Меню Рубрики

Как выявить гепатит по биохимическому анализу

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

  • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
  • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
  • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    Гепатит С − опасное вирусное заболевание. Медицинские работники выделяют отдельные характерные симптомы развития болезни. Дополнительно поможет установить протекание патогенных процессов внутри организма общий анализ крови при гепатите С.

    О чем я узнаю? Содержание статьи.

    Общий анализ признан обязательным диагностическим мероприятием. Прохождение обследования позволяет определить состояние здоровья пациента, выявить присутствие болезненных процессов.

    Основные показатели клинического анализа крови:

    • Уровень тромбоцитов − элементов, обеспечивающих свертываемость крови.
    • Количество кровяных телец, обеспечивающих защитные реакции − лейкоцитов.
    • Соотношение видов лейкоцитов − лейкоцитарная формула.
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) − показывает присутствие воспаления во внутренней среде.
    • Свертывающая способность крови − коагулограмма.
    • Количество белка, транспортирующего кислород к клеткам, органам, тканям − гемоглобина.

    Соотношение перечисленных значений способно выявить протекание хронических инфекционных заболеваний, помогает проанализировать уровень здоровья больного.

    Данное лабораторное исследование проводится параллельно со сдачей крови на гепатит С. Исследование способно выявить только воспаление внутри организма.

    Самостоятельно общий анализ крови не позволит обнаружить ни вирусные частицы гепатита С, ни антитела к самому вирусу.

    Общий клинический анализ крови позволяет установить присутствие болезненных процессов в печени. Значения подобной диагностики потребуются при назначении медикаментозной терапии.

    Отклонения исследуемых показателей от нормы считаются противопоказанием для употребления отдельных лекарственных препаратов. Прием противовирусных лекарственных средств способен осложнить состояние пациента, отклонив значения общего анализа в сторону ухудшения.

    Перечислим характеристики, способные выявить заболевание:

    1. Причиной для беспокойства считается одновременное снижение количества тромбоцитов, увеличение числа лейкоцитов. Подобные значения свидетельствуют о протекании воспалительных процессов во внутренних органах.
    2. Тревожным признаком признано повышенное время свертываемости крови. Белок, отвечающий за процесс, протромбин, синтезируется в печени. Воспалительные процессы, протекающие в органе, вызывают замедление выработки биологически активного вещества.
    3. Отклонение показателя СОЭ от нормального значения говорит о протекании заболевания.
    4. Снижение уровня гемоглобина подает тревожный сигнал о возможном развитии патогенных процессов в печени.

    Таким образом, общее лабораторное исследование кровяных показателей нельзя игнорировать. Результаты выявят протекание патологий, укажут на потребность дальнейшего обследования больного человека.

    Исследование содержит больше сотни исследуемых параметров. Подобное условие делает диагностическое мероприятие универсальным.

    Биохимический анализ используется для диагностики гепатита С и других опасных заболеваний:

    • перебои функционирования печени, желчного пузыря, патологии почек;
    • замедление обменных процессов в организме;
    • изменение качественного состава кровяных элементов;
    • воспаления поджелудочной железы, легких, почек.

    Показатели биохимического анализа крови:

    • Общий белок.
      Вещество синтезируется гепатоцитами печени. Снижение его количества говорит о наличии патогенных процессов в печени, в том числе гепатита.
    • Альбумин.
      Вырабатывается печеночными клетками. В нормальном состоянии вещество занимает шестьдесят процентов от белковых компонентов. Снижение концентрации соединения свидетельствует о присутствии заболеваний в печени, протекающих в хронической форме. Острое течение гепатита оставляет количество альбумина неизменным.
    • Билирубин.
      Фермент, содержащийся в желчи. Нарушение обменных процессов в печени провоцирует скачок концентрации билирубина вверх. В подобных условиях кожа пациента окрашивается в характерный желтый цвет, свидетельствующий о развитии гепатита. Естественной реакцией организма считается слегка завышенный уровень билирубина в желчи женщин, вынашивающих ребенка.
    • Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы (АЛТ, АСТ).
      Белковые соединения, расщепляющие аминокислоты. Восемьдесят процентов указанных гормонов синтезируется печенью. Гепатиты считаются неблагоприятным фактором, вызывающим повышение показателей.
    • Щелочная фосфатаза (ЩФ).
      Разрушение гепатоцитов провоцирует повышение уровня ЩФ в биологических жидкостях. Высокий показатель напрямую указывает на разрушение клеток печени вследствие протекания патологических процессов.

    Указанные значения признаны главными при проведении биохимического исследования крови. Однако врачи для подтверждения диагноза зачастую обращаются к дополнительным показателям.

    Помимо биохимии и клинического анализа для выявления гепатита С, пациент сдает биологические материалы для дополнительных лабораторных исследований:

    • Полимеразная цепная реакция на вирус гепатита С − способна выявить количество вирусных частиц в организме. Дополнительно исследование способно установить вид рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Показатель необходим для назначения правильного курса лечения. Разные виды РНК устойчивы к отдельным медикаментозным средствам.
    • Использование быстрых иммунологических тестов поможет выявить антитела к вирусным частицам, вызывающим гепатит. Тестирование допустимо проводить самостоятельно в домашних условиях, понадобится слюна.
    • Лабораторное исследование небольшого количества печеночной ткани, отобранной у пациента методом биопсии. Гистология позволяет с помощью отдельного элемента печени оценить общее состояние гепатоцитов. Диагностическая процедура применяется, когда результаты остальных обследований остаются сомнительными.

    Гепатит С способен выбить человека из привычного ритма жизни. Раннее проведение общего анализа крови и дополнительных диагностических мероприятий позволяет спасти жизнь пациента.

    источник

    Вирусный гепатит С передается через инфицированную кровь и прямой контакт будущего вирусоносителя с нею. Именно поэтому основные методы диагностики заключаются в аналитическом исследовании образцов этой самой важной в организме человека биологической жидкости. В рамках диагностических мер производятся качественная и количественная полимеразная цепная реакция, генотипарование, тестирование на иммуноглобулины.

    Особое значение при диагностике ВГС имеет анализ биохимии при гепатите С. Но что это за тестирование? Для чего проверяется биохимия крови при гепатите? На какие параметры нужно обращать внимание? Что делать, если биохимия показывает гепатит? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

    Анализ на биохимический анализ крови является особым лабораторным тестированием, позволяющим оценить функциональность внутренних органов — почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее. Также этот способ диагностики позволяет проследить важные метаболические процессы в организме человека. К таковым относятся липидный, белковый и углеродный обмен.

    Сдавать анализ на проверку биохимии нужно:

    • Для проверки общего состояния организма, наличия или отсутствия в организме всех необходимых минералов и необходимых веществ (не реже 1 раза в год)
    • При заболеваниях соматического характера
    • При подозрении на бактериальные или вирусные инфекции

    При гепатите анализ крови на биохимию делается с целью уточнения диагноза. Если заболевание уже было диагностировано ранее, и больной прошел терапевтический курс, тестирование проводится для проверки эффективности лечения.

    При диагностике вирусного гепатита С направление на анализы крови, включая биохимию, дает лечащий врач. Тестирование производится в лабораторно-клинических условиях. Для анализа биохимии на гепатит используется небольшое количество венозной крови, которая берется из вены обследуемого при помощи шприца. Анализированием полученного биоматериала занимаются опытные медработники.

    Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

    Анализ биохимического состава крови требует от пациента особой подготовки:

    • В течение 8 часов до явки в лабораторию не рекомендуется принимать пищу.
    • За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.
    • Накануне тестирования рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

    Забор образца крови для дальнейших исследований производится в ранние утренние часы. Как правило, результат тестирования готов уже на следующие сутки.

    Биохимический анализ крови позволяет подробно изучить состояние организма в целом. Посредством этого способа диагностики можно выявить уровень глюкозы в кровяной плазме пациента, а также количественные показатели мочевины, различных белковых фракций и ферментов. По уровню холестерина можно определить вероятность риска развития атеросклероза.

    Однако при диагностике гепатита С в первую очередь следует обращать внимание на такие параметры, как:

    • Общий билирубин. Этот метаболический продукт распада гемоглобина в норме содержится в пределах 8,5-20,55 мкмоль/литр. Уровень билирубина свыше 27 мкмоль указывает на развитие желтухи.
    • Общий белок. Нормальное значение зависит от возраста исследования. У взрослых пациентов уровень белка варьируется в пределах 65-85 грамм на литр крови. При печеночных заболеваниях данный показатель значительно снижается.
    • Альбумин. Основной белок кровяной сыворотки, который синтезируется в печени. В норме его количество в плазме составляет 35 до 50 г/л. При заболеваниях печени может резко понизиться или повыситься (зависит от стадии).
    • АлТ (аланинаминотрансфераза). Фермент, указывающий на функциональность печеночных тканей. Норма составляет 7-41 МЕ/л, повышение может указывать на развитие гепатита С.
    • АсТ (аспартатаминотрансфераза). Фермент, позволяющий оценить уровень функциональности печени и сердца. Норма — 10—38 МЕ/л. Повышение может быть следствием не только печеночных заболеваний, но и инфаркта миокарда.
    • Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент, определяющий состояние и работоспособность печени. Нормальное количество у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
    • СРБ(С-реактивный белок). Неспецифичный индикатор воспалительных процессов организме.

    Расшифровкой результатов биохимия крови при гепатите занимаются лабораторные медработники и лечащий врач. На основании итоговых результатов устанавливается точный диагноз.

    Если биохимия показывает гепатит С, не нужно пугаться и отчаиваться. Это заболевание в наше время успешно и достаточно быстро лечится. Однако и спешить с терапией не стоит. Во-первых, самолечение при ВГС недопустимо. Во-вторых, результаты могут оказаться ложноположительными. Причины подобного явления могут быть следующими:

    • Беременность на любом триместре
    • Неверная подготовка к процедуре взятия крови
    • Ошибка лаборантов при исследовании полученных образцов

    Поэтому, для точной постановке диагноза гепатит, анализ крови на биохимию можно сдать повторно. Также следует пройти тесты на иммуноглобулины и генотипирование. Если диагноз подтверждается, следует обратиться к профильному специалисту, гепатологу. Изучив результаты анализов, врач определит подходящее лечение на основе информации о вирусной нагрузке и генотипе патогена в организме пациента:

    • Софосбувир + Ледипасвир — при 1, 4, 5 или 6 генетическом типе
    • Софосбувир + Даклатасвир — при 1, 2, 3 или 4 генотипе
    • Софосбувир + Велпатасвир — схема подходит для терапии любого генетического типа патогена ВГС

    Принимать ПППД можно строго по назначению лечащего врача.

    Таким образом, биохимия при гепатите С позволяет проверить общее состояние печени и метаболических процессов в ней. Ели анализ был проведен после курса лечения, и показатели не изменились в лучшую сторону, это может означать, что:

    • Терапия была подобрана неверно.
    • Пациент употреблял просроченные или фальсифицированные препараты.
    • Во время терапии больной не придерживался правильного режима питания или употреблял спиртные напитки.

    В любом случае, рекомендуется обратиться к лечащему врачу и пройти корректирующий курс терапии. Если пациент принимает лекарства от Zydus Heptiza, за счет Гарантии выздоровления, у него есть право на повторное лечение за счет производителя в случае, если первичная не помогла.

    источник

    При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

    Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

    Тошнота

    • тошнота;
    • желтушность кожных покровов и слизистых;
    • изменение цвета кала и мочи;
    • повышенная утомляемость.

    Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

    Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

    Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

    ПЦР

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ;
    • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
    • иммунологическое исследование крови.

    Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

    Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

    • количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
    • концентрация билирубина – прямого и общего;
    • изменения в соотношении белковых фракций крови;
    • уровень содержания триглицеридов.

    Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.


    Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

    Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

    Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

    Анализ крови сдается натощак

    Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

    Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

    Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

    До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

    Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

    К основным показателям относят:

    • иммуноглобулины;
    • билирубин;
    • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
    • триглицериды;
    • гемоглобин;
    • лейкоциты.


    Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

    У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

    Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

    В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

    Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

    Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

    Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

    Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

    источник

    Гепатит может возникнуть по различным причинам, но самой распространенной являются антропонозные вирусы. Специфический анализ вирусного гепатита – определение антигенов крови человека. Если причина скрывается не в вирусной инфекции, то для диагностики используют биохимический анализ при гепатите, показатели которого реагируют на поражение печеночной паренхимы.

    Прежде чем назначать анализы на определение гепатита врач обращается внимание на анамнез, выявляет признаки, проводит осмотр. Существуют специфические симптомы:

    • печеночная желтуха;
    • боли в правом подреберье;
    • нарушение пищеварения с тошнотой, горечью во рту;
    • изменение цвета кала – обесцвечивание;
    • увеличение печени;
    • появление печеночных «звездочек» и ладоней;
    • моча становится темной;
    • в анамнезе контакт с носителем вируса;
    • общее ухудшение состояния из-за нарушения утилизации веществ, поступающих из кишечника.

    Диагностика гепатитов включает несколько этапов.

    1. Специфический анализ, при котором определяется антитела – метод ИФА – поможет не только найти вирусы, но и верифицировать возбудителя.
    2. Биохимии крови показывает уровень активности вирусного поражения паренхимы печени.
    3. Генетический материал вируса обнаруживает методика ПЦР – полимеразной цепной реакции.
    4. Общий анализ крови при гепатите не имеет специфических отклонений: при остром процессе указывает на воспалительную реакцию, при вялотекущем – может быть в норме.

    Для определения конкретного вируса в организме необходимо проведение исследование крови методом ИФА – иммуноферментного анализа. С его помощью определяется титр антител, то есть специфических белков, которыми снабжается вирусная частица. Для каждого гепатита имеется свои антигенные маркеры, позволяющие осуществить точную диагностику.

    • анти HAV иммуноглобулины класса М (анти- HAV IgM) – выявляются только 3-6 мес от начала болезни;
    • анти HAV класса G, или анти- HAV IgG обнаруживаются при затухании процесса спустя 1 месяц и на протяжении всей жизни, имеются у большого количества взрослых людей.

    Чтобы установить диагноз при гепатите А применяют имуннохемилюминисцентный, который аналогичен ИФА.

    • HBsAg – поверхностный антиген, имеется в крови уже спустя 3-5 нед от инфицирования и пропадают через 3-4 месяца, на их место приходят анти-HBs;
    • HBcAg – сердцевинный антиген;
    • анти-HBc Ig M – антитела класса иммуноглобулинов М против сердцевинного компонента;
    • HBeAg – антиген инфекционности и является частью HBcAg.

    Сочетание анти-HBc и анти-HBs при отсутствии HBsAg говорит о затихании болезни или ранее перенесенной инфекции. Если выявлен анти-HBs, но HBsAg не обнаружен и клинически состояние пациента средней тяжести или тяжелое, то это указывает на терминальную форму гепатита.

    Таблица 1. Антигены при гепатитах.

    При стремительном течении с некрозом большой части паренхимы выявлен может быть только анти-HBs. Интерпретация анализом должна сопровождаться оценкой состояния пациента.

    Самым достоверным является анти-HBc IgM – он присутствует в крови весь период клинических проявлений. Когда человек уже поправляется, на смену Ig M приходит IgG и сохраняются навсегда.

    По HBeAg судят о хронизации процесса, если он обнаруживается более 2-3 мес, поскольку отражает репликацию вируса. Люди, у которых обнаруживается антиген, имеют больший риск к заражению других.

    Гепатит С является опасным вирусом и трансформируется в хронический:

    • анти-HCV;
    • определение антиген других вирусов для дифференциальной диагностики.

    Гепатит Д не встречается в качестве одиночной инфекции, а сопровождает HBsAg:

    • характерные для вируса гепатита В антитела.
    • HDAg или анти дельта IgM.
    • анти-дельта IgG

    С помощью генетических исследований ПЦР можно достоверно обнаружить ДНК или РНК вирусов гепатита.

    Биохимический анализ крови при гепатите имеет особенности, которые характерны для поражения печение. Он не покажет, вирусный ли это гепатит, но позволит отметить активность процесса.

    Вирус гепатита проникает в клетки печени и размножается в них в затем разрушает. Оттуда в кровоток попадают вещества, которых в норме должны там присутствовать минимум. В результате происходит нарушение работы печени, развивается интоксикация всего организма, возникают клинические проявления.

    Не только вирусы провоцируют разрушение печеночной паренхимы, но и алкоголь, яды, лекарства, радиация.

    Печеночные пробы биохимического анализа крови включают билирубин общий, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, альбумин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, гамма-глутаминтрансфераза.

    Таблица 2. Сравнение ферментов при поражении печени.

    Норма общего билирубина взрослого не должен превышать 21 мкмоль/л. Билирубин является составляющей частью желчи, отражает обмен гемоглобина в организме.

    Непрямой билирубин в норме не превышает 19 мкмоль/л. Он связывается с альбуминами плазмы, которые транспортируют в печень на переработку и конъюгацию с глюкуроновой кислотой, после чего превращается в прямой или связанный.

    В клетках печени содержится связанный с глюкуроновой кислотой билирубин. У здоровых людей он не превышает 3,4 мкмоль/л. При гепатите клеточная стенка разрушается, в кровь выходит много связанного или прямого билирубина.

    При развитии гепатита происходит повышение общего билирубина до 400 мкмоль/л в основном за счет прямого внутриклеточного.

    При повышенному уровню билирубина можно говорить о степени активности хронического вирусного гепатита или цирроза печени:

    • слабая – 21-30 мкмоль/л;
    • умеренная – 31-40;
    • выраженная – более 40.

    Если во время выявленного гепатита печеночные маркеры резко снижаются в крови – это неблагоприятный признак. Свидетельствует о масштабной гибели гепатоцитов и утрате функции печени. Так проявляется фульминантная или молниеносная форма.

    Ферменты АЛаТ и АСаТ являются индикаторами печеночного повреждения, но в большей степени АЛТ. Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, характерен для поражения сердца, поэтому он может не значительно повышаться при развитии гепатита.

    АЛТ выполняет функцию обмена аланина в гепатоцитах. При гепатите АЛТ повышается до 500 Ед/л и более, особенно пик активности этого фермента достигает в желтушный период. После затихания желтухи постепенно приходит в норму.

    Печень – производитель альбумина. Эта фракция белка плазмы крови преобладает над другими и выполняет функцию сохранения онкотического давления, переноса многих биологически активных веществ и прочее.

    В норме количество общего белка составляет 65-85 г/л. Из них альбумина – 35-50 г/л.

    Гепатит любой этиологии, цирроз, рак печени приводит к снижению продукции альбумина, при этом общий белок может быть в норме за счет других фракций: иммуноглобулинов, белков острой фазы воспаления и прочего.

    Если альбумин ниже 25 г/л – это угрожающее состояние, при котором кровь теряет онкотические свойства и не выполняет функций. При таких показателях альбумина необходимо принимать решение о переливания этого компонента плазмы.

    Еще одним показателем для оценки белоксинтетической функции печения является альбуминоглобулиновый коэффициент. То есть значение альбумина делится на цифру содержания глобулинов, которую получаем при вычитании от общего белка результат анализа на альбумин.

    В норме альбуминоглобулиновый коэффициент равен 3,5-3,0. При его снижении говорят о степени поражения гепатоцитов. Выраженная активность гепатита соответствует значению коэффициента менее 2.

    Этот диагностический критерий используют для раннего выявления нарушения работы печени в дожелтушный период. Тимоловая проба основана на осаждении белков плазмы крови, а конкретно глобулиновой фракции. Когда белковосинтетическая функция печени нарушена, возникает дисбаланс между альбуминами и глобулинами, что приводит к значительному выпадению осадка и усилению мутности раствора при выполнении пробы.

    В норме тимоловая проба равна 0-4 ед. Более подробно про анализ можно прочесть в этой статье.

    В зависимости от активности гепатита тимоловая проба может повышаться до 15 и более единиц.

    Норма фермента гамма-глутаминтрансфераза у мужчин — 32 ед/л, у женщин — 49 ед/л.

    ГГТ отвечает за обмен глутамина. Как и АЛТ, АСТ находится в гепатоцитах, а при разрушении клеток выходит в кровь.

    Таблица 3. Норма ОАК.

    ОАК, или общий анализ крови, при гепатите не имеет особенностей. В острой фазе возникают такие изменения:

    • снижение гемоглобина, эритроцитов (наличия анемии);
    • повышение лейкоцитов и смещение формулы в сторону юных;
    • увеличение скорости оседания эритроцитов;
    • снижение количества тромбоцитов.

    Общий анализ крови не показывает гепатит, но дает возможность контролировать уровень гемоглобина,

    При заболеваниях печени с поражением ее клеток развивается недостаточность свертывания, поскольку факторы гемостаза вырабатываются в гепатоцитах. Такое нарушение приводит к кровотечениям. Важными параметрами гемостаза являются:

    При гепатите увеличивается ПТИ, АЧТВ более 45 сек, снижается протромбин.

    Кровь для ИФА, биохимического анализа и коагулограммы берется из вены. Делается это только натощак, а за день до сдачи нужно соблюдать диету без злоупотребления соленым, кислым, острым. Нельзя пить спиртное и по возможности не принимать медикаменты.

    источник

    Биохимия крови при гепатите С – это метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу печени. Благодаря определяемым маркерам врач может сделать вывод о том, насколько сильно выражен воспалительный процесс и повреждены гепатоциты (клетки печени). Биохимический анализ (печеночные пробы) не является ключевым при постановке диагноза. Он используется как дополнительный метод.

    Биохимия с определением маркеров, характеризующих состояние печени, назначается по показаниям:

    1. При жалобах на боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, пожелтение кожи, тошноту, отсутствие аппетита, кожный зуд, а также при наличии других симптомов нарушения печеночной функции.
    2. При установлении диагноза (обнаружены антитела к гепатиту С, выявлена РНК вируса ПЦР-методом). В этом случае биохимия является одним из дополнительных диагностических анализов, входящих в клинические протоколы обследования.
    3. При подозрении на другие заболевания ЖКТ, когда в крови отсутствует вирусная РНК и антитела к вирусу.
    4. Для оценки эффективности противовирусного лечения у лиц с установленным диагнозом. Хорошие показатели биохимии свидетельствуют о положительном ответе на проводимую терапию.
    5. При диспансерном наблюдении людей с хронической формой болезни, носителей вируса, переболевших острым гепатитом С, детей с перинатальным контактом (рожденных от инфицированных матерей).

    Для того, чтобы результаты биохимии были достоверными, следует соблюдать правила подготовки к процедуре.

    Забор крови производится в утренние часы натощак. Не следует принимать пищу, если осталось менее 12 часов до анализа. С утра допускается выпить немного воды без газа. За 2-3 дня до сдачи биохимии рекомендуется исключить жирную пищу, копчености, соленья, алкоголь.

    За день перед исследованием крови нужно соблюдать психоэмоциональный покой, не подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам.

    Даже заядлым курильщикам не следует брать в руки сигарету хотя бы за 2 часа до процедуры. Компоненты табачного дыма, проникая в кровь, могут исказить результаты анализа.

    Биохимия как самостоятельное исследование не показывает гепатит. Установить диагноз по данному анализу крови невозможно. Биохимия показывает лишь отклонения от референсных значений маркеров, которые отвечают за работу печени: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ.

    Норма: 60-85 г/л. При гепатите снижается количество белка, которое образуется в печени, поэтому анализ покажет содержание общего белка меньше нормы.

    Норма: 8,5-20,5 мкмоль/л. Увеличение общего билирубина – один из признаков нарушенной печеночной функции. Рост данного маркера в крови может наблюдаться не только при гепатите, но и при других заболеваниях (ЖКБ, опухоли поджелудочной железы, синдром Жильбера).

    Этот показатель имеет несколько фракций:

    1. прямой билирубин – растет при нарушении оттока желчи;
    2. непрямой билирубин – увеличивается при избыточном разрушении эритроцитов.

    При обнаружении общего билирубина выше 20,5 мкмоль/л следует детально изучить, за счет какой фракции происходит его увеличение, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЖКТ.

    Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

    Норма: АЛТ – 7-41 МЕ/л, АСТ – 10-38 МЕ/л. Эти ферменты называют печеночными, хотя их рост в результатах биохимии наблюдается не только при нарушении функций гепатоцитов. Увеличение аминотрансфераз возможно при проблемах с сердцем, мышцами, приеме лекарственных средств.

    При гепатите С наблюдается увеличение преимущественно АЛТ. По степени ее нарастания можно судить об активности поражения печеночных клеток:

    1. минимальная активность: рост АЛТ менее чем в 3 раза;
    2. средняя активность: увеличение АЛТ в 3-10 раз;
    3. высокая активность: превышение АЛТ в 10 раз и более.

    Норма: до 280 Ед/л. При гепатите С уровень данного показателя в крови возрастает. Изменение концентрации указывает на нарушение обмена кальция и фосфора. Это бывает не только при патологии печени, а и при поражении костной системы. Если увеличена щелочная фосфатаза, а аминотрансферазы и общий билирубин в норме, то следует искать проблему не в печени.

    Биохимия при гепатите – один из методов исследования крови, который способен подтвердить имеющиеся нарушения в работе гепатоцитов, выявить уровень повреждения клеток и степень активности патологического процесса.

    источник

    Гепатит может возникнуть по различным причинам, но самой распространенной являются антропонозные вирусы. Специфический анализ вирусного гепатита – определение антигенов крови человека. Если причина скрывается не в вирусной инфекции, то для диагностики используют биохимический анализ при гепатите, показатели которого реагируют на поражение печеночной паренхимы.

    Прежде чем назначать анализы на определение гепатита врач обращается внимание на анамнез, выявляет признаки, проводит осмотр. Существуют специфические симптомы:

    • печеночная желтуха;
    • боли в правом подреберье;
    • нарушение пищеварения с тошнотой, горечью во рту;
    • изменение цвета кала – обесцвечивание;
    • увеличение печени;
    • появление печеночных «звездочек» и ладоней;
    • моча становится темной;
    • в анамнезе контакт с носителем вируса;
    • общее ухудшение состояния из-за нарушения утилизации веществ, поступающих из кишечника.

    Диагностика гепатитов включает несколько этапов.

    1. Специфический анализ, при котором определяется антитела – метод ИФА – поможет не только найти вирусы, но и верифицировать возбудителя.
    2. Биохимии крови показывает уровень активности вирусного поражения паренхимы печени.
    3. Генетический материал вируса обнаруживает методика ПЦР – полимеразной цепной реакции.
    4. Общий анализ крови при гепатите не имеет специфических отклонений: при остром процессе указывает на воспалительную реакцию, при вялотекущем – может быть в норме.

    Для определения конкретного вируса в организме необходимо проведение исследование крови методом ИФА – иммуноферментного анализа. С его помощью определяется титр антител, то есть специфических белков, которыми снабжается вирусная частица. Для каждого гепатита имеется свои антигенные маркеры, позволяющие осуществить точную диагностику.

    • анти HAV иммуноглобулины класса М (анти- HAV IgM) – выявляются только 3-6 мес от начала болезни;
    • анти HAV класса G, или анти- HAV IgG обнаруживаются при затухании процесса спустя 1 месяц и на протяжении всей жизни, имеются у большого количества взрослых людей.

    Чтобы установить диагноз при гепатите А применяют имуннохемилюминисцентный, который аналогичен ИФА.

    • HBsAg – поверхностный антиген, имеется в крови уже спустя 3-5 нед от инфицирования и пропадают через 3-4 месяца, на их место приходят анти-HBs;
    • HBcAg – сердцевинный антиген;
    • анти-HBc Ig M – антитела класса иммуноглобулинов М против сердцевинного компонента;
    • HBeAg – антиген инфекционности и является частью HBcAg.

    Сочетание анти-HBc и анти-HBs при отсутствии HBsAg говорит о затихании болезни или ранее перенесенной инфекции. Если выявлен анти-HBs, но HBsAg не обнаружен и клинически состояние пациента средней тяжести или тяжелое, то это указывает на терминальную форму гепатита.

    Таблица 1. Антигены при гепатитах.

    При стремительном течении с некрозом большой части паренхимы выявлен может быть только анти-HBs. Интерпретация анализом должна сопровождаться оценкой состояния пациента.

    Самым достоверным является анти-HBc IgM – он присутствует в крови весь период клинических проявлений. Когда человек уже поправляется, на смену Ig M приходит IgG и сохраняются навсегда.

    По HBeAg судят о хронизации процесса, если он обнаруживается более 2-3 мес, поскольку отражает репликацию вируса. Люди, у которых обнаруживается антиген, имеют больший риск к заражению других.

    Гепатит С является опасным вирусом и трансформируется в хронический:

    • анти-HCV;
    • определение антиген других вирусов для дифференциальной диагностики.

    Гепатит Д не встречается в качестве одиночной инфекции, а сопровождает HBsAg:

    • характерные для вируса гепатита В антитела.
    • HDAg или анти дельта IgM.
    • анти-дельта IgG

    С помощью генетических исследований ПЦР можно достоверно обнаружить ДНК или РНК вирусов гепатита.

    Биохимический анализ крови при гепатите имеет особенности, которые характерны для поражения печение. Он не покажет, вирусный ли это гепатит, но позволит отметить активность процесса.

    Вирус гепатита проникает в клетки печени и размножается в них в затем разрушает. Оттуда в кровоток попадают вещества, которых в норме должны там присутствовать минимум. В результате происходит нарушение работы печени, развивается интоксикация всего организма, возникают клинические проявления.

    Не только вирусы провоцируют разрушение печеночной паренхимы, но и алкоголь, яды, лекарства, радиация.

    Печеночные пробы биохимического анализа крови включают билирубин общий, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, альбумин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, гамма-глутаминтрансфераза.

    Таблица 2. Сравнение ферментов при поражении печени.

    Норма общего билирубина взрослого не должен превышать 21 мкмоль/л. Билирубин является составляющей частью желчи, отражает обмен гемоглобина в организме.

    Непрямой билирубин в норме не превышает 19 мкмоль/л. Он связывается с альбуминами плазмы, которые транспортируют в печень на переработку и конъюгацию с глюкуроновой кислотой, после чего превращается в прямой или связанный.

    В клетках печени содержится связанный с глюкуроновой кислотой билирубин. У здоровых людей он не превышает 3,4 мкмоль/л. При гепатите клеточная стенка разрушается, в кровь выходит много связанного или прямого билирубина.

    При развитии гепатита происходит повышение общего билирубина до 400 мкмоль/л в основном за счет прямого внутриклеточного.

    При повышенному уровню билирубина можно говорить о степени активности хронического вирусного гепатита или цирроза печени:

    • слабая – 21-30 мкмоль/л;
    • умеренная – 31-40;
    • выраженная – более 40.

    Если во время выявленного гепатита печеночные маркеры резко снижаются в крови – это неблагоприятный признак. Свидетельствует о масштабной гибели гепатоцитов и утрате функции печени. Так проявляется фульминантная или молниеносная форма.

    Ферменты АЛаТ и АСаТ являются индикаторами печеночного повреждения, но в большей степени АЛТ. Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, характерен для поражения сердца, поэтому он может не значительно повышаться при развитии гепатита.

    АЛТ выполняет функцию обмена аланина в гепатоцитах. При гепатите АЛТ повышается до 500 Ед/л и более, особенно пик активности этого фермента достигает в желтушный период. После затихания желтухи постепенно приходит в норму.

    Печень – производитель альбумина. Эта фракция белка плазмы крови преобладает над другими и выполняет функцию сохранения онкотического давления, переноса многих биологически активных веществ и прочее.

    В норме количество общего белка составляет 65-85 г/л. Из них альбумина – 35-50 г/л.

    Гепатит любой этиологии, цирроз, рак печени приводит к снижению продукции альбумина, при этом общий белок может быть в норме за счет других фракций: иммуноглобулинов, белков острой фазы воспаления и прочего.

    Если альбумин ниже 25 г/л – это угрожающее состояние, при котором кровь теряет онкотические свойства и не выполняет функций. При таких показателях альбумина необходимо принимать решение о переливания этого компонента плазмы.

    Еще одним показателем для оценки белоксинтетической функции печения является альбуминоглобулиновый коэффициент. То есть значение альбумина делится на цифру содержания глобулинов, которую получаем при вычитании от общего белка результат анализа на альбумин.

    В норме альбуминоглобулиновый коэффициент равен 3,5-3,0. При его снижении говорят о степени поражения гепатоцитов. Выраженная активность гепатита соответствует значению коэффициента менее 2.

    Этот диагностический критерий используют для раннего выявления нарушения работы печени в дожелтушный период.

    Тимоловая проба основана на осаждении белков плазмы крови, а конкретно глобулиновой фракции.

    Когда белковосинтетическая функция печени нарушена, возникает дисбаланс между альбуминами и глобулинами, что приводит к значительному выпадению осадка и усилению мутности раствора при выполнении пробы.

    В норме тимоловая проба равна 0-4 ед. Более подробно про анализ можно прочесть в этой статье.

    В зависимости от активности гепатита тимоловая проба может повышаться до 15 и более единиц.

    Норма фермента гамма-глутаминтрансфераза у мужчин — 32 ед/л, у женщин — 49 ед/л.

    ГГТ отвечает за обмен глутамина. Как и АЛТ, АСТ находится в гепатоцитах, а при разрушении клеток выходит в кровь.

    Таблица 3. Норма ОАК.

    ОАК, или общий анализ крови, при гепатите не имеет особенностей. В острой фазе возникают такие изменения:

    • снижение гемоглобина, эритроцитов (наличия анемии);
    • повышение лейкоцитов и смещение формулы в сторону юных;
    • увеличение скорости оседания эритроцитов;
    • снижение количества тромбоцитов.

    Общий анализ крови не показывает гепатит, но дает возможность контролировать уровень гемоглобина,

    При заболеваниях печени с поражением ее клеток развивается недостаточность свертывания, поскольку факторы гемостаза вырабатываются в гепатоцитах. Такое нарушение приводит к кровотечениям. Важными параметрами гемостаза являются:

    При гепатите увеличивается ПТИ, АЧТВ более 45 сек, снижается протромбин.

    Кровь для ИФА, биохимического анализа и коагулограммы берется из вены. Делается это только натощак, а за день до сдачи нужно соблюдать диету без злоупотребления соленым, кислым, острым. Нельзя пить спиртное и по возможности не принимать медикаменты.

    С каждым годом количество людей с вирусным поражением печени возрастает примерно на 20%. Немалую часть пациентов составляют работники здравоохранения, что, конечно, настораживает. И это несмотря на то, что давно разработана прививка от гепатита В.

    Опасность заболевания заключается в отсутствии симптоматики вначале болезни, что сопровождается поздней диагностикой и тяжелыми осложнениями (в 10-25% случаев). Среди них стоит выделить цирроз, печеночную недостаточность, а также малигнизацию тканей органа.

    Для восстановления печеночной функции и улучшения качества жизни человека требуется своевременная диагностика, по результатам которой определяется лечебная тактика.

    Наиболее часто диагностируемые разновидности болезни – это гепатиты В и С. С целью осведомления населения о терапевтических методах и профилактике вирусных заболеваний 28 июля во всем мире проводится День Борьбы с Гепатитом.

    Диагноз гепатита ставится на основании клинической картины болезни, данных лабораторного, а также инструментального обследования.

    Диагностические мероприятия первым делом подразумевают анализ клинических симптомов заболевания. Немаловажной составляющей диагностики считается сбор анамнеза. Врач должен знать о профессии пациента, его образе жизни, вредных привычках, условиях труда, а также о перенесенных и хронических заболеваниях.

    Важно помнить, что в большинстве случаев патология начинает проявляться спустя три месяца после инфицирования.

    В некоторых случаях инкубационный период может затягиваться до полугода. Уже на этой стадии путем лабораторной диагностики удается выявить вирусных возбудителей в крови. В связи с чем профилактические обследования людей из групп риска по заболеванию должны проводиться каждый год.

    Первые признаки патологии люди часто путают с другими заболеваниями, поэтому могут обращаться к терапевту, ревматологу или дерматологу. Пациента беспокоит выраженная слабость, снижается работоспособность, отмечаются головные боли и артралгия (суставная боль).

    Нередко регистрируется гипертермия, ломота в теле и признаки желтушного синдрома (желтизна кожных покровов, слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс).

    Иногда появляются высыпания в виде папул (плотных узелков). По мере нарастания интоксикации присоединяется тошнота, рвота, а также болезненность в правом подреберье.

    Кроме того, на этой стадии ухудшаются показатели биохимического анализа крови.

    На фоне желтухи путем пальпации (прощупывания) зоны правого подреберья выявляется гепатомегалия (увеличение объема печени). Слева можно обнаружить увеличенные размеры селезенки (спленомегалию).

    После окончания желтушного синдрома пациент чувствует себя значительно легче, однако это только клиническое улучшение состояния.

    Анализы указывают на печеночную дисфункцию, и сохраняется гепатоспленомегалия.

    После анализа клинического состояния пациента и проведения физикального обследования врач определяет спектр дополнительных исследований. Лабораторная диагностика гепатита В включает несколько способов выявления заболеваний печени. Они позволяют установить причину органного поражения, а также оценить степень печеночной дисфункции.

    ПЦР. Данное исследование расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Лабораторная методика дает возможность оценить вирусную активность и подтвердить заболевание;

    биохимия. Это неспецифический анализ на гепатит В. Он не способен обнаружить вирусного возбудителя, однако необходим для оценки выраженности печеночной дисфункции, степени воспалительного процесса, а также составления схемы симптоматической терапии.

    Данный анализ является важным исследованием в диагностике вирусного поражения печени. Он позволяет обнаружить возбудителя и антитела к нему. Ниже представляем таблицу с показателями, которые дают полную картину заболевания.

    HBsAg Появляется спустя от 1 до 12 недель после заражения. Если исчезает в течение 6 месяцев с момента обнаружения, говорят об излечении. При сохранении в крови более полугода, сигнализирует о хронической форме гепатита B.
    IgM anti-НВс (HBcAg IgM) Чаще всего появление этих антител сопровождается исчезновением HBsAg. Если на их фоне сохраняется поверхностный антиген, имеет место носительство вирусного гепатита В.
    HBcAg Ядерный (сердцевинный). Это фрагмент нуклеокапсида вируса. В крови не циркулирует, выявляется в биоптатах больной печени.
    Анти-HBcAg При остром гепатите B, представлены иммуноглобулинами М (IgM). Являются важным маркером активного гепатита в период, когда из кровотока исчезает HbsAg, а антитела к нему не появились. Впоследствии преобладают анти-HBcAg класса IgG, которые не обладают защитными свойствами.
    HBеAg Это промежуточный белок в процессе синтеза стенки вируса. Рассматривается как маркер активной инфекции. Хотя есть мутантные формы вируса, которые этот белок не синтезируют.
    Анти-HBe Раннее появление этих антител является хорошим прогностическим признаком в отношении выздоровления.

    Особую опасность для окружающих несут люди – носители инфекции. Дело в том, что возбудители находятся в «полуактивном» состоянии, вследствие чего клиническая симптоматика отсутствует, однако риск заражения сохраняется.

    Сдав на анализ на гепатит b, в крови могут обнаруживаться следующие изменения:

    • спустя 6 месяцев с момента диагностики HbsAg «+», HBеAg «+», анти–HBe«–», на фоне высокого уровня ДНК – такая картина говорит об активном процессе;
    • HBsAg«+», HBеAg «–», положительные анти–HBe при высоких показателях ДНК – т. н. HBе негативный гепатит, однако сомнений в активности быть не должно;
    • HbsAg «+», HBеAg «–», положительные анти–HBe при низких показателях репликации ДНК – говорят о бессимптомном носительстве;
    • HbsAg «–», анти–HBe «+», анти–HBs «–» – характерны для латентного течения вирусного гепатита B.

    Еще одним важным анализом для диагностики вирусного процесса в печеночных тканях является ПЦР. Он дает возможность обнаружить в кровеносном русле ДНК инфекционного возбудителя. Анализ позволяет оценить вирусную концентрацию, после чего результат дает положительный или отрицательный ответ.

    При выявлении ДНК патогенного возбудителя в ходе ПЦР врач делает заключение о наличии гепатита у пациента.

    Обычно поиск ДНК вируса проводится после оценки маркеров гепатита.

    Если все анализы, кроме ПЦР свидетельствуют о выздоровлении человека, пациент все равно является носителем вирусной инфекции и считается контагиозным (заразным) для окружающих людей.

    Для оценки косвенных признаков болезни печени назначается биохимия. Анализ включает множество показателей, которые указывают на работоспособность железы.

    По уровню протромбина можно судить о тяжести воспалительного процесса в железе. Так, при снижении протромбина ниже 30% существенно повышается кровоточивость.

    Чем ниже показатель, тем меньше шансов на спасение пациента при кровотечении. В норме он достигает 95-105%.

    В биохимию входят следующие показатели, по уровню которых можно судить о состоянии печени:

    1. билирубин. В случае легкого течения воспалительного процесса в печеночной ткани уровень не превышает 85 мкмоль/л. Среднетяжелое течение характеризуется повышением показателя до 159. Что касается тяжелого гепатита инфекционного происхождения, билирубин может достигать 200. Повышение уровня происходит за счет как прямой, так и непрямой фракции билирубина;
    2. АЛТ, АСТ (ферменты железы). В норме не превышают 30-40 ЕД/л. При печеночном воспалении острой формы ферменты могут резко увеличиваться. При медленном нарастании показателей стоит заподозрить хроническое заболевание;
    3. ЛДГ 4, 5 – указывает на деструкцию гепатоцитов (разрушение печеночных клеток). Патологией считается превышение нормы более 250 ЕД/л. В первые 10-15 дней желтушного периода наблюдается повышение лактатдегидрогеназы;
    4. ЩФ – нормы показателя не должны превышать 90 ЕД/л. При беременности может наблюдаться физиологическое увеличение щелочной фосфатазы. Что касается патологического состояния, ее высокое содержание в крови регистрируется при поражении желчных протоков;
    5. ГЛДГ – свидетельствует о поражении гепатоцитов. С развитием дистрофических процессов в железе повышается уровень глутаматдегидрогеназы в кровеносном русле;
    6. СДГ (сорбитолдегидрогеназа). При резком превышении нормы (более 1 ЕД/л) стоит заподозрить острое течение болезни. Обычно при гепатите показатель нарастает в 20 раз;
    7. ГГТ. О поражении печеночной ткани свидетельствует повышение показателя более 35-50 ЕД/л;
    8. ФМФА – используется для диагностики гепатита, а также обследования людей, которые часто контактируют с гепатотоксичными веществами. В норме показатель находится на уровне 1 ЕД/л. При острой форме воспаления железы он нарастает в десятки раз. Что касается работников вредных производств, у них наблюдается повышение показателя лишь в 2 раза.

    Что касается холестерина, альбумина, а также тимоловой пробы, то их изменение количественного состава в большую сторону может указывать как на печеночную дисфункцию, так и заболевания других органов.

    Чтобы получить достоверные данные биохимического исследования, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

    1. сдача крови происходит в утреннее время, натощак;
    2. последний прием пищи не должен быть позднее 20.00 накануне анализа;
    3. за три дня до исследования не следует употреблять алкоголь и жирные блюда. Также необходимо контролировать физическую нагрузку, избегая перенапряжения;
    4. за 5 дней до диагностики следует прекратить прием лекарственных средств, которые прямо или опосредованно могут оказывать влияние на функционирование печени.

    Зачастую изменения именно в биохимическом анализе становятся поводом для обследования на гепатиты.

    Ранее наиболее достоверным методов верификации диагноза печеночного поражения являлась биопсия. Она проводилась с помощью тонкой иглы, которая прокалывала кожные покровы в зоне железы (между ребрами). Забор ткани печени осуществлялся под местным обезболиванием, так как это считается достаточно болезненной манипуляцией.

    На сегодняшний день разработаны усовершенствованные методы диагностики поражения печеночной ткани. Одной из таких методик является эластография. Она является неинвазивным способом оценки состояния ткани печени, не требует анальгезии и моральной подготовки.

    Точность эластографии достигает 99%. Длительность процедуры составляет 10 минут. Пациент вначале располагается на кушетке, после чего врач начинает исследовать зону правого подреберья с помощью специального датчика. Для диагностики применятся аппарат Фиброскан.

    При проведении транзиторной УЗ-фиброэластометрии датчики устанавливаются на межреберные промежутки. Излучаемые низкочастотные колебания в тканях трансформируются в электромагнитные волны. Отличительные характеристики волн зависят от плотности печеночной ткани. Таким образом удается определить расположение пораженного участка железы, а также проанализировать его особенности.

    Эластография может проводиться несколькими способами, а именно в виде динамического, а также компрессионного исследования. Первая методика подразумевает слепое обследование, в ходе которого удается выявить пораженную зону железы и установить степень ее изменений.

    Компрессионная эластография выполняется в режиме «онлайн» путем небольшого давления на кожные покровы правого подреберья. Расшифровка исследования включает площадь пораженной ткани, а также плотность железы. Фибросканирование может повторяться по мере необходимости. Оно не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

    Ограничения по проведению обследования касаются:

    • беременных, так как до конца не изучено влияние данной диагностики на эмбрион;
    • людей с высокой степенью ожирения из-за отсутствия технической возможности выполнения исследования;
    • пациентов с кардиостимулятором.

    На сегодняшний день существует большое количество способов выявить заболевание печени на начальной стадии. Не зависимо от того, было ли установлено повышение билирубина в анализе крови или обнаружен подозрительный очаг в печени при УЗИ, рекомендуется продолжить диагностику и узнать причину печеночной дисфункции.

    Кроме того, не стоит забывать о профилактической вакцинации, безопасной интимной близости, плановом обследовании при планировании беременности, а также соблюдении осторожности при использовании чужой бритвы и нанесении татуировок.

    • Как делают анализ крови на гепатит
    • Исследование на аспартатаминотрансферазу (АСТ) и аланинаминотрансферазу (АЛТ)
    • Биохимический анализ крови: характерные изменения

    Анализ крови на гепатит является важным показателем, по которому можно определить наличие у человека данного заболевания. Оно имеет различные стадии этиологии, и потому имеются различные методы его обнаружения.

    Самыми распространенными считаются болезни, которые вызваны вирусным фактором:

    Гепатит может вызываться и с помощью интоксикации организма, которую вызывает алкоголь и другие различные виды отравлений.

    Чтобы определить данный вид заболевания, необходимо сдать кровь на исследование и обнаружение гепатита. Кровь необходимо сдавать натощак, интервал времени от последнего приема пищи до момента сдачи должен составлять десять часов.

    К нему необходимо подготовиться заранее, за двое суток: из своего рациона исключить алкоголь, фрукты, сладкое, жареное, острую и жирную пищу. Нельзя курить за два часа до сдачи анализа.

    Если в течение суток вам пришлось пройти ультразвуковое обследование, рентген, физиотерапию, рефлексотерапию или принимали какие-либо лекарственные препараты, то обязательно сообщите об этом врачу.

    Итак, исследование проведено и вы получили на руки его результат. Для того чтобы понять, что там написано, необходимо знать его расшифровку. Расшифровка нам укажет на правильный диагноз.

    1. При гепатите А применяют имуннохемилюминисцентный метод, с помощью которого можно обнаружить lg G вирус. Его норма составляет менее одного 1 S/CO. Если этот показатель превышает норму, то это свидетельствует о наличии данной болезни или ранее перенесенной инфекции.
    2. При гепатите В можно определить наличие антител вируса LgM. Присутствие их может означать только одно, что у пациента данное заболевание.
    3. При гепатите С используют такой метод диагностики, как ИФА. Нормальным анализом считается то, что отсутствуют показатели антиНСV-антител. Если при первом анализе данные антитела обнаружены, то проводят повторное исследование. И в случае положительного второго результата пациенту ставится данный диагноз.
    4. При гепатитах D-G проводят метод ИФА, где определяют антитела к ранее указанным видам и их рекомбинатам. Если при исследовании дважды подтверждается данный диагноз, то ошибки быть не может.
    Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

    К невирусным гепатитам можно отнести:

    • токсические;
    • аутоиммунные;
    • лучевые формы заболевания.

    Их определение осуществляется косвенным методом, а именно исследованием на фибриноген. То есть белок, который скапливается в печени, синтезируется, нормальное значение его должно составлять от 1,8 до 3,5 г/л. Если обнаружено, что белка содержится ниже нормы, то тогда смело можно утверждать, что у пациента диагностируется эта болезнь и повреждена печеночная ткань.

    Анализ на гепатит А проводят в том случае, если проявились начальные признаки заболевания. Хотя для гепатита А характерно мягкое течение, бывают случаи, когда происходит хронизация процесса и патология имеет массовое распространение. Данный вид гепатита является вирусным, способен передаваться между людьми контактным, бытовым путем, через пищевые продукты, воду.

    Гепатит А распространен в местах, где имеются теплые климатические условия и игнорируются элементарные правила личной гигиены. Передается возбудитель от заразившегося человека, выделяющего вирус с фекалиями. При передаче, происходящей фекально-орально, благодаря мембранной оболочке, устойчивой к кислотам среде, вирус идет в кишечный тракт.

    Из него с помощью тока крови проникает в печень, поражая печеночные клеточные структуры. Правильные лечебные меры принесут быстрое излечение больному, у которого иммунитет к гепатиту А будет пожизненным. Профилактические меры заключаются в применении вакцин.

    Тяжелых осложнений от этого гепатита нет, зачастую иммунная система может справиться с вирусом самостоятельно. Иногда человеческий организм не может справиться с нарастающей печеночной дисфункцией при гепатите А, тогда это уже фулминантный или молниеносный тип гепатита, который может привести к смерти человека. Поэтому больному требуется срочная врачебная консультация и лечение заболевания.

    При проявлении начальной симптоматики гепатита А необходимо срочно обратиться к доктору. Диагностические процедуры для больного выполняют комплексно, а также проводят лабораторную диагностику. Анализы на гепатит А необходимы для нахождения маркеров, которые требуются для того, чтобы распознать возбудитель.

    Маркерами являются вирусные остатки или при гепатите А антитела есть уже у человека в крови. Расшифрованные данные покажут пропорции маркеров и тяжесть течения патологического процесса.

    Если больному надо сдавать кровь, то маркерные индикаторы могут быть обнаружены при начальной клинике гепатита А.

    Анализы крови покажут высокую концентрацию иммуноглобулинов (антител) на протяжении 30 суток после того, как больной был инфицирован. Доктор также может назначить общий анализ крови на гепатит А и общий анализ мочи. Эта информация сформирует анамнез инфекции.

    Дальше доктор устанавливает диагноз, назначает лечение. Повторно сдавать кровь при гепатите А надо для того, чтобы отследить измененное число маркеров.

    Чтобы установить гепатит А врач побеседует с больным, проведет пальпаторное исследование печени, направит на исследования.

    Чтобы выяснить диагноз показательными являются следующие данные:

    • Находился ли больной в ближайших месяцах за рубежом в африканских и азиатских странах, где существуют проблемы с санитарными нормами.
    • Происходит ли соблюдение гигиенических норм до приема пищи, промывает ли больной овощи с фруктами перед едой.
    • Был ли у человека контакт с другим болеющим гепатитом А.
    • Был ли у больного гомосексуальный контакт, поскольку гомосексуальные связи через анус могут вызвать гепатит А.

    Зачастую гепатит А протекает без видимых желтушных изменений, но доктор обязан провести осмотр глазных склер, поскольку при слабо выраженном желтоватом налете у больного имеется заражение.

    Если появились клинические проявления гепатита А, то доктор назначит проведение экспресс-теста, выявляющего вещества, чужеродные для человеческого организма, вызывающие образование антител (антигены) в кале больного или крови. Расшифровываются данные этого теста в пределах 15-16 минут. Будут обнаружены антитела к данному виду гепатита в крови.

    Это удобно тем, что исследование можно провести в домашней обстановке, но анализ не является абсолютно точным. Сдавшему больному этот тест в случае, если выявлен положительный А вирус гепатита, требуются дополнительные диагностические мероприятия.

    Данные способы диагностики включают в себя:

    • Проведение общего исследования мочи. Выделившийся билирубиновый пигмент желчи придаст моче светлый оттенок. У здоровых людей такого пигмента в моче нет. Он возникает в том случае, если гепатоциты (клеточные структуры печени) распадаются. Также в моче будет высокая уробилиногенная концентрация. Если моча содержит эритроцитарные клетки крови, то это проявляются осложненные состояния.
    • Выполнение общего исследования крови. В ходе исследования обнаружится пониженный показатель тромбоцитарных клеток крови вследствие неблагоприятных изменений в печени. Также анализ покажет пониженную гемоглобиновую концентрацию, а лейкоцитарный уровень будет повышен.
    • Исследование на коагулограмму, которое покажет, как скоро сворачивается кровь. Если параметры отклонены от нормы, тогда в организме происходит патологический процесс. Расшифровывает исследование лечащий доктор.

    Как сдавать правильно анализы? Можно ли не отказывать себе в любимых блюдах? Можно ли выпить немного алкоголя, покурить, а как быть с лекарствами?

    Для проведения исследования требуется:

    • Сдавать кровь натощак, спустя 8-8,5 часов после того, как больной покушал.
    • За пару дней до исследования не следует питаться прожаренной, прокопченной и жирной пищей.
    • На протяжении суток не следует принимать лекарственные средства.
    • Употребление соков и напитков с кофеином перед анализом запрещено.
    • Также запрещается курение и употребление алкоголя.
    • Исследование не выполняют после рентгеновского обследования, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

    Биохимическое исследование покажет ферментный уровень печени. Оно позволит обнаружить гепатит А до проявления симптомов заболевания. Аланиновый печеночный фермент (АЛТ) с аспартатом трансаминазы (АСТ), щелочной фосфатазой (ЩФ), глутамилтранспептидазным ферментом (ГГТ) распространяются по кровотоку вследствие деструкции гепатоцитов.

    Иногда только аланиновый фермент является признаком гепатита А. Также повышены триглицериды крови.

    Иммуноферментное исследование поможет выявить иммуноглобулины к возбудителю гепатита А. В 90-93% эпизодов этот анализ подтвердит наличие маркерных элементов возбудителя. Маркерами являются антитела, имеющие класс М, уровень которых будет повышенным уже в первые сутки после того, как больной заразился.

    Повышенная концентрация маркеров будет наблюдаться на протяжении 30 суток протекающего патологического процесса. Выработка иммуноглобулинов не зависит от того, как протекает заболевание. Ответ анализа будет готов через 10 суток.

    При лабораторной диагностике гепатита А ПЦР можно выявить концентрацию нуклеиновых кислот. ПЦР гепатита поможет выявить вирусную структуру на генетическом уровне еще до того, как появятся иммуноглобулины и проявится патологический процесс. Для ранних диагностических мероприятий этот способ наиболее точен при выявлении людей, имеющих заражение, а также при массовом инфицировании.

    Поскольку при гепатите А ПЦР-анализ имеет высокую цену, в некоторых государствах заболевание не диагностируется. Клиника патологии быстротечна и считают, что если в кровоток попадают иммуноглобулины, то человек не заразен.

    Это возможно только в случае, если путь передачи возбудителя был фекально-оральным, а сам возбудитель находится в человеческом организме.

    Если расшифровка покажет отрицательный А гепатита анализ, то человек является здоровым. Расшифровывается исследование лечащим доктором, который сообщит больному о том, что у него ПЦР отрицательный или положительный.

    Ультразвуковая диагностика поможет выявить, не нарушилась ли печеночная структура, насколько правильна форма печени, что тоже сообщит о проявлении заболевания. УЗИ покажет пятнистые образования на органе, что говорит о высокой эхогенности. Уплотненность печени сигнализирует о циррозных изменениях.

    Ультразвуковая диагностика поможет выявить состояние печени, присутствие онкологических процессов. Данный способ диагностики назначают в случае, если подозревается гепатит А и надо быстро подтвердить диагноз, когда у доктора уже имеются результаты других лабораторных анализов. Проводят исследование натощак, исключают продукты, образующие газы в кишечном тракте.

    Если сравнивать с иными воспалительными изменениями печени, то гепатит А протекает быстро, хорошо подается лечебным мерам. Проблем с диагностикой и лечением у человека не возникнет.

    Но следует помнить, что если игнорировать указания врача, не лечиться в стационарных условиях, то у больного возникнут осложненные состояния, пострадает не только печень, но и заразится не один десяток иных людей.

    Анализ на гепатит А – это одно из важных исследований, которое определяет наличие в крови у человека антител к вирусу (метод ИФА). Это первый и правильный шаг к выявлению, лечению и дальнейшему выздоровлению от недуга.

    Такое исследование даст положительный результат еще на начальной стадии заболевания, поэтому он считается результативным. Количественные показатели анализа при заболевании гепатитом А будут видоизменяться в зависимости от лечения. По ним врачи определяют эффективность проведения терапии.

    Для начала отметим, что маркеров разных гепатитов на сегодняшний день много.

    Гепатит А – одно из вирусных заболеваний печени, которое распространяется от больного человека к здоровому при несоблюдении элементарных правил гигиены. Поэтому и называется недугом «грязных рук».

    Часто приобретает эпидемиологический характер, поражая большое количество людей. Но при всем этом гепатит А считается наиболее лояльным к человеческому организму и легко поддается лечению.

    Смертность от него очень низкая и наступает в результате отсутствия лечения. После полного выздоровления у человека образовывается стойкий иммунитет к этому вирусу. Проводит диагностирование и назначает терапию по его результатам врач-инфекционист.

    Анализ методом ИФА помогает выявить заболевание на ранних стадиях, поэтому его назначают при таких показаниях:

    • клинические проявления наличия вируса в организме;
    • застой желчи в желчевыводящих путях;
    • изменения в биохимическом анализе крови (повышение уровня АлАТ и АсАТ);
    • при непосредственной близости с человеком, инфицированным вирусом гепатита А.

    Так, если болезнь выявлена у ребенка, посещающего детский сад, то учреждение закрывают на карантин, а у всех детей, которые никогда не болели этим заболеванием, берутся анализы крови.

    Исследование крови на гепатит А проводят путем забора у пациента исследуемого материала из вены. Анализ проводят методом ИФА, что требует от больного определенной подготовки

    Исследование этим методом очень чувствительно и определяет наличие антител в организме еще до наступления желтухи, при первых клинических симптомах.

    • Анализ крови на определение в ней антител иммунной системы к вирусу гепатита А необходимо сдавать натощак (последний прием пищи не позже, чем за 8 часов до процедуры).
    • Также важно исключить из рациона минимум за двое суток до сдачи такие продукты, как алкоголь, острые, копченые, жареные и жирные компоненты.
    • За час до процедуры не рекомендуется курить.
    • Если больной принимает лекарственные препараты на постоянной основе, то очень важно сообщить об этом своему лечащему врачу. Возможно, он отменит их прием до сдачи анализа крови.

    Такие мероприятия необходимы, чтобы получить верный результат. Сроки выполнения составляют приблизительно сутки.

    После первичного осмотра доктор назначает стандартный набор анализов, которые помогают определить степень развития недуга, и как сильно поражена печень больного.

    1. Анализ мочи. Характерными изменениями при гепатите А будет наличие билирубина, увеличение показателей уробилиногена, появление низкомолекулярных плазменных белков.
    2. Общий анализ крови. Вирус гепатита А дает значительное снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов.
    3. Биохимия крови. Присутствие вируса в организме меняет количественный состав в большую сторону печеночных ферментов, щелочной фосфотазы, показаний ГГТ.
    4. Эти анализы на гепатит А также нужно сдавать натощак для лучшей показательности.
    5. Гепатит А – заболевание, поддающееся терапии, для его диагностирования нет необходимости прибегать к сложным способам, например, биопсии.
    6. После обращения к врачу назначаются все необходимые анализы, по результатам которых устанавливается точный диагноз и начинается лечение.
    7. Помните, что при гепатите А печень поддается разрушению, поэтому лечение необходимо, и проходит оно только в стационаре.

    Обнаружение первых клинических проявлений гепатита А требует обязательного проведения диагностических процедур. Назначенный анализ на гепатит А подтвердит наличие заболевания и позволит не допустить распространения болезни. Инфекция легко передается при бытовом контакте. Установление правильного диагноза позволит вовремя провести лечебную терапию и избавить больного от осложнений.

    Гепатит А — заразное вирусное заболевание, поражающее печень, появление которого возможно у любого человека. Ввиду легкой передачи, становится причиной эпидемий. Распространена болезнь в странах с теплым климатом и недостаточным уровнем санитарного обеспечения. Передается инфекция непосредственно от зараженного человека, который выделяет вирус с фекальными массами.

    Гепатит А передается через воду и продукты.

    Вирус передается орально-фекальным путем и благодаря кислотоустойчивой мембране, минуя желудок, попадает в просвет кишечника.

    Из кишечника вирус проникает в кровоток, при помощи которого попадает в печень и поражает гепатоциты — печеночные клетки.

    При правильном лечении, выздоровление наступает быстро, а перенесенная инфекция, формирует пожизненный иммунитет к гепатиту этого штамма. Профилактика заболевания — вакцинирование.

    Появление первых симптомов патологии требует срочного обращения за медицинской помощью. Для диагностики гепатита используют комплексные исследования и лабораторные методы. Цель диагностического скрининга — найти маркеры гепатита, чтобы распознать вирус. Маркеры — фрагменты вируса либо антитела к нему. Расшифровка анализа показывает соотношение маркеров и степень развития заболевания.

    Маркеры обнаруживаются даже при первых клинических проявлениях инфекции. Повышенное содержание антител, сохраняется в течение месяца после инфицирования. Врач дополнительно назначает проведение общих анализов крови и мочи.

    Собранные данные формируют инфекционный анамнез. Устанавливают диагноз и выбирают способ лечения исходя из расшифровки результатов исследований.

    Повторное обследование назначается, чтобы отслеживать изменение количества маркеров в динамике.

    При первой встрече врач-инфекционист проводит беседу с пациентом, включающую вопросы о способе жизни. Врачу важно знать, посещал ли пациент недавно азиатские или африканские страны.

    Уточняет, достаточно ли человек осведомлен о правилах гигиены, и не было ли случаев употребления сырой рыбы. Пациент обязан сообщить о недавних контактах с инфицированными людьми. При осмотре врач выясняет симптомы, пальпирует печень и осматривает глазные склеры.

    Даже легкий налет с желтизной на глазах свидетельствует о патологических процессах.

    При появлении симптомов болезни врач назначает экспресс-тест, определяющий антигены вирусного гепатита А в каловых массах или в крови.

    Расшифровка теста делается через 15 минут и показывает присутствие антител к гепатиту А в крови. Удобство состоит в том, что проводится диагностика дома, но точность не составляет 100%.

    Положительный результат, полученный после экспресс-теста, нуждается в дополнительной диагностике.

    Общий анализ мочи. Выделяющийся билирубин при гепатите осветляет мочу.

    В моче здорового человека следов билирубина быть не должно. Билирубин появляется в результате распада печеночных клеток. В расшифровке анализа мочи будет повышен и уровень уробилиногена.

    Если в моче обнаружены эритроциты, это говорит о появлении осложнений.

    • Сдавать анализы на гепатит нужно на голодный желудок, через 8 часов после приема пищи.
    • За 2 дня до диагностики не употреблять жаренную, жирную и копченую пищу.
    • В течение суток не принимать медикаменты.
    • Воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок.
    • Перед исследованием не пить кофеиносодержащие напитки и соки.
    • Не курить и не употреблять алкоголь перед диагностикой.
    • Нельзя делать анализ крови на гепатит после прохождения рентгена, ультразвуковой диагностики или физиотерапии.

    Биохимия — метод диагностики гепатита, указывающий на повышение концентрации ферментов печени. Биохимический скрининг обнаруживает болезнь на доклиническом уровне.

    Ферменты печени — аланин (АЛТ) и аспартат трансаминаза (АСТ), а также щелочная фосфатаза (ЩФ), проникают в кровь при разрушении печеночных клеток. Иногда показатели содержания АЛТ-ферментов — единственный симптом болезни.

    Норма АЛТ — 35—45 единиц на литр. При гепатите повышается концентрация липидов крови — триглицеридов.

    Билирубин — желчный краситель, образующийся в плазме из-за разрушения эритроцитов. Связываясь с клетками печени, билирубин выводится из организма. Пигмент в клетках печени — связанный билирубин, а в крови — свободный билирубин.

    Обнаруживается свободный билирубин при поражениях печени и характеризуется окрашиванием кожных покровов и глазных яблок в желтый цвет. Норма билирубина в крови — 3,4—17,1 мкмоль на литр. Расшифровка анализа белкового спектра крови показывает уменьшение количества альбумина.

    Нормализация показателей трансаминазы свидетельствует об эффективности терапии.

    Иммуноферментный анализ — лабораторная диагностика, выявляющая антитела к вирусу гепатита. В 90% случаев методы ИФА подтверждают присутствие маркеров вируса. Маркеры вируса — иммуноглобулины М класса: Hepatitis A Virus и HAV, концентрация которых наблюдается уже с первых дней заражения.

    Превышение содержания маркеров в расшифровке анализа сохраняется в течение первого месяца заболевания. Вырабатываются антитела к гепатиту А независимо от тяжести течения болезни, формы либо клинических проявлений. Содержание антител в допустимом количестве возможно и после выздоровления.

    Расшифровка готовится 10 дней.

    Полное название метода — полимеразная цепная реакция. В норме вирусный гепатит в крови человека не обнаруживается. ПРЦ — лабораторный метод определения концентрации нуклеиновых кислот в крови. Консервативный участок генома вируса — служит определяемым фрагментом. Полимеразная цепная реакция подтверждает присутствие заболевания у пациента.

    Анализ эффективен в 98% случаев. Метод высокоточный, но дорогой, поэтому применяется не всегда. С помощью анализа происходит определение чувствительности вируса к лекарственным препаратам. Расшифровка результатов анализа помогает назначить эффективное лечение. Результаты готовятся 4—5 часов.

    Расшифровку делает лечащий врач, так как нормы для всех разные.

    Если проведенная диагностика подтвердила развитие патологии, то спустя время, назначают повторные тесты для проверки эффективность терапии. Повышение концентрации антител, происходит после того как человек переболел гепатитом либо после проведения вакцинации. В остальных случаях, положительный результат — подтверждение развития острой формы заболевания и носительства.

    При появлении первых симптомов гепатита, следует обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит необходимое обследование и лечение. Человек, у которого подтвердилось заболевание, подлежит изоляции, а предметы пользования — дезинфекции. Во избежание массового распространения заболевания лучше провести полную дезинфекцию помещения, в котором человек пребывал после инфицирования.

    Лечения гепатита не требует применения большого количества лекарственных препаратов. Основное внимание уделяется соблюдению постельного режима, диеты и употреблению не менее 3-х литров жидкости в сутки.

    Дополнительно, для снижения интоксикации назначают прием глюкозы 5%.

    В случаях длительного периода выздоровления пациенту назначают поливитамины и энтеросорбенты, а улучшить микрофлору кишечника поможет прием бифидобактерий.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Гепатиты – это целая группа острых либо хронических воспалительных болезней печени различной природы. Сдача анализов с целью выявления данной проблемы – первый шаг вы выздоровлению.

    Гепатиты имеют различную этиологию, соответственно и методы их обнаружения отличаются.

    Самыми распространёнными, считаются такие болезни, вызванные инфекционным или же вирусным фактором – это гепатиты А, В, С, D, E, F, G, бактериальные или же компонентно-составные при паротитах, лихорадках, герпесах, цитомегаловирусных инфекциях, краснухах и даже СПИДах. Также, заболевания может вызываться токсическим фактором (алкоголь, отравлением химическими реактивами либо лекарствами) или же специфической аутоиммунной болезнью.

    Методы дифференциальной диагностики с исследованием анализов крови подбираются исходя из первично поставленного диагноза по ряду классических симптоматических проявлений конкретного вида проблемы.

    Кровь в данном случае необходимо сдавать натощак, через десять часов после приёма пищи. За двое суток до процедуры исключите из ежедневного рациона алкоголь, цитрусовые, фрукты, сладкое, жареное, острое и жирное.

    Перед сдачей за час-два не курите. Если вы принимаете какие-либо лекарства или же проходили в течение суток УЗИ, рентген, физиотерапию, рефлексотерапию, принимали лекарства – обязательно сообщите об этом вашему врачу.

    Используется имуннохемилюминисцентный метод определения lg G вируса. Норма – менее 1 S/CO. Превышение нормы свидетельствует о наличии вируса либо ранее перенесённой инфекции.

    Основной метод – определение наличия в крови антител к данному вирусу класса LgM. Их наличие в крови даже в следовых количествах (положительный результат) является основанием к постановке диагноза «вирусный гепатит В».

    Основной метод диагностики – ИФА. Норма – отсутствие антиHCV-антител. Если они обнаружены – проводится повторная диагностика и в случае двух подряд положительных результатов, ставится диагноз «Гепатит С».

    Также определяются классическим ИФА-методом на наличие в крови антител к вышеозначенным специфическим инфекционным заболеваниям и их рекомбинантам. Двойная положительная проба является основанием для простановки соответствующего диагноза.

    К невирусным гепатитам относят токсические, аутоиммунные и лучевые формы заболевания. В данном случае применяются косвенные методы обнаружения проблемы. Самые популярные из них:

    1. Анализ на фибриноген. Данный белок синтезируется в печени. Нормальные значения – от 1,8 до 3,5 г/л. Пониженное значение может свидетельствовать о наличии гепатита и повреждениях печеночной ткани.
    2. Анализы на АСТ и АЛТ. Нормы от нуля до 75 Ед/л и от нуля до 50-ти Ед/л соответственно. Повышенные значения могут свидетельствовать о наличии гепатита.
    3. Анализ на билирубин. Норма от 5-ти до 21 мкмоль/л. Повышение значения может свидетельствовать о гепатите.
    4. Общий белок сыворотки. Норма для взрослых от 66 до 83 г/л. Пониженные значения свидетельствуют об уменьшение концентрации альбуминов и как следствие – имеющимся гепатите.

    источник