Меню Рубрики

Как собирать слюну для анализа кортизол

Активный стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, это кортизол. Он играет важную роль в человеческом организме, отвечает за стрессовое состояние, регулирует иммунную систему и участвует в реакциях с глюкозой. В организме он присутствует в нескольких формах:

  • Совместно с эритроцитами.
  • В виде коньюгатов с протеинами.
  • А также в свободном виде, где его действие выражается в активной форме.

В основные функции кортизола входит его участие в энергетическом обмене, метаболизме жиров, белков и углеводов, а также регулировании водно-солевого обмена. Благодаря его активному участию, в организме вырабатываются защитные свойства организма на внешние раздражители, то есть стрессовые состояния.

Кортизол влияет на иммунную систему, блокируя аллергию. Искусственные препараты на основе этого гомона способны снять гиперчувствительные реакции, блокируют проявления анафилактического шока, помогают снизить воспалительные процессы, что важно при терапии, аутоиммунных заболеваний. Нормальное количество кортизола у здорового человека оказывает положительное влияние на биоритмы.

Так как кортизол играет значительную роль в жизнедеятельности организма, то для подтверждения достоверности заболевания берется анализ слюны пациента. Повышение уровня кортизола может быть следствием развития таких заболеваний:

  • Образование опухолей в надпочечниках.
  • Развития синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона.
  • Недостаточной выработке адренокортикотропного гормона.
  • Пониженный уровень кортзола достаточно часто становится причиной развития остеопроза.

Для исследования кортизола в слюне, прежде всего, требуется незначительная подготовка. Процедура взятия анализа достаточно проста, для пациента и врача, и не представляет особых сложностей. Однако примерно за три-четыре недели перед прохождением процедуры, нужно предупредить врача о проведении медикаментозной терапии, желательно ее прекращение.

За сутки исключить из своего меню жирную и острую пищу, а также прием алкогольных напитков. За несколько часов перед сбором слюны запрещается чистка зубов, прием пищи, курение и питье, также не следует пользоваться освежающими пастилками для полости рта. Не соблюдение этих рекомендаций приведет к неточным показателям истинной картины заболевания.

Как правило, забор слюны проводится в период наиболее низкой концентрации кортизола, это с 11 и до 12 часов вечера. Для этого используется тампон и специальная емкость, в которую помещается биоматериал, и указывается точное время. Обычно проведения процедуры делается в течение двух дней, это позволяет наиболее получить наиболее точные результаты.

Забор слюны для анализа на кортизол. Источник: Диагноз.ру

Причинами для исследования кортизола в слюне могут стать несколько факторов:

  • Избыточный вес, набранный за короткое время.
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Появление растяжек фиолетового цвета в области брюшной полости.
  • Повышенный процент сахара в крови и появление его в моче.
  • Миопатия и нарушение менструального цикла.
  • Подозрение на развитие патологий в костной системе.
  • Необоснованное образование кровоподтеков и гематом на кожном покрове.

Показанием для сдачи анализа, может служить подозрение на наличие новообразований в надпочечниках злокачественного и доброкачественного характера, а также для контроля во время гормонозаместительной терапии.

Обычно результаты практически всех исследований зависят от многих факторов: лабораторной диагностики, возраста пациента и других причин.

Самое высокий показатель уровня кортизола наблюдается в утренние часы, и может составлять 19,1 нмоль/л. В течение дня он снижается, и в обеденное время имеет средний уровень, 11,9 нмоль/л., ближе к полуночи, самый низкий, около 9,4 нмоль/л.

В любом случае, отклонение от установленной нормы говорит о развитии патологий в организме человека. Поэтому при негативном результате анализа нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Дата обновления: 18.11.2018, дата следующего обновления: 18.11.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Кортизол — наиболее активный гормон из семейства глюкокортикоидов, вырабатывается в коре надпочечников и относится к разряду стероидных гормонов. Регулирует белковый, жировой и углеводный обменные процессы. Служит ключевой составляющей в реакции организма на стрессовые ситуации. Его катаболическое действие повышает концентрацию глюкозы в крови и гликогена в печени. Выработка кортизола колеблется в течение суток. Наименьший его уровень отмечается в ночное время, наибольший в утренние часы. Повышение уровня кортизола происходит при ответных реакциях организма на стресс.

Исследование на содержание кортизола в слюне проводят с целью определения нарушений в процессе метаболизма глюкокортикоидов, а также для диагностики различных заболеваний. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии у пациента синдрома Кушинга, опухолей надпочечников, болезни Аддисона или дефиците адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом, который способствует секреции кортизола. Низкий уровень может стать причиной возникновения остеопороза, поскольку снижает усвоение кальция организмом.

Необходимо проведение динамических исследований для локализации дефекта на определенном этапе регуляции. При надпочечной недостаточности (гипокортизолизме) у пациентов выявляют снижение уровня кортизола утром. При синдроме Кушинга (гиперкортицизме) наблюдают отсутствие суточных вариаций, а повышение концентрации гормона возникает поздно вечером.

Исследование на определение кортизола в слюне удобно для врачей и пациентов тем, что процедура не требует проведения манипуляций по взятию мочи или крови в разное время суток. Нужно знать несколько правил и действовать в соответствии с ними:

  • Необходимо проинформировать врача о принимаемых в течение трех месяцев до исследования лекарственных препаратах, травяных сборах и пищевых добавках. Прием БАД не обязательно прерывать, если врач этого не рекомендовал.
  • За один день до проведения исследования необходимо воздержаться от приема алкоголя, кофеина и курения, если иное не предписано лечащим врачом.
  • В течение двух часов до сбора слюны не стоит принимать пищу, курить, пить, чистить зубы, пользоваться зубной нитью, применять ополаскиватели для рта или жевательную резинку.

Если пациент нарушит рекомендованные правила, результат будет искажен и не даст достоверную информацию о состоянии организма.

Набор для взятия слюны на содержание кортизола состоит из следующих элементов: две пробирки (для сбора слюны утром и вечером), две этикетки, полиэтиленовый пакет.

Пользоваться им необходимо следующим образом:

  • Из пробирки достать ватный валик и поместить его в рот между щекой и десной на 5-10 минут (до полного пропитывания слюной).
  • В процессе сбора слюны нельзя кашлять, мокрота не должна попасть на валик.
  • На наклейке написать дату и время взятия биоматериала и приклеить ее на пробирку, в которой находится валик, вынутый изо рта.
  • Закрытую пробирку хранить в холодильнике до момента передачи в лабораторию.

Взятие материала проводят два раза в сутки. Первую порцию слюны собирают через час после пробуждения (между 6 и 8 часами утра). Вечером материал собирают в 23 часа.

Референсные значения содержания кортизола в слюне зависят от времени суток и составляют:

    В утренние часы с 8 до 10 утра ?

источник

Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.

Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

  • регулирует выброс адреналина в кровь;
  • стабилизирует реакцию организма на стресс;
  • нормализует метаболизм глюкозы;
  • повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
  • активизирует иммунный ответ.

Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

  • избыточный вес/ожирение;
  • гипертензия артерий;
  • красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
  • высокий уровень сахара;
  • миопатия;
  • патологии костной системы;
  • склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
  • НМЦ (нарушения менструального цикла);
  • плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови) и т.д.

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.

Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Время забора биоматериала

8.00 – 10.00 (утро) Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.

Динамика показателей кортизола

  • Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.
  • Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.

Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)

  • Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
  • Беременность;
  • Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
  • Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
  • Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
  • Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
  • Терминальные состояния;
  • Раковые опухоли;
  • Наличие кровяных примесей в слюне;
  • Употребление алкоголя и наркотических средств;
  • Психические отклонения и неврозы;
  • Нарушение режима сна;
  • Частая смена часовых поясов.

Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.

  • дисфункция или недостаточность надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Кушинга, в т. ч. псевдо-синдром;
  • опухоль, продуцирующая АКТГ;
  • длительный стресс или тяжелая депрессия;
  • нарушенное питание (строгая диета, голодание);
  • физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
  • хронический алкоголизм.

Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог и т. д.

Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:

  • за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
  • за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
  • в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
  • за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
  • за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т. ч. электронные;
  • непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.

Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли и т. п.), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.

Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.

Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.

Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.

Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.

источник

Глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, биологически активная фракция которого определяется в слюне.

Salivary Cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 3 часов до исследования.
  • Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости, в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.
  • При отсутствии особых указаний врача сбор биоматериала производить вечером между 22 и 24 часами, оптимально — в 23 часа.

Общая информация об исследовании

Кортизол — липофильный стероидный гормон с небольшой молекулярной массой, который синтезируется в коре надпочечников. Он является главным глюкокортикоидным гормоном и участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, обмене белков, жиров и углеводов. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по принципу отрицательной обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до нормализации его уровня. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

В крови 1-15% от общего количества гормона находится в несвязанном состоянии и является его биологически активной формой. Остальное количество кортизола циркулирует в крови в комплексе со специфическими связывающими белками. Свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости путем пассивной диффузии, поэтому его уровень в слюне отражает количество биологически активной и значимой его фракции. Концентрация свободного кортизола в слюне может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе. Уровень гормона в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% меньше, чем в крови. Существует экспериментально доказанная корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке и слюне. Изменения концентраций кортизола в данных биологических жидкостях происходят синхронно. Увеличение уровня кортизола в слюне отмечается через 1 минуту после его повышения в крови, а при достижении пиковой концентрации в сыворотке максимальное содержание гормона в слюне определяется через 2-3 минуты. Кортизол выделяется надпочечниками циркадно с максимальной концентрацией ранним утром и самыми низкими показателями ночью. При стрессе уровень гормона повышается в независимости от циркадных ритмов.

Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

Кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении, стрессовой реактивности. Повышенная продукция кортизола связана с синдромом Кушинга, опухолями надпочечников. Снижение уровня кортизола отмечается при недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и дефиците АКТГ. Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.

Исследование кортизола в слюне является неинвазивным диагностическим методом, который при соблюдении правил взятия материала обладает высокой информативностью и удобством в применении.

Для чего используется исследование?

  • Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний;
  • диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочичниковой системы;
  • диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников;
  • оценка острой реакции организма на стресс.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на болезнь или синдром Иценко — Кушинга (лунообразное лицо, повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе);
  • при подозрении на болезнь Аддисона (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);
  • при мониторинге лечения заболеваний надпочечников;
  • при выполнении дексаметазонового теста;
  • при оценке реакции организма на стресс.

Для проб, взятых до полудня: Что может влиять на результат?

Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.

Повышают уровень кортизола в слюне:

  • преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой);
  • беременность;
  • стресс;
  • алкоголь, никотин;
  • лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.

Снижают уровень кортизола в слюне:

  • дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
  • андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
  • обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.



  • При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.
[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ) [08-031] Свободный кортизол в моче [08-110] Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) [08-003] 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

источник

Депрессия сокращает жизнь и не только от самоубийств. Депрессия повышает риск и раковых опухолей, и сердечно-сосудистых заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Невротическая депрессия возникает в результате длительного хронического стресса. Не берите на себя слишком много. Длительный стресс, превращается в депрессию. Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильными слишком долго. Одним из маркеров хронического стресса является кортизол в слюне.

Также кортизол может повышаться в результате хронического воспаления. Воспаление имитирует стресс. Смотрите картинку слева. Воспаление повышает кортикотропин-рилизинг-фактор/гормон (CRF/ CRH ), а также аргинин-вазопрессин (AVP). CRF и AVP повышают синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ или ACTH ), который индуцирует высвобождение кортизола из коры надпочечников, что активизирует центральную нервную систему — стресс. Если стресс продолжается долго, то возникает дистресс — депрессия, бессонница и др. «mechanisms of cytokine-induced depression include induction of extrahypothalamic corticotrophin-releasing factor (CRF) and arginine vasopressin (AVP)» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Воспаление вызывает снижение чувствительности к кортизолу, что вызывает повышение его уровня «development of glucocorticoid resistance» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Для определения уровня кортизола практичнее всего сдавать анализ слюны. Анализ суточной мочи собирать непрактично и неудобно. Анализ крови, сделанный один раз вообще не корректен — кортизол может резко повыситься даже от волнения перед забором крови. Однако анализ кортизола из слюны тоже не корректен, если делается только один раз, например, утром или вечером. Так как у людей разные циркадные ритмы и разное время повышения кортизола «However, in view of the circadian rhythm of cortisol, these studies are likely to be inaccurate, and there is a need for a more accurate estimate of cortisol exposure» www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Мета-анализ показал, что референсные интервалы для утреннего кортизола слюнных желез у депрессивных пациентов (0-29 нмоль/л) и у лиц контрольной группы (1-23 нмоль/л) практически не отличается — показывает значительное перекрытие. «The reference intervals for morning salivary cortisol in depressed patients (0-29 nmol/l) and control persons (1-23 nmol/l) showed substantial overlap suggesting lack of discriminative capacity.» Будто нет доказательств различия кортизола слюнных желез у депрессивных «Based on the available studies there is not firm evidence for a difference of salivary cortisol in depressed patients and control persons and salivary cortisol is unable to discriminate between persons with and without depression.» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Таким образом, одиночный образец кортизола — плохое измерение кортизола, особенно если он сделан рано утром или перед сном. Кортизол в слюне нужно измерять не менее 3-х раз в сутки — через каждые 8 часов. Тогда такое измерение будет достаточно точно отражать реальный суточный кортизол с учетом всех колебаний. «Examining the frequency of serum cortisol sampling, we demonstrate that a single cortisol sample is a poor measure of cortisol AUC, especially when taken around the time of waking or going to sleep.» ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Нельзя сдавать анализ на кортизол сразу после спортивной аэробной тренировки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 , если не было приема пищи после тренировки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23415825
Голодания или FMD повышают кортизол – нельзя сдавать анализ на кортизол в это время.

Помимо того, что кортизол повышается из-за воспаления, которое нужно лечить, существуют и другие факторы.

В 2018 году, Мета-анализ Рандомизированных контролируемых исследований показал, что медитация осознанности может быть эффективна для лечения большого депрессивного расстройства «meditative movements may be effective interventions to alleviate MDD symptoms» «Given the fact that meditative movements are safe and easily accessible, clinicians may consider recommending meditative movements for patients of MDD»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018 год, рандомизированное контролируемое исследование показало, что медитация осознанности снизила кортизол на 26% (с 497,3 до 392,3 нг/мл), и др. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Сокращение времени сна с 8 до 4 часов повышает кортизол к вечеру следующего дня на 37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Чрезмерное опьянение (1 часть водки, 2 части безалкогольного) повысило уровень кортизола у испытуемых на 233.13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Магний снижает кортизол после аэробной физической нагрузки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

Музыкальная терапия снижает кортизол слюнных желез вовремя колоноскопии.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Массаж при депрессии или при стрессе повышает в моче уровень серотонина на 28% , дофамина на 31% и снижает кортизол в слюне или в моче в среднем на 31% .
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

В рандомизированных контролируемых исследования при хроническом стрессе — 300 мг экстракта из корня ашвагандхи снизили кортизол в сравнении с контролем на 20% « After 60 days of treatment, a reduction of 27.9% from baseline was observed in the Ashwagandha group. In contrast, a reduction of 7.9% was observed in the placebo-control group. The difference in the reduction of serum cortisol levels in the two groups on Day 60 was statistically significant (P=0.002)»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«. Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

источник

Недопустимо направлять мокроту на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как в них могут содержаться вещества, способные исказить результат анализов.

Нельзя разделять мокроту на две части для исследования в разных лабораториях, так как важные компоненты могут попасть только в один из контейнеров.

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Общие правила сбора слюны

Внимание! Нецелесообразно проводить исследования слюны на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей).

За сутки до взятия слюны не употреблять алкоголь.

  • За час до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы (если нет других указаний от лечащего врача).
  • За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
  • За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
  • За один час до сбора слюны не курить;
  • За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
  • За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
  • Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Продробнее о правилах сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» смотрите по ссылке

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, отделяющуюся при отхаркивании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Для бактериологического исследования мокроту собирают до начала антибактериальной терапии или через определенный промежуток времени после введения препарата.

Порядок сбора

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.
Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Внимание Мокрота собирается натощак.

Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

  • Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. На грибы Cand >Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии.

Порядок сбора

  • Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

  • Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Качественным материалом для анализа считается мокрота, имеющая слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащая плотные белесоватые включения.

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, следует поступить следующим образом:

  • Вызвать рефлекторный кашель, раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки область корня языка и задней стенки глотки.
  • Полученную мокроту собрать этим же тампоном и поместить в контейнер.

Так же следует поступать с очень слабыми больными, которые не могут откашляться самостоятельно.

источник

Кортизол — стероидный гормон, который участвует в гормональной регуляции организма в стрессовых ситуациях.

Кортизол выделяется пучковой зоной коры надпочечников. Выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. В крови гормон присутствует с связанной форме. Синтез транспортных белков крови увеличивают эстрогены, поэтому при беременности и приеме эстрогенсодержащих препаратов крови увеличивается общая фракция концентрация гормона.

Суточный ритм меняется в течение дня, максимум приходится на утренние часы с 8 до 10 утра.

Функции гормона:

  • участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
  • регулирует артериальное давление;
  • влияет на метаболизм углеводов и липидов;
  • участвует в регуляции натрия и калия;
  • стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в 23.00, является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Показания


Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:

  • молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
  • пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
  • дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
  • пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
  • пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
  • пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.

Подготовка
Для исследования необходимо собрать 4 порции cлюны в контейнеры SaliСaps. Обращаем внимание, контейнеры должны быть без тампона. Контейнеры для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на наклейке дату и время взятия пробы. Наклейку приклеить на пробирку.

Порции слюны собираются в следующие временные интервалы:

  • 1 порция (с 6.00 до 10.00);
  • 2 порция (с 10.00–14.00);
  • 3 порция (с 14.00–20.00);
  • 4 порция (с 20.00–24.00).

За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки; нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.

Сбор слюны

  1. Открыть крышечку пробирки для сбора слюны.
  2. Заполнить пробирку через трубочку до метки.
  3. Плотно закрыть пробирку.

Собирать порцию слюны в несколько приемов запрещено. Нельзя кашлять во время сбора слюны. Недопустимо попадание мокроты в пробирку с образцом слюны.

До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, пробирка может храниться при +2 – +8°С не более 24 часов.

Интерпретация
*Порог применим как для лиц с нормальным индексом массы тела, так и для пациентов с ожирением. Примечание: референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Повышение значений:

  • синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма — 90%, специфичность — 90%);
  • функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
  • ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.

Понижение значений:

  • болезнь Аддисона;
  • ВДКН;
  • гепатит, цирроз печени;
  • прием глюкокортикоидов.

источник

Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.

Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

  • регулирует выброс адреналина в кровь;
  • стабилизирует реакцию организма на стресс;
  • нормализует метаболизм глюкозы;
  • повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
  • активизирует иммунный ответ.

Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

  • избыточный вес/ожирение;
  • гипертензия артерий;
  • красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
  • высокий уровень сахара;
  • миопатия;
  • патологии костной системы;
  • склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
  • НМЦ (нарушения менструального цикла);
  • плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови) и т.д.

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.

Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Время забора биоматериала

8.00 – 10.00 (утро) Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.

Динамика показателей кортизола

  • Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.
  • Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.

Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)

  • Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
  • Беременность;
  • Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
  • Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
  • Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
  • Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
  • Терминальные состояния;
  • Раковые опухоли;
  • Наличие кровяных примесей в слюне;
  • Употребление алкоголя и наркотических средств;
  • Психические отклонения и неврозы;
  • Нарушение режима сна;
  • Частая смена часовых поясов.

Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.

  • дисфункция или недостаточность надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Кушинга, в т. ч. псевдо-синдром;
  • опухоль, продуцирующая АКТГ;
  • длительный стресс или тяжелая депрессия;
  • нарушенное питание (строгая диета, голодание);
  • физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
  • хронический алкоголизм.

Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог и т. д.

Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:

  • за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
  • за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
  • в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
  • за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
  • за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т. ч. электронные;
  • непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.

Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли и т. п.), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.

Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.

Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.

Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.

Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.

источник

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Читайте также:  Какие анализы сдавать на иммунитет

Кортизол является одним из гормонов коры надпочечника, глюкокортикоид. По химическому строению относится к стероидам. Гормон принимает участие в регуляции метаболизма белков, жиров и углеводов. Выработка кортизола находится под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ). Около 75% гормона находится в крови в связанном со специфическим белком-глобулином (транскортином) состоянии. Местом синтеза транскортина является печень. Также имеется слабая связь с белком-альбумином примерно еще 10% кортизола. Гормон подвергается метаболизированию в печени, время полураспада его составляется от 80 до 110 минут. Из организма удаляется с мочой.

Разнообразны физиологические эффекты гормона. Так, он играет важную роль в защитных реакциях в ответ на стресс. По действию на обмен веществ является катаболическим гормоном. По действию на обмен глюкозы является антагонистом инсулина; гормон увеличивает содержание глюкозы в крови благодаря увеличению ее образования и уменьшению использования на периферии. Кортизол уменьшает синтез и усиливает распад жиров, способствуя повышению уровня липидов и холестерина в крови. Обладает некоторой минералокортикоидной активностью, однако при чрезмерной выработке отмечается задержка натрия, появление отеков и понижение уровня калия в крови. Отмечается отрицательный кальциевый баланс. Кортизол потенцирует вазоконстрикторное действие ряда других гормонов, способствует увеличению объема выделяемой мочи. Подавляет процесс воспаления и снижает повышенную чувствительность организма по отношению к различным агентам, подавляя клеточный и гуморальный звенья иммунитета. Обладает стабилизирующим действием на лизосомальные мембраны. Способствует снижению числа эозинофилов и лимфоцитов в крови при увеличении других элементов — эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.

Для кортизола характерен суточный секреторный ритм. Так, максимальное выделение гормона обнаруживается в утренние (6-8) часы, минимальный уровень — в вечерние (20-21). С увеличением возраста выделение кортизола меняется незначительно. При беременности отмечается прогрессивное увеличение концентрации гормона, которое связано с повышением концентрации транскортина: так, на поздних сроках может обнаруживаться повышение в 2-5 раз. Суточный ритм синтеза гормона может также нарушаться. При частичной или полной остановке в выработке кортизола происходит увеличение содержания адренокортикотропного гормона и общей концентрации кортикоидов.

Некоторые принципы и особенности методики

Определение кортизола в слюне является хорошим показателем содержания свободного или биологически активного гормона в сыворотке крови. Свободный кортизол способен проходить через ацинарные клетки, имеющиеся в слюнных железах; он отражает активную в биологическом отношении фракцию гормона в крови. Исследованию кортизола в слюне присущ ряд преимуществ, а именно: методика является неинвазивной, занимает по времени всего несколько минут, достаточно легко выполняется обследуемым, не требует помощи медицинского персонала. Поскольку небольшая аликвота (около 0,3-0,5 миллилитра) может быть собрана всего за 8-10 минут, слюна может быть полезнее, нежели моча или плазма для протоколов краткосрочного контроля в динамике (особенно для выявления эндогенного гиперкортицизма).

Накануне исследования прекращаются физически нагрузки (занятия спортом и т.п.), а также курение. Полностью прекращается прием препаратов из группы синтетических аналогов глюкокортикоидов, а также пероральные контрацептивы, женские половые гормоны, опиаты. Касательно данного пункта рекомендуется заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

За сутки до сдачи материала прекращается употребление алкоголя в любой его форме. На протяжении 30 минут до сбора слюны нельзя принимать пищу, чистить зубы, употреблять напитки (за исключением простой чистой воды). Ниже описана одна из возможных схем взятия пробы, однако дополнительно необходимо уточнять особенности процедуры в лаборатории.

1) Открыть крышку, при этом не вытаскивать пробирку, содержащую ватный тампон.

2) Поместить тампон в ротовую полость, постепенно наклонив трубочку до такой степени, чтобы тампон упал в рот. Прикасаться руками к тампону нельзя!

3) Необходимо очень аккуратно пожевать ватный тампон, при этом периодически перемещая его в полости рта на протяжении 2-3 минут (никак не меньше — в противном случае слюны для исследования может быть недостаточно), до того момента, как тампон пропитается слюной. После этого необходимо поместить тампон в пробирку, также избегая прикосновения руками.

4) Закрыть пробирку и убедиться в том, что она закрыта плотно.

После сбора слюны необходимо поместить пробирку в холодильник (но не в морозилку). Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение суток.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Определение уровня кортизола может проводиться при системных изменениях костной ткани (остеопороз); слабости в мышцах; Acne vulgaris у взрослых; избыточном оволосении у женщин; нарушениях пигментации кожи; нарушении менструального цикла; повышении артериального давления; преждевременном половом развитии; при диагностике болезни Иценко-Кушинга и Аддисона; при диагностике первичной и вторичной недостаточности функции надпочечников.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня кортизола. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень кортизола может наблюдаться при некоторых опухолях гипофиза, надпочечников; синдроме Иценко — Кушинга; узелковой гиперплазии надпочечника; эктопических синдромах кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ; поликистозе яичников; при ослаблении или усилении функции щитовидной железы; пониженном содержании глюкозы в крови; ожирении; СПИДе (у взрослых); депрессии; цирротическом поражении печени; при сахарном диабете (некомпенсированном); приеме некоторых медикаментов (например, АКТГ, кортизона, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, атропина и некоторых других).

Понижение уровня кортизола может наблюдаться при резком снижении массы тела; недостаточности функции коры надпочечников, гипофиза или гипоталамуса; болезни Аддисона; после приема глюкокортикоидов; недостаточности функции щитовидной железы; недостаточности функции печени; приеме некоторых медикаментов (например, барбитуратов, гормонов, морфина, препаратов лития и некоторых других).

Факторы, которые могут оказать влияние на содержание кортизола в слюне

Наличие микрокровотечений из десен способно вызвать повышение показателя из-за попадания в слюну крови.

источник

Кортизол – гормон, который часто называют стрессовым. Он участвует в обменных процессах, а продуцирует организм такое вещество в коре надпочечников, позволяет нормально переносить стресс и голод. Анализ на кортизол проводиться несколькими способами. Диагностика позволяет определить отклонение от нормативных показателей, а после поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Чтобы не терять драгоценного времени и получить максимально точные результаты, важно узнать, когда и как сдавать анализ крови на кортизол.

Гормон кортизол важен для организма, поскольку он позволяет нормально справляться со стрессом и голодом. Он напрямую связан с другими гормонами, особенно с адреналином.

При появлении опасности организм выбрасывает адреналин, который повышает уровень гормона – кортизола. У человека наблюдается повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, наблюдается сужение сосудов. Именно кортизол ограничивает воздействие адреналина, контролируя и при необходимости понижая объем.

Среди основных функций кортизола:

  1. Контролирование и поддержание в нормальном состоянии кровяного давления.
  2. Участие, причем непосредственное, в образовании глюкозы и нормализации уровня сахара в крови.
  3. Защита от различных стрессовых ситуаций. Если бы не кортизол, многие неприятности и опасности для человека могли бы закончиться плачевно. Кортизол работает еще и как регулятор действий – в опасных ситуациях он заставляет принимать решение по типу «нападай или убегай».
  4. Позволяет расщеплять и постепенно выводить жир, что нормально сказывается на внешнем виде.
  5. Активно участвует в водно-солевом обмене. Позволяет организму контролировать уровень содержания различных веществ в крови.
  6. Оказывает на организм противовоспалительное действие. Под воздействием такого гормона будет снижаться работа медиаторов воспалительного процесса.

Анализ на кортизол назначается доктором после осмотра пациента и составления истории болезни. Лечащий врач принимает решение о необходимости проведения диагностики для проверки или контроля функционирования гипофиза и надпочечников. Именно показатели будут давать представление о здоровье или наличие патологий эндокринной системы.

Назначать анализ кортизола будут при наличии:

  • Депрессий и постоянных стрессов. Затяжная хандра может дать представление не только о психическом состоянии человека, но и о его физическом здоровье. Если результаты окажутся выше нормы, следует проводить лечение, чтобы состояние депрессии не получило характер постоянного процесса.
  • Постоянно повышенного уровня кровяного давления. Этот вариант будут рассматривать только в том случае, если назначенные для корректировки давления препараты перестали действовать.
  • Подозрений на болезнь Иценко-Кушинга. Это состояние, для которого характерно повышенная выработка гидрокортизона. Для болезни характерными остаются прослабленность мышц при постоянно повышенном артериальном давлении и чрезмерной массе тела.
  • Болезни Аддисона или подозрении на развитие такого недуга. Он относится к достаточно редким, а характеризуется снижением уровня генерирования гормонов корой надпочечников. В этом случае количество такого вещества в крови будет не повышено, а понижено.

Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, следует обратиться к доктору. Специалист, который занимается подобными проблемами, называется эндокринологом. Некоторые случаи требуют повторного проведения анализов, чтобы исключить или подтвердить болезнь.

Чтобы исключить вообще погрешности при проведении анализа на кортизол, следует придерживаться нескольких простых правил. Их огласить может сам доктор. Если врач не акцентирует внимание пациента на особенностях диагностирования, следует придерживаться таких правил:

  • Еще во время приема и перед назначением анализа на кортизол важно огласить список препаратов, которые пациент принимает постоянно. Особенно важно отметить прием гормональных средств и контрацептивов, а также препаратов, с помощью которых проводиться химиотерапия.
  • Не стоит нервничать перед сдачей анализов. Стрессы и депрессии могут негативно сказаться на результатах анализов. Волнения и нервные напряжения сказываются на продуцировании гормонов.
  • Не следует посещать спортивный зал хотя бы два-три дня перед назначенной датой для сдачи крови на кортизол. Снижение физической нагрузки позволит получить более полные данные и правильно оценить состояние пациента.
  • Не стоит курить перед сдачей крови. специалисты советуют забыть о сигаретах хотя бы на сутки. Но не всем такое решение удастся реализовать, но все же минимум 12–16+ часов перед проведением исследований курить не стоит.
  • Не стоит употреблять спиртные напитки накануне, а также наркотические вещества.
  • Отправляться в лабораторию следует без завтрака – натощак. Можно только пить воду, но не чай или кофе.

Для проведения исследований может быть взята кровь из вены. Важно соблюдать правила сдачи крови на кортизол каждый раз, когда данный анализ назначается.

Однако это не твердая рекомендация. Некоторые болезни состояния пациента требуют пересмотра установленных и общих рекомендованных дат. Чтобы точно узнать, когда и как сдавать кровь на кортизон, следует адресовать подобный вопрос своему лечащему врачу. Он оценивает состояние больного и принимает окончательное решение.

Получение результатов обследования требуют профессионального интерпретирования, когда расшифровываться данные берется доктор. Он учитывает состояние больного, а также оценивать результаты других исследований, может назначить дополнительные исследования состояния. Часто в дополнение к анализам на кортизол назначаются те, которые позволяют оценить показатели других гормонов.

Оцениваться состояние пациента будут опытный доктор, который и назначает анализ или ряд анализов на гормоны. При подозрении на некоторые патологии назначается анализ крови на кортизол. Доктор решает, какую именно биологическую жидкость сдавать – мочу или кровь.

Забирают материал в специальные стерильные емкости, если предстоит сдача крови из вены. Делают это в лаборатории опытные специалисты.

Если предстоит сдавать мочу, следует самостоятельно собрать ее суточное количество. После сна первая порция мочи не собирается, если иное не оговаривается доктором!

Анализ на кортизол – лабораторное исследование, которое позволяет узнать точные показатели гормона в крови или моче. В процессе интерпретации результатов доктор учитывает установленные нормы. Они варьируются в зависимости от прожитых лет.

Таблица. Норма содержания кортизола в крови

Возраст, годы Минимум, нмоль/л Максимум, нмоль/л
0–1 28 966
1–5 718
5–10 1049
14–16 856
10–14 55 690
От 16 140 640

Важно учитывать еще и то, что количество гормона в крови во время беременности повышенное. В процессе дня часто меняются показатели. Минимальное значение – вечером, максимальный – утром.

Результаты исследований могут опровергнуть наличие определенного заболевания. В этом случае показатели будут в норме. А вот отклонения могут свидетельствовать о неправильно подготовке к исследованиям. Если подобное исключено, следует рассматривать возможность развития или наличия определенных заболеваний. Если показатели кортизола в анализах завышены, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

  • Заболевание Иценко-Кушинга. Это серьезное состояние, которое требует особенного подхода в лечении.
  • Ожирение, причем запущенной стадии. Достаточно одного взгляда на пациента, чтобы увериться или опровергнуть подобные заключения.
  • Гипертиреоз. Чтобы опровергнуть или подтвердить подобные заключения, потребуется дополнительное исследование гормонов щитовидной железы. Потребуется сдать кровь на тиреотропный гормон, а также на показатели Т3 и Т4.
  • Сахарный диабет, приведший к изменению метаболических и обменных процессов в организме. Это также сказывается и на функционировании надпочечников, а также других органов.

Если анализ крови на кортизол показал пониженные значения, причиной такого состояния могут быть:

  • Болезнь Аддисона.
  • Гипотиреоз – характеризуется дисфункцией щитовидной железы.
  • Прием кортикостероидов, которые часто назначают для лечения болезней соединительной ткани и астмы. Показатели кортизона в крови могут снижаться после приема препаратов с Преднизолоном или Дексаметазоном.

Явными признаками сниженного уровня кортизола в крови становятся постоянная слабость, достаточно быстрое снижение веса. Дополнительно могут наблюдаться гипотония и боли в животе. Если после проведения исследований выявления явные расхождения в показателях, следует отправиться к доктору для интерпретации анализов. Самостоятельно ставить себе анализ, как и выбирать способы лечения, не стоит. Это может слишком дорого стоить – время будет упущено, а здоровье – потеряно.

источник