтеробиоз у взрослых показал отрицательный результат, пациента можно признать здоровым.

Какой лучше сдавать анализ хеликобактер пилори и какой из них точнее?

Каждому человеку, которому пришлось сдать соскоб на энтеробиоз, хочется узнать результаты взятия этого мазка. Это исследование очень простое и осуществляется оно очень быстро. Если лаборатория не загружена, расшифровку можно получить на следующий день, а иногда в течение 2-3 суток.

Если специалист посчитает проведение анализа недостоверным, он назначит повторное мероприятие.

Если же исследование неоднократно показало положительный результат, следует выделить возможные причины и порядок распределения, а именно:

Инвазия слабой степени. Данную степень принято помечать знаком +, и ставится она в случае выявления единичных особей паразитов.
Инвазия средней степени. Эта степень помечается двумя плюсами и диагностируется при обнаружении нескольких обнаруженных яиц остриц.
Инвазия высокой степени. Эту степень соответственно помечают +++ и означает она то, что соскоб показал то, что в организме крайне опасная степень зараженности с большим количеством паразитов.

Любая из этих степеней требует более детального обследования с применением иных технологий и мероприятий и соответствующего адекватного лечения. Причем терапия назначается на комплексной основе всем членам семьи инфицированного человека.

источник