Как сделать себе анализ на билирубин

Билирубин – это пигмент, который образуется в крови после распада гемоглобина. В норме данный пигмент является основным компонентом желчи. Превышение допустимого уровня пигмента может свидетельствовать о наличии у пациента желтухи, гепатита, наследственной билирубинемии, инфекционного поражения печени, гемолитической анемии и т.д. Методы снижения билирубина зависят от основного заболевания, вызвавшего изменение биохимических показателей. Итак, выясним, как понизить билирубин в крови насколько можно быстро и эффективно.

Основная причина повышения уровня билирубина в крови – нарушения оттока желчи и работы печени. Поэтому для успешного лечения в первую очередь потребуется соблюдение диеты, которую можно дополнить приемом лекарственных препаратов или методами народной медицины.

Снижение уровня билирубина всегда должно проходить под врачебным контролем, и теми лекарствамии методами, которые назначит специалист. Это связано с тем, что данный пигмент имеет два формы:

• прямую – уже обезвреженную печенью и не представляющую особой угрозы для организма;
• непрямую – связанный пигмент, обладающий высокой токсичностью и способный спровоцировать развитие серьезных патологий.

Препараты для снижения билирубина в крови у взрослых разделяются на несколько групп и их выбор зависит от причины, вызвавшей увеличение нормы пигмента:

• нарушенный отток желчи — лекарства, расширяющие желчные протоки, снижающие вязкость желчи или увеличивающие ее объем;
• воспалительные процессы печени – при инфекционной этиологии потребуется прием антибиотиков или противовирусных средств, в остальных случаях – ферменты, витаминные комплексы, гепатопротекторы.
• наследственные заболевания – симптоматическое лечение сорбентами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами и лекарствами, непосредственно понижающими билирубин.

Из препаратов, назначаемых для снижения билирубина у взрослых, чаще всего используются:

• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, ЛИВ52) – восстанавливают клетки печени и ее правильное функционирование;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (облегчают отток желчи, оказывают антиоксидантное и гепатопротекторное воздействие);
• ферменты (Мезим, Панкреазим, Панзинорм) – нормализуют обмен веществ;
• сорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель) – обезвреживают, связывают и выводят из организма все отравляющие вещества, включая непрямой пигмент;
• Барбовал (применяют при синдроме Жильбера, поскольку входящий в состав препарата фенобарбитал, способствует утилизации билирубина);
• витамины группы В, витамин А, Е.

Народные методики, направленные на снижение уровня билирубина также довольно эффективны. Однако применять их можно только после консультации со специалистом. Также необходимо понимать, что народная медицина не может заменить медикаментозную терапию и может применяться только при небольшом повышении билирубина.

Снизить билирубин в крови помогут такие рецепты:

• Настой листьев березы. 1 столовая ложка сухого измельченного продукта заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 30 минут. После жидкость процеживается и принимается перед отходом ко сну.
• Травяной сбор на основе зверобоя, пустырника и ромашки. Все растения смешать в равном количестве, 1 столовую ложку смеси залить 250 миллилитров кипящей воды, настоять полчаса. Разделить на 2 порции и пить за 20 минут до еды утром и вечером.
• Свекольный сок. 1/3 стакана фреша рекомендовано пить натощак.
• Кукурузные рыльца. 2 десертные ложки продукта залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разделить на 2 порции.Принимать за 20 минут до еды утром и вечером.
• Настой пустырника. Готовится из расчета 1 столовая ложка травы на 250 миллилитров кипятка, настаивается 30 минут. Пьют строго натощак по 2 столовые ложки.

Снижение билирубина в крови народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

С диагнозом «желтуха новорожденных» сталкивалась практически каждая молодая мама, и эта патология также вызвана превышением уровня пигмента в крови малыша. Как понизить билирубин в организме ребенка, ведь большинство медикаментов противопоказаны детям первых лет жизни?

• детские сорбенты;
• пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника и способствующее естественному выводу вещества;
• прием витамина Е в виде капель;
• отвары целебных растений (кукурузные рыльца);
• фототерапия.

Также малышу рекомендованы солнечные ванны и кормление грудью в усиленном режиме, а маме – соблюдение правил здорового питания.

Снизить уровень пигмента помогут специальные БАД – препараты, не являющиеся лекарственными средствами, но доказавшие свою эффективность клиническими исследованиями.

В число наиболее популярных фармацевтических продуктов, понижающих билирубин в крови, входят:

• Адлив Форте ® ;
• Артисоник ® ;
• Бетулагепат ® ;
• Гепатрин ® ;
• Овесол ® и прочие.

Несмотря на исключительно натуральный состав и безопасность для организма, назначать подобные средства тоже должен специалист.

Питание при повышенном билирубине в крови играет ключевую роль в терапии этой патологии. Связано это с тем, что печень и желчный пузырь нейтрализуют все вредные вещества, поступающие в организм, а попадают они туда преимущественно с продуктами питания. Поэтому облегчить работу печени довольно просто – достаточно пересмотреть свой рацион и исключить из него блюда, усиливающие нагрузку на печень.

Диета при повышенном билирубине делится на три части: разрешенные и рекомендованные продукты, ограниченные к употреблению и запрещенные.

Полностью исключить из меню придется:

• все дрожжевые изделия, особенно те, что содержат в составе разрыхлитель;
• мясные полуфабрикаты и колбасные изделия;
• мясо жирных сортов: свинина, баранина;
• жареные блюда;
• жирные магазинные соусы любых видов;
• алкоголь во всех видах, включая тот, что добавляется в еду;
• газированные напитки;
• грибы и другие дары природы, содержащие большой объем кислоты (щавель, цитрусовые, томаты, ягоды);
• консервацию всех видов, включая фрукты.

Основными врагами печени считаются жир и различные кислоты, поэтому именно от этих продуктов следует полностью отказаться. Важно ограничить употребление соли, а вот специи и пряности разрешены, но в умеренном количестве. Не следует увлекаться шоколадом и другими какао содержащими блюдами, различными сладостями, особенно теми, при изготовлении которых используются консерванты, подсластители, красители и другие химические средства, разрешенные в пищевой промышленности.

В список продуктов, снижающих норму билирубина, входят:

• яичный белок;
• нежирное молоко и вся продукция на его основе;
• фрукты и овощи;
• мясо постных сортов: курица, кролик, индейка, телятина;
• злаки: рис, гречка, овсяные хлопья;
• ягодные морсы;
• фруктовые и травяные чаи.

Сама диета при повышенном билирубине основана на таких принципах:

1. Домашняя еда. Следует отказаться от фаст-фуда, ресторанных закусок и перекусов в кафе. В приоритете- домашние блюда, приготовленные из разрешенных продуктов правильным образом. Продукты должны быть отварными, тушеными или запеченными.
2. Правильное питье. В сутки при повышенном уровне печеночного пигмента нужно выпивать не менее 2 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны почек или сердца). Это может быть чистая или минеральная вода без газа, травяные чаи и прочие разрешенные напитки.
3. Дробное питание (пять раз в день). Именно при патологиях печени основной принцип здорового питания «часто и понемногу» должен быть полностью соблюден.
4. Заготовки. Многие блюда можно готовить заранее или замораживать: пельмени и вареники из постного мяса, творога или картофеля, творожные запеканки, сырники, йогурты – все это легко приготовить самостоятельно.
5. Разнообразие. Разрешенных продуктов не очень много, но готовить из них можно большое количество блюд: фруктовые и овощные супы, молочные каши, запеканки – все это разнообразит рацион и сделает диету не только полезной, но и вкусной.

Высокий уровень пигмента в крови – это начало сильнейшей интоксикации организма. От воздействия токсина страдают все внутренние органы, но первыми на себя принимают удар сердце и кровеносная система, головной мозг, почки. Последние начинают работать в усиленном режиме, стараясь обезвредить все вещества, но справиться с такой нагрузкой удается редко.

Как результат – развитие не только печеночной, но и почечной недостаточности, которые, в свою очередь могут стать причиной как появления тяжелых патологий, так и смерти пациента. В группу особого риска входят:

• новорожденные;
• беременные женщины;
• больные с хроническими патологиями любых системы организма, а также перенесшие хирургическое вмешательство или прошедшие курс лечения сильнодействующими препаратами;
• пациенты с тяжелыми инфекционными патологиями;
• лица, проходящие лечение гепатотоксичными препаратами;
• лица, страдающие алкоголизмом;
• пациенты с патологиями печени и желчного пузыря;
• лица с иммунодефицитами;
• лица с наследственными билирубинемиями.

Такие пациенты в первую очередь должны обращать внимание на работу печени и знать, как снизить билирубин в крови быстро и безопасно для здоровья.

Понизить билирубин в домашних условиях не сложно, но лучше предпринять все меры, для поддержания его в пределах здоровой нормы, а рекомендации в данном случае просты.

Соблюдение правил здорового питания. В целях профилактики необходимо добавить в меню не кислые овощи, фрукты, ягоды и зелень. Соблюдение строгой диеты не требуется, но кушать нужно часто, маленькими порциями, не пропускать завтрак и не ложиться спать с полным желудком.

Еще один важный фактор – вредные привычки. Злоупотребление даже слабыми алкогольными напитками (пиво, наливки, вина) пагубно отражается на здоровье печени, а пристрастие к крепкому спиртному и слабоалкогольным напиткам, содержащим красители и искусственные добавки, может привести к тяжелому поражению печени.

Важно ежегодно проходить полное медицинское обследование и сдавать необходимые анализы – это позволит своевременно выявить любые заболевания и предпринять меры для борьбы с ними на ранних этапах, когда не требуется сложное и длительное лечение.

источник

Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.

Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.

Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.

Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.

Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.

Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.

Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:

• гепатитах вирусного происхождения;
• циррозе печени;
• предпосылках к формированию злокачественных образований в печени;
• камнях в желчном;
• воспалении поджелудочной, желчного пузыря;
• отравлениях.

Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.

Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.

Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.

Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.

Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:

• гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени;
• желчегонные средства;
• лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови;
• аспирин.

Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.

За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.

Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.

Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.

Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.

Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.

Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.

У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.

Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.

Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.

Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.

Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.

Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.

Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.

Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.

Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.

Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.

У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:

• гемолитическая анемия;
• инфаркт;
• внутреннее кровоизлияние;
• синдром Жильбера;
• некоторые инфекции.

Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:

• почечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• гормональные сбои;
• туберкулез;
• острый лейкоз;
• апластическая анемия.

Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:

• приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
• голодании;
• употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
• неправильной подготовке к анализу.

Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.

Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.

Симптомы патологии со стороны нервной системы:

• головокружение;
• забывчивость;
• нервозность;
• нарушение координации.

Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.

Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:

• до 50 единиц — не требует особенного лечения;
• до 100 единиц — легкая форма;
• до 200 единиц — средняя форма;
• до 300 единиц — тяжелая форма;
• выше 300 единиц — смертельно опасная форма.

Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.

источник

Билирубин в народе просто называется желтухой, а точнее его повышенный уровень. Это коричнево-желтое вещество, которое содержится непосредственно в моче и образовывается после распада эритроцитов. В норме такие разрушения должны происходить в селезенке. Так же стоит отметить, что зачастую именно нарушения работы селезенки провоцируют его повышение или наоборот понижение.

Чаще всего уровень билирубина проверяют при определенных нарушениях работы некоторых органов. Это может быть жалобы на печень, желчного пузыря, желтуху и другие. Поэтому, билирубин в крови необходимо определять, если:

• нужно проверить печень и выявить причины нарушения ее работы. В частности это может быть гепатит или цирроз;
• необходимо определить возможное наличие нарушения работы желчевыводящий путей, проявляющиеся во время присутствия камней в желчном или опухоли поджелудочной железы;
• нужно провести диагностику разрушения эритроцитов, что проявляется в виде гематологической анемии или желтухи у новорожденных.

В медицинской практике зарегистрировано прямой и непрямой билирубин. В зависимости от этого, какой именно показатель преимущественно присутствует в крови, делают соответствующие выводы и ставят диагноз заболевания. В том случае, если нарушается работа печени, то соответственно дает о себе знать прямой билирубин. В этом случае не исключением является снижение активности почечных клеток. Но не стоит думать, что показатель непрямого билирубина остается в норме. Это не так, ведь уже через определенное время он тоже повышается, что может доказать анализ крови.

Врачи утверждают, что сегодня существует достаточно большое количество причин, по которым может повышаться билирубин в крови. Но в данной статье мы выделим основные и всем понятные:

• при увеличении интенсивности гемолиза эритроцитов;
• при поражении функциональности паренхимы печени;
• низкий отток желчи из желчевыводящих путей;
• снижение работы ферментного звена, который отвечает за обеспечение биосинтеза билирубина;
• при нарушении работы печеночной секреции.

Так же стоит отметить, что причины повышенного фермента могут быть и при интенсивном образовании гемоглобина. Так как он вырабатывается бесконтрольно, то и показатель может прыгать. Анализ крови и мочи не всегда показывает одинаковые значения, поэтому лучше сдавать и смотреть результаты в динамике через определенное время.

Нормальный показатель данного вещества в сыворотке не должен превышать 0,2 мг/дл, или же 3,4 мкмоль/л. Для наиболее достоверных исследований проводят повторную диагностику форм желтухи. Это касается и новорожденных, особенно в первые дни жизни. Что касается непрямого вещества, то его нормальное количество не должно превышать 0,2 – 0,8 мг/дл или же 3,4 – 13,7 мкмоль/л. Стоит отметить, что именно исследования непрямого билирубина играет очень важную роль при диагностике гемолитических анемиях или при желтухе у новорожденных.

Если при рождении в пуповинной крови билирубина больше 50 мкмоль/л, возникает необходимость в переливании крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Высокий показатель, как правило, объясняется интенсивным образованием эритроцитов. Как следствие этого, печень начинает немного тормозить работу и оказывается неспособной к образованию такого большого количества билирубина. У новорожденных происходит почти такая же ситуация, которая должна быть в обязательном порядке контролируема. Еще уровень данного вещества в крови может повышаться из-за:

• нарушения функционирования паренхимы печени;
• механических нарушений желчевыводящих путей;
• различных лекарственных препаратов, которые действуют на показатель и своевременную выработку билирубина;
• рака печени даже на начальной стадии.

В медицинской практике, определяют наличие данного вещества для выявления подпеченочных и печеночных желтух у новорожденных и взрослых. Наиболее часто такие причины стают явными именно у взрослых или детей после 13 лет. В первую очередь это сказывается на питании и образе жизни.

Врачи рекомендуют для достоверного результата не есть и не пить в течение 4 часов, а лучше провести анализ утром натощак. Для новорожденных и детей никакой подготовки не требуется. Нужно предупредить врача о приеме возможных лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут занижать или наоборот завышать содержание. Так же важны малейшие аллергические реакции на лекарства, а женщины должны предупредить о возможной беременности.

источник

Для того чтобы установить уровень желтого пигмента и других элементов, берется кровь из пуповины сразу же после того, как ребенок появился на свет. От 100 процентов общего билирубина при этом прямой не должен превышать 25 процентов, а непрямой — 75. Следующий анализ делается спустя три дня.

1. Билирубин выше 256 мкмоль/литр у полностью доношенных детей.
2. Показатели превышают 172 мкмоль/литр у недоношенных младенцев.

Причинами физиологической желтушки являются:

• рождение раньше положенного срока;
• патологическое течение беременности;
• сахарная болезнь у матери;
• гипоксия плода в утробе матери;
• асфиксия новорожденного при родах.

Желтушка такого типа может проявиться даже спустя неделю после рождения крохи, когда он начнет получать полноценное грудное молоко. Обусловлено это тем, что вместе с молоком матери малыш получает большое количество гормона эстрогена, а он подавляет расщепление билирубина и его выведение из организма. Лечение при физиологической желтушке не требуется, она проходит сама собой спустя несколько дней.

Большую опасность представляет патологическая желтушка. Ее причинами могут быть резус-конфликт у беременной во время вынашивания плода или несовместимость по группе крови матери и ребенка.

Кроме того, такую патологию провоцируют:

• печеночная недостаточность у младенца;
• недоношенность ребенка;
• точечные кровоизлияния;
• кишечная непроходимость;
• инфекционные заболевания печени;
• использование гормональных стимулирующих препаратов во время затяжных родов;
• генетическая предрасположенность.

Чем же опасен патологически высокий билирубин у грудничка, что ему угрожает? Дело в том, что данный пигмент способен разрушать нервные клетки. Если его немного, он их попросту не достигает, потому что выводится вместе с мочой и каловыми массами. Но если он скапливается в организме крохи, велик риск его проникновения в нервные клетки. А это может иметь самые непредсказуемые и необратимые последствия для его развития.

Вот почему сразу же после родов в обязательном порядке делается анализ крови для определения общего, растворимого и нерастворимого билирубина у новорожденного, а спустя некоторое время проводится повторно. Молодая мать не должна мешать подобным исследованиям. А если результаты показали повышенный билирубин — не паниковать, а внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка.

Если малыш относительно спокоен, берет грудь, реагирует на все положенные рефлексы, а прочие показатели в норме — оснований для беспокойств нет никаких. Через несколько дней показатели нормализуются. Но в противном случае малышу понадобится экстренная помощь врачей: если билирубин у новорожденного повышен, ни он, ни его мать не покинут роддом, пока его концентрация не стабилизируется.

Показатели этого пигмента в плазме крови грудничка зашкаливают — такими высокими они не бывают больше никогда в жизни у здорового человека. Нормальной сразу после рождения считается концентрация не более 60 мкмоль/литр билирубина в крови. Спустя пару суток концентрация значительно увеличивается, она может составлять 200 мкмоль/литр. Это тоже не причина для паники, такое явление совершенно нормально.

Нормы со временем меняются:

1. Спустя месяц уровень пигмента совсем другой — месячный грудничок имеет билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр.
2. Примечательно, что у недоношенных деток этого вещества в крови будет меньше. Допустимая концентрация для таких малышей составляет около 170 мкмоль/литр.

Как объяснить такие значительные колебания за такой короткий промежуток времени?

Ответ прост: у новорожденного ферментная система работает еще не в полную силу, хотя и полностью сформирована, поэтому билирубин выводится из организма очень медленно. В утробе матери младенец не дышал самостоятельно, кислород он получал из ее крови. А точнее — из эритроцитов, которые насыщены фетальным или плодным гемоглобином.

Когда же ребенок появляется на свет и начинает дышать сам, этот гемоглобин больше не нужен, он начинает активно разрушаться — происходит выброс билирубина. Вот потому его показатели так велики в первые дни жизни крохи.

Итак, нормы билирубина в крови младенцев значительно отличаются от аналогичных показателей во взрослом состоянии, что обязательно учитывается врачом при расшифровке результатов.

Какие симптомы свидетельствуют о повышенном желчном пигменте у ребёнка?

• желтушность кожных покровов и склеры глаз;
• слабость и вялость;
• слабый сосательный рефлекс;
• более тёмный окрас мочи;
• обесцвечивание кала;
• увеличение печени и селезёнки;
• плохой общий анализ крови.

Все эти симптомы указывают на патологический процесс в организме, связанный с повышением уровня жёлтого пигмента, поэтому требуют срочной диагностики и лечения. В качестве диагностики проводится биохимический анализ крови — лаборант выявляет точные цифры уровня билирубина в плазме. Исходя из результатов анализов, врач подбирает лечение.

Пытаться самим снизить уровень желтого пигмента при высоких значениях не стоит! Ведь это может привести к серьезным последствиям, ведь доказано, что при его высоком содержании он вызывает отставание в умственном развитии, а также оказывает негативное влияние на нервную систему.

Гипербилирубинемия у новорожденных может наблюдаться на фоне механической желтухи. Возникает она в том случае, если желчевыводящие пути были чем-то закупорены. Чаще всего это бывают каменные обструкции или стеноз стенок. В таком случае симптоматика схожа с инфекционным поражением печени. Требуется определенная инструментальная диагностика, прежде чем назначать лечение.

Еще одной причиной повышенного билирубина можно считать цирроз печени. Это крайне редко встречающееся явление, когда речь идет о детской аудитории. Однако протекание его более злокачественное, в сравнении со взрослыми. Причиной повышенной концентрации может быть и непроходимость кишечника. Дети достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, по статистике – три процента. Главным симптомом такой проблемы является боль. Ребенок жмет ноги к животу, плачет не переставая. На раннем этапе непроходимость часто путается с банальными коликами, однако позднее картина проясняется.

Речь идет о присутствии чередования запоров и поносов, на фоне чего впоследствии формируется стойкий запор. Наблюдается вздутие живота, метеоризм, нормально отходить газы не в состоянии. Запущенные случаи знаменуются рвотой с кровью и каловыми примесями. У этой патологии присутствует и форма хронического порядка. В таком случае она воспринимается как обычный запор.

Нельзя исключать и заболевания, на которые влияние оказывается гормональным фоном. Это и недостаточность работы гипофиза, и сахарный диабет. В раннем возрасте очень тяжело с определением конкретного гормонального заболевания. Иногда новорожденные сталкиваются с внутренними кровотечениями, которые могут различаться по степени интенсивности. Нельзя исключать и аутоиммунные процессы, на фоне которых происходит разрушение клеток-эритроцитов.

Для оценки уровня билирубина используется кровь, которая отправляется на специальный анализ. Для забора образца требуется предварительное голодание. Речь идет о примерно четырех часах, а не как со взрослыми о восьми. Обычно для забора используется пятка младенца и специальная вакуумная маленькая пробирка.

Чтобы полностью проанализировать ситуацию, рекомендуется определить билирубин по фракциям. Это поможет в установлении не только типа желтухи, но и причины перехода ее в патологическую форму. Лечение повышенного билирубина требуется обязательно, поскольку высокая его концентрация негативно сказывается на здоровье ребенка.

Опасен повышенный билирубин для головного мозга и нервной системы человека. Проблема еще и в том, что пигмент способен накапливаться, приводя к сильнейшей организменной интоксикации. Следствием становится гибель мозговых клеток и нервных окончаний. Последствием такой билирубинновой работы может быть ухудшение слуха и зрения, расстройства психики, слабоумие и другие проблемы.

В отличие от взрослых, повышенный билирубин у новорожденных – частое явление. Так происходит из-за разрушения плодового гемоглобина, по своему строению несколько отличающегося от гемоглобина, который образуется после рождения. Таким образом, плодовый гемоглобин активно разрушается, повышая уровень билирубина. Но даже сильная физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит сама собой. В некоторых случаях назначается фототерапия.

Если ребенок родился раньше срока, одной из причин высокого уровня билирубина может быть недоразвитая печень. Желтуха и повышенный уровень билирубина – практически неизбежная расплата за слишком раннее появление на свет.

Повышенный уровень билирубина у новорожденных, норма которого на 3-4 день после рождения — 256 мкмоль/л для доношенных детей, 171 мкмоль/л – для недоношенных, требует пристального наблюдения врачей. Он может свидетельствовать о тех же нарушениях, которые можно заподозрить при повышенном уровне билирубина у взрослых. В случае с новорожденными лечение нужно начать еще быстрее, так как риск развития опасного для жизни состояния и осложнений очень высок.

Кроме обычных заболеваний, повышающих уровень билирубина, у новорожденных может развиваться гемолитическая болезнь новорожденных. Ее вызывает несовместимость ребенка и матери по резус и анти-генам. В этом случае скорость разрушения эритроцитов сильно повышается, и соответственно ему – повышается уровень билирубина.

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

• за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
• деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
• накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
• дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.

Прежде чем перейти к непосредственно причинам повышенного билирубина у новорожденных, стоит кратко рассказать, что это такое. Когда у новорождённого измеряется уровень билирубина, речь идет об определении в крови особого пигмента, образуется который на фоне разрушения белковых кровяных компонентов. Как у взрослого, так и у младенца билирубин имеет желто-коричневый цвет.

За вывод пигмента отвечает кишечник и мочевыделительная система. Под воздействием ферментов, которые производятся печенью, билирубин у ребенка выводится вместе с калом и мочой. При этом нормы билирубина в крови у новорожденных демонстрируют такой факт, что пигмент вырабатывается каждый день, то есть присутствует в организме на постоянной основе. Однако количество это должно быть незначительным

Как только на анализе крови на билирубин у новорожденных фиксируются отклонения от нормы, важно оказывать помощь, поскольку в высокой концентрации билирубин представляет опасность из-за своего токсического воздействия на организм

Чаще всего, когда делается анализ на билирубин у новорожденных или взрослых людей, определяется общий билирубин. Уже в соответствии с полученными данными, можно принять решение, нужно ли проверить уровень билирубина по фракциям.

Билирубин общий делится на две категории: прямой билирубин и непрямой. Под непрямой формой понимается фракция общего, которая образуется в рамках распада фетального гемоглобина у новорожденных. Исследования показали, что такой тип пигмента не может раствориться, поэтому вывести его из организма через ЖКТ или мочевыделительную систему невозможно. При этом в организме новорожденного вариантом нормальных анализов будет показатель, когда билирубин повышен одновременно с гемоглобином.

Чтобы у двухмесячного ребенка и человека любого другого возраста, билирубин не накапливался, и вещество выходило из организма, ему нужно превратиться в прямую фракцию. За этот трансформационный процесс отвечает печень, которая вырабатывает специальные ферменты. Следовательно, если анализами было продемонстрировано, что норма билирубина у детей непрямого типа повышена, нужно срочно понять, из-за чего она начала повышаться и как понизить ее скорее. Частой причиной того, что обнаруживается высокий билирубин, является недостаточная работа печени.

Повышается пигмент в крови в два месяца или более старшем возрасте не редко по следующим причинам:

нарушения в синтезе билирубина;

застойные явления в печени;

наличие злокачественных или доброкачественных опухолей кровеносной системы и печени;

авитаминоз относительно витамина В12.

Так как к месячному возрасту картина крови должна быть в норме, то при резком повышении билирубина в крови после этого возраста надо срочно провести обследование младенца, так как есть риск того, что имеет место развитие злокачественного новообразования в печени. Однако чаще всего анализ крови показывает, что всё нормально и проблема кроется в неправильном питании матери в момент грудного вскармливания.

Внимание: у каждого ребенка с подобной проблемой — причины индивидуальны, и устанавливаются только врачом

В большинстве случаев, билирубин образуется при метаболизме гемоглобина. Это около 85% его молекул. Лишь незначительная часть билирубина является результатом разрушения цитохромов и миоглобина.

Кратко, образование билирубина из гемоглобина выглядит следующим образом:

1. Эритроциты поглощаются макрофагами. Это происходит по причине их старения или повреждения.
2. В макрофагах под действием ферментов гемоглобин распадается на гем и аминокислотный остатки. Данные остатки выводятся клетками и идут на синтез новых белковых молекул.
3. Гем, в результате химических превращений (идут под действием гемоксигеназы), превращается в биливердин.
4. Действие биливердинредуктазы на биливердин, приводит к образованию билирубина.

Кровообращение начинает функционировать еще в первой половине гестационного срока. Но оно происходит только по сосудам Большого круга. Дело в том, что поступление кислорода к организму ребенка обеспечивается наличием фетопланцентарных сосудов. Здесь происходит обмен атомами кислорода между кровью плода и кровью матери без их непосредственного контакта.

С одной стороны, циркуляция крови только по части сосудов должна лучше обеспечивать быстро возрастающие потребности растущего и развивающего организма. С другой — количество красных кровяных клеток у плода, в виду только зарождающегося кроветворения, всегда имеет относительный дефицит. Но природа «нашла» замечательный выход и компенсировала данный дефицит. У ребенка при внутриутробном развитии не менее 90% эритроцитов содержат фетальный гемоглобин. Он схож по своей структуре с гемоглобином взрослого человека, но за счет особенностей структуры имеет ряд отличительных черт:

• Сродство к кислороду в несколько раз выше. Это позволяет эритроциту, содержащему фетальный гемоглобин переносить в несколько раз больше атомов кислорода.
• Фетальный гемоглобин чувствителен к незначительным изменениям температурного режима, кислотно-щелочного равновесия крови. В связи с чем, он более склонен к разрушению.
• Высокая способность к метилированию и образованию метгемоглобина делает фетальный переносчик кислорода очень чувствительным к различным токсическим веществам. Особенно это касается солей тяжелых металлов и никотина.

Таким образом, фетальный гемоглобин проигрывает кислородному переносчику взрослых по ряду характеристик. Но для ребенка в утробе матери его неустойчивость имеет гораздо меньшее значение, чем его высокое сродство к кислороду. Ребенок хорошо защищен от неблагоприятных факторов внешней среды.

Говоря простым языком, билирубин является жёлтым пигментом желчи, появляющимся после распада гемоглобина, который затем попадает в кишечник и вместе с желчью выходит «в свет».Сам гемоглобин состоит из 2 частей: глобин и гемма, последняя из которых отравляюще действует на организм человека. По этой причине частицы гемма путём сложной «химической кухни», преобразуются в токсичный пигмент, а затем выводятся из организма.

Почему гемоглобин распадается? Со временем эритроциты состариваются и распадаются. Местом их распада является естественный фильтр нашего с вами организма — печень, а также селезёнка, костный мозг и сосуды.

По правде говоря, гемоглобин не единственный источник билирубина, порядка 15% составляют продукты распада цитохромина и миоглобина, которые также являются пигментами желчи.

Перемещается в плазме крови жёлтый пигмент при помощи альбумина, который соединяется с ним путём сложных химических связей. Весь распад гемоглобина довольно сложный биохимический процесс, в который бессмысленно углубляться, ведь мы с вами не врачи и не химики, нам интересна лишь причина повышения его концентрации.

Это специфическое вещество, которое образовывается в организме человека во время распада эритроцитов (красных кровяных телец).

Пришедшие в негодность эритроциты вместе с содержащимся в них гемоглобином попадают в селезенку, где и уничтожаются. Во время этого процесса образовывается билирубин, который перемещается в печень и оттуда выводится вместе с желчью через кишечник.

У новорожденных младенцев внутренние органы еще не функционируют так, как им положено.
Следовательно, этот процесс, который мы только что описали, может протекать у них с изменениями.

Печень новорожденного еще не может переработать весь поступающий билирубин, его излишек поступает в кровь и большинство деток после рождения имеют немного повышенный уровень этого вещества.

У ребеночка могут немного пожелтеть белки глаз, и изменится оттенок кожного покрова.

Врачи называют это явление физиологической желтушкой. В течение примерно двух недель все проходит, кода малыша возвращается к своему естественному цвету и уровень билирубина падает.

Чаще всего повышенный уровень фиксируется в таких случаях:

• многоплодная беременность
• наличие родовой травмы у новорожденного
• роженица больна сахарным диабетом

Существует определенное критическое количество этого вещества в крови младенца – до 180 мкмоль/л. Если у новорожденного младенца уровень билирубина превышает эту допустимую норму, то это уже является сигналом тревоги и малышу потребуется специальное лечение.

Обычно для этого используется фототерапия, но в некоторых случаях рекомендуется проводить переливание крови.

Наличие в организме младенца большого количества этого вещества может свидетельствовать о некоторых заболеваниях:

• возможно, ребенок болен гепатитом (воспаление печени)
• у малыша может быть гемолитическая анемия (слишком быстро разрушаются эритроциты)
• может быть закупорен желчный канал

Если не предпринять никаких мер, то высокий уровень билирубина может привести к таким неприятным последствиям:

• в мозгу малыша могут начаться опасные изменения( билирубиновая энцефалопатия)
• ребенок может потерять слух или у него появятся проблемы с органами зрения
• могут начаться отклонения в работе внутренних органов и т.п.
• в исключительных случаях это может привести к церебральному параличу

Чаще всего врачи рекомендуют фототерапию.
Кожа младенца освещается специальной аппаратурой. Под воздействием этих лучей билирубин превращается в некое «безобидное» вещество – люмирубин.

Примерно через 12 часов после проведенной процедуры люмирубин выводится из организма ребенка вместе с мочой и калом.

Но иногда после этого лечения у малышей бывают побочные эффекты:

• шелушится кожа, некоторые участки тела могут зудеть и чесаться
• появляется частый и жидкий стул
• некоторые детки становятся вялыми и сонливыми

Но через некоторое время после лечения малыши приходят в норму, и все стает на свои места.
Кстати, деткам, которых лечили от физиологической желтушки, рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе и, желательно, не под прямыми солнечными лучами.

Если у ребенка наблюдается серьезное и длительное по времени превышение билирубина в крови, возможна, так называемая, билирубиновая энцефалопатия, имеющая следующие симптомы:

• увеличенные селезенка и печень;
• высокое артериальное давление;
• ребенок все время сонливый, тонус его пониженный;
• низкий сосательный рефлекс;
• периодические судороги;
• невнятная и беспокойная двигательная активность.

Если на раннем этапе не взяться за лечение желтухи, то к полугодовалому возрасту будут уже заметны проблемы со слухом у малыша. А далее симптомы могут привести к еще более тяжелым осложнениям, вплоть до паралича и серьезного отставания в развитии, слабоумия.

Это вещество является пигментом, образование которого происходит в результате разрушения белковых компонентов крови. Пигмент имеет желто-коричневую окраску. В качестве примера можно выделить коричневые ореолы вокруг синяков на коже.

Выведение пигмента из организма происходит с калом и мочой при воздействии печеночных ферментов. Билирубин присутствует в организме человека постоянно, в незначительных количествах. Если концентрация не выходит за пределы физиологической нормы, то он не опасен. Если билирубин у новорожденного повысился, нередко формируется токсическое поражение всего организма.

Вещество делится на фракцию прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин появляется в результате распада фетального гемоглобина у новорожденных. Эта фракция пигмента не обладает способностью к растворимости и поэтому не выводится из организма через пищеварительную систему и органы мочевыделения. В организме у новорожденного высокий гемоглобин и билирубин — вещи взаимосвязанные.

Для того чтобы вещество покинуло организм ребенка, оно должно превратиться в прямую фракцию. Трансформация непрямой фракции билирубина в прямой происходит под действием печеночных ферментов. Следовательно, если анализы показали, что непрямой билирубин у новорожденных повышен, родители должны срочно принять меры.

Недостаточная функция печени способствует низкой выработке ферментов, от чего повышается билирубин у новорожденных детей.

У новорожденного ребенка норма пигмента в крови всегда выше, чем у малыша возрастом от 1 месяца. При рождении нормальные показатели билирубина в крови не превышают 60 мкмоль/л. С 3 дня жизни концентрация пигментов возрастает до 205 мкмоль/л. Эти показатели являются абсолютной нормой.

Если ребенок рожден недоношенным, то нормальные показатели должны быть не более 170 мкмоль/л. Когда ребенку исполняется 1 месяц, норма билирубина опускаются до показателей от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Стойкий повышенный уровень билирубина у новорожденных свидетельствует о патологии.

источник

Сдача крови требует некоторой подготовки и соблюдения несложных правил.

• Ведь с помощью этого исследования можно определить более 200 показателей (аналитов), которые помогут доктору получить развернутое представление о деятельности внутренних органов пациента, метаболических процессах, достаточности обеспечения витаминами, макро- и микроэлементами.
• В зависимости от предварительного диагноза возможно назначение анализа на основные аналиты, либо развернутого биохимического исследования.
• К основным показателям относятся:

• общий белок;
• билирубин (общий, непрямой);
• холестерин общий;
• глюкоза крови;
• электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний);
• ферменты, синтезируемые в печени (АлАТ, АсАТ);
• мочевина;
• креатинин.

Далее пробирки направляются в лабораторию, где на специальном высокоточном оборудовании выполняется исследование. И через несколько дней уже можно получить готовый результат. Однако не все так просто.

На величину показателей биохимии крови влияет множество факторов внутренней и внешней среды, поэтому для получения правдивого результата, необходима тщательная подготовка к анализу.

Каков же алгоритм подготовки к биохимическому тесту крови? Рассмотрим основные моменты.

Кроме того, после приема еды в кровь впитываются питательные элементы в виде хиломикронов, что делает ее мутной и не пригодной для исследования.

Именно поэтому сдача материала для анализа осуществляется не ранее 8 часов после последнего приема пищи, а для оценки уровня холестерина – не ранее 12 часов. При возникновении экстренных ситуаций возможно взятие крови для анализа через 4 часа после еды.

Однако важно знать, что голодать перед забором крови нужно не более 24 часов, иначе полученные результаты также могут оказаться ложными. У человека, голодного более 48 часов, резко увеличивается подскакивает уровень билирубина в плазме крови. А через 72 часа происходит сильное падение уровня глюкозы и одновременное увеличение количества мочевой и жирных кислот.

За несколько дней до обследования необходимо исключить из питания жирную, жареную, острую пищу, фаст-фуд, алкогольные напитки. При анализе на содержание мочевой кислоты также нужно убрать из меню мясо, рыбу, субпродукты, кофе, чай. При определении уровня билирубина – аскорбиновую кислоту, апельсины, морковь.

Накануне вечером рекомендуется скромный ужин. Утром в день анализа можно выпить только негазированную воду. А при оценке уровня глюкозы крови утром лучше воздержаться и от чистки зубов, а также использования ополаскивателей для полости рта, поскольку они могут содержать подсластители.

Это связано с тем, что составляющие биоматериала могут изменяться под влиянием суточных биологических ритмов организма человека. А нормируемые значения во всех медицинских справочниках указаны именно для утреннего времени суток.

В экстренных ситуациях взятие крови для анализа проводят независимо от времени дня и ночи. Однако для контроля показателей в динамике желательно повторное исследование выполнять в этот же период времени.

Это обусловлено влиянием медикаментов на физиологические или патофизиологические процессы в организме человека (собственно терапевтический эффект или побочные реакции), либо влиянием лекарственного препарата на ход химической реакции, проводимой для установления значения аналита (явление интерференции). Например, диуретики и оральные контрацептивы могут ложно завысить уровень кальция, а аскорбиновая кислота и парацетамол повысить уровень глюкозы в плазме крови.

Поэтому при подготовке взрослого человека или ребенка к проведению биохимического иссле­дования нужно исключить прием лекарств (если они даются не по жизненной необходимости) до забора кровяного материала. При систематическом приеме жизненно необходимых препаратов необходимо информировать об этом врача и следовать его рекомендациям по подготовке к анализу.

Видео-материал о биохимическом исследовании и его расшифровке:

На вариацию результатов лабораторных исследований оказывают влияние две группы факторов:

Лабораторно-аналитические факторы возникают, когда нарушается алгоритм выполнения исследований в лаборатории. Повлиять на их возникновение и устранение пациент не в силах.

К факторам биологической вариации относятся:

• физиологические (физическая активность, питание);
• факторы окружающей среды (климат, состав воды и почвы в зоне проживания время года и суток);
• соблюдения алгоритма подготовки к взятию пробы (прием пищи, алкоголя, лекарственных средств, курение, стресс);
• методика взятия крови (техника выполнения манипуляции, время суток);
• условия и продолжительность транспортировки биоматериала в лабораторию.

Таким образом, от подготовки пациента к проведению биохимического исследования крови во многом зависит точность полученных результатов, что является залогом верно поставленного диагноза, корректного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Рекомендуем другие статьи по теме

Многие люди сталкивались с понятием “билирубин”, но что означает определение, мало кто знает. В статье разберем, что обозначает билирубин в анализах крови, какова норма вещества в организме человека и многое другое.

При переработке гемоглобина образуется пигмент – билирубин. Он состоит из погибших кровяных телец – эритроцитов. Продуктами синтеза билирубина, который происходит в печени, являются стеркобилин и уробилин. Эти вещества окрашивают кал и мочу в характерный желтоватый оттенок.

Анализ крови на билирубин дает возможность установить его объем в организме. Расшифровка исследований указывает на то, как функционирует печень, и характеризует качество обменных процессов, происходящих внутри организма.

Анализ на билирубин

Если определение билирубина в сыворотке крови имеет высокие показатели, то это говорит о нарушениях концентрации вещества и продуктов его синтеза. Большое скопление пигмента проявляется симптоматикой: кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтые тона, возникает ощущение зуда на коже. Это явление имеет знакомое всем название – желтуха.

Билирубин – продукт обмена веществ. Формируется из отработанных эритроцитов вследствие переработки гемоглобина. Пигмент расщепляется ферментами печени, после чего попадает в желчь. Выведение из организма происходит путем опустошения мочевого пузыря и кишечника.

Бывает несколько разновидностей пигмента, его делят на три фракции:

• Прямой, или конъюгированный, растворяется в воде.
• Неконъюгированный, или непрямой, не расщепляется в жидкости.
• Общий билирубин показывает полный объем вещества, содержащегося в плазме крови.

При диагностике патологических процессов, происходящих в печени и других органах, большое значение играет каждая фракция. При неконъюгированной форме билирубина образуются токсины, для их нейтрализации печени необходимо переработать фермент в растворимую форму.

Если уровень вещества превышает норму, то у человека могут возникнуть характерные симптомы: токсикоз, кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется зуд.

Желтушка у грудных детей развивается при избытке вещества. Это связано со слабой функциональностью фильтрующего органа. Биохимический анализ крови на билирубин дает отчетливую картину проблемы.

Если обозначение пигмента в организме младенца выше нормы, то это может проявиться в виде нарушений центральной нервной системы, негативному воздействию подвергаются ткани мышц. При высоком билирубине происходит поражение головного мозга.

Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Повышенное определение общего билирубина в крови называют гипербилирубинемией. Последствия нарушения серьезные, поэтому необходимо пройти обследование, сдать общий анализ и провести биохимию венозной крови. После получения результатов исследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

У взрослых людей нормальные показатели билирубина одинаковы для женщин и мужчин. Изменение уровня фермента не зависит от возраста и пола пациента. На повышение билирубина не влияют гормональные изменения.

Образование билирубина

Общий анализ или биохимия крови на определение уровня билирубина назначаются в таких случаях:

• профилактическое обследование, при котором рекомендован развернутый биохимический анализ;
• при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы;
• при патологиях печени (цирроз, различные виды гепатита);
• диагностика при неонатальной желтухе у грудных детей;
• гемолитические заболевания;
• при онкологических и прочих новообразованиях в печени;
• в случае отравления;
• при использовании препаратов, которые способны влиять на ферменты печени;
• в период стационарного лечения в целях комплексного обследования;
• в процессе терапии для наблюдения динамики болезни.

Биоматериал для установления общего билирубина в сыворотке крови берут из венозных сосудов на руке. Сдавать анализ крови необходимо натощак. Перед процедурой воздержаться от еды. Последний прием пищи осуществить за 8 часов до анализа. Помнить, что за 3 дня перед процедурой исключить жирные блюда и спиртные напитки.

Ниже приведена таблица, где показаны нормы общего, прямого и непрямого билирубина, его значения у различных видов животных.

Таблица норм билирубина у взрослого населения

Норма у мужчин и женщин одинаковая, а вот у новорожденных детей она иная и интенсивно меняется на протяжении первого месяца жизни. В таблице, расположенной ниже, указаны степени неонатальной желтухи, проявление патологии на определенных участках кожи и уровень билирубина при этих состояниях.

Таблица показателей билирубина у новорожденных детей

Что показывает анализ крови у детей грудного возраста?

• В первые сутки, как только малыш появился на свет, норма билирубина равна 150 мкмоль/л.
• На второй день жизни ребенка показатель составляет 60-195 мкмоль/л.
• Когда младенец достиг недельного возраста, норма билирубина возрастает до отметки 205 мкмоль/л.
• По истечении двухнедельного срока происходит снижение пигмента в крови, его уровень обозначается в пределах от 3,5 до 20,2 мкмоль/л.
• У ребенка месячного возраста анализ крови на билирубин при нормальном состоянии должен показывать не более 3,5-17,5 мкмоль/л.

При анализе крови на общий билирубин норма у беременных женщин в других пределах. Но это незначительная погрешность, которая связана с нагрузками и стрессовыми состояниями, характерными в этот период. Хотя бывают случаи, когда беременность, становится своеобразной отправной точкой при развитии заболевания скрытого характера.

С помощью биохимического анализа крови врачи, наблюдающие беременную женщину, могут проанализировать ее состояние и вовремя выявить проблемы со здоровьем.

В первом и втором триместре определяют билирубин в пределах нормы обычного взрослого человека. Изменения параметра чаще встречаются в последний триместр беременности. Это возникает, если нарушился отток желчи, но резкого увеличения уровня билирубина происходить не должно.

При высоких показателях пигмента необходимо срочно произвести обследование.

Если в подобном случае расшифровать анализ, может выясниться, что беременная страдает одним из серьезных заболеваний: гепатитом, холециститом либо анемией, что может негативно сказаться на развитии плода.

Желтуха у младенцев

Когда уровень пигмента в крови увеличивается, в организме происходят характерные изменения. Они проявляются в виде явных симптомов, которые можно определить самостоятельно, без врачебной помощи. Пигмент окрашивает кожные покровы и склеры глаз в желтый цвет.

При незначительных нагрузках больной человек испытывает недомогание и общую слабость. Могут возникать болевые ощущения в правом подреберье. Изменяется цвет фекалий и мочи. Кал практически обесцвечивается и приобретает серый оттенок, моча становится темного цвета.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, что означает высокий и низкий уровень пигмента, в чем причины изменения показателей?

При расшифровке результатов исследования врачи могут выявить некоторые отклонения от норм. Уровень пигмента может повыситься или понизиться. Что же провоцирует изменения?

Повышение пигмента может быть вызвано проблемами желчного пузыря, когда нарушается отток желчи. В этом случае ярким примером служит холецистит и желчекаменная болезнь.

На высокий уровень билирубина может повлиять гемолиз – патология, при которой эритроциты быстро разрушаются.

Повышение пигмента может возникнуть, если в печени произошли нарушения обменных процессов, и орган не в состоянии связывать билирубин.

В зависимости от того, какие системы организма поражены, классифицируют причины высокого билирубина:

1. Нарушения в кровеносной системе: несовместимость переливаемой крови, анемия гемолитического характера, резус-конфликт между матерью и младенцем. При усиленном разрушении красных кровяных телец увеличивается количество билирубина (продукта их распада). Желтуха у новорожденных возникает, если у матери и ребенка разные резус-факторы. Эту патологию называют гемолитической болезнью. В процессе беременности конфликт резусов не возникает, так как материнская кровь не контачит с кровеносной системой плода. Но при родах происходит их смешивание, поэтому в организме ребенка образуются антитела, которые уничтожают чужеродные клетки крови и повреждают собственные.
2. Инфекционные заболевания. Малярия, сепсис и прочие инфекционные патологии негативно отражаются на качестве крови. Они ускоряют процесс распада красных кровяных телец, из-за чего и возникает повышение билирубина.
3. Патологии печени. Повышение билирубина характерно при заболеваниях печени: онкологические опухоли, гепатит, инфекции, поражающие печень, цирроз (болезнь чаще возникает среди мужской аудитории), обтурационная и паренхиматозная желтуха. К этой категории не относятся наследственные патологии печени, которые приводят к ферментативным изменениям. При диагностике цирроза печени в анализах выявляют высокий билирубин, а вот мочевина и холестерин снижаются.
4. Изменения в ферментативной системе печени. При нарушениях функциональности ферментов печени возникает повышение пигмента. Такие проблемы вызваны различными заболеваниями, среди которых болезнь Жильбера, синдромы Ротора и Дабина-Джонса. Эти патологии не нуждаются в специализированной терапии, но это не значит, что уровень билирубина не стоит контролировать. Периодически требуется сдавать биохимический анализ крови.
5. Патологии желчных протоков и пузыря. Повышение билирубина связано с проблемами желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Наиболее частые заболевания с подобными проявлениями: желчекаменная болезнь, онкологические новообразования в протоках или самом органе, панкреатит, холангит и т.д.

Симптомы высокого билирубина

Низкий билирубин встречается намного реже. Он указывает на проблемы, происходящие в организме пациента. В каких же ситуациях уровень пигмента может снизиться? Это происходит в двух случаях:

• при развитии ишемии сердца;
• после приема определенных лекарственных препаратов.

Лечение фенобарбиталом или теофиллином, употребление витамина С способно привести к понижению билирубина.

Для снижения высокого уровня пигмента используют лекарственные препараты с детоксикационным действием. Так как билирубин обладает токсическими свойствами, для снижения его воздействия больному вводят глюкозу, гемодез и белок.

Анализ крови необходимо сдавать в утренние часы. Чтобы результаты были достоверны, воздержаться от пищи за 8 часов до процедуры.

На точность показателей влияет ряд факторов, поэтому за несколько дней перед сдачей биоматериала воздержаться от употребления некоторых продуктов и медикаментов.

Исказить результат исследования могут:

• препараты, содержащие кофеин;
• лекарства желчегонного действия и медикаменты, используемые при лечении заболеваний печени;
• варфарин, аспирин, гепарин и другие;
• напитки, содержащие спирт;
• кофе и черный, крепкий чай.

Показатели билирубина несколько искажены у беременных женщин, у людей, увлекающихся голоданием и различными диетами.

Не рекомендуется перед сдачей анализа посещать солярий. Негативно на результатах отразится капельница, так что, если проходите лечение, приостановите, пока не возьмут пробы.

У взрослых людей биоматериал на исследование берут из вены, а у маленьких детей – из пятки или из венозного сосуда, расположенного на голове.

Перед сдачей анализа врач должен провести пациенту инструктаж, объяснив все правила взятия пробы.

Общий анализ крови дает обобщенную оценку состояния здоровья пациента. Для выявления уровня билирубина врач назначает развернутый биохимический анализ.

В последнее время появились современные методы определения уровня пигмента, которые проводятся не инвазивными способами. К таким относится транскутанный метод исследования, при котором определяют количество билирубина, проведя измерения степени окрашивания кожных покровов. Но этот способ эффективен, если желтуха имеет видимые проявления.

Чтобы получить точный результат, лучше всего пройти процедуру в проверенной лаборатории или клинике.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

• непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
• прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

• альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
• в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.

Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:

• комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
• беременности;
• приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
• наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
• оценке проходимости желчных протоков;
• определении синдрома Жильбера;
• диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
• подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
• оценке тяжести отравлений;
• наркозависимости.

Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.

Сбор материала для анализа осуществляется у взрослых натощак. На маленьких детей это правило не распространяются. За сутки до процедуры исключается жирная пища и алкоголь. На результаты исследования могут повлиять кофеин содержащие напитки, длительные диеты, свертывающие кровь препараты, беременность.

Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.

Справочно. Норма общего билирубина 3,4 – 17,1 мкмоль/л, прямого от 0 до 3,4 мкмоль/л. Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.

В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого. Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.

Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.

Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.

Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков. Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;

Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:

• гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
• сбои в процессе переработки билирубина печенью;
• проблемы с желчным оттоком.

Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.

Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).

Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.

Признаки гемолитических анемий:

• желтуха;
• высокая температура;
• неприятные ощущения в левом подреберье;
• коричневый окрас мочи;
• беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.

• желтуха;
• тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
• ослабленность, вялость организма;
• темный цвет мочи;
• горькая отрыжка, тошнота после еды.

Один из источников печеночной гипербилирубинемии – синдром Жильбера, врожденный недостаток фермента печени глюкуронилтрансферазы, способствующего образованию глукуроновой кислоты.

Обострению болезни способствуют стрессы, высокое физическое и умственное напряжение человека, употребление алкоголя. Внешне болезнь проявляется, как и гепатиты, желтухой.

При соблюдении здорового образа жизни синдром Жильбера не вызывает беспокойства и не требует лечения.

Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.

Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:

• печеночные колики;
• сильный зуд кожи;
• обесцвеченный, «белый» кал;
• нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• темная моча.

Справочно. Спутник повышения общего билирубина у человека – желтуха, прокрашивание кожи, глазных белков и слизистых в желтый цвет, обусловленное избытком в тканях и крови пигмента.

Не следует путать ее с псевдожелтухой, причина которой – накопление в кожном покрове каротина из-за обильного употребления моркови, тыквы и других, богатых каротином продуктов, а также ряда лекарств.

В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:

• гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;
• паренхиматозные (печеночные), возникающие из-за повреждения печеночных клеток и неспособности печени секретировать связанный билирубин в желчь;
• механические (подпеченочные), вызванные проблемами желчного оттока.

Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.

Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.

Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути.

Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.

Токсическое поражение организма пигментом не лучшим образом сказывается на внешнем виде и самочувствии пострадавшего: кожные покровы, слизистые приобретают отчетливый желтый цвет и постоянно чешутся.

Больной испытывает общее недомогание, проблемы с пищеварением, а в случаях печеночной гипербилирубинемии – давящие ощущения в правом подреберье, горький вкус во рту, изжогу и рвотный рефлекс.

Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.

Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:

• неестественно долгий сон;
• апатичное, слабое сосание груди;
• разрастание селезенки и печени;
• судороги, конвульсии;
• беспокойное поведение;
• низкое давление.

Справочно. Гипербилирубинемию излечивают, выясняя ее причины и устраняя фоновое заболевание.

Доброкачественный, наследственный вид патологии не корректируется медикаментозно, а требует соблюдения больным правил пищевого поведения и ограничения физических и эмоциональных стрессов.

В других случаях целенаправленное лечение основной причины повышенного пигмента сопровождается снятием токсикоза и облегчением кожного зуда.

Билирубин – это вещество желто-коричневого цвета, содержащееся в желчи. Он образуется при разрушении в печени эритроцитов и является остаточным продуктом их метаболизма. Из организма выводится вместе с испражнениями, которым придает характерный коричневый цвет.

Этот пигмент циркулирует в кровеносной системе в двух формах:

• Непрямой (или неконъюгированный) билирубин. Эта форма в воде не растворима. Непрямой билирубин попадает с кровью в печень, где преобразуется в растворимую форму.
• Прямой (или конъюгированный) билирубин растворим в воде. Производится в печени из непрямой формы билирубина.

Количество прямого билирубина, а также общий уровень этого вещества в крови можно измерить, а величина непрямого билирубина уже вычисляется, исходя из этих значений.

В результате повышенной концентрации билирубина кожа и склеры глаз могут приобретать желтый цвет. Причиной желтухи могут быть болезни печени (гепатит), гематологические болезни (гемолитическая анемия) или нарушение проходимости (обструкция) желчных путей, из-за чего желчь не может попасть из печени в тонкий кишечник.

Слишком высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденных может вызвать нарушение функций мозга, потерю слуха, проблемы с глазодвигательными мышцами и в крайних случаях смерть.

К счастью, большинство новорожденных, у которых развивается желтуха, можно вылечить с помощью фототерапии (т.е.

применяя специальный свет) или переливания крови, уменьшая тем самым концентрацию этого вещества.

Почему нужно знать уровень билирубина в крови?

Определение количества в крови этого пигмента осуществляется, если необходимо:

• Проверить работу печени и определить признаки заболеваний, таких, как гепатит или цирроз. При использовании медикаментов, которые негативно влияют на печень, сделать этот анализ нужно обязательно;
• Выяснить, есть ли признаки обструкции желчных путей, которую могут вызвать камни в желчном пузыре, а также опухоль поджелудочной железы;
• Диагностировать болезни, которые сопровождаются повышенным разрушением эритроцитов – гемолитическая анемия и желтуха новорожденных;
• Определить, какие из вновь родившихся детей с признаками желтухи нуждаются в лечении.

Как подготовиться к анализу?

Взрослым нельзя есть и пить минимум 4 часа перед процедурой (детям не нужны специальные приготовления);

Обязательно скажите своему лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете (в частности, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты – аспирин, варфарин). Крое того, сообщите, есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.

Как делается анализ?

У младенцев кровь берется из пятки. Кожа дезинфицируется спиртом, затем делается укол с помощью маленького стерильного скальпеля. Капли крови собирают в маленькую пробирку. После того, как собрано достаточное количество крови, место укола зажимается ватным тампоном, который в случае необходимости можно зафиксировать марлевой повязкой;

В некоторых больницах используется прибор, измеряющий уровень билирубина у новорожденных через кожу. С его помощью можно определить уровень этого вещества без укола. Чаще всего эта технология используется как скрининг-тест, чтобы выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина;

У взрослых кровь берется из вены.

Как берут кровь из вены?

Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, и игла легче входит в вену;

Дезинфицируют конец иглы спиртом;

К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;

Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;

Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эти процедуры болезненны?

Если у младенца берут кровь из пятки, он ощущает легкий дискомфорт о укола;

Когда у взрослого пациента берут кровь из вены, он чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Тест на определение билирубина показывает его концентрацию в крови. Результаты теста становятся известны в течение одного-двух часов.

Нормальное значение анализа у взрослых может различаться в зависимости от лаборатории, но средние значения следующие:

Высокий уровень билирубина

Повышение концентрации пигмента в крови может свидетельствовать о следующем:

Наличие воспалительных заболеваний желчного пузыря – холецистита;

Наследственные нарушения метаболизма билирубина, например, синдром Жильбера. У больных с этим недугом может быть желтизна кожных покровов, но это не опасно для здоровья;

Заболевания, сопровождающиеся разрушением ткани печени: гепатиты, цирроз и мононуклеоз;

Обструкция желчных путей, которая возможна при желчекаменной болезни или раке поджелудочной железы;

Ускоренное разрушение эритроцитов как результат серповидно-клеточной анемии или как реакция на переливание крови;

Лекарственные препараты, повышающие уровень билирубина: антибиотики, КОК, индометацин, фенитоин, диазепам, флуразепам.

• Низкий уровень билирубина
• Низкий уровень этого вещества в крови может быть из-за приема следующих медикаментов: аскорбиновая кислота (витамин С), фенобарбитал, теофиллин.
• Нормальное значение билирубина у новорожденных

Нормальный его уровень у новорожденных зависит от того, когда был рожден ребенок (в срок или преждевременно) и от его возраста в часах. Результаты также зависят от лаборатории, в которой проводился анализ.

Уровень общего билирубина у младенцев в возрасте до 7 дней:

Уровень общего билирубина у доношенных новорожденных, начиная с которого ребенку может потребоваться лечение:

Печень недоношенного младенца функционирует недостаточно хорошо, поэтому она не может уменьшить уровень билирубина в крови. Именно поэтому именно у таких малышей чаще развивается желтуха.

1. Что влияет на результаты анализа?
2. Кофеин понижает уровень билирубина в крови, что может исказить результаты теста;
3. Долгий период без еды (голодание), во время которого поднимается уровень непрямого билирубина.
4. Что важно знать о билирубине?

Частая причина желтухи у новорожденных – это физиологическая желтуха. Такое состояние бывает у младенцев в возрасте от одного до трех дней. Причиной этого является повышенное разрушение эритроцитов сразу после рождения. Физиологическая желтуха проходит сама собой в течение недели, не причиняя вреда здоровью. Только в некоторых случаях малютке может потребоваться фототерапия.

В случае подозрения внутриутробного повышенного разрушения эритроцитов, что возможно при erythroblastosis fetalis, концентрацию билирубина можно измерить в амниотической жидкости.

Его уровень можно также измерить в моче. В норме эта жидкость не содержит билирубина вообще. Если же его наличие в ней определяется, необходимо выяснить причину такого нарушения. Высокие значения билирубина в крови говорят о том, что печень не может самостоятельно вывести билирубин из тела.

Используя транскутанный тест на билирубин, можно провести скрининг среди всех новорожденных, чтобы выявить тех, кому нужна помощь.

Сдать анализ крови на билирубин в Челябинске

Билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи.

Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин.

Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике. Назначить анализ может терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, педиатр, хирург, врач общей практики.

• 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности).
• у новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха

Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

• недостаток витамина В 12
• острые и хронические заболевания печени
• рак печени
• гепатит
• первичный цирроз печени
• токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
• желчнокаменная болезнь

Когда назначается исследование?

• при заболеваниях крови
• для оценки функционального состояния печени
• при желтухе, в частности у новорожденных
• при диагностике заболеваний печени
• при оценке функции желчных путей
• при подозрении на вирусный гепатит
• когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени
• при симптомах закупорки желчных путей
• при наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Причины повышения уровня общего билирубина

1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

• Аутоиммунный гемолиз
• Гемолитическая анемия
• Пернициозная анемия
• Серповидно-клеточная анемия
• Врожденный микросфероцитоз
• Талассемия
• Эмбриональный тип кроветворения
• Синдром Жильбера
• Синдром Криглера – Найяра
• Постгемотрансфузионная реакция
• Переливание несовместимых групп крови
• Малярия
• Инфаркт миокарда
• Сепсис
• Геморрагический инфаркт легкого
• Кровоизлияние в ткани

2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

• Холедохолитиаз
• Желчнокаменная болезнь
• Вирусный гепатит
• Склерозирующий холангит
• Билиарный цирроз печени
• Рак головки поджелудочной железы
• Синдром Дабина – Джонсона
• Синдром Ротора
• Атрезия желчевыводящих путей
• Алкогольная болезнь печени
• Беременность

3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

• Вирусный гепатит
• Алкогольная болезнь печени
• Цирроз
• Инфекционный мононуклеоз
• Токсический гепатит
• Эхинококкоз печени
• Абсцессы печени
• Метастазы или массивные опухоли печени

Что влияет на результат анализа?

• внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до анализа искажает результат
• воздействие солнечных лучей или искусственного света в течение 1 часа и более, употребление жирной пищи снижает содержание билирубина в образце
• Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина
• Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина
• Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
• Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

• непрямой билирубин обладает нейротоксическим действием у детей в первые 2-4 недели жизни
• любое повышение билирубина требует уточнения его причины и обследования пациента
• степень повышения билирубина не всегда зависит от тяжести патологического процесса

Многим людям приходится сдавать различные анализы: при оформлении в детский сад, школу, во время болезни и т.д. Но все ли знают, как правильно подготовиться к обследова­нию? Необходимо учитывать факторы, зависящие только от пациента, которые могут повлиять на результаты ла­бораторных исследований и, соответственно, на последу­ющее лечение. Рассмотрим наиболее важные моменты.

Сдавать кровь для проведения любого анализа следует натощак, т.е. через 10-12 часов после последнего приёма пищи (время, которое требуется для переваривания, вса­сывания и усвоения пищи клетками организма).

Это очень важное условие для оценки обменных процессов.

Если сдать кровь после приёма пищи, в ней будет содержаться большое количество жиров, и проведение исследования либо будет невозможным, либо полученные результаты будут значитель­но искажены, что может привести к неправильному, необо­снованному лечению.

Если вы на диете или голодаете, это может сказаться на показателях обмена веществ. Так, при голодании более 48 часов может повыситься уровень билирубина крови, при голодании свыше 72 часов отмечается снижение концентра­ции глюкозы до нижней границы нормы, повышение содержа­ния свободных жирных кислот, мочевины.

Употребление жирной пищи может привести к повышению уровня калия, триацилглицеридов (ТАГ), щелочной фосфатазы.

Чрезмерная белковая нагрузка (мясная, белковая дие­та) увеличивает содержание аммиака и мочевины, что зна­чительно повышает нагрузку на печень и почки вследствие выведения этих веществ из организма и приводит к появле­нию уратов в моче. Такое питание особенно противопоказано больным с нарушениями функций печени и почек.

Употребление кофе, крепкого чая, колы, кофеинсодер­жащих напитков приводит к повышению в крови и моче ка­техоламинов, свободных жирных кислот, глюкозы, кортизола, карбоксигемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов; снижению толерантности к глюкозе; повышению секреции желудочного сока, соляной кислоты, пепсина; к увеличению диуреза, снижению относительной плотности мочи.

Приём алкоголя повышает концентрацию лактата, моче­вой кислоты и триацилглицеридов, снижает уровень глюкозы в крови.

Накануне сдачи анализов не принимайте пищу после ужи­на, а сам ужин должен быть легким и не поздним. Можно пить только воду.

У курильщиков повышен уровень концентрации С-реак- тивного белка (СРБ), что доказывает наличие у них хрони­ческого воспаления в бронхолегочной системе.

Кроме того, курение способствует связыванию гемоглобина с угарным газом, что значительно затрудняет доставку кислорода к ор­ганам и тканям. Чтобы справиться с этим, иммунная система увеличивает количество и размеры эритроцитов, а также уро­вень гемоглобина.

Поэтому высокий уровень гемоглобина и эритроцитов у курильщиков не является показателем здоровья. Это крик организма о помощи!

Курение способствует развитию атеросклероза (повыша­ется содержание липопротеидов низкой плотности – ЛПНП), ложно завышает содержание глюкозы крови, способствует развитию онкологических процессов (повышается содержа­ние раково-эмбриональных антигенов).

Накануне лабораторного исследования необходимо уменьшить физические нагрузки. После одночасовой ин­тенсивной физической нагрузки активность некоторых фер­ментов (альдолазы, креатинфосфокиназы – КФК, аспартата­минотрансферазы – АсАТ, лактатдегидрогеназы – ЛДГ) может оставаться повышенной в течение суток.

Длительные физические нагрузки приводят к повышению в крови уровня половых гормонов, включая мужские (тесто­стерон, андростендион). Это приводит к увеличению мышеч­ной массы и повышает количество лютеинизирующего гормо­на в крови.

Постарайтесь перед процедурой отдохнуть 10–15 минут в приёмной, успокоиться.

Некоторые лекарственные средства могут оказывать существенное влияние на результаты лабораторных ис­следований. Пероральные контрацептивы, диуретики (гипо­тиазид) ложно завышают уровень кальция в крови.

Парацетамол, аскорбиновая кислота, фуросемид завыша­ют уровень глюкозы. Вакцина против гепатита В, перораль­ные контрацептивы, витамин А повышают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Антибактериальные препараты, аспирин, индометацин снижают уровень гемоглобина крови.

Поэтому, если возможно, приём лекарственных препаратов до исследования крови должен быть отменен, либо нужно со­общить доктору обо всех принимаемых лекарствах.

Недопустимо во время забора крови из вены работать ки­стью руки (сжимать и разжимать кулак), а также использовать жгут более 2-х минут. Это приводит к ложному завышению концентрации билирубина, факторов свертывания крови, кле­ток крови, гормонов, холестерина, кальция.

Грамотная подготовка к сдаче любого анализа способ­ствует получению точных результатов. Лабораторные иссле­дования предоставляют лечащему врачу до 70 % значимой информации для постановки диагноза.

По материалам журнала «Здоровье и исцеление», №2, 2013

источник