Меню Рубрики

Как выглядит анализ на маркеры гепатита

Гепатит – тяжелое вирусное заболевание, проникающее в организм с кровью и поражающее клетки печени. Патология опасна не только для самого пациента. Сразу после инфицирования он становится потенциальным носителем, что представляет опасность для окружающих. Это связано с тем, что вирусы имеют долгий инкубационный период, поэтому характерные симптомы могут проявится через несколько недель после заражения. Рекомендовано регулярно сдавать анализ крови на маркеры гепатита В и С, что позволит выявить заболевание на ранних стадиях.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Есть профессии, требующие регулярного обследования. Это медики, воспитатели, работники, контактирующие с продуктами. В группе риска находятся асоциальные пациенты:

Это контингент, подлежащий обязательному обследованию. Гепатит С и В сложно диагностируются, важно регулярно делать тест на гепатит В или С в домашних условиях. Он приобретается в любой аптеке. Точный диагноз ставит только врач после специального лабораторного обследования.

Шесть различных генотипов имеет гепатит С и нет ни одной вакцины против этого вируса. Быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, непреднамеренная апатия, кожные высыпания – это первые симптомы заболевания, которые должны насторожить и заставить пройти обследование на маркеры. Это специальный способ выявления антител, антигенов, позволяющий определить количество и активность вируса.

Гепатит опасен тем, что сложно поддается выявлению. Единственный способ, помогающий обнаружить заболевания еще до появления характерных симптомов – анализ на маркеры. Только на основании полученных данных врач определяет патологию, устанавливает количественное наличие вируса, делает предположения о путях заражения.

Наиболее распространенные виды патологии – В и С. Число заболеваний увеличивается, что несет потенциальную угрозу социуму. По данным ВОЗ существуют характерные показания, для проведения обследования на маркеры гепатита:

  • перед проведением вакцинации;
  • повышение HBsAg (маркеры гепатита);
  • проявление характерных для гепатитов симптомов;
  • хронические заболевание печени;
  • контакты с носителями;
  • подозрения на введение инъекций нестерильными шприцами;
  • подготовка к операции;
  • беременность;
  • диагностирование доноров или лиц, относящихся к группе риска.

Только маркеры помогут выявить заболевание на ранних стадиях.

  1. HBsAg – основной маркер вируса гепатита, находящийся во внешней оболочке. Попадая в организм, начинает размножаться и распространяться по всему организму с током крови. Этот маркер обладает высокой степенью выживаемости.
  2. HBeAg – определяется у пациентов с активной степенью заболевания, быстрой скоростью размножения.
  3. Anti-НВе, Anti-HBs говорят о достаточном количестве выработке антител и достаточную степень иммунной защищенности.

Для С проводится обследование на выявление маркеров IgM/G, которые синтезирует иммунная система при проникновении вируса:

  • наличие представителей класса М говорит об острой форме заболевания;
  • G – указывает, что было перенесено заболевание и в организме выработался иммунитет.

Длительность заболевания зависит от показателей указанных маркеров.

Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, данные накануне сдачи анализов. На результаты виляют разные факторы. Соблюдение определенных условий, поможет получить наиболее достоверные данные.

  1. Отказаться от употребления алкоголя, даже в минимальных количествах, за несколько дней до обследования.
  2. Легкий ужин, без обилия жирной и острой пищи. Последний прием пищи за 8-9 часов.
  3. Исключить физические нагрузки, хотя бы за неделю
  4. Если проводилось УЗИ, рентген, то сдачу необходимо отложить.
  5. Избегать стрессов.

Забор крови для анализа производят из вены натощак с использованием стерильных инструментов. Процедура занимает несколько минут. Если она проведена правильно, то никаких неприятных ощущений не вызывает. Если не соблюдать рекомендации, то полученные результаты могут оказаться недостоверными.

Заболевание опасно серьезными осложнениями в виде цирроза или рака. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно сдавать анализы на гепатит. Они могут обнаруживаться не только в крови, но и в других биологических жидкостях. Своевременная диагностика позволяет выявить и вылечить патологию на ранних стадиях. Важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую или острую форму.

При проникновении в организм вируса В или С, начинается активная выработка иммуноглобулина и антител. Проведенное обследование на маркеры дает возможность распределить иммуноглобулин по классам. Более наглядная информация представлена в таблицах.

  1. Маркеры Hbs – заболевание в завершающей стадии. Обнаруживаются на протяжении более десяти лет после перенесенного заболевания. Наличие говорит о выработке иммунитета.
  2. Hbe – маркер, указывающий на степень заражения, помогающий спрогнозировать исход заболевания.
  3. Показатели IgM говорят об острой форме.
  4. IgG – заболевание было перенесено ранее.

Если диагностируется гепатит С, то к маркерам добавляется рибонуклеиновая кислота HCV-RNA. Показатели бывают положительными или отрицательными. Поэтому при положительном результате обычно назначают повторное обследование.

Гепатит вызывает у людей панику, поэтому пациенты предпочитают не разглашать своих проблем. Если результаты анализов на маркеры оказываются положительными, то это не повод ставить окончательный диагноз. Врачи могут озвучить диагноз как ложный, заставить пройти повторное обследование.

Ложные анализы на маркеры бывают после стресса, перенесенных гриппа, ангины, малярии. Такой результат случается по вине лаборатории из-за нарушений хранения биологических материалов. Даже незначительное повышение температуры отрицательно сказывается на результатах. Поэтому, если анализ на гепатит положительный, лучше пройти повторное обследование.

Если повторный анализ на гепатит опять оказался положительным, это уже повод для беспокойства и лечения. Важно не допустить, чтобы гепатит перешел в хроническую форму. В и С – наиболее опасные виды патологии. При положительном результате анализа на маркеры, пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • при случайном порезе, обработать рану перекисью водорода;
  • не пользоваться общими иглами;
  • избегать поцелуев при кровоточащих деснах;
  • пищу принимать из собственной посуды;
  • средства личной гигиены, полотенца – только личные;
  • во время половой близости использовать презервативы, избегать случайных связей.

Гепатит С передается воздушно-капельным путем. При подтверждении диагноза, врач назначает индивидуальную схему терапии. Лечение долгое, чаще проводится в стационаре. Любой вид гепатита – это еще не приговор. Соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет избежать негативных последствий для пациента и близкого окружения.

источник

Одной из особенностей вирусных гепатитов является их склонность к хроническому течению. Масса людей, переболевающих бессимптомной (стертой) формой не выздоравливает и не освобождается от возбудителя. Мало того, при ослаблении здоровья затихшие вирусы могут дать обострение процесса. Эти люди – источники инфекции для окружающих. Вот почему максимально быстро выявить маркеры гепатитов настолько важно. Благодаря полученным результатам обследования, доктор в состоянии поставить диагноз и назначить лечение; решить вопрос о необходимой изоляции; установить лиц, общавшихся с больным, для их лабораторного обследования.

Термин «гепатит» можно охарактеризовать как собирательный. Заболевание, имеющее инфекционную природу, вызывается вирусами различных видов, которые передаются человеку такими путями, как:

  • фекально-оральный (острый вирусный гепатит А, ВГЕ);
  • парентеральный (ВГВ и ВГС);
  • вертикальный (от матери к ее плоду — ВГВ и ВГС);
  • трансплацентарный (ВГВ и ВГС).

Гепатит В – одна из парентеральных форм, провоцирующая негативные последствия для печени (цирроз, рак). При отсутствии своевременного лечения заболевание часто переходит в хроническую форму. Механизм передачи инфекции предполагает факт попадания биологических жидкостей больного человека в кровь здорового. Произойти это может во время незащищенных половых контактов, при проведении медикаментозных процедур без должного дезинфекционного режима, использовании общей иглы с больным при инъекциях наркосредств.

Гепатит А – народное название «желтуха», «болезнь Боткина» — заболевание кишечного характера. Возбудитель попадает в организм с загрязненными продуктами, через общие с больным предметы быта, инфицированные его выделениями. Имея меньший, чем парентеральные гепатиты инкубационный период (30-45 дней против полугода), ВГА дает реальную возможность выявить источник инфекции, а также больных в начальной форме заболевания среди контактных.

Гепатит С – заболевание, вызываемое вирусом HCV. Путь передачи – аналогичен ВГВ. Агрессивная и плохо поддающаяся коррекции форма болезни. По мнению многих специалистов, эффективного лечения запущенных форм не существует.

Гепатит Е – результат воздействия HEV. Особенность – высокий уровень вовлечения в процесс почек. Передается инфекция фекально-оральным путем. Особенно опасна для беременных в последнем триместре. Вероятность излечения от вируса высока, даже самопроизвольно.

Кроме характерных клинических проявлений, дифференцировать заболевания можно с помощью маркеров вирусных гепатитов. В их числе:

  • вирусы либо их частички;
  • антитела, вырабатываемые организмом в ответ на внедрение вируса.

Маркеры-антитела могут быть вновь образованными (IgM) и циркулирующими в крови длительное время (IgG). По соотношению таких участников судят о давности процесса, дифференцируют острые и хронические формы заболевания.

Выявить маркеры на гепатит можно в ходе лабораторного анализа крови, который проводится методами:

Иммуноферментный анализ представляет собой реакции агглютинации – образования комплекса антиген-антитело, где в роли антигена может выступать вирус либо его геном, а в роли антитела – иммуноглобулины обследуемого. В зависимости от используемых тест-систем, у человека могут выявить антиген либо антитела. Смысл теста от этого не меняется. Для реакции берется сыворотка больного человека.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов также может быть проведен методом полимеразной цепной реакции. Она призвана выявить мельчайшие находки – кусочки цепочек вирусов. Путем искусственной репликации, при обработке специальными составами, количество репликонов увеличивается и поддается подсчету. Такой метод является высоко чувствительным. Позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии.

Важно знать! Для диагностики применяется и биохимический метод, однако в ходе него маркеры гепатитов не расшифровываются. Он выявляет патологию в работе печени по особым показателям.

Существующие сегодня экспресс-тесты для диагностики гепатитов имеют высокий процент ложноположительных находок, поэтому результаты нуждаются в подтверждении более классическими анализами.

Расшифровка маркеров вирусных гепатитов – дело профессионалов, однако сориентироваться в результатах исследования больной все-таки может. Для этого необходимо знать следующие нюансы.

  • Гепатит А. В ходе ИФА определяются антитела к вирусу Их второе название, обозначаемое в бланках результатов — Ig анти- HAV. По времени, прошедшему от их образования разделяют: IgM и IgG.
  • Гепатит В. Маркеров гепатита В значительно больше. Это объясняется особенностью строения самого вируса. Так, антиген, находящийся на поверхности клетки, называется HBsAg, внутри ядра – HbeAg. Существует еще коровский антиген. Антитела, выявляемые в ИФА, могут быть суммарные, IgM к каждому из вариантов антигена и IgG. Есть также такой маркер, как ДНК вируса гепатита В. Определяется он только в тех лабораториях, которые имеют оборудование для ПЦР и умеют их расшифровывать.
  • Гепатит С. Суммарные антитела в крови – результат острой либо перешедшей в хроническую форму инфекции. Коровские иммуноглобулины G выявляются, как правило, с 11-й недели. Однако после выздоровления их количество начинает снижаться. На начальном этапе в анализе выявится анти NS Это острая форма заболевания. А вот они же с номерами 4 и 5 – характерны для патологии, развившейся у взрослых не за один день.
  • Гепатит D. Диагностировать гепатит D можно при выявлении иммуноглобулинов анти HDV, а также HDAg и HDV-RNA (подтверждение репликации вируса).
  • Гепатит Е. Если вовремя сдавать анализ, при острой форме можно обнаружить HEV – непосредственного возбудителя. Методом ИФА в последующем определяют антитела классов М и G.

Расшифровка результатов в таблице

IgM анти-HAV Острый вирусный гепатит А в начальной стадии заболевания
IgG анти-HAV Острый вирусный гепатит А c середины заболевания
IgM анти-HEV Острый вирусный гепатит E в начальной стадии заболевания
IgG анти-HEV Острый вирусный гепатит E с середины заболевания
HBsAg Наличие в организме поверхностного антигена
HBeAg Наличие в организме ядерного антигена
HBcAg Наличие в организме коровского антигена. Практически дублирует HBsAg

Для диагностики гораздо важнее выявить наличие антител в крови. Ведь именно эта расшифровка свидетельствует о факте заболевания.

анти-HBc Суммарные антитела к гепатиту В (коровский антиген)
IgM, IgG с условным обозначением вида гепатита Наличие заболевания. Соотношение иммуноглобулинов классов М и G – подтверждение остроты процесса.

Определение маркеров гепатита – вопрос, решенный учеными-медиками относительно недавно. Обнаружение их в крови человека, сравнение с нормой, проведение анализа соотношения различных составляющих на фоне клинических лабораторных исследований дает в руки врачу возможность детализировать диагноз и составить соответствующий прогноз. Главное, чтобы обращение за медицинской помощью не было затянутым. Ведь хроническая патология печени – опасное для жизни состояние.

источник

Под гепатитом понимается крайне серьёзная болезнь, которая без должного лечения может привести к различного рода осложнениям, которые обычно акцентируются на печени. Базируется это заболевание на воспалительных процессах, которые обусловлены токсическим и инфекционным поражением.

Распространяется гепатит по всему миру преимущественно из-за склонности людей употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества, вести неразборчивую половую связь и оказывать некачественные медицинские услуги.

Благополучно справиться с данной болезнью можно лишь своевременно диагностировав её. Именно поэтому регулярно необходимо сдавать анализы на маркеры гепатита. Это позволит опровергнуть либо подтвердить наличие гепатита. Пройти подобное обследование может любой желающий. Обязательна эта процедура для тех, кто заметил в своём организме изменения и основные симптомы гепатитов.

Категорически нельзя принимать в данном случае самостоятельных решений, поскольку вы имеете дело с достаточно опасным заболеванием, которое без качественного лечения может стать причиной преждевременной смерти. Проходить подобное обследование и сдавать анализы на маркеры гепатитов B и C регулярно обязаны медработники, а также беременные, доноры и те люди, которым предстоит операция.

Гепатит Б достаточно серьезное вирусное заболевание, заразиться которым можно через кровь либо половую связь. Протекать болезнь может в двух формах: острой и хронической. Вирус негативно влияет на печень человека и нередко становится причиной цирроза, и даже рака данного органа. Носителями представленной инфекции по последним статистическим данным являются примерно 300 миллионов людей на планете Земля.

Чтобы получить подробную информацию о своем диагнозе, требуется сдать соответствующие анализы на определение маркеров гепатитов.

Гепатит C долгое время считался одним из наиболее распространённых гепатитов, при этом, он особо опасен, так как длительный период он вообще считался неизлечимым. Страшным предстаёт то, что эта болезнь проходит без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживают ее уже обычно на поздних стадиях развития. Данное заболевание лишь сравнительно недавно стало поддаваться лечению, причем устаревшие методики не достаточно эффективны, поэтому крайне важно провести исследование маркеров гепатита, чтобы суметь разработать наиболее эффективную схему лечения.

Для прохождения обследования, рекомендуется обратиться в лабораторию, где нужно будет продемонстрировать свой паспорт либо иной документ, заменяющий его. В этом документе обязательно должна присутствовать информация о регистрации больного и его фотография.

Конечно за пациентом остаётся право проходить тестирование анонимно, однако такие результаты не принимаются для оказания медицинской помощи. Если результат после сдачи крови был положительным, то инфицированному человеку требуется обратиться к специалисту по данному вопросу. Инфекционист сможет назначить вам дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз. Стоит отметить, что если вы действительно больны, врач назначит вам один из существующих на сегодня вариантов лечения.

Терапевтический курс обычно продолжителен, при этом, периодически вам требуется сдавать все необходимые анализы, позволяющие наблюдать за динамикой лечения. Когда человек имеет дело с острой формой, исследования проводятся раз в несколько дней, а при хронической, каждые полгода. Такие действия позволяют контролировать состояние больного. Когда дело обстоит с гепатитом B и C, имеется возможность полностью выздороветь, однако важно, чтобы была выбрана правильная методика лечения, которая будет действительно качественной.

В данном случае на терапии сказываются различные факторы, такие как стадия болезни, общее состояние пациента, его образ жизни, возраст и многое другое. В индивидуальных случаях предусматривается госпитализацию больного, однако многие проходят лечение амбулаторно. Важно учитывать, что после победы над болезнью у человека антитела сохраняются, что обеспечивает ему стойкий иммунитет на ближайшие годы. Достаточно части эти антитела сохраняются навсегда.

Читайте также:  По каким анализам можно определить впч

Для того, чтобы полностью исключить факторы, способные каким-либо образом сказаться на точности исследования, важно правильно подготовиться к сдаче крови.

Для этого воспользуйтесь указанными ниже рекомендациями:

Сдавать кровь требуется исключительно натощак;

Если кровь берется из вены, то перед процедурой стоит 15 минут посидеть спокойно;

Минимум за 12 часов нельзя пить алкогольные напитки. Следует это время не кушать, не курить и не заниматься спортом;

Требуется отметить приём лекарственных средств за пару дней до сдачи анализов. Если сделать это нельзя, то обязательно нужно указать, какие медикаменты вы пьете, проинформировав лабораторию;

Если кровь сдает ребенок до 5 лет, то ему стоит выбить стакан кипяченной воды, но делать это нужно постепенно на протяжении получаса.

Назначается подобное исследование в следующих ситуациях:

Человек относится к числу людей, входящих в группу риска (имеется наркологическая зависимость, пирсинг, татуировки, ВИЧ-инфекции и другие);

Работники медицинских учреждения, особенно те, которые работают с людьми, зараженные гепатитом;

В организме были обнаружены антитела к вирусу и требуется сдача повторного анализа для подтверждения заболевания;

Имеются симптомы гепатита;

Проводятся скрининговые обследования;

Серолоическое исследование дало сомнительные результаты;

Ребенок был рожден от матери с гепатитом;

Перед терапевтическим курсом по борьбе с гепатитами и после него.

Если вы прошли исследование, то безусловно захотите разобраться в результатах данного анализа. Расшифровка зависит от того, какой именно тип исследования был проведён. Благодаря качественному тестированию, можно будет определить наличие в организме человека клеток вируса. Количественная сдача анализа помогает установить конкретную концентрацию анализируемого вещества.

Некоторые ситуации считаются благоприятными из-за полного отсутствия белка либо антигена, а в других, позитивным признаком предстает содержание вещества в количестве ниже порогового уровня.

Сдав анализ на маркеры вирусных гепатитов, вы можете получить следующие результаты:

Отрицательный.
Такая формулировка указывает, что у пациента отсутствует рассматриваемое заболевание. Подобный результат человек может получить, если он проходил качественное исследование методикой ПЦР, где объектом для изучения представлялась вирусная цепь РНК либо ДНК.
Если количественный анализ был «отрицательным», то это указывает на то, что отсутствовала положительная реакция на антигены. Бывают ситуации, когда количество вируса находится ниже определенного значения, из-за чего в документе указывается отрицательный результат.
Нормой считается ситуация, когда в организме вовсе отсутствуют вирусные цепочки, также, как и их антигены.
Присутствие антител говорит о том, что у человека уже выработался иммунитет на рассматриваемый вирус либо человек прошел вакцинацию. Иногда подобный результат присутствует тогда, когда человек уже сталкивался с гепатитом и смог его победить.

Положительный.
Когда анализы на маркеры вируса гепатита B либо C вы получили результат «положительный», вам следует сдать их повторно, поскольку иногда подобный результат может быть ошибочным.
Ложный результат может быть обусловлен нарушением техники проведения тестирования, низким качеством реактивов и различными другими обстоятельствами, поэтому, прежде чем приступать принимать какие-либо меры по лечению, лучше подстраховаться и повторно сдать кровь.
Важно отметить, что подобное решение может быть обусловлено тем, что человек уже ранее перенес острую форму гепатита либо является его носителем.

Существует достаточно большое количество маркеров представленного заболевания, поэтому их стоит рассмотреть в отдельности:

HBsAg
Считается поверхностным антигеном, который указывает на наличие гепатита B;

HBeAg
«е» антиген, ядерного вида, который сигнализирует о том, что в крови содержится высокая концентрация вируса. Считается, что велика вероятность у людей с подобным маркером, передавать вирус перинатально;

HBcAg
Антиген «core» ядерного типа. Обнаружить этот маркер можно только если проводится морфологическое исследование печени. В свободном виде в крови человека обнаружить представленный антиген не представляется возможным;

Anti-HBc
Этот маркер выполняет важную диагностическую роль и используются в больше степени тогда, когда индикация поверхностного антигена была отрицательной. Если они присутствуют в организме, значит у человека острая либо хроническая форма гепатита B. Также, присутствие этих антител говорит об перенесенной ранее острой формы болезни;

lgM анти-HBc
Существует больше остальных в качестве сывороточного маркера. Его присутствие сигнализирует о наличии острой инфекции;

Анти-Hbe
Когда результат анализа положителен, это говорит об острой/хронической форме гепатита. Возможно, пациент ранее переболел этим заболеванием либо у него присутствует неактивное носительство вируса.
Если результат анализа был отрицательным, то это указывает на отсутствие гепатита (если нет иных маркеров).
Также, это может говорить о том, что у пациента имеется хроническая инфекция либо он это инкубационный или острый период заболевания. Реже это указывает на то, что человек является носителем вируса;

Anti-HBs
Говорит о том, что человек ранее переболел данным заболеванием либо прошел вакцинацию. Если они были найдены в течение первых недель развития гепатита Б, это говорит о дальнейшем развитии гиперииммунного варианта фульминантного гепатита.

Наличие этих антител может говорит о многом:

Ремиссии острой формы гепатита Б;

Благоприятном течении хронической формы;

Присутствие иммунитета к данному вируса.

Тем не менее, отсутствие этих антител, указывает на то, что в организме нет вируса (исключая ситуации, когда есть иные маркеры гепатита Б). Также это может говорить об инкубационном периоде болезни, острой фазе либо хронической инфекции.

Когда anti-HBs отсутствует, это говорит также о неактивном носительстве поверхностного антигена.

Многие задаются вопросом: сколько маркеров на гепатит C?

Их всего 5 и каждый будет рассмотрен отдельно:

Анти-HCV lgG
Указывают на то, что человек заражен вирусом гепатита C либо ранее он перенес рассматриваемое заболевание;

Core lgM anti-HCV
Представленные антитела относятся к классу M. Они говорят о том, что на данный момент в организме имеется инфекций, которая находится на острой либо хронической фазе;

Анти- HCV «core» lgG
Позволяет определить, инфицирован ли человек гепатитом C либо переносил ли он ранее это заболевание;

Anti-HCV NS
Выявляет антитела к неструктурным белкам. Обнаружить данный маркер можно обычно только на хронической стадии развития болезни;

HCV-RNA
РНК гепатита C, позволяющий определить наличие вируса и репликацию HCV.

Если вам понравилась статья, вы можете поделиться ей в ваших соц.сетях. Также, наши специалисты с радостью ответят на ваши вопросы в комментариях к статье.

источник

Гепатиты В и С являются очень опасными вирусными заболеваниями. Сам пациент при этом страдает от постепенного разрушения клеток печени, вызванного вирусной инфекцией. При этом больной подвергает риску заражения своих близких. Ведь даже малейший контакт с кровью зараженного человека опасен. Поэтому немаловажно выявить недуг на ранней стадии, пока патоген не причинил непоправимый урон. В этом поможет анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Анализ крови на маркеры гепатита является специфическим лабораторным исследованием образцов крови, взятых у пациента. В ходе исследования выявляется отсутствие или наличие антител патогена. Антитела представляют собой уникальное соединение белкового характера в плазме крови, препятствующее размножению патогена в организме носителя.

Наличие маркеров гепатитов в биологических жидкостях пациента могут сказать о наличии вируса в его организме. Однако не нужно сразу же паниковать. В некоторых случаях результаты лабораторного исследования крови на маркеры гепатита бывают ложноположительными. Например, подобный случай может возникнуть во время беременности из-за нестабильности гормонального фона. При положительном тесте на маркеры вирусных гепатитов рекомендуется сдать повторные тесты в различных лабораториях.

Основные маркеры гепатита В — антитела Anti-HBs к антигену гепатовируса. Наличие HBs-антител в плазменной составляющей крови пациента позволяет определить хроническую или острую стадию заболевания. Также появление в кровяной плазме маркеров вирусного гепатита В может свидетельствовать о ремиссии уже вылеченного недуга.

Тестирование на выявление маркеров вирусного гепатита В производится по следующим показанием:

  • Подготовка к последующей вакцинации;
  • Подтверждение эффективности введенной вакцины от гепатовируса;
  • Наличие у пациента подозрения на вирусное поражение печени;
  • Профилактическое обследование в период лечения гепатита В или после проведенных терапевтических мер.

В лабораториях нашей страны производятся анализы на маркеры вирусного гепатита В следующих типов:

  • Anti-HBс-total (класс антител — IgM и IgG к патогенному антигену HB-core). Наиболее точный анализ, позволяющий по наличию маркеров гепатита не только установить заболевание, но и определить, на какой стадии оно находится;
  • Anti-HBс IgМ (класс – IgM к антигену HB-core). Качественное обследование. Благодаря нему возможно выявить как фактическую болезнь, так и риск ее развития;
  • Anti-HBе (антитела к гепатовирусному антигену HBe). Отрицательный результат такого тестирования не обязательно указывает на отсутствие вируса. Он может свидетельствовать о хронической стадии рассматриваемого заболевания;
  • Anti-HBs – количественное исследование на выявление маркеров вирусного гепатита В. Среднее значение -10 мЕд/мл.

Некоторое количество антител может быть обнаружено после недавно сделанной прививки.

Маркерами гепатита С являются антитела к антигенам данного типа вируса — Anti-HCV-total. Наличие антител в плазме крови пациента говорит о том, что организм выработал иммунитет к ВГС.

Различаются следующие типы антител к антигенам вирусного гепатита С:

  • Anti—HVC IgG — иммуноглобулины, которые обнаруживаются в рамках первичной диагностики вируса. В случае их обнаружения пациенту следует сдать дополнительные анализы для подтверждения или опровержения диагноза;
  • Anti—HCV core IgM — проявляются примерно через 4 недели после инфицирования. Могут обнаруживаться даже в инкубационный период, когда возбудитель неактивен;
  • Иммуноглобулины категории G (recomBlot HCV IgG) — их количество возрастает начиная со второго месяца после инфицирования (в течение последующих 4 месяцев);
  • Маркеры NS4 и NS5 — антитела, появление которых свидетельствует о развитии опухолевого процесса в печени, либо об осложнениях в виде цирроза или фиброза.

Анализ на маркеры гепатита С производится по следующим показаниям:

  • Возрастающий уровень АсАТ и АлАТ;
  • Подготовительный процесс перед операцией;
  • Общее обследование во время беременности;
  • Холестаз;
  • Незащищенные сексуальные контакты, регулярная смена половых партнеров;
  • Постоянный контакт с заболевшим;
  • Подготовка к донорству крови;
  • Появление симптомов, указывающих на возможное поражение печени вирусным гепатитом.

Важно! Если через 5 месяцев после заражения результаты анализа на маркеры гепатита остаются положительными, это может быть признаком перехода заболевания в хроническую форму.

Любой анализ крови на маркеры гепатита требует от пациента выполнения определенных норм. В частности:

  • Подобные обследования проводятся натощак. Таким образом, необходимо, чтобы перед последней трапезой и предоставлением в лабораторию образцов крови прошло не менее восьми часов;
  • Если пациент подозревает, что был инфицирован, рекомендуется сдавать кровь не позднее чем через полтора месяца с момента предполагаемого заражения;
  • Предпочтительное время для сдачи анализов на маркеры гепатитов В и С – раннее утро;
  • Если тест на выявление антител дал положительный результат, через 2 недели рекомендуется пройти дополнительный подтверждающий тест.

Важно помнить! Такие заболевания, как ВГС, часто протекают совершенно бессимптомно. Поэтому регулярно сдавать кровь на лабораторное исследование рекомендуется даже в профилактических целях. Что касается маркеров гепатита, анализ особенно рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • Если пациент или пациентка планирует заводить ребенка;
  • При частом посещении маникюрных и косметологических салонов сомнительного качества;
  • При частых незащищенных сексуальных контактах;
  • Если пациент страдает наркоманией и пользуется нестерильными шприцами для введения инъекций.

Для сдачи анализа крови на маркеры вирусных гепатитом можно обратиться в любое профильное медицинское учреждение страны. Расшифровка занимает от одного до 2 рабочих дней. После оформления расшифровки, результаты лабораторного исследования фиксируются на специализированном бланке и передаются пациенту.

источник

Гепатит B – серьезное инфекционное заболевание со сложной клинической картиной, вызываемое вирусом гепатита В.

Для того чтобы поставить диагноз гепатита В и определить его форму, необходимо провести исследование определенных антигенных, иммунологических и генетических маркеров инфицирования в крови или других биологических жидкостях пациента.

Так же можно использовать клетки и ткани организма больного. Помимо этого, определение маркеров данного заболевания проводится в обязательном порядке при госпитализации больных в лечебные учреждения, а также при решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.

При сдаче крови на качественное и количественное определение маркеров гепатита В необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Лучше всего сдавать кровь утром и натощак, так как употребление продуктов питания может повлиять на некоторые показатели крови.
  2. Если пациент употребляет лекарственные препараты, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их влияния на окончательный результат тестирования.
  3. Необходимо исключить прием алкоголя и курение за день до проведения исследования.
  4. После того, как пациент пришел в лабораторию для сдачи крови, необходимо отдохнуть в течение 10-15 минут.

Специальной подготовки к проведению определения маркеров гепатита В не требуется.

Наиболее удобными для определения являются серологические маркеры, главный из которых – HbsAg, он чаще всего и используется в медицинской практике.

Таблица 1 – Антигенные маркеры

HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В Первым идентифицируется в крови на ранних стадиях болезни
HBeAg Содержится внутри вирусной частицы Повышается при размножении вирусных частиц
HBcAg Содержится в ядрах клеток печени Приводит к появлению в крови специфических антител

HBs-антиген – самый первый маркер инфицирования вирусом гепатита В. Определяется в крови человека уже в инкубационный период при отсутствии каких-либо симптомов и жалоб. Он также выделяется в крови у вирусоносителей. Обнаруживается в крови через 3-4 недели после выздоровления, далее исчезает.

HBe-антиген – содержится внутри вирусной частицы гепатита В. Также появляется на ранних этапах развития болезни и характеризует начало активного размножения вируса в печеночных клетках. Самым первым исчезает из крови пациента при выздоровлении.

HBc-антиген – обнаруживается в ядре зараженных клеток печени. В периферической крови и сыворотке не определяется. Имеет важное значение в случаях тяжелой дифференциальной диагностики различных гепатитов.

Таблица 2 – Серологические маркеры

Анти-HBsAb Общие антитела против поверхностного антигена Являются показателем перенесенной ранее инфекции или проведенной вакцинации против гепатита В
Анти-HBeAb Суммарные антитела к E-антигену Появляются в начале периода выздоровления
Анти-HBcAb Общие антитела к ядерному антигену Используется для диагностики давно завершившейся инфекции гепатита В
Анти-HBc IgM Антитела класса Ig M Маркеры острого вирусного гепатита
Анти-HBc IgG Антитела класса Ig G Маркеры текущего или завершившегося гепатита В

Анти-HBsAb – антитела против поверхностного антигена, синтез которых начинается в конце желтушного периода заболевания. Обнаруживаются в течение 10 лет после перенесенного заболевания.

Указывают на наличие факта вирусного гепатита В в анамнезе пациента или о вакцинации против данного заболевания.

Помимо этого, количественное определение данных антител используется для оценки эффективности лечения и коррекции получаемой терапии.

Анти-HBcAb – определяют у пациентов с отрицательным анализом на HBsAg, но наличием клинических симптомов вирусного гепатита В. Позволяет установить факт перенесенного в прошлом заболевания.

Анти-HBc IgM – антитела класса иммуноглобулинов M к HBcAg. Появляются при острой инфекции вирусного гепатита В в дожелтушный период и в первые дни желтушного. В крови находятся очень долгое время – до 5 месяцев. Важнейший маркер данного заболевания.

Анти-HBc IgG – антитела, относящиеся к классу Ig G. Свидетельствуют о перенесенном ранее или длительно продолжающемся сейчас заболевании и сохраняются очень длительное время.

Определение маркеров вирусного гепатита В и правильная расшифровка показаний данных анализа, занимают ключевое место в медицинской практике. Простота исследования и высокая диагностическая значимость определяют распространенность данного обследования.

Определение маркеров используется в нескольких целях:

  1. Для широкого скрининга в популяции и проверки поступивших в лечебное учреждение больных используется определение HBsAg и анти-HBc Ig M. Первый из них повышается у зараженных вирусом еще в инкубационном периоде, когда нет никаких симптомов. Антитела класса Ig M свидетельствуют о развитии заболевания здесь и сейчас, т.е. говорят об остром вирусном гепатите В.
  2. Определение лиц с хроническим гепатитом В. Используется определение HBsAg и анти-HBc IgG. Последняя группа антител, относящихся к классу IgG, повышается в условиях длительно текущей инфекции, что может быть связанно или с хроническим вирусным гепатитом, или с недавно перенесенной инфекцией. Для исключения последнего варианта и используют одновременное определение поверхностного антигена вируса (HBsAg).
  3. Определение титра некоторых из указанных показателей используется для оценки необходимости вакцинации конкретного человека. Для этого чаще всего применяется определение в сыворотки крови трех показателей: HBsAg, анти-HBsab и анти-HBc общего. В зависимости от их наличия или отсутствия лечащий врач решает вопрос о прививке индивидуально.
  4. Определение анти-HBsAb и анти-HBeAb используют для оценки эффективности проводимого лечения, и в случае надобности меняют используемые лекарственные средства.
Читайте также:  По каким анализам можно определить вич

Все вышеописанные маркеры вирусного гепатита В появляются и исчезают у пациента в определенной последовательности, и характеризуют при этом определенный этап развития вирусного гепатита.

Важно помнить, что определение многих маркеров проходит в качественной манере: выдается или положительный, или отрицательный результат.

При этом всегда остается вероятность ложного результата, о чем необходимо помнить. Поэтому, ключевое место в определении маркеров вирусного гепатита, занимает правильная расшифровка результатов исследования.

Маркеры гепатитов являются специфическими антигенами и антителами, которые при выявлении в крови подтверждают наличие у человека вирусного заболевания. Антигенами называют незначительные частицы возбудителя заболевания.

Все вирусные гепатиты приводят к заражению клеток печени – гепатоцитов, поражённые клетки при этом атакуются иммунной системой и уничтожаются антителами. В результате гибели клеток развивается воспалительный процесс.

Гепатит опасен серьёзными последствиями для здоровья человека и высокой вероятностью смерти от осложнений. Поэтому своевременная диагностика очень важна.

Чтобы подтвердить подозрения на гепатит, больному назначают ряд диагностических исследований. В их число входит выявление в сыворотке крови антигенов и антител. С помощью анализа крови на маркеры гепатита В и С обнаруживают проблему и определяют необходимость в лечении.

Точных результатов добиваются с применением:

  • иммуноферментного анализа для обнаружения антигенов и антител,
  • полимеразной цепной реакции для определения генотипа вируса и его уровня в организме.

Сдавать кровь следует натощак. Последний раз принимать пищу можно не позже чем за восемь часов до процедуры. Все пациенты хотят получить результаты быстро, но для проверки биоматериала может понадобиться несколько дней.

Обычно ждать нужно в течение десяти дней. Для выполнения полимеразной цепной реакции нескольких часов недостаточно, поэтому на быстрые результаты рассчитывать не приходится.

  1. Если человек хочет вакцинироваться от гепатитов или оценить эффективность прививки.
  2. При повышенном содержании в крови аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Выработка этих ферментов происходит в печени. Если клетки органа начинают разрушаться, то концентрация этих ферментов в крови заметно повышается.
  3. Если беспокоят проявления гепатита.
  4. Если человек страдает воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
  5. При половых сношениях с человеком, у которого диагностировали гепатит.
  6. При неправильных парентеральных манипуляциях.
  7. Во время планирования беременности или перед постановкой на учёт.
  8. Перед помещением пациента в медучреждение на длительное наблюдение.
  9. Перед переливанием крови.
  10. Если человек относится к группам риска заражения вирусом.

В этих случаях определение маркеров гепатита является обязательным.

Вся генетическая информация о возбудителе и ферменты, необходимые для репликации вируса содержатся в ядре его клеток.

Во время биохимического исследования в них были обнаружены такие маркеры:

  1. HBsAg. Этот показатель считают определяющим фактором, по которому и ставят диагноз. Наличие данного антигена в крови точно подтверждает, что человек страдает гепатитом. Если повторный анализ через полгода положительный, это говорит о хроническом течении заболевания.
  2. HBcorAg. Присутствие данных протеинов возможно только в гепатоцитах. Исследование сыворотки крови покажет только наличие антител.
  3. HBеAg. Если наблюдается активная репликация вируса, то об этом подскажет этот антиген, который обнаруживается в сыворотке крови.
  4. HBхAg. На данный момент ещё не выяснили, что значит этот показатель в жизнедеятельности возбудителя. Поэтому в процессе постановки диагноза на него не обращают внимания.

Диагностирование гепатита невозможно без анализа крови. Биохимия позволяет не только подтвердить наличие вируса в организме, но и определить стадию развития болезни.

Собственная оболочка возбудителя заболевания формируется с участием HBsAg. Начальные этапы развития характеризуются повышением выработки этого вещества. Его синтез даже больше, чем это нужно для возбудителя. Этот маркерный показатель был выявлен самым первым и его в первую очередь учитывают при постановке диагноза.

Он обнаруживается в крови в течение первых десяти недель после попадания вируса в организм. Анализ на антиген нужно делать также для определения стадии развития и формы заболевания.

При его присутствии в крови спустя шесть месяцев подтверждается наличие хронической формы болезни.

Если произошло выздоровление пациента, то обнаруживают антитела к этому антигену, когда анализ на сам антиген отрицательный.

В тяжёлых случаях при остром гепатите довольно часто наблюдается отсутствие антигена HBs и наличие IgM. Нередко такое течение болезни приводит к летальному исходу.

Что касается других антигенов, то существуют такие особенности:

  1. Обнаружить присутствие HBcor в сыворотке крови нельзя. Поэтому, о том, что он присутствует в организме, узнают при наличии иммуноглобулинов М и G. Иммуноглобулин М говорит о том, что болезнь протекает в острой стадии, продолжительность которой не больше полугода. В сыворотке крови его выявляют, если вирус попал в организм несколько недель назад. Постепенно его уровень снижается. У четверти больных он обнаруживается в течение нескольких лет. Иммуноглобулин G говорит о том, что человек когда-либо контактировал с вирусом и он остаётся в крови на протяжении всей жизни. Если патология перешла в хроническую форму, то антитела в крови концентрируются в небольшом количестве.
  2. HBеAg свидетельствует о репликации вирионов и высокой степени заразности больного. Если анализ показывает отсутствие этого вещества в крови и наличие его антител, это говорит, что болезнь перешла в стадию ремиссии.

При диагностике гепатита В может выявляться наличие ДНК вируса в крови. Это говорит о том, что патология пребывает в острой форме. Обнаружить это могут с применением полимеразной цепной реакции. В ходе анализа специальными ферментами удваивают участок ДНК, чтобы получить необходимое количество вещества для обследования.

После проведения анализа расшифровуют результаты. Негативным считается результат, когда в крови нет антигенов. HBsAg указывает на то, что вирус присутствует в организме. При HBs и иммуноглобулине G определяют, что человек перенёс заболевание или о вакцинации.

HBеAg говорит о повышенной активности вируса, а также о том, что возбудитель концентрируется в организме в высокой концентрации и больной представляет опасность для окружающих.

Брать кровь при подозрении на вирус предпочитают на все три показателя сразу. Для их определения применяют иммуноферментный анализ крови. В ходе полимеразной цепной реакции обнаруживают ДНК вируса, особенности его генотипа и уровень заражённости организма больного.

Маркеры гепатита С и расшифровка анализа позволяют своевременно поставить диагноз и начать противовирусное лечение. По ним определяют наличие антител к вирусу и его РНК.

В первую очередь проводят определение суммарных антител к вирусу гепатита С. В ходе иммунологического исследования выявляют антитела класса М и G. Их выработка происходит, если в крови появляются структурные и неструктурные белковые частицы возбудителя. Они выявляются в результате анализа крови в период первых двух недель со дня заражения и после выздоровления.

В некоторых случаях получить точный результат можно через длительный срок после появления первых симптомов воспалительного процесса в печени. Иммунологическое исследование предоставляет широкий спектр показателей, подтверждающих диагноз.

Бланк изготовления результатов может показывать нормы и отклонения:

  1. Если антитела отсутствуют, это может говорить о том, что у человека нет гепатита С, о незаконченном инкубационном периоде, серонегативном возбудителе, то есть он распространился на весь организм и поразил клетки соединительной ткани.
  2. Иммуноглобулины М говорят об активном течении заболевания, размножении возбудителя и острой фазе болезни.
  3. Иммуноглобулины G в крови свидетельствуют о присутствии возбудителя в организме или о контакте с ним в прошлом.

Таблица расшифровки показателей поможет определить диагноз.

В крови больного иммуноглобулины могут находиться в течение нескольких лет. При этом происходит постепенное снижение их концентрации. Даже если тщательно подготовиться и сдать гемотест, его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, определяют также и другие маркеры гепатита.

О генотипе вируса и его количестве узнают с помощью полимеразной цепной реакции. Стоимость процедуры от 1500 рублей и выше, в зависимости от вида лаборатории, применяемых препаратов и других особенностей. Цена в разных клиникам может отличаться.

Проводят анализ, когда серологическое исследование ещё не позволяет обнаружить вирус на ранних этапах его развития. В ходе обследования также оценивают эффективность назначенного лечения. Чтобы окончательно поставить диагноз, рекомендуют сдавать кровь на ПЦР не меньше трёх раз.

Так как реакция отличается высокой чувствительностью, то правильная подготовка не обеспечит точный результат. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Проводят комплексное исследование всех биохимических показателей крови и оценивают состояние печени.

Гепатит может быть разных видов. Наблюдают алкогольный, вирусный, аутоиммунный и другие виды, каждый из них представляет серьёзную опасность для здоровья человека.

Исследование крови на наличие маркеров к этому заболеванию рекомендуют проводить обязательно после контакта с больным человеком. Особенно если не была проведена вакцинация от этой болезни.

При некоторых формах может полностью отсутствовать симптоматика. Первые признаки иногда появляются в течение нескольких недель после заражения, но большинство больных путают их с обычной простудой и не обращаются за помощью специалиста. У 20% людей проблему выявляют уже на тяжёлой стадии развития, когда возник цирроз печени или рак.

Гепатит В входит в группу печеночных заболеваний с вирусным происхождением. Он отличается тяжелым течением и серьезными осложнениями. После проникновения в организм возбудитель начинает стремительно размножаться, что сопровождается разрушением гепатоцитов (клеток железы).

Приблизительно в 10% случаев патология подвергается хронизации, что чревато цирротическим перерождением и озлокачествлением тканей. Трудности ранней диагностики заключаются в отсутствии клинических признаков в начале болезни. Иногда гепатит протекает в безжелтушной форме, что также предрасполагает поздней постановке диагноза.

Инфицирование происходит через кровь, например, в лечебных учреждениях, а также при незащищенной интимной близости. Кроме того, риск заражения присутствует в процессе родовой деятельности при наличии травмированных кожных покровов у младенца.

Возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к температурным перепадам, заморозке и кислой среде.

Он относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Патогенный агент имеет тропность к гепатоцитам, однако не исключено поражение селезенки, лимфоузлов и костного мозга. Из-за сходства возбудителя с клетками организма развивается аутоиммунная реакция против собственных тканей.

Поиск маркеров гепатита и точная расшифровка анализов позволяют не только подтвердить заболевание, но и спрогнозировать его течение и оценить силу сформированного иммунитета.

Исследования назначаются для:

  • первичного выявления вирусоносителей. С этой целью определяется HBsAg (показатель болезни на доклинической стадии) и иммуноглобулины класса М (острая фаза);
  • поиска людей с хроническим течением патологии. Анализ подразумевает исследование иммуноглобулинов G, которые свидетельствуют о вялотекущем заболевании;
  • оценки напряженности иммунитета с целью отбора людей для вакцинации, а также определения уровня сформированного ответа против вируса после прививки;
  • контроля над динамикой лечения, что дает возможность своевременно провести его коррекцию.

Маркеры также исследуются у людей из группы риска:

  1. младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
  2. медработники;
  3. проживающие совместно с больным человеком;
  4. люди, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
  5. путешественники в страны с высоким риском заражения;
  6. наркоманы и гомосексуалисты;
  7. работники интернатов;
  8. нуждающиеся в проведении хирургического вмешательства.

Наиболее часто назначается анализ на определение HBsAg. Однако кроме него исследованию подвергается HBеAg и HBсoreAg. Следующим этапом диагностики является обнаружение антител к перечисленным белкам. Все они – маркеры вирусного гепатита В, которые позволяют выявить носителя инфекции в начале болезни и точно установить стадию заболевания.

В зависимости от изменения их качественного и количественного состава удается судить об интенсивности репликации возбудителя и силе иммунного ответа. Кроме того, анализы дают возможность оценить эффективность лечения.

Заметим, что вирус способен мутировать и менять свою структуру, что затрудняет диагностику из-за отсутствия возможности обнаружить возбудителя стандартными тест-системами.

По причине высокой изменчивости иммунитет не может сформировать мощный ответ против инфекции. Ниже представлена таблица маркеров гепатита В.

HBsAg Он представляет собой поверхностный тип белков вирусной оболочки Обнаруживается в начале болезни. Используется для поиска носителей инфекции. После пятого месяца не регистрируется в крови
HBеAg Располагается внутри вируса Показатель интенсивного размножения. Выявляется с 6 недели и сохраняется до полугода
HBсoreAg Локализация – клеточные ядра Срок обнаружения – 1-5 месяцы
Анти-HBsAg Данные маркеры гепатита В указывают на присутствие антител к вирусным белкам Свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании и успешно проведенной вакцинации. Обнаруживаются после полугода
Анти-HBеAg Регистрируются в крови в начале выздоровления (с 4 месяца)
Анти-HBсoreAg Присутствуют с пятой недели и сохраняются на долгий период времени
HBсoreIgM Эти анализы основаны на определении иммуноглобулинов различных классов Показатель острой фазы патологии. Выявляется со второго до восьмого месяца.
HBсoreIgG Указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Исследуется со второй недели и сохраняются надолго

Данный показатель считается ведущим серологическим подтверждением гепатита типа В. Он обнаруживается в доклиническом периоде и на протяжении первых 8-ми недель симптоматики. Сохранение антигена свыше полугода указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса.

Важно помнить, что анализ не всегда дает возможность обнаружить вирусоносителя. Ложный ответ можно получить:

  • если концентрация HBsAg очень маленькая. Подобное наблюдается в первые недели заражения, а также при микст-инфекции (сочетании гепатитов типа В и С или ВИЧ). Небольшое количество антигенов может быть не обнаружено стандартными тест-системами из-за низкой чувствительности последних;
  • если произошла мутация вируса, что не позволяет его выявить типичными реагентами.

Исследованию на HBsAg подвергаются люди из группы риска (медработники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях).

С целью анализа течения инфекционной патологии и определения ее исхода назначается исследование крови на Анти-HBs. Они начинают регистрироваться после полугода, когда исчезает HBsAg. Существует период, на протяжении которого в материале отсутствуют данные показатели. Он называется «серологическое окно».

При обнаружении анти-HBs можно утверждать о формировании постинфекционного иммунитета и думать о выздоровлении.

Если антитела были выявлены в острой фазе патологии, сразу после исчезновения антигена, то следует заподозрить фульминантное течение болезни. Для него характерно стремительное прогрессирование и тяжелые осложнения.

Анти-HBs может присутствовать до последних дней жизни пациента с тенденцией к снижению своей концентрации. Маркер указывает на наличие иммунной защиты против гепатита В. Он исследуется после проведенной вакцинации для оценки ее эффективности.

Она считается успешной, если в уровень антител превышает 10 мМЕ/мл. Благодаря прививке удается защитить миллионы людей от тяжелого заболевания.

Перед иммунизацией необходимо исследовать человека на анти-HBs, что позволит подтвердить факт перенесенной патологии ранее. При их выявлении вакцинация не проводится, так как несет в себе дополнительную нагрузку на иммунитет.

Полный курс прививок обеспечивает защиту от вируса до 20 лет, после чего требуется повторная инъекция.

Антитела должны достигать значения 100, иначе их концентрация быстро снизиться ниже 10 мМЕ/мл. Каждая последующая прививка формирует специфический иммунитет на пять лет.

Читайте также:  По каким анализам можно определить ветрянку

Если высокий уровень сохраняется до месяца, стоит заподозрить затяжное течение патологии с вероятностью хронизации инфекционно-воспалительного процесса. В то же время снижение концентрации указывает на благоприятный исход.

Интенсивная репликация возбудителя подтверждается высоким титром HBеAg. В данный период больной крайне опасен в плане заразности. Сохранение антител при хронизации инфекции свидетельствует о риске цирротического перерождения гепатоцитов.

Стремительное увеличение титра антител сразу после исчезновения HBеAg доказывает практически полное отсутствие риска хронизации инфекционно-воспалительного процесса. Если же невысокий уровень анти-HBеAg сохраняется на протяжении длительного времени, стоит заподозрить вялотекущее течение болезни.

При отсутствии антител на фоне сохранения антигена принято говорить об интенсивном размножении вируса. Хронический гепатит протекает с большой репликативной активностью.

От полугода до пяти лет могут сохраняться анти-HBе после перенесенного заболевания. Присутствие антител одновременно с высоким содержанием ДНК возбудителя указывает на мутацию генов с возникновением новых инфекционных штаммов.

Что касается иммуноглобулинов, то класс М регистрируется в инкубационном сроке и является основным показателем острой фазы. Он циркулирует в крови около года и исчезает после окончания болезни. В случае хронического течения гепатита маркер появляется в фазу обострения.

Наличие HBсoreIgG указывает на факт перенесенного гепатита, после чего формируется стойкий иммунитет.

В сложных ситуациях для подтверждения диагноза проводятся анализы (ПЦР) с исследованием вирусной ДНК. В некоторых странах помимо общепринятого обнаружения маркера HBsAg осуществляется поиск анти-HBcore. На территории Российской Федерации такая практика не используется из-за высокой стоимости скриниговых методов диагностики.

Чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо сравнить полученные результаты с нормой, после чего сопоставить с клиническими симптомами патологии. В данном случае биохимия является второстепенным исследованием, которое дает возможность оценить выраженность печеночной дисфункции и состояние свертывающей системы.

Определение маркеров требует использования специальных наборов реагентов. Ниже представлены показатели крови при гепатите В.

Поверхностный тип антигена Анти-HBs Генетический материал патогенного агента HBеAg Анти-HBе Антитела HBcore ЗаключениеIgМ IgG

+/- -/+ +/- +/- -/+ + + Острая фаза
+ Меньше 10 5 + + Вирусоносительство
+ Больше 10 5 +/- -/+ +/- + Хронизация патологии
+ Поствакцинальный иммунитет
+ +/- + Защита после перенесенного гепатита

Некоторые показатели исследуются как в качественном, так и в количественном составе. Это значит, что в первом случаев результат может показать лишь присутствие антител или антигена, а во втором – подсчитать их концентрацию. Кроме того, не стоит забывать о вероятности получения ложного ответа, что требует проведение дополнительной диагностики.

Гепатит В – это вирусное заболевание, которое в медицине относят к группе гепатитов. Инфекция поражает иммунную систему и гепатоциты.

Сложность заболевания состоит в том, что оно появляется практически бессимптомно. Существует верный способ узнать о наличии вируса – сдать специальный анализ на наличие гепатита В. В основу исследования положено выявление специальных маркеров гепатита В.

Клинические формы заболевания колеблются от самых простых (носитель вируса) до самых серьезных (острая форма цирроза печени). Заразиться вирусом можно половым путем, через переливания крови или плазмы, а также через недостаточно продезинфицированные предметы (маникюрные ножницы, медицинские инструменты).

Инфицирование вирусом гепатит В может произойти от попадания биологической жидкости на рану или на слизистые оболочки. Помните о том, что случайно проведенный анализ может спасти вам от серьезного заболевания.

Маркеры гепатита В – это иммуноглобулины, которые производятся иммунной системой, в том случае, когда в организм человека попадают микроорганизмы. Гепатит В – это вирус, на который реагируют клетки иммунитета. Антитела вырабатываются, к сожалению не сразу после инфицирования. По мере развития болезни, количество антител также увеличивается.

Тип маркера меняется, в случае с заражения – один тип, при переходе болезни на хроническую стадию – другой. Благодаря маркерам можно точно определить заболевание, а также установить стадию.

Таблица. Маркеры гепатита В

Тип маркера Клиническое значение
Антитела кядерному «core» антигену HBcAg Первый маркер. Выявляется в конце продромального периода. Имеет два класса антител.
IgM anti-НВс (HBcAg IgM) антитела классаМ кядерному антигену Первый достоверный маркер. Появляется в начале заболевания. Помогает определить стадию болезни.
Антитела кядерному «е»-антигену HBeAg Маркер свидетельствует о выздоровлении.
Anti-HBs (HBsAg) протективные антитела кповерхностному антигену HBV Иммунитет (вакцинация, перенесенная болезнь ранее)
HBV-DNA ДНК вируса гепатита B Присутствие вируса в организме. При длительном наличии – переход вируса в хроническую форму
Антитела кповерхностному антигену HBV (HBsAg) Активность клеток иммунитета, говорит о наличии вируса в организме
Anti-НВс (total) (HBcAg) суммарные антитела кHBcAg Не подтвержденная информация без дополнительных анализов.

Присутствие в организме антител говорит не только о заражении вирусом, но и позволяет определить стадию болезни. Благодаря результатам анализов доктор может назначить курс лечебной терапии, который бы подходил к определенной стадии заболевания.

  • Отрицательный – до 0.8;
  • Положительный – больше 1;
  • Сомнительный – 0.9-1.

Наличее данного маркера в крови означает, что в организм попал чужеродный элемент, и иммунная система всеми силами пытается защитить здоровье пациента.

Чаще всего маркер можно обнаружить со второй недели инкубационного периода. Бывают случаи, что маркер появляется в организме всего на несколько дней. Очень много зависит от того, какой метод исследования был выбран. Исследование ИФА поможет обнаружить наличие маркера в 90% случае. При легкой форме заболевания концентрация маркера высокая.

Данный маркер выявляется и зараженного человека, когда болезнь прибывает на пике своей активности. В этот период очень просто инфицировать другого человека.

Это белковая структура вируса гепатита В. При наличии данного белка можно с уверенностью сказать, что пациент инфицирован. Кроме того, больной особо опасен, поскольку очень легко может заразить другого человека.

Анализ суммарных антител помогает выяснить болел ли человек в прошлом и на каком уровне защиты его иммунная система.

Данный маркер говорит о том, что вирус развивается в организме быстрыми темпами. Самое плохое – это то, что болезнь протекает без особых симптом, и ее очень сложно обнаружить.

В медицине данный маркер называют «поздним» маркером, его можно обнаружить уже в то время, когда пациент идет на поправку. Доктора именно по этому маркеру определяют положительную динамику лечения пациента.

Anti-HBs — протективные антитела к поверхностному антигену HBsAg

Этот маркер оповещает о том, что размножение вируса прекращено, а иммунитет позитивно реагирует на борьбу с вирусом. При хронической стадии заболевания маркер проявляется в 100% случаев.

При наличии этого маркера – дела плохи. Вирус очень быстро размножается в организме и поражает клетки печени. Выявить маркер можно сразу после инфицирования.

  • Запомните, что вирус гепатита В – это очень серьезно заболевание, которое требует быстрого вмешательства, чтобы избежать хронической формы;
  • При быстром обнаружении вируса назначается курс лечебной терапии, он регулируется доктором в зависимости от общих показателей состояния пациента;
  • Для того, чтобы избежать заражения, следует пройти вакцинацию, благодаря которой организм выработает иммунитет против вируса;
  • Кроме того, обезопасить себя можно соблюдением всех мер предосторожности;
  • Для подстраховки время от времени следует делать анализы на наличие вируса.

Гепатит B – это инфекционное заболевание печени. Его провоцирует вирус, передающийся чаще всего через кровь. От момента заражения до возникновения ярких симптомов может проходить разное время. Кроме того, существуют стертые, атипичные или латентные формы.

Но болезнь всегда опасна из-за вероятности развития цирроза и рака. Ценность своевременной диагностики высока, и порой лабораторные тесты – единственный путь ответить на вопрос: есть ли у человека инфекция или он здоров.

В данной публикации я расскажу про маркеры гепатита B и опишу клинический случай из собственной врачебной практики.

О диагностике гепатита B лабораторными методами можно говорить достаточно долго, но чтобы сделать статью более доступной для понимания, я предлагаю начать с разбора сути основных терминов.

Итак, понятие маркёров какой-либо патологии применяется, когда речь идет о специфических, то есть свойственных только ей признаках. В современной медицине этот термин относится, прежде всего, к лабораторным тестам.

Также я хотела бы пояснить термины:

  1. Антигены (АГ, Ag). Это чужеродные вещества (в случае вируса – например, частицы его оболочки), которые, попадая в организм, провоцируют каскад защитных реакций со стороны иммунной системы.
  2. ДНК вируса – дезоксирибонуклеиновая кислота, являющаяся основой для сохранения наследственной информации.
  3. Антитела (АТ, anti) – белковые комплексы (иммуноглобулины, ИГ, Ig), вырабатывающиеся в ответ на поступление в организм чужеродных веществ. При описании вирусной инфекции наиболее значимы два класса: IgM (острая фаза болезни) и IgG (поздний ответ на вторжение возбудителя).
  4. Реконвалесценция – период восстановления после болезни. Бывает ранней и поздней.

Гепатит B в медицинской литературе часто упоминают как ВГВ или HBV.

Маркеры вирусной инфекции HBV используют либо для подтверждения диагноза (в частности, при хронической форме), либо с целью выяснения наличия иммунитета:

  • после перенесенной острой формы (когда возможно полное выздоровление);
  • спустя некоторое время с момента прививки от гепатита B.

Также их определяют, когда неизвестен генез желтухи, есть вероятность поражения печени неясной этиологии.

Маркеры вирусного гепатита типа B – это:

Базовые методы диагностики – серологические (основаны на определении антигенов и иммуноглобулинов). Также используется полимеразная цепная реакция – ПЦР, с помощью которой можно обнаружить ДНК вируса.

Маркеры гепатита B определяют, как правило, в крови. Также возможно использование материала, полученного при биопсии печени – взятии фрагментов ткани органа специальной иглой. Это относится, прежде всего, к тем показателям, которые невозможно определить в крови (например, ядерный, или коровый антиген HBcAg).

Давайте попробуем разобраться, какой смысл скрывается за обозначениями каждого из указанных в предыдущем пункте маркеров. Начнем с поверхностного антигена – HBsAg. Он появляется наиболее рано – уже спустя 8-12 недель после заражения. В зависимости от динамики его циркуляции делают вывод о течении болезни; расшифровка результатов анализов по этому показателю такова:

  • исчезает через 1,5 месяца с момента первичного определения – человек выздоровел полностью;
  • не определяется через 90 дней – наблюдалось затяжное течение инфекции, но вирус элиминирован (выведен) из организма;
  • есть на протяжении полугода и ↑ — хроническая форма.

Иногда HBsAg выявляется в крови в течение всей жизни человека, и если при этом нет симптомов поражения печени, говорят о носительстве вируса. Такие люди являются резервуаром инфекции и могут заражать здоровых лиц.

Anti-HBs – это защитные антитела к уже описанному HBsAg. Их обнаружение в титре (на уровне) более 10 мМЕ/мл свидетельствует либо о перенесенном гепатите типа B, либо об иммунном ответе на вакцинацию против этой болезни.

HBеAg рассматривается как показатель высокой инфекционной активности вируса. Этот маркер определяется не у всех пациентов, но если он есть, прогноз становится хуже – в частности, из-за нарастания риска цирроза печени.

Anti-HBе, напротив, являются благоприятным маркером. Они могут определяться одновременно с HBеAg на ранней стадии острой фазы болезни, но если он позже исчезает, а титр антител нарастает, риск перехода инфекции в хроническую форму считается низким, есть тенденция к полному выздоровлению.

HBcAg называют также сердцевинным (иногда его обозначают как «core»). В крови его обнаружить нельзя, только в ткани печени, поэтому для рутинной диагностики применяется не всегда. А вот антитела к нему (Anti-HBc) определяются:

  1. В острой фазе – на протяжении 6-12 месяцев.
  2. При рецидиве (возобновлении симптомов болезни).
  3. После выздоровления – на протяжении всей жизни.

В первых двух случаях циркулируют антитела класса M (Anti-HBc-IgM), в третьем – G (Anti-HBc-IgG).

ДНК HBV используется как для диагностики наличия инфекции, так и с целью оценки активности вируса (в том числе при терапии). Может проводиться качественный тест ПЦР (ответ в форме «обнаружено» или «отсутствует») либо применяются методы для определения уровня концентрации (результат выдается в МЕ/мл).

Также стоит определять показатель HBеAg (в частности, для оценки риска фульминантного, или молниеносного течения и вероятности инфицирования ребенка при обследовании беременной женщины) и ДНК HBV.

Для диагностики хронического гепатита типа B применяют определение:

Контроль эффективности вакцинации проводится с помощью определения показателя Anti-HBs.

Целевым уровнем, или титром считают 10 мМЕ/мл и более.

Существует много клинических вариантов течения гепатита B, поэтому я напоминаю: каждый случай стоит обсуждать с врачом на очном приеме. Нельзя лечить анализы, и лабораторные тесты – лишь дополнение к другим методам обследования пациента.

По лабораторным маркерам можно судить о динамике течения инфекции:

Период Показатели
HBsAg Anti-HBs HBеAg Anti-HBе Anti- HBc-IgM Anti- HBc-IgG ДНК HBV
Инкубационный + + + +
Манифестации (ярких проявлений) + + + + +
Начальный этап восстановительного процесса + + +
Поздняя реконвалесценция + + +

Хочу отметить, что при HBV-инфекции необходимо определять также маркеры гепатита D. Эта патология (дельта-вирус) может протекать в острой либо хронической форме, но у нее есть особенность – она не наблюдается самостоятельно (изолированно) и способна сопровождать поражение печени типа B.

  • антитела дельта классов IgM, G;
  • РНК HDV – генетический материал вируса.

При подозрении на иные инфекции печени (тип A, C, E) также проводится целенаправленная лабораторная диагностика.

Расшифровка анализов проводится в соответствии с выявленными специфическими признаками инфекции; таблица включает разные виды показателей и стадии болезни:

Показатель Вариант течения патологии
Иммунотолерантный Манифестный (яркий, активный) Носительство Латентный («молчаливый»)
HBsAg + + +
Anti-HBs +
HBеAg + + ±
Anti-HBе + +
ДНК HBV + + ± ±

Также оцениваются результаты неспецифических лабораторных или инструментальных (УЗИ, биопсия) тестов – в дополнение к маркерам применяется расшифровка:

Показатель Вариант течения патологии
Иммунотолерантный Манифестный Носительство Латентный
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, фермент печени) N N N/↑
Данные гистологического исследования (биопсия) Без особенностей, N Прогрессирующий фиброз, высокая активность воспалительного процесса N Цирроз

Символ «N» обозначает отсутствие отклонений от нормы (она, в свою очередь, зависит от возраста, для взрослого человека в случае показателя АЛТ составляет до 30-40 Ед/л). Определение маркеров и дополнительных данных требуется для выбора и контроля терапии.

Несколько месяцев назад я была приглашена на консультацию к пациентке Н., 24 лет. Она жаловалась на слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боль в животе, при осмотре четко определялась желтушная окраска кожи и склер глаз. В анамнезе – употребление инъекционных наркотиков.

Проведено обследование (общий и биохимический анализ крови, тесты на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ брюшной полости). По результатам диагностических мероприятий – позитивны HBsAg, ДНК HBV, повышена активность ферментов печени.

Установлен диагноз «Гепатит B, острая форма». Пациентка госпитализирована в стационар инфекционного профиля, проведена терапия (диета, обильное питье, инфузии солевых растворов внутривенно). Выписана с улучшением.

Использование методов диагностики маркеров гепатита B широко применяется во всем мире. Однако, согласно принятым принципам, повторно выполнять тесты лучше в одной и той же лаборатории, постоянно использующей одинаковые единицы измерения и методики.

Анализы крови на маркеры гепатита и неспецифические показатели сдаются натощак.

Не ешьте накануне визита в лабораторию или процедурный кабинет жирную пищу и не пейте алкоголь, это может стать причиной изменения результатов или непригодности образца крови к работе. Нежелательна интенсивная физическая нагрузка.

источник