Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.
Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.
В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).
95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.
Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).
Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.
Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.
В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.
Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.
Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.
За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.
При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.
Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.
Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.
Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.
Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.
Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.
В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.
Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.
Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.
Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.
С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).
В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.
Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.
Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.
Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Урина здорового человека является стерильной и в ней исключается наличие болезнетворных микроорганизмов. Выявление в жидкости бактерий и грибков характеризуется как показатель инфекционных поражений почек, выделительных путей, мочевого пузыря. Подобные патологии проявляются болезненными ощущениями, помутнением урины, ухудшением общего самочувствия. Для диагностики данных заболевания и разработки схемы лечения проводится анализ мочи на бакпосев.
Бактериологический посев мочи представляет собой один из наиболее информативных лабораторных тестов, характеризующийся специфичностью и высокой точностью. Анализ позволяет выявить наличие в урине грибков и бактерий, определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Достоверность полученных результатов зависит от точности соблюдения правил подготовки к исследованию и сбора материала. Как сдавать бак посев мочи правильно и не допустить распространенных ошибок – рассмотрим далее.
Важнейший этап сдачи мочи на посев – подготовка к проведению исследования. Столь важный этап, как сдача посева на мочу производится согласно определенному алгоритму:
- В первую очередь пациенту необходимо внести изменения в рацион питания за сутки до сбора, нужно убрать из меню пищу, которая может спровоцировать сильную жажду. Употребление большого объема жидкости является одной из причин изменения концентрации бактериальной флоры и искажения полученных результатов анализа.
- Для сбора мочи нужно заранее приобрести стерильный контейнер. Если анализ сдается при нахождении больного в стационаре, пациенту выдается специальная емкость. Не следует мыть или протирать полученную тару тканью либо бумагой, так как подобные манипуляции также могут привести к искажению результатов исследования. Емкость для материала следует приобрести в аптеке, недопустимым является применение для данной цели баночки, ранее использовавшейся для бытовых нужд, к примеру, для хранения продуктов.
- Чтобы сохранить стерильность контейнера для мочи, вскрывать заводскую упаковку следует непосредственно перед сбором. Прикасаться к емкости можно только чисто вымытыми руками.
- Перед актом мочеиспускания требуется принять душ либо совершить гигиенический туалет. Не нужно использовать для этого мыло, гели или средства для интимной гигиены. После завершения водных процедур вытереть половые органы насухо.
- Мочу на бакпосев необходимо собирать при утреннем посещении туалета. Подъем с кровати должен быть не позднее семи часов. Для проведения исследования соберите среднюю порцию. То есть, сперва помочитесь в унитаз, потом подставьте емкость для анализа. Последнюю порцию брать не нужно. Требуемый объем мочи должен составлять от трех до пяти миллилитров.
- Соблюдение стерильности является важным и непосредственно при мочеиспускании. Перед тем, как собрать мочу на бакпосев, следует убедиться, что половые органы не касаются края контейнера, так как это может стать причиной искажения результатов анализа.
- Сроки доставления материала в лабораторию минимальны. Собранную урину необходимо отнести для проведения исследования немедленно. Если такая возможность отсутствует, допустимо положить плотно закрытый контейнер в холодильник, хранить материал таким образом можно не более двух часов.
Важно! На качество и достоверность исследования может оказать влияние прием медикаментов. Если пациент принимает лекарственные препараты, отмена которых не является возможной по факту наличия жизненных показаний, необходимо уведомить об этом специалиста, давшего направление на проведение анализа мочи на посев.
Существует несколько специфических вариантов исследования урины на содержание бактерий (Диаслайд, ДипСтрик), согласно нормам которых сбор биологического материала можно осуществлять только в лечебном учреждении. Сдавать анализ на посев мочи, являющийся стандартным, несколько проще. Собирать урину можно и дома. Правила подготовки к процедуре сдачи для женщин, мужчин и детей имеют некоторые отличия.
источник
Каждый пациент поликлиники рано или поздно сдает ряд анализов для контроля за состоянием здоровья. Бакпосев является одним из самых распространенных анализов, результаты которого зависят от множества факторов. Чтобы получить более точную картину, необходимо знать, как собрать мочу на бакпосев.
Бакпосев мочи – эффективный и точный лабораторный анализ
Бакпосев (бактериологический посев) мочи назначают практически всем пациентам медицинских заведений. Этот анализ позволяет выявить микроорганизмы, находящиеся в моче. Такой анализ дает возможность определить наличие многих инфекционных заболеваний. При других анализах нельзя выяснить настолько точную информацию, как при бакпосеве.
Такой анализ проводится длительное время, так как для выяснения наличия бактерий в составе необходимо провести ряд опытов. Биологический материал пациента на некоторое время помещается в специальную среду, которая является благотворительной для роста и развития болезнетворных микроорганизмов.
Через некоторое время моча исследуется и лаборант точно видит, есть ли в наличие вирусы и бактерии, а если есть, то какого типа.
Во время становления на учет в женскую консультацию во время беременности, женщина обязательно сдает данный анализ, чтобы убедиться в отсутствии болезнетворных микроорганизмов в мочеполовой системе. В случае обнаружения заболевания, необходимо немедленно пройти курс лечения, чтобы не нанести вреда развивающемуся плоду.
Бакпосев мочи необходим для выявления мочевых инфекций
Бактериологический анализ мочи назначает лечащий врач. Причинами к сдаче данного посева может быть подозрение на заболевание или же простая профилактика, которую рекомендуется проходить каждому человеку не реже, чем раз в год.
Для людей после сорока лет, рекомендовано посещать врача в качестве планового осмотра два раза в год. Такие меры предосторожности помогут своевременно выявить заболевание, если оно имеется и начать лечение во избежание осложнений.
Для внеплановой сдачи мочи на бакпосев могут быть следующие факторы:
- беременность
- сахарный диабет
- подозрение на инфекционное заболевание половой системы
- цистит, уретрит
- рецидив любого инфекционного заболевания
- контроль за организмом во время терапевтического лечения
- иммунодефицит
Кроме этих причин для забора мочи существует еще множество. Когда пациент обращается в поликлинику с жалобами на здоровье, анализ крови и мочи – это само первое, что нужно сдать, чтобы врач увидел клиническую картину
Емкость для сбора мочи на анализ
Чтобы результат анализа были максимально точными, необходимо правильно подготовиться и сдать его. Первое и самое главное правило – это забор биологического материала необходимо делать в стерильную посуду.
Можно приобрести специальную емкость в аптеке или приготовить дома баночку, которую необходимо тщательно вымыть. Лучше использовать пищевую соду, она является отличным антисептиком и сможет обеззаразить посуду для забора мочи.
Для анализа необходима утренняя моча. Для правильного забора, нужно хорошо сполоснуть половые органы, первые несколько капель мочи спустить, потом набрать емкость для анализа и остальное мочеиспускание провести уже в туалет.
Для сдачи анализа вполне достаточно 5-7 мл биологической жидкости.
Больше не потребуется. После забора мочи ее необходимо сдать на лабораторное исследование не позже, чем через 2 часа. Если нет такой возможности, ее можно сохранять в холодильнике в плотно закрытой посуде в течение 24 часов.
Анализы проводятся в специальных лабораториях, так как нужно особое оборудование. Образец мочи пациента помещается в чашку Петри, где обоснована специальная микрофлора, в которой могут развиваться микроорганизмы. Если бактерии в моче есть, они интенсивно начинают развиваться, образуя колонии. Концентрация бактерий измеряется в специальных единицах – КОЕ. Она показывает, сколько колоний образовалось из одной клетки.
Через некоторое время, лаборант проводит диагностику мочи и образовавшихся колоний бактерий, чтобы написать заключения для врача. Если микроорганизмы обнаруживаются в небольших количествах – это нормально и не считается патологией, так как моча – это не стерильная жидкость.
Больше информации о том, как правильно сдавать анализ мочи можно узнать из видео:
Определить причину воспалительных процессов в организме и дифференцировать бактерию, которая повлекла развитие инфекции, помогает бакпосев мочи. Бактериологическое исследование относится к наиболее точным методам лабораторных анализов, позволяющих найти источник болезни без инструментальной диагностики.
Бактериологический посев мочи проводят для определения конкретного источника инфекции в организме
Бактериологический посев – анализ урины, который никогда не назначается просто так.
Для анализа мочи на бактерии есть конкретные показания:
- подозрение на грибковую инфекцию;
- заражение кокками (золотистый стафилококк, энтерококк), палочкой кишечной (escherichia coli);
- воспаление почек;
- рецидив ранее вылеченной болезни в гинекологии или урологии;
- контроль антибактериальной терапии, её эффективности (выявляет чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотическим препаратам);
- подтверждение диагноза.
Анализ мочи на бактерии обязателен при воспалении почек
Анализ на выявление инфекции бактериального характера обязательно нужен при беременности. Женщина проходит исследование дважды – в первом и последнем триместре.
Бакпосев мочи – важный лабораторный анализ, который показывает состояние микрофлоры урогенитального аппарата и выявляет возбудителя, что спровоцировал воспаление в мочеполовой системе.
С помощью теста выявляют вид болезнетворных микроорганизмов и определяют их чувствительность к антибиотикам – подбирают наиболее эффективную схему лечения. Анализ даёт возможность контролировать лечение и назначать корректирующую терапию в случае пассивного действия подобранных антибиотических средств.
Подготовиться к бактериологическому исследованию, значит, правильно выполнить рекомендации врача.
- За 2 недели до бакпосева прекратить употребление антибактериальных лекарств.
- За сутки до сдачи мочи не злоупотреблять жирной, острой, копчёной пищей, сладостями, исключить алкоголь.
- Накануне анализа минимизировать волнения, физические нагрузки.
- Не употреблять пищу в течение 8–12 часов до анализа. Воду без газа пить можно.
- Исключить приём любых лекарственных средств. В случае невозможности отменить употребление лекарств – оповестить об этом врача.
Откажитесь от приема лекарств пред анализом
Заранее готовиться тара для биологической жидкости. Лучше всего купить аптечный стерильный контейнер. Если такой возможности нет, вымыть с моющим средством небольшую баночку с крышкой, тщательно выполоскать под проточной водой и высушить.
Правильно собранный биологический материал минимизирует риск искажения результатов анализа.
Привила сдачи мочи:
- урину сдают утром при первом мочеиспускании;
- перед сбором мочи гениталии тщательно вымыть мылом и водой, просушить полотенцем или ватным диском;
- для анализа идеальной считается серединная моча – первые 1–2 секунды мочеиспускание происходит в унитаз, затем подставляется контейнер, после наполнения его на 1/3 продолжается испускание жидкости в туалет;
- не соприкасаться гениталиями с тарой и крышкой, чтобы не занести бактерии на ёмкость;
- сдать полученный материал в лабораторию не позднее 1,5–2 часов.
Сдать собранную мочу необходимо в течении 2-х часов
Важно!Если у пациента нет возможности доставить собранную мочу сразу, урину можно хранить в холодильнике не более 2 часов. Замораживать или держать биоматериал при комнатной температуре нельзя, иначе результаты исследования будут недостоверными.
Чтобы собрать мочу у грудничка, используется специальный стерильный мочеприёмник. С помощью липкого слоя у основания приспособления его крепят на лобок ребёнка, а половой орган помещают в специальное отверстие. Как только произошёл процесс мочеиспускания, одноразовый приёмник снимают, полученную жидкость сливают в аптечный контейнер (достаточно 10–15 мл).
Используйте специальный мочеприемник для сбора мочи на анализ у грудничков
Процедура полностью безболезненна и не доставляет дискомфорта новорождённому ребенку.
Перед забором материала тщательно вымыть не только кожу полового органа, но и головку, оттянув крайнюю плоть. Для гигиенической процедуры использовать мыло без агрессивных химических добавок (хорошо подходит детское мыло). Крышку контейнера приоткрыть, чтобы удобно было снять её одной рукой непосредственно перед сбором мочи. Сначала помочиться в унитаз, далее 10–20 мл урины спустить в подготовленную ёмкость. Нельзя касаться руками и половым органом внутренних стенок контейнера, иначе можно занести бактерии внутрь тары и негативно повлиять на показатели анализа.
Ввиду физиологических особенностей, женщина обязательно должна соблюдать дополнительные правила перед сдачей анализа.
- Нельзя собирать мочу во время месячных выделений и в течение 2 дней после них.
- За 48 часов до анализа не использовать лекарственные или противозачаточные вагинальные свечи.
- Утром не осуществлять спринцевание.
Гениталии перед сбором мочи должны быть тщательно вымыты неагрессивным гигиеническим средством и высушены салфетками, ватными дисками.
Для определения и дифференциации болезнетворного агента в мочу добавляют специальные реагенты, исследуют в разных средах. Вся процедура бактериологического посева по времени занимает от 5 до 7 рабочих дней. В случае сомнительности результатов проводятся дополнительные исследования на стерильность мочи, что занимает дополнительно 2–3 суток. Если анализ нужен срочно, частные лаборатории за дополнительную плату делают экспресс-посев в течение 2–3 дней.
Количество патогенных бактерий в биологическом материале измеряется в колониеобразующих единицах в 1 мл мочи (КОЕ/мл). В зависимости от концентрации болезнетворных микроорганизмов специалист интерпретирует результаты:
- до 100 КОЕ/мл – бактерии могли попасть в мочу из-за плохой гигиены при сборе анализа – терапия не требуется;
- от 100 до 1000 КОЕ/мл – воспалительные процессы в мочевом пузыре – цистит;
- от 1000 до 10000 КОЕ/мл – сомнительные результаты, которые требуют повторного бакпосева на стерильность;
- свыше 10000 КОЕ/мл – пиелонефрит;
- свыше 100000 КОЕ/мл – плохой бакпосев – в мочеполовой системе развивается инфекция, вызванная конкретным возбудителем – стафилококком, грибами, простейшими, бактериями.
Антибиотикограмму проводят для выяснения чувствительности организма конкретного пациента к разным видпм антибиотиков
После выявления вида болезнетворного микроорганизма специалист проводит антибиотикограмму. Метод позволяет выявить чувствительность бактерий к конкретным антибиотикам и назначить эффективную терапию.
Бактериологическое исследование мочи можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях:
- районная поликлиника;
- городская больница;
- специализированные лаборатории;
- медицинские научные центры.
Сдать мочу на анализ можно как в частной лаборатории, так и в государственной больнице
В государственной больнице процедура осуществляется бесплатно, в частных лабораториях анализ платный. Исходя из категории медицинского учреждения и уровня профессионализма персонала, средняя цена бакпосева с антибиотикограммой составляет 670 р. В платных диагностических центрах можно сделать срочный анализ. Стоимость экспресс-посева мочи будет выше – от 800 р.
Исследование мочи на стерильность и бактерии с высокой точностью выявляет возбудителя воспалительного процесса в мочевыделительной системе, его вид и чувствительность к антибактериальным препаратам. На результаты анализа влияют подготовка и сбор материала, при заборе урины важно соблюдать рекомендации врача. Сдать анализ реально как в обычной больнице, так и в частной лаборатории. Получить на руки результаты можно через 5–7 рабочих дней.
источник
Бактериологический посев (бакпосев) мочи – это микробиологическое исследование, позволяющее выявить наличие микроорганизмов, произвести их идентификацию и определить концентрацию. Для пациента методика является простой и абсолютно безболезненной, а для врача – наиболее информативной из всех существующих на сегодняшний момент.
В процессе проведения исследования выполняется не только высевание биоматериала на питательную среду, но и определение чувствительности выросших колоний болезнетворных бактерий на антибиотики. Благодаря этому врач назначит конкретный препарат, наиболее эффективный при определенном виде возбудителя, что обеспечит скорейшее выздоровление и меньшее количество негативных побочных реакций.
Инфекционные заболевания мочевыделительной системы занимают большую нишу среди всех патологий, поражающих человеческий организм. Воспалительные процессы данной сферы вызываются различными болезнетворными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки и простейшие.
Справка! У здорового человека органы мочевыводящей системы стерильны, то есть не содержат никакой бактериальной флоры. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором обитают бактерии кожных покровов промежности, либо микроорганизмы из влагалища или кишечника, что наиболее характерно для женщин.
Наиболее частой причиной развития ИМП (инфекции мочевыводящих путей) становятся бактерии, которые могут относиться как к патогенной флоре, так и к условно-патогенной, то есть в норме, не представляющей угрозы для организма. Воспалительные процессы инфекционного характера при переходе в хроническую форму очень часто сопровождаются осложнениями, и имеют рецидивирующее течение.
При заражении, как правило, поражается уретральный канал и мочевой пузырь, а затем инфекция распространяется на верхние отделы – мочеточники и почки. В начале заболевания симптоматика чаще всего ярко выраженная, но при отсутствии надлежащей терапии постепенно стихает, и патология переходит в хроническое течение.
Такая форма иногда может быть абсолютно бессимптомна, что в медицине называется бактериурия (наличие бактерий в моче) без клинических появлений. Хотя при значительном воспалительном процессе с образованием гноя и появлением его в моче (пиурия) патологические признаки все ж таки присутствуют.
Основными целями проведения анализа мочи на посев микрофлоры являются поиск патогенных бактерий, ставших причиной заболевания, и определение их количественного состава, то есть степени бактериурии. В норме моча содержит микроорганизмы Streptococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, а также семейства Enterobacteriaceae, Bacteroides, Corynebacterium, Lactobacillus и другие разновидности.
Концентрация (количество бактерий в единице объема образца) при посеве мочи исчисляется в колониеобразующих единицах (КОЕ). На английском языке аббревиатура звучит, как colony-forming unit – CFU, и означает одну жизнеспособную клетку либо группу клеток, из которой образуется видимая колония бактерий.
Возбудителями ИМП чаще всего становятся условно-патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia coil, S. faecalis, Proteus mirabilis, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Serratia. Немного реже – Staphylococcus aures, Streptococcus pyogenes, S. epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Mycoplasma. Представители семейства Мyxоbacteriaceae и рода Salmonella иногда также могут быть причиной развития патологий мочевыделительных органов.
При длительной антибиотикотерапии, оперативных или диагностических вмешательствах ИМП обусловлено увеличением количества Corynebacterium urealyticum. На фоне чрезмерного роста численности Candida albicans при декомпенсированном сахарном диабете нередко развиваются уретриты и циститы. Развитию инфекции способствуют неврологические и структурные нарушения, которые препятствуют нормальному оттоку урины, а также системные болезни (неоплазии, сахарный диабет).
У лиц пожилого возраста, детей, пациентов с пороками развития или ослабленным иммунитетом ИМП протекают бессимптомно либо с неспецифическими признаками (расстройства функции пищеварения, повышение температуры, снижение веса). Это существенно затрудняет диагностику при первичном посещении врача.
В процессе исследовательской работы было установлено, пороговым показателем для грамотрицательных бактерий является 10 5 КОЕ/мл, для Staphylococcus spp. 10 4 КОЕ/мл, для Candida albicans не более чем 10 4 КОЕ/мл. Основной целью при расшифровке материалов исследования является подтверждение этиологической значимости условно-патогенных бактерий.
Бакпосев мочи – широко распространенный лабораторный метод, который благодаря своей специфичности и высокой чувствительности предоставляет врачу достаточно информации для постановки диагноза. Одним из основных преимуществ исследования является возможность получить максимально точную и развернутую картину состояния микрофлоры мочевыделительной системы.
Такой анализ обязательно сдается при беременности не менее двух раз в плановом порядке, как правило, в начале и конце периода вынашивания. При патологических проявлениях, свидетельствующих об изменении бактериального состава, мочу на бакпосев сдают столько раз, сколько врач посчитает нужным. Это может быть как в диагностических целях, так и при контроле терапии, а также после прохождения лечения.
Следует отметить, что, как и другие диагностические методики, анализ мочи на бакпосев также имеет определенные недостатки, которые являются по большей мере техническими. Основными из них считаются длительность выполнения и высокие требования к сбору биоматериала. Но при этом исследование дает возможность получить данные, которые нереально собрать при других видах диагностики.
Поэтому бакпосев мочи проводится в таких ситуациях как:
- инфекции мочевыделительной системы;
- уточнение диагноза при атипичной симптоматике;
- рецидивирующее протекание патологии;
- контроль проведенной терапии;
- сахарный диабет;
- иммунодефицит;
- беременность;
- подозрение на устойчивую (резистентную) к антибиотикам флору.
И также показаниями для бактериологического исследования являются следующие жалобы пациента либо присутствующая симптоматика, включающая незначительное, но продолжительное повышение температуры тела, тупые боли ноющего либо тянущего характера внизу живота или пояснице, зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, а также после него, частые позывы к мочеиспусканию, нередко ложные или с малым выделением урины.
Особенно такие проявления опасны при беременности, и откладывать данное обследование и другие нельзя ни в коем случае. Иногда можно наблюдать отсутствие отклонений в общем анализе мочи, но при этом бакпосев покажет скрытые либо хронические формы ИМП. Поэтому, если врач рекомендует пройти комплексную диагностику, следует прислушаться к его совету.
Как и при большинстве лабораторных анализов, связанных с изучением определенного биоматериала, при бакпосеве самое важное – правильно собрать образец мочи. Для этого необходимо выполнить несколько несложных рекомендаций, которые обеспечат чистоту и точность результатов исследования.
Основные правила подготовки следующие:
- за несколько дней, перед тем как сдавать анализ следует отказаться от приема напитков с содержанием алкоголя;
- за 4–5 суток до исследования придерживаться диетического питания, то есть ограничить употребление острой, жирной, пряной пищи, а также копченостей и маринадов;
- за 2–3 дней до сбора образца нужно исключить цитрусовые, шоколад и красящие продукты;
- собирающим мочу на бакпосев не следует перед манипуляцией принимать в пищу экзотические блюда, до этого не употреблявшиеся;
- свести к минимуму физическое и психоэмоциональное переутомление, постараться не волноваться и избегать стрессовых ситуаций;
- за 2 суток до сбора биоматериала следует исключить половые контакты.
Кроме всего вышеперечисленного, необходимо знать, что за сутки, перед тем как собирать образец урины, нельзя пользоваться ректальными мазями или спреями для лечения геморроя. Это связано с вероятностью попадания компонентов лекарственного препарата в биоматериал, что может привести к получению недостоверных данных, и как результат, к повторному проведению анализа.
И также чтобы правильно сдать мочу на анализ необходимо за 3 суток прекратить прием всех лекарств, кроме поливитаминных комплексов, предварительно согласовав это с врачом. Для наибольшей чистоты исследования рекомендуется на протяжении 24 часов до забора биоматериала выпить 1,5–2 литра чистой воды. Другие напитки, такие как чай, компоты или соки не считаются заменой – их вообще в этот день лучше исключить.
Бактериологическое исследование, как правило, выполняется перед назначением антибиотиков, что позволяет подобрать наиболее подходящий препарат. Для сбора мочи пациенту необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер либо подготовить емкость в домашних условиях.
Первый вариант предпочтительнее, так как контейнер стерилен, и при проведении анализа не будет никаких неточностей, связанных с попаданием бактерий из-за некачественной обработки. Непосредственно перед забором мочи, пациент должен выполнить туалет наружных половых органов, не используя при этом специальные средства для интимной гигиены.
Для мытья рекомендуется взять детское мыло (антибактериальное запрещено), а после насухо вытереть органы чистым полотенцем. Женщинам надо проследить, чтобы половые губы не касались контейнера во время сбора образца, так как могут попасть бактерии с кожных покровов или слизистых, а влагалище закрыть тампоном. Для анализа подходит средняя порция мочи, которую пациент соберет после 2–3 часовой задержки мочеиспускания.
Образец необходимо доставить в лабораторию как можно раньше, то есть не позже 1–2 часов. Если нет возможности сразу отвезти, то контейнер ставится в холодильник (температура не выше +4–8º) и сохраняется там не более 6 часов. При сдаче биоматериала в лабораторию пациент может сразу уточнить у медперсонала (если он не сделал этого раньше), сколько делается анализ, и когда приходить за ответами.
Доставленный биоматериал помещается в благоприятную для роста и развития микроорганизмов питательную среду. Наиболее часто используемыми средами являются сахарный бульон или агар, которые находятся в помещении с определенной, необходимой для выращивания бактерий температурой. Образец оставляют на 5–7 дней, чтобы микроорганизмы, в случае их наличия, успели вырасти в хорошо различимые под микроскопом колонии.
Если по истечении указанного срока рост бактерий не выявляется, то результат такого бакпосева считается отрицательным. В противном случае при наличии разросшихся микроорганизмов – оценивается как положительный. Во второй ситуации дополнительно проводится антибиотикограмма, которая показывает чувствительность к антибиотикам у обнаруженных патогенных бактерий либо грибков. Такое исследование дает возможность грамотно подобрать препарат без проб и ошибок.
Расшифровка бакпосева мочи включает в себя описание целого комплекса тестов, к которым относятся вид обнаруженных патогенов, степень бактериурии, рецидивы в процессе заболевания, наличие ассоциации микроорганизмов либо монокультуры. Степень бактериурии предоставляет возможность дифференцировать ИМП от контаминации (загрязнения) мочи нормальной микрофлорой.
Для этого существуют общепринятые критерии степеней бактериурии:
- меньше 10 3 бактерий в 1 мл образца указывает на отсутствие ИМП, и зачастую наблюдается при контаминации мочи;
- не превышающая 10 4 бактерий считается сомнительным результатом, и потребуется повторение анализа;
- равная либо выше 10 5 бактерий свидетельствует о присутствии воспаления в мочевыделительной системе.
Изменение концентрации микроорганизмов в процессе заболевания применяется для оценки проводимой терапии – уменьшение говорит о благоприятном течении болезни и эффективности назначенных лекарств.
При интерпретации также учитывается наличие одного и того же вида возбудителей, так как повторное выявление культуры идентичного вида и типа, говорит о присутствии ИМП. Обязательно берется во внимание наличие монокультуры или ассоциаций патогенов. Первая свидетельствует о развитии острой формы и сопровождается высокой степенью бактериурии.
Тогда как вторая чаще всего диагностируется при хроническом течении и сочетается с низкой бактериурией. При окончательном анализе бактериологического посева обязательно учитываются все имеющиеся материалы других исследований и клинические проявления – только тогда картина состояния пациента будет максимально ясной.
Пациентам. Бакпосев мочи – простой безболезненный диагностический метод, который позволит быстро избавиться от заболевания органов мочевыделительной системы, и предотвратить возможные осложнения. Кроме того, проведенная антибиотикограмма позволяет врачу назначить сразу адекватное лечение, не тратя время на подбор препаратов и максимально защищая нормальную флору организма от побочных эффектов.
источник
Анализ мочи Посев мочи и определение чувствительности обнаруженных микробов к антибактериальным препаратам – наиболее востребованные микробиологические исследования в клинических лабораториях. После дыхательной (респираторной) системы, мочевыделительная система больше всего подвержена инфицированию. Микробиологический анализ мочи проводится в бактериологической лаборатории. Эти анализы назначают с целью постановки (или исключения) диагноза инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов без явных симптомов, которые подвержены риску инфицирования мочевыводящих путей.
Для проведения микроскопического исследования требуется чистая средняя порция мочи (см таблицу 1). Необходимо, чтобы этот образец был взят до начала терапии антибактериальными препаратами, поскольку они быстро оказывают эффект и титр (количество) бактерий быстро снижается, в результате чего результаты анализа будут искажены. В том случае если пациент уже принимает антибактериальные препараты, это нужно указать в направлении на исследование.
Бесспорное преимущество анализа мочи на бак посев заключается в его высокой информативности и правильности результатов. Итоги лабораторных исследований дают уникальную информацию, которую невозможно получить с помощью других методов. К некоторым неудобствам следует отнести длительный срок проведения и увеличенные требования к чистоте обследуемого материала. Очень часто бак посев проводится для установления диагноза на следующие болезни:
Полученные данные в результате проведенного анализа мочи на бак посев, будут использоваться лечащим врачом для подбора правильной схемы лечения больного.
Результат считается отрицательным, если количество микроорганизмов не увеличивается и положительным – в противном случае. Кроме их роста, обращают внимание и на концентрацию бактерий, при которой инфекция начинает быстро прогрессировать. При положительном итоге идентифицируется возбудитель болезни и выбирается результативное лекарственное средство для борьбы с инфекцией. В то же время делается анализ мочи на посев чувствительности к антибиотикам. Это очень важный момент для успешного прохождения курса лечения.
Анализ на посев может занять около 10 дней. Биоматериал в лаборатории размещают в питательную среду, и в течение суток она находится в инкубаторе. Выросшие бактерии еще раз высевают, но уже в чашке Петри и снова ставят на сутки в инкубатор. Далее, получившиеся колонии бактерий продолжают выращивать еще некоторое время. Затем делают их идентификацию по внешнему виду и свойствам. После этого проводят пробы на определение чувствительности к антибактериальным средствам. Все полученные результаты во время анализа заносят в общую таблицу.
Пиелонефрит может послужить причиной внутриутробной инфекции и привести к самопроизвольному выкидышу, а в третьем триместре к преждевременному родоразрешению. Выявить болезнь на ранних стадиях, и своевременно начать лечение – это значит спасти жизнь и здоровье будущего малыша.
Бывает, что исследование на бак посев мочи, которую собрали обычным способом, не дает четкой картины. В этом случае делают пункцию в лобковой области и берут биологическую жидкость, исключая любые загрязнения. Получив направление на исследование, следует ознакомиться, как сдавать анализ мочи на посев, чтобы результаты не исказили истинной картины состояния здоровья мамы и будущего малыша.
Медицинские работники бак посев мочи назначают в профилактических целях, только что заболевшим пациентам и хроническим больным. Результаты бактериологического посева урины дают доктору возможность приобрести исключительную информацию, которую другими исследованиями не определить.
Конечно, как любой метод, этот способ исследования обладает рядом недостатков, которые характеризуются следующими факторами:
Анализ на бакпосев мочи – это точная диагностика и способность провести антибиотикограмму, то есть испытание микроорганизмов к устойчивости того или иного антибиотика. Полученные результаты будут способствовать правильной схеме лечения, назначаемой квалифицированным специалистом.
Для грудничков применяют специальные мочеприемники, наклеивающиеся между ног малыша. Конечно, собрать вторую порцию мочи у малыша сложно, но родителям необходимо постараться проследить за процессом мочеиспускания.