Креатинин является конечным продуктом пассивного распада креатининфосфата, который участвует в работе мышц. Сначала креатинин попадает в кровь, а затем выводится через почки (фильтрация в почечных клубочках), не подвергаясь реабсорбции. Для диагностических целей определяется норма креатинина в моче и крови. Являясь компонентом остаточного азота, он позволяет судить о состоянии мышечной системы и эффективности почечной фильтрации. Уровень креатинина в крови поддерживается почками в пределах определенной и постоянной величины. Соответственно, при нарушении их функции происходит нарушение выведения креатинина с мочой. Поэтому его можно назвать универсальным индикатором нормальной работы почек.
Нормальное содержание креатинина в крови у взрослых мужчин составляет 71-106 ммоль/л, у женщин — 36-90 ммоль/л. У мужчин молодого и среднего возраста с развитой мускулатурой может содержаться несколько больше креатинина в крови. Тогда как у пожилых людей, у людей с выраженной потерей массы тела его содержание может быть даже несколько понижено относительно средне-нормальных величин.
В моче нормальный уровень креатинина составляет: у мужчин — 7,1-17,7 ммоль/л, у женщин — 5,3-15,9 ммоль/л. Являясь уникальным веществом, он удаляется из крови почками практически полностью. Таким образом, если определить количество креатинина, удаленного почками из крови за определенную единицу времени, то можно сделать вывод о их способности выводить из крови конечные продукты обмена, т. е. о их функции в целом.
Для этого не просто определяют уровень содержания креатинина в крови и моче, а применяют метод клиренса креатинина или пробу Реберга. Это — более чувствительный тест, указывающий на снижение функционирования почек задолго до увеличения в крови уровня креатинина. Ведь его концентрация в крови повышается тогда, когда функция почек уже снизилась на 50%. Для определения клиренса собирается суточная моча. Во время сбора рекомендуется избегать употребление мяса и мясных продуктов, алкоголя, тяжелых физических нагрузок.
Любое нарушение функции почек может привести к повышению уровня креатинина крови, уменьшению его содержания в моче и указывать на: острую или хроническую почечную недостаточность; повышенную функцию щитовидной железы (гипертиреоз, при котором повышенная выработка гормона щитовидной железы ведет к распаду мышечной ткани, к похудению); повреждение значительного участка мышечной ткани (как, к примеру, при синдроме длительного раздавливания). Также нормой является, порой, повышение уровня креатинина в крови у спортсменов, имеющих большой объем мышечной массы, у людей, потребляющих много мясных продуктов и у принимающих некоторые лекарства (ибупрофен, цефазолин, тетрациклин и др.).
Чтобы снизить его концентрацию, нужно делать следующее:
- избегать стрессов;
- минимизировать физические нагрузки;
- пить достаточное количество воды (минимум 1,5 литров каждый день);
- меньше употреблять белковой пищи (особенно мяса, рыбы);
- меньше есть продуктов, богатых натрием (острое, жареное, макароны, молоко, рис);
- регулярно высыпаться.
Существует много народных способов снизить креатинин. Травяной чай – один из них. Вполне подойдет простой зеленый чай. Он помогает почкам, служит хорошим мочегонным средством.
Хорошо понижает креатин чай из крапивы. Он богат гистаминами. Они помогают почкам лучше фильтровать мочу, выводить больше креатинина из организма.
Чай из шалфея также снизит уровень этого метаболита, так как в нем содержится полезный для почек магний.
Колебания уровня креатинина – нехороший знак, но паниковать нет смысла. Просто следует сходить к врачу. Если он определит, что с почками и другими органами все хорошо, тогда нормализировать креатинин – дело нехитрое. Всего-то и нужно, что вести здоровый, активный образ жизни, не переутомляться и регулярно отдыхать.
Альбумин – белок, который выделяется вместе с мочой. Характеризуется небольшим размером молекул по сравнению с другими белками. Это означает, что если в организме человека есть проблемы с почками то именно альбумин будет первым показателем заболеваний. Концентрация данного белка сильно колеблется под влиянием нескольких причин, которые никак не связаны с общим состоянием здоровья, такие как время суток и интенсивные занятия спортом.
В наше время можно легко рассчитать соотношение альбумина и креатинина в моче, причем для этого не нужно собирать всю урину за день, как было принято раньше, а подойдет совсем небольшое ее количество.
Есть определенный показатель альбумина, по которому можно определить стадию поражения почек у мужчин и женщин:
- в норме — менее двадцати миллиграмм на литр;
- легкое поражение почек – от двадцати до двухсот миллиграмм на литр;
- тяжелое – от двухсот и более.
Нормальное содержание креатинина в моче было упомянуто выше. Используя эти два значения, проводится расчет анализа мочи на альбумин и креатинин. Для здорового мужчины это будут значения (мг/г):
- стандарт – менее семнадцати;
- начальная стадия дисфункции почек — от семнадцати до двухсот сорока девяти;
- тяжелая стадия – свыше двухсот пятидесяти.
- норма – двадцать пять и меньше;
- первая стадия поражения почек – от двадцати пяти до трехсот пятидесяти четырех;
- вторая стадия – более трехсот пятидесяти пяти.
У здорового человека небольшое количество креатинина всегда присутствует в крови и моче, так как белковый обмен происходит непрерывно. У мужчин, людей плотного телосложения и спортсменов его содержание выше, так как объем мышечной массы у них больше.
После 60 лет незначительный рост концентрации объясняется возрастным снижением фильтрационной способности почек. Отмечается также градация уровня и у детей в разные периоды жизни.
Нормальные показатели креатинина в крови и моче
Проба Реберга считается нормальной, если скорость выведения вещества (клиренс) соответствует приведенным референсным значениям. В классическом варианте креатинин вводился извне, а советский врач Тареев усовершенствовал метод, использовав концентрацию собственного (эндогенного). Поэтому чаще этот способ называют пробой Реберга-Тареева.
Показатели очистительной функции почек (скорости клубочковой фильтрации) в норме
Это вещество представляет собой продукт обмена креатинфосфата; функции креатинина — обеспечение мышечных волокон постоянным источником питания для покрытия всех энергетических затрат
Выведение из организма осуществляется при помощи мочевыделительной системы, именно поэтому так важно контролировать состояние почек
Норма показателей креатинина варьируется в зависимости от возраста и половой принадлежности больного:
- у детей до 1 года — 71–177 мкмоль/л;
- дети от 1 до 12 лет — 71–194 мкмоль/л;
- дети от 12 до 18 (20) лет — 71–265 мкмоль/л;
- у женщин старше 18 лет — 97–177 мкмоль/л;
- у мужчин старше 20 лет — 124–230 мкмоль/л.
По содержанию данного вещества в крови и моче можно косвенно определить полноценность выделительной функции почек. Для более грамотной диагностики проводится параллельное определение креатинина в сыворотке крови.
В нормально функционирующем организме фильтрующий аппарат почек выводит вещество из организма практически в полном объеме. Реабсорбция (обратное всасывание) почти не происходит.
После определения показателя содержания креатинина в моче важнейшим пунктом является определение клиренса — времени выведения вещества с мочой за выбранный временной промежуток. Его норма так же отражает состояние функции почек. Чаще всего для расчета берутся сутки.
Заболевания, при которых в обязательном порядке проводится биохимический анализ мочи:
заболевания почек: хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность;
обменные нарушения: сахарный диабет, болезни гипофиза и щитовидной железы;
стоит обратить внимание на пациентов, страдающих от отеков, частого мочеиспускания, болью в поясничной области неясной этиологии;
при выраженной интоксикации вследствие массивного воспаления или инфекционных процессов;
при приеме лекарственных веществ, у которых доказано негативное влияние на состояние фильтрующего аппарата почек;
для профилактики у больных, ранее перенесших острые заболевания почек;
перед проведением рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ (в большинстве своем это препараты на основе йода, которые плохо выводятся из организма).
Есть целый ряд заболеваний, при которых может наблюдаться отклонение показателей креатинина от нормы. Бывают случаи, когда при совсем небольшом превышении порогового уровня повода для беспокойства нет. Рассмотрим подробнее эти ситуации.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о О креатинине в первой утренней порции мочи или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о О креатинине в первой утренней порции мочи и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие услуги клиник на букву «К»:
Компьютерная томография малого таза |
Кадмий в моче |
Калий, Натрий, Хлориды |
Кальций в моче |
Кетамин |
Креатинин в первой утренней порции мочи |
Компьютерная томография головного мозга |
Креатинкиназа (СК) |
Калий, натрий, хлориды в моче |
Кремний в крови |
Креатинин в суточной моче |
Креатинин |
Кортизол |
Канцероэмбриональный антиген (СЕА) |
Кандидоз, качественное определение |
Кольпоцитология («гормональное зеркало») 1 исследование |
Креатинин в моче за 72 часа |
Кислая фосфатаза общая |
Компьютерная томография шеи |
Кардиотокография |
Факторы влияния
Требования к приему медикаментов:
В день сбора биоматериала:
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста. Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме. источник Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек. Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче. Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча. Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня. Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек. Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче. Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча. Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня. Креатинин в моче является важным показателем особенностей клубочковой фильтрации. Данный анализ назначается в комплексе исследований функции почек, результаты используются как в диагностических, так и в прогностических целях. Креатинин представляет собой результат метаболизма креатина и креатинфосфорной кислоты. Оба этих соединения участвуют в энергетических процессах и обеспечивают сокращаемость мышечного волокна. Креатинин, образующийся в результате биохимических реакций, поступает из миоцитов в кровоток, а затем выводится через почки. Скорость выделения остается относительно постоянной в течение суток. Реабсорбция креатинина минимальна, поэтому концентрация соединения в моче используется для оценки фильтрующей функции почек. Количество креатинина, выделяемого почками в течение суток, пропорционально его поступлению в кровоток. Уровень в плазме определяется многими факторами: возрастом, расой, полом, объемом мышечной массы. Поэтому для достоверной оценки фильтрующей функции клубочков результаты анализа на креатинин в моче сопоставляются с данными исследования креатинина в крови. Наиболее значимым оказывается показатель, отражающий то, сколько крови очищено почками за конкретный отрезок времени – клиренс креатинина. Отдельное определение данного соединения в крови либо в моче выявляет патологию почек только на поздних сроках, когда около половины нефронов становятся нефункциональными. Таким образом, концентрация креатинина оценивается в крови и в моче. Для проведения анализа используется кинетический колориметрический метод (Яффе). Данное исследование распространено нефрологической, урологической и общетерапевтической практике. Тест на креатинин в моче применяется для оценки функционирования почечных клубочков, назначается пациентам с патологиями выделительной системы при диагностике и динамическом наблюдении. Исследование показано в тех случаях, когда возникает подозрение на дисфункцию почек при наличии характерных для этого симптомов: при отеках на лице и ногах, поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, изменении характеристик мочи (примеси, высокая концентрация, резкий запах и т. д.). Кроме этого, основанием для назначения анализа могут послужить заболевания, которые на определенном этапе приводят к нарушению в работе почек – исследование нередко назначается пациентам с системными патологиями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, острыми инфекциями, злокачественными новообразованиями. Так как уровень креатинина в моче в норме относительно постоянен, данный тест применяется для контроля правильности сбора суточной мочи при определении гормонов, белков и других соединений в моче. К ограничениям теста на креатинин в моче относятся сложности при сборе и хранении материала. Неполное опорожнение мочевого пузыря, пропуск отдельной порции мочи, неточное определение суточного диуреза, недостаточно чистая емкость, слишком высокая или низкая температура хранения – все это искажает результат исследования. Однако при соблюдении всех правил подготовки, сбора и хранения материала данный анализ становится надежным способом оценки функции почек. Метод исследования экономичен и легко воспроизводим, что позволяет применять его для динамического наблюдения за большими группами пациентов, а также для скрининговых обследований. При исследовании уровня креатинина в моче используется порция материала, собранного на протяжении 24 часов. За день до начала сбора нужно отказаться от алкоголя и пищи, способной окрасить мочу: свеклы, тыквы, ягод. Минимум за 2 дня нужно прекратить прием диуретических средств, предварительно обсудив эту меру с врачом. На протяжении времени сбора стоит избегать эмоциональных переживаний, ограничить физические нагрузки. Определенные лекарственные препараты усиливают либо уменьшают выведение креатинина, поэтому важно за 7-14 дней предупредить врача обо всех используемых медикаментах. Сбор мочи начинается со второго утреннего мочеиспускания, но нужно отметить время первого опорожнения мочевого пузыря. В чистую емкость (2-3 литра) собираются все порции мочи, включая первую утреннюю на следующий день. На протяжении суток емкость должна храниться закрытой при температуре от 2 до 8° C. После сбора последней порции нужно измерить суточный объем, перелить 30-50 мл мочи в стандартный контейнер с крышкой. Суточный диурез отмечается на самой емкости или на специальном бланке, выданном лабораторией. Этим же утром материал необходимо сдать на исследование. Количество креатинина в образце мочи определяется кинетическим колориметрическим методом, разработанным Яффе. Его суть заключается в том, что при взаимодействии с пикратом натрия креатинин образует окрашенные комплексы. По нарастанию оптической плотности образца делается вывод о концентрации исследуемого вещества. Вся процедура исследования и подготовка результатов занимает около 1 рабочего дня. Нормальное количество креатинина в моче у пациентов женского пола составляет от 5,3 до 15,9 ммоль/сутки, у пациентов мужского пола – от 7,1 до 17,7 ммоль/сутки. При беременности эти показатели зачастую несколько снижаются, но вывод о нарушении функции почек делается только после сопоставления результатов с данными анализа на креатинин в сыворотке. Физиологическое повышение концентрации выделяемого почками креатинина происходит при интенсивных физических нагрузках, а также чрезмерном употреблении продуктов, богатых белком – мяса, рыбы, яиц. И, наоборот, при соблюдении растительной диеты количество креатина в моче снижается. Одной из причин повышения уровня креатинина в моче является патология аденогипофизарной системы, сопровождающаяся чрезмерным синтезом соматотропного гормона. Сдвиги такого типа наблюдаются при акромегалии и гигантизме. Среди других эндокринных патологий усиленное выделение креатинина вызывают сахарный диабет и гипотиреоз. В обоих случаях отмечаются изменения в функционировании выделительной системы, увеличивается скорость фильтрации. Аналогичный механизм наблюдается при острых состояниях – шоке, ожоговой болезни, краш-синдроме, инфекциях. Во всех этих случаях происходит разрушение тканей, увеличивается поступление креатинина в кровь и его выведение с мочой. Еще одной причиной повышенного уровня креатинина в моче может стать прием витамина C, кортикостероидов, метилдопы, метотрексата, нандролона, нитрофурантоина, нитрофуразона, оксиметолона, преднизолона, флюоксиместерона, цефазолина, цефалотина, цефокситина. Основной причиной снижения уровня креатинина в моче являются болезни почек. Патологический процесс приводит к уменьшению количества функционирующих нефронов – клеток, фильтрующих кровь. В результате концентрация креатинина в плазме увеличивается, а в моче уменьшается. Такие изменения определяются у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, амилоидозом. Другой распространенной причиной снижения уровня креатинина в моче являются заболевания мышц, сопровождающиеся разрушением тканей, уменьшением их объема или воспалением – миозиты, дистрофии. В таких случаях уменьшается количество циркулирующего в кровотоке и выделяемого почками креатинина. Кроме этого, уровень креатинина может быть снижен вследствие анемии, лейкемии, гипертиреоза, приема анаболических стероидов, каптоприла, квинаприла, кетопрофена, тиазидных диуретиков. Анализ на креатинин в моче имеет большое диагностическое значение в нефрологической и урологической практике. Результаты позволяют оценить фильтрующую способность почек у пациентов различных групп, в том числе у тех, кто проходит профилактическое обследование. При повышении или снижении уровня выделяемого почками креатинина лечением основного заболевания чаще всего занимается нефролог. Физиологические отклонения показателей корректируются самостоятельно, для этого необходимо придерживаться рационального питания с умеренным потреблением белковых продуктов, а также подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности. источник |